LIMPIEZA, ASEPSIA, ANTISEPSIA, DESINFECCIN, ESTERILIZACIN Y

SOLUCIONES DESINFECTANTES
DIFERENCIACIN DE TRMINOS:
DESINFECCIN:
Entendemos por desinfeccin el proceso que tiene por objeto destruir todos los
microorganismos, patgenos o no, que existan sobre personas, animales,
ambiente, superficies o cosas, aunque al destruir estos se eliminen tambin gran
cantidad de microorganismos saprofitos o residentes, pero no asegurando la
eliminacin de las formas de resistencia (esporas)
Si pretendemos destruir toda forma de vida, saprofita o simbionte, vegetativa o de
resistencia (esporas) utilizaremos la esterilizacin, basada en mtodos fsicos o
qumicos.
ESTERILIZACIN:
La esterilizacin es necesaria en todos los procedimientos de laboratorio donde
sea imprescindible asegurar la ausencia de cualquier microorganismo, as como
en objetos que vayan a penetrar en el organismo atravesando la superficie
corporal, o que penetren en cavidades estriles.
ASEPSIA:
Estar libre de infeccin.
ANTISEPSIA:
Destruccin de microbios o inhibicin de la reproduccin microbiana.
LIMPIEZA QUIRURGICA:
Limpiar es cualquier proceso mecnico, fsico o qumico que tiene por objeto
disminuir las sustancias externas depositadas o adheridas sobre una superficie,
sean microorganismos o no.
Generalmente entendemos por limpieza cualquier proceso que arrastre y elimine
la suciedad (escoba, gamuza, plumero). En ocasiones utilizamos agua en el
proceso para aumentar las posibilidades de arrastrar partculas de menor tamao
(fregona, bayeta)
Sin embargo, algunas partculas que quedan adheridas a las superficies, como las
grasas, son difcilmente eliminadas por friccin o por el agua. Para ello se utilizan
los jabones o los detergentes.
No obstante, la utilizacin de jabones no evita la necesidad de seguir realizando
un proceso de arrastre o frotado de las superficies que queramos limpiar.

Es necesario comprender que un proceso de limpieza nunca elimina totalmente

los microorganismos presentes, sino que tan solo disminuye su cantidad absoluta.
Para eliminar la viabilidad de dichos microorganismos, hemos de someter a los
productos y materiales a un proceso final de desinfeccin o esterilizacin.
LIMPIEZA
AREA QUIRRGICA.
Dentro del rea quirrgica y fundamentalmente en los quirfanos, la limpieza y
desinfeccin tiene que ser ptima, ya que la contaminacin del medio ambiente es
un factor que junto a otros puede influir en el riesgo de infeccin de localizacin de
herida quirrgica (ILQ). La complejidad y el uso de estas reas obligan a realizar
un programa de limpieza exhaustivo.
QUIRFANOS.
Limpieza inicial del da.
Antes del inicio de la programacin quirrgica:
Limpiar monitores, cables o cualquier aparato presente en el quirfano.
Limpieza de las superficies horizontales: mesa quirrgica, de anestesia, de
instrumental, mesillas auxiliares y lmpara.
Limpieza entre intervenciones.
Esta limpieza se tiene que realizar correctamente, pero lo ms rpido posible para
no retrasar la siguiente intervencin.

Retirada del instrumental y de la ropa usada hacia el pasillo sucio.

Recogida con guantes los residuos del suelo.
Retirada de las bolsas de residuos cerradas hacia el pasillo sucio.
Limpieza de cualquier superficie sucia (monitores, cables, lmpara,
paredes, taburetes, carros, etc).
Limpieza de la mesa quirrgica, de anestesia, del instrumental y mesillas
auxiliares.
Fregar el suelo cuando haya suciedad visible.

Limpieza final de jornada.

Se realizar cuando se acabe la ltima intervencin.
En los quirfanos de urgencias o en aquellos que se utilicen a lo largo de
diferentes turnos, se deber programar una limpieza final de jornada cada 12
horas.
Mtodo:

Retirada del instrumental y de la ropa usada hacia el pasillo sucio.

Recogida con guantes de los residuos del suelo.

Retirada de las bolsas de residuos cerradas hacia el pasillo sucio.
Limpieza de la mesa quirrgica, de anestesia, del instrumental y mesas
auxiliares.
Limpieza de cualquier superficie sucia con salpicaduras de sangre o de
lquidos orgnicos (monitores, cables, lmpara, taburetes, carros, paredes,
etc).
Limpieza de puertas, interruptores, enchufes, telfonos y cualquier
elemento en contacto habitual con las
manos.
Limpieza de todas las superficies horizontales y verticales, incluyendo las
ruedas y otros elementos en contacto con el suelo.
Fregar todo el suelo.
No entrar hasta que el suelo est completamente seco.

Limpieza post-intervencin contaminante.

Se considera intervencin contaminante:
Cuando se produce una gran dispersin de material purulento procedente de
procesos en los cuales haya podido haber:

Esporas de microorganismos anaerobios (ejemplo: gangrena gasosa)

Contenido abundante de intestino grueso.
Pacientes que presenten patologas aadidas (TBC, infeccin
colonizacin por grmenes.

Limpiezas complementarias.
Semanal: Rejillas de extraccin de aire, paredes, carcasas de las luminarias,
techos, rejillas de impulsin de aire.
Mensual. Limpiar el interior de los armarios y estanteras vacas.
Limpieza intermedia de mantenimiento.
Se har en cada turno.
Retirada de residuos.
Lavamanos quirrgicos, lavabos, fregaderos, grifos, partes externas de los
dosificadores de jabn (la vlvula dosificadora se colocar limpia y
desinfectada cada vez que se cambie el envase)
Vestuarios y zonas de relax.
Limpiezas a fondo.

Mensual: Cristales, muebles, equipamiento, puertas, luminarias, interruptores,

enchufes, telfono, conjunto de paredes, rejillas de extraccin de aire (retorno),
estantes vacios, techo y rejillas de impulsin (entrada de aire).
OTRAS AREAS CRTICAS.
Limpieza durante el ingreso.

Colocacin de guantes.
Retirada de residuos.
Limpieza de superficies horizontales y verticales incluyendo el suelo.

Utilizar asociacin de aldehdos o detergente + hipoclorito sdico.

Limpieza al alta:
Una vez retirado el material sanitario el personal de limpieza se colocar los
guantes y resto de medidas de proteccin en funcin del aislamiento, teniendo en
cuenta la prevencin de riesgos durante la limpieza de las zonas altas (techos y
paredes), utilizar gafas protectoras y mascarilla.
Mtodo:

Retirada de residuos.
Retirada dentro de una bolsa cerrada del material textil (mantas, colchas) y
cortinas.

Orden de limpieza:

Techo.
Paredes y cristales.
Superficies horizontales: luminarias, tv, colchn, somier, barandillas, cama,
mesilla, enchufes, armario, sillas, timbre, telfono, recipientes de residuos,
manchas en la pared, suelo.
Colocacin de cortinas.

Limpieza a fondo.
Cuando finaliza un aislamiento de contacto o se alarga la estancia hospitalaria del
paciente se debe proceder a una limpieza a fondo de la habitacin. Es la misma
metodologa que la limpieza al alta, tiempo recomendado: aproximadamente cada
15 das. Podemos aprovechar la realizacin de pruebas complementarias o
trasladarlo a otra habitacin para efectuar la limpieza.
CONSERVACIN DEL MATERIAL DE LIMPIEZA.

Al finalizar el turno de trabajo, el material utilizado para la limpieza se debe

dejar limpio, desinfectado, bien escurrido y guardado en el lugar adecuado.

En intervenciones contaminadas o en habitaciones de aislamiento se

realizar siempre despus de cada limpieza.
Material que se limpiar: fregonas, bayetas, mopas, cubos, carro de la
limpieza
El material se lavar con agua y detergente, y se desinfectar con una
dilucin de leja al 1% durante 15 minutos
Aclarar y secar.
Los cubos se desinfectarn con un chorro de leja directa del envase.
El sistema rasante se enviar la lavandera.

Clasificacin del material para su limpieza manual y para la limpieza

automtica
Si no se ha realizado en quirfano, todos los productos desechables que
acompaan a los instrumentos y que no pueden ser lavados en la lavadora
automtica deben ser extrados para eliminarlos en recipientes adecuados y para
que el instrumental reutilizable pueda ser lavado. Este trabajo debe ser cuidadoso,
ya que las posibilidades de lesiones son elevadas.
Limpieza
Mediante la limpieza, se extrae toda la suciedad remanente. La limpieza puede ser
manual o a mquina (por ejemplo: las lavadoras automticas). Normalmente, los
materiales prelavados manualmente y que permiten un lavado a mquina, son
sometidos a un ciclo de lavado a mquina que dejar los instrumentos listos para
ser verificados.
Verificacin de la limpieza y del secado
Tras la limpieza, todos los instrumentos deben ser inspeccionados para constatar
una correcta limpieza y secado. Se debe prestar especial atencin a las partes
ms difciles de los instrumentos, tales como los engranajes, zonas dentadas,
tubuladuras, etc. Esta comprobacin se realiza habitualmente cuando se realiza la
revisin funcional de los instrumentos. Para ms informacin, ver la seccin:
Comprobacin y validacin de los procesos de limpieza.
COMPONENTES UTILIZADOS EN EL PROCESO DE LIMPIEZA
Agua: el agua es el portador donde la suciedad va a ser disuelta, suspendida y
transportada, extrayndola de los materiales que van a ser lavados. El agua es el
medio donde todas estas acciones se desarrollarn.
Una accin mecnica: como el frotado, cepillado, rociado mediante agua a
presin, o lavado ultrasnico.
Una accin qumica: el detergente con agua es utilizado para absorber y
suspender la suciedad y los grmenes. Las sustancias qumicas que crean
sedimentos (Ej.depsitos de cal) pueden ser disueltas. Los productos de limpieza

pueden contener agentes qumicos adicionales, que matarn los microorganismos,

disolvern las protenas y protegern los instrumentos.
El calor mejora el poder de dilucin del agua y del jabn o detergente. Se necesita
un tiempo mnimo de exposicin para que estas acciones sean efectivas sobre los
materiales. El tiempo requerido para una adecuada limpieza depender de los
mtodos e intensidad de otras acciones.
EL AGUA
El agua que contiene minerales disueltos como calcio, cloro, magnesio y fosfatos
se denomina agua dura. Al hervir este tipo de agua, los minerales mencionados se
depositarn en el interior del recipiente lavador o esterilizador formando una capa
denominada sarro. Esta capa compuesta de un tipo de piedra caliza no es un buen
conductor del calor, reduciendo as la eficacia del lavador o esterilizador, ya que se
necesitar producir ms calor para superar esta dificultad y as se consumir ms
energa (sea gas o electricidad).
Tambin produce depsitos de minerales sobre las vlvulas o filtros, los mismos
que dejarn de funcionar correctamente a consecuencia de ello.
El agua que no contiene minerales o solo posee una pequea cantidad de ellos se
denomina agua blanda. El agua blanda y en especial, el agua desmineralizada o
destilada no causa depsitos de calcio y es recomendada para la limpieza de
materiales. La identificacin de la calidad del agua ablandada se puede realizar
midiendo el pH (que debe ser neutro) y realizando un estudio qumico para medir
el grado de las sales, minerales y fosfatos.

AGENTES QUMICOS
Durante los procesos de limpieza, se utilizan uno ms productos qumicos. En la
limpieza manual, normalmente con un solo detergente es suficiente. Sin embargo,
en una mquina de lavado, se utiliza un gran nmero de productos. Las sustancias
qumicas usadas para la limpieza son el resultado de investigaciones avanzadas, y
proporcionan una accin limpiadora adecuada a los procesos para los cuales se
han diseado. Las lavadoras automticas estn equipadas con sistemas
dosificadores que programan la inyeccin necesaria de cada producto de forma
individual y en el momento justo del proceso.

Detergentes/productos de limpieza
Son las sustancias qumicas principales utilizadas en un proceso de limpieza.
Pueden contener surfactantes, sustancias alcalinas, enzimas, inhibidores de la
corrosin, disolventes, etc. Para la limpieza de los instrumentos quirrgicos, se
han desarrollado productos especficos teniendo en cuenta la suciedad habitual

encontrada sobre el instrumental utilizado. Estos productos estn disponibles para

la limpieza manual y para las lavadoras automticas. Igualmente, para materiales
delicados, como es el caso de los endoscopios flexibles, existen productos
especficos.Fundamentalmente, los detergentes poseen estos componentes:
Lubricantes
Los instrumentos quirrgicos son propensos a la corrosin, especialmente en las
superficies de acero donde existen bisagras. Por naturaleza, el acero inoxidable
tiene una capa protectora de xido de cromo, que se torna ms espesa con el
tiempo. Pero debido a la friccin, esta capa protectora se va daando. En estas
zonas donde el hierro queda al descubierto, es muy fcil que el acero se corroa.
De igual forma, la presencia de residuos minerales sobre estas bisagras tambin
estimula la corrosin. Por ello, los lubricantes se aaden en el agua de aclarado,
para formar una capa protectora sobre el acero. Los lubricantes ms habituales
son los aceites de parafina.
Ayudas en el aclarado
Tras la desinfeccin con agua caliente, la carga debe ser secada. Como hemos
visto, el agua posee una elevada tensin superficial por lo que tiende a crear
gotitas sobre la superficie de los materiales. Estas gotas se evaporan muy
lentamente, por lo que se necesita un tiempo de secado muy prolongado. Por esta
razn, durante el aclarado final puede aadirse una sustancia que ayude en el
aclarado. Este producto contiene un surfactante, que provoca el esparcimiento del
agua sobre la superficie.
Este mayor contacto del agua sobre las superficies inducir una evaporacin ms
rpida y el tiempo de secado se reducir considerablemente.

LIMPIEZA ULTRASNICA
Para una adecuada limpieza, la accin mecnica es esencial, para as romper la
capa de suciedad y por tanto permitir que el agente limpiador penetre sobre la
superficie sucia, la descomponga en pequeas partculas y provoque su
suspensin en agua. La limpieza normal mediante cepillos, agitadores, etc. No es
capaz de alcanzar totalmente todas las superficies. Por ultrasonidos, el agua es
agitada a velocidades por encima de la del sonido. Se trata de una especie de
cepillado a una velocidad superior que las vibraciones sonoras. La ventaja
principal de su accin limpiadora es que el agua tratada de esta manera puede
alcanzar cualquier zona del instrumental.
LIMPIEZA CON LAVADORAS/DESINFECTADORAS AUTOMTICAS
Como su nombre indica, una lavadora / desinfectora realiza un ciclo de lavado
seguido de una fase de desinfeccin. La desinfeccin es efectuada por una

inyeccin de agua caliente a aproximadamente 90C durante 1-10 minutos. La

mquina proporciona material limpio, desinfectado y seco: es decir, preparado y
seguro para su manipulacin, aspecto necesario para realizar la inspeccin de los
instrumentos y su posterior empaquetado. Estos equipos son rpidos y fciles de
manejar. Normalmente tienen programas para diferentes tipos de carga.

ASEPSIA:
a =sin
Sepsia= contaminacin
Es decir la antisepsia es evitar los contagios con grmenes patgenos capaces
de producir enfermedad, eliminndolos de lugares, objetos o cosas contaminadas
ASEPSIA MDICA:
Eliminacin o destruccin de los grmenes patolgicos o los materiales infectados.
Ejemplo: lavado de manos, instauracin de tcnicas de barrera, limpieza habitual.
ASEPSIA QUIRRGICA:
Proteccin contra la infeccin antes, durante o despus de las intervenciones
quirrgicas mediante el empleo de una tcnica estril.
PRINCIPIOS DE ASEPSIA:

Del centro a la periferia

De arriba hacia abajo

De la cabeza a la piecera

De lo distal a lo proximal

De lo limpio a lo sucio

De adentro hacia fuera

REGLAS DE LA TECNICA ASEPTICA

los miembros estriles del equipo quirrgico se mantienen dentro del rea
estril

la conversacin se mantiene al mnimo durante la ciruga

el movimiento se mantiene al mnimo durante la ciruga

el personal estril no puede pasar sobre superficies estriles

los miembros del equipo estril se enfrentan al campo estril todo el tiempo

el equipo estril maneja material estril el equipo no estril maneja equipo

no estril

si la esterilidad de un elemento es dudosa se lo considera contaminado

las mesas estriles solo se consideran estriles en su superficie

los camisones son estriles por delante desde la lnea axilar hasta la cintura
y las mangas hasta unos 7.5 cm por encima del codo

el borde de cualquier envase que contiene material estril no es estril

el contacto con material estril se mantiene al mnimo.

la humedad transporta bacterias desde una superficie no estril hacia la

superficie estril

CONTAMINACIN:
Prdida de la pureza o calidad por contacto o mezcla as como por la introduccin
de microorganismos en una herida o depsito de material radiactivo en cualquier
parte donde no sea adecuado en especial donde su presencia puede ser nociva.
ANTISEPSIA:
Anti= contra
Sepsia= contaminacin
Es decir la antisepsia son los sistemas, procedimientos o tcnicas que se utilizan
para lograr eliminar grmenes y tener asepsia.
ANTISEPTICO:
Es una sustancia qumica que acta matando o inhibiendo microorganismos, que
se pueden usar sobre la piel y mucosas, ya que no es txico para ellas, pero
tienen muchas limitaciones para usar de forma interna.
CARACTERSTICAS DE UN BUEN ANTISPTICO

gran poder germicida

amplio espectro antimicrobiano
accin rpida
efecto acumulativo
baja inactivacin en presencia de materia orgganica
largo efecto residual
baja toxicidad
costo razonable

ACTIVO

PRINCIPALES ANTISPTICOS
ESPECTRO CONCENTRACIO
ACCION
N

Alcoholes
Amplio
Clorhexidina Amplio
Tintura
de Amplio
yodo

70%
2-4%
1-2%

PERSISTENCI
A

Rpida
Intermedia
Rpida

No
Alta
intermedia

Povidona de Amplio

7.5-10%

Intermedia

intermedia

yodo
Triclosan

0.3-2%

Intermedia

alta

regular

DESINFECCIN:
Proceso fsico o qumico que permite destruir microorganismos, no esporas, de un
objeto inanimado
Clasificacin:
Desinfeccin de bajo nivel:
Procedimiento qumico con el que se pueden destruir la mayor parte de las formas
vegetativas bacterianas, algunos virus y hongos, pero no el mycobacterium
tuberculosis ni las esporas bacterianas
Desinfeccin de medio nivel
Procedimiento qumico con el que se consigue inactivar todas las formas
bacterianas vegetativas el complejo mycobacterium tuberculosis, as como la
mayora de los virus y hongos pero que no asegura necesariamente la destruccin
de esporas bacterianas
Desinfeccin de nivel alto
Empleo de un procedimiento qumico con el que se consigue destruir todos los
microorganismos, excepto algunas esporas bacterianas, este procedimiento se
deja exclusivamente para aquel material semicritico termosensible que no puede
ser esterilizado.
ANTISEPTICOS Y DESINFECTANTES
Antisptico: sustancia qumica de aplicacin tpica sobre tejidos vivos
(piel intacta, mucosas, heridas, etc.), que destruye o inhibe los
microorganismos sin afectar sensiblemente a los tejidos donde se aplica.
Desinfectantes. Sustancia qumica que destruye los microorganismos y
que se aplica sobre material inerte sin alterarlo de forma sensible.

Las propiedades o cualidades que deben reunir un buen antisptico son:

Amplio espectro ( que actu sobre bacterias, virus, hongos etc. y tambin
las esporas)
Rapidez de accin (que impidan que los organismos desarrollen
mecanismos de resistencia o latencia)
Baja toxicidad para los tejidos vivos
Alta actividad residual
Actividad en presencia de materia orgnica
Solubilidad, estabilidad
Aceptacin por parte del personal que lo maneja
Debido a que en numerosas ocasiones una misma sustancia puede emplearse
como desinfectante o como antisptico, es necesario establecer una clasificacin
conjunta de todos los productos qumicos empleados.
Los desinfectantes o antispticos pueden clasificarse de diferentes formas, segn
su estructura qumica, su espectro de accin o potencia.
En funcin de su estructura qumica, pueden clasificarse en dos grandes grupos
en compuestos qumicos orgnicos y compuestos qumicos inorgnicos.
Los principales mecanismos de accin de los antispticos y desinfectantes son la
desnaturalizacin de las protenas, la alteracin de la membrana celular
(permeabilidad, alteraciones enzimticas, etc.) y la oxidacin celular.
Los antispticos y desinfectantes, en funcin de las concentraciones, pueden ser:
Bactericidas (sustancias capaces de matar a las bacterias).
Bacteriostticos (sustancias capaces, de inhibir la reproduccin de las
bacterias).

Clasificacion quimica de los principales antispticos y desinfectantes

Compuestos organicos
cidos
Alcoholes
Aldehdos
Aminas
Biguaminas
Colorantes
Detergentes catinicos
Fenoles

cido actico, cido brico

Alcohol etlico o etanol, alcohol
isoproplico
Formaldehido, glutaraldehido,
ortoftaldehido
Aminas terciarias, N-duopropenida
Clorhexidina, octenidina,
Metilrosanilina
Cloruro de benzalconio, bencetonio,
cetilpiridinio, cetrimida.
Fenol, cresol, hexaclorofeno, tridosan

Compuestos inorgnicos
Halgenos

compuestos yodados y compuestos

clorados
Compuestos de mercurio, nitrato de
plata
Agua oxigenada o perxido de
hidrogeno, permanganato potsico y
acido paractico.

Iones metlicos
Oxidantes

CARACTERSTICAS DE UN BUEN DESINFECTANTE

debe destruir microorganismos patgenos

no debe ser neutralizado por jabones, protenas o detergentes
no debe daar la piel que lo aplica
no daar el material en que se utiliza
debe ser estable en solucin

ACTIVO

PRINCIPALES DESINFECTANTES
CORROSIV
EFECTO
INACTIVACIN
O

RESIDUAL

IRRITANTE

DE MATERIA

Alcohol 70%
Formaladehid

Si
No

No
Si

ORGNICA
Si
No

No
Si

o 4%
Cloro 0.5%
Glutaraldehid

Si
no

Si
si

Si
no

Si
si

o 2%
DESCONTAMINACIN:
Es la remocin mecnica de microorganismos de los objetos dejndolos seguros
para su manipulacin
CONTAMINACION PENETRANTE:
Contaminacin de una superficie estril por humedad que se ha originado en una
superficie no estril y ha penetrado la cubierta protectora del material estril.

CONTAMINACION POR CAIDA

Contaminacin de una superficie estril por partculas procedentes de una fuente
ubicada por encima de esta

DESINFECCION
Proceso fsico qumico por medio del cual se destruyen agentes patgenos excepto
esporas en objetos inanimados. Consiste en la remocin de polvo y manchas; la suciedad
protege a los microorganismos del contacto con agentes letales como los desinfectantes y
esterilizantes.

COMO SE REALIZA LA DESINFECCIN DE QUIRFANO

La desinfeccin del quirfano se realiza de la siguiente manera:
Antes De Empezar La Jornada:
Todo el mobiliario, las luces, equipamiento fijo de los quirfanos deben descontaminarse
con un pao limpio y libre de pelusas empapado en solucin desinfectante a nivel
hospitalario.
Durante la ciruga:
Actualmente todos los casos se encuentran en responsabilidad de la enfermera circulante
manteniendo el quirfano tan limpio como sea posible.
Despus de la ciruga:
Luego del procedimiento quirrgico se comparten tareas como recoger el instrumental, de
ordenar y equipar la sala utilizada, el personal de limpieza es responsable de la limpieza
del piso, sacar los baldes, votar las secreciones de los frascos del aspirador.
Limpieza al final del da:
Al final de la jornada de trabajo debe de quedar limpias todas las salas, las zonas de las
piletas de lavado de mano, corredores, mobiliario y otros equipos en forma ordenada.
Limpieza semanal:
De acuerdo a las normas de quirfano y del hospital se realiza una vez a la semana
sacando todo el material que hay en cada sala al pasadizo y haciendo la desinfeccin de
todo.

PRECAUCIONES O RIESGOS

El personal que manipula ciertos tipos de desinfectantes debe respetar

estrictamente las instrucciones y precauciones.
El personal que manipula un desinfectante debe usar una vestimenta que proteja
todo el cuerpo.

Al mezclar los desinfectantes lquidos con agua, siempre usar el recipiente de

medida dispuesta para tales efectos.
Nunca mezclar dos desinfectantes diferentes.
Nunca utilizar una botella o recipiente que carezca de etiqueta.

PROTOCOLO DE LIMPIEZA Y DESINFECCIN DE QUIRFANO

MATERIALES
:
Guantes de limpieza.
Paos.
Trapeadores.
Agua
Detergente simple.
Desinfectantes
Cubetas o Baldes.
Mascarilla.
Lentes protectores

PROCEDIMIENTO:
Limpieza de Superficies y Equipos
Es responsabilidad del personal tcnico de enfermera bajo la supervisin del
profesional de enfermera y/u Obstetricia
Se inicia el procedimiento diluyendo en una cubeta el detergente y agua
Con un pao embebido en dicha solucin se inicia la limpieza con un orden:
Mesa quirrgica.
Lmpara cialtica
Mesa de mayo
Mesa de media luna.
Mesa de trabajo
Equipos
Una vez terminado el primer paso, eliminar el pao
Con otro pao, aplicar el desinfectante de superficie y equipos, siguiendo el mismo
orden.
Limpieza de Pisos y Paredes.
Es responsabilidad del personal de limpieza, bajo la supervisin del personal
profesional.
Retirar la ropa quirrgica del ambiente y colocarla en el tacho de ropa sucia.
Retirar todos los residuos slidos de los baldes y piso.
Con un trapeador largo embebido en solucin de detergente con agua, limpiar las
paredes de arriba hacia abajo.
Enjuagar el trapeador

Con otro trapeador, aplicar desinfectante de paredes.

Una vez concluido el procedimiento con las paredes, cambiar el trapeador.
Embebido el trapeador en solucin de agua y detergente limpiar todo el piso
Enjuagar el trapeador.
Con otro trapeador, aplicar desinfectante de piso.
Lavar los baldes o tachos del ambiente, colocarles bolsas rojas.
Los implementos utilizados en la limpieza del quirfano y/o Sala de Partos deben
ser lavados en un ambiente adecuado, dejando todo ordenado

MTODOS FSICOS
CALOR
La desinfeccin por calor recibe el nombre de Pasteurizacin. Este proceso, por
calentamiento de lquidos se emplea generalmente a temperaturas por debajo del punto
de ebullicin.
Destruye microorganismos patgenos (infecciosos); no incluye esporas.
La temperatura alcanzada es de 65C durante 15 minutos.
Los elementos deben ser secados posteriormente

RADIACIN UV
Estas radiaciones poseen un bajo poder de penetracin, se emplea para disminuir la
carga microbiana de superficies
LIMPIEZA
Proceso que elimina la suciedad orgnica e inorgnica

DESINFECTANTES QUMICOS
VIRKON
Es un desinfectante de superficie de alto nivel para instrumentos. Y
actan en forma sinrgica y armnica sobre las diferentes estructuras del
microorganismo.
Es efectivo frente a virus, bacterias, hongos y esporas.

INDICACIONES:
1) Antes de efectuar cualquier tipo de desinfeccin, verifique que se haya efectuado
una limpieza profunda del rea a tratar.
2) Acta en 10 minutos destruyendo todo tipo de microorganismos.
3) Facilidad de uso. Ofrece seguridad para el personal que lo prepara, limpia y
desinfecta en una sola operacin.
4) No es corrosivo: compatible con todos los instrumentos y equipamientos.
5) Material quirrgico y metlico: Dejar en contacto con la solucin de 15 a 30
minutos mximo.

SOLUCIONES DE CLORURO
Inactivan a todas las bacterias, virus, hongos, parsitos y algunas esporas.
Son poco costosas, de fcil disponibilidad y actan con rapidez. Son muy eficaces
contra el virus de la hepatitis B y el VIH (virus del SIDA).

Puedes descontaminar grandes superficies.

HIPOCLORITO DE SODIO
Es un desinfectante de uso comn en el ambiente hospitalario.
INDICACIONES:
1) Cuando se usa al 0.1 %, acta como desinfectante siempre
que se haya realizado una buena limpieza previa en
superficies en general.
2) Se inactiva frente a materia orgnica por lo cual no debe mezclarse con
detergentes produce vapores txicos e irritantes.

3) De acuerdo con las ltimas normativas nacionales al respecto, la lavandina

comercial debe expenderse en una concentracin de 60 gramos de cloro activo
por litro.
4) Su mayor ventaja, adems de su bajo costo, es su accin rpida.
5) El hipoclorito de sodio resulta corrosivo para el instrumental medico ya que lo
deteriora rpidamente.

FORMALDEHIDO AL 8%
Puedes utilizarlo en su forma lquida o gaseosa, para
esterilizacin qumica.
Para conseguir una solucin final que contenga
formaldehdo a una concentracin cercana al 8%, (1 parte
de formol y 5 partes de agua).

INDICACIONES:
1) Un remojo de 24 horas en formaldehdo elimina a todos los microorganismos,
incluidas las endosporas bacterianas.
2) Puedes utilizarlo hasta por 14 das. Reemplzalo si se enturbia.
3) Puedes usarlo con seguridad en los endoscopios quirrgicos (laparoscopios),
porque no corroe el metal ni daa los instrumentos con lentes, plsticos o goma.

LA ESTERILIZACIN
Son todos los procedimientos fsicos, mecnicos y preferentemente qumicos, que se
emplean para destruir grmenes patgenos. A travs de esta, los materiales quirrgicos y
la piel del enfermo alcanzan un estado de desinfeccin que evita la contaminacin
operatoria.
Para conseguir material estril o desinfectado de alto nivel, se deben realizar una serie de
procedimientos independientes que son:
Lavado/descontaminacin: Es la remocin mecnica de toda materia extraa en las
superficies de objetos inanimados.
Inspeccin: Corresponde a la evaluacin visual de los artculos lavados en bsqueda
de desperfectos o suciedad que pudieran interferir en los mtodos de esterilizacin.
Preparacin/empaque: En esta etapa los artculos son preparados y empaquetados
en condiciones que se facilite su uso y se Eviten daos y deterioro del material.

 Exposicin al mtodo de desinfeccin: Destruccin de formas vegetativas de

microorganismos en objetos inanimados, no necesariamente esporas.
Esterilizacin: Es la eliminacin completa de toda forma de vida microbiana de
objetos inanimados incluyendo esporas.
Almacenamiento y entrega: Corresponde al proceso a travs del cual, los artculos
son conservados hasta su uso, en cantidad y calidad necesaria para sus
requerimientos.
Cada uno de estos procedimientos tiene importancia en el resultado y si existen fallas en
cualquiera de ellos, el material no puede considerarse estril o desinfectado aun cuando
haya sido sometido a un mtodo de esterilizacin o desinfeccin.

MANEJO DE MATERIAL ESTRIL

El manejo de material estril consiste en manipular en forma cuidadosa el material una
vez esterilizado, a fin de evitar contaminacin del mismo en el quirfano.
Objetivos:

Mantener un margen de seguridad en la esterilizacin del material.

Mantener los objetos libres de microorganismos.
Evitar contaminacin y propagacin tanto por medio de contacto como del aire.

Principios cientficos:
Los objetos estriles se contaminan, a menos que tomen contacto exclusivamente
con otros tambin estriles, no se considera contaminado.
Los elementos estriles fuera del alcance de la vista o por debajo del nivel de la
cintura de la enfermera se consideran contaminado.
Los objetos estriles se contaminan a travs del aire.
Las reas estriles hmedas o mojadas se consideran contaminadas, si la
superficie que est debajo de ellas no es estril o si ha estado expuesta al aire
durante un tiempo.
Los objetos se esterilizan mediante procesos de calor seco o hmedo, sustancias
qumicas y radiaciones.
Los bordes de un campo estril se consideran contaminados.
Recomendaciones:
En el manejo de todo material estril (tanto mdico como quirrgico) es necesario
practicar previo lavado de mano, ya que la mayora de los grmenes desaparecen si se
lavan las manos correctamente. Es necesario tener sumo cuidado al abrir los paquetes
estriles, manipular pinzas correctamente, colocarse y quitarse bien la mascarilla, guantes
y batas en trminos generales

MTODOS PARA ESTERILIZAR

Comprende todos los procedimientos fsicos, mecnicos y preferentemente qumicos, que
se emplean para destruir grmenes patgenos. A travs de esta, los materiales
quirrgicos y la piel del enfermo alcanzan un estado de desinfeccin que evita la
contaminacin operatoria. Estos son:

MTODOS QUMICOS
Estos mtodos provocan la perdida de viabilidad de los microorganismos.
Con xido de etileno: Es utilizado en la esterilizacin gaseosa, generalmente en la
industria farmacutica. Destruye todos los microorganismos incluso virus. Sirve para
esterilizar material termo sensibles como el descartable goma, plstico, papel, fibras
textiles, etc. Es muy peligroso por ser altamente inflamable y explosivo, y adems
cancergeno. Temperatura de 20 y 40C por 2 horas, tiene un tiempo de actuacin de 3 a
8 horas

Con aldehdos: Son agentes que actan sobre las protenas, provocando una
modificacin irreversible en enzimas e inhiben la actividad enzimtica. Estos compuestos
destruyen las esporas.
Glutaraldehdo: Consiste en preparar una solucin alcalina al 2% y sumergir el material a
esterilizar de 20 a 30 minutos, y luego un enjuague de 10 minutos.
Este mtodo tiene la ventaja que no es corrosivo para metales y no daa instrumental
ptico. Puede esterilizar en instrumentos urolgicos, instrumental con lentes, equipos de
terapia respiratoria.
Formaldehdo: Se utilizan las pastillas de paraformaldehido, las cuales pueden
disponerse en el fondo de una caja envueltas en gasa o algodn, que despus pueden
ser expuestos al calor para una rpida esterilizacin. Tambin pueden ser usadas en
Estufas de Formol, que son cajas de doble fondo, en donde se colocan las pastillas y se
calienta hasta los 60 C y pueden esterilizar materiales de ltex, goma, plsticos, etc.
Las pastillas de formalina a temperatura ambiente esterilizan en 36 hs.
Gas-plasma de perxido de hidrgeno: Es proceso de esterilizacin a baja temperatura
la cual consta en la transmisin de perxido de hidrgeno en fase plasma (estado entre
lquido y gas), que ejerce la accin biocida.

MTODOS FSICOS
Calor: La utilizacin de este mtodo y su eficacia depende de dos factores: el tiempo de
exposicin y la temperatura. Todos los microorganismos son susceptibles, en distinto
grado, a la accin del calor. El calor provoca desnaturalizacin de protenas, fusin y

desorganizacin de las membranas y/o procesos oxidantes irreversibles en los

microorganismos.
Calor Hmedo.- El calor hmedo produce desnaturalizacin y coagulacin de protenas.
Los materiales debern disponerse de tal manera que se asegure el intimo contacto de
todas sus partes con el vapor. Ej.: pinzas abiertas, jeringas desensambladas, etc. Estos
efectos se deben principalmente a dos razones:
El agua es una especie qumica muy reactiva y muchas estructuras biolgicas son
producidas por reacciones que eliminan agua.
El vapor de agua posee un coeficiente de transferencia de calor mucho ms
elevado que el aire.
Ventajas del calor hmedo:

Rpido calentamiento y penetracin

Destruccin de bacterias y esporas en corto tiempo
No deja residuos txicos
Hay un bajo deterioro del material expuesto
Econmico

Desventajas:
No permite esterilizar soluciones que formen emulsiones con el agua
Es corrosivo sobre ciertos instrumentos metlicos

MTODOS IRRADIACIN (RAYOS GAMMA O ULTRAVIOLETAS)

Rayos Ultravioletas: Afectan a las molculas de DNA de los microorganismos. Son
escasamente penetrantes y se utilizan para superficies, se utilizan para la esterilizacin en
quirfanos.
Rayos Gamma: Este tipo de esterilizacin se aplica a productos o materiales de gran
importancia en el campo industrial. Puede esterilizar antibiticos, vacunas, alimentos, etc.

MTODOS PARA VERIFICAR LA EFECTIVIDAD DE LA ESTERILIZACIN

Indicadores o testigos: Cinta color amarillo claro impregnado con indicador qumico en
forma de lneas diagonales, que cambia a caf oscuro cuando se alcanzan temperaturas
de esterilizacin de 121 C y 134 C. Cinta de papel crepado indicadora del proceso de
esterilizacin con vapor. La impresin cambia al ser sometida a condiciones de
esterilizacin de ciclo corto. Muy til para sujetar paquetes con una variedad de
instrumentos mdicos en el proceso de esterili zacin.
El viraje de dichos indicadores debe ser observable en cada uno de las unidades
procesadas a fin de atestiguar que las mismas han pasado por el proceso.

BIBLIOGRAFA:
INSTRUMENTACIN QUIRRGICA; Joanna Ruth FULLER, CST; Tercera
edicin