Sunteți pe pagina 1din 141

Motto

Rodulmunciiesteceamaiplcutdesftare
Vauvenargues

CUPRINS

CAPITOLULI

I.1.Definiiaiclasificareaaparatelorgnatoproteticeunidentare
I.2.Principiigeneralederealizareaaparatelorgnatoproteticeunidentare
I.2.1.Principiulprofilactic
I.2.2.Principiulcurativ
I.2.3.Principiulbiologic
I.2.4.Principiulbiomecanic
I.2.5.Principiulhomeostazie
I.2.6.Principiulergonomie
I.3.Algoritmultehnologiccomunderealizareaaparatelorgnatoproteticeunidentare
I.4. Prelucrarea n laboratorul de tehnic dentar a amprentelor n vederea realizrii aparatelor
gnatoproteticeunidentare

CAPITOLULII
Realizareamodelelor

II.1.Definiiaiclasificareamodelelorpecareserealizeazaparatelegnatoproteticeunidentare
II.2.Modelulmonobloccumodelunitarfix"
II.3.Modeluldelucrucumodelunitarmobilizabil"
II..3.1.Realizareamodeluluiunitarmobilizabildupmetodaclasic
II.3.2.Realizareamodeluluiunitarmobilizabilprinmetodacareutilizeazpinuri
II.3.3.Realizareamodeluluiunitarmobilizabilprinmetodemoderne
II.3.4.Modeleduplicat
II.4.Montareamodelelornsimulator

CAPITOLULIII

III.1.Definiiamacheteiiclasificareametodelordemachetare
III.2.Machetareaprinmetodaindirect
III.2.1.Etapadepregtireamodeluluinvedereamachetriipentruturnareaaliajelormetalice
III.2.2. Etapadeedificareamachetei
III3.Pregtireamacheteipentruambalare

CAPITOLULIV
2

Confecionareatiparului

IV.1.Definiiatiparului
IV.2.Realizareatiparului
IV.3.Tehnicideambalareamachetei
IV.4.Tratamentultermicaltiparului

CAPITOLULV
Turnareaaliajelormetalicedentare

V.1.Turnareaaliajelormetalice
V.1.1.Aliajemetalicecareseprelucreazprinturnare
V.1.2.Metodederealizareafuziuniialiajelormetalice
V.2.Introducereaaliajuluitopitntipar
V.2.1.Modalitideturnareaaliajului
V.3.Dezambalareaiprelucrareapieseiproteticeturnate
V.3.1.Sablarea
V.3.2.Dezoxidarea(decaparea)pieseiturnate
V.3.3.Prelucrareapropriuzisilustruireapieseiprotetice
V3.4.Tratamentultermicalpieseiproteticeturnate

CAPITOLULVI
Tehnologiaderealizareaincrustaiilor

VI.1.Definiie,clasificare,avantaje,dezavantaje
VI.2.Particularititehnologicenrealizareaincrustatiilor
VI.2.1.Metodadirectdemachetare
VI.2.2.Metodaindirectdemachetare
VI.2.2.1.Realizareamodelelordelucrudeinaltaprecizie
VI.2.2.2.Tehnicademachetareindirectaincrustaiilormetalice
VI.2.2.3.Turnareaincrustaiilormetalice
VI.3.Particularititehnologicenrealizareaincrustaiilorfizionomice

CAPITOLULVII
Tehnologiaderealizareaaparatelorgnatoproteticeunidentaredeacoperire

VII.1.Definiiaiclasificareacoroanelordenveli
VII.2.Coroanadenvelimetalic
VII.3.Coroanedenvelifizionomice
VII.3.1.Coroanefizionomicedinrinisintetice
VII.3.1.1.Coroanafzionomicacrilic
3

VII.3.1.2.Coroanafizionomicdiacrilic
VII.3.1.3.Coroanafizionomicceramic
VII.4.Coroanamixt
VI.4.1.Coroanametaloceramic
VII.4.2.Coroanametaloplastic
VII.4.2.1.Coroanametaloacrilic
VII.4.2.2.Coroanametalodiacrilic

CAPITOLULVIII
Tehnologiaderealizareaaparatelorgnatoproteticeunidentaredesubstituie

VIII.1.Definiiaiclasificareaaparatelorgnatoproteticeunidentaredesubstituie
VIII.2. Realizarea modelului de lucru pentru confecionareaaparatelorgnatoproteticeunidentare
desubstituie
VIII.2.1. Machetarea i realizarea infrastructurii metalice a aparatuluignatoproteticunidentarcu
piesproteticunictipRichmond
VIII.2.2. Realizarea componentei fizionomice a aparatului gnatoprotetic unidentar de substituie
cupiesproteticunic
VIII.3. Tehnologia de realizare a aparatului gnatoprotetic unidentar de substituie prin dubl
piesprotetic
Bibliografie

ABREVIERI

0
oral
V
vestibular
M
mezial
D
distal
MD meziodistal
L.6.C. leziuniodontalecoronare
LC.R. incrustaiecoronoradicular
M.O.D. mezioocluzodistal
I.O.S. InlayOnlaydesubstituie

CAPITOLULI

I.1. Aparatele gnatoprotetice unidentare, denumite i microproteze, sunt substitute


artificiale,inerteialoplastice,utilizateclinicnterapialeziunilorodontalecoronare.
Leziunileodontalecoronareseconsiderabateridelanormalprin:

pierdereaintegritiicoronaredentarecauzatdecarie,traumatism,abrazie,eroziunietc

anomaliideforma,culoare,volum

anomaliidesediuidireciealecoroaneidentare.
Microprotezele au i alte utilizri clinice ca elemente asociate n construcii protetice
plurale:

n tratamentul conjunct al strii de edentaie, unde capt denumirea de elemente de


agregareiservesclafixareaaparatelorgnatoproteticeconjunctepediniistlpi

n tratamentul adjunct al strii de edentaie, microprotezele fixate la dinii stlpi, suport,


intermediaz aplicarea de elemente de meninere i stabilizare a aparatelor gnatoprotetice
adjuncte

ca i elemente componente ale unor dispozitive utilizate la imobilizarea dinilor


parodontotici

ca elemente ale aparatelor gnatoprotetice conjuncte utilizate ntratamentuldeechilibrare


arapoartelorocluzale.
Patologia sistemului stomatognat care beneficiaz de tratament gnatoprotetic are o
multitudine de forme clinice i o diversitate de posibiliti terapeutice n care sunt antrenate i
6

microprotezele. Noi vom aprofunda tehnologia de realizare a microprotezelor utilizate ca


elementeunitare.
Microprotezele sunt elemente conjuncte adaptate n mod intim la structurile dintelui de
care se fixeaz cu ajutorul unui liant. Dintele este preparat corespunztor fiecrui tip de
microprotez i constituie substructura organic a respectivei piese protetice. Toate structurile
biologice ale cavitii orale care vin n contact cu aparatul gnatoprotetic formeaz cmpul
protetic. n cazul microprotezelor cmpul protetic este format din: dintele pe care se aplic
microproteza,esuturileparodontalealedinteluirespectiv,diniivecini,diniiantagoniti.
In funcie de modul n care microprotezele refac morfologia coronar, acestea se pot
clasifican:microprotezedeacoperire,dereconstituireidesubstituire.
In funcie de agregare, care reprezint raportul care se creeaz ntre microprotez i
suprafaa preparat a substructurii organice, microprotezele se clasific n: microproteze cu
agregare coronar extrinsec, intrinsec i mixt, cu agregare radicula, agregare dentinar,
pulparetc.
In funcie de materialul din care se confecioneaz, pot fi: metalice (din diferite aliaje
metalice), nemetalice: acrilice, diacrilice, ceramice i mixte: metaloacrilice,metalodiacrilicei
metaloceramice.
Acestematerialeimpunitehnologiaderealizare:

turnaremetaleianumiteceramici

tanaremetale

ardereceramicile

polimerizarerinipolimerice(acrilice,diacrilice)

princombinareametodelorenumeratemaisus.
I.2. Indicaiile de utilizare adiferitelortipuridemicroprotezerezultnurmaexamenului
clinic, conform indicilor clinicobiologici individuali. Realizarea lor se efectueaz n
conformitate cu pregtirea substructurii organice de. ctre medic i cu indicaiile transmise de
acesta. Execuia tehnologic particip la reuita tratamentului prin respectarea acestor secvene
de raionament medical i subordonnduse principiilor de tratament gnatoprotetic. Noi vom
delimitaaspecteleprincaretehnologiasesubordoneazacestorprincipiigenerale.
I.2.1.PRINCIPIULPROFILACTICserealizeazpedounivele:
la nivel general urmrete profilaxia bolilor generale care pot fi cauzate de tratamentul
stornatologic att lapacient,ctilaechipacareinstituietratamentul.Deaceea,nlaboratorulde
tehnic dentar se vor introduce msuri de prevenire a transmiterii bolilor generale prin
manopere specifice att fa piesele ce vin din sectorul clinic, ct i la cele transmise n sectorul
clinic.
lanivellocalsedistingtreicategoriideobiective:

obiectiveleprofilaxieiprimarecareseadreseazmenineriistriidesntateastructurilor
sistemuluistomatognat

obiectivele profilaxiei secundare prin care se mpiedic apariia unor modificri


patologice n urma instituirii tratamentului stomatologic. In cazul microprotezelor se va evita
apariia proceselor carioase i a altor leziuni consecutive incorectei adaptri ntrepiesaprotetic
isubstructuraorganic
7


obiectivele profilaxiei teriare care urmresc mpiedicarea extinderii fenomenelor
patologice la structurile vecine, n cazul nostru esuturilecevinncontactsausuntladistande
dintele pe care sa aplicat microproteza, i a tulburrilor ce pot surveni la nivelul celorlalte
componentealesistemuluistomatognat.
Ca atare, n timpul executrii protezelordentareunitare trebuiesavemnpermanenn
vedereobiectiveleprofilaxieigenerale,iarlanivellocalaleprofilaxieisecundareiteriare.
Un prim obiectiv profilactic n elaborarea microprotezelor l constituie meninerea strii
de sntate a sistemului parodontal. Afectarea frecvent a parodoniului este posibil prin
nerealizarea corect a ariei de contact proximal, dimensiunilor i morfologiei caracteristice a
spaiului interproximal, ambrazurile contururilorcoronare,adaptriicervicalelanivelulcoletului
dentar. La nivel ocluzal trebuie restabilit morfologiaocluzal,iarpeansamblutrebuierespectat
raportulcoroan/rdcininemodificareaparametrilorimplantrii.
Caria dentar se previne princreareaunei jonciunidentoproteticeperfectetanecarenu
permite comunicarea mediului oral cu plaga dentinar rezultat din prepararea substructurii
organice. La microprotez, prin conformarea tuturor suprafeelor externe se urmrete .s nu se
creeze zone de retenie pentru alimente cu dinii vecini, iar ntreg ansamblul dintemicroprotez
sfavorizezeautocurireaiperiajulcorect(curirea).
Disfunciile la nivelul determinantului anatomic dentar se previn prin confecionarea de
microproteze care s asigure rapoarte ocluzale statice i dinamice corecte. Prin materialele din
care se confecioneaz, conformaie i finisare, microprotezele nu trebuie s afecteze cu nimic
caracteristicilemediuluioraliintegritateaesuturilormoicucarevinncontact.
I.2.2. PRINCIPIUL CURATIV const n refacerea integral a funciilor globale ale
sistemului stomatognat prin reconstituiri morfologice corecte ale coroanelor dentare afectate de
leziuniodontalecoronare.
I.2.3. PRINCIPIUL BIOLOGIC impune ca microprotezele, s se integreze organismului
prin biocompatibilitatea fa de esuturile vii a materialelor din care se confecioneaz. Aceste
materiale nu trebuie s fie toxice i nu trebuie si modifice n timp structura chimic n urma
proceselor tehnologice sau a funcionrii n cavitatea oral, sau starea de suprafa i s nu
traumatizezeesuturileorale.
I.2.4. PRINCIPIUL BIOMECANIC se refer la rezistena mecanic a piesei protetice i
la armonizarea acesteia cu caracteristicile esuturilor dentare la care se integreaz. n timpul
realizriitehnologicetrebuiesrespectam:
axa de inserie a piesei protetice traiectoria parcurs de microprotez de la primul
contact pn laperfectaadaptare,pesubstructur.Trebuiesfieunicinutrebuiemodficatn
timpulmanoperelordinlaborator
agregarea indiferent de tipului, trebuie sa asigure raporturi dentoprotetice perfecte la
toatenivelurileintoatesensurile
retenia este asigurat prin frecarea dintre suprafeele substructurii organice cu
suprafeelemicroprotezei.Prinrealizareatehnologictrebuies:

mrim ariile suprafeelor de contact dentoprotetic, ndeosebi cele verticale de maxim


importannrealizareareteniei

asigurmparalelismuliadaptareaintimntreacestesuprafee
8


prin prelucrare s nu se anulezemicroreteniilerealizateprinturnarepefeeledecontact
dentoproteticalemicroprotezelor.
Trebuie tiut c eficien maxim are retenia realizat prin frecarea dintre suprafeele
dinteluicupiesaproteticinutrebuiesmizmpereteniaasiguratdeliantuldefixare

stabilitatea microprotezei este asigurat prin respectarea unorreguliprecisenprepararea


substructurii.organice, reguli care iau n calcul dimensiunile i rapoartele ntre diferite diametre
ale dintelui n toate cele trei planuri spaiale.Microproteza trebuiesrespecteacestediametren
condiiilerealizriidimensionaleimorfologicecaracteristice,firetialedintelui

rezistena se asigur prin alegerea i prelucrarea corect a materialului. Microproteza


trebuierealizatcuogrosimecorespunztoare.
Greelile de modelare, turnare i prelucrare pot crea zone de rezisten sczut n masa
microprotezei,acesteadeveninddeformabile,fragile,nansamblunecorespunztoreutilizrii.
I.2.5. PRINCIPIUL HOMEOSTAZIC impune cunoaterea i reabilitarea homeostaziei
ntregului sistem. Se respect prin realizarea unei morfologii caresasigureproteciaesuturilor
cu care microproteza vine n contact, o transmitere corect a forelor funcionale la nivelul
dinilor i parodoniului de susinere, un raport ocluzal static i dinamic corect cu dinii
antagoniti. n ansamblu, trebuie realizate rapoarte corecte ntre elementele sistemului
stomatognatcarespermitofuncionalitatecorectneuromuscular.
I.2.6. PRINCIPIUL ERGONOMIC, care are ca axiom adaptarea muncii la om i a
omuluilamunc",neimpunecantimpulfazelortehnologice:
s utilizm instrumentar i materiale corespunztoare ncadrate ntrun circuit logic al fazelor
delucru
realizareacondiiilordelucrucaresasigurepoziiacorectacorpuluintimpullucrului
laboratorul saib asiguratecondiiideiluminareiaerisirenecesareioatmosferdelinitei
relaxare
datele transmise din cabinet prin intermediul amprentelor, nregistrrilor de ocluzie faze
tehnice ce trebuie respectate strict pentru a nu introduce faze intermediare de lucru. Mrirea
numruluiedinelordetratamentscadeeficienacabinetuluiiestesuprtoarepentrubolnav.
I.3. Tratamentul prin aparate gnatoprotetice, inclusiv microproteze, impune respectarea
unuialgoritmclinicotehnologic.Acestaseconstituiedintrombinarelogicdefazecliniceide
laborator. Asimilarea de materiale i tehnologii noi are ca prim obiectiv scderea numrului de
etape intermediare ce alctuiesc acest algoritm. Cu ct numrul de manopere i etape
intermediare ce alctuiesc acest algoritm este mai mare,cuattmaimultcreterisculdeapariie
a erorilor. Erorile n timpul procesului tehnologic pot aprea datorit materialelor utilizate,
tehnologieisauincompeteneiprofesionale.
Imperfeciunile cunoscute ale materialelor dentare se datoreaz proprietilor lorfizicochimice:
modificri dimensionale de priz, de trecere dintro stare n altar ,fluidsolid, soldfluid de
modificri ale structurii chimice in timpul nclzirii, la contactul cu alte materiale hidrataresau
deshidratare. La fiecare material se cunosc aceste imperfeciuni i productorul recomand
msuriledecontracararealorprin:
dozareacorectimoduldeexecuieaamestecurilor
dimensionareaexactapieselorprotetice
9

grafice cu timpii necesari i temperaturile optime pentru topirea metalelor, topirea i arderea
ceramicilor,polimerizarearinilorsintetice.
In etapa actual, este posibilasociereadematerialecucaliticompensatoriiaunuian
raport cu celelalte utilizate n procesul tehnologic. In realizarea microprotezelor, de regul, se
parcurg etapele: amprentare, confecionarea modelelor, confecionarea machetelor, obinerea
tiparelor, transformarea machetei n pies protetic finit, prelucrarea piesei finite, manopere
corective,livrarencabinet.
In aceast succesiune de etape se utilizeaz materiale care vor compensaimperfeciunile
precedentului: de exemplu, dilatarea materialului de model compenseaz contracia materialului
de amprent masa de ambalat se dilat, compensator pentru contracia materialului care se va
turnanacesttipar.
Din aceste motive, sau pus lapunct sisteme derealizaretehnologic.Unastfel desistem
cuprinde toate "materialele intermediare i de confecionare a piesei protetice, instrumentele
necesare, inclusiv recomandrile privind particularizarea diferitelor metode, de lucru. Sunt
situaii n care productorul sistemului nu realizeaz toate aceste cerine. Atunci el recomand
precis alt marc, materialele de utilizat i tehnica de lucru. De exemplu, un productor al unui
sistem de mase de ambalat poate recomanda folosirea unui anumit cuptor pentru realizarea
tratamentuluitermicaltiparului,alfuziunii.
O atenie deosebit trebuie recomandat incompatibilitii chimice sau chiar fizice ntre
diferitele materiale. Tehnologia microprotezelor presupune lucrul la temperaturi nalte, cnd
legturile chimice devin instabile i foarte uor se pot degrada materialele. Apare posibilitatea
unorcombinaiichimicenedorite:oxidri,sulfurri,carburrietc.
In principiu, o schem cu caracteristici comune ale algoritmului clinicotehnic de realizare a
microprotezeloreste:
Faz de cabinet: examen clinic, diagnostic, plan de tratament i preparareasubstructurii
organice. Urmeaz amprentarea i nregistrarea relaiilor interarcadice. Laboratorul va respecta
ntocmaidateletrimisedecabinetprinnregistrrileefectuateirecomandrilescrisenfi.
Fazdelaboratorcuetapele:

prelucrareaamprentei,realizareamodelelordelucruimontarealornsimulator

machetareaviitoarelorcomponentealeaparatelorgnatoproteticeunitare

realizarea tiparelor n care se vor turna metalele, unele ceramici sau se vor polimeriza
acrilatele

prelucrarea pieselor protetice obinute prin turnare, polimerizare, ardere i adaptarea lor
pemodeleledelucru

finisarea,igienizareaitrimitereancabinet.
Fazdecabinet:adaptarea,finisareamicroprotezeiitratamentpostprotetic.

I.4.Prelucrareanlaboratoruldetehnicdentaraamprentelor
Amprenta dentar (fig.1) reprezint negativulcmpului proteticnregistratcuunmaterial
defidelitatecorespunztoriconformtehniciirecomandate.Calitilematerialelordeamprentare
careinflueneazdirectprocesultehnologicsunt:

10

Fig.1

sasigurefidelitateanregistrriidetaliilor

saibuntimpcunoscutncareseproducmodificrilevolumetriceideconsisten

sfiecompatibilecumaterialeledincareseconfecioneazmodelele

spermitotehnologieadecvatnrealizareamodelelor
Inc nu exist un material de amprent ideal cu caliti universal valabile pentru toate
situaiile. De aceea, sau produs i se produc nc o multitudine dematerialecudiferiteindicaii
cliniceitehnologice.
POGIOLLI reuete o clasificare satisfctoare i care permite o orientare a procesului
tehnologicdeprelucrareaamprentei:
I
materialerigidegipsuriiacrilate
II
materialesemirigidematerialetermoplastice
pasteledeoxiddezinc,eugenol,cerurile
III.materialeelasticehidrocoloizireversibili

ireversibili

elastomeridesintez

rinireziliente.
Pentru amprentarea substructurii organice n vederea aplicrii de microproteze se
utilizeaz cu precdere elastomeri de sintez pe baz de siliconi, thiocauciucuri sau poliulfuri.
Suntdeasemeniutilizaihidrocoloiziiimaseletermoplastice.
Inlaborator,nfunciedemetodadeamprentarevomdiferenia:

Fig.2

modele obinute pe baza amprentei cu ghidaj unitar (fig. 2) denumit tradiional


amprent cu inel". In inelul metalic adaptat substructuriiorganicepreparateseintroducepentru
nregistrareomastermoplasticsauunmaterialsiliconic
11


modele obinute pe baza amprentei far ghidaj unitar, nregistrarea fiind n material de
amprentelasticsusinutdeportamprentrigidsausemirigid(vezifig.1).
Amprentarea unei singure substructuri organice este amprenta unitar. Pe baza ei se
obine modelul unitar. Amprent unitar este ntotdeauna ncadrat ntro amprent de situaie
care cuprinde rapoartele cu dinii vecini/antagoniti, inclusiv rapoartele de ocluzie dintre cele
douarcade.
Cnd se nregistreaz ntrun singur timp de amprentare toate detaliile cmpului protetic,
vorbim despre amprenta de situaie n ocluzie. Aceasta cuprinde ntro singur amprent
substructuraorganicpreparat,diniivecini,diniiantagonitiirelaiadeocluziestatic.
Cnd se nregistreaz n doi timpi, amprenta de situaie are dou componente: prima care
nregistreaz substructura organic preparat i dinii arcadei sau segmentului de arcad pe care
estesituat,iadouacomponentcarenregistreazarcadaantagonistirelaiadeocluzie.
Cand se nregistreazntreitimpisunttreicomponente:arcadacusubstructurapreparat,
arcadaantagonist,relaiadeocluzie.
Infunciedeamplitudineanregistrrii,difereniem:

amprenta segmentar care cuprinde substructura preparat i un segment din arcada pe


care se afl, segmentul antagonist corespunztor i relaia de ocluzie de la nivelul lor metoda
este incorect deoarece nu transmite toate datele de ansamblu necesare confecionrii
microprotezelorinupermitemontareamodelelorntrunsimulatorsemiadaptabilsauadaptabil

amprenta global este corect i complet, amprenta unitar fiind ncadrat ntro
amprent de situaie care nregistreaz n ntregime arcadele dentare i raportul de ocluzie
corespunztor.
Materialele cu care sa nregistrat amprenta sunt manipulate n timpul amprentrii, ca i
n laborator cu ajutorul portamprentei. Aceste portamprente pot fi standardizate, sau
confecionate individualizat. Avem la dispoziie portamprente standard metalice,acrilicesaudin
altematerialerigide.
Prelucrarea amprentei n vederea realizrii modelului este n funcie de: materialul de
amprentare, materialul din care se confecioneaz modelul i metoda tehnologic de realizare a
modelului.
Pn in momentul realizrii modelului, amprentele sunt supuse la trei manopere succesive:
igienizare,verificare,tratamentspecificmetodeiderealizareamodelului.
a)
Igienizareaconstn:

ndeprtarea prin splare a sngeluiisalivei:amprentele dinhidrocoloizisespalcuap


rece,celelaltecuapcldua

tratament cu soluii antiseptice aplicate prin: splare cu jet antiseptic, cufundare n baie
antiseptic, stropire cu spray antiseptic. Aceste soluii antiseptice trebuie s aib i aciune
antiviral. Nu trebuie s altereze calitile fizicochimice ale materialelordeamprentiulterior
alemodelelor.
Substaneantiseptice:

Alcoolii: etanolul i metanolul n formele CISTRANS 70% pentru materialele


nesterilizbilelacald.Alcooliiaromaticibenzoici,fenoxicetoliciauoutilizarelimitat

12


Aldehidele: au unspectrulargdeutilizare.iaciunesinergiccuafenolilor.Produicum
arfiTEHNOSEPT,GLITORAXsuntpebazdealdehidealeaciduluiglutiric

Fenolii: sunt dezinfectani de suprafa care au efect n mediu acid. Fenolii halogenai
sunttoxiciideaceeasevorutilizafenoliinehalogenai(SPORICIDIN")

Anionii cuaternari: sunt utilizai pentru activitatea lor detergent, dar au efect asupra
unuilargspectrumicrobian.
Derivaiihalogenaihipoclorituldesodiu.
Mijloace fizice razele X, gama, ultraviolete, ultrasunetele au cea mai mare eficien
antiseptic i nu schimb caracteristicile fizicochimice ale materialelor de amprentare. Bile
antisepticesuntnocivepentrumaterialelehidrofilecumarfipolieterii,hidrocoloizii.
b)
Verificarea amprentei se adreseaz depistrii eventualelor deformri din timpul
manopereloridefectelordetipulbulelordegaz,aer,clivajealestraturiloramprentei.
c)
Tratamentulspecificnvederearealizriimodelelor

cndmodeleleserealizeazdingips:

hidrocoloizii ireversibili,cucare,deregul,seamprenteazarcadaantagonist,semenin
n soluie alcalin 1015 minute pentru neutralizarea Phului acid (sunt sruri ale acidului
alginic), alaun 4%, sulfat de Zn sau sulfat de K 2% i formarea unei pelicule la suprafaa
amprenteicaresmpiedicetrecereaapeidinamprentnmodel

amprenteledinelastomeriseusucperfect

amprentele din materiale termoplastice se usuc i trebuie meninute la distan de orice


sursdecldur
cnd modelele se realizeaz prin depunere galvanic se urmrete transformarea amprentei
ntrun bun conductordeelectricitateprinacoperireacupulberifinedegrafit,Cu,Zn.Semaipot
acoperi cu sruri de Ag sauAg coloidal. Dac amprenta este cu ghidaj unitar metalic, acesta se
izoleaz cu un strat de cear nainte de introducerea n baiagalvanic.Pentruaceastmetodde
obinereamodelelornuseutilizeazamprenteledinhidrocoloiziipolieteri.
cnd modelul se realizeaz din pulberi metalice pulverizate, indiferent de materialul de
amprentare,acestasespaliseusucperfect.
CONSERVAREA AMPRENTELOR se refer la timpul scurs de la momentul
amprentriipnnmomentulturnriimodelelor.
Amprentele din hidrocoloizi se toarn imediat pentru anui pierde exactitatea prin
deshidratare. Din momentul prelevrii pn n momentul turnrii modelului se menin n mediu
umed:tifonumezitsaucelmaicorectntrunhumidor(clopotdesticlcasuportpentruamprent
iunstratdevatlabaz,mbibatcuap).
Amprentele de elastomeri se usuc i se pot conserva la temperaturacamerei.Perioadaoptim
pentru turnare este 30 de minute de la amprentare, dar nu mai trziu de 2 ore. Siliconii i
polieterii permit un timp de conservare mai ndelungat, fr deformri. Modelele care reproduc
arcadele dentare se monteaz n simulator. Datelenecesaremontriinsimulatorsunttransferate
din clinic prin intermediul unor mijloace simple sau complexe de transfer denumiteicheide
ocluzie".Acesteasuntnregistrrisimple:

13

datele nregistrate de amprenta parial ntrun singur sau n doi timpi datele nregistrate pe
folii de cear, eugenat de zinc sau alte materiale semirigide de amprent cape de transfer sau
cheideocluzie,machetedeocluzie
aparate gnat6protetice de transfer sau nregistrri prin metode complexe cum ar fi arcurile
faciale,pantografeleetc.
Toate aceste piese intermediare trebuie supuse aceluiai tratament ca al materialelor de
amprentare.

CAPITOLULII
Realizareamodelelor

Fig.3

II.1. Modelul reprezint copia fidel a cmpului protetic reprodus cu materiale


corespunztoare pe baza uneiamprentecorecte.Aceastdefiniietrebuieneleasncorelaiecu
definiia cmpului protetic i se adreseaz modelului de ansamblu, care, n mod logic, va
cuprinde (fig.. 3) modelul arcadei pe care se afl modelul unitar ce.reproduce substructura
organic preparat, modelul arcadei antagoniste, ambele poziionate n relaie de ocluzie.
14

Modelul pe care se afl viitoarea protez unidentar, respectiv purttor al modelului unitar, mai
estedenumitimodeldelucrusauprincipal.

Fig.4

Existena mai multor materiale i metode de confecionare a modelelor impune unele


clasificri:

dup materialele din care se confecioneaz modelul: gipsuri, cementuri, metale,


materialeplastice,ceramici

n funcie de procesul tehnologic de realizare a modelului: turnare, comprimare,


electrodepunere,polimerizare,ardereamaselorceramice

Fig.5

dup raportuldintremodelul unitari modeluldelucru:modelmonobloc,lacaremodelul


unitar este fixat pe modulul de lucru (de baz sauprincipal) model cubontfix(fig.4)imodel
delucrucumodelunitarmobilizabilmodelcubontmobil(fig.5)

n funcie de specificul metodei, de obinere, modelele sunt: modele iniiale realizate pe


baza amprentei nregistrate n cabinet, i modele duplicate obinute prin amprentarea modelului
iniialcumaterialeitehnicispeciale
Unmodeltrebuiesprezinteurmtoarelecaliti:

din punct de vedere al mecanic, fidelitate: reproducerea tuturor detaliilor cmpului


protetic(fig.6)

15


Fig.6

exactitate:reproducereadimensionalcorectadetaliilorcmpuluiprotetic

stabilitatedimensionalpetotparcursulprocesuluitehnologic

rezistenmecaniclauzuraprinabrazie,presiune

sseconfecionezeuorirapid

snuimpunmanoperedeosebite

materialul din care este confecionat s fie compatibil din punct de vedere mecanic i
fizicochimiccumaterialeledeamprentiulteriordemachetare

fizic: s se integreze variaiilor dimensionalealecelordoutipuridematerialeisnui


alterezereciprocstareadesuprafa

chimic: s nu realizeze legturi chimice sau ali compui ntre cele dou categorii de
materiale.Materialeledincareseconfecioneazmodeleledicteazitehnologiaderealizare:
Gipsuri:gipsuriobinuitegrIIISOdentalplaster

gipsuriduregr.IIIISOdentalstone

gipsuri extradure gr. IV ISO dentalstone high strength. Au expansiune de priz de


0,4%.
Cementuri: suntcementuridentareoxifosfaticesausilicofosfaticelacaresarenunatn
ultima perioad, prefernduse celelalte categorii de materiale deoarece cementurilesefisureaz
dupoperioaddeconservare,ngreunndmachetarea.
Polimeri: rini acrilice i diacrilice la care sa renunat, avnd o contracie de priz
mare0,6%
rini epoxidice au fineengrnulaie{25micrometri),ocontracie de0,2%iprizan1015
minute.Suntcompatibilecuelastomeriidesintez
poliuretaniiauobunfidelitate,daruntimpdeprizndelungat.
Metale depuse electrolitic Ag, Cu, Ni dau modele de calitate, dar metoda este
laborioas.Esteutilncazulprotezelordentareunitaredemareexactitate

depuse princomprimare sunt aliajeuorfuzibileisedepunprintehnicaMetalomat(set


spray)sepotdepuneiprinndesrenamprenteneelastice(aliajedeAg,Cu).
Ceramici masele ceramice cu joas fuziune (650 grade) au dat modele cu caliti
deosebite(Neobrilant,Steinhard).
Fiecaremodelesteformatdinmodelulpropriuzisalarcadeidentareisoclulmodelului.

Modeleobinuteprinturnare
16

II.2.Modelulmonobloccumodelunitarfix"
Acest tip de model este indicat, de regul, pentru arcada antagonist pe care nu exist
substructuri organice preparate. Se poate face o singur excepie,fiindutilizatcamodeldelucru
i anume cnd se confecioneaz incrustaii fr interesarea feelor proximale (cav. cls. I i a V
a).
Deoarece se confecioneaz cel mai frecventdingipsvomdetaliaietapeledeprelucrare
tehnologicagipsurilordentare:
a)
Materialenecesare:

sepregteteamprentanfunciedematerialulncaresanregistrat

gips dur sau extradur, ap (sau ap distilat), bol de cauciuc, spatul, mas vibratoare,
malaxorelectricsauvacuummalaxor.
Sepreparpastade.gips,acreicomponensepoatestabiliprindoumetode:
metoda predozrii: conform indicaiilor productorului (unii livreaz i dozatoare). n
general,proporiavolumetriceste3/2sau5/3pulbere/apa.
metoda solvirii progresive: se adaug gips n ap prin presrare lOOg pulbere/3045
3
cm ap pn cnd n bol se realizeaz o piramid cu vrful deasupra apei. Apa trebuie sfiela
18 C, dac este mai cald accelereaz priza n gipsul, pentru modele nu se adaug acceleratori
sauinhibitoridepriz.
Omogenizareapasteiprin:

spatulare manual este incorect deoarece permite stratificarea (acumularea unei


cantiti mari de ap n straturile superficiale). Spatularea se execut energic cu 120 de
micri/minut. Depirea timpuluidespatularedistrugegelulformatiscaderezistenamecanic
amodelelor

utilizarea vacuum malaxorului este o metod modern i prezint avajntajul amestecului


omogencundeprtareaincluziilordeaer .
Consistena pastei trebuie s fie cremosfluid i s rezulte din amestecul cantitilor
iniiale. Dup nceperea spatulrii nu se mai poate aduga pulbere sau ap deoarece crete
expansiuneadepriziseafecteazomogenitateaamestecului.
b)
Confecionarea modelului propriuzis introducerea pastei de gips n amprent se
face ntotdeauna cu vibrarea amprentei. Corect, aceasta se realizeaz prin utilizarea msuei
vibraorare pe care se aeaz amprenta. Prin ineficien este incorect vibrarea minii care ine
amprenta. Materialul se introduce treptat prin scurgere de la omargineaamprentei,astfelc,pe
msur ce se umple, seeliminaeruldinsprefundulamprentei(dinidentaii)pe margineaopus.
In curgerea lui, gipsul trebuie s umple toate detaliile i se toam pn cnd se depesc
marginileamprentei.
c)
Confecionareasoclului

17


Fig.7
Se ateapt 2030 de minute efectuarea prizei gipsului din amprent. Se creeaz retenii
pesuprafaagipsuluisubformdeanurisauproeminene(fig.7)caresadere
la soclu. Se prepar o nou cantitate de past din acelai gips. Din.motive de economie, exist
tentaia de a confeciona soclul dintrun gips inferior. Este incorect deoarece apar diferene ale
expansiunii de priz. Pasta nou preparat se depune ntrun conformator predestinat soclului.
Exist itehnicaprincarepastadesoclusedepunepeunsuporttextilsaudehrtie.Omicparte
din aceast past se aplic pe contrafaa modelului din amprent. Apoi, se rstoarn amprenta
peste gipsul conformator i se ateapt din nou priza 2030 de minute.Cuatenieiprinmicri
dirijate pentru a nu rupe dinii se demuleaz amprenta. Exist metoda care nu utilizeaz
simulatoare pentru montarea n ocluzie a modelelor, n aceste cazuri, la extremitatea distal a
amprentei se creeaz o prelungire de gips a soclului de 23 cm. Pe aceastprelungiresecreeaz
anuri de ghidaj n Y saunT.Modelulantagonistse toarnpestemodeluldelucruizolatdirijat
de cheia de ocluzie,cuoprelungireasemntoare.Lamodelulantagonistsecreeazoprelungire
care constituie imaginea pozitiv a anurilor de ghidaj. Prin lovituri de ciocan se separ cele
dou modele. Reteniile T sau Y servesc la poziionarea modelelor n ocluzientimpul lucrului,
fapt ce nsumeaz dubl eroare. Prima greeal este aceea a amprentrii segmentare. A doua
greeal const n faptul c prin uzura aazisei chei de ocluzie nu se mai obinreliefuri exact
adaptate relaiei de ocluzie. Corect rmne metoda montrii n simulator pe baza cheii de
ocluzienregistratncabinet.

II.3.Modeluldelucrucumodelunitarmobilizabil"(modelulcubontmobil)

Au fost introduse, din necesitatea de a se putea ndeprta modelul unitar din ansamblul
arcadei i de a realiza ct mai corect morfologia machetei viitoarei, microproteze la nivel
interproximal i cervical. Recunoscnd importana morfologiei proximale, considerm
obligatorie realizarea microprotezelor pe model cu bont mobilizabil. Deoarece raporturile
modelului unitar mobilizabil trebuie s rmn constante cu componentele modelului de
ansamblu, sau perfecionat metodele de realizare a modelului cu bont mobilizabil". Sau
structurat:

metodaclasic

metodacupinuri

metodmoderncumodelesecionate,farpinuri.
18

Aceste metode se difereniaz n funciedetipulamprentrii (cusaufarghidajunitar)i


almaterialuluidincareesteconfecionatmodelul.

II.3.1Realizareamodeluluiunitardupmetodaclasic

se aplic numai la amprente cu ghidaj unitar. Tehnologia implic doi timpibinedefinii:


confecionareamodeluluiunitariconfecionareamodeluluideansamblu(principalsaudebaz).

Fig.8

Fig.9
Fig.10
Se scoate inelul din amprenta de situaie i secofreazcuobanddecearde1520mm
lime (fig. 8), lipitdemargineacervicalainelului.Cupastdegipsdursauextradurseumple
inelul i cofrajul, introducnduse cantiti mici pe marginea inelului. Rezult c modelulunitar
are onlimetotal rezultatdinsumareanlimiiamprentei cunlimeacofrajului.Seateapt
priza i se ndeprteaz cofrajul. Modelul unitar este format din coroana dintelui sub form de
substructur preparat i segmentul de poziionare. Segmentuldepoziionareseprelucreazprin
rzuire, i se d o form conic, neretentiv, i se netezete pn la lustruire. Se marcheaz faa
vestibular cu o faet de lefuire pentru a putearepoziiona corectmodelulunitarnmodelulde
lucru. In vrful conului se poziioneaz o bil de cear (bila de reper). Apoi se izoleaz
19

segmentul de poziionare prin cufundare n ap 10 min. sau prin lubrifierea cu oleu devaselin.
Nu este indicat acoperirea cu cear deoarece, orict ar fi de subire acest strat, permite jocul
modelului unitar n modelul de lucru. Se reintroduce modelul unitar cu inelul n amprenta de
situaie (fig. 9). n amprenta de situaie se toarn restul modelului propriuzis i apoi soclul
modelului de lucru (fig. 10). Se folosete acelaigipsdursauextradur.Dupdefinitivareaprizei
i prelucrarea prin fasonare, se traseaz pe soclu, pn la baza lui, o linie vertical situat la
mijlocul diametrului MD al inelului. In dreptul acestei linii, la baza soclului se repereaz cu
vrful spatulei bila dereper.Cuuninstrumentbontsempingemodelulunitarcutotcuinelpn
se ndeprteaz din modelul de lucru. Dac amprenta cu ghidaj unitar a fost realizat cu mas
termoplastic, inelul se nclzete uor pentru ndeprtare. In acest tip de amprente se potturna
modeleunitaredinoricematerial,cuexcepia,aliajeloruor

Fig.11
fuzibile care se introduc calde. In amprentele cu ghidaj unitar i materiale elastice se pot
confeciona modele unitare din materiale care nu produc presiuni la introducere: gipsuri,
cementuri, polimeri i metale depuse electrolitic. In amprenta cu hidrocoloizi reversibili sunt
contraindicate materialele metalice de ambele tipuri. Metoda se preteaz bine pentru obinerea
bonturilormobilizabilencazulIncrustatiecoronoradicularialmetodeisubstituiei(fig.11).

II.3.2.Realizareamodeluluiunitarmobilizabilprinmetodacareutilizeazpinuri
Pinurile (fig. 12) sunt dispozitive prefabricate, metalice sau plastice, formate dintro
poriuneretentivpecareseedificmodelulsubstructuriipreparateiun

Fig.12
segmentdepoziionare.Pinurileseclasificnfunciedesegmentuldepoziionare:

pinuri far teac, care au segmentul de poziionare tronconic cu o fa plan ce asigur


reperuldepoziionareimpiedicrotaiamodeluluiunitarnmodeluldeansamblu

pinuri cu teac, al cror segment depoziionareare feeleparalelecareseintroducnteci


cupereiidentici
20


pinuri cu teac i segment de poziionare tronconic i care se introduc n teci cu aceeai
form. Pentru a mpiedica rotaia pinului principal se asociaz cu un al doilea pin mai mic n
dimensiune. Rezult astfel un pin cu segment de poziionare dublu. Pentru a mpiedica rotaia
tecii,acesteasuntprevzutecuaripioarelateralesaualtereliefuriretentive,antirotative.
Pinurile se pot folosi cte unulpentrufiecaremodelunitarsauctedoua.Peunmodelde
lucrupotfiunulsaumaimultemodeleunitare.
Realizareamodeluluiunitarcupinnamprentcughidajunitar
Inelul de amprentsecofreazcuobanddecearlatdenumai10mm.Seumpleinelul
i cofrajul cu materialulmodeluluiinaintedeprizseintroducepivotul.Pivotultrebuieperfect
centrat n poziie vertical i cuprins n masa materialului de model pe toat poriunea sa
cilindricretentiv,rmnndodistande23mmdefaaocluzal.

Fig.13
Reperarea vrfului pinului se realizeaz ca la metoda clasic prin sculptare la baza
soclului (fig. 13). Evidenierea vrfului pinului prin sculptare are indicaii restrnse deoarece
creeaz dificulti la montarea in simulator. De aceea, se poate repera vrful pinului printro
fereastr practicat pe peretele vertical al soclului. In rest, toate recomandrile de la metoda
clasicrmnvalabile.
Realizareamodelelorcupin(pivot,tift)namprentefrghidajunitar.
Amprentele far ghidaj unitar sunt,deregul,nregistratelapreparrimultiplepeaceeai
arcada. In aceste situaii, pe lng exigenele de exactitate i fixitate a pinurilor, se urmrete i
realizareaparalelismuluintrepinuri.Paralelismulsepoateobineprinmaimultemetode:
metoda tijelor de srmnmarginileamprenteiseprepar2ancoevestibulareioral,
la mijlocul distanei meziodistale a impresiunii dintelui amprentat. Impresiunile se ncarc cu
material de model depind cu 34 mm marginile cervicale ale identaiei. In ancoe se introduc
extremitile tijelor de srm care traverseaz impresiunile. Pinurile se introduc conform
regulilor enunate i se fixeaz de tije cu o picturdecear.Inacestfelsemeninparalelentre
ele pn la ntrirea materialului de model. Pentru mai mult sigurannparalelizareapinurilor
supoateutilizaoplcucuperforaiiprincaretrecpinurile.

21


Fig.14
metoda anselor de srm (fig. 14) utilizeaz pinuri care au un orificiu n vrful
segmentului de fixare. Ansele de srm se fixeaz cu un vrf n orificiul respectiv i cu cellalt
prinnepare,nmarginileamprentei.
metode complexe care utilizeaz dispozitive de paralelizare adaptate laaparatenumite
paralelografe.Acestedispozitivesuntsubformdeplcuesauplanurideghidaj.
metoda de realizare a modelelor cu bont mobilizabil,utilizndpinurilesaupivoturile,
nu este utilizabil n cazul incrustaiilor coronoradiculare i al coroanelor de substituie din
cauzaamprenteilojeiradiculare.
Confecionareasocluluilatoateacestemetode
Dup ntrirea materialului de model dinamprenta,sendeprteazsistemeledefixaren
poziie paralel a pinurilor. In lungul amprentei se traseaz un an de ghidaj. Se izoleaz prin
scufundare 510 min. n ap sau cu ulei de vaselin suprafaa gipsului i a pivoturilor. In
continuare, din acelai gips, tot pe msua vibratorie se toarn soclul modelului. Soclul sepoate
turna direct n amprenta dup cofrare sau n conformatoare de soclu. Cnd modelul este ntrit,
se ndeprteaz cofrajul i se demuleaz amprenta. Prin ferstruire cu ferstrul de gips sau cu
aparate speciale detieresesepar fiecaremodelunitarpnlajonciuneamodelsoclu.Modelul
unitar se mobilizeaz astfel: se repereaz vrful pinului i pe extremitatea apicalasegmentului
de poziionare se mpinge cu un instrument n sensocluzal.Secombincumicridempingere
executatecuvrfulspatuieilanivelulanuluideghidaj.

Fig.15

22


Fig.17
O alt particularitate nrealizareamodelelordupamprentfrghidajunitaroconstituie
separarea modelelor unitare. Ferstruirea, indiferent dac este manual sau mecanic,determin
posibilitatea apariiei de erori. De aceea, a aprut metoda septurilor de oel (STUDERVANT)
(fig. 15). Acest metod include n pregtirea amprentei separarea impresiunilor cu lame fine de
oel.Inacestmodseproduc, simultan,turnareaisepararea.ntremodelulpropriuzisisoclu, se
nate o concavitatecarepermiteomaiuoarpoziionareamodelelorunitare.Lamelelemetalice
se plaseaz proximal, extremitatea lor aflnduse la 12 mm de identaie n masa de amprent
far s o deformeze.Incontinuareseurmreteacelaitraseutehnologicturnareamodelului de
ipsos, fixarea pivoturilor, izolarea i turnarea soclului, demularea, mobilizarea modelului unitar
(fig.17a,b,).
i pentru utilizarea pinurilor sau imaginat sisteme'de lucru. Sistemul ZEISER pune la
dispoziie conformator pentru soclu prefabricat, sisteme de foraj, cu poziionarea precis a
pinurilor. Pornind de la raionamentul c mobilizarea tuturor dinilor din modelul de lucru
permite o execuie mai precis i c uzura din timpul lucrului creeaz posibilitatea apariiei de
erori,sauintrodusitehnicicarerenunlautilizareapinurilor.
II.3.3Realizareamodeluluiunitarmobilizabilprinmetodemoderne

Fig.18

Fig.19
Aceste metode sunt ncadrate n sisteme de realizare a modelelor cum ar fi: DiLock,
Tray, HighTrech. In principiu, ele se compun din: cutii sau conformaoare cu reliefuri pe faa
23

intern cum ar fi zimi (fig. 18), anuri care se constituie n repere fixe de repoziionare a
modelelor unitare. Modelul propriuzis se toarn odat cu soclul. Reliefurile intern ale
conformatorului realizeaz o separare incompletamodelelorunitare.Separareasedefinitiveaz
prin ferstruire sau separare cu vrful spatulei (fig. 19). Repoziionarea modelelor unitare va fi
dirijat permanent de reperele fixe. Pe faaexternacutieisepotataadispozitivedemontare n
simulator.

Modeleleobinutecuajutorulcapelordetrasfer
Capele de transfer sunt piese protetice intermediare confecionate din metalsaupolimeri
pe un model de lucru realizat dupoprimamprent.Elesuntprevzutecureteniiexterneicu
unspaiuvestibulardecontrolalcalitiiadaptriipesubstructuraorganic.
Capele se aplic pe substructurile preparate (fig. 20). Dup verificarea corectitudinii
adaptrii, a rapoartelor ocluzale, se procedeaz la o amprentare peste cape (fig. 21). Capele vor
rmne fixate n amprent i n continuare se procedeaz la realizarea modelelor cu bont mobil
dup una din tehnicile descrise (fig. 21), model care se va aplica cuuurinncapadetransfer,
dupcaresetoarnmodelulglobal.

Fig.20Fig.21
Peparcursvomdetaliatehnologiiledeexecuiea:

modeluluiobinutprinelectrodepunere

modeluluiobinutprincompresiune

modeluluiobinutprinpolimerizare.
II.3.4.Modeleleduplicat
Modelele duplicat au aprut din necesitatea de a se obine modele cu caliti deosebite,
necesareanumitoretapetehnologice.Dinacestpunctdevederesepotrealiza:

mocteleduplicatpentrumachetareacomponentelormicroprotezelor

Fig.22
modeleduplicatceintrncomponentatiparuluideturnare(fig.22)
modelerealizatepentruardereamaseiceramice.
24

Conformscopuluincareseconfecioneaz,vomutilizapentrumodeldiversemateriale:
materialeextraduredemareprecizie(gipsuriFujiRock,Gilstone,cementuri)
masedeambalat
materialerefractarepentruprelucrareaceramicii.
In cazul microprotezelor, duplicarea se adreseaz modeluluiunitar.Acestemodelesepot
obineconformtehnologieiconfecionriimodeluluiiniialdelucrucumodelunitarmobilizabil:

izolareaiamprentareamodeluluicuelstomerisauhidrocoloizi

supunerea materialului de amprent mpreun cu modelul, la condiii de nalt presiune


(22,5atm.)nspaiunchis

turnarea modelului duplicat ntro asemenea amprent cu calitideosebite:omogenitate,


rezisten,staredesuprafa.
A doua metod de duplicare utilizeaz materiale specifice de duplicare pe baz de
agaragar", hidrocoloizi reversibili, mai rar, datorit preului de cost, paste siliconate foarte
fluide,alginate.Metodaconstn:

alegerea cuvetei de dupliciare, volumetric de trei ori mai mare n toate sensurile dect
modelul. Cuveta de duplicare are capacele detaabile, capacul superior fiind prevzut cuorificii
de introducere a materialului duplicator. Pentru siliconi sunt cuvete speciale livrate de
productorulmaterialului

sefixeazmodelulcuplastilinsaualtmaterialplasticpefundulcuvetei

hidrocoloidul reversibil, ireversibil sau siliconul fluid, se introduc n cuvet pn la


deplinaumplere

dup priza materialului de duplicare se ndeprteaz capacul inferior, pasta de fixare i


modelul

namprentaobinutsetoarnmaterialpentrumodelulduplicat

dupntrireamaterialului,hidrocoloidulreversibilserecupereaz.
Modelul duplicat astfel obinut este identic cu precedentul i se repoziioneaz uor n
modeluldeansamblu.
II.4.Montareamodelelornsimulator
Pentru realizarea urmtoarelor faze tehnologice, modelele trebuie montate"n simulator
(fig.23).

Fig.23
Corectitudinea presupune realizarea de modele pe bazdeamprenteglobalentreitimpi,
ale arcadelor dentare care se monteaz n simulator pe baza cheii de ocluzie sau nregistrrii cu
25

arcul facial. Montarea n simulatorul total adaptabil sau semiadaptabil se impune, n special, n
realizarea demicroprotezemultiplediseminatepentreagaarcad,cumestecazulreechilibrrilor
ocluzale prin microproteze (coroana de acoperire) sau platouri ocluzale (onlayuri de acoperire
ocluzale).
Succesiuneaetapelornmontareamodelelornsimulatoreste,urmtoarea:

montarea modelului maxilar n braul superior al simulatorului cu ajutorul unei mase de


gipssaualsistemelorspecialedefixareamodelelornconformator

se rstoarn simulatorul cu arcada maxilar pe masa de lucra i braul mandibular este


ridicat

sefixeaz cheiadeocluziepemodelulmaxilaripoziionmmodelulmandibularpebaza
acestei chei. Se aplic o mas de gips pe baza modelului mandibular i se coboar braul
mandibular,astfelcamasadegipsssolidarizezebraullamodel.
Dac a fost efectuat nregistrarea cu arc facial de transfer, aceasta va servi la
programarea simulatorului pan n momentul fixrii modelului maxilar. Se ndeprteaz de pe
simulator naintea montrii modelului mandibular. Deoarece n practic se mai utilizeaz
amprente parcelare, n aceste cazuri modelele se monteaz n ocluzoare cubraenguste.Semai
pot realiza chei de poziionare" n raporturi ocluzale statice, odat cu turnarea modelului.
Consideram ntreaga metodologie amprent parcelar model parcelar fixat cu chei de
poziionaredegipscapeoimprovizaiencondiiileactualededezvoltareastomatologiei.

CAPITOLULIII

Este copia fidel a viitoarei microproteze, aceasta din urm nefiind niciodat mai exact
dectmacheta.
III.1. MACHETA constituie piesa intermediar care reproduceca formidimensiuneo
component sau ntreaga microprotez i este necesar pentru confecionarea tipanilui. Are
specificitateafunciedematerialulcareseintroducentipar.nacestsenssedisting:

machetapentrurealizareatiparuluincaresetoarnaliajemetalice

machetapentrurealizareatiparuluincaresevorpolimerizarinileacrilice

machetapentrurealizareatiparuluincaresevorturnamaseceramice
Pnnprezentsecunosctreimetodederealizareamachetelor:

metoda direct de domeniu clinic, n care medicul realizeaz machetarea direct n


cavitatea oral. Seexcludastfeletapeleintermediaredeamprentareiconfecionareamodelului.
Metoda are indicaii de aplicare restrnse datorit condiiilor dificile de lucru direct n cavitatea
oralilevomprezentalamomentuloportun

26


metoda indirect cea mai utilizat i cu posibilitate de aplicare n toate situaiile. Se
realizeaz pe modelul unitar mobilizabilcurespectarearapoartelorcudiniiveciniiantagoniti,
reproduse pe modelul de ansamblu. Dei este laborioas, aceast metod permite un modelaj
corectalmacheteintoatezonelegreuaccesibilelamachetareadirectncavitateaoral

metoda indirectdirect n care macheta confecionat n laborator este verificat i


corectat n cavitatea oral. Metoda se adreseaz cazurilor dificile i este rar utilizat deoarece
adaug la dezavantajele metodei indirecte nc unul i anume pe cel al edinei intermediare de
tratament.
In confecionarea anumitortipuridemicroproteze,una dinacestemetodedevinemaiavantajoas
dectcelelalteiovomdetalianmodcorespunztorlacapitolulrespectiv.
III.2.Machetareaprinmetodaindirect
Metodaindirectdemachetarecuprindetreietapetehnologice:

pregtireamodeluluipentrumachetare

modelareamachetei

finisareaipregtireamacheteipentruambalare.
Calitile machetei depind de corectitudinea executrii tehnologice i de calitile
materialelordincaresauconfecionatmodelele.
III.2.1. Etapa de pregtire a modelului n vederea machetrii pentru turnarea
aliajelormetalice

Se verific mobilizarea facil a modelului unitar i exactitatea rapoartelor n cadrul


modelului de ansamblu. Deoarece mobilizrile repetate impuse de manoperele de machetare
conduc la uzura fireasc a zonelor de frecare dintre cele dou modele, nu trebuie admis nici un
compromis iniial. Pe traseul segmentului de repoziionare nu trebuie s existe resturi de cear,
fragmente de gips, deoarece acestea ar mpiedica repoziionarea corect, iar eforturile pentru
corectare duc la defecte imposibil de remediat. Zonele care necesit o deosebit atenie sunt:
limitele preparrii,limitelegingivaleidelaniveluldinilorveciniiantagoniti(fig.24),zonele
care realizeaz contactul direct cu macheta. n ansamblu, modelul trebuie s reproduc identic
situaia

Fig.24

din cavitatea oral. Existena surplusurilor mari de gips sau a lipsurilor determinate de bule de
aerinclusenmomentulconfecionriimodeluluiimpunerealizareaunuinoumodel.
27


A doua manoper de pregtire este aceea a izolrii modelului. Pentru izolare se folosesc
materiale insolubile, inerte fa de materialul de machetare i aderente lamodel,carespermit
manipularea usoar. Pelicula izolatoare rezultat trebuie s fie ct mai fin i cu o grosime
controlabilpentruaputeafiinclusncalcululvariaiilordimensionale.
Pentrumodeleledegipssepoateutiliza:

ap saponat n care modelul se scufund pentru 10 minute. Este o metod depit


deoarecenusepotverificaefecteleapeiasupramodelului

combinaia ntre clorura de silicat de sodiu 80% aplicat calciu 30% aplicat prin dou
pensulri i un strat printro singur pensulare. Metoda are ca principiu evaporarea apei din
soluieirmnereapesuprafaamodeluluiaunuistratprecipitatdesruri(silicatdecalciu)

soluii alginice gata preparate (Pectizol, Izodent) care au consisten siropoas. La


contactulcuipsosulrezultunprecipitatcorespunztor.Esteometodfoartebundeizolare

lacuri siliconice aplicate prin pensulare sau spray dau,deasemenea,opeliculizolatoare


debuncalitate

vaselina solid nu este indicat deoarece se acumuleaz n reteniie preparaiei i


modificrelieful.nplus,creeazpeliculegroase

pentru modelele realizate din polimeri, soluii speciale cu formul secret tip WISTAT,
EpoxiDiepentrurinileepoxidiceintrodusenamprentesiliconice

pentru modelele metalice, uleiul de vaselin cu ndeprtarea excesului prin


pensulareulterioarcupensoaneuscate.
Deoarece aplicarea corect a cerii de machetareimpunenclzireamodeluluila3738C
prin termostatare este bine ca aplicarea izolantului s se fac la aceeai temperatur. Se
realizeazuscarearapidiformareaunuistratuniformdeizolare.
III.2.2.Etapadeedificareamachetei
Pentruaceastapregtimdoucategoriidemateriale:

materialedemachetare:ceardemachetaresauproduipolimerici

materiale auxiliare: tije metalice fasonate extemporaneu sau prefabricate din mase
plastice pentru turnare, fire de pr de cal sau nylon, materiale pentru realizarea reteniilor
mecanice.
Din multitudinea deceruriutilizatenstomatologiepentrumachetareamicroprotezelorse
utilizeaz: ceruri pentru premodelare (coninut de gutaperc), ceruri pentru modelat inlay, cear
pentru modelat coroane, ceruri de corecie. Dintre toate materialele de confecionat proteze
dentare, cerurile auceamaimareinstabilitatedimenisionallatrecereancele2fazedeagregare
(lichidsolid).
Cearapentruinlayestedetreitipuri:
Tip A indicat n machetarea prin metoda indirect, este tare cu fluiditate redus, se
utilizeazntehnicispecialedemachetare.
TipBindicatpentrumetodadirect,fluiditatesczut.
TipCmoale,fluiditatemare,indicatpreponderentpentrumachetareaindirect.
In principiu, tehnologia de machetare presupune cunoaterea exact a calitilor:
temperatur de topire, momentul fluidizrii, starea de fluaj la anumite temperaturi,contraciade

28

rcire optim (0,40,6%), deformabilitatea datorat potenialuluide aacumulatensiuniinternen


momentultreceriidelafluidlasolid.
Pentru a obine constant un indice de contracie sau de dilatare integrat calculului
variaiilordimensionalesuccesiveceaparnprocesultehnologic,serespectconstantcondiiile:

nclzireamodeluluila37C

aducerea cerii la starea topit prin prelungirea timpului de meninere la temperatura


necesar, n nici un caz prin forare crescnd temperatura. Cu ct crete temperatura pentru a
grbi topirea, cu att tensiunile interne vor avea valori mai mari i de asemenea variaiile
volumetricevorcrete

ambalareamacheteidupdetensionare.
Cerurile de inlay se livreaz sub form de batoane albastre, roii, verzi i permitnstare
fluidsauplastifiatmachetarea.
Cerurile pentru coroane au caracteristicile urmtoare: fluaj maxim la 35 C, nu se
fractureaz la 23 C, se topescla50C.Informdefolieseprelucreazla4045C.Selivreaz
sub form de folii precalibrate de 0,20,30,40,5 sau mai groase, sub form de plci de cear
pentrucoroane,sausubformdebatoane(cearadeinlay).
Aplicareapemodelsepoaterealizacucearademachetarenstare:

topit(prinpicurare)conformnormelor:

snufiesupranclzit

sseaplicedintromicarepetoatsuprafaa

ceara aleas s ajung uor n stare topit i s nui modifice proprietile cnd se
solidific

plastic(printupuire)conformnormelor:

ssenclzeascuniformntreagacantitateisseplastifiezeomogen

si menin uniform starea plastifc n ntreaga mas pn n momentul finisrii


modelajului

subformdefoliesnusefracturezelaplicaturareissetaieuorsurplusul.
Existmaimultetehniciderealizareamachetei.
Comunemetodelordemachetaresunttehnicile:
1.
de realizare propriuzis prin sculptarea dintro mas de cear aplicat moale i care sa
rcitpemodel(fig.25)
2.
edificarea prin scufundri succesive ale modelului ntro baie de cear topit (tehnica
rciriigradateacerii)
3.
edificareapropriuzisprinpicurare
4.
edificarea prin tupuirea cerii ramolite. Ceara ramolit sub. form de con (fig. 26) este
introdus n preparaiile sub form de caviti i nlojele radiculare la Incrustaie
coronoradicularicoroaneledesubstituie.
5.
machetareaaditivpascupas",cunoscutsubnumeledemetodaadiieideceara

29


Fig.25

Fig.26

luiTomas.
6.
adaptarea de machete prefabricate coroane sau cape de nveli, din mase plastice,
suprafee ocluzale, fee orale i vestibulare, coroane pariale completate apoi prin aplicare de
cearpentruconformare.
A fost necesar diversificarea tipurilor de metode i tehnici de machetare deoarece nu
exist tandemul ideal material tehnic care s permit obinerea uneimachetecutoatecalitile
necesaredupometodgeneralvalabililatoatematerialeleilatoatemicroprotezele.
Infunciedetipuldemicroprotez,sealegeasociereacarecorespundecelmaibinecriteriilor:

temperatur constant cunoscut, de trecere de la lichid la solid, ideal fiind 37 C,


temperaturacavitiiorale

echilibru dimensional perfect ntre expansiunile la nclzire i contraciile la rcire.


Dimensiunea final trebuie s fie perfect ncadrat n variaiile dimensionale ale ntregului
algoritmderealizareamicroprotezei

s nu acumuleze tensiuni interne sau dac saii acumulat s fie total ndeprtate prin
tehnicile de detensionare. Pentruconfecionareamachetelordecearexistdoustrideaplicare
acerii,nfunciedetehnicademachetarealeas:
a)
aplicarea cerii n stare fluid, stare n care se aduce prin topire. Topirea se poate realiza
prinnclzirealabecBunsen.
Aplicarea cerii topite are avantajul fluiditii crescute carei permite ptrunderea ntoate
detaliile. Are dezavantajul depunerii succesive i al contraciilor de rcire succesive care
determin contracia final mare i acumularea de tensiuni interne. Aceste dezavantaje se evit
prin aplicarea ceriinclziteoptimpemodelulnclzitn prealabil la3738C(cuptorsaubeccu
termostat).
b)
aplicareaceriinstareplastic(ramolit),starencareseaduceprinplastifierelacald:
30


cu ajutorul becului Bunsenblocul de cear se menine la o distan optim de flacra
pentru a nmagazina cldura n toat masa sa, dar fr a se topi superficial (fluaj). Se consider
deplin plastifiat cnd la suprafa capt un anumit luciu (dar nu de topire) i la pensarea cu
degeteleareaceeaiconsistenplasticntoatgrosimea

plastifierea n baie termostat la 50 C, ceara fiind meninut ntrun degetdemnude


cauciuc. Metoda este predilect indicat deoarece, constant fiind, nu exist riscul topirii la
suprafasauarderiiconstituenilor.
Ceara plastifiat se introduce prin presiune pe substructura organic i apare riscul de a
nu ptrunde n toate detaliile. In plus, se acumuleaz tensiuni interne ce trebuie eliberate
obligatoriunaintedeambalareprindetjsnsionareamachetei.
Adiia de cear respect reguli mult mai precise nlturnd o parte din dezavantajele
metodelorprecedente.
Maseleplasticepentrumachetare:
Rinile sintetice (acrilatele) au fost iniial folosite la metoda direct deoarece se
manipulau uor n Cavitatea oral. Ulterior au aprut tehnici de machetare care utilizeazceruri
n combinaie cu mase plastice. n prezent, au utilizare ampl n domeniul confecionrii
micraprotezelor ceramice turnate. Indicaiile majore sunt n machetrile prin metoda direct sau
indirect a incrustaiilor, dispozitivelor corono radiculare a capelor dentare i a elementelor
auxiliaredemachetare:tije,reteniietc.Celemaiutilizatesuntrinileacriliceidiacrilice.
Realizareamacheteidinmaseplasticesedifereniaznfunciedematerialulutilizat:
Rinile acrilice autopolimerizabile rezult din amestecul polimerului (pulbere) cu
monomerul (lichid). Au calitile mecanice superioare cerurilor prin rezistena la ncovoiere,
compresiune, friciune etc. Ard far a lsa reziduuri, complet, la600C.Defectelesuntmajorei
anume:

variabilitatea dimensionalmarecare,nfinalulpolimerizrii,ajungevolumetricla24%.
Pentru ameliorare, sau introdus metode diferite de aplicare pe model: aplicarea sub form de
past care, dup o prim ntrire, se cptuete cu o nou cantitate de materialisemeninesub
presiune digital pe model. n acest mod se urmrete compensarea contraciei primei
polimerizri

aplicarea succesiv de polimer i monomer. Se aplic pe model monomer care se


satureaz cu polimer i se repet manopera pn la deplina realizare a machetei. In studiul
machetrii diferitelor tipuri de microproteze vom mai prezenta i alte tehnici. Necesit o
prenclzire a tiparului deoarece acrilatele se dilat rapid la nclzire i pot distruge masa de
ambalatdinvecintate.
Rinilediacrilicefotopqlilnerizabileauavantajeleurmtoare:

contraciefoartemiclapolimerizareidilatarereduslanclzire

suntperfectrigidelafinalulpoiimerizrii

nusedeformeazlandeprtareadepemodelulunitar

selivreaznproporiioptimei'ndouconsistene

fluiditateoptimpentrudetaliifine

31


consisten optim pentru realizarea reliefurilor anatomice. Cele dou tipuri de polimeri
din compoziie realizeaz legturi chimice ntre ele. Nu prezint dezavantaje majore n afara
preuluidecost.
Cnd rinile acrilice servesc la machetarea pe modele de gips, acestea se vor izola cu
lacuri de distanare care dau o grosime controlabil. Cnd modelele sunt din mase plastice,
izolareasevafacecuizolatorispecificidetipulLustrol".
In final, prin asocierea materialelor, metodelor i tehnicilor de lucru,trebuiesasigurm
macheteiurmtoarelecaliti:
Calitimorfofuncionale:

reproducerea reliefurilor ocluzale conform parametrilor ocluzali statici i dinamici


individualizai

reliefuri proximale concordante cu ale dinilor vecini pentru a reproduce exact ariile de
contactiambrazurile

n zona cervical adaptare exact n sens axial i transver sal i o perfect nchidere
marginalajonciuniidentoproteticefaratraumatizaesuturilemoiparodontale.
In ansamblu, microproteza trebuie s asigure refacerea morfologiei i funcionalitii
ubstructuriiorganicepecareseaplicisprevindezechilibreleocluzoarticulare.
Calititehnologice:

macheta trebuie s fie perfect adaptatlasuprafaacucarevinencontactpemodel(care


vaasiguraulterioroadaptarecorectamicroprotezeipedinte)

materialele alese s asigure posibilitatea de reproducere a detaliilor morfologice,


eventualele retuuri i de meninere n form ivolumconstantalorpnlamomentul edificrii
tiparului. Insistm asupra compatibilitiicumaterialuldincareeexecutmodelulidincarese
vaconfecionatiparul

spermitndeprtareauoardepemodelcndseambaleazseparatdeacesta

s se elimine uor din tipar prin ardere sau, n cazul tiparelor pentru rinisintetice,prin
splarecuapfierbinte.
Dac n finalul machetrii nu sau ndeplinit aceste deziderate se reface macheta,
deoarecenuexistposibilitateaulterioardecorectareadefectelor.
Dup controlul machetei conform criteriilor de mai sus, se trece la faza urmtoare de
finisare.
Pentru a obine o suprafa ct mai neted a machetei i care ulterior va necesita mai
puine manopere de, prelucrare a suprafeei piesei finite, macheta se finiseaz prin lustruirea cu
un jet de aer cald fin dirijat cu o par de aer. Machetele din rini sintetice obin suprafee
lucioaseprinpolimerizareacorectamaterialului.
III.3.Pregtireamacheteipentruambalaresuntdousituaiiperfectdistincte:
a)
machetaseambaleazodatcumodelulduplicat
b)
machetaseambaleazndeprtatdepemodel.
Prima situaie este fr repro, dar estemaipuinutilizatdectadouadeoareceestemai
laborioas, cu un consumcrescutdematerialeintermediareineintegratcamanoperderutin
defoartemulipracticieni.
Comunepentruambelesituaiisuntmanopereleurmtoare:
32

1.
Realizarea condiiilor pentru aplicareamaterialelorfizionomicencazulmicroprotezelor
mixte. Pentru coroanele metaloacrilice se creeaz retentiviti. Pentru microprotezele
metaloceramice se prelucreaz suprafee netede, fiind contraindicate orice retenii mecanice.
Pentru microprotezele metalodiacrilice vom particulariza pregtirea suprafeelor la capitolul
respectiv. Retenionarea materialului fizionomie acrilic rezult din morfologia de ansamblu a
suprafeei metalice: macroretenii sub form de perle, anse(fig.27),plaserealizatedincearsau
dinrinisintetice,solzide

Fig.27
pete, cristale solubile sau insolubile, caviti retentive. Este obligatorie realizarea, lor din faza
demachetare.
2.
Machetarea canalelor de turnare i a rezervorului de metal topit (fig. 28). Machetele
canalelordeturnaresepotobineutiliznd:

Fig.28Fig.28aFig.28b

tije metalice din oel inoxidabil acoperite cu un strat subire de cear pe toat suprafaa
lorcarespermitndeprtarealorprinnclzire

tije prefabricate din mase plastice sunt cele mai indicate deoarece: au rigiditate i
dimensiune corespunztoare, ard fr reziduuri, nu necesit acoperirecucear,augatamachetat
rezervoruldemetaltopit

tijedecearutilizabilenumainsituaiiprecisindicate.
Este o manoper important deoarece canalele de turnare i rezervorul de metal topit
trebuie s asigure cantitativ i calitativcondiiiledecurgereametaluluipnlaperfectaumplere

33

a tiparului. Se realizeaz prin dimensionarea i poziionarea corecta a elementelor de machetare


nvedereaturnrii(fig.28b).
Tijele pot fi rotunde sau plane. Este bine ca cele plane s aib un traseu uor curbat
pentru a rupe fora de propulsie a metalului n timpul turnrii, ceea ce conduceladeteriorriale
tiparului.
Tijele trebuie s aib un diametru corelat dimensional machetei (1,52 mm). Regula
impune ca diametrul s fie cel puin egal cu cea maigroasseciuneamacheteipentruaasigura
curgerea nestingherita a metalului fluid. La tijele de srm, diametrul corespunztor se obine
prinsumarea.diametruluitijeicucelalstratuluidecearcorespunztor,acoperitor.
Lungimea tijelor este n medie de 2,5 cm, astfel nct s plaseze macheta n masa de
ambalat,astfelnctsfacilitezeiniierearciriimaintilaacestnivel.
Rezervorul pentru metal topitareformauneisferecudiametrulde34mm.Estesituatpe
tij, la 24 mm de suprafaa machetei. Poriunea de unire dintre machet i rezervor denumita
istm are diametrul mai mare ca cel al tijei. Rezervorul se realizeaz prinadiiedecearsaueste
gata ataat la tijele din mase plastice. Rolul rezervorului este de a asigura cantitatea de metal
topit corespunztoare cantitii machetelor din tipar pe msura rcirii i contraciei metalului.
Rezervorul se unete cu macheta printrun istmdeceatcarearediametrulmaimare dectcelal
tijeideturnare.
Tijele deturnaresevorrealizantotdeaunapoziionatenzonacuceamaimaregrosimea
machetei, dar far s se afecteze zonele morfofuncionale importante. Zonele indicate sunt:
versantul lingual alcuspizilorlinguali,versantulvestibularalcuspiduluivestibulariambrazura
proximal ocluzal. Unghiul de amplasare va fi mai mare de 90 n sensul curgerii metalului
topit pentru anucreaturbionari.Metalulcurgensensulforeimotricecentrifugeinutrebuies
ntlneascreliefuriascuite,traseelungi,sinuoase,cudeviaiinunghiuri drepte saumaimicide
90. Fixarea de machet se face printro uoar nclzire a tijelormetaliceiaplicarenmasde
cearsaucupicturifinedecearlatijeledinmaseplastice.
Realizareamachetelorcanalelordeevacuareagazelor(Vezifig28ai28b)
Gazele rezultate din ptrunderea metalului topit n tipar sau dup nclzirea tiparuluidin
masa de ambalat trebuie s fieevacuateprinporiipereilortiparuluiiprincanaleledeevacuare.
Dac nu se respect acest lucru, gazele suntforatesseelimineprinmasademetaltopitcrend
poroziti, iar cele care rmn n tipar determin lipsuri de turnare" (retasuri, sufluri etc). Se
macheteaza cel puin dou canale de evacuare (fig. 28 a) din fire de pr de cal sau de nylon cu
diametrul de 0,40,6 mm. Acestea se exteriorizeaz i se fixeaz la nivelul conului de turnarea
conformatorului sau se pot termina orb n masa de tipar. La nivelul machetei, se fixeaz la
extremitile suprafeelor la care sunt fixate tijele de turnare. Nu se aplic diametral opus
deoarece metaul topit le va obstrua dinprimelemomente.Inprincipiu,tijeleseplaseaznzona
ocluzal,iarfirelelaextremitileopuse.
Degresareamachetei
Se realizeaz pentru toate suprafeelerealizatecuunaportdecear,inclusivaletijelorde
turnare. Are ca scop, pe lng completarea finisrii, i reducerea tensiunii de suprafa a
machetei, astfelnct materialuldetiparsemuleazperfectpesuprafaadetensionat amachetei,
determinnd piese finite cu o stare optimdesuprafa.Pentrudegresareseutilizeazunsolvent
34

al acizilor grai (alcool, neofalin, cloroform, xilol, toluen) mbibat ntrobuletdevat.Sunti


soluii speciale de tip Waxit ,care diminueaz riscul de a modifica dimensional macheta pin
utilizareaagresivadegresanilor.
Detensionareamachetei
Indiferent de tehnic, material sau starea n care se aplic ceara, considerm
detensionarea machetei o faz tehnic obligatorie. Exist tendina deaserenunalaaceastfaz
din motive de operativitate i, de ce nu, din ignorana. O metod rapid de detensionare este
aceea de a scufunda ansamblul modelmachet n ap la 37 C, timp de 30 de minute. Metoda
prezint riscul nesincronizrii dilatrii modelului cu a masei de cear, n final modificnduse
dimensionalmacheta.
O metod eu rezultate constant bune, dar care consum timp, este aceea a meninerii
macheteipetaodellatemperaturacamerei(23C),timpde1220deore.
Metoda meninerii numaiamacheteitimpde30minutenbaiedeapla37Careundezavantaj
major i anume ndeprtarea machetei de pe model.Cutoateacestea,nfoartemultesituaiieste
ometodpredilect.

Fig.29

Situaiaturnriisimultaneamaimultormicroproteze
In cazul n care se toarn din acelai aliaj mai multe microproteze, se urmresc aceleai
etape i faze, particulariznduse machetarea. Din conul deturnare pornesc 23 tijeprincipalede
turnare prefabricate sau metalice ale cror extremitiseunesccuotijintermediar,paralelcu
baza conformatbrului de turnare. Unirea tijelor de turnare cu tija intermediar nu se execut n
unghiuridrepte(fig.29):
Din tija intermediar pornesc tije secundare de care sunt fixate machetele
microprotezelor. Jonciunea tijei secundare cu macheta respect principiile enunate: fixare n
zonele cele mai nalte, groase, far a realiza unghiuri drepte. Ansamblul tije intermediare tije
secundare seplaseazncentrulfierbintealtiparuluidenumitaxultermicaltiparului.Fiecaretij
secundar este nsoit de dou tije de evacuare a gazelor plasate diametral opus i care se
deschid la nivelul conului de turnare sau se pot termina n masa tiparului. Rezervorul de metal
topitesteconstituitdintijaintermediar(metodademachetareHeraeus).

35

CapitolulIV
Confecionareatiparului

IV. 1. Tiparul este o cavitate care reproduce n formidimensiunepiesaproteticin


care se introduce metalul sau materialul din care se confecioneaz pies finit. Este imaginea
negativapieseiprotetice.
Rezultdinsuccesiuneaadoumanopere:

edificarea pereilor prin ambalarea machetei n materiale specifice denumite mase de


ambalat"

eliminareamaterialuluidemachetatpentruasematerializacavitateatiparului"
Inrealizareamicroprotezelor,tiparelesuntnecesarepentru:

turnarea aliajelor metalice din care se confecioneaz microprotezele metalice sau


infrastructura metalic a microprotezelor mixte. Ele se deosebesc prin tehnologie i materiale
utilizatedescriereasevaaprofundalacapitolelerespective.

prelucrareamaterialelorfizionomicesinteticesauceramice.
36

IV.2.Realizareatiparului
TIPARELEPENTRUTURNAREAALIAJELORMETALICE
Maseledeambalatalemacheteipentruturnareapieselorproteticemetalicesedifereniaz
dup:

materialelecelecompunn:sulfatice,fosfatice,silicate,ceramice,altesisteme

aliajul metalic care se utilizeaz: pentru aliaje metalice nobile, pentru aliaje nenobile,
pentrulipituri.
Tiparultrebuiesposedeurmtoarelecaliti:
exactitate: rezultat prin folosirea unor mase de ambalat cugranulaiefoartefinilacaredin
amestecul pulberii cu lichidul s rezulte o past capabil s reproduc cele mai fine detalii ale
machetei
precizie: s sufere variaii volumetrice compensatorii cunoscute, sincrone cu ale aliajului care
trecedinstarealichidnstareasolid
s prezinte, dup priz, un grad de porozitate care, mpreun cu canalele de evacuare s
permiteliminareagazelordintipar.
Macheta de cear sufer o contracie liniar de 0,5%.Aceastdeformaredecontraciese
compenseazprindilatareatiparului.nurmaatreiexpansiunii:

expansiunea de priz, care rezult din ntrirea semihidratului care este pulberea. Are
valoarede0,10,6mm

expansiunea higroscopic se produce n paralel cu cea de priz i, ulterior, este indus


prin aport mrit de ap. Aportul mrit de ap se poate realiza prin mrirea proporiei deapdin
amestec sau, mai corect, prin scufundareatiparuluipentru35min.nap.A treiametodconst
n a mbiba n exces cptueala conformatorului de turnare, constituit din hrtie absorbant,
folieazbestetcEanudepetevaloareade0,1mm,daresteconstant.

expansiuneatermicseproducecndsenclzetetiparulla7001100C.
Cele trei expansiuni ne dau Ep + Eh+ E=expansiuneatotal,dincare sescadecontracia
la rcireametalului (saumaterialului)dupturnareantipar.Idealestecadiferenantredilatarea
tiparului i contracia materialului de turnare s fie 0. Alte caliti ce trebuie ndeplinite de un
materialderealizattipare:

rezistentlatemperaturinaltetemperaturidetopireamaterialuluisauceramicii

stabil chimic s nu intre n combinaii chimice cu compuii rezultai din arderea


macheteisautopireaaliajului

uordemanipulat,cutimpdeprizrelativscurt(515min.)

uordendeprtatdepesuprafeapieseifinite.
Masele de ambalat pe baz de sulfai conin materiale termorezistente (cuaruri n
proporie de 6065%, liani, gipsuri semihidratate alfa, beta'i materiale pe baz de
boraxmoderatori de priz, sulfat de sodiu, cloruri de sodiu, K, Li pentru creterea expansiunii
termice, grafit (element reductor). Sunt utilizate n tehnologii ce nu depesc 700 C la
nclzireatiparului,cumarfi:

turnareaaliajelorpebazdeaur

fixareapieselorproteticepentrulipire

modeleduplicatepentruturnare
37

Aucoeficientdedilataiede1,251,30,corespunztoraliajelornobile.
Mrci rspndite: DUROTHERM, EXPANSIT, CRISTOBALT etc. Masele de ambalat
fosfaticesecompundinamesteculpulberiiilichidului.Pulbereareprezintunamestecde:

materialetermorezistentecuaruri

produifosfaticifosfatdeamoniuimagneziu

produisolubilinapcueliberaredeionifosfatici.
Lichidul este de obigei produs de aceeai firm, mai rar se utilizeaz apa. Priza se
produce n urmauneireaciicomplexencarerezultsilicofosfairezistenilatemperaturinalte
de peste 1000 C. .Sunt cele mai utilizate n turnarea: oelurilor inoxidabile, aliajelor de CrCo,
aliajelordeAgPd,aliajelorspecialepentrulucrrimetaloceramice.
Ex.: THERMO VEST pulbere+lichidspecial,esteomasdeambalatspecial,folosit
inclusivpentruconfecionareamodelelorduplicatepentruturnare.Expansiuneadepriz3,1%.
ProduseleBEGOBEGONAL2,43%pentrualiajelenenobile
AUROPLUSpentrualiajelenobile
TANCOVESTpentrualiajedeTi,utilizeazlichidspecialBEGO
CERAMIGOLD destinat aliajelor metalice pentru aparate metaloceramice (pulbere +
lichid) prezint: expansiune de priz %, expansiune higroscopic 1,5%, expansiune termic
1,2%. La toate materialele se vor urmri instruciunile productorului: raport pulberelichid,
raport de diluie a lichidului, timpul de amestec,timpuldepriz,realizareaexpansiunii(aportde
ap,temperaturdetopire,moduldercire).
Masele de ambalat pe baz de silicai au compoziie pe baz de geluri de silicat. Se
lucreaz laborios, au indicaii restrnse pentru lucrrile nenobile ce nu necesit mare precizie.
Tehnica de lucru este la fel ca i la masele de ambalat pe baz de sulfai. Masele de ambalatpe
baz de silicai prezint doar expansiune termic, ceea ce explic i imposibilitatea lor de a
acoperi perfect contraciile aliajelor nenobile la turnare (granulaia mare, coeficientul de
dilataie doar termic le indicpentrualiaje<nenobilestelite,aliajenichelcrom,fiercromnichel
etc).
Masele de ambalat ceramice revist la temperaturi mari necesare topirii (fuziunii)
porelanuluidentar(neobrilant,steinhardetc).
Masele de ambalat speciale pentru turnarea Ti au ca baz oxizii de magneziu,
zirconium,litiu..Suntnstudiudatoritcalitilorlordedirijareaexpansiuniitermice.
IV.3.Tehnicideambalareamachetei

38


Fig.30
Indiferent de tehnica de ambalare sunt necesare: machet corespunztor pregtit, mas
de ambalat specific aliajului metalic,mufasauconformatr deturnareimaterialuldecptusire
aei,suportulconformatoralconuluideturnare.
Se alege mufa de turnare (conformator) astfel nct pereii tiparului s capete o grosime
de 10 mm n toate sensurile. Daca pereii sunt mai subiri, nu rezist la ocul termic i la
presiunea de turnare, dac suntmaigroi,mrpermitocorectevacuareagazelor.Pereteleintern
al mufei se cptuete cufoliadeazbest,hrtieceratsaupslumezitcareanihileazvariaiile
dimensionale ale tiparului. In prezent, se utilizeaz lineri pentru expansiunea lateralamaseide
ambalat, care pot fi din aluminosilicai sau celuloz. Se verific stabilitatea mufei pe suportul
conformatorului conului de turnare (fig. 30). Acesta este un capac cu o prelungire conic.
Imaginea negativ a conului imprimat pe materialul de ambalat constituie conul de turnare,
locul de topire a metalului. Macheta se fixeaz pe vrful cornului ntrun orificiu n care se
introduce tija de turnare i se stabilizeaz cu cear. Macheta trebuie s ocupe centrul mufei,
denumit i zona fierbinte".Cavitateatiparuluivafimaiaproapedebazaconformatoruluipentru
a ncepe rcirea iar contracia piesei n curs de rcire s fie compensat,, de materialul din axul
termiccareestencfluid.
Anexele machetei tija, rezervorul de aliaj trebuie socupecentrultermicunde.Metalul
srmnmaimulttimpfluidpentruaalimentatiparul.

39


Fig.31
Pregtirea masei de ambalat se va face ntotdeauna dup indicaiile prospectului.
Amestecul pulberii cu lichidul se poate efectua prin spatulare manual n godeu sau bol de
cauciuc incorect prin faptul c rmn foarte multe incluziuni de aer ce modific parametrii de
expansiune i omogenitatea materialuluideambalare.Altposibilitate derealizareaamestecului
const n utilizarea malaxorului care omogenizeaz corect amestecul (malaxor electromecanic),
sau a malaxorului electromecanic asociat cu pomp de vid care realizeaz cea mai bun
omogenizareaamesteculuicueliminareaconcomitentabulelordeaer(fig.31).
a)
Tehnicaambalriintrunsingurtimpicuunmaterial(fig.,32a,b)

macheta amplasat prin intermediul tijei pe vrful conului este acoperit prin pensulare
petoatsuprafaacuunstratfoartesubiredemasdeambalat

se aplic mufa de turnare cptuit pe suportul conformator i ntregul ansamblu se


transferpemsuavibratoare

masa de ambalat se toarn progresiv din bol n mufa de turnare sub vibrare continu
pentru eliminarea bulelor de aer conform prospectului, n cteva minute e termin procesul de
ambalare. Confecionarea tiparujui pe model duplicat din mas de ambalat ntrun singur timp
constituieceamaiprecismetoddeturnare.
b)
Tehnicaambalriindoitimpcuunmaterial:

40


Fig.32Fig.32aFig.32bFig32c
In primul timp se realizeaz un nucleu denumit i par n care macheta inut de tija de
turnare este acoperit cu spatula sau cu un penson pn la formareaunuinucleu(parfig.32c).
Apoi acesta se poziioneaz cu tija de turnare n canalul conului conformatorului iar n
conformatorul al crui cilindru este tapetat cu hrtie filtru sau folie azbest se toarn mas de
ambalat din acelai material. Este mai corect, asigur o acoperire complet a machetei n toate
detaliile ei, are loc o aplicare intim a materialului de ambalat pe machet dar este mai
laborioas.

Fig.33
c)
Tehnica ambalrii n doi timpi cu dou materiale (cu nucleu), necorespuhztoare
exigenelor actuale, sa imaginat din raionamente economice. Nucleul este format din mas de
ambalat specific, iar timpul 2 dintruri amestec de dou pri nisip la o parte de gips (fig. 33).
Are dezavantajele: se pierde controlul asupra variaiilor volumetrice ale pereilor tiparului
edificat din dou materiale, conul nu rezult, din imprimarea conformatorului, ci se realizeaz
41

prin tierea cu spatula a unui crater (con) cu pereii nclinain45.Pentruarezistatemperaturii


de fuziune i turnare, conul deturnaresetapeteazntotdeaunacumasdematerialcareacoper
macheta. Miezul are pereii de 35 mm grosime, realizai fr vibraie, prinaplicaremanual,n
aceste condiii, turnrile exacte i cu suprafaa corespunztoare se obin inconstant. Macheta,
meninut cu mna de extremitatea liber a tijei, este acoperit cu straturi succesive de mas de
ambalat, pn se edific nucleul cupereiigroide35mm.Seateapta30min., sesuflexcesul
de pulbere aplicat pe suprafaa nucleuluipentruagrbiprizaisescufundnap.Nucleuleste
introdus n mufa metalic, care se umple cu timpul 2.Dupntrireatimpului2,setaieconulde
turnarelavrfultijeideturnare.
O variant a acestei metode const n realizarea primului timp ntrunringdetaabilcare
creeaz pereii tiparului de 57 mm. Dup priza masei de ambalat se ndeprteaz ringul i se
introduceacestnucleuntimpul2nisip+gips.
Tehnicile moderne de ambalare combin ambalarea n vid i vibraie cu ajutorul
aparatelorspecificeimasedeambklatspeciale.SaiiprodussistemeintegraletipVACUMAT.

Fig.34

IV.4Tratamentultermicaltiparului
Dup priza materialului de ambalat (o or)seefectueazadouamanoper,deevacuarea
materialelordemachetaredintipar.Algoritmulacesteietapeesteurmtorul:
ndeprtarea tijelor de turnare dac au fost utilizate tije metalice, acestea se ndeprteaz
astfel: se nclzete bine extremitatea liber a tijei pn cnd prin conducie termic se topete
ceara pe ntreaga ei lungime. Cu plnia de turnare orientat n jo, se extrag tijele care alunec
uorpestratuldecear.Dactijelenuaucomponentmetalicacesteaseardlaprenclzire
a) prenclzirea masei de ambalat ntrun cuptor (fig. 35) n care se ajungetreptat,ntimpdeo
or la 200o C. Mufa este plasat, cu conul deturnare n jos i, progresiv, pe msura creterii
temperaturii,cearasetopeteicurge,apoiarde,inclusivrinilefolositelatijesaulamacheta

42


Fig.35
propriuzis. Tiparul se usuc prin evaporarea apei la temperatura de peste 100 C. Aceast
prenclzire, incorect, se poateefectuailaflacraunuiaragaz.Odatcufinalizareaprentlzirii,
se consider tiparul constituit i se continu cu etapa urmtoare de pregtire a tiparului pentru
turnare, etap denumit b) nclzire. Scopurile acestui tratamentsunt:uscareadeplinatiparului
i evacuarea gazelor i a resturilor organice din pereii tiparului, iniierea dilatrii termice,
apropiereadetemperaturapecareoarealiajulnstaretopit.
Prenclzirea se constituie i ea ntro faz a tratamentului termic, deoarece iniiaz
dilatareatermic.
Tratamentul termic se realizeaz prin reglajul cuptorului n nclzire, astfel nct s se
respecte un grafic de evoluie termic. Cnd se urmrete realizarea deplin a dilatrii
higroscopice seaplictehnicahigroscopic,indicatmaselor deambalatpebazdesulfai.Mufa
se potrivete cu conul n jos i timp de o or se ridic treptat temperatura la 650700 C. Se
continu nc 30 de minute la aceast temperatur. Dacmaseledeambalatpebazdesulfaise
nclzesc peste 700 C, are loc descompunerea S04Ca cu degajarea de sulfuri care, ulterior, vor
contaminaaliajul.
Tehnica expansiunii termiceseapliclamaseledeambalatfosfaticesausilicofosfatice
undeseurmrete nclzireatiparuluila700800C,nclzireatiparuluisefacetreptat,timpde o
or, la 750700 C i apoi se menine i se ridic temperatura nc 30 de minute pn se ating
1100 C n cazyl maselor silicofosfatice. Meninerea mufei cu conul n jos realizeaz condiii
optime de umiditate din vaporii de ap care rmn n interiorul tiparului, contribuind prin
presiunea lor i la eliminarea materialului de machetare. Se trece apoi la fuziunea i turnarea
aliajuluimetalic(sauceramiciialuminoase).

CapitolulV
Turnareaaliajelormetalicedentare
43


V.1 Turnarea este etapa tehnologic de realizare a microprotezelor metalice sau
ceramice, a infrastructurii metalice a microprotezelor mixte prin fuziunea i introducerea
materialuluitopitntipar.
Turnarea cuprinde mai multe faze care difereniaz i aparatura utilizat: topirea
materialului, introducerea materialului n tipar, dezambalarea, prelucrarea piesei protetice
turnate.
V.1.1. Aliajele metalice care se prelucreaz prin turnare pentru obinerea
microprotpzelorsunt:
I.
aliajenobile:
cuconinutcrescutdeaur
cuconinutredusdeaur
pebazdePd,PdAg,PdCu.
II.
aliajenenobile:

pebazdeNiCr

pebazdeCrCo

pebazdeTi.
Altealiajecareauunaltcomponentdebaz(Cii,Al)nusemaiutilizeazclinic,cinumai
nscopdidactic.
Aceste aliaje pot fi prezente sub form de granule, pastile metalice sau mici lingouri.
Pentru turnarea unei microproteze se pregtete ocantitate de22,5orimaimaredectgreutatea
pieseifinite,orientativ:

incrustaiemonofaetat:11,5g...2,53g

incrustaiemultifaetat:1,52,5g>...56g

coroanedenveli:23g...57g.
In acest mod, metalul topit creeaz o presiune suficient n coloana fluid. Astfel, se
umplu perfect tiparul propriuzis, tiparele tijelor de turnare i creeaz un exces n conul de
turnare.
O alt metod de calcul a cantitii necesare de aliaj const n cntrirea machetei i
multiplicareacu1015nfunciedegreutateaspecificaaliajului:
1cm3dealiajcunaltconinutdeaur1517g
1cm3dealiajcuredusconinutdeaur1314g
1cm3dealiajdeNiCrsauCrCo8g
1cm3deTi4,5g.
Al treilea criteriu l constituie faptul c la aliajele cu fluiditate mai mic se macheteaz
canaleledeturnareirezervoarelemaivoluminoase.
V.1.2.Metodederealizareafuziuniialiajelormetalice
Alegerea sursei de energie termic necesar fluidizrii metalului se face dup aceleai
criteriicalaalegereamaseideambalatianumealiajuldentardeconfecionare.nplus,sevalua
nconsiderareloculdetopire.Metalulsepoatetopi:

nconuldeturnarealmufei(conformatorului)

ncreuzet,separatdemufaiapoitransferatnaceasta.
44

Fuziunea n conul de turnare necesit un con de turnare mai puin profund, n timp ce
fuziuneancreuzetnecesituncondeturnaremaiprofund.
Temperaturadetopirespecific:

aliajelenobilecuprocentajcrescutdeaur9001080C

aliajelecuconinutredusdeaur8601000C

aliajeledeCrCo,NiCr12321456C

aliajeledeTi1700C.
A)
METODECAREFOLOSESCDREPTSURSDEENERGIEFLACRA
Flacra este rezultatul arderii unui gaz combustibil n amestec cu aerul atmosferic sau
oxigen mbuteliat. Pentru obinerea temperaturilor n intervalul 12001500 C se ard vapori de
benzin sau gaze naturale n amestec cu aer. Pentru temperaturi de pn la3000Cseamestec
hidrogen cu oxigen, rezultnd flacr oxihidric, sau acetilen cu oxigen, rezultnd flacr
oxiacetilenic.
Oinstalaiecompletcuprinde:

recipientecugazesubpresiune(gazecombustibile,oxigen)

dispozitivederacordarearecipientelor.cumanometruliregulatoruldepresiune

conductecefaclegturacuarztorul

Fig.36

arztorul, format din mner cu orificiideaccesalgazelor,cameradeamestecgazoxigen


ibeculdeardere(duz)unde.serealizeazaprinderea(fig.36).
Flacrarezultatdinardereaamesteculuiarepatruzone:

zonarece,ncaregazeleprovenitedinduznusauaprins(inutilizabil)
45


zonadelumininutilizabil,poateficonsideratzonadeaprindereagazelor(galben)

zona oxidant zona de ardere, de culoare galbenverzuie, inutilizabil deoarece este


bogata n oxigen care, n amestec cu metalul topit, d natere la oxizi (flacra este denumit
flacrdeoxidare)

zona reductope de ardere albstruie, utilizabil, prin aplicarea pe aliaje este denumit
iflacrprimarsaureductoare.
Se regleaz din robinete proporiile amestecului gaz combustibiloxigen pn cnd se
obine maximum de culoare albstruie a flcrii. Deoarece flacra n ansamblu nu poate cpta
aceast,culoarepetoatlungimea,seaplicpealiajsegmentuldeflacrreductoare.
Comod i ieftin, flacra a nemulumit prin faptul c nu nclzete uniform aliajul,
rezultnd zone maicaldeizonemaireci.Zonelereciimpunprelungireatimpuluideexpunerela
flacr. n aceste momente, n zonele calde se produce supranclzirea care are drept consecin
evaporarea anumitor constitueni, implicit acumularea de gaze i oxidare. n plus, fuziunea se
facenatmosferdeschiscuposibilitatedeincluziunistrine.
B)
METODECEFOLOSESCSURSEDEENERGIETERMICPRINTRANSFORMAREAENERGIEIELECTRICE
Energia termic rezult din nclzirea unei rezistene electricenfuratenjurulunuicreuzet.In
funcie de materialul din care este confecionat rezistena se determin temperaturile: CrCo
1200C,platin1400Cmolibden2000C,wolfram3000C.
C)
ENERGIAREZULTATDINACTIVITATEACURENILORDEINDUCIE

Fig.37
Creuzetul cu metalul topit este plasat n interiorul unei bobinedeinducie.Pentrualiajele nobile
se folosesc creuzete de grafit ce nu se nclzesc fiind protejate de un portcreuzet din ceramic.
Pentru aliaje comune (nenobile) se folosesc creuzete din ceramic ce se nclzesc n aceeai
msur cu tiparul (fig. 37).Curenii de inducie strbat simultan creuzetul i metalul. Au o
frecven de11,5MHzi seutilizeazlaaliajelenobilei nenobile.Fiindometod foarterapid
se utilizeaz n condiii de automatizare. Determin temperaturi de pn la 2000 C, topirea n
mediu de gaze inerte eliminnd oxidarea i, n plus, temperatura este reglat precis pentru
punctuldefuziunealaliajului(fig.38).Aparatelesenumesccuptoaredefuziunesaucastomate.

46


Fig.38
ENERGIA TERMIC REZULTAT DIN ACTIVITATEA ARCULUI VOLTAIC procedura se bazeaz pe
descrcarea electric dintre doi electrozi conectai la un curent electric continuu de 1000 W.
Temperatura rezultat se apropie de 4000 C, determinnd pericolul supranclzirii aliajului i
incluziuniledeCarbon:(dinacestmotivnusemaiutilizeaz).
ENERGIA REZULTAT DIN TRANSFORMAREA ENERGIEI ELECTRICE N ENERGIE TERMIC SUB FORM DE
PLASMDEJOASTEMPERATUR.
Se utilizeaz cuptoare cuf reuzet ceramic. Principiul const n trecerea prin scnteia
electric dintre doi electrozi a unui jet de gaz plasmgen (He, Ar) care se ionizeaz formnd
plasmacuotemperaturcuprinsntre2000i20.000C,Jetuldeplasmtopetemetalul.Esteo
metod fr repro i care permite prelucrarea oricrui aliaj, inclusiv Ti. Metoda nu a ptruns
nstomatologie,nefiindnecesareastfeldetemperaturi.
Pentru a prentmpina combinaiile dintre metalul topit i componentele atmosferice,
inclusiv oxigenul, metoda modern propune turnarea n vid sau atmosferspecialconstituit.Se
difereniaztreimediidetopire:

atmosfericcumulteneajunsuri

nvid

subproteciadegazeinerte(Ar,He,Kretc).
V.2. Introducerea aliajului topit n tipar definit ca turnare propriuzis. Momentul
optim al introducerii n tipar este apreciat pentru aliajele nobile i seminobile, prin apariiaunei
micri circulare a aliajului fluid cu un luciu puternicr de suprafa. n cazul aliajelor comune
metalul se prbuete ntrun lac, fiind Jucios. Sunt doi factori specifici care determin
corectitudineaumpleriitiparului:
fluiditateaaliajului,dependentdecompoziiachimic,temperaturadetopire
temperatura tiparului n momentul turnrii, fora i timpul de antrenare a metalului topit n
tipar.
Foragravitaionalnuareutilizarencazulturnriialiajelordentare,trebuieapelatlaalte
tipurideforecaresuntdeterminatedeaparatediverse.
V.2.1.Modalitideturnareaaliajului
47

a) Aparate caredezvolt foracentrifugauoutilizareintensnperioadaactual.Acioneaz


pe principul forei centrifuge determinat de rotirea tiparului n plan vertical i orizontal.
Calitatea turnrii depinde de acceleraiainiial idefor. Celemaieficienteaparatesuntacelea
caretrecrapiddelarepauslarotaieicaptovitezctmaimarentimpctmaiscurt.
fondademn,dedomeniulistoriei,executomicarenplanvertical

Fig.39
centrifuga manuala orizontal rotax (fig. 39) are, n ansamblu, form de balan. La un bra al
captului orizontal are un taler suport pentru mufa i la cellalt o contragreutate. Axul vertical
este legat la suport prin lagre sau rulmeni i antrenat n rotaie, prin desfurarea unei ufe
(band inextensibil) trase manual. Materialul se topete n interiorul conului mufei aezate pe
taler cu o surs obinuit de fuziune flacr oxigaz sau arc electric. Dup topire, prin traciune
continu,farbruscripeufa,seimprimrotaia

Fig.40
centrifuga semiautomat SCHLLODER (fig. 40) are acelai principiu ca la rotax, dar rotirea
este determinat de un resort. Mufa (conformatorul) esteplasatcuconuldeturnaresprecentrul
aparatului avnd n fa creuzetul de topire. Legtura ntre creuzet i muf se face prin fanta de
descrcare a creuzetului.Seacioneazresortulpjincincirotaiinsensopusacelordeceasornic.
Se topete metalul n creuzet, se deblocheaz resortul i se umple tiparul datorit forei
centrifuge
48

centrifuga automat (fig. 41) este acionat de curentul electric. Totul se succede conform
programriielementelordeautomatizare.

Topireaaliajuluincreuzetceramicsaudegrafitprincurenideinducie.

Rotaiasedeclaneazautomathmomentul'fluidificriialiajului.
b) Aparate ce acioneaz prin presiune pneumatic. Ele sunt superioare celor ce
acioneazcuforacentrifug.

Fig.41
Aparatul de la fig: 42 este un dispozitiv de topire prin cureni de joas frecven ce
dezvolt o temperatur de 12001300C, capabil s fuzioneze aliajele nobile i seminobile.
Introducerea aliajului topit n tipar se efectueaz prin vacuum asociat cu presiune de vapori sau
aer. Din acest motiv, aparatul este prevzut cu pompdevacuumicompresorcefurnizeazaer
sub presiune de 1,52 atm. El este constituit dintrun conformator din ceramic n jurul cruia
este nfurat o rezisten, de regul din platin, iar n mjlocul conformatorului esteuntuneln
careseintroducecreuzetulcualiajuldefuzionat.
Acesta este dispozitivul de turnare cu dezvoltare de cldur prin trecerea curentului
printro rezisten nfurat n jurul unui conformator ceramic. ntro incint care se poate
rsturna cu 180seafluncreuzefncaresetopetealiajulprininducie.Succesiunea fazelor:se
producevidarea,setopetealiajul,incintaserabateaz cu180,creuzetultrecnddeasupramufei
i imediat ce materialul a trecut n conul de turnare se.sparge" vidul cu un jet de argon sauaer
subpresiune.
Funcioneazdupdouprincipii:

Fig.42
49


dezvoltarea forei de mpingere n tipare a metalului topit, direct n canalele de turnare
sau transferat din creuzet de ctre presiunea pozitiv creat de aer sau de vaporii de ap. De
marginilemufeisefixeazundispozitivdeetanareprincaretreceaerulsubpresiunesauvaporii
deap.

dezvoltarea forei de absorbie prin presiufie negativ determinat n vid. Porozitatea


masei de ambalat permite scoaterea aerului din tipare. O astfel de instalaie este cea de tip
CASTOMAT(vezifig.41).
Castomatele de la fig. 38 i 41 sunt cuptoare electrice n care curentul de reea este
transformat n curent denaltfrecvencetreceprintrobobindineavadecuprurcitcuap,
n interiorul creia se afl creuzetul din grafit sau ceramic ce conine aliajul defuzionaticare
este situat ntrun portcreuzet (vezi fig. 37). Dup fuziune, aliajul este introdus n tipar fie prin
for centrifug (centrifug automat, fig. 41,' semiautomat, fig. 40 b), fie prin vacuum sau
vacuumasociatcupresiunedeaer.
Castomatul este alctuit din bobin de inducie rcit ciiapncaresesitueazcreuzetul
cu metalul de fuzionat iar dup fuziune metalul este turnat ntipar princentrifugsemiautomat
sauautomat.
V.3.Dezambalareaiprelucrareapieseiproteticeturnate
Tiparul este lsat s se rceasc lent, 45 minute, la temperatura camerei, pn la dispariia
culorii roucireaiapoiestescufundatbruscnap.Aceastscufundareproducedezagregarea
maseideambalatindeprtareaeidepesuprafaaturnat.
Indeprtarea masei de ambalat se execut cu un instrumentar de mn (spatula), instrumentar
abrazivrotativiprinsablare.

Fig.43
V.3.1. Sablarea se execut cu un aparat (fig. 43) n a crui incint suprafaa metalic
turnat este supus unui jet de presiune de 46 bari. Jetul este format din aer comprimat i
particuledecuar,corindonsauplastic.ntehnologiastomatologic,sablareaareundubluscop:
curireasuprafeeimetalicedemasadeambalatioxizi.Seapliclatoatemicroprotezele
detratamentspecialalsuprafeelormetalicenvedereaplacriicumaterialefizionomice.
Se execut difereniat conform anumitor tehnici sau dup cum impune materialul de
placare (ceramic, rin diacrilic). Principiul este acelai, dar se selecteaz pulberea dup
compoziieimrime.

50

In cazul n care degajarea masei de ambalat de pe suprafaa piesei turnate se face cu


dificultate, nseamn c sa produs o reacie ntre aliaj i masa de ambalat. In turnrile corecte,
degajareasefaceuor,masadeambalatnuaderstrnslapiesametalic.
Sepracticisablareancarejetuldeaercomprimatestenlocuitcuvaporideap.
Dup degajarea masei de ambalat se execut controlul turnrii. La o primexaminarese
constat:

existena parial sau total a lipsurilor anumitor detalii morfologice. Aceste lipsuri se
datoreaz greelilor tehnologice cum ar fi: tipar insuficient nclzit, tije de turnare nguste sau
obstruate, aliaj topit n cantitate insuficient sau cu fluiditate necorespunztoare, for de
mpingeremic.

existenaplusurilorsubdiferiteforme:

sfere determinate de aderena neuniformamaseide ambalatpemachetadecear,ceea


cepermiteacumulareadepicturideapsau,buledeaer

lamele ascuite determinate de fisuri n pereii tiparului, datorit unui tratament termic
necorespunztor:nclzirebrusc,supranclzire

porii de suprafa vizibili sau n profunzime, care se evideniaz dup prelucrare sau
controlcuaparatespecialedeidefectoscopiemetalurgic

modificarea strii de suprafa n ansamblu, n care defectele sunt diseminate pe toat


suprafaa turnat i care sunt consecina pregtirii necorespunztoare a machetei, ambalrii
incorecte,regimuluideturnarenecorespunztor

distorsiunile ce pot s apar drept consecin a greelilor n machetare, detensionare i


turnare

supraisubdimensionriiedeosebitdepericuloasepotsapardatorit:
pregtiriiincorecteamacheteii,nspecial,nedetensionriiacesteia
nerespectriigraficelortermice(vezitabelul).
V.3.2.Dezoxidareapieseiturnateseexecutprinimersianbiacide:
aliajelepebazdeAucidsulfurici1015%,5min.
aliajelePdrAgacidaceticsausulfuric1015%,35min
aliajele inoxidabile prin fierbere 34 min., nsoluiedeacidclorhidric1015%isespalsub
jetdeap.

51

Defecteledeturnareiremedierealor(dupBrugirardiGuiraldeng)

Nr.

crt
.

1.

2.

3.

DEFECTEtipulicauza
TURNAREINCOMPLETA

proastfluiditatea
metalului

lipsdemetal

obstruareacanaluluide
turnareprincorpuristrine,mas
deambalat,dezoxidantetc

incluziunidegaze

tiparprearece
(solidificareprecoce)

vitezitimpde
centrifugareinsuficiente.
TURNRIMODIFICATE
DIMENSIONAL

deformate

preamare
(supradimensionat)

preamic
(subdimensionat).
DEFECTEDESUPRAFA

REMEDIERE

tijedeturnaremaigroasesausealegealtaliaj
asecntrinprealabilmachetairezervorul
aselucrangrijit,cumareatenie
tijedeturnaremaigroase
canaledeevacuareagazelorsau,maicorect,turnaresubvid
aserespectatemperaturileprescrise
asereglacoreeicentrifuga,eventualasemodificareglajul.

atenieladeformrilemachetei
aseprevedeaoexpansiunemairapid
aseprevedeaoexpansiunemaimare.

aseevitafisuriletiparuluiprintronclzirerapid

52


plusuriexterne,bavuri
(ngrori)

rugoziti.
4.

DEFECTEDESTRUCTURA

oxidare,sulfurare

golurineregulate
(vacuolesauincluziunide
corpuristrine)

goluriregulate(incluziuni
degaze)

poroziti.

aserealizadetensionareaidegesareamachetei

asealegeomasdeambalatfarporozitimari

aserespectaprocentulpulbere/lichidnmasadetipar

aseamestecasubvidianusupranclzitiparul.

asealegecorectcelmaipropicematerial

aseevitasupranclzireamaterialului(aliajului),evitnduse
flacraoxidantifolosindundezoxidant

aselucracurat,prevznduseunrezervorcuraticorect

tijedeturnaremaigroase:turnaresubvid

anusupranclzialiajuliaseturnasubvid.

V.3.3.Prelucrareapropriuzisasilustruireapieseiprotetice
Prelucrarea propriuzisa urmareste indepartarea asperitatilor mari, grosiere, a tijelor de
turnare de pe suprafetele microprotezelor, fara a indeparta asperitatile superficial de pe fata
interna , destinate cementarii si micro si macroretentiile de pe fata externa, necesare placarii cu
materialfizionomic(acrilice,diacrilice),incazulcoroanelormixte.
Prelucrareaseexecutaprin:

aschiere, cu ajutorul instrumentelor prevazute cu dinti sau lame taietoare. Acestea sunt
freze dentare: instrumenterotativecareauoportiuneactivepeacareicircumferinatasuntplasate
elemente taietoare. Partea inactive, tija, se fixeaza de piesa rotativa. Frezele sunt confectionate
di otel, carburidemetale dure(tungsten).Auformediferite(sferica,cilindrica,conica)simoduri
diversededispunereaelementelortaietoare(drept,oblic,longitudinal,transversal).

Abraziune, cu instrumente abrasive, constituite din conglomerate de particule abrasive.


Fiecareparticularareomuchieascutitacare executaactiuneataietoare.Potfidincorund,granat,
cuart, carburi sau diamante, unite intre ele si de un support care poate fi din otel, zartie, plastic
saupoatefichiarlipsit.
Instrumentarulabrazivsepoateprezentasubformade:

Pietre abrasive sferice,conice,flacaradelumanare,cilindricecudiferitegranulatii sip


uteri abrasive. Conglomeratul pulbere abraziva liant este fixat la extremitatea unei tije de otel
caresefixeazainpiesarotatorie.
53


Discuri abrasive fara support sau cu support metallic, de carton sau plasticpecarese
aplica carborundum, diamant pulbere, siliciu etc. Aceste discuri sunt fixate la extremitile tijei
purttoaresausemonteazlaacesteacuajutorulunoruruburi(mandrine).
Pentru prelucrarea grosier se utilizeaz instrumentar abraziv cu granulaie mare. Apoi, prin
alegereadegranulaiimaimiciseobinsuprafeetotmainetede.
Pasta de piatr ponce eu ap realizeaz prelustruirea. Pasta ponce este vehiculat de filtzuri de
bumbac.
Lustruirea mecanic este manopera prin care se obine o stare de suprafa
corespunztoare, asemntoare luciului de oglind". Este executat manual i presupune:
ndeprtarea cu un jet de ap a pastei de prelustruire, apoicupufurirotativedebumbacfixate la
electromotor se aplic pasta de lustruit. Pasteledelustruitsuntpebazde oxizi metaliciabrazivi
(oxizideFiersauoxizidecroiri).Lustrulfinalserealizeazcudiscurideln(psl).

Fig.44
Lustruirea electrolitic se realizeaz n baie electrolitic (fig. 44). La anod se fixeaz
piesa protetic, iar la catod o plac metalic din aceleai materiale. Lustruirea se realizeazprin
eliminarea straturilorsuperficialeneregulatei,odatcuacestea,aincluziunilorrezultatenurma
prelucrrilor anterioare. Lustruirea electrolitic, prin calitile de suprafa obinute, nu poate
nlocui n totalitate lustruirea mecanic. Suprafaa obinut prin electrocoroziune este mat
luciuldeoglindseobineprincompletareculustruireamecanic.
Gradul de lustruire poate fi cuantificat cuajutorulunuiaparat,imaginatincadrulClinicii
de Protetic Dentar din Iai, ce capteaz raza reflectat cu ajutorul unui senzor de la nivelul
suprafeeimetaliceidupceinfluxultreceprintrunetajdeamplificareesteapoiafiatcu

Fig.45
ajutorul unui led cu 3 celule, gradul de lustruire putnd fi apreciat cantitativ de la 0 la 999 (fig.
45).
54


V.3.4.Tratamenteletermicealepieseiproteticemetaliceturnate
Tratamentultermicartrebuisfieobligatoriupentrualiajelenobileiseminobile.
Perfecionarea metodelor de investigare a calitilor pieselor obinute prin turnare
(defectoscopie) a artat c proprietile unui aliaj metalic pot fi mbuntite dup prelucrare
prin tratamente termice. Acestea se adreseaz detensionrii, recristalizrii omogenizrii i
maturizriialiajuluimetalic.
Pentru detensionare se procedeaz la aducerea metalului la temperaturi de 650 C, urmat de
rcire lent. Are locorelaxare"acristalelorcareauacumulattensiuniprinrcireacuintensitate
diferitpeseciuniledediferitegrosimi.
Tratamentul termic de recristalizare are ca scop restructurarea aliajului care a suferit
deformarelarece.Seexecutprincoacereapieseiproteticetimpde24min.,latemperaturade:

700750Cpentrualiajeledeaur

855900CpentrualiajelePdAg

9501000Cpentrualiajelefolositelalucrrilemetaloceramice.Urmeazrcirealent.
Tratamentul termic de omogenizare are ca scop nlturarea structurii dendritice n
masametalului,carescaderezistenalatraciuneiduritateaaliajului.
Omogenizareaseexecut:

pentrualiajelepebazdeAu30min.,latemperaturade750800C

penttrualiajeledePdAg60min.,la850'C

pentrualiajeledeAuPt15min.,la800850C.
Acest tratatnent termic omogenizeaz aliajele ce pot prezenta defecte de acest gen prin
rcirearapidsauneuniform.
Tratamentul termic pentru maturizare are ca scop creterea densitii aliajului.
Urmeaz dup omogenizare i serealizeaz,prinnclzireapieseiproteticepnla350400Ci
apoircireabrusc.

CapitolulVI
Particularititehnologicenrealizareaaparatelorgnatoproteticeunidentarede
reconstituirecoronarincrustaiile

55

VI. 1. Incrustaiile sunt microproteze cu dimensiuni reduse realizate din materiale


diferite (aliaje metalice, mase ceramice, rini sintetice) n scopul refacerii morfologiei
funcionale a unui dinte afectat de leziuni odontale coronare (LOC) sau folosite ca elemente de
agregare n puni de mic amplitudine. Clasificarea incrusaiilor sa efectuat lund n
consideraremaimultecriteriiianume:
1.
Dupraportulincrustaieicudintele:

incrustaii intratisulare (inlay) n care construcia protetic este inserat n interiorul


structurilorcforedentare

Fig.44

incrustaii extratisulare (onlay), numite icoroaneparialececircumscriuparialperiferia


coronaradintelui(fig.44)

incrustaii intraextra tisulare sau inlayonlay,ncaremicropfotezaseagregninteriorul


structurilor dentare, parial la periferia coronara (incrastaia cu platou ocluzal, incrustaia
coronoradicular,incrustaiacupivoturidentinare)(fig.45)
2.
Infunciedematerialuldincaresuntconfecionate,sedisting:

Fig.45

incrustaii metalice (din aliaje metalice nohitei semmobile) rezervate zonelor laterale
premolarmolarealearcadelor

incrustaii ceramice realizate din porelan dentar i care pot fi instituite oriunde pe
arcad,darcuprecderenzonafrontal

incrustaii compozite realizate din rini diacrilice fotopolimerizabile sau


termopolimerizabileicaresuntntropermanentperfecionare

incrustaii acrilice din polimetilmetacrilat i care, datorit defectelor apestui material, se


utilizeazdoarcamicroprotezecucaracterprovizoriu

incrustaiimixtemetaloceramicesaumetalocompozite.
3.
Dupformacavitilorncareseaplicincrustaia:

incrustaiisimple,pentrucaviticuunsingurCompartiment(clasaIiaVa)

incrustaii compuse, pentru caviti cu mai multe compartimente (clasa a IlIa, a IVa, a
Ila,MOD).
56

4.
Dupnumrulfeelorpecareseaplicsaucuprindeincrustaia,ntlnim:

incrustaiimonofaetate(celesimple)
incrustaiibifaetate(clasaaHaiaIlIa)

incrustaiitrifaetatesauchiarpolifaetate(MODivariante).
5.
Inraportcumijloculderetenieutilizat,incrustaiilepotfi:
curetenieobinuit

cumijloacesuplimentarederetenie(caviti,puuridentinare,clavete,pivoturietc).
6.
Dup clasa cavitilor, ele au fost clasificate de ctre Blackncaviticeindela
clasaIpnlaclasaaVa.
7.
Dacaseiainconsideraresiscopulpentrucareseinstituieincrustatiile,distingem:

Incrustatiadeobstructiecoronar

incrustaiacaelementdeagregarenpuni
incrustaia ca element ajuttor n sprijinul, meninerea i stabilizarea protezelor pariale
mobile

incrustaiacaelementconstitutivalunorinedeimobilizarenparodontopatii

incrustaiacaelementdecorectareatulburrilordeocluzie.
VI.2.Particularititehnologicenrealizareaincrustaiilormetalice
Incrustaia metalic este o protez unidentar (microprotez) cu dimensiuni reduse,
realizat cu ajutorul laboratorului de tehnic dentar din materiale diferite, menit s refac
morfofuncional dintele afectat de LOC sau realizat n alte scopuri: reconstituire coronar,
element de agregare,elementdemeninere istabilizarenprotezamobil,elementconstitutivn
inele de imobilizare n prodontopatii. Este denumit intratisular sau inlay cnd se insera n
structurile dentare, sau extratisular sau onlay cnd circumscrie parial coroana dintelui natural.
Este sinonim cu obturaia dentar, dar superioar ei priii rezisten, fiabilitate i, printro
adaptare la substructura organic, net superioar. Referitor la aceast afirmaie, Le Huche
Spunea: o obturaie corect de amalgam este superioar unui inlay mediocru", dar, pentru a fi
mai drastici, am putea spune c o obturaie mediocr este preferabil unui inlay mediocru.
Aceast postulare sebazeazpeconsiderentul cinlayul estefixatladintelepreparatcuajutorul
unui liant, iar perfeciunea jointului dentoprotetic protejeaz cementul de fixarecontraaciunii
distructiveafluiduluibucal.Vomtrecenrevistavantajeleidezavantajelelor.
Fa de obturaiile care se introduc n stareplasticpedintelenatural,avantajelesuntde
fond.Incrustaiileserealizeaznformadefinitivpemodel,subcontrolulvizualdirect.

sunt microproteze rezistente, fiind realizate prin turnare din aliaje metalice, prin ardere,
dinceramicsauprinpolimerizaredinrinicompozite(fotosautermopolimerizabile)

refaccorectiexactmorfologiacoroanelordentare

oferobunprotecieorganuluipulpar

nunecesitsacrificiumaredesubstanamelodentinar

suntmicroprptezediscretedatoritvolumuluilorredus.
Dezavantajelesuntformaleisereferlaurmtoarele:

necesit competen profesional, att din partea clinicianului, ct i a tehnicianului


dentar

57


ca elemente de agregare necesit volum dentar suficient i comand axa de inserie a
punii,decicereunparalelismrigurosaldinilorstlpipreparai

datoritsolicitrilororalemarisuntpredispuseladestabilizareprindecimentare(deaceea
seplaseazmezial)

necesitutilizareadematerialecupredecostridicat.
Pentru prepararea substructurii organice sd respect aceleai principii clasice, dar
particularizate pentru incrustaii. Diferena n preparare fa deobturaiileplasticepornete dela
ideea c, n timp ce materialul de obturaie este moale n momentul n care se introduce n
cavitate, incrustaia este rigid, impunnd o ax de inserie. Preparrile sunt retentive n toate
sensurile,cuexcepiaa^eiieinseriedezinserieamicroprotezeifinite.
Incrustaiile metalice se realizeaz dup acelai algoritm cu particularizri privind
metodeledemachetare,aliajeleutilizateiprelucrareafinal.
VI.2.1.Metodadirectdemachetare
Aceast metod conduce la obinereauneimachetedirectpepreparaiencavitateaoral,
operaia fiind executat de ctre medic. Prezint marele avantaj al modelrii funcionale, att
static, n relaie de ICM, ct i n dinamica mandibular, excluznd timpul de amprentare i
turnarea modelului de lucru i reducnd astfel timpul de lucru al microprotezei. Necesit ns
timp i rbdare, att din partea medicului ct i a pacientului. Se indic numai pentru
microproteze de dimensiuni mici (inlay, inlayonlay de substituie, ICR, mai rar pentru onlay),
darsecontraindicninetodaacoperirii.
Pentru modelarea machetei din cear a incrustaie! se utilizeaz de regul cear albastr
deinlaycaretrebuiesprezinteurmtoarelecaracteristici:

contracielarcirectmaimic,cutoatecaceastaexistnmodinevitabil

coeficientdecurgereoptim

culoarecontrastantcustructuriledentare(albastru,verde)

trebuiessecurbezefrssecrapesausseexfolieze

trebuiesardntiparfrslasereziduuri.
Medicul va izola dintele cu rulouri de vat sau comprese de tifon aplicnd i aspiratorul
de saliv, iar dup uscarea cavitii o va lubrifia cu oleu de vaselin purtat pe o bulet de vat.
Stratul de oleu de vaselin trebuie s fie foarte subire pentru a nu influena dimensiunile
machetei.Aplicareaceriisepoateefectuandoumoduri:

prin picurarea cerii topite ntro baie termostat la 50 C. Topirea cerii nflacrconduce
la supranclzirea cerii cu arderea unor compui i contracia mare la rcire, pe lng senzaia
dezagreabilpecareosuportpacientul

tupuireasaundesareancavitateauneipastiledecearplastifiateprinnclzireuoar.
Dup aplicarea cerii, pacientul este invitatsrealizezeocluziadeintercuspidaremaxim,
arcada antagonist fiind i ea uor vaselinat ocluzal. Dup deschiderea gurii, medicul
ndeprteaz cu spatula de modelat excesul i conformeaz morfologia ocluzal. Pacientul este
apoi instruit s efectueze micri de lateralitate dreapta i stnga cu contact dentar, precum i
propulsie i revenire din fiecare micare n ICM. Dup deschiderea gurii se definitiveaz
morfologia ocluzal prin sculptare cu spatula, iar n cazul incrustaiilor compuse se modeleaz
corectinterdentarlanivelulpunctuluidecontactilanivelulcervical.
58

Pentru a mpiedica lipirea cerii de dintele vecin se recomand fie vaselinarea feei
proximale a dintelui adiacent, fie introducerea unei matrice vaselinate, urmnd ca, n laborator,
tehnicianul s mai aplice cu spatula proximal, la nivelul ariei de contact, o pelicul de cear
pentru a asigura un contact strns. Dac exist exces la acest nivel, piesa finit se adapteaz
corectprinlefuire.
Ceara picurat prezint avantajulcafiindfluidaptrundentoatedetaliilepreparaiei,dar
adaosurile succesive de straturi de cear conduc la contracii succesive de rcire. Acest lucru se
produce cu att mai mult cu ct ceara este mai fierbinte i are ca finalitate o pies
subdimensionat.
Ceara tupuit fiind moale, dar nu fluid, expune la riscul de a nu ptrunde n toate
detaliile preparaii, iar presiunile exercitate ocluzal n cursul tupuirii se acumuleaz n masade
cear ca tensiuniinterneceseelibereaznmomentulprizeimaseideambalatatiparului (reacie
exoterm). Acest fapt poate conduce la obinerea unei piese supradimensionate.Dinacestmotiv
seindicdetensionareamacheteinaintedeambalare,aacumsavzutanterior.
Picurarea este posibil numai la preparaiile de pe arcada mandibular, n timp ce
tupuirea se indic la maxilar. Pentru incrustaia coronoradicular sunt valabile ambele metode
deoarece macheta lojei radiculare se efectueaz numai prin tupuire, n timpcepentru poriunea
coronar este valabil picurarea. In plus, ca i la reconstituirile coronare turnate cu pivot
radicular, modelarea funcional nu este posibil din cauza tijei de suport al machetei lojei
radiculare. n acest caz, fie se modeleaz morfologic n raport cu dintele omolog de pe
hemiareada opus, modelajulfuncionalfiindefectuatpepiesafinit prinlefuire,fieseaplicn
modelarea machetei metoda indirect. Pentru a rezulta machete corecte, care s redea cu
exactitate detaliile preparaiei, aceasta trebuie s fie foarte bine curat cu aer i apoi cu jet de
ap, iar peiitru izolarea preparaiei se poate utiliza oleu de vaselin n pelicul fin, maicorect
fiind utilizarea unui microfilm (Kerr) purtat deobuletdevat,iarnlijpsalorchiarsalivacare,
prin mucin, constituie un izolant. Pentru o modelare corect, nceptorilor li se recomand s
utilizezematriceametalicsusinutdeportmatricencazulcavitilorcompuse.
Dup modelarea i rcirea complet a cerii, se mai verific o dat modelajul, n special
ocluzal, dup care macheta se va ndeprta utiliznd anse de srm de 0,70,8 mm diametru, de
diferiteforme:

o tij metalice simpl de 3040 mmlungime,uorefilatlauncaptipecare,cudiscul,


se efectueaz crestturipentruretenie.Aceastaseutilizeazncazulcavitilor simple(clasaIsi
a Va) i este aplicat n zona cea mai groas a machetei, la baza unui cuspid (clasa I) sau n
centrul ei (clasa a Vas.) pe o profunzime de 11,5 mm, ntrun unghi de 100105 fa de
suprafaa machetei, atunci cnd va juca i rol de tij de turnarenvederearealizriicanaluluide
introducereaaliajuluitopit

o tij n forma de U" cu brae inegale (braul lung fiind plasat proximal) pentru clasa a
Ila, iar pentru MOD i coroane pariale n form de U" cubraeegalq,acesteafiindaplicatela
nivelproximal

tij dreapt de 40 mm lungime, n cazulincrustaieicoronoradiculare,efilatlauncapt


icuretenii.

59

Dup ndeprtare, macheta este examinat cu atenie de ctre medic, iar pentru
ndeprtarea lamelor subiri ce pot exista la periferie se repune macheta corect pe preparaie
definitivnd modelajul la nivelul jointului dentoprotetic, periferic. Transportul machetei n
laborator se efectueaz ntro cutie pe fundul creia, se aplic un strat de vat sauntrunflacon
de sticl cu dop de plut, captul tijei fiind introdus n dop (macheta fiind astfel protejat de
deformri). Defectele mari (lipsuri, goluri) implic refacerea machetei, n timp ce lipsurile mici
se pot repara prin aplicarea la locul respectiv a unei picturi de cear i imediat se reintroduce
machetapepreparaie,presndopnlapoziiafinal.

Fig.46a,b
VI.2.2.Metodaindirectdemachetare presupunenregistrareauneiamprentedectre
medic n cabinet, utiliznd un material adecvat i o tehnic corect, amprent care, trimis n
laborator, permite confecionarea unui model de lucru pe care se modeleaz tnacheta (fig. 46 a,
b).
Modeleleserealizeazdingipsurispecialesaudinaltemateriale.
VI.2.2.1.Realizareamodelelordelucrudenaltprecizie
Cele mai corecte modele cu rezisten crescut, cu suprafa neted i fr modificri
dimensionale sunt rhodelele din metale (Cu, Al, Ni) depuse pe cale electrolitic prin
galvanoplastie.Deaceea,vomaprofundatehnologiaderealizarealorlaacestcapitol.
Suprafeeleinternealeamprentelorcuinelimastermoplasticsausiliconsaualecelor
cu mase elastice(polieteri,siliconi)seacoperpringalvanoplastienbaiagalvaniccuunstatde
0,20,3 mm de Cu, Ag, Ni etc, restul bontului fiind realizat dingipsuriduresauriniepoxidice
ce umplu cochilia format prin electrodepunere. Pentru a putea depune metalul, pe suprafaa
amprentei, aceasta trebuie fcut bun conductoare de electricitate (fig. 47). Acest lucru se
realizeazprin:

Fig.47
pensulareainterioruluiamprenteicuemulsiedegrafitcoloidal
60

reducereaAgdinsruriledeAgprinprecipitare(procedeuloglinzilor)
aplicareaprinpensulareauneiemulsiideAgcoloidal.

Fig.48
Aparatul de galvanoplastie este format dintro cuv metalic sau plastic n care este
introdus electrolitul i n care se afl, suspendai pe supori, anodul o plac de Cu sau Ag, Ni
etc, i suportul catodic la care se fixeaz amprenta sau amprentele (fig.48).Unmiliampermetru
indic debitul de ciyrent continuu ce provine de la curentuldereeacetrecepnntrunredresori
este transformat n curent continuu. Electrolitul poate fi aeid sau bazic. Pentru amprentele din
masetermoplasticeisiliconi,seutilizeazelectrolitulacidacruiformuleste:

sulfatdeCu200g

acidsulfuricconcentrat1,4870cm3

apdistilat1000ml.
Se pare c adaosul de 1 Ncm3alcooletilici0,5cm3acidfenilsulfonicmodificfavorabil
calitile electrolitului. Debitul decurentnecesarpentruaaveaodepunereuniformestentre15
i 30 mA, iar timpul de expunere ntre 4 i 12 ore. Cu mult succes se utilizeaz ca electrolit
compoziiaurmtoare:

pirofosfatdeCu100g/l

pirofbsfatdeK250g/l

amoniac2g/l

azotatdeamoniu10g/l

oxalatdeamoniu15g/l.
Densitatea decurentestedepnla6mA/dm2,temperaturaopimde 5060C,iarpHul
intre 8,2 i 8,7, deci alcalin. In crearea depunerii de Ag, baia electrolitic e compune din:
cianur de Ag 30 g/l, cianur de K 30 g/l, carbonat de K 45 g/l, hidroxid de K 3 g/l.
Densitatea de curent este de 0,5 A/dm2. Se folosesc ca ageni de adiie alcoolul propargilic i
butandiolul.
AcoperireacuCu
Se izoleaz inelul de Cu al amprentei cu o foliedecearsaulac,siliconetc.isefixeaz
inelul pe suportul catod, asigurndune de intrarea curentului fie prin inelul de Cu n contact cu
baza, fie printrun fir ce atinge fundul amprentei. Pentru a o face bun conductoare de
electricitate, amprenta se pensuleaz cuunstratdeuleide vaselin,dupcare,cuobuletsaucu
un penson uscat se terg de doutrei ori pereii, dar rmne totui un strat fin de ulei. Apoi se
pudreaz tot cu un penson, pulbere de bronz, dup care excesul sendeprteazcuunjetdeaer.
Se poate utiliza drept conductor pasta de grafit amestecat cu puin ap i pensulat n
amprent. Suportul catodic cu inelul de amprent este scufundat n cuva cu electrolit. Se
61

braneaz la curent care, iniial, va fi slab 810 mA, jar depozitul de Cu ncepe s apar dup
1015 min. de culoare roieglbuie. O culoare mai nchis, spre brun, indic o intensitate a
curentului prea mare, ceeaceimpunereducerealui.Dupcetoatamprenta esteatcoperitcuun
strat de Cu, se poate ridica intensitatea curentului la 20 mA i peste. Dac o parte dinamprent
nu este metalizat, se corecteaz conductibilitatea prin tratare cu pulbere de bronz sau grafit
coloidal. Pentru o depunere continu i mai intens este recomandat unagitatoralelectrolitului
i un termistor care s aduc temperatura bii la 3537 C ceea ce faciliteaz depunerea. Dup
612 ore, crusta realizat este suficientdegroas(1,52mm),restulumplndusecugipsdursau
cement, introducnduse n mijlocul gipsului sau cementului poriunea coronar a unui pivot
metalicsaudeplastic,nvederearealizriibontuluimobil.
Pentru degajarea modelului unitar se distruge amprenta, dar numai dup ce sa turnat n
ea din gips dur modelul principal adic cel care cuprinde alturi debontulmobilidiniivecini,
precum i modeluldinilorantagoniti,modele repusenpoziiecorectprinintermediulcheiide
gips sau montate n articulator dup cheia de ocluzie nregistrat cu cear, past de
Znoxideugenolsausiliconchitos.
AcoperireaciAg
Modalitatea este aceeai ca i la depunerea de Cu n cazul amprentei cu inel i mas
termoplastic. Amprenta este fcut bun conductoare de electricitate fie cu praf de Cu, fie cu
praf de Agdup degresare,badijonarecuunnmuietor,splaresubcurentdeapcldu(3035
C), uscare cu aer cldu i apoi pensulare a suprafeelor cuunpensoncupulberedeCusauAg,
excesul fiind nlturat cu un jet uor de aer. Procedeul este similar i pentru amprentele cu
elastomeri de sintez, numai c aici se face bun conductoare de electricitate doar amprenta
viitoruluibontmobil(celcupreparaia),amprentafixnduselacatod.
Metoda electrodepunerii nu se aplic hidrocoioizilor, iar unii elastomeri de sintez, cum
ar fi thiocauciucurile, reacioneaz cu acidul sulfuric din baia de sulfat de Cu, darsepreteazla
depunereadeAgnbaiadecianurdeAg.(Atenielaelectrolitcareestefoartetoxic).
In cazul argintrii, depurerea este de trei ori mai rapid dect n cazul celei cu Cu.
Cianura de Ag este preparat nainte de utilizare i fiind foarte toxic trebuie manipulat cu
maxim pruden. n cazul argintrii, anodul este din Ag pur. Dup pregtirea bii, plasarea
amprentei pregtite n prealabil, se d drumul la curent la 4V i 30 pn la50mApentrufiecare
3cm2 de amprent. Controlul electrodului cu polul negativ se stabilete nainte de a scufunda
catodul(amprenta).Scufundareadureaz3060secundeintotacesttimpseagitputernic.
Amprenta este apoi repus n baie, se stabilete intensitatea curentului la 15mA i 45V
pentru o amprent cu suprafaa de 3 cm2,timpde1015minune,dupcaresedubleazsauchiar
se tripleaz intensitatea de curent pentru a mri depunerea, care ajunge la 1,52 mm n 45 ore.
Depunerea este albstrlucitoare, dac este gri se reduce amperajul. Baia se menine la
concentraia iniialprinadaosdeapdistilat.Anodulesteoplacde Agpurmrginitdeunfir
conductor ce o leag de polul pozitiv, distana anodcatod (amprenta)fiindde1015cm.Uoara
nclzire a electrolitului la 3537 C cu un termistor i agitarea acestuia n timpul
electrodepuneriicuobaghetdesticlsaucuarestebeneficpentruelectrodepunere.
Schematic,oinstalaiedeelectrodepuneresecompunedin:

62


sursa de curent continuu care este un redresor sau un transformator al curentului
alternativdereeaiunreductordetensiunecereducela1020Vvoltajulcurentuluicomercial

unreostatpusinsbriepecircuit,carefacesvariezeintensitateacurentului

unmiliampermetrucemsoarintensitateacurentului

un voltmetru ce indic diferenele de potenial la bornele bii, tiut fiind c fiecare


electrolitareunvoltajpropriunfunciedecompoziiasaidemetalulutilizatladepunere

baiencaresegsesccuvececoninelectrolitul,anozirisuporturilecatodice

sistemdenclzire(termistor)dinceramic

dispozitiv de agitare care mrete randamentul electrodepunerii i antreneaz eliminarea


bulelordeaerceseformeazlasuprafaaamprentei.
Galvanoplastia se va efectua ntotdeauna la un voltaj i. amperaj sczut, un curent prea
mare riscnd fie un depozit rugos, fie arderea lui, facndu1 impropriu scopului urmrit.
Grafitarea sau metalizarea se va efectua numai pe suprafeele de acoperit, restul fiind lsate ca
atare, iar suprafeele pietalice izolate cu cear sau lac. Catodulvafimontatiapoiplasatnbaia
electroliticnumaidupcesadatdrumullacurent.
Prelucrarea n baie galvanic se poate efectuafieprinelectrodepunere,fieprinelectrocoroziune,
caz n care firele de legtura la bornele redresorului se inverseaz. Din timp n timp se va filtra
electrolitul i se vor cura anozii pentru eliminarea impuritilor depuse n timpul funcionrii.
Aceast aplicaie a electrolizei nu este singur utilizarenartastomatologic,cieamaifolosete
la degresarea electrolitic a pieselor metalice, lustruirea stelitelor turnate, aurirea protezelor
conjuncte sau sudurilor.Decapajulelectroliticesteutilizatntratamentuliniayurilor,onlayurilor
saucoroanelorturnatenvedereauneilefuirideprecizielanivelulsuprafeelorexterne.
Modeleobinuteprinproiectareaaliajeloruorfuzibile
Modalitatea de obinere a modelelor este de depunere a unor aliaje uor fuzibile
pulverizate folosind un dispozitiv denumit metalomat. Aliajul uor fuzibil fiind de tip Melot
(BiSnPb), intervalul mic de topiresolidificare (80130 C) i permite solidificarea imediat la
contactul cu amprenta. Metoda este aplicat numai pentru amprentele fr ghidaj unitar,
nregistrate cu elastomeri de sintez. Aparatul este compus dintroincintcudouintrrilaterale
pentru mini, un vizor de sticl colorat, iar la baza sa sistemul de control i reglaj electric i
electronic. Pe o intrare se introduce o mn ce poart amprenta fixatpeunsuportprotectordin
ceramic (oplacdeceramicsaufaian),iarpecealaltintrareseintroducemnacupistoluln
care se aflcameradefuziuneaaliajuluiincareintrunfurtunceaduceaersubpresiunedela
uncompresor.
Amprentele dezinfectate, splate iuscate,dacsuntnregistratecupolieteri,senclzesc
nainte de acoperire n incinta aparatului. Metalul topit n pistol se proiecteaz n spray cu
ajutorul aerului sub presiune pe amprent, operaia durnd 56 minute, pn ce stratul metalic
atinge 1 mm grosime. La contactul cu amprenta metalul va fi cu suprafaa neted, pe cnd n
interior,undevafiturnatgipsulsaurinapentrucompletareamodeluluivafirugos.
Metoda prezint avantajul c este mai accesibil, mai puin toxic, cu timp de lucru
redus, fidelitate iduritateacceptabilamodelelor^daricalitateaacestor^estemaislabdecta
celor din gipsuri extradure sau pe cale galvanic, existnd i riscul deformriiprin manipularea
lorrepetat.
63

Amalgamele se introduc n amprent prin compresie cu fuioare. Cementurile dentare,


dintre care n prezent se mai utilizeaz cele silicofosfatice, se comprim sub form de past cu
ajutorulfuloarelordecement.
Modeleobinuteprinpolimerizareariniloracriliceiacompozitelor
Rinile acrilice (polimetacrilice, polivinilice) nu se mai utilizeaz la confecionarea
modelelordatoritmodificrilorlorvolumetriceduppriz,ceeacegenereazturnriimprecise.
Materialele compozite sunt considerate materiale cu proprieti anizotrope formate din
dou sau mai multe componente. Cele mai utilizate materiale din aceast categorie pentru
realizareamodelelorsuntrinileepoxidice,epiminiceipoliuretanii.
Dintre modelele amintite, cele pe baz de rini epoxidice prezint o precizie
dimensional i ostabilitatevolumetricacceptabil,retracialorfiindde0,02%,comparabilcu
a metalelor adiionate prin electrodepunere. Duritatea lor este destul de redus, ns prezint o
rezisten la abraziune crescut, similar cuprului depus n baie galvanic. Rezistena rinilor
epoxidice la presiune este superioar tuturor gipsurilor de modele. Ele se prezint n sistem
bicomponent: pastpast, cu vscozitate medie, fiind utilizate la confecionarea modelelor cu
bont mobil pentru inlayuri, coroane pariale, coroane turnate i puni. Contracia minim i
rezistena mecanic deosebit le fac apte pentru confecionarea modelelorpentrumachetefoarte
precise. Unul dintre cele mai cunoscute produse ale firmei Ivoclar este EpoxiDie, material
constituit din rinaepoxicamaterialdebaz,activatoridiluantcare trebuiefoarteprecisdozat
conform indicaiilor firmei productoare (ex.: 5 ml baz, gradaie activator i 10 picturi de
diluant pentru circa 23 modele mobilizabile). Are durata de polimerizare de circa 3 ore, dar la
temperatura de 120 C i presiunea de 6 bari n aparatul I vomat polimerizare se face n 78
minute.
Modeleobinuteprinardereamaseiceramice
Pastele ceramice obinute din ceramic de joas fuziune se toarn n amprent i apoise
cocncuptoruldeardereceramic.
VI.2.2.2.Tehnicademachetareindirectaincrustaiilormetalice
Se execut la nivelul modelelor cu bont mobil i numai n cazul incrustaiilor
monofaetate ocluzale (clasa I) i vestibulare (clasaaVa)pemodelcubont,fix.Seutilizeazn
machetare mai rar ceara de inlay de tip A cu proprieti reduse de fluiditate, mai frecvent ceara
de tip C, mai moale, ce prezint o fluiditate mai mare att la tempei^tura cavitii bucale, ct i
subaceasttemperatur.
Cerurilemodernesecaracterizeazprintrunintervaldetopiresolidificaresczutpentrua
reduce contracia la solidificare i a fase posibil prelucrarea uoar. Bocara prefer, n acest
scop, Balladi Ruscher's Blue Wax i Delar Rainbow Set pentru buna lor comportare termic i
manipularea uoar. Recomand, de asemenea, xeara de lip Whip Mix Inlay Wax Regular, mai
alesninstituiiledenvmnt.
TEHNICADEUTILIZARE
Mai nti are loc izolarea modelului cu bont mobilizabil. La nivelulpreparaieipereiise
izoleaz cu un pensonnmuiatnoleudevaselin,dupcareexcesulestendeprtatprinfrecarea
pereilor cu un penson uscat. Se cere o grij deosebit ca izolantul s nu fie nexcesmaialesla
nivelul jointuiui cavitatemachet. Unii autori recomand badijonarea pereilor cavitii cu o
64

pelicul fin de iac dentar pentru a obstrua porozitilemiciiaobinesuprafee^netedecares


faciliteze desprinderea i ndeprtarea machetei din cavitate. Ceara de inlay poate fi aplicat n
cavitile de inlay prin picurare i tupuire, prin picurare n cazul ohlayurilor i prin metoda
combinatncazulincrustaiilorcoronoradiculare.
Ctevaconsideraiinaintedeaplicareaceriicai ntimpulmodelriimacheteipentrua
diminua tnodificrile volumetrice i acumularea de tensiuni interne au fost emise la partea
general a machetrii. n cazul cerii picurate, desigur aceasta trebuie adus n stare lichid sub
influenacldurii.
Manopera de sculptare a cerii i de modelare a ei conform morfologiei normale, cu
realizarea contactelor ocluzale i proximale corecte, trebuie s fie precis i ct mai redus ca
timp. Exagerrile n modelarecreeaztensiuniinternen cear.Cearaaplicataprinpicurare,deci
fluid, cald, dar nu foarte fierbinte, ptrunde n toate detaliile preparaiei, dar, dac este prea
fierbinte imodelulmobilizabilizolatnaprece,larcirecearavasuferiocontracieaccentuat
riscndsobinemomicroprotezsubdimensionat.
In cazul cerii aplicare prin ndesare, se nclzete uor o pastil de cear lng flacr i
semodeleazntredegeteaacumsaspecificatlaparteageneraldespremachetare.
J. Studervan propune, pentru a elimina posibilitile de deformare i pentru a obine o
machet compact i bine adaptat, presarea cu degetulsaucuobuletnmuiatnapclduaa
fiecrui strat de cear aplicat pentru 35 secunde ndat'dup solidificarea superficial i nainte
de aplicarea stratului urmtor de cear. Prin aceast tehnic se mbin tehnica picurrii cu ceaa
ndesrii iar ceara care se aplic' ulterior peste stratul anterior trebuie s fie suficient de fluid
(darnufoartefierbintepentruaaderalastratulsubiacentiaevitaformareadespaiisapgoluri.

Fig.49
De o importan deosebit este modelarea feelor proximale care stabilesc contactul cu
vecinii, precum i a feei ocluzale care stabilete raportul cu antagonitii (fig. 49). Este foarte
important ca zona de contact s fie conformat corect, acest lucru fiind benefic att n
transmiterea forelor masticatorii i dispersia lor n pat de ulei, ct i n ceea ce privete
protecia papilelor interdentare. Mrimea ariei de contact proximalsetesteazcufiruldemtase
introdus n spaiul interdentar i cele t dou capete ndoite spre ocluzal vor indica lungimea
vestibulooral a acestei zone, iar dac se vor direciona spre vestibular vom avea informaii
privindmrimeaeinsensocluzocervical.
In orice poziie, ntre capetele firului de mtase nu trebuie s existe o distan mai mare
de 2 mm. Contactele proximale normale ntre dini sunt acelea dintredousuprafeeconvexece
se atingunapecealaltntrunpunctaflatncentrulacesteiarii.Uncontactpreantinsndirecie
VO ar mpiedica autocurirea alimentelor la nivelul ambrazurii, pe de o parte, iar, pe de alt
parte, esutul parodontal proximal nu va primi stimulul necesar prin masaj, prin deplasarea
alimentelorprinambrazurspreVioral.
65

Un contact situat prea aproape degingivaldeterminonclinareasuprafeelorproximale


dinspre ambrazur spre cervical, astfel nct alimentele fibroase vor fi ndesate nacestspaiui
preseaz asupra dintelui crend disconfort pe de o parte, iar pe de alia parte produce traum i
iritaie asupra papileigingivale.Alteori,contactulproximalestepreastrnsspreocluzal(ncazul
dinilor cu abrazie se observ acest lucru). Acest tip decontactmpiedicocantitateminimde
alimente s ptrund n ambrazur i s fie dirijate spre V i O, iar limita gingival fiind prea
departe de punctul de contact, apare un spaiu interdentar papilar prea mare, ceea cepredispune
lareteniealimentarilaapariiadecarii.
Condiiile descrise n cazul dinilor laterali se aplic, n general, i la dinii frontali dei
exist o posibilitate mai redus deiraumatizare gingival, este mai puin probabil s fie reinute
alimentelecaresuntforatestreacprinpunctuldecontactsau,dacsentmplacestlucru,ele
sunt de regul ndeprtate. Desigur, mrimea i intensitatea contactului severific,deregul,cu
eficien crescut dup realizarea microprotezei cufiruldemtasedectretehniciannlaborator
idectremedic,dupaplicareapesubstructuraorganicpreparat.

Fig.50
Referitor la conformarea feei ocluzale a machetei inlayului de reconstituirecoronarn
cavitile compuse bi sau trifaetate far platou ocluzal, modelajul feei ocluzale este destul de
simplu, structurile dentare ocluzale vecine cavitii ajutndsau ghidndmodelajulmorfologicn
ICM (fig. 50), Pentru o modelare funcional care s duc la obinerea unor incrustaii fr
interferene n dinamica mandibular, este necesar montarea modelelor de baz sau globale n
simulator cel puin semiadaptabil. Modelarea morfostatic n ICM efectuat pe modele montate
cu cheie de ocluzie sau ocluzor simplu presupune aplicarea cerii prin una din cele dou metode
amintite i apoi sculptarea cerii cu spatule adecvate dup ntrirea cerii(fig.50).Dupaplicarea
cerii, ct timp este moale, se nchide simulatorul n ICM, dinii antagoniti fiind izolai cu oleu
de vaselin sau lac dentar, se deschide articulatorul, se ndeprteaz excesul, i n continuare se
red prin sculptare morfologia corect. Pentru un modelaj funcional se efectueaz micri de
lateralitate i revenire n ICM i de protruzie dup fiecare micare sculptnd ceara la nivelul
zonelor de interferen. O atenie deosebit se va acorda stopurilor centrice i continuitii cerii
cu peretele dentar al cavitii la nivelul jointului cu ajutorul instrumentaruluiWarddemodelat.
Marmasse recomand dup izolarea sau lubrifierea cavitii de inlay cu ut izolator (alginic sau
microfilm Kerr) aplicarea n cavitate, cu vrful spatulei, pe perei, a ctorva picturi de cear
verde moale i apoi cu o spatula nclzit cearase ntindepeperei,evitndastfelocontracien
mas.Aceststratsubirede cearmoaletrebuiesdepeascuormarginilecavitii.Sedepune
apoi cu spatula peste acest strat de cear moale straturi de cear dur (albastr) cu care se va
66

edifica macheta. Modelul mobilizabil este repus pe modeluldebazsauncasetaDiLokpentru


averificapuncteledecontactiarticulareacuantagonitii.
Finisarea cerii se face cu un deget nfurat ntro bucat de estur de nylon ntins pe
deget, cejoacroluluneipileblndecevaajutalatfinisareamachetei,dupcarese ndeprteaz
depebontulmobilutilizndansedesrmcorespunztoaretipuluideincrustaie.
Tehnica modelrii machetei prin adiie de cear, fundamentat de Peter Thomas i
EverettPyhe,esteaplicabilnumaincazulacopeririifeeiocluzalecuunplatoumetalic.
Aceast tehnic este practicat i sistematizat cu obinereaunormicroprotezenocluzie
corect, dar ea nu se aplic dect pentru incrustaiile cu platou ocluzal, fiind indicat pentru
coroanele turnate i punile metalice turnate. Nu poate fi aplicat dect pe arcade cumorfologie
normal.

Fig.51
Pentru retragerea machetei de pe modelul cu bont mobil i pentru evitarea deformrii ei
se utilizeaz tije sau anse de srm cu diametrul de 0,81 mm, o tijdreaptculungimeade34
cm pentru incrustaiile simple i ICR sau anse n U" cu brae inegale pentru inlay bifaetat
ocluzoprdximal, cubraeegalepentruinlayonlayulMODipentrucoroanepariale3/4i4/5.
Pe extremitatea care va ptrunde n machet pe 1 mm se realizeaz retenii cu discul. Se
nclzete ansa n flacr i se aplic Ta nivelul machetei n axul de scoatere. Dup rcirea i
ntrirea cerii se ndeprteaz fie prin traciune cu degetele, fie cu o pens. ndeprtarea cu
degetele far tij sau ans sau prin insinuarea unui instrument ascuit la limita cavitatemachet
este pasibil de deformri ce impUn refacerea machetei. Mai nti se msoar cu compasul
distana dintre locurile de fixare n cazul ansei de srm, dup care cu un clete crampon se
ndoaie srma i se conformeaz ansa. Se efileaz uor extremitile n U", se fac retenii cu
discul n carborundum i dup nclzirea extremitilor se introduc 1 mm n masa machetei de
cear (ocluzal i proximal sau proximal). n cazul coroanelor 3/4 sau 4/5 se introduc proximal
acolo unde macheta este mai groas, adic la nivelul anurilor de retenie proximale (fig. 51 a,
b). Cu o pens sau clete crampon se tracioneaz lent, dar continuu, pn la desprinderea
machetei. Uneori se mobilizeaz o poriune, n timp ce alta rmne fix, caz n care fora se
concentreazpeporiuneafixpnladesprindereaei.
Dup ndeprtare se inspecteaz, pentru a vedea dac nu exist lipsuri, goluri sau cute,
situaie ce denot o proasta adaptare i se impune corectarea sau refacerea n funcie de gradul
defeciunii. Pentru a nltura lipsurile sau golurile se lubrefiaz din nou modelul i se repune
macheta pe model. Se trece apoiyninstrumentnclzitpestecearadinzonaculipsdeadaptare
ceara topirduse permite aerului s se deplaseze pesuprafa,loculluifiindluatdecearafluid.
Dup aceasta, seaplicopresiunedigitalpesteaceastceartopit,pm|lantrireaei.Aceast
67

presare stric modelajulocluzal,ceeaceimpunereadugareadecear,remodelareaiverificarea


ocluziei, ndat ce se dovedete corespunztoare, ea se ndeprteaz cu degetelesaucupensade
pe model, pregtinduse ulterior pentru ambalare. Dac macheta va fi ambalat mai trziu in
vederea realizrii tiparului, ea va fi pstrat la temperatura camerei i numai aplicat pe model.
Nurecomandmintroducereanfrigider,temperaturafoartesczutmrindcontraciacerii.
Macheta coroanelor pariale se modeleaz prin picurare de cear topit n baie
termostat (cear albastr de inlay) dup vaselinarea modelului cu bont mobilizabil. Cum
coroanele pariale sunt de regul elemente de agregare n puni, ele se modeleaz mai nti i
apoi corpul de punte, macheta punii fiind astfel un bloc unitar. Aici se acord o mare atenie
terminaiei proximale a machetei i la nivel incizal, orice exces de cear conducnd la
vizibilitatea metalului microprotezei cu perturbarea fizionomiei. De asemenea, seacordomare
grij ndeprtrii machetei cu ajutorul uneiansedesrmnU",oricedeformareminorfcnd
imposibilintroducereamicroprotezei(fig.51a,b).
Machetapentruincrustaiacoronoradicular

Fig.52
In cazul incrustaiei coronoradiculare, ceara de machet se introduce n loja radicular
dupa lubrifierea ei prin tupuire, sub forma unui con decearndesatcuunfuloar.Sepregtete
o tij de srm de wipla cu diametrul de 11,2 mm,careseefileazlaoextremitateipecarese
fac retenii cu discul tija se jEnclzete n flacr i se introduce centrat nloj.Duprcireai
ntrirea cerii se extrage cu un clete crampon continuu, fr basculri i se examineaz
corectitudinea machetei. Tija trebuie s fie acoperit cu cear, care trebuie s se termine efilat,
far rupturi spre apical. Se repune pe modelullubrifiat,iarmachetareaporiuniicoronareseface
prin picurare de cear fluid pn la formarea unui bloc de cear, dup care se sculpteaz cu
spatula dnd form anatomic, lund ca model dintele omonim de pe hemiarcada opus. Ceara
machetei coronare trebuie sfiencontinuareaceleiradiculare.Finisareamacheteisefacecuaer
cald suflat cu o par de cauciucdinspreflacra,unuibecBunsenicubuletedevatnmuiaten
ap cald. Tijele servesc att la manipularea machetei, darpotconstituiitijaviitoruluicanalde
turnareametaluluitopitntipar(fig.52).
Dintre masele plastice, rinile fotopolimerizabile (PALACON, PALAVIT, PALDISC)
para fi cele fnai indicate prin rigiditatea i stabilitatea lor. Dup izolarea modelului cu bont
obilizabil se aplic masa plastic pe plcue de porelan, apoi se aplic n cavitate pasta de
consisten mai fluid care se fotopolimerizeaz n aparatul de polimerizare, dupcare seaplic
pasta mai consistent, se modeleaz complet i corect, iar cnd se consider modelajul terminat
se introduce n aparatul de fotopolimerizatpentru8090desecunde.Machetelesuntrigideipot
fiverificateincavitateaoralfarrisculdedeformare.
68

Dupa modelarea machetei din mas plastic sau, cel mai frecvent, din cear, se trece la
pregtireaeinvedereaambalriiirealizriitiparului.
O SITUAIE PARTICULAR prezint INCRUSTAIITE INTRA I EXRATISULARE PREVZUTE CU PIVOTURI
PARAPULPARE,DENTINARE.
In cazul preparrii cavitilor de inlay sau al preparrilor pentru onlayuri prevzute cu
pivoturi dentinare (fig. 53),haintederealizareamacheteise secioneazdintfosrmdeplatina
cu diametrul de 0,60,7 mm fragmente de 3 mm lungime, dintre care 2 mm ptrund n canalul
dentinar, iar 1 mm rmne n afar pentru a fi prins n ceara de machet. Pentru a uura
ptrundereancanaluldentinar,oextremitateseefileazuor,iarcealaltseleteprin

Fig.53
ciocnire sau se fac cu discul mici retenii pentru a reteniona n cear. Dup aceea urmeaz
modelarea machetei prin aplicarea cerii prin picurare, tupuirea fiind contraindicat prin
posibilitateadedeplasareapivoturilor.
Modelele de lucru se realizeaz fie cu model unitar mobilizabil, fie cumodelunitarfix,
din gipsuri dure sau extradure, uneori din cementuri dentare, iar pentru coroanele pariale idin
aliaje metalice sau Cu pe cale galvanic. Modelul de lucru trebuie s fie rezistent deoarece va
suporta manopere de machetare. Pentru o precizie desvrit i pentru a evita deformrile
machetei la scoaterea de pe model, acesta poate fi realizat prin duplicare din mas de ambalat
specific aliajului de confecionat. Modelul poate fi realizat dup o amprent unitar cu inel i
mas termoplastic sau dup o amprent nregistrat cu hidrocoloide reversibile sau elastomeri
desintez.
Se va realiza macheta prin picurarea cerii topite (tupuirea se contraindic deoarece
deplaseaz poziia pivoturilor),iarnfinal,landeprtareamachetei,pivoturilermnnmacheta
deceari, dupturnareametaluluitopitntipar,acesteavorfiprinsedealiajulmetalicnobilsau
seminobil la rcire, aprnd solidare cu incrustaia. Atenie mare se acord prelucrrii finale,
pentruanuseaducedauneacestorpivoturi.

69


Fig.54
Problema este ceva mai complicat cnd este vorba de realizarea mai multor puuri
dentinare deoarece se ridic problema paralelismului acestor puurifrdecaremicroprotezanu
poate fi introdus n prepraie. Desigur, acest lucru se realizeaz prin izodromie Jeanneret
direct, care intereseaz pe medic n cabinet, dar se poate realiza i indirect, metodologie care
solicit i participarea laboratorului de tehnic dentar (fig. 54). In acest caz, dup amprentarea
dintelui pentru inlay sau onlay, medicul nregistreaz o amprenta fie cu ghidaj unitar, fie fr
ghidaj unitar cu hidrocgloizi reversibili sau elastomeri. nlaboratortehnicianulvaturnamodelul
cu bont mobilizabil aplicat n modelul de baz sau primar. Acest model este aplicat pe msua
unui paralelograf i, mpreun cik medicul, tehnicianul va situa i va fora, cu freza aplicat n
piesa de mn i aceasta n braul paralelografului, cte puuri dentinare sunt necesare, apoi va
realiz, din grafit au srm de wipl calibrat tije ale cror extremiti vor ptrunde n pu,
cealalt extremitate depind suprafaa ocluzal i ajungrtd n planul de ocluzie. Se
confecioneaz apoi din tabl de Cu tot attea tubuoare sau inele cu diametrul puin mai mare
dect al tijelor i se Vor aplica peste tije, ajungndielenplanuldeocluzie.nurmtorultimp,
din aceeai tabl de Cu, se realizeaz un inel de cofraj adaptat supraecuatorial sau cervical n
funcie de tipul de incrustaie. Se aplic n puuri tifturile, dup care se aplic tubiioarele din
Cu. Se aplic pe dinte n poziie corectineluldecofraj,dupcaretehnicianulrealizeazopast
din acriiat autopolimerizabil i, fluida fiind, o toarn n cofraj, dintele fiind n prealabil izolat
prin vaselinare. Pasta se va insinua n prepraie i va cuprinde tuburile, dar far.s le acopere.
Dup priz se ndeprteaz cofrajul, apoi tijele din tubuoarelermasenmasaacrilici.sevor
trimite n cabinet, unde medicul va situa pe dintele preparat cofrajul carei va gsi poziia
corect, graie adaptrii, iar prin tubuoare se va introduce o frez cilindroconic sau fsure de
dimensiunea respectiv, fornd puuri paralele. Aceast modalitate de realizare a puurilor
paralele este absolut indispensabil n realizarea punilor la inele de imobilizare n
parodontopatii.

70


Fig.55a,b,c
Machetei din cear finisate cu aer cald sau bulete de vat nmuiate n ap cald i se
ataeaz tija n vederea realizrii canalului de turnare a aliajului topit, aa cum am vzut la
generalitileprivindmachetarea(fig.55).
VI.2.2.3.Turnareaincrustailormetalice
Dispoziia i diametrul tijelor de turnare depind de modul de fuziune i turnare, de
mrimea machetei ide vscozitatea aliajului folosit la turnare(fig.55a,b,c).Eleservescide
suport al machetei, legndo de conul de turnare isuntconstituite,adeseori,dintije metalicecu
diametru variabil, acoperitecuunstratfindecearceajutlascoaterealordintipar. Tijelepotfi
i din mas plastic, dar majoritatea autorilor nu le, recomand deoarecelaardere,cumtijaarde
mai trziu dect ceara, aceasta din urm este mpiedicat s se scurg din tiparlaprenclzirei
se va incrusta n pereii tiparului. Tiparul te confecioneaz din mas de ambalat specific
aliajului respectiv. n cazul incrustaiilor, singura metod de ambalare valabil o constituie
ambalareantrunsingurtimp".
ALEGEREAALIAJULUI
La confecionarea inlayurilor i onlayurilor se utilizeaz aliaje nobile pe baz de aur,
precum i aliaje seminobile care sunt pe baz dePdAgsauPdAgAu,avndncompoziie,ca
ingrediente, i Cu sau Zn. n 1932, Biroul de Standarde i ADA, prinspecificaianr.3,4i5,au
clasificataliajelenobilepebazdeAuntreiclase:

tip A aliaje de Au moale cuconinut deAu8095%cuduritateBrinelldestulderedus


(5080),caresebruniseazfoartebineicare seutilizeazpentruinlayurideobturaieclasaia
Va.MaiconinPt1%,Ag11%,Cu34%

tip B aliaj de Au mediu, mai dur dect cel precedent. Sebruniseazbineise


utilizeaz lainlayuricompuse.Conine:Au7383%,Pt2%,Ag12%,Cu6%.Areduritatea
Brinell90120

tip C aliaj de Au dur pentru inlay cu platou ocluzal, inlayuri elemente de


agregare, onlayuri i puniicaresuntameliorabileprintratamenttermic,cuduritate120150i
coninut de Au 7180%, care nu se mai pot brunisa dup tratament termic. Temperatura de
topireestede959C.
Tot n czui aliajelor nobile, denumite i aliaje albe, sunt i cele pe baz de PdAg i
PdAg i Au, ultimul avnd otentdeculoareglbuie.n1981,saintrodusnSUAoclasificare
aaliajelornfunciedecompoziianprocenteametalelornobile:
71


aliajcuconinutcrescutdemetalenobile(njurde90%)

aliajcuconinutmediudemetalenobile(peste70%)

aliajcuconinutredusdemetalenobile(sub70%)

aliajenenobiledinmetalenenobile.
Dup ADA numai tipurile III i IV de aliaje nobile pe baz de Au sunt susceptibiledea
suferitratamentetermicededurificaredupclire.
Incrustaiile simple sunt realizate dinaliajedeAutipA,cele.compusedinaliajetipB,n
timp ce acele cu platou ocluzal, MOD i onlayurile sunt realizate din aliaje tip C, adeseori cu
adaos de Pt (510%).Cantitateadealiajestediferitnfunciedetipuldeincrustaie,devolumul
su,aacumsaspecificatlageneraliti.
Poate fi efectuat un calcul aproximativ al cantitii necesare de Au prin cntrirea
machetei din cear, greutatea ei nmulinduse cu 10. Pentru aliajele de PdAg sau PdAgAu,
care prezint o densitate i deci o vscozitatemaicrescut,sevorutilizatijedeturnarecevamai
groase. Aliajele de PdAg prezint o mare afinitate pentru oxigen i hidrogen pe care ledizolv
nstaretopit,conducndlaturnturiporoase.
Topirea aliajelor i turnarea lor n tipar este fcut conform algoritmului comun.
Aceasta se poate realiza fie directnconuldeturnarealtiparului,fientruncreuzetsituatnfaa
conformatorului n poziie vertical sauorizontal,utilizndpentrufuziunecreuzetedeceramic
pentru aliaje nenobile, iar pentru cele nobile creuzete de grafit. Se utilizeaz, n general, dou
sursedecldurconvenionale:

combustiadegazelapresiunenamesteccuoxigenulsauaerul

curentulelectricsubformdecurentdejoasinaltfrecven.
In afara acestor surse convenionale de cldura se mai cunosc astzi i alte surse cum ar
fi: jetul de plasm, lasseYulsau fluxul de electroni, dar a cror utilizare, n acest caz, nu este
justificat.
DEZAMBALAREA
Are drept scop degajarea piesei protetice din tiprii se realizeaz prin distrugerea
tiparului, mecanic, dup scufundarea i nmuierea n ap Dac la dezambalarea piesei turnate
masa de ambalat se separ uor, fr srmnfragmenteaderente,iarsuprafeelemetalicesunt
netede, se poate considera caufostcorecte condiiilede.fuziune,iardacmasadeambalateste
aderent, iar suprafeele neregulate, exist ntotdeauna motive s ne temem de o reacie ntre
metal i.masa de ambalat. Dup dezambalare, piesa protetic inlayonlay se curderesturiale
masei de ambalat cu ajutorul periilor de srm sau, cel mai corect, ntro baie ultrasonic.
Sablarea este contraindicat lainlayuri,nspecial,laceledinaliajenobiledincauzapierderii de
metal prin sablare i a eventualelor deformri i lipsuri la nivelul marginilor. Pe suprafaa
pieselor protetice metalice din aliaje nobile i seminobile rmne, dup dezambaiare i curire,
un strat de oxizi ce se nltur prin scufundarea piesei proteticentrobaiedeacidsulfuric15%,
n scopul eliminrii oxizilor superficiali. Se prefer soluia de acid sulfuric deoarece este un
dizolvant eficient al oxizilor, iar vaporii sinusuntattdetoxicicaceiai aciduluiclorhidricsau
azotic. Soluia se obine prin introducerea a 15 ml acid sulfuric n 100 ml ap. Vrsarea apei n
acid nu se recomand deoarece prin efervescena produs se pot produce arsuri grave i
deformri n piesa protetic. Soluia de decapare trebuie conservat n sticle cu dop rodat, iar
72

puritatea ei trebuie mereu verificat. Utilizarea unei soluii decapante necorespunztoare este o
cauz posibil a unei colorri a piesei protetice n cavitatea oral. Folosirea soluiei timp
ndelungat i utilizarea depensemetalicelaintroducereapieselorduclacontaminareasoluieide
acid i apoi a suprafeei turnturii. De obicei, se dizolv Cu n acid, iar ulterior, prin decaparea
altei piese protetice se depune la suprafa, iar n cavitatea oral ia contact cu sulfurile,
obinnduse sulfura de Cu ce se coloreaz roubrun. Pentru a evita aceste complicaii se
utilizeaz dou recipiente la decapare i e folosete pensa cubraedecuar(dacestedinmetal
nu se introduce n soluie). Turntura este introdus n unui din recipiente i adus la fierbere.
Atunci cnd decaparea este terminat, numai acidul se vars a al doilea recipient. Turntura,
care rmne n primul recipient, va fi abundent splat cu ap curent nainte de a fi scoas.
Deoarece recipientele metalice sunt susceptibile de a contamina acidul, se utilizeaz recipiente
nemetalice din similarit, un material similar porelanului, ce rezist att la acizi, ct i la
diferene de temperatur. Dac baia decapant este murdar de oxizi, mas de ambalat, se
nlocuiete cu o alt soluie. Odat scoas din baie, piesa este introdus ntro soluie de ap cu
sod de rufe ce neutralizeaz acidul. Turntura final va fi tot att de neted ca i macheta.
Machetarugoasvaconducejamicroprotezedificildeprelucratilustruit.
PRELUCRAREAILUSTRUIREA
Se tie c depozitele organice isalivareseprinddeinlayuri,obturaii,coroane,proteze,
iar ulterior ele se coloreaz, fiind uneori confundate cu modificri de culoare ale metalului.
Suprafeele rugoase ale reconstituirilor incorect prelucrate i lustruite favorizeaz depozitele de
plac bacterian, n comparaie cu cele bine lustruite care surit uorcuritedesaliv,rmnnd
curate i strlucitoare'. Trebuie acordat atenia i importana cuvenit finisrii i lustruirilor
reconstituirilor dentare, aceasta fiind o dovad n plus a contiinciozitii profesionale. Pentru
obinerea unei prelucrri corecte este necesar ca turntura s fie perfect, fr ^oroziti ce fac
prelucrarea i, mai ales, lustruirea imposibil de obinut. Porozitile datorate unei tije de turnare
prea nguste sau eliminrii incomplete a cerii sau a gazelor din tipar sunt adeseori dificil de
decelat cu ochiulliber,darsemanifestnmomentullustruirii,carenusepoateefectuaniciodat
corect, iar dup aplicarea i cimentarea n cavitatea oral tind s coloreze aliajul. Pentru o
prelucrare corect prin lefuire este nevoie de confort i materiale utile o pies de mn bine
centrat la un motor cu posibiliti de accelerare a vitezei, o iluminare perfect (posibil
artificial), o trus complet de pietre de lefuit, vrfuri de carborundum sau diamante montate,
freze, perii. Examenul atent al suprafeelor externe i interne se efectueaz chiar cu lupa sau la
microscoppentruadecelaoricedefectpozitiv(plusuri)saunegativ(lipsuri,goluri,pori).
Lipsurile n zonele critice, cum ar f jointul dentoprotetic, indic refacerea
microprotezei, iar cele pozitive reduse, plusurile sub form de perle, lamele, aciculare se
ndeprteaz cu o frez globular niontat la piesa de mn. Orice prelucrare prin lefuire la
nivelul jointului dentoprotetic este interzis. Se verific apoi incrustaia pe modelul unitar
mobiliz^bil. nainte de ndeprtarea tijei de turnare, turntura trebuie s ptrund cu presiune
uoar. Ideal ar fi s avem aceeai senzaie ca i la scoaterea i repunerea machetei. Dac
suntdificulti la ptrunderea perfect, se ndeprteaz i se examineaz pereii cavitii pe
model, pentru a decela mici zgrieturi cedenotplusurilaacestnivelpeincrustaieicarevorfi
ndeprtate cu freza sau cu piatra.Nuseforeazintroducereapemodeldeoareceacestapoates
73

permit acest lucru prin deteriorarea pereilor, dar avem mari dificulti la aplicarea ncavitatea
oral. Odat ce se dovedete satisfctoare, se ndeprteaz tija de turnare cu un disc de
carborundum lsnd o prelungire de 2 mm pentru a putea ndeprta i manevra incrustaia la
ndeprtarea i adaptarea pe model i n cavitatea oral. Resturile rezultate la lefuirea
turnturilor din aliaje pe baz de aur se vor adunapeunordinpielede cprioar,acesteafiind
recuperabile. Nu se vor utiliza pietre i freze care au fost utilizate la lefuirea altor lucrri din
aliaj comun, pentru a nu contamina aliajul nobil cu particule strine. Turntura este aplicat
cgmplet pe modelul cu model unitar mobilizabil,apoiiseefectueazobrunisareamarginiipeo
lime de 2 mm dea lungul ntregului joint dentoprotetic cu un Moar cu bil sau un brunisor
special, ceea ce ofer o adaptare marginal perfect fr s se lase spaii sau discontinuiti
marginale: Se va acorda o atenie deosebit la brunisare pentru a nu se deteriora modelul pe
marginile cavitii, ceea ce ar duce la privarea de reper privind adaptarea corect. O turntura
este corect cnd la limita dentoprotetic nu exist spaii, iar microprotezanuaretendinasse
deplaseze singur, far for. Este corect ca, dup aceast brunisare, iijcrustaia s fie trimis n
cabinet pentru ca medicul s controleze adaptarea marginal corect i eventual s completeze
brunisarea n cabinet. Dacbrunisareasedovedetecorect,nlaboratorsendeprteazcomplet
tija de turnare cu piatra Heatless sau disc de carborundum. Se accentueaz anurile ifoselecu
ajutorai discurilor diamantate active pe muchie ialfrezelorglobularemicimaiuzate,dupcare
se folosete un polipant discoidal cu muchii ascuite pentru anuri i un polipant conic mic
pentru fosete. Atenie s nu se ating cu polipantul marginile sau modelul l nivelul jonciunii
deoarece va avea desuferitadaptarea. Totnaceastfazseajusteazicontacteleproximaleale
incrustaiei clasa a Ila i MOD, astfel nct s existe contacte cu friciune, dar nu cu presiune
exagerat. Dac incrustaia a fost corect finisat, i timpul de lucru la scaunul pacientului se va
reduce substanial. Se verific apoi n simulator, cu ajutorul modelului antagonist care a fost
aplicat n poziie de ICM, dac ocluzia este corecta. Contactele premature i interferenele n
dinamic se evideniaz prin aplicarea unei soluii revelatoare pe suprafaa dinilor antagonisti
(mercurocrom sau albastru de Prusia) care, Kn
ocluzie, va indica zonele de contact prematur ce
vor fi lefuite pn la obinerea ocluziei corecte. Adeseori acestea sunt situate la nivelul tijei de
turnare.
In continuare, cu ajutorul unui polipant discoidal cu margine subire i al polipanturilor
mici conice se vorlustruizonele maipuinaccesibile,darcugrijdeosebitpentruanuseatinge
rijarginile incrustaiei sau ale cavitii de pe model, ceea ce ar aduce prejudiciiadaptrii corecte
pe dinte. Se lustruiete apoi suprafaa extern a incrustaiei, n special ocluzal, cu o perie
circular i past tripoli (amestec de pulbere de roc poroas L cear) dea lungul anului
intercuspidian iar, n final, cu o roat din psl mic i cu past tripoli se lustruiesc suprafeele
vizibile proximale i ocluzale sau feele externe ale coroanelor pariale. Luciul de oglind se
desvrete cu o roat din pslsaupieledecprioaripastroieabrazivpebazdeoxidde
fier. Nu se insist cu lustruirea mult timp la nivelul jonciunii dentoprotetce pentru a nu
prejudicia adaptarea corect. Se cur apoi turntura lustruit cu past roie i tripoli prin
scufundarea modelului cu bont mobilizabil pe care se afl aplicat, ntrun solvent adecvat
(cloroform, eter, toluen, benzen), pentru 12 minute, sau prin frecare cu o perie moale cu ap i
spun sau detergent, dup care se ndeprteaz turntura de pe model.Nutrebuiesexistepast
74

de lustruit la nivelul jointului dentoprotetic deoarece ar dovedi o adaptare nu tocmai corect.


Uneori turntura estebineadaptatinupoatefindeprtatdepemodelprinforadegetelorsau
prin lovireauoaramodeluluimobilizabilcuunobiect.Inacest.caz,senfoarsegmentulde
pivot n colul unei buciptratedestofiseprindecuuncletecuflcizimateantiderapante,
iar restul modelului mobil pe care seaflturnturasenfoarntrunpostav,iarcuunciocnel
metalic sautie comse dau lovituri uoare pe flcile cletelui. Turntura, mobiliznduse, rmne
fixat n postav i se evit srirea ei de pe model i posibilitatea de deformare a marginilor.
Turntura este trimis n cabinet fie liber, fieaplicatpemodel,pentruverificareiadaptarepe
dinte,dupcareurmeazcimentareadefinitiv.
VI.3.Particularititehnologicenrealizareaincrustaiilorfizionomice
La ora actual incrustaiile din riniacrilicenucorespundexigenelorcliniceideaceea
nuseconfecioneazdectcaprdtezeprovizorii.
Tehnologia de confecionare a lor este aceeai ca la coroanele fizionomice acrilice i
diacrilice.
Incrustaiile fizionomice se pot realiza fieprinardereaceramiciiaplicatepepreparaiepe
un model de material refractar (mase de ambalat ceramice i pe baz de fosfat) care rezist la
temperatura de ardere a porelanului, n tehnica Cerestore, HiCeram, Optec, Inceram, fie prin
turnarea ceramicii fuzionate ntrun tipar de fosfai randforsat cu oxid de Al, n tehnica Dicor,
Cerapearl,Empress.Componenteledebazaleceramiciiclasicesuntreprezentatede:

feldspat, care este un complex de oxizi de Ai, Si, Ca, Mg i fliioruri ce fuzioneaz la
1400Cicareduparderedevinesticlos,dariconservforma

cuar a doua component principal care confer transluciditate materialului i care


poate fi ntlnit sub una din formele sale alotropice (cristobalit, cuar sau tridinit). Este un
compusrezistentistabillatemperaturinalte

caolinul material argilos ce conine alumindsilicat hidrat, dar cdifb se afl n cantiti
reduse, iarnunelemaseceramicemodernelipsete.Seaflnceramiciieceservesclarealizarea
coroanelor Jecket icareconferplasticitatemaseideceramicmeninndformareconstituiriin
timpularderii.Latemperaturimarifuzioneazreacionndcualicompui

trioxid de aluminiu, care este coninut n sticla aluminosilieat, fiind un constituent al


unorceramicidentare

fondani fosfai, carbonai de K, Na, Ca, care contribuie laformareamaseiilaredarea


formei,dardisparlatemperaturiridicate

colorani organici: oxizi de Fe, Cr, Co, Ir, Ag, St, Mg,Ti icareconferculoarepulberii
deceramic

lianiorganiciamidon,dextrin,glucoza

anumiioxizi(deCa,B,Na)cescadpunctulfuziune

carburadesiliciufolositcaelementabraziv.
Ceramica modern prelucrabil prin ardere n vacuum are o compoziie diferit fa de
ceramica ars n atmosfer, prin prezena oxizilor de Al, B, K, Na,Si,Mg,Li, dintrecareceide
Al i Si reprezint 65%, iar ceilali 1416%. De asemenea, mai conine iurmedeoxiddeRbi
Upentruasigurareafluor(esc5enei,iarpentruopacifiereoxizideTi,ZriSn.

75

CERAMICA ALUMINOAS, aprut mai recent, are o compoziie asemntoare cu ceadescris,


dar este mai rezistent prin ncorporarea a 4050% cristale ie trioxid de Al, cei confer
rezisten i mpiedic microfisurrile. Ceramica ce conine peste 70% oxizi de Al este aa
numita ceramic aluminoas sau sticloas. Ceramica modern revoluioneaz ceramica dentar
prin rezisten mare, precizie i transluciditate. Aa au aprut i sistemele de ceramic i
prelucrare a ei, cum ar fi sistemele HiCeram i Cerestone, lipsite de contracie volumetric,
Inceram sistem cumatricesticloascareutilizeaznrealizaresinterizareaceramiciicombinate
cu ardere dubl, sistemul Empress sau ceramica sticloas turnabil n tipare speciale din mase
refractare, totpebazdeceramicifosfai,cum arfisistemulDicorsauCerapearl,ultimulfiind
o ceramic de apatit turnat. Cum prinacesteprocedeedeturnarerqzult|inlayurisauonlayuri
translucide, suprafaa vizibil a lor se va acoperi cu ceramic clasic pentru smal i glazurare
prin ardere n cuptoare., Desigur, tehnologia este nc perfectibila, dar viitorul este al acestor
ceramicimoderne.
In cazul ceramicii clasice, pe amprenta trimis "din cabinet se va realiza un model din
gipsuri dure sau cementuri care, apoi, va fi duplicat n masaduplicatoaredemasedeambalatpe
baz de hidrocoloizi reversibili. n amprenta din mas duplicatoare se va turna mas deambalat
pe baz de fosfai sau mase de ambalat ceramice (Neobrillant, Steinhart) care rezist la
temperaturi de ardere de 10001250 C. Se aplic un lac de distanare pepreparaie, cuexcepia
jointului dentoprotetic. Apoi, se aplic ceramic pentru miez n trei straturi i se arde la
11501170 C, timp de 20 de minute, dup care urmeaz aplicarea i arderea strattirilor pentru
dentin rsmal. n acelai mod se folosete i tehnica pentru Optec i HiCexam. pentruantri
modelele refractare se recomandai ca elesfieplasatepepeoplacmetalicnclzitla.8090
C, imediat dup turnarea lor. Limitele preparaiei pot fi marcate prin trasarea cu un amestec de
oxid metalic, pulbere de glazur i unlichidvscos.Modelulrefractaresteaplicatpemodelulde
ansamblu n articulator, iar masa de porelan aluminos i porelanul pentru glazur suntaplicate
i arse direct pe modelul refractar. Dup ce glazura a fost ars, modelul refractar este transferat
pemodelulprincipalpentrucontrolulpunctelordecontactialraporturilorocluzale.
O alt modalitate de realizare este cea prin ceramic alumlnoassausticloasDicorsau
Cerapearl, fuzionat i introdus pf in fora centrifug n tipar. Dup o amprent din cabinet se
realizeaz un model din materialele expuse la modele. Se aplic lacul de distanare, cu excepia
jointului, dup care se modeleaz o machet din cear de inlay. De remarcat c macheta poate
proveni i din cabinet, modelat prin tehnica direct. Aceast machet este pregtir pentru
ambalare folosind tije de turnare cu diametrul ceva mai mare de 2,53 mm, ca i canalele de
evacuare agazelor.Seambaleaz ntromasdeambalat,maintiunstratdeNeobrillantiapoi
se continu cu mas de ambalat fosfatic sau, n lipsa primului, se poate folosi numai mas
fosfatic. Tiparul este tratat termic la 900 C pentru, eliminarea cerii, arderea ei i expansiunea
tiparului.
Lingourile din ceramic sticloas vor fi fuzionate la 13501360 C i apoiintroduseprin
centrifugare n tipar. Pentru o buna fluidifcare a ceramicii, aceasta vafisupustimpndelungat
fuziunii (3050 minute), dup care se vacentrifuga.Sedezambaleazcugrijduprcirealent,
dup care se ambaleaz n altmasdeambalat,urmndceramizareaacesteisticletransluciden
cuptoare speciale, la 1075C, timp de 810 ore. Cum reconstituirea este transparent, culoarea
76

structurilor dentare vecine se obine prin amestec de ceramic, de dentin i glazur care se
aplic pe feele externe ale reconstituirii i se arde. Oricum, cimentarea acestor incrustaii se va
realiza cu cimenturi translucide silicofosfatice. n tehnic Dicor pot aprea probleme n
confecionarea inlayurilor i onlayurilor. Marginea se poate fractura la adaptarea reconstituirii
pe model i apoi pe dinte. Corectarea marginal este adeseori necesar folosind amestecul de
adiiecearporelan,cunoscutntehnicaCerestone.
Sistemul Cerapearl folosete o ceramic de apatit hidroxilapatita material care are o
structur similar smalului natural. Esteo ceramic sticloas ce se toarn la 1460 C, iar n
timpul procesului de ceramizare contracia este doar de 0,53%. Pe un model cubontmobilizabil
se realizeaz o machet din cear de inlay necolorat (ivoire) care se ambaleaz ntro mas de
ambalat culiantfosfaticspecialsaupebazdeceramic.Dupnclzireatiparuluila850900C
i eliminarea cerii din tipar se toarn ceramic topit. Dup rcire, ceramica turnat este supus
unui tratament termic la temperatura de 870 C, timp de o or i transformat n oxiapatit
cristalin care, fiind expus n mediu umed, se transform n hidroxiapatita cristalin. Culoarea
de suprafa poate fi apoi redat prin aplicare de ceramic colorat, ardere i glazurare.
Materialuleste foartesensibillaprocesuldercire,deaceeaimplicfolosireaunuicuptorspecial
conceputpentrunuanareaculorii.
Colegiul dentar din Tokioa introdus im alt sistem de ceramic turnat i anume sticla
turnatMica.
In ultimii ani au aprut i alte sisteme cu model refractar, acestea fiind Mirage (Miron
International Inc. Kansas City) i Optec (Jeneric Inc.). nconcordancuproductorii,rezistena
la ncovoiere a materialului ceramic Optec pare a fi destul de ridicat pentru a se confeciona
inlayuri, onlayuri, faete i chiar coroane. Aici nu masa de material creeaz probleme, ci
culoarea ce nu poate fi stabilit nainteandeprtriidepemodelamaterialuluirefractardatorit
marii transluciditi a materialului (porelanului). Au mai aprut i alte sisteme, cum ar fi:
Minnesota, BegoDentiCAD, bazate fie pe amprenta palpatoare cu senzori, fie pe amprenta
optic,toatecomputerizate.
Exist i sisteme de microproteze ceramice computerizate aflate n diferite stadii de
dezvoltare i care deocamdat se aplic la proiectarea i fabricarea inlayurilor i ,onlayurilor.
Unul din acestea este sistemul Cerec de CFAO (Concepere i Fabricate Asistate de Ordinator),
pus la punct de firma Siemens n colaborare cu prof. W. M. Morman. Restaurarea esterealizat
ntro edin, la fotoliul dentar. Acest sistem cuprinde o unitate de1 scanare, un sistem de
procesare video cu o camer miniaturizat i ataat la un monitor TV, un computer i un
dispozitiv de frezat cu 3 axe(tridimensional).Dupceclinicianula terminatpreparareacavitii,
designul acesteia efete nregistrat cu o minicamervideocaretranspunepeecranulunuimonitor
o imagine tridimensional, iar operatorul realizeaz astfel designul i coordonatele viitoarei
restaurri. Dateleculesesuntintrodusentruncomputerperformant(MacintoshsauWindows)i
transmise unui microrobot de frezat cu" dispozitive defrezarenseletreiplanurispaiale.Printre
avantajelemajoresenumr:realizarearapidntrosinguredin,lascaunulpacientului(ntre
6090 minute), permite realizareadecontacte proximaledurabile,iaramprentaopticpermiteun
control instantaneu al preparaiei. Prezint i dezavantaje,\\anume:orestaurarefixatprincolaj
cuorincompozitcesuferlaniveluljointuluimodificricromatice, suprafaaocluzalva fi
77

restabilit, perfect n ocluzia duji aplicarea ncavitate,iarinvestiiafinanciarnuesteacoperit


de productivitate. n ceea ce privete colajul, cele mai eficiente sau dovedit a fi compozitele
posterioare heliomolare fotopolimerizabile i compozitul dual hibrid (Duocment, Coltene AG).
Ceramica utilizat n acest scop seaflsubform,delingouriiestepuspepiadefirmaVita:
MK I, ce necesit o grosime mai mare de 1 mm, iar mai recent MK II i ceramica Dicor MGC
(Dentsply). Deocamdat, sistemul nu este aplicabil dect la confecionarea inlayurilor i
onlayurilor,darcercetrilecontinu.

CapitolulVII
Particularititehnologicenrealizareaaparatelorgnatoproteticeunidentaredeacoperire

VII.1.Microprotezeleutilizatenterapiadeacoperiresuntcoroanedenveli.
Coroana de nvelieste un aparat gnatoprotetic unidentar cu agregare extrinsec de
ntindere variabil i care acoper n totalitatecoroanadinteluirefcndmorfologiaifuncialui
conformrapoartelorintraiinterarcadiceindividualizate.
O categorie aparte o constituie coroanele pariale care acoper 3/4 sau 4/5 din coroana
dintelui cu agregare extrinsec. Aceste coroane pariale, denumite ionlayuri,factrecereadela
terapia de reconstituire la cea de acoperire i din punct de vedere tehnologic se nscriu n
algoritmulderealizareacoroanelordenveli.
Dup criteriul refacerii funciei fizionomice i implicit a metodelor de colecionare,
coroaneledenveliseclasificn:

nefizionomicemetalice

fizionomiceceramice,acrilice,diacrilice(saucompozite)
78

mixte:metaloceramice,metaloacrilicemetalodiacrilice.
Denumirea de semifizionomie a coroanelor mixte nu mai este de actualitate, metodele
modernepermindrefacereafuncieifizionomicentotalitate.
Un alt criteriu de importan deosebit n realizarea tehnologic este jonciunea
dentoproteticlanivelcervical:
coroanecujonciunetip endknife,tipendknifechanfreinat,tipchanfrein(nunghimai
multsaumaipuinascuit)
coroane cu j onciune tip prag n unghi drept, obtuz, bizotat extern tip prag n conge
(rotunjit)deformsemisfericsaudeformsemieliptic.
In funcie de raportul marginii cervicale a coroanei cu parodoniul marginal, coroanele
sunt: subgingivale juxtagingivale, supragingivale ecuatoriale (care de fapt sunt onlayuri cu
platouocluzal).
Modul de realizare a jonciunii dentoproteticeiplasareaeifadeparodoniulmarginal
sunthotrteclinicidictateprinpreparareasubstructuriiorganice.
VII.2. COROANA DE NVELI METALIC a reprezentat cea mai uzitar form de tratament
prin microproteze (fig. 56). La niyelul actual al exigenelor, dinpunctdevederefizionomieeste
greu acceptat chiar n zonele mai puin vizibile din cavitatea oral. Dup criteriul procedeului
tehnologicderealizare,seclasificn:

coroan realizat prin tanare la acest tip de coroan sa renunat de mult deoarece nu
corespunde nici unui principiu general de tratament gnatoprotetic. n schimb, procedeul de
tanare se mai utilizeaz la confecionarea unor piese protetice intermediare sub forma de cape
metalicentehnicametaloceramic(coroanemixtetotalfizionomice)

coroan din dou buci: inel i capac turnat,introdusnpracticnscopuldearemedia


deficienelemajorealecoroaneistanate,sadoveditnecorespunztoare

coroana realizat prin turnare rmne singurul tip decoroanmetalicacceptatnterapia


actual.
Coroana turnat se realizeaz conform algoritmului comun descris n primele capitole i
detaliatncapitolulIncrustaiametalic".
Reperelederealizareacoroaneiturnatedepindde:

moduldepreparareajonciuniidentoprotetice

raportulcuparodoniulmarginal

suprafaa de agregare creat ntre coroana dentar i suprafaa intern a coroanei de


nveli

aliajul mejtalic utilizat cu conihut crescut de aur, aliaj cu fconinut redus deaur,aliaje
pebazdePdAgialiajenenobile.

Fig.56Fig.57Fig.58

79

Particularitile tehnologice fa de algoritmul comun n realizarea coroanei turnate


intervin n etapa de machetarea unde n funcie de suprafaa c|e agregare dintemicroprotez.Se
difereniazmetodele:
machetarea coroanei cu. contact intim pe toat suprafaa preparat a substructurii

organicerezultndcoroanacugrosimenedirijat(fig.57)

machetarea coroanei cu contact parial la suprafaa preparat a substructurii organice


coroanacugrosimedirijat(fig.58).
Aceste dou metode suntvalabilelatoatetipuriledecoroaneturnate,indiferentdemodul
depreparareajonciuniidenoprotetifee,araportuluimarginalsauaaliajuluifolosit.
MACHETAREACOROANEICUGROSIMENEDIRIJAT
Se poate realiza dup mai multe tehnici i ntotdeauna pe model unitar mobilizabil.
TehnicaEDIFICRIIPRINRCIREGRADATACEARIITOPITEcuprindetimpii:

izolareamodeluluiunitar

scufundareapentructevasecundeacoroaneimodeluluiunitarnbaiadeceartopit

rcirea gradat a cerii n atmosfer i repetarea operaiei pn cnd se obine o capi de


cearde0,30,4mmgrosime,uniformpetoatesuprafeele

se continu edificarea prin picurarea cerii refacnduse morfologia feelor proximale,


axiale. In zona ariilor de contact va fiadugatundiscretsurplusdecear,care,dupprelucrarea
final,permiteobinereacontactuluistrnscuariadecontactvecin

edificarea prin picurarea cerii a reliefului feei ocluzale conform raporturilor cu arcada
antagonist.Grosimeaminimafeeiocluzaleestede1mm

picurarea cerii alterneaz cu modelajul prin sculptare, astfel ca n finalansamblulfeelor


s fie neted i s redea arhitectura fireasc. Pentru a se nlocui baia de cear se poate obine
primul strat sub form de cap prin termomodelarea unui disc prefabricat din material plastic
Discul are o grosime de 0,150,20 mm, se plastifaz n flacr i se aplic intim pe model cu
ajutorul unei piese din material siliconat. Sendeprteazdelanivefcervicalmarginilen,exces
isecontinumachetareaprinpicuraredecear.
TEHNICA PRIN PICURAREA CERII:pemodelulunitarizolatseedificprinpicurareomachetcu
ungabaritmrit.Apoi,prinsculptaredinaproapenaproapesereproducemorfologiadintelui.
TEHNICA ADIIEI PAS CU PAS" a lui Peter Thomas este o tehnic de machetare a
microprotezelor, care permite realizarea unei morfologii dentare funcionale individualizate.
Permite machetarea fiecrui detaliu morfologic deoarece nlnuirea secvenelor de adiieacerii
se bazeaz pe studiul analitic al constituentelor morfologiei reliefurilor dentare. Se realizeaz
prin adiionarea cerii pictur cu pictur, morfologia coronar edificnduse progresiv, pas cu
pas". Necesit modele de lucru cu model unitar mobilizabil, montate n simulator cel puin
semiadaptabil i trus de ceruri. Exist mai multe mrci de cear pentru aceast tehnic.
Important este ca trusa s conin un minim de patru culori de cear. Instrumentarul este
constituit din trusa de adiie(Thomas)sauconfecionatdininstrumenteobinuitedecabinet(fig.
59).Sunt5instrumente:

80


Fig.59

instrumentele nr. 1 i 2 servesc ladepunereapicturilordeceariauformaunorsonde


dentarecuvrfulrotunjit

instrumentulnr.3esteunbrunisorconic

instrumentulnr.4estepentrusculpturiacioneazprintiere(lamfindebisturiu)

instrumentul nr. 5 acioneaz prin rzuire avnd form de . sap cu partea tietoare sub
formdeanco.
Alturi de aceste instrumente sunt necesare pensoane fine pentru aplicarea de pulberi i
periipentrucurareasuprafeelorpecareseaplicceara.
Tehnicaareurmtoarelesecvene:

marcarea cu ceruri colorate a ariilor de contact proximale, unghiurilor de linie,


unghiurilor de punct ocluzal linia crestelor marginale i a crestelor sagitale (MD) cuspidiene.
Crestele sagitale ale cuspizilor se traseaz astfel: se mparte suprafaa ocluzal n sens
vestibulooral n patru sferturi launireaprimuluicuceldealdoileasfertsetraseazliniacrestei
sagitale a cuspidului V, iar la unirea sfertului trei cu sfertul patru linia crestei sagitale a
cuspizilororali.
Pentru,corectitudinea realizrii raporturilor intraarcadice se va contura cu creionul de
anilinariadecontactadinilor,veciniundesevaplasaariadecontactamachetei.
Pentru rapoartele intercardiace se marcheaz pe dinii antagoniti zonele de contact ale
cuspizilorinacelperimetruseplaseazvrfulcuspidiancreatdincear.

Fig.60
81


edificarea unor conuri (fig. 60) cu o prim culoare de cear ce acoper marcajele
proximaleiocluzaleivrfullorseproiecteazpemarcajeledinilorveciniiantagoniti.

n continuare se marcheaz cu o alt culoare de cear feele proximale conform


principiuluisimetrieiariilordecontact,ambrazurileiunghiuriledelinie.

Fig.61

cu oatreiaculoareiapatraculoaresemodeleazcuspiziidesprijin,respectivdeghidaj.
La cuspizii de sprijin se edific vrful, crestele cuspidiene i versanii, n concordan cu
marcajele de pe arcada antagonist i cu caracterele morfologice specifice.Lacuspiziideghidaj
se realizeaz aceleai reliefuri, dar pantele de ghidaj se vor macheta n funcie de traseele
parcurse de mobilizarea modelelor de ctre simulator. La funcia grup vor contacta cu
antagonitii toate versantele ocluzale ale cuspizilor vestibulari. La funcia canin, acesteasevor
despovra,rmnndncontactfaapalatinalacaninului.
Cu a cincea culoare se edific crestele marginale n aa felnctsserespecteposibilele
contactecuspidfossaucuspidambrazurcucuspiziiantagoniti(fig.61).
Modelajul se termin cuedificareafeelorvestibulareioralenceardinaceeai culoare
cu'a feelor proximale. Apare evident continuitatea suprafeei ocluzale externe n perimetrul
creiasenscriesuprafaaocluzalintern.

Fig.62
Definitivarea reliefurilor cu " instrumentele 3, 4, 5 i 1 prin exprimarea (fig. 62)
proeminenelor i a depresiunilor care concretizeazdetaliilemorfologicedepetoatesuprafeele
reconstituite.
In principiu, dac lucrmpemodelunitarduplicatnusendeprteazmachetaiastaeste
o manier foarte corect. Dac nu am lucrat pe model unitar duplicat, se impune ndeprtarea
macheteiiatuncimodelultrebuieizolatcuuleideparafin.
In succesiunea: marcare, edificarea reperelor, modelajul prinadiiedecearareliefurilor
i definitivarea modelajului, nu se va trece la faza urmtoare pn la terminarea precedentei.
Toatereliefurilevorficonvexe.
82

Metoda confer un avantaj n ceea ce privete morfologia obinut care seamn foarte
mult cu morfologiaprimar,dararedezavantajulcblocheazocluzianintercuspidare maxim,
crend dificulti n dinamic. Ea nu poate fi aplicat n cazul morfologiei ocluzale modificate
prinprocesuldeabraziunesauatriie.
Coroaneleturnatecugrosimenedirijatnusuntindicatedectpentrudiniicudimensiune
cervicoocluzal redus, cnd agregarea total mrete suprafaa de friciune dintecoroan.
Dezavantajele sunt multiple: perei groi cu dimensiune neuniform, in care se utilizeaz o
cantitate mare de metal secionarea dificil la ndeprtarea din cavitatea oral transmiterea la
dinte a variaiilor de temperatur din cavitateaoralseambaleazndeprtatedepe model, ceea
ce induce riscul deformrii cerii sau al traciunii ei. Aceste dezavantaje au impus nlocuirea lor
cu coroane cu grosime dirijat. Dac nu sunt indicaii precise, nu exist nici uri motiv ca n
laboratorssemachetezecoroanecugrosimenedirijat.
MACHETAREACOROANEICUGROSIMEDIRIJATvaaveanvedereurmtoareleobiective:

agregareadintecoroanserealizeazpetoatsuprafaaocluzal ipeonlimede2mm
pe circumferina cervical a preparrii. n rest, ntre suprafaa intern a coroanei i suprafeele
verticalealedinteluiexistunspaiulibercevafiumplutcucementuldefixare,termoizolant

pereiilateralisaibogrosimeuniformcte0,30,4mm

reliefurile feelor verticale rezult din conformarea pereilor laterali ai machetei,


nu din ngrori prin adaosuridecear.Esterecomandatnumaiadaosuldiscretlanivelularieide
contact, care se pierde la prelucrarea final. Se pot utiliza dou metode de realizare a grosimii
dirijate. Cea mai corect este metoda pe model duplicat. Machetarea se realizeaz pe modelul
duplicat din mas de ambalat specific dup cum urmeaz: pe modelul unitar iniial realizat n
amprent se premodeleaz materialul de dirijat grosimea". Sau folosit a cerat, mas de
ambalat sau moldin. Parametrii coreci se obin utiliznd un amestec de gutaperc cu cear.Se
premodeleaz un relief inelar fixat pe pereii axiali ai modelului i care pornete de la limitele
ocluzale i se oprete la 2 mm de limita cervical a preparaiei. Acest relief are o grosime cu
0,30,4 mm mai mic dect volumul final al microprotezei i va determina diametrul
vestibulooral i meziodistal al coroanei turnate. n fcontinuare se realizeaz duplicatele din
mas de ambalat specific aliajului. Modelul unitar astfel obinut se integreaz modelului de
ansamblu. Pe modelul duplicat, peste premodelaj, se edific macheta, prin tehnica preferat.
Macheta se ambaleaz cu modelul duplicat la care sa ndeprtat segmentul de poziionare.
Poriunea de model restant devine parte component a tiparului. Tehnica de machetare se
difereniazn:
edificareamacheteiprinpicurareisculptare
edificarea machetei prin scufundri succesive i completat prin picurare modelat prin
sculptare
tehnicademachetarecufoliedecear.
MACHETAREACUFOLIEDECEARprecalibratrezultdinsuccesiunea:

83


Fig.63

din folia de cear de 0,3 mm se secioneaz o band dreptunghiular de dimensiuni


corespunztoare dimensiunii substructurii preparate banda se transformninelprin nfurarea
njurulmodeluluiunitarinelularecircum.ferinadictatdecircumferinapreparaieicervicale

se adapteaz inelul de cear intim la nivel cervical pe o nlime de cel puin 2 mm prin
modelare. Grosimea se realizeaz prin adaos de ce^r picurat conform cerinelor preparrii la
nivelcervical

prin spaiul liber dintre dinte i pereii verticali ai inelului seintroduceunfuloarcu care,
prin mpingere, se modeleaz convexitile feelor verticale,inclusiv ariiledecontactproximale.
Dinspreexterior,totprinmpingere,semodeleazanurileaxiale:

Fig.64

extremitatea liber ocluzal a inelului se rsfrnge n interior i peste aceasta se


nchideinelulcuorondeldecear

morfologiaocluzalserealizeazprinpicurareaceriiisculptareaeicuspatula.
Realizarea modelajului feelor verticale prin picurareaceriipesteineluldinfoliedecear
nuesteindicatdeoarecesengroapereiiverticali.Esteuncompromisinutil.
Metoda a fost iniiat pentru a renuna la duplicare. Poate fi justificat din considerente
de operativitate, dar niciodat nu va putea s compenseze precizia metodei cu model duplicat.
Macheta,indiferentdemodulderealizare,vafverificaturmrind:

corectitudinealaniveluljonciuniidentoprotetice

reproducerea morfologiei individuale de ansamblu, a rapoartelor corecte prin


ariiledecontactiambrazuricudiniivecini

verificarea rapoartelor ocluzale funcionale cu dinii antagoniti, fr a submina


rezistena feei ocluzale. Indiferent de metoda de machetare, aceasta trebuie s aib o grosime
optimde1,5mm.
84

Pentru coroanele pariale machetarea se execut prin picurarea cerii de inlay pe toate
suprafeelepreparate.Modelajulseexecutprinsculpturconformtehniciidescriselaincrustaii.
Marginile machetei depesc uor marginile preparaiei pentru a se realiza un surplus necesar
brunisrii. Dac se utilizeaz pivoturi dehtinare pentru mbuntirea reteniei, macheta acestora
sepbaterealizaprinpivoturicareseintroducnpuuriiseincludnmachet.
In continuare, machetasepregtete(fig.63),seambaleaz(fig.64)isetransformprin
turnare (fig. 65) n pies protetic finit, conform algoritmului de realizare a pieselor
(microprotezelor)metalice.

VII.3.COROANEDENVELIFIZIONOMICE

Fig.65
COROANA FIZIONOMIC este o microprotez de acoperire cu agregare coronar extrinsec,
total,realizatnumaidinmaterialefizionomicepolimerisinteticisaumaseceramice.
A fost realizat i se continu cercetrile pentru perfecionarea tehnologiei de
confecionare, din dorina satisfacerii ct mai depline a principiului fizionomie. La ora actual
definirea de fizionomie" numai pentru acest tip de microprotez devine improprie deoarece
exist posibilitatea de realizare a coroanei cu aspect total fizionomie prin asocierea unei
infrastructuri metalice la materialele sintetice sau ceramice. Din aceast asocierea materialelor
metalicecumaterialefizionomicerezultcoroanamixt.
Pentru a diferenia coroana fizionomic de coroana mixt sa propus i se utilizeaz
definirea de coroan tip Jacket. Numele de Jacket definete un termen ce sugereaz coroana
fizionomic prin coroan fr infrastructur metalic. Exist i tendina de a defini numai
coroana ceramic drept coroan tip Jacket. Deoarece din considerente clinice i tehnologice
acestedefiniripotinduceconfuzii,vomabordanstudiulnostruterminologia:
coroanafizionomicacrilicsaudiaorilic
coroanafizionomicceramic
coroanafriixtparialsautotalfizionomic.
Indicaiile i contraindicaiile utilizrii deferitelor tipuri de coroane fizionomice se
stabilesc clinic. Substructurile organice dentare se prepar conform criteriilor clinicecorelatecu
proprietile materialelor din care se confecioneaz coroana fizionomic. Calitile materialelor
fizionomiceseapreciaznfunciedemaimultecriterii:

CRITERIUL FIZIONOMIE, care solicit unei coroane fizionomice, n condiiile unei prelucrri
corecte, s reproduc identic detaliile de morfologie i cromatic ale dintelui natural. Conform
85

acestui principiu, mai avantajoase sunt coroanele ceramice care permit reproducerea ntocmai a
morfologiei, culorii i transluciditii naturale odat realizate, aceste caliti nu se modific n
timp. Coroanele sintetice nu pot reproduce aspectul total natural al dintelui fr si modifice
aspectulntimp.

CRITERIUL BIOLOGIC ambele materiale sunt bine tolerate de esuturile orale, neutre
din punct de vedere chimic i slab conductoare de cldur. Coroanele sintetice sunt mai puin
corespunztoare dect cele ceramice deoarece nu permit obinerea unor suprafee perfect
lustruite i, n timp, prin mbtrnire, pe suprafaa lor apar microspaii unde se dezvolt colonii
bacteriene.

CRITERIULBIOMECANIC avantajeaznetcoroaneleceramice carenuse deformeazsau


abrazeaz n timp. Duritatea crescut a ceramicii devine i un factor negativ deoarece poate
produce abrazia dinilor naturali antagoniti, ndeosebi atunci cnd nu se ntocmete un plan
terapeutic corect. Coroanele polimerice se abrazeaz uor i sufer procesul de mbtrnire
specific rinilor acrilice. Sunt dezavantajemajoreideaceeacoroanelepolimericesuntindicate
numai ca microproteze proviizorii, cu o utilizare delimitat n timp. Un dezavantaj, major l
reprezint rezistena sczut la traciune i torsiune i, de aceea, cproanele fizionomice nu sunt
indicate ca elemente de agregare dect n anumite cazuri, excepionale. Coroanele polimerice
diacrilice sau compozite sunt mai rezistente dect cele acrilice i mai puin rezistente dectcele
ceramice.Acestecoroanesuntmaistabilecromaticimaibiocompatibiledectceleacrilice.

CRITERIUL ECONOMIC avantajeaz net coroanele polimerice deoarece sunt ieftine, au


o realizare tehnologic uoar i nu necesit o procedur specific. Coroanele ceramice sunt
scumpeinecesitoperfecionareprofesionalaechipeicarelerealizeaz.
Din bilanul avantajeloridezavantajelordictatedeproprietilematerialelorfizionomice
rezultcnterapiadeacoperireprincoroanefizionomicevomutiliza:
coroane din rini sintetice ca microproteze provizorii aplicate pentru perioade limitate de
timp.Astfeldesituaiisunt:

refacerea de urgen a funciilor pierdute prin afectarea morfologiei dinilor i arcadelor


dentare

protecia substructurilor organice preparate pentru aplicarea altor tipuri de microproteze


carenecesituntimpmaindelungatpentruconfecionare

temporizareanvedereaaplicriiunoraparategnatoproteticemailaborioase.

coroane ceramice pentru tratament de durat,aplicatepentruperioadenelimitatede timp.


Constituiemijloculdeeleciepentruacesttipdetratamentgnatoprotetic.
VII.3.1.COROANEFIZIONOMICEDINRINISINTETICE
Polimerii, cunoscui i sub denumirea de rini sintetice, utilizai n stomatologie, sunt
numeroi i, dup structura lor chimic, se mpart n: rini acrilice, rini diacrilice, rini
poliuretanice,expoxidice,policarbonate,polivilinice.
Tehnologia n urma creia ajung ri forma de utilizare se adreseaz reaciilor de
polimerizre. Polimerizarea se iniiaz rchimic autopolimerizare, prin cldur
termopolimerizare,culuminultravioletfotopolimerizareimixtprincldurilumin.
Procesele de polimerizare se mbuntesc prin asocierea la factorii de iniiere a unor
condiiidemediu,cumarfividulsaupresiuneacrescut.
86

Caschemededesfurareareacieidepolimerizare,acesteapotdecurgeprin:
polimerizare liniara n care se formeaz lanuri de asociere a macromoleculelor, specific
riniloracrilice
polimerizare reticular n care se formeaz structuri polimerice spaiale sub
formdereeatridimensional,specificrinilordiacrilice.
Cea mai perfecionat schem de polimerizre se realizeaz n cazul rinilor diacrilice
compozite. In ochiurile reelei reticulate se insinueaz lariuri polimerice unde sunt cuprinse i
ncrcturi organice (sticle, ceramici etc). Aceast asociere organicanorganic permite obinerea
de polimeri cu proprieti deosebit de favorabile: duritate, stabilitate volumetric,
prelucrabilitate,aspectfizionomiecorespunztor.
Pentru confecionarea coroanelor de riveifizionomicenlaboratoruldetehnicadentar
se utilizeaz rinile acrilice i cele diacrilice. Din celelalte rini se confecioneaz coroane
provizorii, n condiii de tehnologie industrial,cenupotfireproduseactualmentenlaboratorul
de tehnic dentar. Aceste . coroane provizorii au o anumit standardizarepedimensiuni,forme
iculoriisefixeazpestructurileorganjcedupoprealabiladaptare.
VII.3.1.1.COROANAFIZIONOMICACRILIC
Este o microprotezdeacoperirepentrudiniifrontali,daraplicareaeisepoateextindei
pe dinii laterali, respectnd condiia de provizorat (fig. 66). Se confecioneaz din acrilate
termopolimerizabile. Acrilatele utopolimerizabile numaiauutilizaredectpentrumicireparaii
de urgen sau adaptri provizorii de scurt durat. Se utilizeaz de asemenea i pentru
microprotezedeacoperireprovizoriintehnicaScutan.

Fig.66
Pentru deplina reuit fizionomic este bine ca realizarea tehnologic s se ghideze,
inclusiv pentru coroana ceramic, dup o afhprent nregistrat naintea preparrii substructurii
organice dentare. Algoritmul tehnologic comun este: prelucrarea amprentei, confecionarea
modeluluipnnfazademachetare.Machetacoroaneifizionomiceacriliceseexecutcuceruri.
SeutilizeazcearincolorIVOIRE"pentruanupigmentatiparuliulteriormasaacrilic.
A)
MACHETA se poate edifica prin metoda picurrii metoda scufundrii succesive n baie de
cear topit sau prin sculptarea unui paralelipiped de cearplastifiataplicatpemodelulizolat:
Macheta reproduce n ntregime morfologia coronar, dar i la nivel cervical respect modul de
prepararerealizatclinic(fig.67).

87


Fig.67
TIPARUL pentru rinile acrilicetempolimerizabileesteconfecionatdingipsiconstituie,
o entitate a algoritmului tehnologic. Pentru realizarea coroanelor fizionomice acrilice tiparul
trebuie s reproduc identic, n negativ, feele inteme i externe ale machetei. Rezult n urma
manoperelordeambalareamacheteiidendeprtareprintopireisplareaceriidemachetare.
Ambalarea se execut n, conformatoare cunoscute sub numele de cuvete de ambalat",
proprii prelucrrii acrilatelor. O cuvet este format din "tiou jumti, fiecare fiind nchisa cu
cte un capac detaabil. Suprafeele comune, far capac, se asambleaz precis i ntotdeauna n
aceeai poziie, datorit uno" ghidaje sub form de anuriilame. Meninereanchisaacestui
tipdecuvetserealizeazcupresecesemanipuleazmanual,denumiteringuridepresare.
Specifice pentru microprotezele acrilice sunt cuvetele mai mici, formate din dou
jumti care asamblate realizeaz uninteriorconicsaucilindric.Meninereacelordoujumti
asamblate tot pe ghidaje se face cu ajutorul unui inelfiletatcaresenurubeazpefiletulcomun
plasatnzonadeconturmaximalcuvetei.
In funcie de poziiile machetei, ambalarea se execut n dou variante, fiecare cu
avantajeleidezavantajeleei:ambalareverticaliambalareorizontal.
AMBALAREA VERTICAL: jumtatea de cuvet far ghidaj, cu capacul aplicat, se umple cu
past de gips. Macheta, mpreun cii modelul unitar de gips dur, se introduce vertical, cu
marginea incizal n jos pn cnd pasta de gipsacopertoatsuprafaaexternamachetei,fr
a se depi marginea cervical. Se ateapt priza gipsului, de regul 30 de minute, i ntregul
ansamblu se izoleaz prin scufundare n ap saponat timp de 10 minute. Se ndeprteaz
modelul unitar i h locul su se introduce ninteriorulmachetei,subvibraieincepnddelao
margine, pasta de gips dur (Moldano)nuorexcescervical,caresseprindnadouajumtate
a cuvetei. Imediat se poziioneaz a doua jumtate a cuvetei care se umple cu past de ghips
obinuit, tot n condiii de vibrare. Se nchide cu al doilea capac i pentru toat durata prizei se
menine sub pres. Se obin astfel pereii netezi i rezisteni ai tiparului. Dup 30 de minute
necesare prizei, cuveta se scoate de sub presa i se scufund mpreun cu ringulnapclocotit
pentru 5 minute. La deschiderea cuvetei,nprimajumtate.seaflcavitateatiparuluiinadoua
jumtate, modelul substructurii organice, retenionat prin prelungirea cervical din Moldano
(fig.68).
Avantajeleambalriiverticalesunt:

ceara se ndeprteaz uor din tipar si toat suprafaa coroanei se afl sub control vizual
direct.

B)

88


Fig.68
Izolarea este corect, izolantul realiznd o grosime uniform, far a se acumula n zonele de
retenieinvizibile

masaacrilicseintroduceuor,uniform,fraexistarisculfracturriimodeluluiunitar

se poate evita manopera generatoare de erori, anume ndeprtareamachetei depemodel.


Modelele unitare far pinuri sau, mai corect, modelele unitare duplicate, dup ajustarea
dimensional a segmentului de poziionare pot fi lsate n gipsul de ambalaj, intrnd n
componenatiparului.
Dezavantajul este major deoarece ambalarea vertical nu permite un control corect al
distribuiei masei acrilice pe zone d culori. n plus, dac gipsul nu a fost prelucrat corect sau
bineplasat,existrisculerorilorlanivelcervical.Marginilecervicaledevingroase.
AMBALAREA ORIZONTAL presupune ndeprtarea machetei de pe modelul unitar i
manipularea eintredegete.Machetandeprtatdepemodelulunitaresteumplutcugipsduri
cufundat orizontal n gipsul moale care umple prima jumtate a cuyetei. Faa oral este n jos,
gipsulacoperfeeleproximalelsndlibernumaifaavestibular.

Fig.69
Se ateapt priza i se izoleaz prin scufundare 10 minute n ap saponat. ncontinuare
se poziioneaz a doua jumtate a cuvetei i e umple cu gips. Se nchide capaculisepreseaz
30 de minute. La deschidere (fig. 69), dup scufundare pentru 5 minute n apa clocotit, cuveta
conine n prima jumtate tiparul feelor proximale, orale, inclusiv modelul substructurii
organice,iarnadouajumtatetiparulfeeivestibulare.
Avantajul ambalrii orizontale const n faptul c las liber faa vestibular i se pot
repartizasubcontrolvizualdirectmaseleacrilicedediferitenuane.
Dezavantajele sunt multiple i se datoreaz unor zone ce nu pot fi controlate prin
vizualizare direct, situate sub modelul substructurii organice. Din aceast zon, ceara se
89

ndeprteaz greu. Deoarece nu se realizeaz un strat uniform, introducerea acrilaului este


dificil. Exist riscul fracturrii modelului la introducerea i presarea acritatului. Dac
prelucrareagipsuluiipresareanusauexecutatcorect,seobindeformrialefeeivestibulare.
In ambele cazuri, cnd se umple cuveta cu gipsdur,tehnicapreparriiacestuiaeste:peo
plcu de sticl cu ajutorul unei spatule de cement se amestec pulbere cu ap n proporiile
necesare.Preparareanboluldegipsesteneeconomic.
In continuare, indiferent de modul ambalrii, ceara se ndeprteaz din tipar prin
scufundarea acestuia mpreun cu ringurile n ap clocotit pentru 5 minute. Sedeschidecuveta
i, meninut ntrun suport metalic, se spal sub jet de ap clocotit pn se ndeprteaz toate
resturiledeceardintipar.
D)
Urmtoarea faz,foarteimportant,esteI ZOLAREATIPARULUIiazonelornvecinate
pentru a se mpiedica aderarea masei acrilice la gips. Cnd se utilizeaz izolani din grupa
alginatelor,*fiparul trebuie s aib 40 C i lacul izolant se aplic prin 23 pensulri succesive.
Cnd se utilizeaz soluii de clorur de calciu 33% isilicatdesodiu86%,temperaturatiparului
trebuie s fie de 9095 C. Se pensuleaz 23 straturi declorurdecalciuiunstratdesilicatde
sodiu.
e)
PREPARAREAMASEIACRILICE
MASA ACRILIC termopolimerizabil este ntotdeauna pasta rezultat din amestecul
pulberii (polimerului) cu lichidul (monomerul). Exist i paste prefabricate, rezultate tot din
amestecul pulberii cu un lichid i care au avantajul unei dozri mai precise. Acesteaseintroduc
direct n tipar prin compresare (tupuire) sau injectare. Deoarece majoritatea produselor se
livreaz sub form separat polimer pulbere i monomer lichid vom aprofunda prelucrarea
lor.

Fig.70
In prealabil, se va alege pulberea sau pulberile necesare folosinduse cheia de culori.
Cheia de culori a unui produs este alctuit din mostre sub form de faete dentare cu diferite
nuane ale culorii de baz (alb, galben i gri). Numerotate, nuanele de la 5 la 15 sunt perfect
identificabile prin numere. n cabinet, pentru fiecare produs trebuie s existe aceeai cheie de
culori. Indicativul nuanelor i topografia lor sunt trecute n fia de laborator de ctre medic. In
mod obinuit, la realizarea feei vestibulare a frontalilor se utilizeaz cel puin trei nuane (fig.
70) care trebuie s coincidcudistribuianuanelorladiniiintegridincavitateaoral.Deregul
este o nuan mai galben la nivelul treimii cervical^, o nuan albglbuie n treimea medie i
albgri spre transparent n treimea incizal. n realitate, zonele de distribuie a culorilor diferi
pe culoarea situat n plan orizontal, astfel nct pot fi 9 sau mai multe cadrane de nuan. De
aceea, fiecare produs are mai multe nuane de alb, de galben i de gri. Dac nu coincid cu
90

nuanele naturale necesare, pulberile de diferite nuane se amestec conform prospectului,


obinndusemaimulteculori.Deexempluavemflacoanecuindicaiai5,iarntruncadrande
pe faavestibularnetrebuienuanacuindicativul3dincheie.Seamesteccantitiegalede1i
5iseobine1+5/2=3identicceluidincheiadeculori.
Polimerul se amestec cu monomerul n godeuri de sticl sau ceramicnproporiiledin
prospect. Este corect ca aceste godeuri s fie acoperite deoarece monomerul este toxic. Imediat
dup amestec se obine o mas cu aspect de zahr topit. In cteva minutetrecenfazadouan
care masa acrilic va cpta un aspect cremos i la spatulare se trage n fire. Ulterior, n faza a
treia amestecul are un aspect de past cu o plasticitate crescut, nu ader la pereii godeului i
permite modelare n mas compact. Este faza optim pentru intrqducerea n tipar. Conform
standardelor, cele treifazetrebuieparcursen20deminute.Fazaplastictrebuiessemenin5
minute pentru afitimpsuficientpentru introducereantipar.Dacsedepesctimpii deamestec
(20 de minute) i de lucru (5 minute) monomerul se evapor i intr n faza a patra (elastic),
devenindinutilizabil.
INTRODUCEREAMASEIACRILICENTIPAR
In cazulambalrii verticaleseintroduceprintransfercuospatuiinoxidabilsaudeagat.
Pastele vestibulare, de culori diferite, se introducncepnddelaincizal,apoitreimeamediein
finaltreimeacervical.nrest,tiparulseumplecunuanadebaz.
La ambalarea orizontal se tupuiete nti nuana de baz care umple spaiul oral al
feelor proximale i parial al feei vestibulare. Se acoper cu o folie de celofan i se nchide
presat cuveta. Se redeschide, se ndeprteaz masa acrilic de pe faa vestibular i se aplic
nuanele difereniatpecadrane.Esteindispensabilcatrecereadelaotentdeculoare laaltasse
fac imperceptibil (gradual), far o delimitare net ntrenuane.Seaplicapoidinnoucetofanul
i se nchide presat cuveta. Se redeschide, se verific distribuia culorilor, se fac retuurile i
completrile necesare, dup care se reaplic folia de celofan, se nchide definitiv cuveta i se
menine sub pres 15 minute, la cel puin 2 atm. Din acest moment, cuvetele se transform n
ringuldepresaresausenfileteazineluldeasamblareisetrecelatermopolimerizare.
f)
POLIMERIZAREA MASEI ACRILICEfiecareprodussencadreazntrunregimtermic
de polimerizre care se desfoar conform unui grafic. Se prefertermopolimerizareanmediu
umed deoarece creterea temperaturii este mai uor de realizat i controlat, iar timpul de
polimerizare este mult mai scurt dect la cldura uscat. Este obligatorie respectarea graficului
de polimerizare. Se recomand mai multe grafice de termopolimerizari, n funcie de produs.
Cuveta cu ringul de presare se introducentiunvascuapprevzut cutermostat(depreferin)
sauaezatpesursadecldur(aragaz).
Graficul prezint urmtorultraseu:n30deminuteseridictemperaturala60Cundese
menine nc 60 de minute. Apoi se ridic temperatura la 100 C n 30 de minute i se menine
nc 30 de minute. Se rcete lent.Estecontraindicatrcireabruscdeoarecepotsaparfisuri
nmasaacrilicaprinneconcordanantreindiceledecontraciealgipsuluiimaseiacrilice.
De asemenea, nu este indicat tupuirea"uscat", tentant prin uurina introducerii
acrilatului., ndeosebi n tiparul obinut prin ambalare orizontal. Tehnicatupuiriiuscateconst
n introducerea polimerului n tipar i mbinarea lui cu monomer. Prin aceast tehnic se obin
coroane poroase cu modificri volumetrice i caliti mecanice deficitare. Totul se datoreaz
91

excesului de monomer care se ncorporeaz si bulelor de gaz, rezultate din evaporarea lui.
Polimerizarea se nsoetedecontraciimarii,nfinal,secreeazzonemaipuincompacte,mai
puinrezistentelauzur.
g)
DEZAMBALAREA IPRELUCRAREACOROANEIACRILICE.Cuvetelesedeschid duprcire.
Cu instrumente ascuitesendeprteazgipsulisespalcuap.Surplusuriledemasacrilicse
ndeprteazcupietreabrazive,lavitezemicipentruanunclziidepolimerizamasaacrilic.
Finisarea se execut prin ndeprtarea asperitilor cu pietre mici, executnduse i
eventualele ameliorri ale formei. Lustruirea se realizeaz cu ajutorul motorului orizontal" la
care se adapteaz periile de lustruit. Materialul pentru lustru este o past obinut dinamestecul
apei cu pulbere de piatr ponce. Luciul final se obine dintro past rezultat din amestecul de
cret sau gips cu alcool, vehiculat de o pies numit puf de lustruire". Sespalnfinalcuap
idetergent,dupcaresemeninenapobinuitpnlatrimitereancabinet.
VII.3.1.2.COROANAFIZIONOMICDIACRITIC
A)
RINILE DIACRILICE sunt produi polimerici care, n principiu, au trei componente
debaza:
componenta organic, ce reprezint pn la 30% din volumul respectiv. Este format dindoi
copolimeri. Aceti copolimeri sunt dimetilacrilici, compuii cel mai frecvent ntlnii fiind
BISGama, denumit i copolimer de bz i copolimeri de diluie care crescstabilitateacelor
de baz. Tot n componenta organic se introduc i sistemele de iniiere ale polimerizrii.
Acesteapotiniiapolimerizareachimicsaufoopolimerizarea.
componenta anorganic, ce se prezint sub forma unei pulberi fine de 2025 m din cuar
cristalin,siliciucoloidal,sticleborosilicateetc.
componenta caracteristicceafcutposibil apariia rinilordiacriliceoconstituieSILANII.
Acetia suntcompuiorganicidinsiliciucareaucapacitateadearealizalegturichimicentre
compuii polimerici i compuiianorganici:Secunoscisubdenumirea.deprimerisauageni
de cuplare. Se prezint sub form de lichide clare, capabile de reacii chimice bidirecionale.
O direcie creeaz legturi hidroxi cu oxizii componentei anorganice. Cealalt direcie se
leag de produii organici prin intermediul unui radical anorganicnesaturat.Fiecruipolimer
i corespunde un anumit silan, existnd attea tipuri de silani cte tipuri de radicali organici
sunt necesari pentru a se lega de polimerii respectivi. Pn la sintetizarea silanilor nu a fost
posibilrealizareadelegmrichimiceorganoanorganice.
Rinile diacrilice, fa de cele acrilice, prezint ocontraciemairedusdepolimerizare,
absorb mai puin ap i au caliti mecanice net superioare.Auunaspectfizionomieiniialmai
performant, stabilitate cromatic n timp relativ mai bun i cu fenomene de mbtrnire mai
lente.
Rinile diacrilice nu reuesc s atingperformaneleesteticeidestabilitatealemaselor
ceramice. Rinile diacrilice se recomand pentru confecionarea de coroane fizionomice i
pentru reparaii de necesitate ale coroanelor ceramice neesenial deteriorate. Utilizarea lor
deelecie rmne pentru confecionarea de coroane cu infrastructur metalic. Sunt preferate n
defavoarea acrilatelor pentru confecionarea coroanelor fizionomice provizorii deoarece au un
traseu tehnologic mult mai scurt. Se prezint sub formdetuburidediversenuanecu destinaie
pentrureconstituireastraturilordedentin,desmalideluciufinal.
92

Suntnsoitedeuntuibdeopaquer.
B) O metod mai rapid, facil, de realizare a coroanelor fizionomice diacrilice const
n:
izolarea modelului unitar cu izolani specifici" ce mpiedic 1 difuzia diacrilatului n masa de
gips
pesteizolantseaplicpastadeopaquercaresefotopolimerizeaz
peste opaquer se aplic stratul de colet i de dentina care se modeleaz cu spatule nemetalice.
Sefotopolimerizeaz
peste stratul de dentin se aplic stratul de smal care este mfei translucid i permiteobinerea
unei grosimi suficiente a marginii incizale. e fotopolimerizeaz. n final se fotopolimerizeaz
stratuldeglazur.
Conform acestei metode se eliminetapeledemachetarei obinereatiparului,.necesare
prelucrriiacrilatelor.Deasemenea,polimerizareaestemultmairapidimaiuordecontrolat.
VII.3.1.3COROANAFIZIONOMICCERAMIC
Coroana fizionomic ceramic este o microprotez de nveli fizionomic realfeat dup
tehnologiapropriemaselorceramice.
Masele ceramice utilizate n stomatologie sunt definite n literatur cu termenul de
porelan dentar sau ceramic dentar. Al doilea termen are un neles mai larg i exprim foarte
bine procesele de perfecionare la care sunt supuse n prezent masele ceramice. Ceramicile
dentareconstituieocategoriedematerialeculargiindicaiideoarece:

determin aspectul firesc al restaurrilor prin posibilitile de combinare ale culorilor,


stabilitatecromaticpermanentitransluciditateapropiatdeceaasmaluluidentar

biocompatibilitatea superioar determinat de stabilitatea chimic, conductibilitatea


termicnulipasivitateareaciilorlacontactulcuesuturilevii

calitilebiomecanice:rezistenlaabrazieiocuri.
Auidezavantaje:

rezistensczutlatraciuneincovoiere

seprelucreazdupprocesetehnologicelaborioaseilapredecostridicat

nupermitexecuiaderetuuriireparaiidupfixareapesubstrutturaorganic
In cazul microprotezelor, ceramicile dentare sunt indicate pentru confecionarea
incrustaiilor, coroanelor de nveli fizionomice, coroanelor metaloceramice i dispozitivelor
coronoradiculareceramice,afaetelordecolajetc.
Ceramicile dentare (categorie a maselor ceramice) utilizatepentrucoroanelefizionomice
n momentul actual pot fi clasificate n: C ERAMIC DENTAR CLASIC ce are ncompoziiefeldspat,
cuar, caolin, alumin, pigmeni, lianfi i ali oxizi sau sruri C ERAMICILE MODERNE care mai
conin i ali produi minimali n afar de cei enumerai i n a cror compoziie au crescut
proporiile de oxizi metalici. Creterea n proporie de peste 50% din masa ceramic a aluminei
(A1203) a condus la obinerea C ERAMICILOR NALT ILUMINATE. Acest adaos a modificat forma de
cristalizare a masei ceramice, fapt carei confer rezisten mecanic crescut, plasticitate i o
elasticitate optim. Adaosul de oxid de magneziu peste 5% a condus la obinerea C ERAMICILOR
MAGNEZIENE.

93

Prin amestecul de alumin cu sticle speciale i prin dirijarea tratamentelor termice


adresate modificrii strilor alotropice ale cuarului i n mod deosebit ale feldspatului sau
obinutCERAMICISTICLOASE.
Aceste prelucrri i obinerea de noi reete de mase ceramice sunt nc secrete de
fabricaie ale productorilor de sisteme ceramice i din punct devederetehnologicauavutdrept
rezultat:

obinereadeceramicicutemperaturdearderedefinit:

ceramicicupuncttermicridicat(12001400C)

ceramicicupuncttermicmediu(10501200C)

Ceramicicupuncttermiccobort*(8001050C)

abinerea de ceramici cu posibiliti de ardere n medii diferite: n aer atmosferic, n


vacuum.Tehniciledeobinereacoroanelorfizionomiceceramicesunt:

tehnicidearderepefoliedeplatin,pemodelrefractar

tehnicideturnaresaupresarentipareobinutepebazamacheteidecear

tehnicadirectprinsculptareamecaniccuinstalaiispeciale

tehnici speciale, cum este tehnica porelancear n care ceara constituie vehiculul de
transportalceramicii.Tehnicaseadreseaznmodspecialcoreciilorlanivelcervical.
Diversele tehnici se pot aplica singure sau asociate, n funcie de modul cum a fost
conceputsistemulceramicales.

Fig.71
Pentru a sublinia importana acestor ameliorri tehnologice n confecionarea coroanelor
fizionomice ceramice precizm c procedeul clasic se bazeaz pe arderea pe folia de platin.
Tehnologiile njoderne permit renunarea la aceast folie. Ceea ce se menine de la
procedeul'clasic sunt straturile de ceramic ce alctuiesc pereii coroanei ceramice (fig. 71).
Dupdepunereafiecruistratseprocedeazlaarderealui.
STRATUL DE OPAQUER grundul este format dintro mas ceramic opac, foarte rigid
pentru a susine toate straturile suprapuse. n afar de rolul de schelet, grundul mpiedic
vizibilitatea prin transparen a substructurii organice i a cementului defixare.Creeazunfond
opac pecaresemanifestnumaiefectelecromaticedoriterealizatedestraturilesuperioare.Acest
strat de grund n tehnica clasic se aplic direct pe folia de platin. Tehnicile moderne care au
renunat la folia de platin permit obinerea acestui schelet din alte categorii de mase ceramice,
pe care pentru difereniere le vom numi ceramici de miez sau de nucleii ceramic. Nucleul
ceramicndeplineteicelelaltefunciialegrundului.
STRATUL DE DENTIN este stratul cel mai consistent. El dicteaz nuana defondadinteluii
obinerea dimensiunilor microprotezei. Deoarece masele ceramice sufer la ardere o contracie
94

mare, masa de dentin se edific supradimensionat avnd un volum cu 2530%maimare.Masa


de dentin nu se aplic la nivelul coletului din dou motive: pentru a nu se deforma folia de
platin n momentul contraciei la,ardere i pentru a permite aplicarea masei de colet cu caliti
coloristice diferite de cele ale restului dintelui. De asemenea, masa de dentin nu edific n
totalitatezonaincizalundesevadepunemasadesmal.
Al treilea strat se realizeaz dup arderea stratului de dentin i const naplicareaM
ASEI
DE COLET, mai colorat (fig, 72) i a M
ASEIDESMAL,maitransparent,carecompleteazmodelajul
treimiiincizale.

Fig.72
In acest al treilea strat sunt aplicate i MASELE DE CORECTARE ce completeaz detaliile de
morfologie, de transparen, defectele de culoare, petele, fisurile. n acest strat se pot aplica i
masele Nde ceramic ce'au drept scop crearea de efecte cromatice similare cu cele ale dinilor
naturali din arcada dentar respectiv. Dup ardere se verific toate detaliile propuse n
edificareacoroanei,dacdsteposibiliprobancavitateaoral.
In final se aplic i se arde S TRATUL DE GLAZUR. Acesta este constituit din mas ceramic
sticloas care confer coroanei ceramice o suprafanetedcuostrlucire asemntoaredintelui
natural. Cel mai corect este s se renune la aplicarea stratului de glazur i s se efectueze o
ultim ardere pn aproapedepunctuldefuziunealceramicii(cu56Csub),ceeaceconducela
fuziuneastratuluisuperficialdeceramic.Luciulestemultmaiintensimaistabil.
Indiferent de sistemutceramic i tehnologia derealizare acoroaneifizionomice,ceramica
trebuie s cuprind(cuuneleexcepii)acestestraturi.Sedifereniaznumaitehnicadeobinerea
lor.
Masele ceramice necesare obinerii n laborator a coroanelor fizionomice se prezint n
seturi care difer de Ia un sistem ceramic la altul. Aceste seturi se numesc itrusedeceramic
preparabil" pentru a se diferenia de ceramica manufacturizat,careselivreazsubformaunei
pieseproteticefinite,cumarfidiniiartificiali,faeteleetc.
UnsetdeCERAMICPREPARABILvaconine:
pulberile de ceramic coninute n flacoane de sticl marcate cu indicativii de culoare i
pentrustratulpecare1reface:
stratdebaz(grundulsaunucleul)
stratdedentin

stratdesmal

in acesteflacoanesuntpulberileaccesoriinecesare:corective,pentruefectecromatice
imaseletransparente
95


lichidelesuntdeasemeniconinutenflacoanedesticlmarcateisedifereniazn:

lichide de constituire a masei ceramice pe baz de ap ^ distilat n amestec cu


glicerinasaudextrin

lichidespecialecuroldeliant,izolant,lacdedistanaresaudiluantallacului.
Infunciedecomplexitateasistemuluiceramic,setuldeprezentaremaicuprinde:

materiale auxiliare mase de ambalat, pentru turnare, pentru ardere, sablare, inclusiv
cementuldefixare

instrumente necesare edificrii, turnrii sau arderii maselor ceramice, instrumentar de


prelucraremecanic

aparatecumarfi:centrifugadeturnare,cuptoruldeardere,sablatorul

alte accesorii dintre care obligatorii sunt cheile de culori identice pentru cabinet i
laboratoricasetacuinstruciuni.
REALIZAREACOROANEIFIZIONOMICECERAMICEPRINTEHNICIDEARDEREAMASEICERAMICEDENTARE
Ardereamaseiceramicesepoaterealizapesuportdeplatinsaupemodelrefractar.
a) Suportul realizat din folia de platin este specific tehniciiclasice,darafostpreluati
detehnicilemoderne.
TEHNIC CLASIC presupune dou etape distincte care se integreaz n algoritmul
clinicotehniccomun:

confecionareaiadaptareasuportuluideplatin

ardereamaseiceramice.
Modelul unitar pe care se adapteaz folia de platin trebuie s fie dur, perfect neted,
stabilvolumetric i rezistent la fracturare. Materialele recomandate sunt amalgamul, cementul,
gipsulextradursaumetaleledepusegalvanic,toaterealizateduptehnicilecunoscute.

Fig.73
Folia de platin cu grosimea optim ntre 0,200,25 mm se decupeaz sub forma unui
romb de dimensiuni corespunztoare celor ale modelului unitar. Centrul feei vestibulare a
modelului unitar se plaseaz la intersecia diagonalelor rombului $i se menine permanent n
aceeai poziie cu degetele. Incizal, folia se decup'eaz cu foarfecele pn la nivelul marginii
incizale. Cervical, folia trebuie s depeasc prepararea cu 45 mm. Excesul se ndeprteaz
prin tiere. Extremitile vestibulare alefolieisemuleazporninddelaliniamedianvestibular
pe feele proximale ale modelului i se unesc pe linia mediana a feei orale (fig. 73 a i b). La
acest nivel extremitile se taie, rmnnd un exces de 1 mm la una i 2 mm la cealalt. Cu un
96

instrumentrotunjitdinplasticsaudinlemnserefacetraseuldeadaptarevestibuloproximooral,
perfectnduse intimitatea modelfolie. Extremitile orale ale foliei se mbin prin faluire. n
final suportul de platin este perfect adaptat l model, neted i se ndeprteaz uor, far
deformri. Cervical, se scurteaz pn cnd depete cu 2 mm prepararea. mbinarea foliei se
poateplasaipeunadinfeeleproximale,urmndacelaiprocedeu(matricecufallateral).
Urmeaz un tratament termic al suportului de platinla12001300Cpentrudegresarei
degazare(10minute).
Arderea masei ceramice cuprinde etapele: prepararea pastei de ceramic, aplicarea i
condensareasapesuportuldeplatirittiardereapropriuzis.
Prepararea pastelor se realizeaz pe plci de sticl .marcate de lanceputcunumerelede
cod ale nuanelor ce vor fi folosite. Pulberile ceramice se amestec cu lichidele pe baz de ap
distilat cu ajutorul spatulelor inoxidabile, pn ce se obine o past consistent ce permite
modelarea. Cu o spatul fin de modelat i pensule fine din pr de samur se aplic succesiv
masele ceramice. Fiecare strat trebuie s fie ct mai compact. Compactarea se realizeaz prin
vibrare cu spatule speciale sau pqn tamponare uoar cu hrtie absorbant care preia i excesul
de umiditate. Apa se ndeprteaz i prin absorbia de~ ctre pudra uscat care se presar pe
suprafaa pastei umede. Suprafaa stratului condensat se cur de pulberea n exces cu ajutorul
ujiei periifine.Pentruprimaardereseaplicstratuldegrundgrosde0,3mm.Suportuldeplatin
se ndeprteaz de pe model, se aeaz pe soclul refractar al cuptorului de coacere. Soclul se
menine 10 minutenuacuptorului pentruuscare,apoisempingenincintacuptoruluipentru5
minute, incint clare se gsete la temperatura de 900C icareestevidat.Spscoatedincuptor
suportul de platin ntrit de grund i dup rcire se seaplic pe model. Pentru a doua ardere se
aplic dup aceleai reguli masaceramic pentru dentin. Aceasta este premodelat, mai
voluminoas. Arderea cuprinde uscarea n gura cuptorului tipip de 10 minute, arderea n vid 4
minute la 900C, ntreruperea vidului i deschiderea cuptorului, microproteza fiindmeninutn
acestecondiiinc12minute.Sescoatedincuptoriselassserceasc.
A treia ardere se adreseaz maselor de colet,maselorpentrusmal,corecturilor.Suportul
de platin se repune pe model. Cu instrumente abrazive se ndeprteaz defectele i se
dimensioneaz corect microproteza n funcie de rapoartele inter i intraarcadice. Se aplic
masele ceramice respective, se compacteaz. Urmeaz arderea care cuprinde: preuscarea 10
minute, arderea 34minutenvid infinal12minutelapresiuneaatmosferici950C,dup
care urmeaz deschiderea cuptorului. n acest moment, coroana se consider edificat i trebuie
s rspund dezideratelor morfologice, dimensionaleifizionomice.Sepotefectuancontinuare
corecii prin adugarea de mase ceramice, fiecare intervenie fiind urmat de o nou ardere la
parametrii specifici celei dea treia arderi. Cnd totul estecorespunztorurmeazardereapentru
glazur. Cu ajutorul pensulei se aplic stratul de glazur se prenclzete la gura cuptorului i
apoi seardetimpde2minutela700C,frvacuum.Duprciresendeprteazfoliadeplatin
din interiorul coroaneicuajutoruluneipensecuvrfascuit,subformfragmentar.Dacrmn
resturi de platin n interiorul coroanei, acestea se ndeprteaz cu instrumente ascuite fine sau
prinatac,cuapregalMicroprotezaselivreazcabinetuluiaplicatpemodel.
TEHNICIADAPTATEMASELORCERAMICEMODERNE

97

In situaia utilizrii maselor ceramice moderne, aluminoase, magnezice, tehnologiile se


particularizeaz prin nlocuirea stratului de grund cu nucleul format din masele ceramice
respective.
Tehnologiaceramiciinaltaluminatecuprinde:

realizareamodeluluiextraduriadaptareafolieideplatin

degazareafolieideplatin

2arderisuccesivepnseedificnucleuldinceramicaluminoasgrosde1mm.
Prima ardere de edificare a nucleului are dou faze: F AZADEUSCAREpatruminutelagura
cuptorului plus trei minute n incinta vidat la 950C i F AZA DE COACERE care o continu pe
precedenta 10 minute, timp n care temperatura ,ajunge la 1050C. La aceast temperatur se
meninetimpde5minutelapresiuneatmosfericanormal.Sercetelentpnla820C.
A doua ardere cuprinde tot dou faze, de uscare i ardere (coacere), cu deosebirea c la
1050C se menine timp de 8 minute. Arderea maselor de dentin i de smal se execut ca la
tehnicaclasic.
Glazurareaseexecutfrvid,4minutela950C.
Glazurarea cea mai corect, cu luciul persistent, se obine nu prin adaosul a 1 sau 2
straturi de porelan de glazur, ci prin a treia ardere, care se realizeaz la o temperatur cu
510C sub punctul de fuziune. Astfel se topete stratul superficial de ceramic, conferind o
glazurpersistent.
La ceramica cu coninut crescutdemagneziu,nucleuldemasceramicse,executtotpe
o folie deplatindupaceleaireguli.Foliadeplatinsendeprteaznaintedeglazurare,astfel
nctglazurascuprindifaainternacoroanei.
ARDEREA MASEI CERAMICE PE MODEL UNITAR REFRACTAR (HiCeram, Optec) are
urmtoareleparticulariti:

realizareaobinuitamodeluluiunitar

aplicarea pemodelaunuilacdedistanarecarearedreptscopcompensareacontracieide
coacereamaseiceramice

duplicarea modelului i realizarea unui model duplicat silicofosfatic Pe acest model se


ardstraturile.nnumrde23alenucleuluilatemperaturiledemediefuziuneamaseiceramice.

peste acest nucleu se ard straturile de dentin, smal i glazur specifice sistemelor
HiCeram,Optecetc.
ARDEREA MASELOR CERAMICE PE CAPA SINTERIZAT DE ALUMIN este o tehnic impropriu
denumitdeturnare"nbarbotinitehnicaInCeram.
La prima tehnic (de turnare n barbotin), modelul duplicat din gips poros special este
scufundat n suspensia aluminoasabarbotineipncndlasuprafaaacestuimodelseformeaz
o depunere sub form de cap. Se usuc pasta depus i capa este introdus ntro etuv de
calcinre unde gipsul se separ de . cap prin deshidratarea Ulterior capa este supus arderii la
temperatura de medie fuziune, constituind astfel scheletul pe care se fac apoi arderile maselor
ceramiceclasice.
La procedeul InCeram, alumina se depune pe modelul duplicat din gips poros cu
pensula, n straturi. Dup arderea capei la temperatura de fuziune specific, se armeaz cu

98

pulberi de sticl i se arde timp ndelungat (4 ore la 1100C). Pe scheletul ceramic constituitde
capaarmatseardmaseleceraroicededentin,smal,glazur.
REALIZAREA COROANELOR CERAMICE FIZIONOMICE PRIN TEHNOLOGII DE TURNARE A MASELOR
CERAMICE
Metodasebazeazpptehnicclasicdeturnareaaliajelormetalice.
TehnicileDicor:

realizarea modelului duplicat i aplicarea lacului de distanare machetarea n cear a


coroanei(cearincolorivoire)

ambalareamacheteinmasdeambalatculiantfosfaficsaumaseceramice(steinhard)

ardereaceriiiprenclzireatiparuluila900C

topirea masei ceramice sticloase la 1360C fiind meninut la aceast temperatur


pentru 90120 de minute pentru fluidizare i apoi introducerea n tipar prin centrifugare cu
centrifugasistemuluiDICOR

dazambalarea ceramicii i arderea ei ntrun al doilea tipar din mas de ambalat la o


temperaturmaisczut(1075C)ncuptorulsistemului

glazurarea cu mase ceramice colorate ce definitiveaz i aspectul fizionomie prin ardere


la900Cfarvid.
TEHNOLOGIA DE PRESARE A MASEI CERAMICE permite obinerea n tipare a unui nucleu pe
careseardmaseleceramicededentinidesmal.Timpiisunt:

duplicarea modelului, aplicarea lacului de distanare, modelarea n cear a machetei


nucleului,eliminareaprinardereacerii

presareantiparamaseiceramiceplasticepurtatdeomasdinrinisiliconate

dezambalareanucleuluiicoacerealuila1320Ctimpde8ore

ardereamaselorceramicededentinidesmal.
TEHNOLOGIILEMODERNEdeprelucraremecanicnecesitdotarecomplexisebazeazpe
sistemul CAD/CAM (Computer Aided Design /Computer Aided Machining) sau, cum spun
francezii,CAO/FAO(concepieasistatpeordinatorifabricareasistatpeordinator).
Principiul general este.amprentarea optic i prelucrarea computerizat a datelor, dup
care acestea sunt transmise unei maini de prelucrare a ceramicilorprinachiereilefuire,care
edific microproteza. Nu se aplic deocamdat dect pentru inlayuri ceramice, iartehnologiai
pierdereadematerialprinachierelefacpuinacceptabile.
VII.4COROANAMIXT
Coroana mixt este o protez unidentar de nveli constituit dintro infrastructur
metalicplacatcuunmaterialfizionomiepolimericsauceramic.
Este tnicroproteza cel mai larg utilizat la momentul actual i este nc supus unei
intense activiti de cercetare i perfecionare pentru a se ndeplini trei deziderate: aspect
fizionomie perfect rezistep la solicitrile funcionale, cu un volum de material ct mai redus
pentru a nu necesita preparri ale substructurilor organice cu consum mare de esuturi dentare
realizareaprintehnologiinecomplicateilaunpredecostctmairedus.
Coroanele mixte combin rezistena mecanic a aliajelor metalice care alctuiesc
infrastructuracuaspectulfizionomiecreatdematerialeledeplacare(suprastructura).

99

Coroanele mixte pot fi indicate n toate situaiile detratamentprinacoperire alleziunilor


odontale coronoradiculare i ca elemente de agregare sau sprijin n construciile protetice
plurale. Permit aplicarea pe substructuri organice preparate cu un sacrificiu de substan mai
mare,comparativcucoroanelefizionomice,darcondiiiderezistenmecanicstrictsuperioar.
Coroanele mixte sau dovedit a fi superioare coroanelor de substituie n situaii clinice
comparabile, deoarece nu impun devitalizarea dintelui i realizarea de elemente de agregare
radicular.
Comparativ cu celelalte tipuri de microproteze (incrustaii, coroane metalice), necesit
un, sacrificiu mai mare de esuturi dentare, unele situaii clinice impunnd i devitalizarea
dinteluisuport.
Doudezavantajemajoreplaseazcoroanamixt,nariacercetrilor:
a)
realizarea unei suprafeeocluzalefizionomicecorespunztoaredeoarecepolimerii
rinile acrilice si diacrilice cunoscute i aplicate pn n prezent, nu au rezistena necesar la
uzur i prin abrazie sau fracturare modific rapoarele ocluzale normale masele ceramice sunt
dure i exist riscul abraziei exagerate a dinilor antagoniti. n plus, nu mai potfiretuatedup
aplicareaifixareapedintepentruaseperfectacontacteledentodentareinterarcadice.
b)
existena riscului separrii pariale sau totale a materialului fizionomie de pe
infrastructura metalic sau apariia de fisuri, fracturi, modificri de culoare datorate infiltrrii
saliveilajonciuneacumaterialuldeplacare.
Aceste,riscuripotapreanciudatuturorperfecionriloraduse.
Exist mai multe criterii de clasificare a coroanelor mixte. Noi le vom aminti doar pe
acelea cu implicaii directe n tehnologie. n fmcie de aspectul fizionomie, mai precis de
ntindereasuprafeeiinfrastructuriiacoperitedematerialfizionomie,coroanelemixtesunt:

parialfizionomice,materialuldeplacareacoperinddoarparialinfrastructurametalic.

Fig.76

total fizionomice materialul de placare acoper toat suprafaa vizibil a infrastructurii


metalice(fig.76).
In funcie de materialul de placate, mai precis de modul n care acesta influeneaz
procedeul tehnologic, coroanele mixte sunt: metaloceramice, metaloacrilice i
metalodiacrilice.
In funcie de procedeul tehnologic utilizat la placarea coroanelor, acestea pot fi realizate
prin:

ardereamaseiceramicepeinfrastructur

polimerizarearinilorpeinfrastructurprintermopolimerizaresaufotopolimerizare.
Componentametalicsepoaterealizaprin:turnaretanare,galvanizare,sinterizareetc.
100

In privina tanrii, precizm c nu ne referim la coroana stanat,cilaprocedeultehnologicde


tanare prin care se obin infrastructurile metalice sub form de cap i care vor constitui
suportulmaterialelordeplacare.
VII.4.1,COROANAMETALOCERAMIC
Confecionarea ei Se ncadreaz n algoritmul comun.de realizare a microprotezelor,
particulariznduse prin procedeele tehnologice de edificare a infrastructurii metalice i aplicare
amaseiceramice.

Fig.77
Obinereainfrastructuriimetaliceprinturnare
Pentru obinerea infrastructurii metalice prin turnare, tehnologia se particularizeaz n
momentul machetrii i pregtirii piesei turnate pentru placare. Macheta componentei metalice
turnate se realizeaz pe modelul unitar, model corect ncadrat n modelul e ansamblu (fig. 77).
Lamachetareseurmrescurmtoareleobiective:

Fig.78

OBIECTIVUL BIOMECANIC infrastructurametalicn finalsaibogrosimede 0,30,4 mm,


uniform pe toate suprafeele . ce urineaz a fi placate, rezervnd materialului de placare un
spaiuceivapermiteogrosime,deasemeneauniform,de11,2mm(fig.78).

nu se admite realizarea pe suprafaa metalului infrastructurii de macroretenii, deretenii


n relief sau modificri de morfologie pentru a crea reliefuri reteitive. Jonciunea
metaloceramic trebuie realizat pe suprafee netede, planate, cu contururi convexe paralele cu
suprafeelesubstructuriiorganice^preparate

Fig.79
101


jonciunea metaloceramic perijferic trebuie s se realizeze sub forma unor trepte
(praguri) preparate n infrastructura metalic n unghiuri deschise (chanfrein, conge), niciodat
ascuiteinaltede11,2mm(fig.79)

la coroanele parial fizionomice componenta metalic nu trebuie s fie vizibil la nivel


incizal, respectiv la nivelul marginii vestibulare a feei ocluzale. Marginea incizal se
reconstituie din ceramic (fig. 80), jonciunea. metaloceramic plasnduse pe faa oral la 2,5
mm spre cervical (n funcie de tipul de ocluzie). La nivel ocluzal, ceramica se plaseaz la 2,5
mmsprevestibulardestopulcentric,reconstituindmargineaocluzovestibular

Fig.80

jonciunile metaloceramice proximale se vor situa ntotdeauna oral fa de ariile de


contact interproximal i vor fi sub form de trepte (aripioare) coplanare n sens vertical. La
coroanele total fizionomice, jonciunea oral metaloceramic poate fi,plasat sub, juxta sau
supragingival.
La ambele tipuri de coroane metaloceramice zonelecheie"suntreprezentatedezonele
cervicale vizibile". Mai precis, este vorba despre jonciunea dentoprotetic cervical
vestibulariinterproximal.
Confecionarea machetei infrastructurii metalice trebuie s se adapteze ntocmai
raionamentului dup care s fcut prepararea substructurii organice. Dirijarea machetrii
trebuiesrespectecriteriiledepreparareasubstructuriiorganice.

OBIECTIVUL BIOLOGIC este dependent de starea clinic de sntate parodontal i


conformare a parodohiului. Parodoniul marginal nu trebuie traumatizat n timpul preparrii i
ulterior de ctre microproteza fixat pe dinte. Un an gingival cu dimensiuni reduse creeazun
spaiu cu dimensiuni mici" pentru jonciunea dentoprotetic. Scopul prelucrrii este de a se
obineunspaiulrgit"pentruaceastjonciune.Caatare:

preparareaendknifenuarelogicncazulcoroanelormetaloceramice

preparrile chanfrein petmit obinerea unui spaiu lrgit n care se poate plasa colereta
metalicsubgingival,darexistrisculvizibilitiiprintransparenagingival

Fig.81
102

Fig.82

preparrile cu prag sunt cele care permit pbinerea unui spaiu cervical mrit
corespunztor, dar necesit un sacrificiu mare de esuturi dentare (fig. 81). De aceea, pragul
circular subgingival se prepar mai rar. Cel mai frecvent se utilizeaz un prag nfundat
s,ubgingival n poriunea vizibil, continuat cu o preparare n chtifrein sau cu prag
supragingival n zonele invizibile. Trecerea de la o zon la alta de preparare se vamacheta tot
sub form de treapta cu aceleai dimensiuni. Pragul gingival se nfund n funcie de nivelul
jonciunii dentoepiteliale i poate fi n unghi obtuzsauconge,darntotdeaunamaimarede90,
putnd ajunge pn la 130145. Machetarea se va realiza n funcie de aceste situaiidupcum
urmeaz(fig.82):

realizareajonciuniisubgingivaledentometalicetotale

capa metalica acopera in intregime preparatia fara sasi modifice forma si grosimea
(fig.82c)

jonctiunea dentoprotetica completa, dar capa se subtiaza spre gingival, creand unspatiu
pentruunstratmaigrosdeceramicngroareaserealizeaznumainsensvertical

jonciunea dentoprotetic parial completat spre gingia marginal cu jonciunea


dentoceramic. Capa nu acoper toat suprafaa i este un pic ngroat la margini pentru a se
asigurarezistena(fig.82b).
La preparrile la care nu sa obinut spaiu lrgit" corespunztor ubgingival se va
insinua numai coreleta metalic ce va realiza jonciunea dentometalic corespunztoare.
Jonciunea metaloceramicserealizeaztotntreapt'preparatpeinfrastructurametalic.Chiar
dac este foarte corect realizat i n momentul adaptrii metalul nu este vizibil, ulterior, prin
retraciegingival,coleretametalicvadevenivizibil.

obiectivulclinicntimpulmachetrii,conformdatelorclinicese.vaurmri:

n caz de funcie canin, faa palatinal a acestui dinte va fi n ntregime metalic sau
funciacaninvafitransformatnfunciegrup

n zonele laterale, faa ocluzal se acoper cu ceramic atunci cnd se creeaz un spaiu
interocluzal uniform de 1,4 rfim i care permite reconstituirea corect a stopurilor ocluzale. n
aceast zon de maxim solicitareareliefurilorocluzale,acesteanuseedificprinnerespectarea
grosimii masei ceramice, ci prin machetarea morfologic a infrastructurii metalice. Jonciunea
metaloceramicperifericseplaseazpefaaorallacelpuin2,5mmdefaaocluzal.
Greelile tehnologice au repercusiuni ulterioare deoarece reechilibrarea ocluzal prin
lefuire este dificila. Rapoartele ocluzale neechilibrate conduc la abrazii dentare i traumatizare
parodontaldatoritduritiimariamaseiceramice,carenuseabrazeaz.
103

Materialele nouaprute au dus i la apariia de tehnici de machetare noi. Astfel aaprut


machetarea infrastructurii metalice sub form de plas, al crei relief este plan la contactul cu
dintele i convex spre masa ceramic. Tehnica INZOMA permite realizarea de suprafee
concave''aleinfrastructuriilanivelulpereilororaliivestibulari.
Noiletehnicisuntncncercetareirezultatelelorntimpateaptconfirmarea.
Aliajele din care se toarn infrastructura metalic sunt cuprinse n cele trei categorii de
aliaje:nobila,nenobile,pebazdeTi,dartoatetrebuiesaibcalitiparticulare:
s asigure formarea stratului de oxizi necesar unirii cu masa ceramic. Se realizeaz
prin adaosuri de Fe, Sn, Ir, alturi de Au, Pt, Pd, elemente care sunt i componente alealiajelor
nenobile. Titaniul i aliajele de titanium prin oxidarea spontan corespund maxim acestor
cerine

sa aib un interval de topire cu cel puin 150200C mai ridicat dect al arderii
masei ceramice masele ceramice care se ard pe metal au temperatura de ardere (coacere)
cuprins ntre 8501100C. Masele ceramice de nalt duritate se coc (ard) la 1400C, deci
solicitaliajemetalicecorespunztoare
modulele de elasticitate i de dilatare termic s fie sincrone cu ale masei ceramice
pentru a rezista la arderile succesive ale maselor ceramice, far a afecta ulterior masa ceramic
printensionricearconducelafracturare
infrastructurilemecanicetrebuiesfiedureirigide.
Fiindaliajespecialeseparticularizeaz:

machetarea tijelor cu lungimea de. 1,52 mm i diametrul de 4 mm. Cnd este necesar
(mai multe machete) tijele intermediare au un diametru de 5 mm, tijele secundare au o lungime
de2,53,5mmicele23tijeprincipaleauundiametrude45mm.

detensionareamacheteisefaceprinmeninereapemodel cteva ore la temperatur


constantacamerei,iareventualeledefectesecorecteazcuPLASTODENTU

pentru degresare se utilizeaz WAXIT sau un solvent al acizilor gra$i (benzen, toluen,
xilol)

masele de ambalat trebuie s reziste ta temperaturi nalte i de aceea sunt pe baz de


fosfat, niciodat de sulfat. Sunt mase de ambalat specifice, recomandate special pentru un aliaj
sau un grup de aliaje. Se prepar ntotdeauna la vacutim malaxor. Pentru evacuarea cerii
machetei se introduce mufa (conformatorul) dup 2 ore de la ambalare ntrun cuptor de uscare
nclzit pn la 300C, pentru 3060 de minute, nclzirea mufei uscate se realizeaz ntrun
cuptor prealabil incalzit la 300C. Se ridica temperatura cu 20c pe minut, timp de 2060 de
minute, pana la 850900C. Topirea este la 1400C, realizata intrun interval de120180 secunde,
numai in creuzete ceramice, cele de grafit fiind utilizate mi rar. Pentru aliaje nobile i
seminobile se utilizeaz creuzete de grafit, cele ceramice utiliznduse pentru aliajele comune.
Sursele de cldur suntcurentulelectricdenaltfrecven:flacraoxipropanioxiacetilenic
arculelectricfiindprohibit.
Pregtireasuprafeeimetalicepentruacoperirea(placarea)cumaseceramice
Dupdezambalareurmeazetapele:

sablareacuparticuledecorindon(AlfaA1203)

104


prelucrarea cu freze dure de oelsaudiamantate,conformprincipiuluisingureidireciide
manipulare nu se prelucreaz cugumeabrazivesaupietreculianideoareceseincludimpuriti
nsuprafaametalului

decapareacuacidfluorhidric,15secunde

fierbereacomponenteimetalicenapdistilatsaisplareacualcooletilicde0,2%.
Condiionareasuprafeelorprinoxidareacomponenteimetalice
Seurmreteobinereaunuistratdeoxizicare,nconcentraiioptime,asigur:

legareachimicmetaloceramic

realizareapunilordeoxigen

difuzarea ionilor metalici n masa ceramic, constituind zona de difuziune,, n care


elementeledifuzeazdintrocomponentanalta

crete reactibilitatea" suprafeelor metalice, crend premisele eseniale de desfurare a


reaciilorchimicentrefazasolidmetalicifazfluidamaseiceramice.
Oxidarea se realizeaz prin aducerea la incandescen a componentei metalice:
960980C, timp de 810 minute pentru aliajele nobile 1035C %30 secunde pentru aliajele
nenobile.
Dup scoatereadincuptor metalulsercetelentsubclopotde sticl.Oxidareadetermina
o nchidere a nuanei aliajului. Dac este o oxidare exagerat, stratul de oxizi este prea gros i
poate fi diminuat n baie de HC1 20%, timp de 10 minute. Metodele modeme au renunat la
oxidare, utiliznd ageni de cuplare. Au indicaii majore pentru aliajele nobile. i aceti ageni
sunt recomandai selectiv, crend legturi metaloceramice deosebite din punct de vedere al
rezisteneiiinfluenndculoareaprintransparen.
Precauie dup decaparea cu acid fluorhidric, componenta metalic estemanipulatcu
pensa. nainte de a ncepe depunerea masei ceramice capa se aplicpemodeluldelucru,carese
izoleazprinaplicaredelacizolatorpentruampiedicadifuziunealichiduluipasteiceramice.
Altemetodederealizareacomponenteimetalice
Acesteaauaprutprin reactualizareametodelorclasiceiaudreptscopnlocuireaturnrii
componentei metalice, care este considerat scump i laborioas i poate dujcelaeroridatorit
multitudinii de faze tehnologice. La aceasta se adaug i insuficiena redrii fizionomiei indus
dematerialulprelucrat,conformnormelorclasice.
Reactualizareaprocedeuluidetanareacapelormetalicearetimpiitehnologici:

pe modelulunitardingipsseaplic o foliedinplasticpentrudistanarecugrosimeade10
m

pestefoliadinplasticsestaneazoxapdinaur,groasde5080m

capa este ngroat cu metalsinterizat,acoperitcuagent delegtura(primer)iurmeaz


depunereamaseiceramice.
Reactualizarea metodei de fenestrare vestibular a infrastructurii metalice (mai rar
utilizat):

serealizeazmodelulunitarduplicatndouexemplarecumaterialerefractare

pe primul model se toarn infrastructura metalic fenestrat vestibular, astfel ca prin


masaceramicstranspardentina

105


pe al doilea model duplicat se aplic infrastructura metalic i se arde masa ceramic
simultanpemetalilanivelulferestreidirectpesubstructuradentar.
Adaptareaprocesuluidegalvanizare
Modelul unitar este duplicat. Pe acest model duplicat e aplic un lac bun conductor de
electricitate (emulsie cu grafit sau Ag. coloidal). Se introduce n baia galvanic unde se depune
aur sau aliajepe bazdeprNi,pnseobineo.capgroasde0,20,3mm.Dacselucreazcu
cape din aliaje nenobile se placheaz apoi galvanic cu aur cu o grosime de 2030 m. Capa se
transferpemodelulunitardemareprecizieiseardeceramica.
Procedeuldesinterizareametalelor
Sinterizarea metalelor (arderea) este un procedeu prin care infrastructura metalic se
edificprinaplicareagranulelormetalicelatemperaturiaflatesublimitadelichefieretotal.
Granulele metalice sunt din aliaje nobile i amestecate cu un lichid formeaz pasta de
sinterizare. Pe un model unitar duplicat n mas de ambalat termorezistent, uscat i tratat cu
lichidul pastei desinterizare,seaplicprimulstratdepastdeaur.Seusucla1400C,seaplic
al doilea strat i se usuc i acesta n cuptorul deschis. Se nchide cuptorul i se sintetizeaz la
1000C,timpde10minute.
Dup aceeai schem se sintetizeaz al doilea strat de aur plasat pentru creterea
rezistenei mecanice, care conine aditivele necesare pentru ceramic. Capa se transfer apoi pe
modelulunitariseaplicceramica.
Procedeul electrocoroziunii este readus n actualitate datorit posibilitilor de control
computerizat.
Seadreseazaliajelor,dificildeturnat,inclusivTi,darncnuareutilizarecurent.
Ti, prin calitile sale: rezisten mecanic mare la o greutate specific mic(4,5g/cm3),
rezisten foarte mare la coroziune icalitiexcepionaledebiocompatibilitate,atrezitinteresul
lumii medicale fiind utilizat n ortopedia general istomatologic,laconfecionareaprotezelor,
a substitutelor de esuturi dure osoase, dentare. Punctul de topire ridicat (16701700C) i
afinitatea crescut pentru compuii aerului atmosferic au impus condiii speciale pentru turnare.
Au aprut sisteme de prelucrare a Ti.Inacestsens,precizmcproductoriideproduseutilizate
n metaloceramic au adoptat aceste maniere de realizare a sistemelor tehnologice. Un sistem
tehnologic trebuie s cuprind foarte multe componente: materialele necesare confecionrii
piesei protetice, metal, liant, mase ceramice, cuptor, gips, lacuri izolante etc. Este bine s se
utilizeze numai componentele recomandate de productor. Se rezolv astfel toate problemelede
compatibilitate ntre materiale i se elimin neconcordanele determinate de modificrile
volumetrice.
Realizareacomponenteifizionomicedinmaseceramice
a) Pentru realizarea componentei fizionomice a coroanelor mixte metaloceramice se
utilizeaz mase ceramice specifice ale cror proprieti rezult din punerea n amestec a
constituenilor. Sunt cuprinse n categoria maselor ceramice pentru placare, care ard la
temperaturijoase(9Q0980C):

aucoeficientdedilataretermicsincroncualaliajelorpecareseard

rezistena la solicitrile mecanice asigur rezistena la compresiune a piesei protetice,


aceastafiindegalcuametalului
106


rezist la ocuri termice i la variaiile brute de temperatur din cursul proceselor
tehnologiee

au omogenitate aproape egal cu a metalului, fiind mase compozite far pori i cu o


densitateoptim

satisfac cerinele cromatice necesare utilizrii pentru afca' dele dentare i asigur
transluciditateaspecificunuidintenatural

sunt prezentate n sistem pulberelichid, ncadrate n sistemele tehnologice specifice de


realizareapieseiproteticeceramometalice

placarea infrastructurii metalice se realizeaz prin arderea n cuptoare speciale n care


parametriitemperatur/timpsuntasiguraincondiiidevid

n timpul arderii se pFoduc:uscareaprin evaporareaapei,arderealianilor,coloranilori


a altor compur organici, arderea pastei ceramice care, ca i n cazul metalelor, produce unirea
particulelordinstratulsuperficialtopit.
Sunt necesare mai multe arderi prin care se depun grundul, stratul bazal.de dentin,
stratuldecorectur,stratuldeglazur.
Pentruardereamaseiceramicesepregtesc:

infrastructura metalic oxidat sau tratat cu bonding (primer), plasat pi modelul de


ansamblu

trusa de mase ceramice a sistemului, din care vom alege pulberile straturilor dirijnd
nuanancdelaprimulstrat.
Intro trus gsim flacoane de pulbere pe nuane. Culoarea final este transmis din
cabinet conform cheii deculorispecificematerialuluiutilizat. Obinereaculorilorseexecutprin
amesteculdepulbericolorate.Otruscuprinde:

unflacondegrundalbsaudediversenuane

unnumrdeflacoanedemasadeb^z(dentin)dediverse.nuaneopace

nuanedecorectura

nuanedeceramicpentrugingie

flacoane de nuan pentru glazur, pentru reproducerea smalului, cu diverse grade de


transluciditate

flacoane cu lichid pentru izolarea modelului, pentru amestecul cu pulberea i formarea


pastei,lichidcuadaosdecolorani

accesorii: plci, godeuri pentru realizarea pastei, pensule fine din pr de samur, spatule
fine,materialepentruabsorbialichideloripentrucondensareapasteiceramice.
In momentul aplicrii trebuie ndeprtm excesul de lichid din past pentru ca masa
ceramic s nu sufere o contracie mare, s fie omogen i s capete o rezisten mecanic mai
mare ndeprtarea excesului de lichid se realizeaz prin trei procedee i estebinesfieaplicate
succesiv:

condensareaprinpresarecuinstrumentedepresiuneapasteipemetal

uoarpresiuneiabsorbieaexcesuluideapcuhrtieabsorbant

vibraiemecanic.
Aplicarea grundului (opaquer) acesta se poate depune ntrun singur strat sau, mai
corect, n dou straturi. Se amestec pulberea cu licjiidul pn se obine o past cremoas. Se
107

aplic cu pensula un strat uniform pe toat suprafaa metalic tratat. Se vibreaz mecanic i se
absoarbe excesul de lichid. e usuc la gura cuptorului. Dac aplicarea este n dou straturi,
primul este mai subireV a:l doilea mai gros, pn se ajunge la o grosime total 3 grundului de
0,20,3 mm. Dup uscarea prealabil se arde n cuptor n condiii de vid la 970C, timp de
mitiute. Se rcete sub clopot desticl.Severificdaceatecorectacoperirea ntregiisuprafee
metalice pregtite. Rolul grundului este de a mpiedica transparena metalului prin masa
ceramic. La nivel cervical, grundul trebuie s fie n strat subire pierdut, deoarece poate
influena aspectul fizionomie n plus, nu se glazureaz corect, devenind zon de reteniepentru
placa bacterian. Grundul poate suferi o contracie de ardere pn la 25%. Grundul n exces se
lefuiete cupiatrabrazivisespalsubjetdeap.Dacexistdefectedeacoperiresau fisuri
mariserepetarderea,darfarasengroastratulmaimultde0,3mm.
Aplicareamaseiceramicedebaz
Masa ceramic de baz cuprinde ceramica de colet, masa dentinar i masa de smal. In
prealabil se prepar cele trei paste prin.amestecul pulberii cuap,pncndseobineopastde
consisten crescut. Cu spatula se aplic masa de colet i masadedentin,sevibjeazmecaiftc
i se ndeprteaz apa n exces. Se aplic apoi pasta de smal care este mai groas la marginea
incizal faa ocluzal. Succesiunea aplicrii materialelor n sens vertical se realizeaz prin
treceri disimulate pentru a nu se marca limitele dintre ele. n final pasta are un volum cu 25%
mimarentoatesensurileiprinmodelajredmorfologianormalacoroaneimixte.
Se usuc la gura cuptorului 5 minute pn cnd capt aspectul de past uscat. Se
introduce ncuptorulnclzitla750C.Secreeazvidulin6minuteseridictemperaturapn
la 950 C. Timp de 1 minut se menine aceast temperatur, dup care se ntrerupe vidul i se
rcete lent. Se controleaz i se constat dac sunt deficiene de form, volum sau culoare.
Defectele depistate e nltur cu instrumente abrazive pentru ceramic, se spalcujetdeapi
setrecela:
Aplicarea masei de corectur, care se prepar pn la consistena cremoas, se aplic,
se usuc i se arde (coace) dup aceleai reguli camasele de baz. Cu ajutorul acesteia se refac:
deficiene de form sau volum (coroana este mai mic), culoarea care nu corespunde cu cea
recomandat,fisurisaudesprinderidacnusaefectuatcorectuscarea.
Dup corecii se prelucteaz de ctre tehnician i la prob" de ctre medic, pentru a se
obine detaliilecorespunztoare,rapoartelecorectecudiniiveciniiantagonitiSenlturtoate
imperfeciunile de pe suprafaa prelucrat cu mijloace fizice (jet de ap, de aer, aparat cu unde
ultrasonice sau baie de cloroform). Se aplic un jet de ap, se usuc cu jet de aer i se
prenclzetelaguracuptorului23minute.
Aplicareamaseideglazurare

108

Fig.84
Seaplicufistrat foartesubiredeceramictransparent,seintroducencuptorla900C
i se arde timp de 45 minute, ridicnduse temperatura cu 2050C. ntotdeaunatemperaturade
glazurare este inferioar celei $e coacere (ardere) a straturilor precedente.Glazurareaseexecut
la presiune atmosferic. Are ca scop realizarea luciuluicaracteristiciimpermeabilizareamasei
ceramice. Este contraindicat supraglazurarea pentru a se obine efectul de dinte natural.
Glazurarea cea mai bun se obine prin a treia ardere fr aplicarea porelanului de glazur,
temperatura la care se efectueaz fiind cu 510 C sub temperatura de fuziune a ceramicii,
rezultnd o transluciditate persistent. Dup arderesedecapeazcomponentametalicnbaiede
HC1 i se lustruiete dup tehnicile cunoscute, dup care coroana mixt metaloceramic se
considerfinit(fig84).
VII.4.2.Coroanametaloplastic
Serealizeazprinplacareainfrastructuriimetalicecupolimeriacrilicisaudiacrilici.
La ora actual infrastructura metalic a coroanelor mixte metaloplastice se realizeaz
prin turnare. Ar fi nedrept s nu amintim ceea ce denumim coroan tip Weisser, cre constituie
prima coroan mixt cu infrastructur metalic obinut prin turnare. Metoda imaginat pentru
infrastructuri obinute prin turnare din aliajele metalice n mase de ambalat specifice a introdus
criteriidebazcumarfi:

prepararea dintelui pentru asigurarea spaiului pentru materialul fizionomie de 1,52


mmpefaavestibular

crearea pragului vestibularde1,5mm,nfundat0,51mmsubgingiva]iextinsproximal


12mmpragchanfreinsauconge

realizarea infrastructurii netalice cu o grosime de 0,30,4 mm, ce permite modelarea


uneilojevestibularepentrumaterialulfizionomieireteniipentrufixareaacestuia.
Inainte de a ncepe studiul posibilitilor actuale de realizare a coroanei mixte
metaloplastice,trebuiesprecizm:

coroana mixt metaloplastic (CMMP) constituie o alternativ preferat numai datorit


preuluidecost.Deaceea,ncsentlnetencompetiiecucoroanametaloceramic.nfuncie
de ameliorrile aduse materialelor plastice i tehnologiilordeprelucrare,CMMPaavutperioade
de preferin n' faa ceramicii, dar a pierdut n timp datorit neajunsurilor observate. La ora
actual,componenta plastic,fizionomicesterealizatdinriniacrilicesaudinrinidiacrilice
(compozite). Dac sistemele acrilice au pierdut definitiv competiia, rinile diacrilice prin
calitile lor biomecanice i fizionomice rmn de actualitate, Nici rinile diacrilice,
deocamdat,nuauconvinscpotinlocuiceramicadintoatepuncteledevedere.
Efectuliniialfizionomiealcoroaneimixtedepindededoifactoriimportani:
de modul n care materialul fizionomie imit esuturile dentare coronare individuale
nlocuiteprinculoare,transluciditate,asortareladiniivecini
dentindereasuprafeeicoronarereconstituitecucomponentafizionomic.
Coroanele metaloceramice reuesc s ating performana efectului total fizionomie prin
reconstituirea ntregii zone vizibile a coroanei dentare. Acelai lucru se dorete, dar nc nu se
poate realiza de ctre coroanele metaloplastice. Rezistena lor sczut la uzura nu permite
refacerea zonelor de maxim solicitare de contact cu arcada antagonist. Prin abrazie se pierd
109

rapoartele normale. Fortuit apare noiunea de coroan mixt total fizionomic i coroan mixt
parial fizionomic, n care zonele de maxim solicitare sunt reconstituite din metal
Reconstituirea zonelor de solicitare prin stopuri centrice" din insule de metal nu poate fi o
soluie viabil deorece abrazia polimerului din jur creeaz posibilitatea apariiei punctelor de
basculare.
Afirmaia ca o fa ocluzal total reconstituit din rini diacrilice moderne este
corespunztoare, nu poate fi acceptat definitiv la momentul actual. Comparnd deficienele
componentei fizionomice plastice (mimetism deficitar, rezisten sczut la abrazie) cu
neajunsurile coroanei ceramice (pre de cost ridicat, prin duritate prodube abrazia dinilor
antagoniti),observmcnprivinacoroanelormixteneaflmncnfazacutrilor.
Vom descrie particularitile n tehnologia de realizare a coroanei mixte metaloplastice
ivomevideniambuntirileadusedematerialelemoderneaprute.
VII.4.2.1.Coroanametaloacrilic
Algoritmderealizareparticulariti:
Componenta fizipnomic de placare se realizeaz prin polimerizarea masei acrilice
aplicatepeinfrastructurametalic.
Pe infrastructura metalic se realizeaz macheta componentei fzonomice, se ambaleaz
mpreunpentruaserealizatiparul.nacesttiparsepolimerizeazmasaacrilic.

Fig.85
Machetarea infrastructurii metalice se realizeaz pe modelul unitar mobilizabil, model
realizat din gips dur sau pe modelul duplicat de turnare, realizat din mase de ambalat. La
machetarea poriunii metalice ce nu va fi acoperit de material fizionomie nu exist nici o
deosebire fa de coroana metalic. La nivelul feei vestibulare, ntotdeauna se modeleaz loja
pentru materialul fizonomic i macroretenii (fig, 85). La nivel cervical cu prag deschis
(140145) chanfreinsauconge(100110),nfunduldesacseplaseaznumaicoreletametalic.
n preparaiile largi cu prag, jonciunea poate fi dentometalic spre dinte, iar vestibular
dentoacrilic(fig.86).
Macroreteniilevorfisubformde

retenii perlate din cear sau polimeri, cu diametrul de 0,20,40,8mm,aplicatedirectpe


machet sau prinintermediulunuilichidcareseevaporiperlarmnelipitdecear.Jumtate
dinperl(emisferaliber)sendeprteazprinabrazie

110


Fig.86
dupturnareametalului

anse, plase, fire din cear sau polimeri, prefabricate, se aleg n funcie de profunzimea
lojei
cristale insolubile, care se aplic dup principiile de la perle i dau retenii eficiente, n

relief
cristale solubile, care se nfund n. ceara de machetat, se spal cu ap i dau retenii

negative. Alte tipuri de retenii negative se obin i prin sculptarea cu spatula fina, n masa de
cear,aunorformeretentive(solzidepeteetc).

Fig.89
Macheta coroanei Mathe aceasta se aplic pe un dinte preparat cu un prag vestibular
latde1,5mmifoartemultredttsdinvolumulluicoronar(fig.89).

Fig.90
Componenta metalic acoper pragul i toat suprafaa dintelui ca o cap cu retenii pe
toate suprafeele. Este o metod perimat deoarece sacrific mult esut dentar, iar componenta
acrilic se degradeaz rapid n timp. n lips de alte posibiliti aceste coroanesuntncfolosite
ii zona frontal. Capa are o grosime de0,25mmifaavestibularprezintretenii.Proximali
oral, pereii se dedubleaz asigurnd retenie i rezisten. n zona premolarmolar se
macheteaz stopuri centriee (fig. 90) pentru contactul cu antagonistul, jar faa oral se
dedubleazdinaceleaimotive.Preparaiacervicalvestibularestecuprag.
111

Din elemente prefabricate de retenie se pot macheta diferite tipuri de machetare.


Sistemul ATR rezult din combinarea principiilor de machetare a inlayonlay MOD cu a
coroaneifenestrate.
Elementele prefabricate permit realizarea unui MOD ale crui margini vestibulare. i
orale sunt sub formdeanderetenie.Acestasetransformninelderetenieprinmachetarea
la nivel vestibulay i oral a restului de an de retenie. Metoda este utilizat n confecionarea,
componentei fizionomice din materiale diacrilice prin fotopolimerizare. Ambalarea i turnarea
machetelor pentru componentametalicnudifercunimicdeturnareamicroprotezelormetalice.
Pentru coroanele mixte metaloacrilice se utilizeaz aliaje metalice dure iextradurecuconinut
crescut de aur (6580%), sczut in aur (5060%), pe baz de AgPd:Au sau pe baz de PdAg,
aliajenenobilepebazdeNiCrsauCrCo.
Componenta metalic este prelucrat i lustruit. Pe suprafeele de placat se macheteaz
din ceaf viitoarea component acrilic. Se ambaleaz i se obine tiparul din gips. Rina
acrilic se prelucreaz la fel ca la coroana fizionomic, se ambaleaz, se spal cearaiseaplic
opacul. Acrilatul este tupuit i termopolimerizat n baia de ap. Seprelucreaznfinalacrilatul
isefiniseazntreagamicroprotez.
Acrilatele clasice sunt aplicate din ce n ce mai rar deoarece nuaderlametaldectprin
retenii mecanice,, au un coeficient mare de contracie la polimerizare.Modificrilevolumetrice
nu sun| sincrone cu cele ale infrastructurii metalice, favoriznd desprinderea. n concluzie,
datorit calitii acrilatelor, componenta fizionomic de placare la CMMP se modific prin:
mbtrnire, modificri de culoare proprii i n profunzime la locul de jonciune, apariia de
fisuri,abrazie,desprindere.
Incercrile de nlocuire a hidrotermopolimerizrii cu polimerizarea hidropneumatic la
cald nu au dus la rezultatele ateptate. Componenta fizionomic este mai omogen, darprezint
aceleaidezavantaje.
VII.4.2.2.Coroanametalodiacrilic
Are un algoritm individualizat din momentul nceperii placrii infrastructurii metalice.
Prezintavantajeleurmtoare:
elimin confecionarea tiparului i permite modelarea componentei diacrilice strat cu
strat"
nlocuiete,termohidropolimerizarea cu fotopolimerizarea asociat sau nu cu
termopolimerizare
realizeazlegturichimicemetalpolimer.
Legturachimiclainfrastructurametalicleconfer:

o bunaderenistabilitateaculoriideoarecelichidulifactoriiagresividinmediuloral
nusemaipotinsinualajonciuneametalodiacrilic

o perfect redare a culorii iniiale datorit unui "strat de opaquer aplicat pe metal i
datoritdiversitiidenuanearinilordiacrilice
Compoziiaorganoanorganicleconfer:

duritate crescut, dar far a fi capabil de a produce abraziunea dinilor antagoniti ca


maseleceramice

contraciilapolimerizareredusidilataretermicsczut
112

rezistenlaabrazieilaforfecare(nusedesprinddepeinfrastructur)
suntimpermeabile,chiarhidrofobe.
Dintre toate metodele de iniiere a, polimerizrii (chimic, termic, foto, la presiune sau
nvacuum),fotopolimerizareaconstituieunrealsuccestehnologic.
Rinile diacrilice aplicate ca i component fizibnomic se pot repara n cavitateaoral
curinidiacrilicedecabinet,uorifardotrispeciale.
In prezent sunt o multitudine de sisteme n realizarea coroanei mixte metalodiacrilice.
Noi von ncerca s sistematizm elementele comune ale acestor sisteme, urmnd ca
particularitilesseaplicenfunciedeopiuneapentruunanumitsistem.Comunesuntetapele:
Pregtireasuprafeelormetalicecureteniimecanice
Oxidareasuprafeelormetalice,metalizareasaucositorirea
Aplicareaelementelordelegturmetaldiacrilat
AplicareastratuluideopaquerPlacareacumaterialfizionomie.
Realizarea infrastructurilor metalicecapabilesrealizezelegturifizicei chimiceesten
funcie de aliajul utilizat i rinile diacrilice. Fiecare sistemrecomandmarcadealiajnobilsau
nenobilpentruutilizare:

cuconinutcrescutdeaurMAINGOLD,STABILOR

cuconinutredusdeaurHERAsauAUREA

pebazdeAgPdPALLIAGM,ALBA,DEGUPIL

nenobile:NiCrMosauCrCo,BIOSIL,WISIL.

Fig.92
Microreteniile, aceleai ca la coroana metaloacrilic, se confecioneaz n timpul
machetriiisesuplimenteazcumicroreteniirealizateprinsablaresaugravajacid(fig.92).
Sablareaaredubluscop:
comun pentru toate piesele turnate acela de curire mecanic de resturile demasde
ambalatioxizirezultaidinturnare
specific pentru coroanele mixte metalodiacrilice crearea de microreteniiprintopirea
superficialametaluluisubformdemicrocratere.
Jetuldepulberedesablatesteformatdin:

pentrualiajenenobile:corindon,A1203cudimensiunidela25500m

pentru aliaje nobile: particule din polimetilimetacrilat care nu topesc metalul,cinumail


deformeazinurmninclusenmasametalic.

Gravajul electrolitic se realizeaz n baia electrolitic determinnd migrarea ionilor din


aliaj spre placa catodului. Este cu predilecie utilizat pentru aliaje nenobile. Are o marj de
siguran redus, trecnd rapid n condiia de lustruire electrolitic. De aceea n cazul aliajelor
113

nobile/i al unora nenobile se prefer gravajul acid cu un amestec de HN03 (ap regal) i HC1
(1/3)i4%alcoolmetilic.
Condiionarea prin oxidarea suprafeelor metalice are ca scop crearea de legturi
metaloxidsilan n care metalul particip prin gruparea OH. Se realizeaz prin pensularea mai
multor microstraturi de oxizi care contribuie la edificarea microreteniilor. Unele tehnici
nlocuiesc aplicarea oxizilor n straturi prin procedee care utilizeaz un pistol ce proiecteaz pe
suprafaa componentei metalice particule din acelai aliaj. Se obine oxidarea i microretenii
prin adaos. Ometodsimpl constnacoperireasuprafeelormetalicecuunstratdestaniu,cuo
grosime de 12 mm, care oxideaz spontan n atmosfer. Staniul se depune prin galvanoplastie
(stanare).
Aplicareaelementelordelegtur(silanizareametalrindiacrilic)
Pentru a produce un strat eficientseaplicunproduspebazde Si02namesteccusilani
specifici. Pe infrastructura metalic se aplic acest liant de silicat organic care1 leag de
opaquer.Stratuldesilanizareareogrosimede0,5mm.
Aplicareastratuluideopaquer
Opaquerii sunt produi organoanorganici cu un coninut ridicat de pigmeni care
polimerizeaz chimic sau care se fotopolimerizeaz i au radical comun cu diacrilatul de
placare. Ei se aplic n grosime de 20200 microni i au dreptscopcreareaunuifonddeculoare
aderent care transpare prin masa diacrilic. Exist procedeul care nlocuiete depunerea de
silicai organici i opaquer cu arderea unui strat de ceramic. Aceasta se depune pestestratulde
oxizi, coroana se arde la8001000Ciseacopercuunsilan. Esteunexemplutipicdembinare
ntretehnicilemetaloceramiceicelemetaloacrilice.
Placareacurinidiacrilice
Se execut prin tehnica strat cu strat. Modelele se izoleaz cu izolani speciali,
recomandai de respectivul sistem, pentru a mpiedica difuziunea rinii diacrilice pe modeL
Primul strat care se aplic peste opaquer este stratul de colet i stratul de dentin. n funcie de
produs prepolimerizeaz la presiune i temperatur sau ultravidlete. Peste stratul de dentin se
aplic stratul de smal care are o transluciditate mai mare, mai ales incizal. Se polimerizeaz i
acesta.Ultimulstratestecelculuciuasemntorglazuriiceramice.
ExempluplacareacuCompozitR
Suprafaa metalic prelucrat i sablat cu corindon este tratat cu soluie WIDLE i apoi
acoperit cu silan care realizeaz elemente de legtur. Opaquerul se prepar din trei pri
pulbere i o parte lichid care se.amestec. Se aplic i se fotopoiimerizeaz 80 de secunde n
aparatul COMPLET. Urmeaz placarea pas cu pas, respectnd parametrii prospectului, ai
dentinei,smaluluiideluciu.

114

CapitolulVIII
Particularititehnologicenrealizareaaparatelorgnatoproteticeunideritaredesubstituie

VIII.l. Microprotezele de substituie sunt aparate gnatoprotetice unidentare menite s


nlocuiasc total sau parial coroana unui dinte cu leziuni odontale coronare ntinse att n
suprafa, ct i n profunzime. Poate fi utilizat ca element unidentar, n refacerea
morfofuncional a unui dinteafectatdeleziuniodontalecoronare,cticaelementdeagregare
n aparatele gnatoprotetice conjuncte. Anumite tipuri de coroane de substituie servesc i la
meninerea i stabilizarea aparatelor gnatoprotetice adjuncte pariale (coroane cu pivot arcuit i
teac,coroanaKelly).
Microproteza se agreg n canalul radicular al dintelui printrun pivot metalic, acesta
fiind elementul caracteristic al coroanei de substituie. Execuia clinicotehnic precis a
115

dispozitivului radicular garanteaz stabilitatea i fiabilitatea microprotezei. Microproteza se


compune i dintro parte coronar care poate fi sub forma unui bont metalic conformat astfel
nct s primeascomicroprotezadeacoperire,sausubformaunui talonmetalicdenumitcaset,
peacruifayestibularsepoatefixaofaetdinriniacrilice,compozitesaumaseceramice.
Pot exista dou tipuri de dispozitive radiculare elementecare,de altfel,particularizeaz
tipuldemicroprotezadesubstituie:
A.
dispozitive radiculare simple formate dintrun pivot metalic i o coroan, cele
dou elemente putnd fi unite ntre ele (coroana Logan) sau pot fi detaate i fixate fiecare
separat(celedetipDavis,Brown,White)
B.
dispozitive radiculare compuse care prezint la nivelul pivotului unele ntriri ce
contenioneaz poriunea cervical a preparaiei, mpiedicnd fractura radicular prin nfundare
saubasculare.Intriturilepotaveadiferiteforme:

plcumetalicceacopersuprafaadelefuirecervicoradicular

plcu i inel pericervical ce acoper i nconjur bontul dentar n zona


cervicoradicular

turnturmetalicsubformdeinlaycecompleteazpierdereadeesutradicular.
Elementele de ntrirealedispozitivuluiradicularcompus:plcu,inelpericervical,cai
pivotul, sunt realizate dintr6 singur pies prin turnare, metod preconizat de Richmond.
Realizarea lor separat i apoi mbinarea prin sudarenumaicorespundeperioadeiactuale,tiind
c sudurile constituie tot attea locuri de minim rezisten mecanic i la coroziune.
Dispozitivul coronar poate fi sub forma unui bont metalic, pregtit chiar din faza de n^achetare
pentru a primi un anumit tip de microproteza de acoperire (coroana fizionomic, metalic sau
mixt), sau sub forma unei casete sau talon metalic ce va primi vestibular o faet fizionomic
(acrilic, peramic, compozit). Este de asemenea turnat ntpo singur pies cu dispozitivul
radicular,aceast.fiindmetodologiaceamaiergonomjcderealizare.
Lsnd la o parte dispozitivele radiculare simple pe care leam enumerat anterior i la
care laboratorul de tehnic dentar nu arenici.ocontribuie,elefiindprefabricate,vomprezenta
dispozitivelecompuse,realizatecuajutorullaboratoruluidetehnicdentar.

Clasificareacoroanelordesubstituie:
A. nfunciedeaspectulfizionomiepotfi:

total fizionomice realizate dintrundispozitivradiculariunulcoronarcareesteunbon


metalicacoperitdeomicroprotezafizionomic

parial fizionomic n care dispozitivul coronar este format dintrun talon metalic
casetasausemicasetaiofaetfizionomic.Poatefiiocoroanmixtparialfizionomic

nefizionomic poriunea coronar este o coroan metalic turnat, valabil pentruzona


lateralmandibularimaxilar.
B. Dupscopulurmrit:

pentru refacerea morfologiei: dtiilor cu leziuni odontalecoronarentinsensuprafa


iprofunzime

caelementedeagregarenpunidentaredediferiteamplitudini

116


ca elemente de sprijin istabilizareaaparatelorproteticeadjunctepariale(coroana de
substituiecupivot'arcuititeac,coroanaKelly)

ca elemente componente ale unor ine de imobilizare n cazul dinilor parodontotici


mobili.
C. Infunciedemetodologiaclinicotehnicdistingem:

coroana de substituie realizat prin metoda turnrii monolit, att a dispozitivului


radicular,ctiaceluicoronar(coroanatipRichmond)

metoda substituiei prin dubl pies protetic, n care prima pies este o reconstituire
coronar parial sau total, agregat radicular cu pivot sau pivoturi metalice, realizate prin
turnare de aliaje metalice, iar cea dea doua esteomicroprotezdeacoperire(coroanadenveli
fizionomic,metalicsaumixt).
De remarcat c ntre faza clinic de preparare a dintelui, care este redat n manualul
Clinica preparrilor dentare n vederea aplicrii de microproteze", i aplicarea definitiv a
mieroprotezei, intervin cteva faze d& laborator, iar n acest interval sepoaterealizaocoroan
de substituie provizorie. Pe modelul respectiv realizat cu bonturi fixe se fasoneaz un pivot
metalic din srm de 11,2mmdiametru,peacruiporiuneextraradicularsendoaienform
de semndentrebareformndobuclsituatsubnivelulplanuluideocluzie.Peacestpivotfiese
adapteaz o coroan din policarbonat care se fixeaz cu acrilat autopolimerizabil, fie se
modeleaz macheta din cear direct pe pivot. Macheta se ambaleaz cu pivotul i se realizeaz
din acrilat auto sau termopolimerizabil piesa protetic. Dup prelucrare i lustruire sevafixape
substructura organic preparat, restabilind provizoriu continuitatea arcadei i rednd astfel
fizionomiapacientului.
Coroanele de substituie definitive cu pivot radicular compus tip Richmond sau cu inlay
tip Ilina, ca i reconstituirile coronoradiculare n cazul dublei piese protetice, sunt realizate din
aliaje nobile Au 833%O jsimplu sau, i mai corect, Au 833% cu adaos de Pt 1012%, aliaje
seminobilei,foarterardinaliajecomune,inoxidabile,printurnare.
Microprotezele de substituie prezint marele avantaj al rezistenei mecanice, al reteniei
perfecte datorit agregrii cervicoradiculreilposibilitiidearedaperfectmorfologiaimai
ales funcia fizionomic. Prezint i o serie de dezavantaje ce iau limitat mult posibilitile de
aplicare. Impune depulparea dintelui cnd este element de agregare ntro construcie protetic
plural, prin pivotul radicular dicteaz axa de inserie a ntregii construcii. De asemenea,
ndeprtarea unei coroane de substituie tip Richmbnd de pe un dinte este deosebit de dificil,
adeseori necesitnd sacrificiul dintelui. Din acest punct devedere,tehnicasubstituieiprindubl
pies protetic este mult mai avantajoas, accidentele petrecnduse de regul la nivelul celei
deadouapieseprotetice,uordenlocuit.
Dup prepararea substrucurii organice, medicul procedeaz la nregistrarea amprentei
utiliznd fie oamprentunitarcughidajcarefoloseteineluldeCusauAlimasa termolastic
nsoit de o amprent de situaie, fie o amprent fr ghidaj unitar n care amprenta se
nregistreazndoitimpicuelastomeridesintez.
Odatsositnlaborator,amprentavafiverificatpentru aseapreciacorectitudineaei,n
caz contrar fiind posibil apariia de neconcprdane ntre dinte i microprotez n faza final de
adaptare.ncazulamprenteicuinelimastermoplastic(cughidajunitar)seurmrete:
117


stratul de material termoplastic (Kerr verde, sten, ceroform) s acopere n totalitate
suprafaa intern a inelului. Dac n anumite zone inelul este neacoperit de mas termoplastic,
dar trecerea inelmas termoplastic se face gradat, far treapt, amprenta este corect deoarece
denot o adaptare transversal corect a inelului,intim,ce nu mailsatlocmaseitermoplastice.
Dimpotriv, dac trecerea inelmas termoplastic se faceprinintermediuluneitrepte,amprenta
este incorect, periferia cervical a bontului dentar este retentiv, iar un fragment de mas
termoplastic a retenionat n sulcusul gingival. n acest caz setrimiteamprentancabinet,unde
sevareconsiderapreparaiacervicalabontuluiisevareluaamprenta

amprenta lojei radiculare s fie complet, adic ceara de inlay cu care saamprentatloja
s nconjure tiftul de srm i s aib o terminaie conic,neted,farlipsuri.Deasemenea,cu
pulpa indexului aplicat uor pe vrful amprentei lojei radicjilare se ncearc mobilizarea ei.
Amprenta lojei radiculare nu trebuie s se mobilizeze n amprenta din inel, orice mobilitate
generndinexactitatenexecutiatehnologic

suprafeele celor dou amprente a lojei radiculare nregistrat cu cear de inlay i a


bontuluicoronarsfiencontinuitate,farlipsuri,goluri

masa termoplastic din inel trebuie s redea forma suprafeei de seciune


cervicoradicular

masa termoplastic trebuie prezinte suprafaa neted i s e termine pierdut,spre


margineainelului.
Pentru realizarea unei tfiicroproteze corecte n raport cu dinii vecini i antagoniti, mai
ales la coroana de substituie monolit tip Richmond, la care dispozitivul coronar este caset.cu
faet, este absolut necesar ca amprenta unitar cu inel s fie nsoit de amprent de situaie ce
nglobeaz i impresiunile dinilor vecini i antagoniti, nregistrate fiecugips,fiecusiliconide
consisten pescut (heavy body). Amprenta de situaie, n funcie de adaptarea ocluzala
inelului, poate nregistrat ntrun timp, n doi sau trei timpi. Pentruzonafrontal,estecorectca
amprenta de situaie s cuprind i impresiuniledinteluiomonimdepehemiarcadaopuspentru
catehnicianulsaibunghidnmodelareadispozitivuluicoronar.
In laboratorul de tehnic dentar mai poate sosi o amprent nregistrat cu elastomeride
sintez, siliconi chitoisau,nlipsaacestora,chiarcumasetermoplasticecucaresenregistreaz
o prim amprent ce cuprinde dintele preparat, dinii vecini, ntrun bol de material de form
paralelipipedic, cu ajutorul cruia^e nregistreaz i dinii antagoniti n poziie de
intercuspidare maxim n care se aplic, n loje i n identaii silicon fluid cu acul lentullo i
spatula.

VIII.2.1. Realizairea modelului de lucru pentru confecionarea aparatului


gnatoproteticunidentardesubstituie.

Fig.93

118

Se utilizeaz aceleai materiale care au fost prezentate n cazul celorlalte microproteze,


dar tehnologia de realizare se deosebete oarecum datorit prezenei amprentei lojei radiculare
care apare ca o prelungire conic de pesuprafaadeseciunecervicoradicular(fig.93).Inainte
de turnarea modelului, amprenta se spal sub un jet de ap rece, far presiune, pentru
ndeprtarearesturilordesaliv,sngeetc.

Fig.94
In cazul amprentei cu inel i mas termoplastic sau siliconi fluizi, se utilizeaz la
confecionarea modelului cu bont mobilizabil metoda cofrrii inelului cu benzi de cear roz de
moclelat, cu limea de 2025 mm, care se nfoar n jurul periferiei extremitii cervicale a
ineluluidupndeprtareaacestuiadinamprentadesituaie(fig.94).
Se amestec pulberea de gips dur sau extradur cu ap n proporia cunoscut, formndo
past cremoas care se adaug n pri mici cuspatulapepereteleinternalcofrajului,vibrndn
permanen prin trepidaii manuale sau cu ajutorul unei pile la marginea ocluzal a inelului,
astfelnctgipsulsumpleinelulicofrajulfarasenglobabuledeaer.
Se poate utiliza cu succes msua vibratoare, dar pentru poziionarea i stabilizarea
inelului pe msu se va realiza mai nti un soclu de gips de form paralelipipedic sau
triunghiular cu o grosime de 11,5 cm, n care seintroducepeoprofunzimede23mmcaptul
ocluzal al inelului dupa priza gipsului acesta va fi prins i acest soclu se aeaz pe msua
vibratoare. Gipsul duf, extradur, cementurile oxifosfatice sau silicofosfatice de consisten
cremoasseintroducpepereteleinternalcofrajuluinporiunimici,cuspatula.
In cazul amprentelor cu mase termoplastice, att pentru loja ralicular, ct i pentru
bontul coronar, sau cu rini acrilic, autopolimrizabile, bontul mobilizabil se poate realiza i
din aliaje metalice amalgame de Cu sau Ag, ndesate cu ajutorul unui fuloar n inel dup
umplerea lui se realizeaz pentru amprenta lojei radiculareoprelungiredegipsdeformconic.
In asemenea modele nu se poate realiza modelul cu bont mobilizabilprindepunere,electrolitic
de Cu sau Ag. De asemenea, n cazul amprentelor nregistrate cu cear de inlay pentru loja
radicular i mas termoplastic sau siliconi pentru bontul coronar, nu se pot realiza bonturi
mobilizabile din aliaje metalice de Cu i Ag deoarece prin ndesarea pastei respective se risc
deformri ale amprentei i inexactiti ale modelului, care trebuie s fie copia fidel pozitiv a
substructuriiorganicepreparate.
Dup priza gipsului sau cementului utilizat, se ndeprteaz cofrajul din cear roz de
modelat,iarprelungiriidegipsdinafaraineluluiiseconfer,cuajutorulunei

119

Fig.95
spatule sau cuit ascuit, form tronconic (fig. 95), realiznd i o faet de orientare pe faa
vestibular a prelungirii radiculare care servete la repoziionarea corect a modelului cu bont
mobilizabil n modelul de baz. Se repoziioneaz corect inelul cu prelungirea sa radicular n
amprenta de situaie,seaplicnvrfulprelungiriiconicedingipssaucementosferdecearade
23 mm,dupcareamprentaseintroducenapsimplsausaponatpentru10minute,cuscopul
izolrii gipsului dinprelungirearadicular.Sepoateutilizaiosubstanizolatoaresubformde
soluie alginic (Izodent), clorura de Ca, Silicat de Na, siliconi fluizi. Se toarn apoi restul
modelului din gips de alt culoare pn ce gipsul umple amprenta i depete i vrful
prelungirii radiculare cu sfera de cear plasat n vrful ei. Se aplic gips realiznd cheia de
ocluzie.
Dac amprenta a fost realizat ntrun singur timp, dup izolareamodelului10minuten
ap simpl sau apa cu spun sau detergent,saudupizolareaprelungiriiterminalecuunizolator
alginic sau lac, setoarnmodeluldinilorantagonitidepeversoulamprentei,prelungind gipsul
i la nivelul cheii distale a modelului cu preparaia. Gipsul modelului dinilor antagoniti va fi
categoric gips obinuit iar dupprizifasonareamodeluluimanualsaula~aparatuldesoclatse
lovete la nivelul prelungirii distale cu un ciocnel de corn sau de lemn pn la desprinderea
celor dou modelelaacestnivel,dupcare,pernd,seextragdinamprentprintraciunenaxul
dinilor. Pe modelul cu preparaia pe care se afl inelul de Cu se traseaz o linie cu spatula pe
faa vestibular la mijlocul dintelui (a inelului din model) icareseprelungetepnlamijlocul
bazei soclului modelului principal. Cu o spatul ascuit se foreaz n gips pn se ntlnete
sfera de cear, dup care cuajutorulunui,instrumentbontsempingemodelulmobilnafar(se
desprindeuorpentrucnprealabilafostizolat).

Fig.96
Se scoate modelul cu bont mobilizabil de pe modelul principal, se nclzete uor inelul
n flacr sau In baie de ap fiart i e extrage de pe bont cu degetele n axul lung al dintelui,
avnd n acest moment n fa prelungirea radicular, ce conine loja radicular, suprafaa de
seciune cervicoradiciilar i zona pericervical cu o lime de 12 mm (fig. 96). Se
ndeprteaz complet ceara din loj prin introducerea prelungirii radiculare din gips cu orificiul
lojei n jos ntro baie de ap fiart, iar resturiledemastermoplasticrmasepebontulcoronar
prin tamponare cu o pastil plastifiat din mas termoplastic prin atingere. Se repune apoi pe
model n poziie corect i se aplic modelul antagonistgraieqheiideocluziedepeprelungirea
distalamodelelordegips.
Daca amprenta a fost nregistrat n 2 sau 3 timpi, cele dou modele cu preparaia i cu
antagonitii se vor repune corect n ocluzieprincheiadeocluziesauarticulatorparialadaptabil,
120

cu ajutorul ocluziei, nregistrate n folie de cear, mas termoplastic sau eugenat de zinc sau
siliconi chitoi. Foarte bine se preteaz la realizarea modelului unitar, poziionat corect fa de
vecini,dispozitivulDiLock,careafostexpusncazulmodelelorlaparteageneral.
In amprenta nregistrat cu mase elastice, elastomeri de sintez n special, se poate
procedandoumoduri:
a. Dup izblarea amprentei i ndeprtarea excesului prin scuturare sau suflare cu jet de
aer se prepar gips dur sau extradur i cu pasta cremoas se umple amprenta aplicnd gipsul pe
marginea amprentei situat pe msua vibratoare sau cu vibrare manual continu. Gipsul va
acoperi i prelungirea lojei radiculare dup care se las s fac priz. Apoi se izoleaz gipsuln
ap simpl sau n ap cu detergent i se completeaz soclul cu un gips de o culoare diferit,
formnd un soclu de 1520 mm grosime. Dup priz,seizoleazmodelulmpreuncuamprenta
n ap simpl saponat sau cu detergent pentru 1015 minute, dup care se toarn modelul
antagonist. Pe modelul cu preparaia se efectueaz cu un ferstru cu pnz foarte fin dou
seciuni, mezial i distal de dintele preparat pan ce se depetenplanverticallimitapicala
preparrii jojei radiculare. La aceast limit se introduce lama unei spatule i prin basculare
vertical se desprinde modelul cu bont mobil ce are n interior loja radicular. Suprafaa de
separare anfractuoas permite repunerea lui corect n modelul principal. Aezarea modelelorn
poziie corect de ocluzie i montarea lor n simulator semiadaptabil sau adaptabil se fac prin
intermediul cheii de ocluzie nregistrat cu folie de cear, silicon chitos sau past de oxid de
Zneugenolaplicatpesuporttextil.
b. Se realizeaz o compartimentare a amprentei respective la nivelul bontului sau
bonturilor cu ajutorul unor lame cu olungimecorespunztoare(stripsurimetalicesauchiarlame
de ras) i 34 mm lime introduse cu extremitile n amprent,dincolodeimpresiunile dentare
sau fixate cu o pictur de cear fierbinte, ele fiind poziionate cu marginea cervical la nivelul
septului,uordivergente,fraatingeimpresiuneadintelui.Spaiilermaselibere ntremarginea
cervical a lamei i septul interdentar se acoper cu ceara. Orice plus de cear se radiaz i se
aduce amprenta septului de cear la suprafaa lamelei. Se procedeaz la turnarea arcadei cu
preparaia i a modelului arcadei antagoniste, dup modalitatea expus anteriorlamodele.Dup
demularea celor dou modele din amprent, prin scoaterea celor doui lamele de pe modelul
principal, rmn dou fante nguste ce delimiteaz precis bontul prin care se introduce pnza
subire a unui ferstru i se continu seciunea pn se depete apical amprenta lojei
radiculare. Apoi se detaeaz bontulmobilizabilprinbasculare cuspatula.Avantajulnacestcaz
este acela c la nivel interdentar spaiul este foarte redusdatoritprezeneilamelorinuserisc
modificareaamprenteibontuluiprinseciuneaculamadeferstru.
O alt posibilitate mai modern i extrem de precis, dar costisitoare, este aceea a
obinerii modelului cu bont mobilizabil prin electrodepunere de Ag sau de Cu prin
galvanoplastie. Metoda a fost descris i n cazul incrustaiilor, dar aici avem dea face ou o
prelungire radicular. Metoda se aplic n cazul amprentelor cu siliconi, dup transformarea
amprentei ntrun corp bun conductor de electricitate prin grafitare sau precipitarea unor sruri
mefalice. Se obine astfel o lamel de 11,5. mm grosime din Cu sau Ag la nivelul bontului
coronar i untubcilindroconiclanivelulprelungiriiradiculare,dupcarebontulsecompleteaz
cu gipsuri dure sau extradure,rinisintetice,aliajemetalice.Avantajelesunt:suprafaadeosebit
121

de neted i regulat, comparativ cu celelalte metode i rezistena mult mai mare la abraziune a
materialuluimetalioc.
Tehnica metalomat, prin depunerea unormetaleuorfuzibileprinpulverizareaamprentei
nregistratecuelastomeridesintez,esteprezentatlacapitolulincrustaiilor.
Modelele cu bont mobil pot fi realizate i din rini sau materiale compozite rini
epoxidice, epiminice sau poliuretani, mai rarpentrucoroanadesubstituieimaifrecventpentru
incrustaii, coroane pariale sau puni. Atunci cnd st dorete o microprotez de mare exactitate
sepoateutilizaimodelulmobilizabil,realizatdinmasadeambalatspecificaliajuluidincarese
realizeazmicroprotez,adicmodelulduplicat.
VIII.2.1. Machetarea i realizarea infrastructurii matalice a aparatului
gnatoproteticunidentarcupiesunictipRichmond
Macheta coroanei de. substituie tip Richmond se realizeaz cel mai frecvent din cear
albastr de inlay, cear calibrat, dar poate fi realizat i din mase plastice rini acrilice
autopolimerizabile sau rini diacritice (compozite) foto sau termopolimerizabile. Se
ndeprteaz din modelul principal bontul mobilizabil, se examineaz cu atenie corectitudinea
sa, dup care seizoleazfiecuapsimpl,saponatsaucudetergentpentru1015minute,fiecu
o soluie alginica, apoi prinscuturareenergicsauprinintroducerenlojaradicularauneimee
uscate purtate de un ac Miller se va nltura excesul. n lipsa acestor izolani se poate folosi n
loja radicular uscat i lubrifierea cu oleu de vaselin introdus tot cu o me de vat pe ac
Miller,dupcareexcesulsendeprteazcumeeuscate.

Fig.98
Din cear albastr de inlay se confecioneaz un con de calibrul lojei radiculare care,
plastic fiind, se introduce n loja cu vrful conic, presndul cu degetul i apoi cu ajutorul unui
Moar sferic, astfel nct vrful su s ajung la extremitatea apical a lojei radiculare. In cazul
unei ocluzii psalidodonte, cnd dinii frontali maxilari acoper pe 1/3 din nlimea lor pe cei
mandibulri, sau al unei ocluzii adnci cu acoperire de 1/2, se alege o tij desrmcudiametru
de 11,2 mm i o lungime de 3035 mm careseefileazlauncapt,realizndapoicuundiscde
carborundum anuri superficiale cu rol de retenie (fig. 98 a). Cu un clete crampon se prinde
tija de srm de extremitatea neefilat, se introduce n flacr pn la rou, se ndeprteaz i
dup 45, secunde de ateptare se introduce n loja radicular centrat pe mijlocul acesteia.
Introducerea la rou1 n cear duce la arderea cerii, loja rmnnd aproape goal, iar o tij doar
1

122

puin cldu nu va topi cearasuficientpentruaoaplicaintimpepereiilojei,iarpedealtparte


nu va adera perfect la tij, astfel nct la ndeprtarea din loj va iei numai tija, nu i ceara de
machet. Se extrage tija trgnd fie cu degetele, fie cu cletele crampon n axul dintelui, lund
punct de sprijin pe degetele celeilalte mini care menine bontul mobilizabil i fr fraciuni
brute sau basculri. Dup ndeprtare se examineaz macheta lojei radiculare la care ceara
trebuie s cuprind toat loja, avnd vrful efilat i s nconjure tija metalic de jurmprejur,
avnd o suprafa neted far lipsuri. Se procedeaz apoi la realizarea machetei inelului
pericervical iacapeidinfoliedecearcalibrat.Setaieofiedecearcalibratde0,40,5mm
grosime i 23 mm lime i se nfoar njurai perimetrului cervical ai bontului, intimaplicat
pe bont, iar cele dou capete se unesc cu o spatula nclzit cu puin cear de inlay. Marginea
dinspre incizal a inelului va fi la acelai nivel cu suprafaa de seciune cervicoradicular. Se
vaselineazisuprafaadeseciune,dup

Fig.99
care din aceast folie de cear calibrat se taie cu spatula sau cu foarfecele o rondel cu
diametrul mai mare dect cel al suprafeeideseciunecervicoradicular,se introducecucentrul
pe tij i se aplica intim pe suprafaadeseciunecupulpaindexuluisaucuobuletmicdevat
nmuiat n ap cldu, pn ce foaia iaibrma acestei suprafee (fig. 98 b). Jonciunea
plcutij metalic se ntrete cu o pictur de cear de inlay topit i cu vrful spatulei
mergnd de jurmprejurul tijei. Poriunea ce depete inelul pericervical va fi nlturat cu o
spatula ascuit, uor nclzit, fr a atinge inelul, dup care jonciuneainelplcusevantri
de asemenea cu puin ceaf de inlay topit pe toat periferia cervical a acestei jonciuni. e
scoate macheta de pe bont trgnd de tija metalic n axul dintelui i se controleaz
corectitudinea elementelor machetei dispozitivului radicular compus din pivot, plcu i inel
pericervical(fig.99).

Pentru remedieri i verificri se aplic din nou pe model dup care se efectueaz corecturile
necesare.

Fig.101
123

Se trece apoi la modelarea dispozitivului coronar care poate fi sub forma unui bont
coronar metalic, modelat conform microprotezei de acoperire ce urmeaz a fi utilizat, n acest
scop se picur cear de inlay topit, dar nu prea fierbinte,pesteplcu,formndnjurultijeide
metal un bont de form tronconic cu baza la nivelul plcuei, prin sculptare cu spatula (fig.
101). Terminaia la nivelul plcuei poate fi n unghi drept, dac se prevede acoperirea cu o
coroan Jacket din porelan, sau n unghi deschis chanfrein sau conge n cazul acoperirii cu
coroane metalice turnate sau cu coroane mixte. In situaia n care dispozitivul coronar va fi un
talon metalic sau caset, modelarea acestuia se difereniaz dup cum elementul fizionomie
plasat pe faaViparial pefeeleproximalevafiofaetdinriniacrilice,compozite,porelan
arspetalonul.metalicsaufaetdinporelancucrampoane(glisieraSteel).

Fig.102
In cazul casetei cu faete din porelan, compozite sau acrilat se taiedintrofoliedecear
calibrat un dreptunghi sau un pentagon, dup cum este vorba de un incisiv sau de un canin i
ceara, uor nmuiat, se aplic cu baza la periferia poriunii orale i parial proximal. Ct timp
este moale ceara, se aplic modelul antagonist i se imprim pe cear modelnd astfel faa
palatinal n raport cu dinii antagoniti. Elementul coronar fixat bine cu ceaf la dispozitivul
radicular se vantrisaucompletaulteriorprinadugaredeceartopitpentrurealizareazonelor
mai proeminente, cum ar fi cingulum, crestele marginale sau chiar marginea incizal. Prin
traciunea pe tijsescoatedepebont,severific,serepunedinnoupebont(fig.102a,b),sefac
corecturile necesare i se aplica, n cazul rinilor acrilice, sisteme de retenionare n interiorul
casetei cum ar fi:ansedinfiredecear,perledecearsaucristalede zahrfixatepefaaintern
a casetei icarevorardentiparfarreziduuricaicearademachetare.Pentrufaeteledinrini
diacrilice (compozite) nu sunt necesare reteniile, unirea acestora la infrastructura metalic
fcnduse prin intermediul unor liani de tip silanic (prin puni de H), prin ceramizarea
metaluluiiapoisilanizaresauprinadezivispeciali(SeBond,MKV,META4etc.)
In cazul ceramicii arse pe infrastructura metalic, unirea dintre metal i ceramic este
chimic,prinschimbulionicntreoxiziimetaliciaialiajuluiiceidinmasaceramic.
O alt metod de realizare, mai incomod, dar care se poate aplica n absena cerii
calibrate, este adugarea prin picurare, combinat cu sculptura n cear albastr de inlay, peste
capa i inelul din cear de inlay i atunci cnd dispozitivul coronar este sub formauneicoroane
pline se sculpteaz n macheta coroanei o caset V, apreciind grosimeaceriiprintransparenaei
n lumin. Dup realizarea casetei solidar cu capa i inelul, se aplic sistemele de refenie ca
mai sus, atunci cnd elementul fizionomie este o caset de metilpolimetacrilat
termopolimerizabil.
124

Unii autori recomand utilizarea n realizarea casetei a metodei replicii din gips a feei
palatinale n modul urmtor: se modeleaz din cear de inlay macheta lojei radiculare, capa i
inelul pericervical, dup care se realizeaz din cear de inlayprinpicurareisculptarefaaoral
i parial feele proximale ale viitoarei coroane, n raport corect cu antagonitii i vecinii. Se
nregistreaz ntro cheie de gips faa palatinalamacheteiifeelepalatinalealedinilorvecini,
iar dup priza gipsului se ndeprteaz de pe arcad aceast cheiedegips,seizoleazn apsau
n alt izolant la nivelul amprentei dispozitivului coronar, care este ndeprtat de pe capa
dispozitivului radicular. Se aplic replica din gips a suprafeelor palatinale, iar n impresiunea
izolat lsat de dispozitivul radicular se toarn cu o mic linguri cear topit care dup 34
secunde se scutur, rmnnd pe pereii din gips o cap de cear de 0,50,6 mm grosime. Dac
dup ndeprtarea cheii grosimea se dovedete insuficient, se repet operaia. Cum modelarea
nainte de amprentarea cu gips sa efectuat n. raport de dinii antagoniti, este clar c macheta
casetei noastre va avea o poziie corect fa de antagoniti. Dup ndeprtarea chpiidingipsse
mai poate continua modelarea i corecta forma prin aplicarea de cear topita i prin sculptare.
Cea maicorectmetodderealizareesteceacufolie.decearcalibratdincareserealizeazatt
capaiinelul,ctidispozitivulcoronarsubformdecaset.
Macheta este apoi pregtit n vederea realizrii tiparului, ca i n cazul microprotezelor
realizate prin turnare din aliaje metalice, avndgrijsseaplicecorecttijade turnare(aicipoate
folosi la realizarea canalului de turnare a metalului chiar tija de manevrare a machetei),
rezervorul de aliaj fluid, firele~ pentru realizarea canalelor de evacuareagazelorcarevortrebui
sfie2sau3(unullawrfulmacheteipivotuluiradiculariunulsaudoulanivelul capei,pefaa
extern, capetele libere fiind fixate la marginea conului de turnare). Se efectueaz de asemenea
detensionafea machetei n ap cald la 37 C, timp de 2030minuteiapoidegresareamachetei
cu un agent de reducere a tensiunii superficiale a cerii (benzen, toluen, cloroform, xilol, waxit
etc), dup care are loc ambalarea i realizarea tiparului, metod similar cu cea descris la
realizarea celorlalte microproteze metalice. Prenclzireainclzireatiparuluisefacela750C.
Masele de ambalat sunt pe baz de sulfai de calciu, aliajele utilizate fiind, de regul, nobile i
seminpbile. Pentru realizarea unei coroane de substituie de tip Richmond sunt necesare circa
2,53 gdealiajnobilsauseminobil,dafinndseamadealiajulcareseconsumlatijadeturnare
i rezervorul de aliaj fluid, preCum i de aliajul necesar asigurrii unei presiuni optime pentrua
mpingealiajulntiparprincentrifugare,suntnecesare56galiaj.
In ceea ce privete fuziunea i turnarea aliajului, se folosesc aceleai surse de cldur
pentru fuziune i aceleai mecanisme de turnare ca i n cazul incrustaiilor sau coroanelor
metalice turnate. In cazul in care coroana de substituie de tip Richmond servete i ca element
de agregare ntro punte dentar, dup realizareamacheteicoroaneide substituieindeprtarea
ei de pe bont se realizeaz macheta celuilalt element de agregare i apoi macheta corpului de
punte ntre cele dou elemente de agregare, cearadinelementeledenlocuire seunetecuceara
din elementele de agregare n treimea mijlocie i ocluzal pentru a menaja spaiul pentru papila
gingival n treimea cervical. Astfel, ntregul ansamblu elemente de agregare elemente de
nlocuiresemacheteaznaceeaiedinisepregtescpentrurealizareatiparului.
Dup turnarea dispozitivului metalic coronoradicular al coroanei de substituie tip
Richmond se las conformatorul cu piesa turnat la temperatura camerei pn dispare culoarea
125

roieaprins din conul de turnare, dupvcareconformatorulseintroducentrunvascuaprece.


Se dezambaleaz piesa turnat prin distrugerea tiparului, apoi se cur masa de ambalat cu
ajutorul periilor aspre, spatulelor sau, mai corect, ntro baie ultrasonic. Oricum,sablareanuse
indic n cazul aliajelor nobileiseminobiledincauzaimposibilitiiderecuperareapilituriidin
aliaj. Se prelucreaz cu ajutorul discurilor cu care se secioneaz tija de turnare far a lsa vreo
prelungire, se ndeprteaz cu freze fine plusurile, n special la nivelul pivotului i n interiorul
capei i al inelului pericervical, dup care se prelucreaz cu pietre fine diamantate, utilizate
numai pentru aliajele nobile i seminobile i apoi se netezesc gu polipanturi doar la nivelul
feelor externe ale inelului i casetei. Se trimite n cabinet i dup verificarea pe model se
probeaz i se adapteaz pe dintele preparat astfel nct pivotul radieular s ptrund perfect,
capa s contacteze suprafaa de seciune cervicoradicular, iar inelul qu marginea sa cervical
subiat i cu limea de 1,52 mm s contenioneze corect bontul coronar la nivel cervical.
Referitor la dispozitivul coronar, acesta trebuie s se situeze corect n planul dinilor vecini i
antagoniti, far a modifica ocluzia de ICM. Odat efectuat proba n cabinet, medicul va alege
culoarea elementului fizionomic pentru acrilat, compozit, ceramic i va returna dispozitivul
coronoradicularlaboratorului,mpreuncuindicaiileprivindculoarea.
Metodologia descris de unii autori este de realizare ntrun prim timp a dispozitivului
radieular, iar dup dezambalarea i prelucrarea acestuia se trimite n cabinet unde medicul l
probeaz siadapteazpedinteiapoinregistreaz o amprent.Dispozitivulradieularrmnen
amprent i apare pe model, dup care n a doua faz se realizeaz dispozitivul coronar,
machetarea avnd loc prin una din metodele cunoscute. Ambalarea machetei dispozitivului
coronar sub form de caset fie se face mpreun cu dispozitivul radieular, avnd loc turnarea
casetei peste cap, metalul fluid topindstratulsuperficialalcapeicucareseunetestructural,fie
se toarn separat i apoi ntrun alt timp se sudeaz cu lot de lipitur la dispozitivul radieular,
modalitatecompletprsitastzinfavoareamodelriimonolit.
VIII.2.2. Realizareacomponenteifizionomicelaaparatul gnatoproteticunidentarde
substituiecupiesproteticunic
Realizareacomponenteifizionomicedinriniacrilicetermapolimerizabile.
Componenta metalic, adic talonul metalic sau caseta ce . prezint n interior sistemul de
retenie, este prelucrat, inclusiv lustruit pe toate feele cu excepia interiorului casetei.
Interiorul casetei se pensuleaz cu un lac opac de culoare albglbuie pentru a mpiedeca
transparenametaluluisubiacentiapariiaculoriicenuii.
In interiorul casetei aplicat pe bontul mobil i acesta pe modelul principal se picur
cear roz de modelat pn ce aceasta, prin volumul ei, depete vestibular curbura dinilor
vecini, dup care, la rece, se sculpteaz ceara vestibular, aducndo n curbura dinilor. Uneori
caseta prezint i margine incizal metalic, mai ales n ocluzia cap la cap, alteori n ocluzii
adncieasepoateopricu1,52mmnaintedeincizaj(unfeldesemicaset).
Apoi, dispozitivul coronoradicular, mpreun cu faeta din cear, se scoate de pe bontul
mobil, se ambaleaz n gips obinuit n poziie orizontal pentru a avea sub control faa
vestibular. Dup aplicarea i a celeilalte jumti acuvetei i izolarea gipsului din cealalt
jumtate de cuvet cuunizolatoralginicfaraatinge caseta,seumplecugipsipetimpulprizei
seinefixatlapres.Sescoatedinpres,seintroducentrunvascuapfiarttimpde.5minute.
126

Se scoate cuveta, se desfac cele doujumti,ntrunafiinddispozitivulcoronoradicular,iarn


a doua o concavitate corespunztoare feei vestibulare a faetei. Dac a mai rmas cear, cu o
lingur de ap fierbinte aceasta sendeprteaztotal.Cttimpestencfierbintemetalulcasetei,
se aplic cu un penson acel opac albglbui (crem) ce ader n strat subire de metalul casetei.
Concavitatea de gips dina doua jumtate acuvetei se izoleaz cu un izolator alginic se prepar
pasta din acrilat n trei culori, deci n trei godeuri pentru poriunea cervical, mijlocie i
pioriunea incizal mai deschis la culoare, obinut din culoarea de baz a dentinei amestecat
cu transparent Cnd pasta ncepe s devin plastic, se aplic n caset respectndculorilecelor
trei zone dup care se aplic deasupra o folie de celofan i peste ea cea dea doua jumtate a
cuvetei. Se pune cuveta la o pres i se strnge bine, iar dup 35 minute sescoatedinpres,se
aplica un inel (bighel) de strngere i apoi se introduce ntrunvascu aprece,obaietermostat,
procednd la polimerizarea acrilatului conform schemei de polimerizare. Dup sfritul
polimerizrii se las s se rceasc, dup care se desfac cele dou jumti ale cuvetei, iar faa
vestibular a acrilatului va fi peted, lucioas datorit foliei de celofan. Se degajeaz
microprotezdingips,seprelucreazacrilatul,sefiniseaziselustruiete.
Realizareacomponenteifizionomicedinrinidiacritice
In aceast situaie, componenta metalic ce va primi faeta fizionomic va fi tratat n
prealabil. Acest lucru se poate face prin oxidarea componentei metalice n cuptoare speciale la
temperatura de 800900 C, n prezena aerului. Stratul de oxizi ce se va depune va realiza o
suprafaasprcevaasigurareteniarinilorcompozite,daracestlucrunuestedovedit.
Mai corect gste metoda silanizrii, silanii fiind compui organici ai Si ce asigur
legtura chimic ntre metal i rinile .compozite prin puni deH.Lapolimerizareatermicsau
fotonic, gruparea polimerizabil a silanului particip la reacie mpreun cu gruprile
monomere,asigurndlegareachimicdematriceaorganicapolimerului.
De asemenea, se recomand acoperirea suprafeelor metalice cu un strat de 12 microni
de Sn ce se oxideaz spontan n contact cu aerul, strat de Sn care se silanizeaz ulterior. Se
folosesc de asemenea adezivi speciali care realizeaz prin puni de H legtura ntre metal i
compozit. Dup tratarea chimic a acestei suprafee se aplic pasta de rin diacrilic, se
modeleaz corect cuspatuledinmaterialplastic,,iarcndmodelajulesteterminatseintroducen
cuptoarespecialecuultravioleteundepolimerizareaarelocn90120secunde.
Unii autori recomand ceramizarea suprafeei, adic aplicarea i arderea unui strat de
grund, realiznd astfel o unire chimic metaloceramic. Peste stratul de grund se aplic o
peliculdesilanceasigurlegturachimicceramicpolimer.
Realizareacomponenteifizionomicedinceramic
Metodologiaderealizareestesimilarcuceadincadrulcoroaneimixtemetaloceramice.
Componenta.metalictalonulsaucaseta
Se va prelucra cufrezespeciale(extradure)dincarburdeWipietrediamantate,fiecare
et.de pietre i freze utilizat doar pentru aliajele nobile, altele pentru cele seminobile i altele
pentru cele inoxidabile, pentru a se evita contaminarea&liajului cu elemente strine. Feele
externe vorfichiarlustruite,iar,faainternacasetei, carenuprezintniciunelementderetenie
mecanic, se va prelucra cu freze diamantate ipolipanturiadecvateastfelnctsnuexistepori
sau lipsuri. Marginea cervical a inelului pericervical este prelucrat subire pentru a ptrunde
127

subgingival fr a produce leziuni parodontale. n cazul dispozitivului periradicularcusemiinel,


acestalipsetelanivelvestibularundeporelanulvinencontactcupragulchanfreinatcervical.
Componenta metalic este decapat 2030 de minute n acid fluorhidric ntro baie
ultrasonic, iar m absena acesteiaseinenacid8oredupcaresespalisedegreseazntrun
solvent al acizilor grai. Desigur, tehnologia de aplicare, succesiunea i temperaturile de ardere
suntspecificefiecruiprocesiindicaiileproductoruluitrebuierespectatecustrictee.
1.
n primul rnd are loc arderea pentru oxidate, n care infrastructura metalic este
introdus n cuptorul pentru ars ceramica la 340 C. urmnd ca temperatura s fie ridicat cu
circa3738Cpeminut,pnla960C.
Aceast ardere se efectueaz n prezena aerului. Pentru a evita o oxidare a suprafeelor
externe,dacacesteaaufostlustruite,seprocedeazlaambalareaacestoran masdeambalatpe
baz de fosfai, lsnd liber doar faa vestibular a casetei. Cuptoarele moderne sunt prevzute
cu sisteme de programare i automatizare. Dup ce piesa a fost inut 45 minute la960Ceste
scoas din cuptor cu o pens cubraedecuariesteaezat peunsuportdeceramic,lsats
serceascsubunclopotdesticltermorezistent.
2.
APLICAREAIARDEREAGRUNDULUI(OPACUL)
Se prepar ntrun godeu de sticl sau peoplcudecristaldinpulbereapentrugrundi
apa distilat sau lichidul livrat de productor, obinnduse o past uor spumoas, care apoi cu
unpenson se aplic pe toat suprafaa intern a casetei depind uor marginile acesteia.
Depunerea se face cu vibrare permanent, iar excesul de lichid ceapare lasuprafaseabsoarbe
cu hrtie absorbant nfurat pe un ba de chibrit sau scobitoare. Grosimea stratului de grupd
este de 0,250,3 mm, uniformizarea grosimii sale facnduse prin ntindere cu pensonul nainte
de arderea ncuptor, seaeazcumodelulpeunsuportrefractarinfaacuptoruluinclzitpentru
ca lichidul s se evapore lent, far a genera fisuri. Apoi se introduce n cuptor unde se ridic
temperatura constant pn la 950960 C, punnd n funcie'pompa de vid cu care este dotat
cuptoruldearsceramic.
Arderea are loc timp de 10 minute n condiii de vid, dup care se oprete pompa de
vacuum, se introduce aer n cuptor i se continu arderea nc 34 minute. n cursul coacerii
ceramica se contract obinnd o grosime de0,150,20mm.Lucrareasescoatedincuptornumai
la dispariia culorii roii, fiind apoi lsat s se rceasc lent. Dac exist poriuni maigroasei
zone neacoperite de opac, zonele mai groase se lefuiesc cu pietre diamantate, iar cele
neacoperite se pensuleaz din nou cu past de grund i se repet ciclul de ardere. Masele
ceramice moderne sunt mai comode la aplicare, permind obinerea unui strat subire cu
aderen foarte bun. Lucrarea este splat cu jet de ap i lsat s se usuce la aer pentru a se
nltura eventualele impuriti. Grundul de la marginea casetei este ndeprtat cu pietre
diamantate.
3.
Se depune i se modeleaz pasta pentru dentin i smal. Cele dou paste se
realizeaz concomitent n dou godeuri.de sticl prin amestecul pulberii de dentin i de smal,
depunand n cele 2/3 de colet past de dentin n porii mici i pierznduse n stratsubirespre
incizal poriunea pierdut i care va completa caseta se va realizadinpastdesmaldincellalt
godeu, astfel nct cele dou paste s se ntreptrund armonios far a se produce o linie de
demarcaie ntre ele, lucru foarte important. Faeta se va modela cu un volum uor
128

supradimensionat (circa 1/5dinvolumul total)pentruacompensacontracialacoacere.Pastaare


o consisten groas iar excesul de lichid se absoarbe cu hrtie absorbant. Lucrarea astfel
modelat se aeaz pe suportulrefractarlauacuptoruluinclzitla700750Cpentru56minute
pentru uscare lent, dup care se introduce n cuptor, unde, dup punerea n funciuneapompei
de vacuum, se ridic temperatura progresiv la950960C,timpde7minute.Sescoateiselas
s se rceasc la temperatura camerei. Dup scoaterea lucrrii din cuptor se pot observa unele
defecte,cumarfi:

forma i volumul faetei mai mici, ce nu se ncadreaz n curbura celorlali dini vecini
deoarecenusamodelatnexces,

culoareanecorespunztoarecuceaindicatpebazacheiideculori

suprafaa rugoas cu depresiuni mici datorit necondensrii pastei prin vibrare i


eliminriilichiduluinexces

fisuri sau chiar desprinderi de fragmente n cazul introducerii direct n cuptor fr s se


lasesseusucelaguracuptorului

suprafaa sticloas, datorit fie depirii temperaturii de ardere cu topirea ceramicii, fie
timpuluiprelungitdecoacere

suprafaamat,mtsoas,datoritarderiiuntimpmaiscurt.
Unele din aceste defecte pot fi remediate (1,3,6), altele necesit ndeprtarea i reluarea
ciclului(2,4,5).
4. GLAZURAREA
Forma definitiv a faetei i dimensiunile sale se obin prin lefuiri cu pietre diamantate
cu microprotez aplicat pe modelul cu bpnt mobil i acesta pe modelul principal, ca i n
cavitatea oral. Coroana Richmond cu faet ceramic este curat de impuriti fie n baie
ultrasone, fie inut 23 minute n cloroform, splat apoi sub jet de ap f uscat cu un jetde
aer, dup care s,e aeaz la gura cuptorului nclzit la 750800C pentru uscare, timp de 34
minute, dup care se introduce n cuptor la 900C, urmnd ridicarea,temperaturii cu 1Q159C,
sub punctul de fuziune al ceramicii. Aceast ardere are loc n 45minutenprezenaaerului(nu
n vacuum). n cursul acestei ultime arderi are loc topirea stratului superficial de ceramic ce
confer'luciul caracteristic. Orice modificare prin lefuire, aplicare a maselor ceramice pentru
culoare, efecte speciale, se realizeaz naintea acestei ultime arderi, dup care orice intervenie
este inoportun. De altfel, toate firmele productoare de aliaje n tehnica metaloceramic i de
mase ceramice corespunztoareprezintindicaii privindmoduldeutilizareaaliajelorimaselor
ceramice,indicaiicaretrebuiestrictrespectatepentruaseasigurasuccesul.
La finele ciclurilor de ardere a masei ceramice lucrarea este decapat n soluii de acid
fluorhidric. Apoi se utilizeaz pentru decaparea componentei metaliceHClsauacidazotic,dup
care se folosesc pplipanturi pentru netezire i pufuri de bumbac cu past abraziv, fiind apoi
trimiscumodelulncabinetpentru probicimentare.Sigurmetodologiadeaplicareiarderea
straturilordeceramicestesimilarcuceadescrisncazulcoroaneimixtemetaloceramice.
Realizareacomponenteifizionomicecufaeteprefabricate
Pe modelul cu bont mobilizaii se realizeaz, prin tehnica anterior menionat, macheta
dispozitivului radicular compus din pivot, plcu i inel pericervical. Se alege'o faet din
acrilat, se adapteaz prin lefuire la nlimea i'limea corespunztoare modelului cu bont
129

mobil, acesta fiind poziionat n modelul de baz, se yaselineaz uor faa oral a faetei, dup
care se lipete cu'puin cear la marginea cervical de capa de cear pentru a rmne fixat n
poziie corect. Se picur apoiceatpefaaoralafaeteiispreproximalobinndunvolumde
cear, dup care se sculpteaz anatomia feei orale cu spatuia, n relaie corect cu antagonitii.
Dup rcirea cerii se ndeprteaz faeta din acrilat,, se finiseaz macheta fr a ne atinge
dejpatul faetei, dup care se ndeprteaz ntreaga machet, se pregtete pentru ambalare, se
realizeaz tiparul i se toarn din aliajul ales pentru acest scop. Pe faa intern, deci pe patul
faetei se pot realiza retenii: solzi, perle etc. Dup dezambalare, prelucrare i lustruirea
componentei metalice, se realizeaz o . nsprire prin lefuire a feei orale a faetei i aceastase
fixeazncasetprincimentarecucimentoxifosfatdezinc.
In cazul coroanelor desubstituiedetipRichmondcudispozitivcoronarcaset cufaet
prefebricat din porelan, aceste faete pot fi: cu crampoane scurte, butonate din Au cu
crampoanelungi,nebutonatedinPtcuglisier(Steel).

Fig.103
Se alege de ctre medic i tehnician, de obicei n prezena pacientului, dup o cheie de
culori, faeta corespunztoare culorii i dimensiunii MD i incizocervicale a spaiului, dup
realizarea dispozitivului radicular dup tehnica descris anterior. Adaptarea faetei la spaiul
respectiv ca dimensiune i pentru ncadrare n curba vestibular a dinilor, vecini se face prin
lefuiri cu pietre diamantte la margini, niciodat pe faa vestibular, pentru a nu afecta luciul
oferitpringlazurare(fig.103).
Faetele cu crampoane sunt lefuite dup adaptarea dimensional la nivelul marginii
incizale n bizou nclinat ntruri unghi de 4045 spre oral, pentruaputearealizaaicidincaset
rama metalic de protecie, cu excepia faetelor cu glisier Steel care nu beneficiaz de aceast
ramdatoritsistemuluieideCulisarecudirecieincizocervical.
Faetele cu crampoane scurte, butonateseprelucreazlanivelulcrampoanelorfcndule
neretentive prin acoperire i modelare cu ciment dentar oxifosfat de zinc sau Fletcher. Faeta
astfel adaptat ste montat cu marginea cervical pe plcua de cear ce acoper suprafaa de
seciune cervicoradiculara, vestibular fixndo cu o picturdecearfiede plcu,fiededinii
vecini pentru astanpoziie,dupcaresevaselineazvestibulardinii veciniifaavestibulara
faetei i se nregistreaz o cheie de gips ce va cuprinde faeta i feele vestibularealevecinilor,
cheie ce va permite repunerea corect i mai ales meninerea fix a faetei la locul ei. Apoi se
realizeaz macheta casetei prin picurare de cear albastr de inlay pe faa oral a casetei i pe
feele proximale, modelnd apoi faa oral nraporti4eantagoniti,parial feeleproximalect
s ncastreze faeta i marginea incizal (cu excepia faetei Steel). In cazulfaeteiSteel,aceasta
130

este livrat o dat cu ina metalic pe care culiseaz i care rmne dupmodelareamacheteii
vafiprinsnaliajulmetaliccesetoarnpestein.

Fig.104
Casetele cu faetecu,crampoanelungi,nebutonatevor aveaninterior,dupndeprtarea
faetei din machet, dou tuneiecorespunztoarecelordoucrampoane,iar,nainte deambalare,
la pregtirea machetei n cele dou tuneie se vor introduce tije de grafit calibrate la grosimea
crampoanelor,alecrorextremitivordepicu11)5mmsuprafaamachetei,pentruaprinden
masadeambalatidearealizatiparul1(fig.104).
In cazul faetelor cu crampoane scurte butonate, dup ndeprtarea faetelor, lcaurile
crampoanelor vor fi fcute retentive prin sculptare n cear cu un instrument ascuit. Dup
ndeprtarea faetelor, se pregtete macheta, se ambaleaz, se toarn aliajul n tipar, se
dezambaleaz, se prelucreaz lustruinduse doar suprafeele externe ale casetei nu i patul
faetei.Sefaceprobaiadaptareadispozitivuluimetaliccoronoradicularpemodelincavitatea
orala, urmrind adaptarea la preparaia dentar i raportul cu dinii veciniiantagoniti,statici
dinamic. Fixarea faetei la caset se face i diferit n funcie de tipul de faet. Faeta cu
crampoane scurte butonafe se fixeaz n caset prin cimentare cu ciment oxifosft de zinc ceva
prinde bine n cavitatea retentiv i butoanele crampoanelor. Faeta cu crampoane lungi
nebutonat se fixeaz n caset dup scoaterea minelor de grafit cu o freza cilindric adecvat
diametrelor tunelelor. Orificiul de pe faa oral este puin lrgit cu o frez, pentru ca apoi, prin
nituire.dup cimentare n caset, s nu depeasc perimetrul feei orale. Pentru faeta Steelnu
este nici o problem, ea va fi introdus prin culisare dinspre incizal pe ina ei aflat n talonul
metalic, dup aplicarea de ciment pe in i pe culis de pe faa sa oral (fig. 105). Prezint
mareleavantaj c n caz de fracturare,poate fi uor nlocuit cu o faet de aceeai mrime. n
final se mai lustruiesc o dat definitiv poriunile metalice, dup caree&te trimis n cabinet pe
modelpentrucimentare.
VIII.3. Tehnologia de realizare a aparatului gnatoprotetic unidentar de substituie
prindublpiesprotetic
Este denumit astfel deoarece ntro prim faz se realizeaz reconstituirea coronar sub
forma unui bont metalic agregat pe rdcina dintelui printrun pivot, iar n faza a doua se
realizeaz acoperirea acestui bont metalic cu o microprotezdeacoperire.Niciodatprimapies
protetic nu va constitui un scop n sine, ea neavnd valoare dect completat cu cea dea doua
131

pies protetic, de acoperire. Prima pies nai poate fi denumit, aa cum a precizat Rivault,
inlayonlaydesubstituiesaudereconstituire.EstemodalitateaderezolvareaLOCce

Fig.105
prevaleaz fa de coroana de substituie Richmbnd, datorit multiplelor sale avantaje. Coroana
de substituie de tip Richmond antreneazomutilarepreamarecoronar,estefoartedificil,dac
nu imposibil de nlturat din necesitate i nu poate fi realizat dect pe dini monoradiculari.
Inlayonlayul de substituie nu nltur coroana dentar saurestulcoronarrmas,cilconserv,
permind pregtirea lui, mpreun cu care realizeaz un bont dentar ce va fi acoperit cu o
coroan de nveli. Atunci cnd au loc accidente, acestea se produc de regul 1a nivelul celei
dea doua piese protetice, care este microproteza de acoperire i care poate fi uor nlocuit
datorit independenei sale de reconstituire o turnat, solidar cu, substructura organic prin
cimentare. Poate fi aplicat cu succes i pe diniipluriradiculari,nunurhaimonoradiciilari,prim
sistemuldeclavetaresauimbricare.
In ceea ce privete modalitatea de realizare, exista ovarietatedeposibilitinfunciede
topografia dintelui pe arcad i de situaia clinic privind profunzimea i ntinderea LOC. O
situaie clinic aparte o prezint dinii cu slab rezisten dup preparare (subiri, devitaii), ce
prezint risc de fractur dup aplicarea unei microproteze de acoperire. Se poate realiza o
consolidare a acestor dini printrun pivot metalic turnat, ce strbate coroana n direcie
ocluzocervical printrun tunel realizat de operator lanivelcoronaricareseagreglardcina
dintelui n loja radicular special pregtit n acest scop. Pemodelul'cubontfixsaumobilizabil,
realizat pe baza amprentei nregistrate n cabinet, tehnicianul va realiza din cear albastr de
inlay ramolit i conformat sub forma unui conmachetaviitoruluipivotcoronoradicular,dup
izolarea preparrii n ap saucuunizolatoralginicsauvaselin.Cuajutoruluneitijemetalicecu
o lungime de 2530 mm i 0,91 mm grosime, efilat la un capt i pe care sau realizatretenii
132

cu discul de carborundum n poriunea efilat introdus n loj dup nclzire la flacr, se


ndeprteaz dup rcire macheta de pe preparie, se inspecteaz i i se verific corectitudinea,
dup care macheta se pregtete pentru ambalare, utiliznd tija folosit la .scoatereamacheteii
ca tij pentru realizarea viitorului canal de turnare n ipata aliajului topit. Dup ambalare,
tratament termic al tiparului, fuziune i turnare a aliajului n tipar, se dezambaleaz piesa
metalic i se trimitem cabinet. Medicul o probeaz idupcimentareva secionatijadeturnare
la nivelul feei ocluzala a bontului. Exist situaii clinice diferite, cum ar fi: LOC ntinse n
suprafa i profunzime, resturi coronare i resturi radiculare corect tratate la nivelul dinilor
frontali sau lateralimaxilariimandibulari,pentrucareattpreparareasubstructuriiorganice,ct
irealizareaclinicotehnicareconstituiriicoronoradiculareestediferit.
1.
LOCntinsecupstrareaunuirestcoronarpediniimonoradiculari

Fig.108
Se prepar restul coronarrmasnlturndtoateporiunilecurezistenredusianulnd
retentivitile n sens ocluzocervical, Restul coronar rmas va fi preparat sub form de bont
dentar corespunztor micropirotezei de acoperire n prealabil stabilite. Se efectueaz apoi
bizotarea intern, pentru a nltura marginile'amelodentinare subiri i cea extern, pentru a
asigura acoperirea i protecia, limitei cervicale n metalul reconstituirii. Se procedeaz apoi la
prepararea lojei radiculare ca pentrucoroandesubstituiedetipRichmondModelareamachetei
se poate efectuafiedirectncavitateaoral,scurtndastfeltimpuldeexecuieamicroprotezelor,
fie indirect, n laborator, de ctre tehnician pe un model de lucru realizat pebazauneiamprente
trimisedemedic,metodpecareovomexpunencontinuare(fig.108).
Modelul se poate realiza fie cu bonturi fixe, fie cu bonturi mobile, eventualitate
recomandabil deoarece confer mai mult confort i precizie n modelare. Se izoleaz modelul
fie cu ap simpl, fie cu ap cu detergent, dar de cele mai riiulte oriselubrifiazlojaradicular
i restul coronar cu oleu de vaselin, parafina sau soluie alginic. Se realizeaz un pivot de
srm de 0,91 mm grosime i 2030 mm lungime care se efileaz la o extremitate iar cudiscul
de carborundum se realizeaz la nivelul poriunii intraradiculare retenii sub form, de anuri.
Din cear albastr de inlay uor nclzit la flacr se realizeaz un con cu diametrul lojei
radiculare i se introduce n loj presat, cu ajutorul unui fuloar. Tija dinsrmprinsdecaptul
coronar cu un clete crampon se nclzete la flacr pn Ia inrou, sendeprteazidup34
secunde se introduce centrat n loj pn la capt. Dup rcire se scoate trgnd cu cletele
crampon n axul dintelui, prin traciune uoar, se examineaz corectitudinea ei, dup care se
repune pe model n aceeai poziie. Dac tija este prea fierbinte, la, introducere se arde ceara i
vom avea o machet incompleta iar dac tija este insuficient de cald, ceara nu va adera de,
retenii, iar la ndeprtare va iei doar tija. Macheta lojei radiculare se consider corect doar
dac ceara nconjoar tija de jurmprejur, suprafaa cerii este neted, iar vrful machetei,efilat,
133

este integru. Se procedeaz apoi la modelarea machetei poriunii coronare a dispozitivului prin
picurare de cear topitnjurultijeiipesuprafaainternabontului coronarilanivelcervical,
obinnd un volum mai mare de cear, care apoi se sculpteaz cu spatula n conturul suprafeei
externe a restului coronar. Atenie deosebit se va acorda la nivel cervical pentru ca ceara de
machet s acopere marginea cervical bizotat, iar terminaia cervical s o continue pe, cea
realizat pe bontul coronar prin preparare. Dup ndeprtare i control se pregtetemacheta,se
ambaleaz, se toarn din aliajul ales, iar la prelucrare se las tija de turnare 23 mm pentru a
putea manevra IOSul la adaptarea sa pe model ilaprobancavitateaoral,tijcare senltur
prin lefuire fie de ctre tehnician, fie de ctre medic n cabinet, nainte de cimentare sau chiar
dup.
2.
Distrucie coronar total cu rmnerea pe arcad a unui rest radicular corect
tratatendodonticpediniimonoradiculari
In aceast situaie se prepar suprafaa de seciune cervicoradicular prin ndeprtarea
dentine ramolite, ndeprtarea zonelor amelodentinare subiri, bzoarea extern i prepararea
cervical, n funcie de microproteza viitoare de acoperire utilizat. Dup aceea se prepar loja
radicular, se amprenteaz substructura organic preparat i se trimite n laborator. Modelarea
machetei se face de regul prin metoda indirect, n laborator, modelarea direct fiind mult mai
dificil,maialesprinpicurare(cudeosebirelamaxilar).Osituaiemaideosebitoprezintcazul
clinicncaredisruciaintereseazriunumaicoroanadentar,dariporiuneainiialardcinii,
astfelnctdupndeprtareadentineiramolitermneoexcavaienchiuvet", ceeaceimplic
completarea lipsei de substan prin turatur metalic. Cum nclinarea pereilor excavaiei
predispune la fractur radicular, prin aciunea de pan, se prepar peretele cuvetei n trepte,
prepararecunoscutsubdenumireadeculoarulsautrotuarulBLACK"(fig.109).nacestfel,

Fig.109
presiunea ocluzal este preluat i redus la nivelul treptelor. Pe modelul turnat cubont
mobilizabil, de preferin, izolat la nivelul preparaiei i al lojei radiculare, se modeleaz
macheta, mai nti a lojei radicularedintruncondecearalbastrdeinlayncareseintroduceo
tij din srmcuretenii nporiuneaintraradieulariapoiaporiuniicoronarealecreimargini
cervicale vor acoperiiprotejazonaextern bizotat,iarterminaiacervicalamacheteii,decia
viitoarei microproteze, va fi n concordana cu tipul de microproteza de acoperire utilizat. Fiind
dificil modelarea n funcie de antagoniti, din cauza tijei din srm, se modeleaza macheta n
funcie deplanul deocluziealdinilorvecini,urmndcareducereaocluzaliobinereaspaiului
necesar viitoarei microproteze de acoperire s se efectueze ulterior, dup secionarea tijei de
turnareiprelucrareainlayonlayuluidesubstituie(I.O.S.).
134

Realizareainlayonlayuluidesubstituiesaureconstituirepepremolarulprimmaxilar.
Inacestcazexistdousituaiiclinicediferite:
a. fieceledourdcinisuntpatralelesaufoarteuordivergente,
b. fieceledourdcinisuntdivergentensensapical.

Fig.110
In primasituaie,prepararealojelorradicularenucomport nimicparticular,eleseprepar
de lungime corespunztoare scoaterea machetei de pe model i n final introducerea
microprotezei format din reconstituirea coronar solidar cu cele dou pivoturi paralele sau
aproapeparalelenentmpinnddificultideosebite(fig.110).

Fig.112
In cea de a doua situaie, realizarea unei reconstituiri turnate cu dou pivoturi de aceeai
lungime ar face imposibil introducerea microprotezei formate din reconstituirea coronar i
pivoturi, deoarece distana dintre vrfurile pivoturilor care trebuie s se angajeze n lojele
radiculare este mai mare dect distana dintre orificiile de ptrundere n loje. Dinacestmotivse
vor prepara dou loje de lungimi diferite: una de lungime conform cu lungimea rdcinii, iar
cea dea doua avnd lungimea jumtate din lungimea primei. n acest fel, diferena de lungime
dintre cele dou pivoturi va anula diferena de paralelism a celor dou loje radiculare, deoarece
n momentul n care pivotul lung a ptruns deja pe jumtate n loj,cellaltabia seangajeazn
loj(fig.111).
3.
Prepararealapluriradiculari
Situaia, este mult mai complex la pluriradiculari molarii mandibulari cu dourdcini
i trei canale saumolarii maxilari cu trei rdcini i trei canale radiculare. Aici posibilitatea de
realizare a reconstituirilor turnate i agregate pecelpuindoucanaleoconstituieclavetareasau
imbricarea. n laboratorul detehnicdentarva sosi,de regul amprentanregistratcumateriale
elastice siliconi cu dubl consisten nregistrat n doi timpi, pe baza creia se va turna
modelulcubonturifixasaumobilizabile.
ModelareamacheteiIOSuluiprinimbricare

135


Fig.112

Fig.113
Se utilizeaz n special la reconstituirea molarilor mandibulari la care agregarea se face
prin pivot situat pe rdcina distal i pe unul din canalele meziale, Se stabilete cu precizie
direcia canalelorradiculareiseprepar celedoulojeconformculungimeardciniiidirecia
canalelor. Pe modelul de lucru se va realiza mai nti machetapivotuluicorespunztorcanalului
celui maidivergent dincearalbastrdeinlay.Severificadup ndeprtareprintraciuneapetij
i apoi se pune la loc continund modelarea poriunii coronare a machetei corespunztoare
acestui canal, lsnd liberorificiullojeiradiculareaceluilaltcanal(fig.112),Suprafaamachetei
semibontului coronar dinspre loja radicular liber va avea o direcie paralelcudireciaacestei
loje. Pornind dinspre partea ocluzal pe toat nlimea coronar sau doar pe jumtate din ea se
sculpteaz n machet o cavitate sau matrice n form de T" sau coad de rndunic. Se
ndeprteaz macheta de pe model, se pregtete de ambalat, se realizeaz tiparul i se toarn
aliajul metalic fuzionat. La ambalare trebuie avut grija s se umple cu mas de ambalat, prin
vibrare, matricea n coad de rndunic. Dup turnare i rcire se dezambaleaz i se
prelucreaz, avnd grij ca la prelucrare matricea n form de coad de rndunic i suprafaa
dinsprecanalullibersfieneretentivensensocluzocervical. Se aplicpiesametalicturnatpe
model, se vaselineaz suprafaa metalic dinspre loja radicular liber i matricea n form de
coad de rndunic i se procedeaz la modelarea machetei lojei libere i a celeilalte jumti
coronare, avnd grij s se picure ceara topit de inlay i n matricea vaselinat.Duprcireai
ntrirea cerii se extrage macheta n axul lojei radiculare trgnd tija respectiv (fig. 113).
Inclinarea peretelui metalic paralel cu poziialojeiimatriceaneretentivcervicoocluzalpermit
ndeprtarea machetei far deformare. Se pregtete macheta ca n cazul primei poriuni, se
ambaleaz i se toarn. Dup dezambalare,seprelucreazcumultgrijlanivelulinterfeeiial
prelungirii sub form de patrice pentru aseobineocongruenperfectntreceledoujumti
de reconstituire i o imbricare perfect matricepatrice. Aezarea pe model, ca i cimentarea
final pe dinte, se face n ordinea n care au fostconfecionate,solidarizareacelordoujumti
136

facnduse prin cimentarea pivoturilor n Jojele#radiculare iprinculisarea matricepatrice,dup


careurmeazrealizareaiaplicareaceleideadouapieseproteticemicroprotezadeacoperire.
MachetareamacheteiIOSuluiprinclavetare
Aceast microproteza se instituie pentru reconstituirile coronare la molarii maxilari sau
resturile radiculare aleacestora.Inlaborator soseteamprentanregistratderegul,cu materiale
elastice (siliconi, polieteri) care datorit elasticitii lor permit ndeprtarea amprentei lojelor
radiculare divergente. n laborator se toarn modelul fie cu bonturi fixe., fie mobilizabile. Se
izoleaz sau se lubrifiaz cu oleu de vaselin una din lojele vestibulare i se realizeazmacheta
introducnd n loj un con din cear albastr deinlaynmuiatprinnclzireipresatcufuloarul,
dup care se introduce tija din srm efilat la un capt i prevzut cu retenii (fig. 115), iar
dupscoatereiexaminaresepregtetemachetaadugndpetijadeturnarecear,pnla

Fig.115

Fig.116

Fig.117
obinerea diametrului machetei la intrarea n loja radicular. Se aplic toate celelalte anexe,
seambaleaz, se realizeaz tiparul i se toarn. Dup dezambalare se prelucreaziseadapteaz
137

corect n loja radicular respectiv, anulnd orice retenie de pe poriunea extraradicular. Se


procedeaz n mod analog i cu cealalt loj radicular, vestibular, obinnd astfel dou tije
adaptate corect n lojele lor, cu prelungirile sub form de tije cilindrice extraradiculare i care
sunt de fapt clavetele. Se vaselineaztijeleprelungitoare alecelordouclaveteceaufostperfect
prelucrate cilindric la diametrele clavetelor, la ieireadinlojaradiculariseintroducpe model.
Se prepar loja palatinal prin lubrifiere i se introduce pentru machetare un con din cear
albastr de inlay presat bine cu fuloarul n loj, dup care se introduce n maniera anterior
prezentat tija din srm efilat i cu retenii, dup nclzire. Se extrage, se controleaz
corectitudinea ei, dup care se repune n loj i se rencepe machetarea poriunii coronare
subform de bont prin picurare de cear topit n jurul tijei i prelungirii ciavetelor, dndform
uor tronconic i nscriinduse nconturulcervicalalrdcinii(fig.116a).Dup rcireaceriise
extrag una cte una cele dou clavefe cu cletele crampon i n final trgnd de tijadesrmse
extrage i macheta lojei palatinale i reconstituirii coronare (fig. 116 b). Se examineaz, dup
care se introduc n cele dou tunele rmase dup extragerea ciavetelor dou tije de grafit
calibrate icarevordepicuextremitilelorsuprafaamacheteicu11,5mm,.pentruafiprinse
i fixate n tipar dup arderea cerii. Dup pregtirea machetei, ambalare, tratamentul termic al
aparului, fuziunea i turnarea aliajelor, se dezambaleaziseprelucreazavndgrijsscoatem
tijele de grafit din tunele cu o frez cilindric perfect calibrat. Se prelucreaz cu freze ipietre
lsnd dn tij 23 mmpentruaputeamanevrareconstituireapemodel,nvedereaadaptriiipe
dinte pentru verificare. Introducerea pe itioclel, ca i cimentarea definitiv, se realizeaz n
ordine invers executrii elementelor,adicmaintireconstituireacoronarcupivotulradicular
palatinal i apoi, prin tunelele lojelor respective cele dou clavete. Clavetele vor depi dup
cimentare suprafaa ocluzal a reconstituirii coronare i vor fi secionate cu un disc de
carborandum. Urmeaz apoi fazeile clinicotehnice de realizare a celei dea doua reconstituiri
microproteza de acoperire (fig. 117). Trebuie menionat csepoatescurtasubstanialtimpulde
execuie att n cazul imbricrii, ct i n cazul clavetrii, n metoda imbricrii, jumtate din
macheta reconstituirii, solidar cu pivotul de perdcinadistal,Serealizeazdinrinaacrilic
autopolimerizabil care va fi prelucrat corespunztor prin lefuire cu freze i pietre. Cavitatea
de retenie n form de coad de rndunic se prepar ulterior cu o frez cilindric. Dup
introducerea ei pe model,cealaltjumtateamacheteireconstituiriicoronare,solidarcupivotul
de pe rdcina mezial se va realiza din cear de inlay prin picurare i tupuire duplubrifierea
machetei din acrilat. Se ndeprteaz de pe model mai nti macheta de cear trgnd n axul
lojei radiculare, care este paralel cu direcia suprafeei macheteiacrilice, apoisescoatecealalt
machet, se ambaleaz ambele n acelai conformator separat i se toarn. i n cazul clavetrii
se pot rdliza nti clavetele de pe lojele vestibulare din rin acrilic autopolimerizabil,dup
care se realizeaz din cear albastrdeinlaymachetalojeiradicularepalatinaleiareconstituirii
coronare,apoisendeprteazmachetaclavetelori,nfinal,areconstituirii.

138


Fig.118
O problem serioas ridic reconstituirile coronare agregate cu pivot radicular din aliaje
metalice pe dinii frontali pe care urmeaz s se aplice o coroan Jecket din porelan. Culoarea
subiacent a aliajului metalic din reconstituire influeneaz n mod negativ cromatica
microprotezej i uneori chiar a parodoniuluimarginalaldinteluirespectiv.Osoluieexcelenta
fost propusa de Geller i colaboratorii, anume confecionarea unui IOS din ceramic sticloas
sistemele Dicor i Cerapearl permind actualmente acest lucru (fig. 118). In sistemul Dicor,
foarte utilizat n prezent, se folosete aceeai tehnologie ca i la aliajele metalice cu oarecare
diferene legate de caracteristicile materialelor. Pe modelul de gips extradur cu bontmobilizabil
sa realizat macheta din cear a viitoarei reconstituiri coronoradiculare. Aceast machet
ndeprtat cu ajutorul unei tije din mas plastic prevzut cu retenii este ambalatnmasde
ambalat pe baz de ceramic cu rezisten mare la temperaturi nalte, apoi se realizeaz tiparul
prin arderea i eliminarea cerii din tipar, iar ceramica sticloas Dicor, sub form de ploturi,
granule sau batoane este fuzionat n creuzete speciale folosind o surs de fuziune cu
temperatura de 14501460C. Pentru a se fluidifica bine masa ceramic, aceasta este inut la o
astfel de temperatur timp de 1015 minute dupcareesteturnatcu ajutorulforeicentrifugen
tiparul fierbinte. Dup rcirea lent a tiparului, acesta este distrus cu grij pentru a eliberapiesa
care nu necesit dect prelucrri minore. Fixarea acestei reconstituiripedinteserealizeazdup
atacul acid al pivotului i poriunii coronare ce vinencontactcurestulcoronari secimenteaz
cu cimenturi pe baz,de rin fotoactivabil.RezultateleesteticealecoroanelorceramiceJacket
petermenmediuilungsuntexcelentenraportcureconstituirilemetalice.

BIBLIOGRAFIE
1.
BAClU C.,ALEXANDRESCUI.,POPOVICIR.,BACIUMARIAtiinamaterialelor
metalice.Ed.DidacticiPedagigic,Bucureti,1996

2.
BOCCARA ERIK Interet de la tehnique de la cire par addition dans la stabilitte
dimenssionelledemaquettesdeprothese.LesCahiersdeProtheses,vol.45,1984
3.
BOURELLY G., DAVID P. Cumseorienteazsolidificareapieselordinaliajemetalice
ntehnicaturnriiprotezelordentare.LesCahiersdeProtheses,1980
4.
BRATU D. i col. Materiale dentare utilizate n laboratorul de tehnic dentar. Ed.
Helicon,Tiniioara,1994
5.
BRATUD.icol.Coroanamixt.Ed.Helicon,Timioara,1994
6.
BRUGIRARD J. GUIRALDENQ J. La fusione en prothetique dentaire. Enciclopedie
MedicoChirurgicale,Paris,1989
139

7.
BURLUIV.icol.Proteticdentar.CurslitografiatU.M.F.Iai,1989
8.
BURLUIV.Gnatologieclinic.Ed.Junimea,Iai,1979
9.
COMBEE.Dateasupramaterialelordentare.Ed.ChiurchillLivingstone,Londra,1992
10.
CAITUCOLLI FR. La fusione en prothetique dentaire. Enciclopedie
MedicoChirurgicale,1973
11.
CAITUCOLLI FR., FERRAN P. Parametrii principali factori de reuit prin metoda
ceriipierdute.LesCahiersdeProthesesDentaire,voi.401982
12.
FROMENTJ.,ALDIEJ.C.F.A.O.SistemulCerecRealitesCliniques,voi.IV,1993
13.
FUSAYAMA TAKAO Suprafaa rugoas a pieselor turnate prin diferite tehnici de
turnare.TheJournalBritishDent.,vol.V,1973
14.
HARTER J. Incercare de sintez privind restaurrile ceramometalice. Restaurri
unidentareipunidemicamplitudine.Actualitesd'odontostomatologiques,voi.126,1979
15.
HRAUSGEGEBEN, von L. HUPFAUF Festsitzender Zahnersatz. Ed. Urban and
SchwarzenbergMunchen,voi.2i5,1987
16.
GUYONVAREC.Lesaplicationsdel'electroliseL'informationdentaire,voi.16,1971
17.
IONESCU Gh. i col. Clinica preparrii dentare n vederea aplicrii de rnicroproteze.
Ed.Apollonia,Iai,1997
18.
KWITKOWSKI ST. A preliminary consideration of the glassceramic dowel post and
core.TheInternaionalJournalofProsthodontics,voi.2,1989
19.
LABARGE JJ., TREHEUX D. Durificarea aliajelor dentare turnatepebazdeaur.Les
CongresInternationelesdeMetalurgieDentaire,Lyon,1980
20.
MUIA PAUL The four dimensional tooth color system. Quintessence Publishing Co.
Inc.,Chicago,1985
21.
MARMASSE A. Denttisterie Restauratrice Tom II. Ed. Beiliozze J.B. et files, Paris,
1970
22.
MORMON W. Inlay C.A.O. F.A.O. C.E.R.E.C. 5 . ani de existen. Clinique,
OdontologieVol.13,1992
23.
NEYcrownandbridge.Tehniquesbook,1972
24.
PERLMUNTER S. Reconstitutions ocluzalles et Ies procedees ceramometaliques.
Actualitesd'odontostomatologiques,voi.126,1979
25.
RNDAUI.Protezedentarevol.1.Ed.Medical,Bucureti,1994
26.
RIESGO OMAR Porcellain sur alliages nonpreciosses. Les Cahiers des Protheses
Dentairevol.42,1983
27.
STURDEVANT J.P. Gold inlay and gold onlay operative dentistry restauration forII
cavity preparation,Ed.III,MosbyCompany.Theartandscienceofoperativedentistrycapitolul
XIV,1994
28.
STURDEVANT J.P. Gold inlay restauration for classes I, IV, V and VI cavity
preparations and the pinledge restaurations. The artandscience ofoperativedentistrycap.XV,
1985
29.
SHELLJ.Dentalmaterials.St.Louis,TheCV.MosbyCompany,1938
30.
SIMONPAOLI Y Protocole de cuisson de la porcellain dentaire sur un aliage
nickelchrome.EnciclopedieMedicoChirurgicale,Paris,1975
140

31.
SIMONPAOLI Y. et colab. Ceramometaliques sur des ,
materiales
nonprecioses.Actualitesd'odontostomatologiques,vol.109,1975
32.
SETZ JURGEN Adaptarea marginal a coroanelorgalvanoceramicecimentate.
TheInternationalJournalofProsthodontics,vol.I,II,1989
33.
STELEAO.,MORARIUC.Biomateriale.Ed.Apollonia,Iai,1997
34.
VICQ B. JANOT Stabilite dimensionelle des cires a maquettes en protheses conjointe.
LesCahiersdesProtheses,nr.31,1980
35.
WOHLEWEND ARNOLD Metalloceramic and all porcelain restaurations current
considerations.TheInternationalJournalofProsthodontics,voi.2,1989

141