Documento descargado de http://www.doymafarma.com el 16/04/2014.

Copia para uso personal, se prohbe la transmisin de este documento por cualquier medio o formato.

Formacion.qxd

29/5/06

12:11

Pgina 106

Farmacia prctica
FORMACIN PERMANENTE EN DERMOFARMACIA
2/44/1

Conceptos bsicos de hidratacin

cutnea (II). Deshidratacin
n estado de hidratacin cutnea equilibrado,
principalmente se consigue por difusin del
agua a partir de los vasos drmicos y no slo por
aporte externo. Cuando, por alguna de las causas que
ms tarde se comentan, la epidermis reduce su capacidad de retencin de agua, aparecen en la piel manifestaciones tpicas de sequedad cutnea (prdida de
turgencia y flexibilidad, aspecto marchito, tendencia
a formar arrugas, mayor descamacin, etc.).
En conclusin, las variaciones cuantitativas en el
contenido acuoso de la piel son las que determinan su
estado de hidratacin; este es un primer criterio para
el establecimiento de tipologas cutneas (pieles hidratadas y pieles deshidratadas).

Origen de los lpidos cutneos

y deshidratacin
Hay dos grandes grupos de lpidos en la piel, los de
origen sebceo y los de origen drmico.

Conceptos bsicos
de dermofarmacia
Recibido en febrero de 2006

De origen sebceo

Las variaciones del contenido lipdico procedente de

la secrecin sebcea permiten hablar de:
Piel hipolipdica. Cuando la secrecin sebcea es escasa.
Piel normolipdica. Cuando la secrecin sebcea se ajusta
cualitativa y cuantitativamente a unos valores considerados como equilibrados desde el punto de vista dermocosmtico (es decir, la piel no presenta problemas ni
de tipo esttico ni de tipo dermatolgico derivados de
la actividad fisiolgica de las glndulas sebceas).
Piel grasa o seborreica. Cuando la secrecin sebcea es
alta o excesiva, respectivamente, con la consiguiente
aparicin de problemas de tipo esttico (brillo excesivo, aparicin de comedones, etc.).
Estos lpidos, por su estructura poco polar (ceras,
cidos grasos, colesterol, etc.) no tienen prcticamente
influencia en la capacidad de retencin de agua en la
epidermis, aunque s que intervienen en la composicin de la fase oleosa de la capa hidrolipdica.

Fig. 1. Los valores de la TEWL incrementados son el resultado de un dficit de NMF o de una baja aportacin de lpidos en superficie
(ceramidas de origen epidrmico), ya que los lpidos presentes no son suficientemente eficientes en su capacidad solvatadora de agua
y sta acaba por evaporarse.

Piel deshidratada
Evaporacin del agua
(TEWL) incrementada

Agua exgena
(higrometra)

Capa
crnea

Capa hidrolipdica
con disminucin de la
fase acuosa (escasa
produccin de NMF)

Epidermis

Lpidos
intercorneocitarios
bsicamente
ceramidas con
deficiencias
cualitativas y/o
cuantitativas
Dermis

Irrigacin sangunea

106

O F F A R M

Hipodermis

VOL 25 NM 6 JUNIO 2006

Documento descargado de http://www.doymafarma.com el 16/04/2014. Copia para uso personal, se prohbe la transmisin de este documento por cualquier medio o formato.

29/5/06

12:11

Pgina 107

Tabla 1. Factores implicados en la deshidratacin cutnea

Factores intrnsecos
Fisiolgicos

Factores extrnsecos

Edad
Disfunciones fisiolgicas
de la queratinizacin o
en la secrecin sebcea
(alipias)

Eliminacin anormal de
agua (quemaduras, vmitos,
etc.)
Carencias vitamnicas,
malabsorcin de cidos
grasos
Manifestaciones inflamatorias
(eritema solar, dermatitis
atpica, etc.)
Soriasis, diabetes, ictiosis, etc.
Abuso de tabaco, bebidas
alcohlicas

Fig. 2. La imagen superior corresponde al cornemetro (mod. CK825,

Courage-Kazakha, Alemania). En la parte inferior de la imagen, se
representa grficamente la estructura de la sonda de medida.

Iatrognicos
Abuso de diurticos, laxantes
Algunos medicamentos de aplicacin tpica (corticoides,
antiacneicos)
Compuestos que aumentan la permeabilidad (enhancers)
en tratamientos transdrmicos
Fuente de alimentacin
del aparato de registro
y conversin de escalas

Factores extrnsecos
Deterioran o destruyen la capa hidrolipdica
Agresiones climticas
y domsticas

Agresiones qumicas

Calor
Sequedad del ambiente
Calefaccin
Viento
Fro
Aire acondicionado
Sol
Polucin
Etc.

Detergentes
Disolventes
Productos alcalinos
(jabones, depilatorios)
Cosmticos inadecuados
Higiene excesiva

De origen epidrmico

Estos lpidos influyen en la capa crnea de la epidermis (ver ficha ref. 2/42/1) de forma determinante en
el estado de hidratacin cutnea. Se trata bsicamente
de ceramidas. Su elevada polaridad permite la unin
a molculas de agua mediante enlaces por puente de
hidrgeno. La capacidad solvatadora de estas ceramidas disminuye en el caso de que su cantidad o calidad
difiera de la que se considera ptima desde un punto de vista fisiolgico.
Causas de la deshidratacin

Una piel deshidratada puede presentar todas o alguna

de las siguientes caractersticas (fig. 1):
Dficit en el aporte de lpidos en superficie (ceramidas provenientes del los espacios intercorneocitarios, que a medida que avanza la descamacin de la
piel acceden a capas ms superficiales hasta llegar a
la capa hidrolipdica).
Escasa produccin de NMF (del ingls, natural moisturizing factor, factor natural de hidratacin). El
NMF, compuesto por agua, electrlitos y otras sus-

VOL 25 NM 6 JUNIO 2006

Sonda cornemetro

Formacion.qxd

* Al presionar, durante la determinacin

experimental, el conjunto se comporta
como un condensador en fase de
descarga capacitiva

Emulsin epicutnea
Superficie cutnea

A/O
O/A

tancias, como la urea, representa la fraccin acuosa

de la capa hidrolipdica. Su composicin define el
pH cutneo. Todo ello repercute en una elevacin
de la prdida de agua transepidrmica (TEWL, segn sus siglas en ingls).
Las causas que llevan a este estado de deshidratacin pueden ser muy variadas (tabla 1).

Determinacin de
la deshidratacin cutnea
Tanto con fines dermocosmticos (establecimiento o
recomendacin de un cosmtico adaptado que compense o complemente el dficit de hidratacin cutneo) como dermatolgicos (confirmacin y estudio
de la evolucin de enfermedades que cursan con deshidratacin, xerosis, etc.), resulta de especial inters
poder valorar el grado de deshidratacin presente en
la piel.
Para ello, se utilizan dos tipos de mtodos: visuales
e instrumentales.

O F F A R M

107

Documento descargado de http://www.doymafarma.com el 16/04/2014. Copia para uso personal, se prohbe la transmisin de este documento por cualquier medio o formato.

Formacion.qxd

29/5/06

12:11

Pgina 108

Farmacia prctica
FORMACIN PERMANENTE EN DERMOFARMACIA

Visuales

Se observan los resultados tras realizar un pinzamiento o un ligero raspado mediante una
esptula metlica.
Instrumentales

Se utilizan aparatos destinados a la evaluacin de

una serie de propiedades biofsicas de la piel,
que pueden correlacionarse con su estado de hidratacin (o con el nivel de deshidratacin).
Se especifica a continuacin uno de estos
procedimientos, quiz el ms habitualmente
empleado por su simplicidad y rapidez de ejecucin y su correspondiente instrumentacin:
la corneometra.
Se basa en la medida de la conductividad de
la superficie cutnea. sta ser tanto ms elevada cuanto mayor sea la presencia de agua, y
en consecuencia cuanto mejor sea el estado de
hidratacin superficial, ya que el agua es un
buen conductor (fig. 2). El aparato dispone de
un display calibrado en unidades adimensionales (UA), que corresponden a un rango de escala de 0-150, donde 0 es la lectura de la sonda elctrica en vaco (aire), y 150 es la lectura de la sonda sumergida en una solucin
NaCl 0,9% (solucin fisiolgica), correspondiente a un hipottico estado de hiperhidrosis
acusado difcilmente alcanzable en la prctica.
Los valores intermedios corresponden a diferentes grados de hidratacin (o niveles de
deshidratacin) cutnea.
En prximas fichas de esta seccin se describirn en detalle los pormenores y posibilidades de
sta y otras tcnicas empleadas con este fin.
Bibliografa general
Carreras M. Anatoma, fisiologa y bioqumica de la piel. En:
Mster en Dermofarmacia y Cosmetologa. 5. ed. Universidad de Barcelona. 2005;1:1-81.
Clarys P, Barel AO, Gabard B. Non-invasive electrical measurements for the evaluation of the hydration state of the
skin: comparison between three conventional instruments: the Corneometer, the Skicon and the Nova
DPM. Skin Research and Technology. 1999;5:14-20.
Fluhr JW, et al. Comparative study of five instruments measuring stratum corneum hydration (Corneometer CM
820 and CM 825, Skicon 200, Nova DPM 9003
and Dermalab). Part II in vivo. Skin Research and
Technology. 1999;5:171-8.
Rodrguez IC. Hidratacin cutnea: conceptos generales e
implicaciones cosmticas. En: Mster en Dermofarmacia
y Cosmetologa. 5. ed. Universidad de Barcelona.
2005;3:130-59.

ANNA FBREGAS y ALFONSO DEL POZO

UNIDAD DE TECNOLOGA FARMACUTICA. FACULTAD DE FARMACIA.
UNIVERSIDAD DE BARCELONA.

108

O F F A R M