CLAUZE PARTICULARE

PRIVIND ASIGURAREA DE RASPUNDERE CIVILA PROFESIONALA

IN CAZ DE MALPRAXIS A CADRELOR MEDICALE
I. Prezentele Clauze Particulare reglementeaza, impreuna cu :
Conditiile Generale privind asigurarea de raspundere civila
Conditiile Speciale privind asigurarea de raspundere civila
profesionala
pe care le intregesc in mod corespunzator, asigurarea de raspundere civila
profesionala in caz de malpraxis a cadrelor medicale.
II. Ori de cate ori intre prevederile Clauzelor Particulare si Conditiile mai
sus enumerate vor exista contradictii, se vor aplica prevederile Clauzelor
Particulare.
III. In intelesul prezentelor Clauze Particulare, urmatorii termeni sunt definiti astfel :
3.1. ASIGURAT

Persoana fizic sau persoana juridic precizat n Poli,

specializata, inregistrata, atestata si/sau autorizata
ca facand parte din personalul medical (medic, medic
dentist, asistent medical, tehnician dentar, moase),
respectiv ca furnizori de servicii medicale (unitate
sanitara publica sau privata),
n conformitate cu prevederile Legii nr. 95/2006 cu
completrile i modificrile ulterioare
si statutul
profesiei/actului constitutiv, n vigoare la data ncheierii
contractului de asigurare,
a carei activitate consta:
- in acordarea de asisten medical/ngrijiri de
sntate unei persoane acceptate n prealabil ca
pacient n cadrul instituiei, potrivit reglementrilor
legale.
- si care are obligaia aplicrii standardelor
terapeutice stabilite prin ghiduri de practic n
specialitatea respectiv aprobate la nivel naional,
sau, n lipsa acestora, a standardelor recunoscute
de comunitatea medical a specialitii respective.
Sunt acoperite prin Polita de asigurare
atat cazurile in care personalul medical acord
asisten medical, n sistemul public i/sau n cel
privat, ntr-o locaie cu destinaie special pentru
asisten medical
cat si cazurile in care asistenta medicala se acord
n afara acestei locaii, ca urmare a unei cereri
exprese din partea persoanei sau a persoanelor
care necesit aceast asisten, ori a unui ter care
solicit asisten pentru una sau mai multe
persoane care, din motive independente de voina

Numr n Registrul Asiguratorilor: RA-021/2003; Autorizat de Comisia de Supraveghere a Asigurrilor

Nr. Reg. Com. J40/9518/2003; C.U.I. 12408250; Capital social 33.288.761,60 RON
Bucureti, Str. Nicolae CARAMFIL 61 B, Sector 1,
Tel.: +4 021 311 91 04; Fax: +4 021 311 50 56; www.certasig.ro; office@certasig.ro

lor, nu pot apela ele nsele la aceast asisten.

3.2. PACIENT
AL

Persoana fizic care beneficiaz de serviciile medicale

oferite de ctre Asigurat .

ASIGURATULUI
3.3.MALPRAXIS

3.4.
GRAVA

Reprezinta eroarea profesional svrit n exercitarea

actului medical sau medico-farmaceutic din neglijenta,
imprudenta, sau ca urmare a unor cunostinte profesionale
insuficiente, generatoare de prejudicii asupra pacientului,
implicnd rspunderea civil a personalului medical i/sau
a furnizorului de servicii medicale.
CULPA Indiferena deliberat, contient si intenionat a
Asiguratului de a lua toate msurile rezonabile pentru
prevenirea producerii unor prejudicii pacientilor.

1. OBIECTUL ASIGURRII
1.1. n schimbul incasarii primei de asigurare, cu respectarea intocmai a limitelor si
a prevederilor cuprinse in :
Condiiile Generale privind asigurarea de raspundere civila
Conditiile Speciale privind asigurarea de raspundere civila profesionala
Prezentele Clauze Particulare
S.C. CERTASIG Societate de Asigurare Reasigurare S.A., n calitate de Asigurtor,
asigur rspunderea civil profesional a cadrelor medicale si/sau a furnizorilor de
servicii medicale ca urmare a prejudiciilor cauzate
pacientilor/beneficiarilor
serviciilor prestate, prin fapte/acte de impruden si/sau neglijen, manifestate prin
actiune sau inactiune, sub forma erorilor sau omisiunilor savarsite in mod
involuntar,
prin care acestia devin raspunzatori in baza raspunderii civile
profesionale fa de persoanele care se constat c au fost supuse unui act de
malpraxis medical, in conformitate cu legislatia in vigoare.
1.2. Polia de asigurare poate fi ncheiat :
a) individual, in calitate de Asigurat, de catre persoana fizic care a dobndit
calitatea de cadru medical (medic, medic dentist, asistent medical, tehnician
dentar, moase) i care ii exercit profesia cu titlu independent i individual n
cadrul propriului cabinet, sau ca angajat al unei unitati medicale publice sau
private, n conformitate cu prevederile legii de organizare i desfurare a activitii
profesionale i a statutului profesiei.
b) de unitile sanitare publice sau private n calitate de furnizori de servicii
medicale, pentru prejudiciile produse n activitatea de prevenie, diagnostic sau
tratament, constituite in mod legal, care au ca obiect de activitate si sunt
autorizate sa desfasoara tipul de activitati profesionale care fac obiectul prezentei
asigurri:
i. fie n calitate de contractant al poliei, n numele i pentru fiecare din
personalul medical angajat sau colaborator, in acest caz persoanele
cuprinse n asigurare urmand a fi menionate ntr-un tabel anexat la poli,
cu precizarea profesiei, a limitelor de rspundere i a primelor de
asigurare aferente fiecrei persoane cuprinse n asigurare;
ii. fie n calitate de Asigurat, in acest caz fiind cuprinsi n asigurare toti :
Numr n Registrul Asiguratorilor: RA-021/2003; Autorizat de Comisia de Supraveghere a Asigurrilor
Nr. Reg. Com. J40/9518/2003; C.U.I. 12408250; Capital social 33.288.761,60 RON
Bucureti, Str. Nicolae CARAMFIL 61 B, Sector 1,
Tel.: +4 021 311 91 04; Fax: +4 021 311 50 56; www.certasig.ro; office@certasig.ro

asociaii, actionarii si/sau partenerii, precum si persoanele din

conducerea executiva n timp ce acioneaz n aceast calitate
pentru unitatea sanitara asigurata;
prepusii unitatilor sanitare asigurate persoane avand calitatea
de angajati sau colaboratori, care dispun de pregatirea
profesionala de specialitate precum si de autorizatiile necesare
exercitarii legale a profesiei, inclusiv personalul auxiliar;
Nu se incheie polite de asigurare pentru asociatii medicale
profesionale, daca nu sunt specificate limitele de raspundere
1.3. Sunt de asemenea aplicabile dispozitiile art. 1.2 1.5. din Conditiile Speciale
privind asigurarea de raspundere civila profesionala.
2. RISCURI SI EVENIMENTE ASIGURATE
2.1. Riscurile asigurate prin prezentele Clauze Particulare sunt faptele culpabile
(acte de neglijen sau impruden) savarsite in mod involuntar de Asigurat in
derularea activitatilor medicale specializate, care au condus la aplicarea unei
asistene medicale neadecvate, cu condiia ca astfel de fapte s nu reprezinte culpa
grav a Asiguratului.
2.2. In cazul personalului medical, sunt considerate altfel de riscuri (dar nu
limitativ enumerate):
prejudiciile produse prin acte individuale n cadrul procedurilor de prevenie,
diagnostic sau tratament.
prejudiciile
ce
decurg
din
nerespectarea
reglementrilor
privind
confidenialitatea, consimmntul informat i obligativitatea acordrii
asistenei medicale.
Personalul medical nu este rspunztor pentru daunele i prejudiciile produse n
exercitarea profesiunii:
- cnd acestea se datoreaz condiiilor de lucru, dotrii insuficiente cu
echipament de diagnostic i tratament, infeciilor nosocomiale, efectelor
adverse, complicaiilor i riscurilor n general acceptate ale metodelor de
investigaie i tratament, viciilor ascunse ale materialelor sanitare,
echipamentelor i dispozitivelor medicale, substanelor medicale i sanitare
folosite;
- cnd acioneaz cu bun-credin n situaii de urgen, cu respectarea
competenei acordate.
2.3. Unitile sanitare publice sau private, n calitate de furnizori de servicii
medicale, rspund pentru prejudiciile produse n activitatea de prevenie, diagnostic
sau tratament, n situaia n care acestea sunt consecina:
infeciilor nosocomiale, cu excepia cazului cnd se dovedete o cauz
extern ce nu a putut fi controlat de ctre instituie;
defectelor cunoscute ale dispozitivelor i aparaturii medicale folosite n mod
abuziv, fr a fi reparate;
folosirii materialelor sanitare, dispozitivelor medicale, substanelor
medicamentoase i sanitare, dup expirarea perioadei de garanie sau a
termenului de valabilitate a acestora, dup caz;
acceptrii de echipamente i dispozitive medicale, materiale sanitare,
substane medicamentoase i sanitare de la furnizorii care nu au asigurarea
prevzut de lege, precum i subcontractarea de servicii medicale sau
Numr n Registrul Asiguratorilor: RA-021/2003; Autorizat de Comisia de Supraveghere a Asigurrilor
Nr. Reg. Com. J40/9518/2003; C.U.I. 12408250; Capital social 33.288.761,60 RON
Bucureti, Str. Nicolae CARAMFIL 61 B, Sector 1,
Tel.: +4 021 311 91 04; Fax: +4 021 311 50 56; www.certasig.ro; office@certasig.ro

nemedicale de la furnizori fr asigurare de rspundere civil n domeniul

medical.
nerespectarii reglementrilor interne ale unitii sanitare.
2.4. Sunt acoperite prin asigurare riscurile prin care Asiguratul a cauzat pacientilor
sai prejudicii care au condus la producerea unuia sau mai multor evenimentele
asigurate, si anume:
2.4.1. Obligatia de reparare a daunelor materiale;
2.4.2. Obligatia de reparare a prejudiciilor rezultate din vtmri
corporale;
2.4.3. Obligatia de reparare a prejudiciilor cauzate ca urmare a
decesului;
2.4.4. Obligatia de reparare a prejudiciilor cu caracter nepatrimonial;
CertAsig poate acorda despagubiri pentru daune morale in cadrul a maxim
25% din suma asigurata, numai daca acestea au fost stabilite pe cale
judecatoreasca i fara ca ele sa depeasca mpreun cu celelalte
despagubiri sau cheltuieli, limitele de raspundere stabilite prin contractul de
asigurare.
2.5. In cadrul sumei asigurate inscrisa in polita si fara ca limitele de raspundere
stabilite prin contractul de asigurare sa poata fi depasite,
CertAsig acorda
despagubiri si pentru urmatoarele tipuri de cheltuieli:
2.5.1. Cheltuielile de limitare sau diminuare a pagubelor in cadrul a
maxim 20% din suma asigurata, dar numai n msura n care acestea se
dovedesc a fi justificate i fara ca ele sa depeasca mpreun cu celelalte
despagubiri si/sau cheltuieli, limitele de raspundere stabilite prin
contractul de asigurare.
2.5.2. Cheltuieli cu eventuale expertize de specialitate, sau pentru
repetarea unor proceduri ori analize medicale, in limita a maxim
10% din suma asigurata, dar numai daca CertAsig considera ca acestea
sunt necesare si utile si reprezinta o consecinta a unor erori profesionale
savarsite de Asigurat, fara ca ele sa depeasca mpreun cu celelalte
despagubiri si/sau cheltuieli, limitele de despgubire stabilite prin
contractul de asigurare.
2.5.3. Cheltuieli de judecata rezonabile:
a) facute de Asigurat in procesul civil, daca Asiguratul a fost obligat la
desdaunare
b) facute de persoana pagubita in procesul civil in vederea obligarii
Asiguratului la plata despagubirii, daca Asiguratul a fost obligat prin
hotarare judecatoreasca definitiva si irevocabila la plata acestora
in cadrul a maxim 20% din suma asigurata, i fara ca ele sa depeasca
mpreun cu celelalte despagubiri si/sau cheltuieli, limitele de despgubire
stabilite prin contractul de asigurare.
2.5.4. Cheltuieli pentru reconstituirea sau refacerea documentelor
originale predate de catre pacient Asiguratului (cu exceptia titlurilor la
purttor, bancnotelor, titlurilor de credit, titlurilor i efectelor negociabile,
hrtiilor de valoarele, discurilor, benzilor i altor suporturi de stocare sau
arhivare date), daca astfel de documente au fost pierdute, distruse sau
deteriorate din culpa Asiguratului. Pierderea, distrugerea sau deteriorarea
acestor documente trebuie probata, iar costul pentru reconstituirea,
refacerea sau inlocuirea acestor documente va fi suportat de Asigurator in
Numr n Registrul Asiguratorilor: RA-021/2003; Autorizat de Comisia de Supraveghere a Asigurrilor
Nr. Reg. Com. J40/9518/2003; C.U.I. 12408250; Capital social 33.288.761,60 RON
Bucureti, Str. Nicolae CARAMFIL 61 B, Sector 1,
Tel.: +4 021 311 91 04; Fax: +4 021 311 50 56; www.certasig.ro; office@certasig.ro

limita a 5% din suma asigurata, pe baza documentelor justificative

(facturi, chitante) originale, i fara ca ele sa depeasca mpreun cu
celelalte despagubiri si/sau cheltuieli, limitele de despgubire stabilite prin
contractul de asigurare.
2.6. Sunt aplicabile de asemenea prevederile art. 3.3 -3.4 din Conditiile Speciale
privind asigurarea de raspundere civila profesionala.
3. LIMITA RSPUNDERII
3.1. Limita rspunderii este reglementata si se stabilete, independent de numarul
de pagubiti si/sau de numarul de cereri de despagubire prezentate, conform
dispozitiilor art. 4 din Conditiile Speciale privind asigurarea de raspundere civila
profesionala.
3.2. Dac Asiguratul opteaz pentru clauze de extindere a riscului i n clauzele de
extindere sunt precizate sublimite de asigurare pe un eveniment sau pe ntreaga
perioad asigurat, aceste sublimite nu se vor cumula cu limitele de despgubire
pentru riscurile de baz, ci vor fi incluse n acestea.
4. PRIMA DE ASIGURARE
4.1. Prima de asigurare si modalitatea in care aceasta trebuie achitata de Asigurat
este reglementata in art. 5 din Conditiile Speciale privind asigurarea de raspundere
civila profesionala.
5. DURATA ASIGURRII SI ACOPERIREA IN TIMP
5.1. Durata asigurrii si acoperirea in timp sunt reglementate de dispozitiile art. 6
din Conditiile Speciale privind asigurarea de raspundere civila profesionala.
6. LIMITA GEOGRAFIC
6.1. Limita geografic este cea prevzut n art. 20 din Condiiile Generale de
asigurare.
7. OBLIGATIILE ASIGURATULUI
7.1. Obligatiile Asiguratului sunt reglementate in art. 8 din Conditiile Speciale
privind asigurarea de raspundere civila profesonala.
7.2. In afara acestora, Asiguratul mai are urmatoarele obligatii:
a) n cazul n care angajeaz alt personal medical (medici, sau alte persoane din
domeniul asistentei medicale), n legtur cu orice contract de prestari
servicii profesionale specializate, s se asigure c acetia au o poli de
rspundere civil profesional cu limite de rspundere cel puin egale cu ale
Asiguratului ; in cazul n care nu exista o astfel de asigurare, Asiguratul este
obligat s declare n scris acest lucru ctre Certasig ;
b) sa informeze Asiguratorul n scris, cu privire la orice modificare a datelor
personale sau a oricaror alte date declarate prin cererea de asigurare,
precum si orice noua intrare/iesire a persoanelor cuprinse in asigurare;
c) s cunoasc i s respecte reglementrile legale n vigoare referitoare la
exercitarea profesiei ;
d) s se preocupe permanent de perfecionarea calificrii profesionale;
e) s serveasc interesele clientului n acord cu interesul public i cu exigenele
profesionale.
f) s nu asigure, sub riscul decaderii din dreptul la plata despagubirii, fransiza
stabilita prin polita la o alta societate de asigurare.
Numr n Registrul Asiguratorilor: RA-021/2003; Autorizat de Comisia de Supraveghere a Asigurrilor
Nr. Reg. Com. J40/9518/2003; C.U.I. 12408250; Capital social 33.288.761,60 RON
Bucureti, Str. Nicolae CARAMFIL 61 B, Sector 1,
Tel.: +4 021 311 91 04; Fax: +4 021 311 50 56; www.certasig.ro; office@certasig.ro

8. AVIZAREA, CONSTATAREA I EVALUAREA DAUNELOR

8.1. In cazul producerii unui eveniment asigurat, Asiguratul are obligatia sa avizeze
CertAsig despre producerea daunei. Modul de avizare si procedura de urmat sunt
reglementate in art. 10.1. din Conditiile Speciale privind asigurarea de raspundere
civila profesonala.
8.2. De asemenea, la producerea unui evenimentului, Asiguratul trebuie sa ia potrivit
cu imprejurarile, masuri pentru limitarea sau diminuarea consecintelor acestuia.
8.3. Constatarea i evaluarea daunelor se face conform dispozitiilor cuprinse in art.
10.2 din Conditiile Speciale privind asigurarea de raspundere civila profesionala.
9. STABILIREA SI PLATA DESPGUBIRILOR
9.1. Stablirea si plata despagubirior se face de ctre CertAsig conform dispozitiilor
art. 10.3. 10.5. din Conditiile Speciale privind asigurarea de raspundere civila
profesionala.
9.2. Stabilirea cuantumului despgubirilor se poate face prin acord amiabil n
procedur de mediere, sau n baza unei hotrri judectoreti definitive i
irevocabile.
9.3. Societatea CertAsig, Asiguratul i pacientul vtmat pot opta pentru stabilirea
despgubirilor n cadrul procedurii de mediere n condiiile legii. Pentru a apela la
procedura de mediere n vederea stabilirii unui acord amiabil cu privire la cuantumul
despgubirilor, trebuie s existe o decize a Comisiei de stabilire a cazurilor de
malpraxis n condiiile Legii 95/2006 cu completrile i modificrile ulterioare,
Comisie care n baza documentaiei complete referitoare la cauzele i mprejurrile
producerii prejudiciului, se pronun cu privire la culpa Asiguratului i existena
actului de malpraxis.
9.4. Dac se constat existena cazului de malpraxis, n baza deciziei dat de
Comisia de stabilire a cazurilor de malpraxis, Societatea CertAsig mpreun cu
Asiguratul i persoana prejudiciat vor stabili cuantumul prejudiciului.
9.5. In caz de nenelegere asupra cuantumului prejudiciului sau a contestrii
deciziei Comisiei de evaluare a cazurilor de malpraxis, despgubirile se vor acorda
n baza unei hotrri judectoreti definitive i irevocabile.
9.6. Despgubirile se pltesc n lei, n termen de maxim 30 de zile de la stabilirea
unui acord amiabil, sau de la rmnerea definitiv a unei hotrri judectoreti.
9.7. Despagubirea nu poate depasi limita maxima a raspunderii acoperita prin
contractul de asigurare, nici cuantumul pagubei si nici valoarea bunurilor din
momentul producerii evenimentului asigurat.
9.8. In cazurile n care bunurile avariate sau distruse pentru care se datoreaz
despgubiri, au fost asigurate separat de deintorul lor, CertAsig va acorda
acestuia despgubiri n limita diferenei dintre cuantumul pagubei i despgubirile
acordate potrivit asigurrilor ncheiate (dac aceste despgubiri au fost ncasate).
9.9. In situatia in care evenimentul asigurat a avut drept urmare atat vatamari
corporale cat si pagube materiale, intaietate va avea despagubirea persoanelor
vatamate, iar despagubirea pentru pagube materiale se va efectua pana la
concurenta limitei raspunderii pe eveniment.
9.10. Prin derogare de la art. 10.4. din Conditiile Speciale privind asigurarea de
raspundere civila profesionala, despgubirile acordate de societatea CertAsig nu se
recupereaz de la persoana rspunztoare de producerea pagubei cnd asistena
medical s-a fcut n interesul prii vtmate sau a decedatului n lipsa unei
Numr n Registrul Asiguratorilor: RA-021/2003; Autorizat de Comisia de Supraveghere a Asigurrilor
Nr. Reg. Com. J40/9518/2003; C.U.I. 12408250; Capital social 33.288.761,60 RON
Bucureti, Str. Nicolae CARAMFIL 61 B, Sector 1,
Tel.: +4 021 311 91 04; Fax: +4 021 311 50 56; www.certasig.ro; office@certasig.ro

investigaii complete ori a necunoaterii datelor anamnezice ale acestuia datorit

situaiei de urgen, iar partea vtmat sau decedatul nu a fost capabil, datorit
circumstanelor, s coopereze cnd i s-a acordat asisten.
10. EXCLUDERI
10.1. Pe langa Excluderilor prevazute in art. 11 din Conditiile Speciale privind
asigurarea de raspundere civila profesionala, CertAsig nu acorda despagubiri nici
pentru prejudicii :
1) provocate ca urmare a oricarui act ilegal ori infaptuit cu intentie de catre
Asigurat, sau generat de culpa exclusiva a persoanei prejudiciate, inclusiv de
un caz de forta majora, si nici pentru prejudicii produse atunci cnd
Asiguratul se afl sub influena buturilor alcoolice, a drogurilor sau
substanelor halucinogene interzise de lege, ingerate n mod voluntar;
2) rezultate din efectuarea de studii clinice, proceduri terapeutice sau de
diagnosticare experimentale sau neomologate, activiti de inginerie
genetic, din activitatea de acceptare, studiere, creare de noi medicamente,
echipamente, produse destinate utilizrii medicale sau cosmetice, precum i
toate experimentrile i testele asociate;
3) produse prin acte profesionale considerate prohibite n conformitate cu
dispoziiile legale n vigoare, sau ca urmare a furnizrii serviciilor medicale n
alte scopuri dect pentru diagnostic sau tratament;
4) cauzate sau care au o legtur cu contaminarea cu virusul HIV, hepatit sau
cu ali virui indetectabili la nivelul actual al medicinii;
5) produse ca urmare a unor operatii de transplant de organe;
6) produse ca urmare a efecturii unor tratamente i proceduri sau intervenii
medicale i chirurgicale asupra crora pacienii nu au fost informai sau nu iau dat n mod expres acordul pentru: intervenii chirurgicale, manopere
chirurgicale, tehnici de diagnostic cu substane de contrast, schimbare de
sex, tratamentul infertilitii i sterilitii, anestezie general sau local, studii
clinice, tratamente experimentale;
7) produse de contaminri radioactive ori de radiaii ionizante sau de orice alt
fel, produse de aparatura medical folosit n investigaii sau tratamente
medicale, precum i prejudicii produse de cmpuri magnetice sau
electromagnetice;
8) prejudicii ca urmare a unor efecte adverse, complicaii i riscuri n general
acceptate i care sunt inerente metodelor de investigaie i tratament;
9) rezultate din pretentii cu privire la caracteristicile si performantele aparaturii,
echipamentelor, instalatiilor sau utilajelor necesare desfasurarii activitatii
specifice;
10)
produse sau agravate din cauza necomunicrii de ctre pacient a
anumitor aspecte referitoare la starea sa de sntate, aspecte care au avut
un efect negativ asupra actului medical sau au fcut imposibil prestarea
actului medical;
11)
prejudicii ca urmare a unui eveniment cauzat sau provocat n mod
intenionat de pacient, de exemplu prin autornire, sinucidere, tentativ de
sinucidere;
12)
rezultate ca urmare a prestrii unor servicii medicale pentru care
Asiguratul nu a fost autorizat/acreditat, sau prejudicii produse ca urmare a
Numr n Registrul Asiguratorilor: RA-021/2003; Autorizat de Comisia de Supraveghere a Asigurrilor
Nr. Reg. Com. J40/9518/2003; C.U.I. 12408250; Capital social 33.288.761,60 RON
Bucureti, Str. Nicolae CARAMFIL 61 B, Sector 1,
Tel.: +4 021 311 91 04; Fax: +4 021 311 50 56; www.certasig.ro; office@certasig.ro

unor erori profesionale svrite n perioada n care cadrul medical a fost

suspendat din profesie;
13)
care rezult din deinerea i folosirea de produse/substane nocive,
periculoase, toxice sau din folosirea, fabricarea sau vnzarea de substane
farmaceutice i din alte produse medicamentoase fr autorizaie de
desfacere pe pia eliberat de ctre Agenia Naional a Medicamentului,
sau din utilizarea unor dispozitive medicale sau accesorii ale acestora
nenregistrate conform dispoziiilor legale n vigoare;
14)
ca urmare a suplinirii omisiunilor medicului sau absenei dozajelor n
cazul unor medicamente considerate periculoase, sau a eliberrii efective a
acestui tip de medicamente, dei nu au fost prescrise printr-o reeta de un
medic specialist;
15)
ca urmare a nerespectrii de ctre client a instruciunilor de pstrare
sau a posologiei medicamentelor sau a preparrii unor medicamente n
condiii improprii, fr a respecta dozajele prescrise de farmacolog sau prin
nlocuirea neautorizat a unor substane componente;
16)
produse ca urmare a prescrierii de reete sau folosirii de medicamente
pentru scderea n greutate;
17)
prejudicii consecine ale transfuziilor de snge, manipularea sngelui n
centrele de hematologie sau bncile de snge;
18)
ca urmare a efecturii de ctre stomatologi a anesteziei generale ori a
interveniilor sub anestezie general, n afara cazurilor n care acestea se
efectueaz n spitale specializate i cu asisten de specialitate;
19)
costul denlocuire a protezelor dentare, ca urmare a proastei realizri a
acestora;
20)
prejudicii care sunt consecine ale activitii de organizare, conducere
sau administrare a unitilor medicale sau farmaceutice i alte riscuri de
natur administrativ sau managerial precum: prejudicii datorate unor
deficiene de organizare, condiii de lucru necorespunztoare, dotrii
insuficiente cu echipamente de diagnostic i tratament, cu medicamente i
consumabile medicale, infecii nosocomiale (aceste excluderi nu se aplica
asiguratilor unitati medicale;
21)
prejudicii produse pacienilor care sunt ceteni SUA, Canada, Japonia
sau Australia;
22)
produse ca urmare a depistarii pozitive la controlul Antidopping a
sportivilor;
23)
prejudicii de natur estetic decurgnd din intervenii chirurgicale.
Asiguratul poate opta pentru extinderea acoperirii i la prejudicii de natur
estetic produse ca urmare a unor intervenii chirurgicale, altele dect cele
inerente unei astfel de intervenii i care necesit intervenii ulterioare de
chirurgie plastic n vederea ameliorrii aspectului fizic, prin alegerea
Clauzei "Activiti de ameliorare a aspectului estetico-fizionomic al
organismului uman" i plata primei aferente acestei clauze de extindere;
24)
prejudicii decurgnd din operaii plastice/estetice, cu excepia
operaiilor de microchirurgie plastic sau reparatorie pentru recuperare sau
refacere n urma unui accident i/sau a unei deformri congenitale sau pentru
redarea funcionalitii unui organ, care rmn acoperite. Asiguratul poate
opta pentru extinderea acoperirii i la prejudicii produse ca urmare direct a
operaiilor plastice/estetice prin alegerea Clauzei Daune estetice" i plata
Numr n Registrul Asiguratorilor: RA-021/2003; Autorizat de Comisia de Supraveghere a Asigurrilor
Nr. Reg. Com. J40/9518/2003; C.U.I. 12408250; Capital social 33.288.761,60 RON
Bucureti, Str. Nicolae CARAMFIL 61 B, Sector 1,
Tel.: +4 021 311 91 04; Fax: +4 021 311 50 56; www.certasig.ro; office@certasig.ro

primei aferente acestei clauze de extindere. Vor rmne ns excluse

prejudiciile de natur estetic-fizionomic produse n urma unei intervenii
plastice/estetice, n care acestea nu sunt vtmri corporale de natur
medical urmare a unei erori medicale, ci sunt prejudicii referitoare la
neobinerea rezultatului estetic scontat;
25)
prejudicii constnd n vtmri corporale produse pacienilor n
legtur cu acordarea primului ajutor. Asiguratul poate opta pentru
extinderea acoperirii i la prejudicii materiale ca urmare a vtmrilor
corporale produse pacienilor n timpul manevrelor de acordare a primului
ajutor prin alegerea Clauzei privind acoperirea prejudiciilor materiale
produse pacienilor n legtur cu acordarea primului ajutor" i plata
primei aferente acestei clauze de extindere;
10.2. Nu se acorda despagubiri nici pentru:
a) costurile de reconstituire a documentelor nregistrate de Asigurat ca o
consecinta a unui eveniment asigurat prin prezenta polita; aceasta excludere
nu se aplica in situatia in care aceste costuri sunt reclamate de catre un
pacient al Asiguratului;
b) prejudicii produse ca urmare a exercitrii atribuiilor de acionar ori asociat al
societilor pe aciuni, respectiv societilor cu rspundere limitat, sau
membru in Consiliul de Administraie ori in Consiliul de Supraveghere;
c) daune cauzate de lipsa sau funcionarea necorespunztoare ori eronat a
sistemului informatic i/sau a oricrui program de calculator, aparatur,
component electronic, inclusiv pierderea magnetismului unui suport
informaional ;
d) pretentii de despagubiri care au la baz sau care rezult din orice calomnie
sau insult, ori alt act defimtor sau compromitor comis de Asigurat;
e) prejudicii generate prin neducerea la indeplinire a obligatiilor asumate de
Asigurat prin contractul de servicii profesionale specializate, ca urmare a
incetarii activitatii profesionale a acestuia din orice cauza;
f) prejudicii inregistrate de Asigurat ca urmare a renuntarii unor clienti la
prestatiile acestuia;
g) daune provocate de orice erori sau incalcari ale obligatiilor referitoare la
tinerea evidentelor in contabilitatea primara, contabilitate, a transferurilor
contabile sau financiare, ori decurgand din deturnarea de fonduri de catre
Asigurat sau prepusii acestuia;
h) pretentii formulate de clieni n baza unei hotrri judectoreti sau decizii
arbitrale pronunate n strintate
i) prejudicii ca urmare a preteniilor ridicate de asiguraii cuprini n aceeai
poli unul impotriva altuia, sau ridicate de colaboratorii sau angajaii
Asiguratului impotriva acestuia;
j) prejudicii aprute ca i consecin a unor evenimente ntmplate anterior
nceperii valabilitatii poliei, chiar daca incheierea acesteia s-a facut ca o
msura de asigurare deoarece se ateptau posibile produceri de daune;
k) orice act de neglijenta, eroare sau omisiune ale Asiguratului in efectuarea ori
mentinerea asigurarii;
l) cereri de despagubiri privitoare la daune la proprietati si orice alte daune de
consecinta legate de acestea;
11. CLAUZE DE EXTINDERE A ACOPERIRII DE BAZA
Numr n Registrul Asiguratorilor: RA-021/2003; Autorizat de Comisia de Supraveghere a Asigurrilor
Nr. Reg. Com. J40/9518/2003; C.U.I. 12408250; Capital social 33.288.761,60 RON
Bucureti, Str. Nicolae CARAMFIL 61 B, Sector 1,
Tel.: +4 021 311 91 04; Fax: +4 021 311 50 56; www.certasig.ro; office@certasig.ro

11.1. Clauzele de extindere a acoperirii de baz sunt valabile numai dac

Asiguratul a optat pentru ele i s-a achitat prima de asigurare suplimentar aferent
extinderii de acoperire pentru fiecare clauz n parte.
11.2. Clauzele de extindere a riscurilor pentru care a optat Asiguratul vor fi
menionate n poli, cu specificarea primei de asigurare achitate de Asigurat pentru
fiecare clauz de extindere a riscului pentru care a optat.
11.3. Clauzele de extindere a riscurilor se acord n limitele de rspundere
prevzute n poli pentru riscul de baz, indiferent de numrul clauzelor pentru
care s-a optat i/sau a sublimitelor prevzute de aceste clauze, care nu se vor
aduna ci se vor include n limita de rspundere a poliei.
11.4. Clauza "Acoperirea prejudiciilor produse pacienilor n legtur cu
acordarea primului ajutor"
1) n baza prezentei clauze i prin derogare de la excluderea prevazuta la pct.
10.1. 25) din prezentele Clauze Particulare, Societatea CertAsig acord
despgubiri i pentru prejudiciile provocare ca urmare a unei vtmri
corporale sau deces cauzate de acordarea primului ajutor ntr-un caz de
urgen medical, att la locul de munc de ctre personalul medical care nu
i desfoar activitatea n seciile de primire urgene ct i n afara
acestuia, pentru cazurile n care nu se mai putea atepta sosirea ambulanei
sau nu exista posibilitatea transportrii de urgen la prima unitate medical
disponibil.
2) n aceste cazuri, se vor acorda despgubiri doar dac se constat ca
Asiguratul a svrit o eroare profesional prin care a agravat starea
pacientului dei, chiar i n circumstanele date, ar fi putut lua msuri n
limita posibilitilor pe care le avea la dispoziie n ceea ce privete dotrile
medicale necesare interveniei, care s amelioreze sau s conserve starea
pacientului pn la predarea acestuia ctre cei autorizai s acorde
intervenie de specialitate.
3) Nu se acord despgubiri dac nu au existat echipamente i substane
medicale necesare interveniei medicale de urgen fcnd astfel improprie
sau chiar imposibil intervenia sau dac, datorit condiiilor n care s-a
efectuat intervenia, echipamentele medicale utilizate sau chiar i cele
improvizate, nu au putut fi sterilizate cauznd infecii si complicaii ulterioare.
11.5. Clauza Activiti de ameliorare a aspectului estetico-fizionomic al
organismului uman
1. aceast clauz se adreseaz doar cadrelor medicale care au obinut
specializare n efectuarea interveniilor sau procedurilor chirurgicale, altele
dect cele de natur plastic sau estetic.
2. limita maxima a despagubirilor ce pot fi acordate in baza prezentei clauze
este de : 20.000 EUR
3. n baza prezentei clauze i prin derogare de la pct. 10.1.23) din prezentele
Clauze particulare, vor fi cuprinse n asigurare i erorile profesionale prin care
s-au cauzat pacienilor prejudicii de natur estetic, fizionomic i funcional
ca urmare a interveniilor chirurgicale la care a fost supus pacientul, altele
dect daunele estetice, fizionomice sau funcionale normale inerente tipului
de intervenie chirurgical la care este supus pacientul i care se considera a
fi fost acceptate de pacient cnd i-a dat consimmntul pentru procedura
chirurgical.
Numr n Registrul Asiguratorilor: RA-021/2003; Autorizat de Comisia de Supraveghere a Asigurrilor
Nr. Reg. Com. J40/9518/2003; C.U.I. 12408250; Capital social 33.288.761,60 RON
Bucureti, Str. Nicolae CARAMFIL 61 B, Sector 1,
Tel.: +4 021 311 91 04; Fax: +4 021 311 50 56; www.certasig.ro; office@certasig.ro

4. n aceste cazuri, n care apar efecte agravate de natur estetic, fizionomic

sau funcional care nu sunt specifice sau nu sunt consecinele normale care
apar n urma unor intervenii sau proceduri chirurgicale i se constat eroarea
profesional a cadrului medical, se vor acorda despgubiri pentru costurile ce
vor fi suportate de pacient pentru a apela la o nou intervenie chirurgical
de natur plastic/estetic care s amelioreze rezultatul negativ al
interveniei chirurgicale sau procedurii medicale iniiale.

11.6. Clauza Daune de natura estetica

1. aceasta clauz se adreseaz cadrelor medicale care sunt autorizate s
efectueze intervenii chirurgicale de natur estetic/plastic n vederea
ameliorrii aspectului estetico fizionomic al organismului uman.
2. limita maxima a despagubirilor ce pot fi acordate in baza prezentei clauze
este de : 20.000 EUR
3. n baza prezentei clauze i prin derogare de la pct. 10.1.24) din prezentele
Clauze particulare, vor fi cuprinse n asigurare i erorile profesionale prin care
s-au cauzat pacienilor prejudicii constnd n vtmri corporale sau deces
sau alte complicaii medicale ca urmare a efecturii unor intervenii sau
proceduri chirurgicale de natur plastic/estetic cu scopul de a corecta
aspectul estetic sau fizionomic al pacientului.
4. se au n vedere doar interveniile i procedurile chirurgicale efectuate n
vederea corectrii sau nfrumuserii estetice nu i cele de microchirurgie
plastic sau reparatorie efectuate pentru recuperare sau refacere n urma
unui accident i/sau a unei deformri congenitale sau pentru redarea
funcionalitii unui organ care sunt acoperite n riscul de baz.
5. se acoper doar prejudiciile urmare a complicaiilor de natur medical
constnd n vtmri corporale, inclusiv infecii, paralizii sau deces produse n
urma unei intervenii plastice/estetice care a avut ca scop nfrumusearea
fizic. Nu se vor acorda despgubiri pentru prejudicii de natur esteticfizionomic (agravarea aspectului estetic/ fizionomic anterior a pacientului)
produse n urma unei astfel de intervenii i nici pentru prejudiciile constnd
n neobinerea rezultatului estetic scontat/ateptat.
6. rmn excluse orice fel de prejudicii, indiferent dac este vorba de
neobinerea rezultatului scontat sau de complicaii medicale constnd n
vtmri corporale, inclusiv infecii, paralizii sau deces dac:

interveniile sau procedurile chirurgicale estetice/plastice nu sunt

efectuate de medici specializai pentru acest tip de interventii sau
dac acestea se efectueaz n uniti medicale neautorizate ori dac
procedurile se efectueaz n centre de nfrumuseare/SPA, chiar dac
acestea sunt autorizate.
procedurile estetice/plastice nu sunt de natur chirurgical, ci sunt
proceduri
estetice
anti-aging
cum
ar
fi
peeling
ecanic
(microdermabraziunea), peeling chimic superficial, mediu sau
profund, injectarea cu toxina botulimic etc.

12. DISPOZITII FINALE

Numr n Registrul Asiguratorilor: RA-021/2003; Autorizat de Comisia de Supraveghere a Asigurrilor
Nr. Reg. Com. J40/9518/2003; C.U.I. 12408250; Capital social 33.288.761,60 RON
Bucureti, Str. Nicolae CARAMFIL 61 B, Sector 1,
Tel.: +4 021 311 91 04; Fax: +4 021 311 50 56; www.certasig.ro; office@certasig.ro

11.1. Sunt de asemenea aplicabile prezentelor Clauze Particulare si prevederile art.

9 (cu mentiunea ca prin derogare, plata despagubirii se va efectua n decursul a 30
de zile lucrtoare de la depunerea ultimului document justificativ solicitat de
Asigurator), art. 12 si art. 13 din Conditiile Speciale privind asigurarea de
raspundere civila profesionala.

Numr n Registrul Asiguratorilor: RA-021/2003; Autorizat de Comisia de Supraveghere a Asigurrilor

Nr. Reg. Com. J40/9518/2003; C.U.I. 12408250; Capital social 33.288.761,60 RON
Bucureti, Str. Nicolae CARAMFIL 61 B, Sector 1,
Tel.: +4 021 311 91 04; Fax: +4 021 311 50 56; www.certasig.ro; office@certasig.ro