Teodor N.

rdea

BIOETIC:
origini, dileme, tendine

Chiinu 2005
MINISTERUL SNTII AL REPUBLICII MOLDOVA
1

UNIVERSITATEA DE STAT DE MEDICIN I FARMACIE

NICOLAE TESTEMIANU DIN REPUBLICA MOLDOVA
Centrul Naional de Bioetic din Republica Moldova
Asociaia de Bioetic din Republica Moldova
Catedra Filosofie i Bioetic

Teodor N. RDEA

BIOETIC:
origini, dileme, tendine

Suport de curs

Centrul editorial-poligrafic Medicin

Chiinu - 2005

CZU
2

rdea Teodor N.

Bioetic: origini, dileme, tendine. Suport de curs.

Chiinu, 2005,.p.

Recenzeni oficiali:
Constantin Eco doctor habilitat n tiine medicale, prof. universitar
Tintiuc Dumitru doctor habilitat n tiine medicale, prof. universitar
Cldare Dumitru doctor habilitat n tiine filosofice, confereniar

n lucrarea de fa se expun problemele fundamentale ale bioeticii

cum ar fi originea i principiile ei de baz, modelele socioculturale, traseele
de dezvoltare i aspectele acestui domeniu al filosofiei practice, unele
chestiuni vis-a-vis de bioetica clinic.
Este destinat studenilor, doctoranzilor, rezidenilor, tuturor celor ce
manifest interes de bioetic.

ISBN...................................
N.rdea, 2005

Teodor

CUPRINS
Bibliografie selectiv
De la autor..
Cap. 1. Etica i morala: originea, geneza, esena i
coninutul

1.1. Noiunile de etic i de moral

1.2. colile de etic i clasificarea lor..
1.3. Din istoria evoluiei teoriilor etice (n colaborare cu conf. P.V.Berlinschi).
1.4. Morala ca form a contiinei sociale..
1.5. Categoriile de baz ale eticii (n colaborare cu conf. P.V.Berlinschi)..

Cap. 2. Unele probleme ale biomedicinei contemporane i

interpretarea lor bioetico-filosofic

2.1. Evoluia tabloului medical al lumii i evaluarea lui bioetico-filosofic

2.2. Problema vieii, morii i eutanasiei n condiiile revoluiei
informaional-tehnologice .
2.3. Modul de abordare sinergetic n procesele biomedicale..
2.4. Unele dileme medicale din perspectiv bioetic ..

Cap. 3. Bioetica ca orientare tiinific interdisciplinar

i ca institut social..

3.1. Conceptul de bioetic, originea i obiectul ei de studiu39

3.2. Comitetele de bioetic un nou institut social (n colaborare cu magistrul
Rodica Gramma) ..45
3.3. Principiile fundamentale ale bioeticii52
3.4. Modelele socioculturale ale bioeticii(n colaborare cu confereniarul
Pietro Cavazin (Italia)).

Cap. 4. Modelul paternalist i antipaternalist n medicin

i bioetic

4.1. Modul de abordare paternalist n medicin.

4.2. Interpretarea ca instrument de realizare a modelului
antipaternalist n bioetic
4.3. Acordul informat drept mecanism de realizare a modelului
antipaternalist n medicin.

Cap. 5. Bioetica, umanismul i problema

4

existenei umane

5.1. Bioetica o nou viziune a lumii biomedicale..

5.2. Aspectele sociofilosofic, axiologic, juridic i medical al bioeticii..
5.3. Bioetica din perspectiva supravieuirii omenirii.
5.4. Bioetica, omul i paradigma dezvoltrii noosferice ..
5.5. Bioetica i graniele progresului tehnico-tiinific.
5.6. Imperativele morale ale medicului n viziune bioetic..

Cap. 6. Unele probleme ale bioeticii clinice

6.1. Reproducerea uman fr raport sexual: aspecte medico-sociale

i bioetico-filosofice..
6.2. Senectutea din perspectiv sociofilosofic i bioetic ( n colaborare cu
d..f. Adriana Paladi)
6.3. Problema avortului n bioetic i medicin
6.4. Problema transplantului n medicin i bioetic
6.5. Transsexualismul i travestismul probleme ale bioeticii i medicinii

Cap. 7. Etica medical drept compartiment al bioeticii

7.1. Etica profesional i particularitile ei n medicin.
7.2. Etica medical i nivelurile ei.
7.3. Categoriile de baz ale eticii medicale (n colaborare cu conf. P.V.Berlinschi)

n loc de ncheiere:

Apariia i dezvoltarea gndirii bioeticii n Republica Moldova: tendine i

realizri (Conf. Vitalie I.Ojovanu)..

BIBLIOGRAFIE SELECTIV
Bioetic, Filosofie, Medicin practic: probleme de existen i de supravieuire ale
omului. // Materialele conferinei a V-a tiinifice internaionale. Sub. redacia tiinific a acad.
d.h..f. Teodor N.rdea. Chiinu, 2000.
Bioetica, Filosofia, Economia i Medicina n strategia de supravieuire a omului:
probleme de interconexiune i interaciune // Materialele Conferinei a VIII-a tiinifice
Internaionale. 23-24 aprilie 2003. Red. responsabil d.h..f., prof. univ., acad. Teodor N. rdea.
Chiinu, 2003.
Bioetica, Filosofia, Economia i Medicina practic n strategia de existen uman //
Materialele Conferinei a IX-a tiinifice Internaionale. 10-11 martie 2004. Red. responsabil
d.h..f., prof. univ., acad. Teodor N. rdea. Chiinu, 2004.
Bioetica, Filosofia, Economia i Medicina n strategia de asigurare a securitii
umane // Materialele Conferinei a X-a tiinifice Internaionale. 16-17 martie 2005. Red.
responsabil d.h..f., prof. univ., acad. Teodor N. rdea. Chiinu, 2005.
Harris John. Clone, gene i nemurire. Etica i revoluia genetic. Bucureti, 2003.
D'Onofrio F., Guinta. La bioetica nel futuro dell'uomo. Grafite, 1999.
Problema supravieuirii omenirii: aspecte socio-filosofice, economico-juridice, politicoinformaionale i etico-medicale // Materialele Conferinei a III-a tiinifice Internaionale. 15-16
aprilie 1998. Red. tiinific, d.h..f., prof. univ., acad. Teodor N. rdea. Chiinu, 1998.
Progresul tehnico-tiinific, Bioetica i Medicina: probleme de existen uman //
Materialele Conferinei a VI-a tiinifice Internaionale. 25-26 aprilie 2001. Red. tiinific, d.h..f.,
prof. univ., acad. Teodor N. rdea. Chiinu, 2001.
Ramon Lucas Lucas. Antropologia e problemi bioetici. San Paulo, 2001
Scripcaru Gh., V. Astrstoae, C. Scripcaru. Principii de bioetic, deontologie i drept
medical. Iai, 1994.
tiina, Tehnica, Medicina i Bioetica n strategia de existen uman: probleme de
interaciune i interconexiune // Materialele Conferinei a VII-a tiinifice Internaionale. 24 aprilie
2002. Red. responsabil d.h..f., prof. univ., acad. Teodor N. rdea. Chiinu, 2002.
Teodor N.rdea, Petru V.Berlinschi. Unele probleme ale bioeticii n condiiile
informatizrii societii // Omul, Informatizarea, Sntatea: aspecte socio-filosofice i eticomedicale / Materialele conferinei a II-a tiinifice internaionale. 27-28 martie 1997. Red. tiinific,
acad. d.h..f. Teodor N.rdea. Chiinu, 1997.
Teodor N.rdea, Petru V.Berlinschi, Eugen P. Popuoi. Filosofie-Etic-Medicin,
Chiinu, 1997.
Teodor N.rdea. Sinergetic, aliniaritate, autoorganizare. Calea spre tiina
postneclasic. Chiinu, 1998.
Teodor N.rdea. Filosofia contemporan filosofie a supravieuirii // Filosofie, Medicin,
Ecologie: probleme de supravieuire ale omului. / Materialele conferinei a IV-a tiinifice
internaionale. 7-8 aprilie 1999. Red. tiinific, acad. d.h..f. Teodor N.rdea. Chiinu, 1999.
Teodor N. rdea. Filosofie i Bioetic: istorie, personaliti, paradigme. Chiinu, 2000.
Teodor N. rdea. Elemente de Informatic Social, Sociocognitologie i Noosferologie.
Chiinu, 2001.
Teodor N. rdea. Filosofie Social i Sociocognitologie. Chiinu, 2001.
Teodor N. rdea. Introducere n sinergetic. Chiinu, 2003.
T. N. rdea, P. V. Berlinschi, A.I. Eanu, V. I. Ojovanu, D. U. Nistreanu. Dicionar de
Filosofie i Bioetic. Chiinu, 2004.
Zanc Ioan, Lupu Iustin. Bioetica medical principii, dileme, soluii. Cluj-Napoca, 2001.
// . . . . , 2003.
. // . .. . ., 1997.
: , , / . .. . ., 1998.

: , , . ( ) //
, 1992, 10.
.., .. : ( ). , 2002.
. . 29
-2 2004. , 2004.
. , , . .
.. , .. . , 2002.
. // . 1993.
5.
.. : . //
, 1994, 3.
. . . . , 2002.
. . 1 (1998-1999 ..). . . ..., .
.. . ., 2001.
.. // , 1992, 3.
.. (
). ., 1993.
. (T) .
- . // .
. . , 3-5 1998. , 1998.
T. ., .. ( ). , 2002.

De la autor

Lucrarea de fa, nglobnd n sine apte capitole, reprezent un Suport de curs

netradiional. Este destinat att pentru instruirea tineretului studios ct i a
colaboratorilor tiinifici, a lucrtorilor practici (medici, agronomi, biologi etc.). Deci,
elaborarea ei a fost ghidat de dorina de a contribui la iniierea studenilor i a altor
cititori n problematica att de vast i nu de puine ori controversat a teoriei
moralitii, mai cu seam a bioeticii drept o nou orientare tiinific interdisciplinar
ce se situeaz la hotarele filosofiei, medicinei, biologiei, eticii, ecologiei, psihologiei
etc.
Un studiu de introducere n bioetic constituie actualmente o experien
intelectual indispensabil omului i nainte de toate viitorilor medici, biologi,
agronomi, ecologi, filosofi etc. La baza cursului prezentat stau textele prelegerilor
susinute de autor n ultimii ani n faa studenilor, magistrilor, doctoranzilor i
competitorilor Universitii de Stat de Medicin i Farmacie Nicolae Testemianu,
Universitii de Stat din Moldova, altor instituii de nvmnt universitar. De
asemenea aici au fost folosite unele articole tiinifice ale colaboratorilor catedrei
(Petru Berlinschi, Vitalie Ojovanu, Adriana Paladi, Rodica Gramma), publicate n
diverse surse (materialele celor zece Conferine tiinifice Internaionale organizate
n anii 1995-2005 de subdiviziunea noastr cu genericul Bioetica, Filosofia, Economia
i Medicina n strategia de supravieuire a omenirii , reviste, materiale didactice etc.).
Att studenii, ct i ali cititori datorit acestei lucrri au la dispoziie un
minimum de cunotine bioetice extrem de importante pentru asumarea noilor
paradigme de existen uman. Cunotinele nominalizate sunt structurate n aa mod
nct ei s poat s neleag originea, necesitatea apariiei, obiectul de studii i
principiile bioeticii, s se familiarizeze cu manifestarea acestui domeniu al filosofiei
practice n diverse ramificaii ale medicinii practice (clinice), s contientizeze
inevitabilitatea extinderii atitudinilor consfinite n categoriile i postulatele eticii
tradiionale asupra sistemului om-biosfer, asupra vieii n ansamblu etc.
n lucrarea prezentat aici se dezvluie att bioetica teoretic, ct i cea
practic. n aceast ordine de idei nainte de toate se fundamenteaz necesitatea
tranziiei tiinei contemporane, a activitii umane de azi spre o nou paradigm,
spre un nou principiu principiul biosferocentrist, care trebuie s-l substituie pe cel
antropocentrist.
Prezena n lumea contemporan a multiplelor confesii religioase, a diverselor
tradiii i obiceiuri provoac diferite atitudini vis-a-vis de cunotinele bioetice. De
aceea n carte cititorul va gsi nu puine idei despre necesitatea elaborrii diverselor
modele socioculturale de referin ale eticii viului (a bioeticii) drept o viziune nou a
lumii biomedicale.
Actualmente o importan aparte n sfera medical i aparine funcionrii
comitetelor de bioetic de diferit nivel spitalicesc, regional, naional i internaional.
Autorul n amnunte va descrie acest fenomen, inclusiv i practica acumulat n
aceast direcie n Republica Moldova.
Un interes deosebit reprezint analiza celor dou trasee de dezvoltare a
bioeticii, ncepnd cu anul a 1970. n carte detaliat se examineaz n plan tiinifico8

istoric modul de interpretare a cunotinelor bioetice n sens larg (tratarea lui

W.R.Potter) i n sens ngust (tratarea lui Andre Hellegers). Autorul, fr ndoial,
promoveaz bioetica potterian,etica ce are atitudine de biosfer prin intermediul
categoriilor bine i ru.
E cunoscut faptul c cea mai acut problem a zilei de azi o constituie problema
supravieuirii omenirii, stoparea crizei globale antropoecologice, a omnicidului
planetar. Bioetica n cupeu cu tiina, tehnica i filosofia trebuie s-i aduc aportul
su n soluionarea acestor probleme, activ s se includ n elaborarea noilor
paradigme de existen uman, n realizarea concepiei de dezvoltare durabil. n
manual se examineaz ideea despre bioetic ca o filosofie de supravieuire, se
analizeaz diversele ei aspecte, evideniind aparte laturile ei juridice i axiologice.
Tot aici cititorul va gsi o analiz profund din punct de vedere al bioeticii ce ine de
via, suferin, moarte i eutanasie, deasemenea despre problema populaiei prin
prisma noosferizrii.
n fine, multe compartimente ale lucrrii sunt consacrate manifestrii bioeticii
n medicina clinic cum ar fi reproducerea uman, problema avortului i transplantului,
a clonrii i transsexualismului etc. Tot aici se ntreprinde o analiz ampl a eticii
medicale drept compartiment al bioeticii, a modului de abordare paternalist (etica
monologului) i a celui antipaternalist (etica dialogului) n medicin, a mecanismelor de
realizare a celui din urm (consimmntul informat i interpretarea).
Structura i coninutul acestui curs, care nu este de altfel exhaustiv, in de
opiunea autorului, mai ales c e vorba de un nou domeniu al tiinei i filosofiei
practice bioetica. Trebuie s menionm c lucrarea poate fi completat prin
sugestiile ce vor veni de la cei care vor avea rbdarea s o parcurg. ns chiar i n
aceast variant ea va fi util nu doar studenilor, doctoranzilor dar i tuturor celor
ce simt necesitatea familiarizrii cu cunotinele bioetice.

Teodor N. rdea,
d.h..f., prof. universitar, academician

Capitolul I
ETICA I MORALA: ORIGINEA, GENEZA,
ESENA I CONINUTUL
9

1. 1. Noiunile de etic i de moral

Termenul etic provine din cuvntul grecesc ethos care nseamn caracter, conduit,
obicei, datin. Romanii de la cuvntul mos (mores), ceea ce din latinete semnific obicei,
obinuin, datin, au format adjectivul moralis (moralitas) moral. Prin urmare, aceste dou
cuvinte etica i morala etimologic coincid. Dei la origine termenii nominalizai unul grecesc
i altul latin aveau aproximativ acelai sens, ulterior evoluia lor etimologic i disociaz,
conferindu-le semnificaii distincte.
Morala este un ansamblu de principii i norme, de idealuri i reguli, de sentimente i
convingeri de reglementare a comportamentului ntre oameni, a relaiilor dintre cei din urm i
societate, ntemeiate pe noiunile de bine i ru. Morala este un fenomen social, o form a
contiinei sociale i este determinat n mare msur de existena social. Ea apare o dat cu
apariia individului, scopul creia fiind reglarea comportrilor i a conduitelor oamenilor n socium,
raportul lor fa de colectiv, fa de comunitate.
Alturi de termenul moral civilizaia utilizeaz att n practica cotidian, ct i n cea
tiinific nc o noiune noiunea de moralitate. Cea din urm se refer la gradul n care normele
morale sunt respectate de ctre un grup de oameni sau de o persoan. Prin intermediul acestei
noiuni indicm calitatea moral a unei aciuni, a unei comuniti (colectiviti) sau a unei persoane
(moralitate ridicat sau mediocr).
Dup nivelul moralitii putem deosebi mai multe feluri de subieci (persoane), printre care
gsim tipul moral (cunoate, interiorizeaz i transform sistemul de valori i principii n
coninuturi proprii de contiin i le aplic n relaiile sale cotidiene), tipul imoral (cunoate
totalitatea valorilor morale dar nu le interiorizeaz, nu le respect, este un tip conflictual) i tipul
amoral (nu cunoate sistemul de valori morale, nu le realizeaz ca atare, le ncalc). Dac prima
atitudine a subiectului poate fi creatoare sau una conformist, cea de a doua este caracteristic unei
persoane conflictuale, apoi tipul al treilea se ntlnete fie n cazul celor iresponsabili psihic, fie n
cazul migrrii subiecilor ntr-o cultur necunoscut pe care nu au asimilat-o nc.
Etica este o disciplin filosofic ce studiaz distincia dintre bine i ru, precum i evaluarea
consecinelor morale ale aciunilor umane. Etica reprezint teoria sau studiul filosofic al moralei.
Ea are menirea s rezolve probleme practice morale ce apar n viaa omului n concordan cu
normele sociale. Etica se mai numete filosofie moral. E logic, deci, a face distincie ntre teorie
(etic) i obiectul ei (moral), dei n limbajul curent nu se face ntotdeauna, aceast deosebire. De
exemplu, adesea n ziare putem citi despre etica jurnalistului, etica pedagogului, etica medicului
despre comportarea etic etc., mcar c ar fi mai corect de vorbit despre morala sau moralitatea
jurnalistului, medicului etc., despre moralitatea comportrii etc.
10

Etica i morala studiaz omul i relaiile umane, care paralel pot fi (i sunt) i obiectul de
studiu al multor tiine naturale i umaniste. Etica ns examineaz doar acele relaii umane care
manifest un caracter moral, adic prin prisma bunului i rului. Etica analizeaz morala ca o
integritate, ca un fenomen specific al vieii sociale. Etica este tiina, este teoria filosofic despre
moral. Obiectul eticii se modific n procesul istoric i depinde de concepia moralei, cunoaterea
ei tipic n diverse perioade istorice.

1.2. colile de etic i clasificarea lor

n acest context se pot evidenia cteva coli ale eticii, precum i diferite paradigme n
evoluia ei de-a lungul secolelor. Teoria moralei, adic etica, apare atunci cnd n societate se
stabilesc inegaliti, cnd apare necesitatea de a limita pasiunile (dorinele) imense ale indivizilor.
Acest proces se desfoar n antichitate, cnd societatea primitiv se destram i apare
sclavagismul. Cu apariia proprietii private la oameni se formeaz diverse interese ce provoac
necesitatea de a regla interaciunea lor. Cu alte cuvinte gndirea etic d natere (declaneaz) atunci
cnd n societate se contientizeaz normele morale, cnd cele din urm obin un caracter abstract i
general i se opun obiceiurilor, tradiiilor, moravurilor ce real funcioneaz n sociumul dat. Ca o
teorie a moralei etica apare atunci cnd se agraveaz (se acutizeaz) contradiciile dintre
imperativele general-abstracte ale moralitii i comportarea real a oamenilor.
Aadar, toate teoriile etice sunt provocate de oameni. Aceasta se ntmpl atunci cnd ei nu
sunt satisfcui att de existena sa personal, ct i de lumea care-i nconjoar. Dac individul este
ndestulat de soarta i de situaia n care se manifest activitatea sa, el nu va ntreprinde nici o
micare pentru a modifica ceva n spaiul social, deoarece acest gest nu are sens, adic el vine n
contradicie cu interesele vitale ale individului.
n fundamentarea moralei, adic n funcie de faptul ce se va considera drept baz a
moralitii pot exista, pot fi evideniate cteva coli i direcii n domeniul eticii. Menionm, n
primul rnd colile naturaliste care cultivau bazele morale din natura omului, din adevrata
existen a acestuia. Aici atribuim aa direcii cum ar fi hedonismul (concepie etic care consider
c binele suprem i scopul vieii este plcerea, desftarea), eudemonismul (consider c scopul
suprem al moralitii i temelia comportrii morale o constituie aspiraia spre fericire personal i
obteasc), utilitarismul (aciunile sunt juste dac ele aduc folos i fericire i invers sunt nejuste,
dac genereaz contrariul), concepiile biologizatoare etc.
n al doilea rnd, se evideniaz colile nenaturaliste (idealiste) care cultiv morala dintr-o
oarecare surs transcendent ce se situeaz n afara existenei umane, ca de exemplu fericirea
superioar a lui Platon, legea sacr a lui Augustin Fericitul sau ideea absolut a lui Hegel. n al
11

treilea rnd, e cazul de menionat colile cosmologice (etica evoluionist, tolstoismul) i pe cele
sociologice (contractul social, egoismul raional).
Etica evoluionist, formulat de H. Spenser (1820-1903) filosof englez, concepe morala
ca faz a evoluiei biologice, susine ideea precum c omul motenete i dezvolt ceea ce s-a
format n stadiul animalic. Ea (etica evoluionist) consider c adaptarea i morala (care are
caracter biologic) trebuie s asigure supravieuirea individului n condiiile luptei pentru existen.
Adaptarea se socoate unicul criteriu al moralei, iar progresul moral depinde de gradul de adaptare a
individului la mediul social.
Paradigma contractului social ale normelor i legilor moralei a fost formulat nc n
antichitate de sofiti i de Epicur, dezvoltat n epoca modern de T. Hobbes (1588-1679). Morala
este interpretat drept o condiie necesar de convieuire a oamenilor, iar existena social n comun
constituie rezultatul contractului ntre indivizi. Dac oamenii neleg condiiile i posibilitile
activitii vitale apoi ei trebuie s intuiasc i necesitatea de acceptare a datoriilor morale.
Conceptul egoismului raional n etic a fost formulat de iluminitii francezi din sec. al
XVIII-lea. Aceast paradigm rezult din recunoaterea determinrii sociale a comportamentului
omului. morala presupune nainte de toate interesele personale, iar dac oamenii se conduc doar de
cele din urm atunci anarhia acestor interese conduce la slbirea statului i chiar pieirea lui. Omul
este nconjurat de ali oameni, care tot vor s fie fericii. Pentru a realiza fericirea sa el trebuie s fie
susinut de alii. Interesul neles corect conduce la altruism. Egoismul raional este nelegerea
corect a interesului personal i corelaia lui cu interesele altor persoane, combinaia optim a
intereselor personale i obteti.
Exist i alte tentative de clasificare a teoriilor etice, cum ar fi: tiinifice i netiinifice,
laice i religioase, individualiste i colectiviste, optimiste i pesimiste etc. Conform criteriului de
argumentare i de comportare a individului teoriile etice pot fi clasificate dup plcere hedonism,
dup folos utilitarism, dup dragoste altruism, dup iubire de sine egoism, dup fericire
eudemonism. Dac reieim din relativitatea noiunilor de moralitate apoi e logic a evidenia
relativismul, din rolul decisiv al intuiiei n comportarea individului avem de a face cu intuitivismul,
din emoii ne confruntm cu emotivismul, din consecine cu consecvenianismul

1.3. Din istoria evoluiei teoriilor etice

Am menionat c morala are un caracter istoric i se modific o dat cu schimbarea
fenomenelor sociale. Mai mult dect att fiecrui popor i sunt proprii obiceiurile, tradiiile sale pe
care le socoate ca cele mai reuite, cele mai bune. Se pune ntrebarea: cnd apare morala? n
literatura etic gsim dou opinii vis-a-vis de acest moment. Conform unei preri morala apare
12

concomitent cu apariia individului, o dat cu activitatea lor n comun. Adepii altei opinii consider
c morala apare odat cu apariia proprietii private, adic mult mai trziu, la o etap mult mai
dezvoltat a societii.
n societatea primitiv ntr-adevr teoria moralei nu exista, erau doar careva deprinderi,
obiceiuri prin intermediul crora se executa reglarea relaiilor n gint. Cu alte cuvinte aici era
frecvent o moral timpurie, simplist, dar ea exista alturi de religie care oferea posibilitate
comunitii de atunci s organizeze indivizii prin intermediul noiunilor de credin pe de o parte
i de bine, ru, pe de alt parte. Aceste deprinderi se fixau n obiceiuri i ritualuri, care se
translau diacronic prin mituri i legende de la o generaie la alta. Dar aici nu exista nc o teorie a
moralei.
Etica apare n Grecia antic, n epoca sclavagist, adic atunci cnd se delimiteaz munca
fizic de cea intelectual, cnd apare proprietatea privat. Teoria moralei din aceast perioad avea
specificul ei, interpretnd viaa pmnteasc ca ceva firesc, natural i pe care o prezenta (viaa) nu
altceva dect ca pe o comportare raional a individului, precum i aspiraia lui de a fi util societii.
Concepiile etice se axau spre explicarea a trei probleme: ce este binele, buntatea i care-s
condiiile vieii morale? Legile morale au un caracter general-uman sau ele sunt relative? Ce
prezint scopul vieii?
Filosofii din antichitate interpretau morala drept o respectare a msurii n toate. Heraclit, de
exemplu, considernd morala o nelepciune, afirm ca viaa este o prelungire a legilor naturii.
Democrit, analiznd problemele etice sub unghiul de vedere al filosofiei, susinea c studiul filosofic
constituie nu doar o semnificaie pozitiv dar i una moral. E cunoscut vestita lui maxim care ne
explic c cunoaterea filosofiei ne ofer trei avantaje: a gndi corect, a vorbi perfect i a proceda
onest (moderat). Arta medicinii este de a trata maladiile corpului, atunci cnd filosofia salveaz
sufletul de la atracie. Etica este o parte a filosofiei, iar principiile morale se apreciaz (se
examineaz) de Democrit ca condiionate de nsi natura.
Sofitii (Protagoras, Gorgias, Prodicos) dezvoltau ideea libertii omului din perspectiva
normelor i legilor nvechite. Nu exist idei politice imuabile (invariabile), dup cum nu-s i
concepii morale venice. Toate opiniile, reprezentrile, normele i legile morale sunt schimbtoare
i relative. Oamenii se conduc n comportarea sa reieind din motive de ordin de avantaj. Principiile
profitului n activitatea uman sofitii l transfer i asupra nelegerii categoriilor de moralitate.
Punnd n capul locului avantajul oamenii n mod original, specific interpreteaz bunul, rul,
dreptatea i deci la ei noiunile de moralitate au un caracter relativ, sunt individuale i subiective.
Concluzia relativist a sofitilor precum c legile i normele morale nu posed un caracter general i
obligatoriu reprezint o consecin logic din renumita maxim a lui Protagoras Omul este
msura tuturor lucrurilor.
13

Socrate (470-399 .Hr.) a fost primul filosof care s-a pronunat contra relativismului
sofitilor i a prezentat problemele etice ca obiect al analizei teoretico-filosofice. El promoveaz
raionalismul etic pentru a combate relativismul moral. Socrate afirma c exist o singur moral
care este general, necesar i obligatorie, iar noiunile de echitate, cinste, demnitate, moderaie
(sobrietate) sunt deopotriv pentru toi.
Meritul acestui mare gnditor al civilizaiilor const n faptul c a orientat filosofia de la
studierea naturii spre studierea omului i moralitii lui, a pus n faa filosofiei alturi de paradigma
ontologic i pe cea gnoseologic. Socrate formuleaz maxima, aforismul Cunoate-te pe sine
nsi i vei cunoate ntreaga lume, care i exprim esena filosofiei sale. Scopul vieii, dup
Socrate, l constituie atingerea fericirii ce presupune satisfacerea plcerilor pe care individul nu
trebuie s le refuze. Plcerile sunt negate doar de ctre stoici, deoarece abuzul lor duce spre partea
opus spre suferin. Omul trebuie s se delecteze ntr-atta, nct plcerile s nu-l tuteleze, s nu-l
transforme n robul lor. El trebuie s fie liber de plceri i n acelai timp n plceri. Fericirea, dup
convingerea lui Socrate, const n tendina spre perfecionare, spre o via echitabil i virtuoas.
Din toate virtuile filosoful aprecia nelepciunea, brbia, moderaia. Socrate considera c virtuii
sunt cunotinele: nelepciunea constituie cunotinele despre respectarea legilor, brbia
cunotinele despre depirea pericolului, moderaia capacitatea de a stpni propriile pasiuni.
Platon (427-347 . Hr.) formuleaz o concepie despre om i despre relaiile umane contrar
celei sofiste. Dac sofitii supraapreciau calitile individuale ale individului, atunci Platon plaseaz
pe primul plan societatea i rolul ei primordial n raport cu omul, interesele societii sunt mai
presus dect interesele personalitii. Binele i rul trebuie analizate nu vis-a-vis de o anumit
persoan, dar prin raportare la societate n ntregime. Legile au o provenien natural. Virtuile sunt
nnscute i egale pentru toi, avnd un caracter absolut (la sofiti ele sunt relative). Omul devine
virtuos nu prin educaie i nu pentru c aceasta este un bine, dar datorit faptului c n el de la bun
nceput exist virtutea, echitatea i cinstea.
Virtutea la Platon ca i la Socrate, reprezint cunotinele. Rul, dup Platon, apare din lipsa
de cunotin. Dac vom nelege ce nseamn viaa corect, atunci nu vom face fapte proaste.
Fericirea este viaa virtuoas, perfect. Principalele virtui sunt legate de calitile sufletului:
nelepciunea de partea raional a sufletului, brbia de partea volitiv, moderaia de partea
senzitiv. A patra virtute echitatea este prerogativa statului. Fiecare din virtuile numite este o
trstur specific a claselor sociale: nelepciunea se atribuie conductorilor, brbia
lupttorilor, moderaia este virtutea meseriailor.
Teoria moralei obine o dezvoltare mai ampl i multilateral n filosofia lui Aristotel (384322 . Hr.). el afirm c noiunile de bine i de fericire se formeaz de ctre oameni n corespundere
cu viaa lor. Aristotel neag ideile lui Platon despre virtutea abstract i despre binele n genere.
14

Scopul studierii moralitii avantajul practic. Are sens de a te ocupa de etic pentru a deveni om
virtuos. Omul devine virtuos nu de la natur, ci nva a fi aa ceva. Virtutea presupune tendina
spre un obiect contient. Scopul final fiind binele suprem, fericirea. Aristotel consider c virtutea
nu poate s apar ntr-un individ izolat, ci numai n societate omul poate manifesta o via moral.
El divizeaz toate virtuile n dou grupuri. Primul include virtuile raiunii nelepciunea,
cunoaterea, prudena i bunul sim. Al doilea grup cuprinde virtuile morale brbia, moderaia,
nobleea, drnicia, frumuseea, sinceritatea, echitatea, prietenia. Fiecare din aceste virtui reprezint
media, corelaia dintre dou extreme care trebuie evitate. Spre exemplu, brbia este media ntre
laitate i vitejie nechibzuit, moderaia media ntre voluptate i indiferen, generozitatea ntre
zgrcenie i risip. Cea mai perfect virtute, dup Aristotel, este echitatea (ceea ce corespunde
legilor). Totui, principiul mijlociu nu poate fi acceptat n toate cazurile: sau vom ndeplini
promisiunile sau nu; ori vom vorbi adevrul ori nu.
Scepticismul doctrin filosofic i moral care pune la ndoial posibilitatea cunoaterii
lumii obiective, normelor i principiilor morale, posibilitatea de a gsi o fundamentare a
concepiilor morale. Reprezentanii scepticismului au fost Pyrrhon, Enesidemos, Sextus Empiricus
.a. Acest curent apare n perioada crizei i degradrii societii sclavagiste. n etic scepticismul se
manifest ca o atitudine indiferent fa de normele i legile moralitii, ca o ndoial referitor la
posibilitatea omului de a cunoate binele, dreptatea, moralitatea, de a lupta contient i cu succes
pentru desvrirea moral. Dup prerea scepticilor neleptul este indiferent fa de tot fa de
bine i ru, bogie i srcie, sntate i boal, plceri i suferin. Omul n genere nu este n stare
s deosebeasc ce este bine i ce este ru.
Epicurianismul concepie etic fondat de ctre Epicur (341-270 . Hr.). el consider
plcerea drept bine suprem, neleas ca lips de suferine. Aceast teorie mai este numit i
hedonism. Fericirea este starea suprem a omului, starea de satisfacie complet, o linite
netulburat. Filosofia este nvtura despre nelepciune. Scopul filosofiei este de sa nva omul s
triasc, s nu se team de moarte. Idealul nelepciunii este acel om care poate controla pasiunile
sale, care este independent de lumea exterioar, care este indiferent fa de slav i onoare.
Stoicismul concepie etic foarte popular n epoca elenismului, fondat de Zenon din
Citium. Au mprtit aceast teorie moral Hrysip, Epictet, Seneca i mpratul Marcus Aurelius.
Stoicismul descrie morala omului descurajat n via, disperat n a gsi aici fericirea, morala omului
solitar (singuratic). Virtutea principal este considerat perfecionarea individului, a lumii sale
spirituale interne. Dac nu se poate obine libertatea n lumea exterioar, atunci ea poate fi dobndit
n lumea intern, adic numai n sine nsui omul poate gsi libertate i sprijin. Omul trebuie s
triasc n acord cu natura, cu raiunea. Meritul stoicilor s-a manifestat prin faptul c ei au transferat
responsabilitatea pentru un comportament moral, pentru posedarea de bine sau de ru de pe
15

societate pe individ. Idealul moral al stoicilor l constituie neleptul, care se conduce doar de
raiune i este indiferent de pasiunile sale.
Desigur, stoicii nelegeau c este imposibil de a refuza de partea material a vieii, de
tendinele spre satisfacii i succes material. Dar fa de aceste momente trebuie de avut o aa
atitudine ca s nu devii rob al lucrurilor, ca n cazul pierderii bunurilor materiale, comportarea fa
de ele s nu se schimbe. Morala lor mai poate fi numit i mpcrile cu soarta. Soarta-l conduce
pe cel care benevol se supune ei i l trie pe cel ce neraional i nechibzuit i se mpotrivete.
Asemenea idei ndeosebi erau agreate de ctre Seneca (a. 5 . Hr. 65 d.Hr.). El afirm c n lume
domin necesitatea dur soarta, n faa creia toi sunt egali att cetenii liberi ct i sclavii.
neleptul trebuie s se supun acestei necesiti (soartei). Marcus Tulius Cicero (106-43 . Hr.)
consider c etica este arta de a tri corect pentru a atinge fericirea deplin.
n epoca cretinismului timpuriu (epoca medieval) predomin morala cretin care a fost
prezentat de Filon din Alexandria (20 . Hr. 50 d. Hr.) i Augustin Fericitul (354-430). Etica
cretin opune omul i Dumnezeu, trupul i sufletul, lumea pmnteasc i cea cereasc. Ea afirm
c omul dup natura sa este pctos, fiind supus pcatului nc de la natere i ca urmare el este
dispus spre ru, sortit la suferine n viaa pmnteasc i chinuri venice dup moarte. Salvarea
pentru cretini e posibil prin ispire i binefacere. Virtuile de baz ce duc spre salvare sunt
credina n Dumnezeu, pocina, supunerea, umilina, nempotrivirea n faa rului. Augustin
consider c tot ce face omul este dinainte predestinat de Dumnezeu. Viaa pmnteasc este
determinat de pcatul originar, iar mntuirea poate fi datorit bucuriei divine. Scopul vieii este
fericirea ce se poate obine prin cunoaterea lui Dumnezeu i ncercarea sufletului, prin ascetism i
suferine.
Cel mai renumit filosof al epocii medievale i n special al cretinismului trziu Toma
d'Aquino (1225-1274) ncearc s realizeze o sintez a aristotelismului cu gndirea cretin, folosind
etica lui Aristotel (principiile raionalismului etic) pentru amplificarea credinei cretine, transfernd
sistemul valorilor morale n domeniul credinei. El consider c fericirea suprem, fericirea cea mai
nalt const n contemplarea lui Dumnezeu (fapt imposibil de realizat n viaa pmnteasc). O
oarecare fericire omul o poate cpta antrenndu-se n binefacere i fapte bune.
Virtuile pot fi divizate n cele inferioare sau morale care determin atitudinea omului fa
de tot ce-i omenesc i superioare sau teologice care se refer la raporturile omului cu Dumnezeu.
Sunt considerate drept pcate acele aciuni i fapte care sunt orientate contra omului, care duneaz
salvrii sufletului, care sunt orientate mpotriva aproapelui i a lui Dumnezeu nsui. Propovduind
ascetismul, srcia i supuenia morala religioas nu se pronuna contra inegalitii sociale i
patrimoniale. Ea nu contrazicea nici bogia colosal a bisericii, nici cruciadele i nici lupta cu
ereticii.
16

n epoca Renaterii este naintat o nou abordare a problemei omului i locului acestuia n
lume, a unitii lui fizice i spirituale. De problema dat s-au ocupat umanitii Dante Alighieri
(1265-1321), Francesco Petrarca (1304-1374), Djovani Boccacio (1313-1375), Lorenzo Valla
(1407-1457), Pomponazzi (1462-1525), Pico della Mirandola (1463-1494), M. Montaigne (15331592). Umanitii dezvoltau ideile libertii i demnitii omului, valorii vieii pmnteti, criticau
viciile i neajunsurile societii existente, apreciau inutilitatea filosofiei scolastice pentru orientarea
n via. Societatea trebuie s formeze un om nou capabil la un comportament binevoitor. Omul este
reabilitat, este preuit ca personalitate concret cu calitile i demnitile sale pmnteti.
Mirandola n discursul su Despre demnitatea omului plaseaz omul n centrul lumii.
Graie raiunii sale el poate cunoate i interpreta, explica natura. Principala demnitate a omului este
libertatea voinei. El singur i determin locul n lume, este creatorul de sine nsi i dup voina
sa poate decdea pn la starea animalic ori se ridica pn la Dumnezeu.
L. Valla se ndoiete de morala stoicilor, ascetismul religios i reabiliteaz plcerea. Scopul
omului este unul i acelai att n viaa pmnteasc ct i n cea de apoi. Msura fericirii este
bucuria existenei umane pe pmnt. El critic frnicia clericilor i morala iubirii aproapelui,
afirmnd c pe aproapele nu l poi iubi ca pe sine nsi. Virtutea trebuie s duc la util i plcere.
Avantajul este interesul personal corect neles. Cu alte cuvinte, L. Valla transfer idealul moral din
cer pe pmnt i slvete personalitatea uman liber.
Problemele moralei continu s rmn n centrul ateniei gnditorilor i n perioada
Modern. F. Bacon (1561-1626) critic concepiile morale precedente pentru caracterul lor abstract.
El consider c etica trebuie s fie n strns legtur cu practica (utilitarism). F. Bacon definete
etica ca tiina care studiaz voina uman, nzuinele i afectele. El divizeaz morala n dou pri
componente: teoretic (tiina despre modelul binelui) i georgica sufletului (teoria despre
educarea i dirijarea activitii morale a sufletului).
R. Descartes (1595-1650) ncearc c contopeasc concepiile etice a lui Aristotel, Zenon i
Epicur. El afirma c omul trebuie s tind spre realizarea fericirii personale. ns a tri fericit
nseamn a avea o raiune perfect de care omul trebuie s se conduc n comportamentul su, s-i
aprecieze faptele i s dirijeze propriile pasiuni.
B. Spinoza (1632-1677) creeaz un sistem armonios de etic raionalist. El ine cont de
teoriile morale i filosofice progresive din acea epoc i pledeaz pentru o moral laic, lipsit de
controlul organizaiilor religioase. Etica trebuie s reias din studierea oamenilor nsi, s
dezvluie adevrata cauz a comportamentului lor. B. Spinoza neag ideea unui Dumnezeu
personal, concepia despre creaionism, despre libertatea voinei, nemurirea sufletului, despre
revelaie i minuni. Numind Natura Dumnezeu (Deus sive natura), el afirma c aceasta este cauza
siei (causa suis), cauza ntregii existene. Exist doar o singur substan, venic i infinit.
17

Filosoful elibereaz etica de noiunile teologice cum ar fi pcat i virtute, elimin interpretarea
mistic a categoriilor morale, evideniind coninutul lor laic. n cunoscuta sa oper Etica
demonstrat n mod geometric el scrie c nu este necesar s admitem asemeni altora prezena
diavolilor pentru a gsi cauza dumniei, invidiei, furiei i a altor pasiuni, fiindc au fost depistate
explicaii suficiente pentru acestea n afara scornirilor date. Oamenii trebuie s se conduc n
comportamentul lor nu de frica ctre Dumnezeu, ci de raiune, interese, avantaje. Raiunea trebuie
s fie temelia moralei. Spinoza declar unitatea cunoaterii i moralei. Adevrata fericire i
beatitudinea omului se gsesc doar n nelepciune i n cunoaterea adevrului. Etica lui Spinoza se
bazeaz pe conceptul de libertate interpretat drept necesitate deja cunoscut. Ptrunznd
dezvoltarea necesar a lucrurilor, omul i majoreaz puterea sa att asupra naturii exterioare, ct i
asupra propriilor pasiuni, eliberndu-se de dominaia lor. Omul liber despre nimic mai puin nu
cuget dect despre moarte i nelepciunea lui const n a gndi nu despre moarte, dar despre via.
Materialitii francezi din sec. al XVIII-lea D. Diderot (1713-1784), C. Helvetius (17151771), P. Holbach (1723-1784) dau o interpretare naturalist a moralei, afirmnd c cauza
fenomenelor morale se gsete n natura omului. Aceast explicaie venea n contradicie cu
concepia religioas despre originea moralitii pe care ei o criticau. Pentru a fi virtuos omul trebuie
s se conduc de interesele sociale, iar aceasta se poate ntmpla n caz cnd fiecare le nelege i
contient le d prioritate. Adevrata moralitate, dup prerea materialitilor francezi, se gsete n
corespundere cu raiunea. Afirmnd rolul hotrtor al raiunii n moral, ei susineau teoria
egoismului raional.
I. Kant (1724-1804) a fost primul filosof care a determinat etica drept un compartiment
specific al filosofiei (filosofia practic). El neag teoria egoismului raional, explic fenomenele
morale prin tendina ctre fericire i alte concepii. I. Kant consider c postulatele filosofiei morale
nu pot fi deduse din experiena senzorial. El de asemenea face deosebire dintre etic i tiinele
naturii i aceast deosebire se gsete n caracterul legilor stabilite de etic. Legile naturii sunt
obiective, fenomenele naturii se desfoar din necesitate. Legile morale sunt legile fenomenelor
sociale, care nu ntotdeauna se petrec din necesitate. n natur acioneaz principiul cauzalitii, n
sfera moral principiul datoriei.
Evideniind divergena ntre ce trebuie s fie i ce este, I. Kant divizeaz etica sa n dou
pri: 1) teoria despre datorie, ori partea teoretic (metafizica moravurilor) i 2) teoria despre
realizarea datoriei n viaa practic (antropologia din punct de vedere pragmatic). El consider
partea teoretic ca cea principal. Categoria etic iniial la Kant este voina pur, din ea reiese alte
categorii binele, datoria, legea moral .a. Legea moral devine imperativul de a ndeplini datoria
i un act benevol liber de orice motiv raional ori senzorial. Legea moral cere de la oameni de a
contribui la fericirea sa din considerentele datoriei. A fi fericit nseamn nu doar bucurie, dar i
18

datorie. Omul trebuie s fie fericit. Kant considera c omul este dispus mai mult ctre ru, dect spre
bine. Aceasta reiese din contradicia dintre tendina absolut ctre bine, caracteristic contiinei
umane a priori i activitatea senzorial-intelectual a omului. Contradicia nominalizat
demonstreaz imperfeciunea omului i ea poate fi depit doar prin constrngere, prin coerciie,
prin realizarea imperativului categoric.
I. Kant afirm c raiunea dicteaz voinei legea moral n mod obligatoriu, care este numit
de el imperativ categoric cuvenitul necondiionat: Acioneaz aa de parc maximumul aciunii
tale prin voina ta s devin lege universal a naturii. Kant concluzioneaz c morala este una
pentru toi, n toate timpurile i n toate condiiile, c oamenii sunt egali n faa legilor morale. Toate
relaiile ntre oameni se cuvine s se desfoare pe baza respectului fa de personalitatea uman.
Omul trebuie s fie scopul final i nicidecum mijloc pentru realizarea altor scopuri. De aceea
imperativul categoric este completat la Kant prin cerina de a se referi ctre omenire i ctre propria
sa persoan, sau ctre oricine altcineva ca scop i niciodat ca ceva ce ine de mijloc.
Hegel (1770-1831) critic concepiile materialitilor metafizici pentru nelegerea
subiectivist a moralei, neag apriorismul i dogmatismul eticii kantiene, normele creia nu
corespund realitii, face anumite reprouri n adresa multor filosofi ce neag existena relaiilor
morale. Analiznd dezvoltarea ideii absolute, filosoful deduce moralitatea din spiritul uman obiectiv
i o consider fora motrice n dezvoltarea fenomenelor sociale. El formuleaz dou momente
importante:

a) dezvoltarea moralitii constituie un proces legic (firesc) obiectiv; b) morala n mod

dialectic este legat cu alte fenomene materiale i spirituale ale societii. Fiecare form istoric a
eticii este un produs necesar al unei anumite epoci istorice. Hegel demonstreaz etica din spiritul
obiectiv n adncurile cruia de la nceput se conin toate normele moralitii. Ideea se dezvolt prin
spiritul subiectiv (antropologia, contiina, psihologia), spiritul obiectiv (dreptul, moralitatea, etica)
i spiritul absolut (arta, religia, filosofia). Subiectul este voina reflectat n sine.
Hegel expune etica sa ncepnd cu analiza libertii voinei, care este condiia necesar i
temelia moralitii. Etica este desvrirea spiritului obiectiv, adevrul spiritului subiectiv i obiectiv
n el nsui. Morala este libertatea subiectiv ca determinant al voinei. Sfera moralei constituie
convingerile omului, motivele comportamentului, scopurile i inteniile lui. Binele, n concepia lui
Hegel, este unitatea indisolubil a moralei individuale i a etosului obtesc. Binele include n sine
tot ce contribuie la promovarea vieii i dezvoltarea fericirii individului. Datoria moral a
individului const n cunoaterea binelui.
Dac filosofia lui L. Feuerbach (1804-1872) a fost un pas nainte n comparaie cu sistemele
filosofice precedente, atunci nu se poate spune aa ceva despre etica lui care n comparaie cu
concepia lui Hegel este un pas napoi. El s-a pronunat contra moralei religioase i a artat
caracterul inuman al ascetismului. Morala religioas este incompatibil cu adevrata moral, tot aa
19

cum religia este incompatibil cu tiina. Feuerbach critic morala lui Kant pentru ruperea ei de la
via. El pleda pentru o moral nou care nu ar limita dezvoltarea omului i mai deplin ar
corespunde cu natura i caracterul cerinelor umane. Morala trebuie s fie dedus din esena omului
pe care Feuerbach o vede n tendina spre fericire, iar ultima o nelege ca satisfacerea liber a
necesitilor individuale. Morala nu-i altceva dect adevrata, absolut sntoasa natur a omului, iar
viciul este denaturarea, contradicia, abaterea de la regul. Feuerbach nici nu nainteaz problema
apariiei moralei ea a existat perpetuu. Elementele moralei copilul le asimileaz o dat cu laptele
matern. Morala este necesar omului pentru sntatea lui corporal i spiritual. Calitile morale
coincid cu esena omului i sunt nnscute. Egoismul nu poate fi exterminat niciodat din om,
fiindc el este legat cu nzuina ctre fericire. Iar aceast tendin este atotputernic, manifestnduse n special n nenorociri, cnd omul simte nesatisfacia.
Morala este dedus de ctre Feuerbach din natura omului, ns n afara societii omul nu are
nevoie de moral. Morala nu poate fi dedus din unicul Eu, pentru moral este necesar raportul
Eu i Tu. Omul nu poate fi fericit unul singur, fericirea nu se concentreaz pe o persoan, ea se
mparte ntre diferite persoane. Fiecare dorete s fie fericit, ns morala nu cunoate nici o fericire
personal fr fericirea altora. Omul poate realiza fericirea sa n dependen de respectarea unicului
principiu nu f nimic ru. Cel mai important principiu moral la Feuerbach este dragostea omului
fa de om. El a ncercat s creeze o moral universal, unic i potrivit pentru toat omenirea la
toate etapele ei de dezvoltare.
Marxismul critic concepiile etice ale predecesorilor si pentru abordarea unilateral i
idealist a moralei. Utiliznd metoda dialecticii materialiste K. Marx i F. Engels au artat c morala
este condiionat de existena social a oamenilor. Cum este existena oamenilor aa este i
comportamentul lor moral. Schimbarea i dezvoltarea modului de producie a bunurilor materiale
este cauza final a tuturor modificrilor moralitii. Modificarea normelor morale i concepiilor
etice pot fi i din alte cauze, ns orice doctrini etice la urma urmei sunt produsul anumitei situaii
economice a societii date.
Etica marxist a aprut i s-a dezvoltat, n opinia fondatorilor ei, ca o expunere teoretic a
moralitii proletariatului. Marxismul considera c adevrata moral progresiv i revoluionar este
acea moral care contribuie la eliberarea proletariatului i prin aceasta a omenirii de lanurile
capitalismului. Aplicnd principiul de clas (morala i concepiile etice au caracter de clas) la
analiza concepiilor morale, Marx i Enghels afirmau c majoritatea din ele au aprut cu scopul de a
proteja interesele exploatatorilor, educnd masele populare n spiritul supueniei. n societatea unde
domin proprietatea privat, contradiciile antagoniste ntre clase i lupta de clas exist i diferite
tipuri de moral morala exploatatorilor

i cea a exploatailor, dominant fiind morala

exploatatorilor. n procesul luptei de clas se formeaz morala proletar care motenete toate
20

realizrile progresive ale mai multor generaii asuprite. Pentru morala proletar este specific
umanismul, colectivismul, internaionalismul i activitatea revoluionar. Proletariatul are viziunile
sale despre fericire, bine i ru, datorie .a. O dat cu eliberarea proletariatului n toat lumea i
instaurarea proprietii obteti n societate se va stabili morala comunist care este treapta
superioar n dezvoltarea moralei i este o moral general-uman. Astzi aceste concluzii ale
marxismului sunt considerate ca exagerate i nu corespund realitii vieii.

1.4. Morala ca form a contiinei sociale

Dup cum am menionat morala reprezint totalitatea de principii, reguli i norme de care se
conduc oamenii n comportamentul su, reieind din propriile reprezentri despre bine i ru,
echitate i inechitate, datorie i cinste .a. Morala este un fenomen social, este o form a contiinei
sociale i este determinat de existena social. Care este existena oamenilor, modul lor de trai - aa
le este i morala. Scopul moralei este de a reglementa comportamentul oamenilor n societate,
raporturile lor unul fa de altul, fa de colectiv, de societate n ntregime, fa de tot cei viu. n
moral se formuleaz un ideal social spre care tinde societatea.
Morala este o activitate dezinteresat ce se exercit benevol i se bazeaz pe opinia public.
Individul n activitatea sa se conduce de moral atunci cnd normele i principiile morale devin
pentru el o convingere intern, profund, un imperativ. Imperativele morale snt susinute de un
mecanism psihologic specific - contiin i datorie. Contiina cere s ne conducem de bine n
activitatea noastr i s ne mpotrivim rului, iar datoria ne oblig s fim cinstii, s ne ndeplinim
obligaiunile, s respectm cinstea i demnitatea noastr.
Morala este o activitate polivalent i atotptrunztoare. Ea reglementeaz raporturile umane
n toate sferele sociale - n producere, trai i familie, odihn n locurile publice. n acelai timp ea
este i polifuncional, contribuie la rezolvarea a mai multor probleme social-istorice, ndeplinete o
mulime de funcii, printre care: reglementar, educativ, cognitiv, apreciativ-imperativ,
orientativ, de motivare, comunicativ, de pronosticare. Toate aceste funcii se intersecteaz
reciproc, acioneaz n comun.
n structura moralei deosebim trei componente: activitatea moral, relaiile morale i
concepiile morale (de fapt contiina moral). Activitatea moral - este acea latur a activitii
umane care se mai numete i moravuri. Aici se refer diferite aciuni i fapte morale, deprinderi i
stereotipuri de comportament. Relaiile morale sunt o varietate a relaiilor sociale i formeaz
scheletul comportamentului. Acestea sunt tradiiile i obiceiurile existente n societate. n relaiile
morale se consolideaz practic anumite modele de comportament. Activitatea i relaiile morale
fundamenteaz latura obiectiv a moralei. Contiina moral

(concepiile morale) este latura

21

subiectiv a moralei i se exprim prin sentimente, convingeri, nzuine morale, caliti morale,
reprezentri despre datorie, idealurile morale i sociale. Reflectnd activitatea i relaiile morale ce
se formeaz n procesul real al vieii societii, contiina moral formuleaz principiile i cerinele
morale. Cele din urm au un caracter normativ, reglementeaz comportamentul oamenilor n
corespundere cu anumite norme. La contiina moral se refer: norme, reguli, precepte, cerine,
interdicii, principii, orientri valorice, motiv i motivarea, aprecierea i autoaprecierea, contiina i
datoria.
Normele morale sunt elementele contiinei morale care se formeaz ntr-un anumit sistem
de interdependen i co-supunere. Este o amplasare durabil a valorilor morale eseniale,
prezentat n unele sau altele variaii i n contiina individual. Normele morale, ca regulatori ai
vieii sociale, sunt ndeosebi caracterizate de o calitate specific - ordonarea, imperativitatea. Ele
prescriu sau interzic ceva (nu spune minciuni, nu fura .a.), manifestndu-se drept obiceiuri,
moravuri, tradiii. Normele determin coninutul relaiilor morale i n acelai timp indic
modalitatea realizrii lor. n contiina religioas normele morale apar ca porunci.
Principiile morale - sunt cerine morale mult mai generale, ce se refer la ntreaga direcie a
comportamentului uman, ntr-un fel sau altul consolideaz ntr-un tot ntreg contiina moral i
calitile morale ale omului. Principiile morale sunt i criterii corespunztoare ale moralitii.
Deosebim urmtoarele principii morale: metodologice (autoritarism, voluntarism, conformism,
formalism), conceptuale (umanism, individualism, colectivism, patriotism) i propriu zis morale
(altruism, ascetism, hedonism, utilitarism, epicurism). n medicin un principiu specific al moralei
este nu duna.
Capacitatea contiinei morale de a orienta permanent n cele mai diferite situaii inteniile i
aciunile omului spre atingerea anumitor valori morale poate fi caracterizat ca orientare valoric.
Cu alte cuvinte, aceasta este o tendin apreciativ-imperativ a contiinei morale ce asigur unitatea
aciuni sale i reglarea determinat a comportamentului. Orientarea valoric determin unitatea
ntregii structuri a contiinei morale i a comportamentului personalitii.
Motivul i motivarea, valorificarea i autoaprecierea sunt metode importante a reglrii
comportamentului uman. Motivul - este o cauz contient a comportamentului uman, pe cnd
motivarea - este sistemul unor motive, orientri valorice i scopuri n decizia moral a individului,
conectate printr-un anumit mod i conceptual alternate. Motivarea este determinarea contient a
direciei

comportamentului,

constituie

ndreptirea

comportamentului.

Aceasta

permite

personalitii nu doar s regleze contient comportamentul su, dar i s efectueze un autocontrol

raional al strii contiinei sale morale, ajut persoana n autoeducare, n pstrarea cureniei
morale a inteniilor.

22

Aprecierea moral permite a determina importana valoric a faptelor, a comportamentului

persoanei sau a comuniti sociale, corespunderea lor cu anumite norme, idealuri. Ea se manifest
prin aprobare, ncurajare, recunoatere, dezaprobare, dezavuare. Autoaprecierea constituie
valorificarea independent a propriului comportament, a motivelor i faptelor sale, ea este strns
legat cu contiina i datoria i reprezint un mecanism important al autocontrolului. Motivul,
aprecierea, autoaprecierea constituie proceduri raionale ale gndirii, cu ajutorul crora omul i
poate reprezenta consecinele morale ale comportamentului su a controla situaia lumii sale
interne.

1.5. Categoriile de baz ale eticii

Categoriile eticii sunt noiunile cele mai generale care reflect momentele eseniale i
principale ale moralei. Ele formeaz un sistem integru i un coninut teoretic al eticii. Specificul
categoriilor etice const n aceea c n afar de momentul gnoseologic ele mai conin i elemente
axiologice i normative. Drept alte cuvinte, ele nu doar reflect relaiile morale, dar i apreciaz,
recomand i interzic ceva. Ca categorii morale principale sunt considerate virtutea, binele, rul,
datoria, contiina, cinstea, demnitatea, fericirea, sensul vieii .a.
Binele i rul constituie categoriile fundamentale ale eticii prin care se exprima aprecierea
moral a condiiei, aciunilor i faptelor att ale fiecrui om n parte ct i a colectivelor, grupurilor,
claselor precum i a diverselor evenimente sociale. Ele caracterizeaz activitatea uman din punct
de vedere a importanei ei morale. Noiunile date poart un caracter concret-istoric, coninutul lor a
variat pe parcursul dezvoltrii sociale. n comuna primitiv binele era legat cu aciunile utile pentru
colectivul primitiv, iar rul - cu aciunile pentru el.
O dat cu apariia diverselor pturi sociale moral a obinut caracter de clas, unele i
aceleai fapte, evenimente se apreciau ca bine de o clas i drept ru de ctre alte pturi sociale.
Dezvoltarea ulterioar a societii a contribuit la aprecierea moral ct mai multilateral a valorii
sociale a fenomenelor, a utilitii lor. Pe parcursul istoriei n noiunile de bine i ru s-a cimentat
ceva comun ce permite de a deosebi moralul de amoral (imoral). Bine este ce societatea, colectivul
consider acceptabil, aceea ce recomand pentru sine i membrii si, aceea ce aprob din
comportarea oamenilor din trecut, prezent i recomand pentru viitor. Moral (bine) e cea ce
corespunde intereselor, necesitilor, aspiraiilor oamenilor, amoral (ru) e cea ce vine n
contradicie cu ele. Binele i rul trebuie legate cu tendinele obiective ale progresului social. Bine
nseamn o asemenea comportare, aciune care corespunde cu progresul societii i personalitii,
care e orientat spre pstrarea i dezvoltarea multilateral a omului ca valoare social suprem. Ru
se identific cu acele forme de comportare i manifestri sociale, ce mpiedic progresul individual
i social.
23

Virtutea categorie etic cu coninut apreciativ i normativ ce reflect nsuirile morale

pozitive ale oamenilor, oblig respectarea idealurilor etice, normelor i principiilor morale. Viciul
este caracteristica trsturilor morale negative, indiferena i nerespectarea normelor morale.
Virtuile se formeaz n procesul educaiei i activitii sociale, ca rezultat al asimilrii culturii
morale. n diferite epoci virtuile aveau diferit coninut i se schimbau o dat cu evoluia societii i
normelor morale.
Onoarea categorie etic ce exprim atitudinea omului fa de sine i a societii fa de
om. Ea se bazeaz pe sinceritate i ncredere reciproc, pe respectarea cuvntului dat i ndeplinirea
obligaiunilor fa de ali oameni i fa de societate. Cinstea poate s degenereze n arogan,
ngmfare, vanitate, ipocrizie, formalism, carierism, nepsare .a.
Contiin categorie a eticii care caracterizeaz capacitatea persoanei de a realiza
autocontrolul moral, de a formula independent obligaii morale, de a cere de la sine ndeplinirea lor
i de a efectua o autoevaluare a aciunilor comise. Contiina moral este una din exprimrile
autocontiinei morale a personalitii, contientizarea subiectiv a datoriei i responsabilitii n
faa societii. Contiina moral este una din cele mai vechi i intimi regulatori ai
comportamentului uman. O dat cu sentimentul de datorie, onoare, demnitate aceast categorie
permite omului de a contientiza responsabilitatea sa moral n faa sa ca subiect al alegerii morale
i n faa altor oameni, a societii n ntregime.
Datoria categorie a eticii care reflect ndatoririle morale ale omului, ndeplinite din
ndemnul contiinei. n datorie i gsesc amprenta cerinele societii fa de personalitate i
obligaiile personalitii n faa societii. De aceea coninutul i valoarea datoriei morale poart un
caracter concret-istoric n funcie de etapa dezvoltrii sociumului. Totodat, n noiunea datorie
moral se include i necesitatea ndeplinirii unor norme morale general-umane care apar pe
parcursul vieii n comun a oamenilor. Datoria moral poart caracter imperativ, de constrngere.
Din acest motiv contientizarea ndatoririlor morale apare ca o cerin interioara ce i ajut omului
s se orienteze mai eficient n conduita sa, s-i realizeze mai reuit obligaiile sale, s respecte
cerinele morale chiar i n lipsa elementului de constrngere. n etica cretin datoria moral este
determinat de fore supranaturale. n sistemele idealiste datoria este conceput ca ceva abstract, n
afara relaiilor reale, ca produs al contiinei (de exemplu, imperativul categoric la I.Kant). Profesia
de medic presupune n mod obligatoriu contientizarea datoriei, condiionat de particularitile
activitii date. Datoria moral suprem a medicului const n a sluji dezinteresat pacientul.
Demnitatea categorie a eticii care exprim valoarea moral a omului, atitudinea lui fa de
sine nsui i recunoaterea sau refuzul de ctre societate a valorii personalitii sale. Demnitatea
este o form a autocontiinei i autocontrolului personalitii, un mijloc de nelegere de ctre om a
responsabilitii sale fa de sine nsui ca personalitate moral. Sentimentul demnitii nu-i permite
24

omului s svreasc fapte morale care nu corespund cu inuta i conduita ce o are i n acelai timp
oblig s respecte demnitatea altor oameni. Astfel, demnitatea contribuie la perfecionarea moral a
personalitii. Societatea, la rndul su, e obligat s recunoasc i s asigure condiiile necesare
pentru manifestarea demnitii tuturor membrilor ei. Demnitatea este un aspect important al
libertii morale i sociale a omului. Contemplarea noiunii de demnitate a fost diferit n
dependen de nivelul de dezvoltare a societii i a doctrinelor etico-filosofice. n etica religioas
demnitatea omului i valoarea lui moral erau legate de ndeplinirea unor ndrumri religioase.
Fericirea noiune a contiinei morale ce exprim o aa stare a omului care corespunde
unei satisfacii interne depline fa de condiiile existenei sale, deplintatea i contientizarea vieii,
realizarea destinaiei sale umane. n acest coninut se mpletesc nu doar necesitile sociale
dominante, dar i scopul, sensul vieii, visuri i dorine zilnice ale persoanelor. La fel ca i visul,
fericirea este o form senzorial-emotiv a idealului, ns spre deosebire de acesta, ea nseamn nu
tendinele persoanei, dar ndeplinirea acestor tendine. Fericirea este strns legat de sensul vieii
noiune caracteristic oricrui sistem conceptual despre lume, ce semnific predestinaia i scopul
activitii vitale ale oamenilor. Ea se determin prin coninutul reprezentrilor n mas despre cile
atingerii fericirii i cutrii idealurilor.

Literatur selectiv
rdea Teodor N., Berlinschi Petru V., Popuoi Eugen P. Filosofie-Etic-Medicin. Chiinu,
1997.
rdea Teodor N. Filosofie i Bioetic: istorie, paradigme, personaliti. Chiinu, 2000.
.., .. . ., 2000.
.. // 1990. 5.
., . . . ., 1997.
, , , . . ., 1995.
. . ., 1973.

25

Capitolul al II-lea
UNELE PROBLEME ALE BIOMEDICINEI CONTEMPORANE
I INTERPRETAREA LOR BIOETICO-FILOSOFIC
2. 1. Evoluia tabloului medical al lumii i evaluarea lui
bioetico-filosofic
O component de baz a temeliilor tiinei este tabloul tiinific al lumii. Termenul de
tablou al lumii a fost folosit pentru prima oar de fizicianul german Hertz. El definea tabloul
fizic al lumii drept ansamblu de imagini ale obiectelor din care poi obine pe cale logic informaii
despre activitatea acestora. Termenul nominalizat a fost utilizat pe larg i de alt fizician german Max
Planck, care nelegea prin tabloul fizic imaginea lumii format n tiina fizic. n literatura
filosofic noiunea de tablou tiinific s-a extins n anii 60-70 ai sec. al XX-lea.
Prin tablou tiinific al lumii se subnelege un sistem de reprezentri despre nsuirile i
legitile realitii naturale i sociale care apare ca rezultat al generalizrii i sintezei noiunilor i
principiilor de baz ale tiinelor filosofice, reale i socioumaniste. Tabloul tiinific care conine
reprezentrile despre structura i dezvoltarea naturii se numete tablou tiinifico-natural al lumii,
iar cel ce nglobeaz reprezentrile despre structura i dezvoltarea societii se numete tablou
tiinifico-socioumanistic. E logic a evidenia n aceast ordine de idei tabloul tiinifico-tehnic al
lumii.
Se disting i alte tipuri de tablouri tiinifice ale lumii:
a) Tabloul particular-tiinific al lumii format pe baza cunotinelor unui singur domeniu al
tiinei, de exemplu, fizica, biologia, medicina, chimia etc. n aceast ordine de idei putem vorbi
despre tabloul fizic al lumii, biologic al lumii etc. Primele tablouri ale lumii au fost conturate n
cadrul filosofiei antice i aveau un caracter filosofico-natural. Tabloul tiinific al lumii s-a
definitivat abia n epoca dezvoltrii furtunoase a tiinelor naturale, n secolele XVIXVII (epoca
lui Kopernic, Galilei i Newton).
b) Tabloul general-tiinific al lumii

ine de apariia domeniilor integrativ-tiinifice

(general-tiinifice) cum ar fi cibernetica, informatica, sinergetica, sistemotehnica etc. Azi putem

vorbi, deci, de tabloul cibernetic al lumii, de cel informaional, sistemic, funcional etc.
c) Tabloul filosofic al lumii ine de explicarea realitii obiective att prin intermediul
categoriilor, legilor i principiilor filosofiei, ct i prin cele mai generale i universale uniti
(mijloace) de cunoatere.

26

Fiecare din tablourile tiinifice ale lumii nominalizate au trecut printr-o continu (perpetu)
evoluie, i deci a suportat o modificare. De exemplu, tabloul fizic al lumii i-a nceput viaa n a
II-a jumtate a sec. al XVII-lea ca tablou mecanic al acesteia, bazat pe principiile: lumea este
compus din atomi indivizibili; interaciunea lor se realizeaz ca o transmisiune fulgertoare (de o
clip) a forei pe o linie dreapt; atomii i corpurile formate din ei se deplaseaz ntr-un spaiu i
timp absolut.
Trecerea de la tabloul mecanic al realitii fizice la cel electrodinamic (ultima ptrime a
sec. al XIX-lea), iar mai apoi i la cel cuantico-relatvist (prima jumtate a sec. al XX-lea) a fost
nsoit de modificarea sistemului de principii ontologice ale fizicii. El a fost radical schimbat mai
ales n perioada devenirii fizicii cuantico-relativiste (revizuirea principiilor indivizibilitii atomilor,
a existenei spaiului i timpului absolut, a determinrii laplaciene a proceselor fizice).
Actualmente stilul de gndire aliniar (paradigma aliniaritii), provocat de noile descoperiri
ale tiinei (teoria universal a relativitii, teoria cuantic a cmpului, termodinamica dezechilibrat,
cosmologia cuantic, biologia populaionist etc.) a determinat apariia unui nou tablou al lumii
tabloului neliniar sau tabloul sinergetic al lumii, bazat pe ideile istorismului ireversibil al
sistemului deschis, al autoorganizrii acestuia prin traversarea de la haos la ordine i a autoaciunii
spontane a sistemului n baza intercondiionrii limitate a ntregului i prii. Actualmente e necesar
a distinge i tabloul noosferic al lumii bazat pe paradigma de dezvoltare durabil (i noosferic).
Aadar, modificarea radical a tabloului tiinific al lumii provoac modificri ale strategiei
de cercetare i ntotdeauna reprezint prin sine o revoluie tiinific. Prin analogie cu tabloul fizic
al lumii poate fi jalonat modificarea tabloului realitii creat de alte tiine (chimia, biologia,
medicina i al.). Ele de asemenea contureaz tablouri ale lumii care istoric se schimb unul pe altul,
fapt contientizat o dat cu analiza istoric a tiinei. De exemplu, imaginea medical a lumii antice
se deosebea esenial de cea medieval, dar i mai mult se deosebete ea de cea contemporan.
La etapa timpurie de dezvoltare a medicinei se atest o viziune asupra tratrii integrale a
individului. Platon n dialogul Harmid expune cuvintele lui Socrate vis-a-vis de faptul c medicii
buni promoveaz ideea despre imposibilitatea tratamentului doar a unui ochi. Dac rvnii
convalescena (vindecarea) ochiului trebuie s v lecuii capul, dar n-are sens tratamentul capului
fr meninerea vitalitii ntregului corp. O greeal flagrant este separarea medicilor corpului de
cei ai sufletului.
n genere, cel mai vehement argument care ne vorbete despre temelia obiectiv comun a
cunotinelor filosofice i medicale este relevat de istoria filosofiei i a medicinei. Ambele discipline
istorice abordeaz una i aceeai tem omul, filosofia ns prefer s aib de a face cu omul
normal, cruia i este propriu un anumit nivel de cultur, pe cnd medicina examineaz omul ce se
confrunt cu maladia i o nvinge. Este de menionat c aceste dou discipline se completeaz
27

reciproc. i una, i alta din aceste istorii nu pot s nu recurg la ajutorul reciproc. Cu alte cuvinte,
istoria filosofiei stipuleaz tiri despre omul cu patologii, iar medicina tinde spre o formulare a
conceptului de om sntos, de norm, de plenitudine a cugetului i a aciunii (faptei). A scrie istoria
medicinei nseamn a scrie istoria conceperii omului drept obiect de studiu al medicinei. A scrie
istoria filosofiei nseamn a scrie istoria conceperii omului ca obiect de studiu al filosofiei.
Paradigma antic a integritii omului n medicin este schimbat de cea dualist din epoca
medieval. Tabloul medical al lumii se modific, apar noi scheme teoretice. Obiect de studiu al
medicinei devine exclusiv corpul, evident privat de suflet. Serviciile terapeutice se separ de cele
psihoterapeutice pe un termen destul de ndelungat, ceea ce a dat natere unui prejudiciu substanial
pentru ambele domenii. Dar nici corpul nu era studiat minuios, aprofundat de medicul medieval,
ntruct teoria humoral unit (mbinat) cu reprezentrile despre trup (carne) ca baz a tuturor
pcatelor a fcut studierea corpului de prisos. De altfel, despre aceasta se tia destul de demult:
starea sntii ca i apariia bolii se explic din perspectiva combinrii celor patru lichide: snge,
limf, fiere (bil) neagr i fiere alb. Amestecul armonios al lichidelor nominalizate asigur
meninerea i prelungirea unei stri bune, iar dereglarea armoniei lor provoac apariia unei stri
proaste a organismului. Datoria medicului n condiiile descrise era cutarea cilor pentru
restabilirea armoniei pierdute. Pentru realizarea unui asemenea obiectiv medicul folosea o
multitudine de mijloace i metode considerate, de altfel, utile pentru toate afeciunile cum ar fi
provocarea vomitrii (vrsrii), clisme purgative, medicamente produse din sute de componente. Se
vorbea n acea perioad nu despre maladie (boal), nu despre particularitile rspndirii i
manifestrii acesteia, dar despre starea bolnvicioas a individului.
Evoluia tabloului medical al lumii continu. n sec. al XVII-lea, treptat, n practica
medical se instituie modul de abordare sindromologic, n conformitate cu care medicul trage
concluzii cu privire la mbolnvire n baza unui ir de semne (criterii), simptome de manifestare a
maladiei. Paradigma sindromologic n medicin a fost determinat de performanele botanicii de
pe atunci. Unul dintre fondatorii acestei construcii teoretice a fost prietenul lui Locke medicul T.
Sydenham (1624-1689). Obiectivul de activitate al acestui medic a fost descrierea bolii, impulsurile
ei i clasificarea maladiilor.
Concomitent cu acest fapt avansat, performant e necesar a meniona c autopsia, realizat n
scopul depistrii afeciunii unui sau altui organ i, deci, determinrii cauzei mbolnvirii, n-a fost
acceptat. Autopsia dac se i efectua, apoi se folosea doar pentru mbogirea descrierii maladiei i
nu cu scopul analizei relaiilor de cauz i efect dintre afeciunea organelor i simptoamele bolii.
Medicina anatomo-clinic urma s aib loc, urma s se nasc i s se consolideze.
Medicina anatomo-clinic se formeaz la sfritul sec. al XVIII-lea i n prima jumtate a
sec. al XIX-lea. Fondatorii ei au fost medicul i filosoful francez P.G.Cabanis (1757-1808), medicii
28

francezi Beyle i Laennec (1781-1836). Acest pas revoluionar stabilirea raportului cauzal dintre
rezultatele autopsiei i observaiile clinice a provocat o modificare a limbajului: limba descrierii,
observrii, proprie tiinelor botanice a fost nlocuit de limba unde domina formula. Influenat de
performanele chimiei, medicina anatomo-clinic a transformat descrierile simptoamelor maladiei n
semne ce reprezint n sine concluzii. Aceste semne, innd probabil mai mult de judecat dect de
observaiile senzoriale, reproduceau caracterul mbolnvirii a mai multor pacieni.
Devenirea medicinei anatomo-clinice este determinat i de alte cauze. De exemplu, Beyle
definete boala pe baza morii. Identificarea bolii efectuat prin cercetarea (depistarea) frecvenei,
combinrii i concordanei simptoamelor, el o nlocuiete prin stabilirea unor date prin autopsie.
Simptoamele patologiei ofer posibilitatea de a descoperi cauza apariiei acesteia. Laennec, pornind
de la aceste postulate, privind soluionarea problemei tuberculozei pulmonare (oftic), ajunge la
concluzia c tusa cu snge nu este cauza bolii, ci consecinele ei (ale bolii).
ns nu toate maladiile au drept cauze nite modificri care pot fi depistate prin intermediul
diseciei dup moarte. Pentru explicarea mbolnvirilor nominalizate a devenit necesar un nou
model al teoriei medicale, o nou construcie teoretic medical medicina funcional. Tabloul
medical al lumii iari evolueaz.
Temelia teoretic a medicinei funcionale a fost pus prin caracterizarea vieii ce s-a efectuat
n baza cercetrilor biologice i medicale nguste, de exemplu, prin intermediul problemei
diabetului lui C. Bernard: viaa constituie totalitatea funciilor ce se opun morii. Modul de
existen a corpurilor vii se reduce la susinerea principiului vieii. Deci, n oriice maladie noi
depistm o manifestare a devierii acestui necunoscut principiu al vieii. De aceea nu e cazul de a
cuta legi fizice ce ar explica boala, ntruct ele sunt neschimbtoare, inpermanente, iar totul ce este
viu, totul ce funcioneaz este supus pericolului unei mulimi de modificri. Dei s-a ajuns la o
apropiere de vitalism, investigaiile medicinei funcionale au contribuit la crearea unui ir de
domenii noi ale medicinei tiinifice, de exemplu, ale histologiei, ale citologiei etc.
n fine, pentru dezvoltarea ulterioar, progresiv a medicinei a fost necesar transformarea
cercetrii experimentale a condiiilor materiale de via ale oamenilor ntr-un scop bine determinat.
n aceast ordine de idei pe prim plan apare imperativul cunoaterii determinrii: dac principiul de
via ce constituie esena viului nu este cunoscut, apoi noi putem cunoate i afla doar relaiile
lucrurilor, examinnd fenomenele drept rezultat al acestor relaii. Direcia medicinei ce se formeaz
n baza acestor permise o putem numi medicina cauzelor cu reprezentantul ei L. Pasteur (18221895). n cadrul ei se divizeaz dou direcii: monocauzalism i condiionalism. Medicina cauzelor
e bazat pe clasificarea consecvent a problemei despre organizarea vieii oamenilor. Calea de
creaie a lui L. Pasteur constituie o ascensiune lent spre medicina omului. El cerceteaz din capul

29

locului berea, vinul, oelul, viermele de mtas, ginile, berbecii ca la urma urmei s nceap prin
investigaia turbrii s se ocupe de om.
n aceast ordine de idei prezint un interes flagrant teoria i practica medicinei care
pornete de la posibilitile de a explica tot complexul calitilor umane prin intermediul
principiului teoretic unic i anume: calitile care constituie prerogativa filosofiei (psihicul,
spiritualul) i cele care aparin sferei medicinei (corporal, fiziologic). E vorba despre medicina
psihosomatic. Aceast construcie teoretic pare a fi un protest mpotriva medicinei bazate pe
paradigma mecanic, de exemplu, a omului. Paradigma psihosomatic examineaz nu boala, dar
omul bolnav. Medicina actual poate fi definit ca etap de dezvoltare a teoriei i practicii
tratamentului, n care psihicul i somaticul sunt evaluate drept funcii de interdependen i
interaciune a unui sistem unic.

2.2. Problema vieii, morii i eutanasiei n condiiile

revoluiei informaional-tehnologice
Tendina general de transmitere a funciilor umane diferitelor sisteme de experi (sisteme
cognitiv-artificiale) constituie o chestiune a viitorului apropiat n dezvoltarea tiinelor medicale i
biologice. Dar principiile formulrii problemei omului aici sunt identice cu caracterul contradictoriu
i paradoxal al unor astfel de probleme, cum ar fi problema vieii i morii, problema eutanasiei.
Acestea i alte probleme similare sunt tangeniale cu problemele bioeticii, despre care vom vorbi
ulterior. Aici menionm c principiul unitii cunotinelor medico-biologice, etice i filosofice se
manifest deosebit de clar n discuiile referitoare la problema morii.
n diferite tradiii i interpretri aceast problem se formula ca element al personificrii,
individualizrii vieii. Aristotel toate formele existenei mor dup legile sale proprii; Kierkegaard
moartea este mai important dect viaa, n ea se realizeaz existena individual ca existena spre
moarte; Schopenhauer problema veridicitii morii ca problema autenticitii inexistenei;
Nietzsche moartea constituie un partener genial pe arena vieii, cu moartea oamenii nu pot s se
simt ca frai.
Pentru medic problema eterogen a morii se manifest mai nti de toate ca problem a
criteriilor. Succesele tiinelor biomedicale, mai cu seam a reanimatologiei, au stabilit o structur
stratificat a sfritului vieii umane (moartea ca rezultat al ncetrii funcionrii diferitelor organe
respiraiei, inimii, creierului, esuturilor, celulelor). Actualmente criteriul unanim acceptat al morii
este ncetarea funcionrii creierului, moartea acestuia. Rezolvarea problemei morii la nivelul
biologic a atribuit un coninut nou problemelor vieii i morii din punct de vedere al eutanasiei,
care se discut pe larg de ctre savani i practicieni.
30

Eutanasia este moartea uoar i fr suferine (cu ajutorul medicinei) a bolnavilor

incurabili. Deosebim eutanasie activ (aciuni ale medicului orientate spre omorrea pacientului) i
pasiv (nenceperea sau renunarea la tratament). Problemele care pot s apar sau apar n ambele
variante se refer la urmtoarele: contra eutanasiei active se propune teza despre imposibilitatea
ndreptirii, justificrii omorrii directe a pacientului, chiar pornind de la motive nobile (de a curma
suferinele insuportabile ale bolnavului). Juritii consider c dac noi l lipsim de via pe om
(indiferent de intenii nobile) comitem o crim. Drept antitez se afirm c fiind fidel concepiei
despre viaa uman drept valoare suprem, ca ceva sacru, medicul i pune pe muli muribunzi n
situaie de ostatici ai dogmelor sale morale i eticii profesionale medicale.
Eutanasia pasiv apare ca o alegere moral paradoxal ce admite contient abaterea de la
regul. ns i aceast orientare spre situaie unical i individualitate a bolnavului trebuie s fie
fundamentat pe experiena etico-moral i juridic a conflictelor referitor la strile-limit ale vieii
i morii.
Discutarea larg a problemei eutanasiei presupune i o alt concepere a rolului pacientului,
inclusiv i dreptul lui de a dispune personal de viaa sa. n aceast ordine de idei pot fi destul de
semnificative exemplele istorice despre relaiile medicului cu pacientul muribund. Aa, de pild,
etica medical din Egiptul antic oblig medicul dup examinarea bolnavului s-i spun lui sincer
despre rezultatele posibile ale tratamentului cu una din trei fraze: aceast boal eu o pot lecui;
aceast boal se prea poate s-o lecuiesc; aceast boal eu n-o pot lecui. Astzi fiecare pacient care
urmeaz un tratament este socotit de medic i societate ca vindecabil, curabil posibilitatea
apariiei morii se trece sub tcere sau se socoate ca o ntmplare tragic. De aceea multe chestiuni
stringente referitor la problema eutanasiei sunt privite drept nclcarea tabuului asupra tainei morii.
Un ir de probleme apar i atunci cnd societatea ncearc s aprecieze activitatea medicului
din punct de vedere al normelor etico-sociale: bine sau deseori drept crim dup efectuarea
eutanasiei. Contradiciile reies din discordana dintre neparticiparea societii la procesul lurii
deciziilor i implicarea activ a societii n procesul aprecierii eutanasiei, cnd actul acesteia trece
din sfera medical n sfera social-juridic.
Pentru lichidarea acestei discordane este necesar a include societatea n luarea deciziei n
privina efecturii posibile a eutanasiei referitor la pacientul concret: exist cererea pacientului,
acordul rudelor i al altor persoane, concluzia medicilor (suferine insuportabile ce nu pot fi uurate
cu medicamentele obinuite, boala incurabil sau

ncetarea funcionrii creierului). Pentru

respectarea drepturilor omului trebuie s implicm n luarea acestei decizii i avocatul.

Lsnd la o parte mecanismele concrete de efectuare a eutanasiei n practica social, inclusiv
i n practica medicinei contemporane, dorim s menionm nc o dat c noiunea de eutanasie
presupune un coninut moral amplu, cnd curmarea vieii este o fapt milostiv, un act de
31

binefacere, care n-are nimic comun cu crima. Aici e necesar s funcioneze ca un tot ntreg
nelepciunea, moralitatea i medicina practic.
n dosul discuiilor pur academice cu privire la problemele Ce este omul?, Ce este
individualitatea uman? apar i alte chestiuni stringente cu caracter de alegere moral: cine i n ce
mod poate s-i asume responsabilitatea pentru stabilirea limitelor existenei individuale? Fr
rspuns la aceste ntrebri devine imposibil nu doar luarea anumitor decizii social-politice, dar i
efectuarea cercetrilor medico-biologice. De exemplu, se pot numi anumite dificulti practice care
apar n calea dezvoltrii progresive a organoplasticii. Pentru compensarea defectelor existente la
pacieni organele pentru transplantare trebuie s fie colectate n stare viabil, cu alte cuvinte ele
trebuie s fie extrase din organismul donatorului pn la apariia ultimei faze a morii morii
biologice, generale a organismului. n aa fel medicii se afl n faa necesitii realizrii procesului
agonic, n care se terge diferena dintre moarte i omorre, dintre moarte natural i ucidere (omor).
Societatea n fiecare zi este pus n faa dilemei vieii i morii. Rzboaiele, catastrofele
ecologice i tehnologice, conducerea nepriceput a rii doar cteva din mulimea de cauze care-i
impun pe oameni s fac alegerea dintre via i moarte. Pentru medici aceast dilem apare nu doar
n contextul drepturilor omului, dar i ca problem a corelaiei eticii profesionale i datoriei
profesionale. Spre exemplu, medicul ca profesionist particip n procesul pregtirii i executrii
pedepsei capitale, medicul depune mrturii n judecat, care pot fi motive pentru pronunarea
sentinei inclusiv i cu condamnarea la moarte, apreciaz starea sntii psihice i fizice a
condamnatului pedepsit cu moartea, n caz necesar i acord ajutorul medical.
ncepnd din anul 1977, n fosta Uniune Sovietic se foloseau diferite injecii mortale ca
procedeu de executare a pedepsei capitale, ce prezenta nu altceva dect folosirea cunotinelor
medicale i biologice n scopuri nemedicale. n esen, de medic depinde alegerea definitiv ntre
via i moarte a condamnatului la moarte, iar exercitarea funciilor sale medicale duce la triumful
morii asupra vieii. Uneori se formeaz situaii comice, dac nu tragice cnd executarea se amn
din motive de boal a condamnatului. Medicul este dator s-l lecuiasc, pentru ca starea sntii s
nu fie obstacol pentru a duce la realizare sentina.
Din ce cauz, dup ct se pare principiile evidente ale practicii medicale cunoscute de ctre
filosofi i medici nc din antichitate nu apar n centrul ateniei i nu devin imperative permanente
pentru activitatea medicului? De ce aa de rar se realizeaz cerina de a lecui nu boala, dar bolnavul,
innd cont de toate particularitile pacientului? n genere se poate afirma c toate acestea sunt
rezultatul lipsei (sau formulrii neclare) a concepiilor despre individ i boal.
Este caracteristic faptul c multe momente ale problemei nominalizate, care necesit
rezolvarea lor din punct de vedere al medicinei contemporane, au fost formulate nc la nceputul
secolului al XVI-lea n opera filosofic a lui Pietro dAbano sub denumirea mpciuitorul
32

divergenelor filosofilor i medicilor: este oare medicina tiin sau nu? Posed oare medicina
teorie sau nu, medicul trebuie s fie dialectic sau nu, e necesar ca medicul s cunoasc sau nu alte
tiine, este oare o binefacere de a reine moartea natural sau invers de a o accelera? Lipsa
concepiei despre pacient ca individ n medicina contemporan nu-i altceva dect reflectarea lipsei
condiiilor reale n dezvoltarea elementelor de baz ale personalitii la un anumit nivel de rezolvare
a societii.
Necesitatea unitii filosofiei, bioeticii i medicinei ca cerin de a depi nstrinarea lor
exist n mod direct sau indirect n toate etapele dezvoltrii sociale, dei fiecare epoc avea
mijloacele sale de rezolvare a acestei probleme. Nu erau puine cazurile cnd maximele morale clar
formulate se stopau n faa normelor juridice i relaiilor economice ca n obstacole de nenvins.
Barierele eticii au puin semnificaie pentru economia de pia. Se apeleaz mai frecvent la etic
atunci, cnd nu suntem n stare a folosi mijloacele juridice i politice. Interdiciile morale se
dovedesc a fi mizerabile n faa valorilor de pia. nc n etica medical din Grecia antic exista
regula de a nu ncepe de la onorar, deoarece intenia medicului acordat acestui fapt duneaz mult
bolnavului.
n aceast ordine de idei nevoia despre care ne vorbete P. Weizsackers, ca esen a strii
morbide, poate fi conceput drept lips a posibilitilor realizrii esenei umane, fie aceast nevoie
material (alimentaie, mbrcminte, locuin) sau social-psihologic (lipsa comunicrii, prieteniei,
dragostei

.a.).

Deci

conform

concepiei

lui

Weizsackers

boala

constituie

ceva

ce

dezindividualizeaz omul, iar tratarea devine nu doar dobndirea fiinrii depline ci i dobndirea
individualitii.
Unificarea atitudinii despre bolnavi i boli nseamn a da rspunsuri stereotipice,
ablonare privitor la problemele venice, ceea ce pentru medicin constituie o daun tot att de
nsemnat ca i pentru filosofie. Muli savani ilutri din istorie posedau un dar minunat de a
vorbi n dou limbi, n limba medicinei i a nelepciunii Anaximandros, Aristotel, Heraclit,
Empedocles, Paracelsus, Bacon, La Mettrie, K. Jaspers etc.
Medicina contemporan la noul nivel al dezvoltrii sale din nou trebuie s interpreteze
probleme fundamentale de felul cum ar fi binele i rul, moartea i viaa. Cndva cetenii bolnavi
de lepr erau izgonii din societate, public li se cnta de viu prohodul, erau lipsii de dreptul de a-i
ctiga existena i a poseda motenirea. Bolnavilor de lepr li se da haine negre deosebite, o plrie
cu panglic alb i o huruitoare. n ora li se ddea voie s ntre n anumite zile, iar ntlnndu-se cu
trectorii trebuiau s se dea la o parte. Astzi medicina nu trebuie s se dea la o parte, ntlnndu-se
cu filosofia infectat de metafizic. Filosoful i trebuie medicului nu n a numite zile, de exemplu,
de srbtori sau de doliu, n zilele de odihn sau n cele lucrtoare. Ei mpreun trebuie s-i ctige

33

pinea cea de toate zilele, tmduind unul trupul, iar altul sufletul, adresndu-se permanent omului
bolnav i societii bolnave.

2.3. Modul de abordare sinergetic n procesele biomedicale

Se tie deja c particularitatea fundamental a sistemului viu o constituie istorismul acestuia.
Oriice organism se dezvolt n timp i pstreaz n memoria sa momente din evoluia anterioar.
Sinergetica ne-a argumentat c o astfel de facultate, adic prezena transformrilor istorice este
proprie i naturii moarte. Ele (schimbrile) sunt formulate de exemplu, n legea a termodinamicii,
fapt despre care s-a vorbit deja. Acum ne axm atenia spre interaciunea sinergeticii cu biologia i
medicina.
S ne aducem aminte c nsuirea de baz a sistemului sinergetic se manifest prin faptul c
fluctuaiile mici, modificrile neeseniale ale condiiilor iniiale sporesc aici pn la nivelul
macroscopic. Pe aceast cale apar indurabiliti ce duc spre bifurcaii, adic spre transformri
radicale ale sistemului. Sistemele nominalizate au un caracter tranzitoriu de faze. n sistemul
sinergetic se realizeaz autoorganizarea, autoreglementarea n spaiu i timp. Fenomene similare se
observ la diverse nivele de organizare structural a materiei, ncepnd cu Universul i terminnd cu
particulele de virus.
Sinergetica studiaz tranziiile (trecerile) de faz neechilibrate, de exemplu, formarea
stelelor i galaxiilor din haosul primar, formarea structurii periodice ale noilor cirus, trecerea de la
radiaia obinuit necoerent la cea coerent (de lazer), de asemenea examineaz toate fenomenele
de autoorganizare n dezvoltarea biologic individual i evoluia biologic n ansamblu. Cu alte
cuvinte e vorba despre crearea ordinii din haos. Sistemul se manifest ca haotic dac comportarea
lui depinde n mod esenial de modificrile ntmpltoare ale condiiilor iniiale.
Modurile de abordare sinergetice privind procesele biologice se realizeaz cu o eficacitate
tot mai avansat. Originea (proveniena) vieii i asimetriei moleculare, evoluia prebiologic,
procesele biologice periodice, morfogeneza i apariia imunitii n toate aceste domenii
sinergetica i-a manifestat puterea de explicare a esenei fenomenelor. Ulterior ne vom canaliza
atenia asupra problemelor ce in de teoria evoluionist.
Fr ndoial c organismul, specia, populaia, biosfera reprezint n sine nite structuri
disipative, adic sisteme haotice, deschise, dezechilibrate. Modelele unor astfel de sisteme sunt
descrise prin intermediul ecuaiilor difereniale neliniare. Analiza lor ne vorbete c pentru anumite
valori ale parametrilor sistemului, n cel din urm apar indurabiliti si, deci, bifurcaii ce schimb
brusc starea lui. Aceste bifurcaii sunt similare tranziiilor de faz. E vorba c procesele de baz n
lumea vie sunt nite fenomene de cretere (de nmulire) i de formare a speciilor. Anume aici sunt
34

foarte rspndite procesele de nmulire autocatalitice, dirijate de conexiunea invers pozitiv

neliniar. n dinamica populaiei exist faze de nmulire (de cretere) furtunoase, rapide care se
nlocuiesc (se schimb) prin procesul stocastic de dezvoltare.
Printre primii sinergeticieni i gsim pe Leibniz (teoria monadelor), Kant i Laplace care au
creat modelul teoretic de apariie a

sistemului Solar dintr-o nebuloas primar haotic. Alt

sinergetician de for a fost, credem noi, Darwin care a stabilit mecanismul apariiei i dezvoltrii
biosferei reglementate printr-o nestabilitate (indurabilitate) haotic, ntmpltoare. Acest mecanism
l constituie selecia natural. Modelul lui Kant i Laplace actualmente suscit doar un interes
istoric, pe cnd teoria lui Darwin, care aparine celor mai avansate performane ale gndirii umane,
i pstreaz pe deplin i n prezent importana sa tiinific. Deci, Darwin poate fi socotit unul din
fondatorii sinergeticii contemporane. El pentru prima dat n tiin a prezentat schema formrii
speciilor prin intermediul divergenei. Divergena speciilor nseamn o scdere, o micorare a
simetriei. Strmoii notri locuiau n bordei, unii din urmaii (descendenii) lui s-au urcat pe copaci,
alii au valorificat zonele de litoral.
n teoria evoluionist contemporan are loc o discuie aprins dintre reprezentanii
gradualismului i punctualismului. Primii afirm c formarea speciilor se efectueaz treptat, puin
cte puin, ultimii cred c ea se realizeaz ntr-un timp comparabil scurt, cu mult mai redus dect
perioada stasisului, adic existena stabil a speciei. ns modelele matematice ne demonstreaz c
formarea speciei e asemntoare tranziiei de faz. Tranziia poate fi i gradual, ns punctualismul
este mult mai probabil. Sinergetica ne-a oferit posibilitatea de-a soluiona aceast controvers.
Mecanismele evoluiei i autostructurrii se pot demonstra de asemenea prin exemplul
nmulirii molutelor i melcilor. Modelul principal aici devine schema activator-inhibitor, adic
cele dou componente antagoniste ale evoluiei. Primul duce la accelerarea mersului (curgerii)
proceselor, deseori prin intermediul conexiunii pozitive inverse neliniare, iar al doilea provoac o
ncetinire a nmulirii rapide. Joaca complicat a acestor doi factori polari (joaca ma i oricelul
n terminologia lui H. Mainhardt) are loc n oriice regiune local de formare a speciilor i duce la
momente surprinztoare (minunate) n lumea viului. n favoarea teoriei adineaori expuse, de
asemenea i a teoriei lui Darwin (selecia natural) ne vorbesc i lucrrile lui M. Eigen (savant
german, laureat al premiului Nobel).
Apariia evoluionist a biosferei din haos ne vorbete despre imprezicerea mersului
evoluiei. E logic a afirma c dac evoluia s-ar fi nceput din nou, ea ar duce spre absolut alte
rezultate. Debutul unei astfel de partide de ah este ntmpltor. Situaia e similar meteorologiei,
care nu posed posibiliti de a prognoza vremea pe un timp mai ndelungat.
Teoria evoluionist contemporan ce a fost creat n anii 30 ai sec. al XX-lea a fost un
rezultat al sintezei darwinismului cu genetica populaionist. Actualmente n tiin apar noi
35

obiective. E vorba de integrarea ulterioar a teoriei evoluioniste i biologiei moleculare, a

sinergeticii i teoriei informaiei, unde savanii au obinut deja rezultate mbucurtoare.
Metodele sinergetice tot mai mult i fac cale i n medicin, mai ales cnd e vorba de
analiza diverselor aspecte ale funcionrii organismului uman. Pentru funcionarea normal a tuturor
sistemelor de activitate vital a omului este necesar un oarecare regim intermediar dintre haos i
ordine, un regim al haosului determinat. Respiraia omului, btaia (pulsaia) inimii lui, ritmurile
somnului i nviorrii, ritmurile hormonale, echilibrul psihic pentru toate acestea i alte procese
similare este proprie o anumit msur de haos, necesar pentru susinerea sntii omului.
De exemplu, aritmia inimii este periculoas, ns nu mai puin riscante (amenintoare) sunt
btile inimii peste msur de reglementate, care de asemenea ne vorbesc despre prezena
patologiei. O inim cu bti prea reglementate nu e capabil de a reaciona flexibil la modificrile
condiiilor externe, capacitile ei adaptive se micoreaz (scad semnificativ). Savanii din diferite
domenii ale tiinelor medico-biologice actualmente au ajuns la concluzia c sntatea constituie
o balan subtil dintre haos i ordine.
n aceast ordine de idei muli cercettori folosind teoria sistemelor dinamice, dezvolt
intensiv noiunea de maladie dinamic. Organismul uman este un sistem de autoreproducere, de
autoaciune. Teoria haosului n dinamica neliniar joac astzi un rol vital n diagnosticarea i
tratarea maladiilor ndeosebi n prevenirea acceselor acute ale bolilor. Problema aici este de aa
natur: de ct haos are nevoie omul ca el s devin sntos, ct haos poate suporta organismul uman
ca el s nu se mbolnveasc cnd oscilaiile haotice sunt normale i cnd ele sunt periculoase pentru
sntate? Rspunsul la aceste ntrebri l putem gsi n metodele sinergeticii, prin modurile de
abordare neliniare.
Dup cum vedem, sinergetica actualmente influeneaz radical metodele i mijloacele de
investigare n tiinele medico-biologice. E necesar, deci, ca toi cei ce sunt antrenai n cercetrile
acestor domenii tiinifice s se familiarizeze profesional cu metodologia sinergetic, care va avansa
spre noi performane n dezvoltarea teoriei i practicii medicale, lund n consideraie imperativele
bioeticii.

2.4. Unele dileme medicale din perspectiv bioetic

Despre interaciunea i interconexiunea dialectic a filosofiei, eticii i medicinei se vorbete
i se scrie mii de ani. Despre asta se poate citi de acum la Hipocrate: ntr-adevr nu-i prea mare
deosebirea dintre nelepciune i medicin cuget el, - i tot ceea ce ne spune nelepciunea exist
i n medicin, i anume: dispreul fa de bani, contiinciozitatea, modestia, simplitatea
vestimentar, recunoaterea prerii altuia, fermitatea, curenia, bogia de idei, cunotine vaste n
toate domeniile vieii, detestarea viciului, negarea groazei superstiioase fa de zei i predominaie
36

divin. Ceea ce ei posed e contra nestpnirii, contra aviditii i lcomiei, contra acaparrii
nesioase, contra neruinrii1.
Astzi lucrtorul medical este nevoit s accepte acele diverse moduri de tratament,
formulate pe diferite baze teoretice incomparabile i care i ofer pacientului drept i libertate de a
alege nu doar medicul, dar i mijloacele de lecuire. Criteriul autenticitii din discuiile i deciziile
naturalist-tiinifice se deplaseaz n dialogul dintre medic, pacient i societate. ntr-un sens mai larg
asta-i problema dreptului la eterodoxie, diversitate i n acelai rnd problema posibilitilor
medicinei de a fi represiv, de a dicta omului modul de via ce ni-l putem imagina uor apelnd la
psihiatrie.
n dependen de schimbrile ce au loc n teoria i practica medical contemporan exist
dou metode de interaciune a medicului i pacientului paternalist i antipaternalist, despre ce
vom vorbi mai amnunit n capitolul IV. Acum doar menionm c primul model determin
medicul ca o tutel a bolnavului care tie mai bine ce-i trebuie pacientului i este mputernicit
pentru a lua decizii n privina diagnosticrii, metodelor i mijloacelor de tratament. Al doilea
model se orienteaz spre a vedea pacientul ca un subiect liber i responsabil de a lua decizii vital
importante pentru el nsui sau cel puin a avea informaia necesar pentru asta. Aceste modele sunt
puncte de vedere marginale, care cuprind un ir de posibiliti de relaii ale medicului cu pacientul.
n activitatea de toate zilele paternalismul i antipaternalismul se realizeaz nu att n mod
separat, ci mai ntotdeauna persist doar ca orientare n comunicare. n acest sens o semnificaie
deosebit o au noiunile dreptul pacientului la informare, pacientul informat, bolnavul
competent. Ca scop general al activitii medicale se declar binele fiecrui om. Aceast orientare
prioritar a medicinei nu este fr probleme. Concordana intereselor omului, familiei i societii n
problemele sntii individuale i sociale ne oblig de a reveni la caracterul medicinei ca cea mai
uman tiin i profesie, la interconexiunea ei cu filosofia i bioetica.
Astzi multe probleme medicale se formeaz i se formuleaz aproape c la hotarul
absurditii, deoarece scopurile de program propuse, mai nti, sunt greu de realizat n condiiile
instituiilor noastre curative i, n al doilea rnd, ele vin n contradicie cu posibilitile medicului de
a interveni n viaa pacientului, amplificate n nenumrate rnduri de tehnica i tehnologia
informaional i alte mijloace ale informaticii. Tehnica medical de diagnosticare, de utilizare a
sistemelor informaionale de experi schimb radical rolul medicului: din tmduitor el se
transform n operator, care supravegheaz procesul tehnologic pus la conveier. Medicina este
bolnav de tehnica sa informaional, transformndu-se dintr-un sistem cu dou elemente pacient
- medic ntr-un sistem cu trei elemente pacient tehnic - medic.

. . ., 1936. . 1. . 111.
37

Cele mai complicate sunt problemele teoretico-cognitive referitor la transmiterea funciilor

umane diferitelor structuri artificiale. Din irul de probleme ale acestui domeniu se ncearc a
rezolva doar cteva tipuri din ele, cum ar fi crearea teoriilor eficiente ce ar face posibil imitarea
diferitelor aspecte ale comportamentului omului. n practica medico-biologic se aplic pe larg
rezultatele cercetrilor privitor la crearea organelor artificiale. Organele artificiale pot fi implantate
n corpul uman sau conectate din exterior, formnd mpreun cu omul un sistem unic. Aa, spre
exemplu, plmnii artificiali (plmni de Oel, biomotor) exercit aceleai funcii analogice cu
funciile plmnilor umani, ns ntr-un alt fel, dup alte principii. Se modeleaz funcia schimbului
de gaze, dar nu structura morfologic. Alte modele pot fi mai aproape de structura organelor umane.
ns principala problem metodologic a transplantologiei se formuleaz n felul urmtor:
are loc oare schimbarea naturii umane n

acele cazuri de nlocuire a organelor cu modele

artificiale? Dac nelegem natura omului ntr-un sens ngust ca ceva biologic sau ntr-un sens larg
ca fenomen calitativ specific, atunci n procesul transplantrii organelor artificiale are loc
schimbarea naturii umane. ns n aceste cazuri are loc oare schimbarea reprezentrilor despre
esena omului? Exist oare vreo limit a schimbrii organelor fr schimbarea esenei omului? Se
poate oare constanta aa mod de existen drept uman, cnd cele mai principale organe din corpul
individual au o origine artificial, sau cnd omul triete ntr-un mediu artificial creat cu ajutorul
ingineriei genetice? Cum pot fi toate acestea corelate cu principiile bioetice i normele morale?
Despre asta i alte probleme similare vom reveni n capitolul al VI-lea.
n discuiile referitoare la problema transplantrii organelor i interpretarea esenei umane
putem ajunge la vestitul paradox: dac smulgem de pe cap cte un fir de pr, atunci cnd omul
devine chel?. Cu alte cuvinte, dac nlocuim cte un organ, atunci cnd omul nceteaz a mai fi om?
n respectiva abordare, dup cum e lesne de neles, noi putem constata doar punctele de vedere
extreme: chel nechel, om - neom, iar a evidenia o linie de demarcaie este de fapt imposibil,
dup cum este imposibil demarcaia n raportul biologic - social.
Foarte complicate i dificile n tiin sunt situaiile referitoare la soluionarea problemelor
de al treilea tip reproducerea funciilor umane cu ajutorul modelelor, construcia crora este
identic cu structura organismului uman. Coninutul comun al acestor probleme l constituie
interpretarea filosofic a categoriilor artificial-natural. Artificialul modelat pe un acelai substrat
coincide dup funcie cu naturalul. ns nseamn oare asta c el coincide cu naturalul i n esen?
Rspunsul pozitiv la aceast problem necesit acceptarea paradigmei gnoseologice, conform creia
rezultatele cunoaterii ne dau reprezentri adecvate, integrale despre obiectul cercetat.

Literatur selectiv
rdea Teodor N. Informatizarea, cunoaterea, dirijarea social. Eseuri filosofice. Chiinu, 1994.
38

rdea Teodor N. Sinergetica, aliniaritate, autoorganizare. Calea spre tiina postneclasic.

Chiinu, 1998.
rdea Teodor N. Filosofie i Bioetica: istorie, personaliti, paradigme. Chiinu, 2000.
rdea Teodor N. Introducere n sinergetic. Chiinu, 2003.
., . . . ., 1986.
. . . 2- . ., 1992.
. :
. ., 1985.
. . . ., 1990.
. . ., 1973

Capitolul al III-lea
BIOETICA CA ORIENTARE TIINIFIC
INTERDISCIPLINAR I CA INSTITUT SOCIAL
3.1. Conceptul de bioetic, originea i obiectul ei de studiu
Bioetic (gr. bios via i ethos obicei, caracter moral) constituie o orientare tiinific
interdisciplinar ce se situeaz la hotarele dintre filosofie, etic, biologie, medicin etc. Termenul
bioetic a fost introdus n tiin de biologul i oncologul american Wan Renssellar Potter n anul
1970 n articolul su Bioetica tiin a supravieuirii. n ea autorul interpreteaz bioetica ca o
mbinare a cunotinelor biologice i valorilor umane. Acest domeniu al tiinei apare ca o reacie de
rspuns la noile probleme ce in de via, sntate i moarte, de sporirea interesului oamenilor fa
de drepturile lor, referitoare inclusiv i la propria lor existen att corporal ct i spiritual, de
poziia societii vis-a-vis de pericolul ce amenin nsi viaa de pe Terr, generat de acutizarea
problemelor globale ale omenirii.
39

Bioetica reprezint nu doar o denumire nou ce vizeaz probleme vechi. Bioetica constituie
o sintez a mai multor discipline medico-biologice i filosofico-umanistice ce au scopul de a
cunoate i proteja viul (vietile) de pe poziiile eticii tradiionale. Azi ca niciodat devine actual
problema principiilor i valorilor morale fundamentale referitoare nu doar la viaa, moartea,
sntatea omului, dar i cea a animalelor i plantelor. Wan Potter consider c valorile i normele
bioeticii nu pot fi separate de alte tiine i argumenteaz att necesitatea sintezei acestora, ct i
specializarea eticii, cum ar fi de exemplu, etica naturii, etica btrnilor, etica vieii urbane etc. Deci a
devenit o inevitabilitate apariia unei etici noi, obiectul creia ar fi supravieuirea omului prin
intermediul protejrii biosferei, depirii dominrii mediului ambiant.
n ultimul timp n mediile tiinifice se vehiculeaz cu cteva moduri de explicare a originii
bioeticii. Exist opinia conform creia bioetica apare o dat cu agravarea i complicarea
problemelor morale ale medicinei contemporane, n legtur cu ameninarea omenirii de ctre
tiina i tehnica performant, ceea ce ntr-adevr are loc. Bioetica, n aceast ordine de idei
reprezint modul de reziliere a conflictelor dintre medicina tehnologic nou i etica veche, adic
prin esena sa ea nu se ndeprteaz de etica medical clasic fiind nevoit doar s controleze ntr-o
manier mai autoritar evoluia i utilizarea biotehnologiilor.
ntr-adevr, actualmente se atest o sporire incomparabil a importanei problemelor eticii
medicale, orientrilor i calitilor morale ale medicinei n legtur cu informatizarea societii, cu
utilizarea celor mai moderne mijloace i metode ale tratamentului. Progresul aduce nu doar rezultate
pozitive, el atrage dup sine i grave consecine negative n toate domeniile de activitate uman,
inclusiv n medicin. Succesele tehnologiilor performante, computerizarea sferei medicale trezesc
admiraie fa de activitatea medicilor, dar ele cer de asemenea i rezolvarea multor probleme etice
generate de progresul tehnico-tiinific. ns acestui mod de explicare a originii bioeticii i este
reproabil faptul c problemele etice referitoare la via, sntate i moarte exist de cnd e lumea,
nc n antichitate Hipocrate formuleaz Codul etic al medicului.
Ali savani consider c bioetica apare dup anul 1946, cnd au fost condamnai medicii
naziti pentru experimentele lor inumane asupra oamenilor i prizonierilor de rzboi. n 1948 a fost
aprobat

Declaraia universal a drepturilor omului, iar n 1964 Asociaia internaional a

medicilor a adoptat Codul normelor i principiilor experimentului. Mai apoi au fost adoptate i
alte acte normative, s-a nceput fondarea centrelor de bioetic. Astzi aproape n toate rile din
Occident funcioneaz de facto institute i centre bioetice (numai n Italia exist mai mult de 20 de
astfel de centre). n 1978 n SUA s-a nceput editarea Enciclopediei de Bioetic n cinci volume, n
anul 1995 ea se reediteaz.
Care ar fi definiia bioeticii, esena i coninutul obiectului ei de studiu? n prezent ea este
interpretat sub dou aspecte: n sens ngust i n sens larg.
40

n sens ngust bioetica se confund cu etica medical profesional, limitndu-i coninutul

doar la problemele etice ale raportului medic-pacient ce apar actualmente n legtur cu
implimentarea intensiv n practica medical a tehnologiilor noi performante, scientofage.
Obiectivul principal al bioeticii sub acest aspect const n explicarea etico-filosofic a situaiilor
problematice limitrofe cum ar fi eutanasia, esena morii (concepia religioas i cea tiinific),
ingineria genetic, transplantologia, implantarea organelor artificiale, experimentele clinice
(inclusiv i cele ale embrionului uman), raclajele (avorturile), autoidentificarea sexual a omului,
noile tehnologii ale naterii copiilor, clonarea etc.
Pornind de la considerentele de mai sus am putea conchide c o asemenea interpretare a
bioeticii ofer posibilitatea ctorva afirmaii ce concretizeaz esena ei. Vorba e c pe de o parte
pstreaz funciile eticii profesionale medicale, iar pe de alt parte concomitent devine un laborator
de creaie n care se elaboreaz noi norme i chiar coduri normative morale ce mbogesc
substanial coninutul eticii din medicin, din deontologie, din cele mai diverse domenii ale
activitii medicale. Aici bioetica se transform i ntr-un institut social cu o mulime de comitete
etice de diferite niveluri (nivel de clinic, de ramur, de stat i internaional), despre ce vom vorbi
mai apoi.
Exist o alt interpretare a bioeticii, o tlmcire mai larg a acesteia. Explicarea
netradiional a bioeticii se bazeaz pe inevitabilitatea extinderii sferei cunotinelor etice asupra
biosferei cerin extrem de important a revoluiei noosferice contemporane. E vorba c ncepnd
cu a doua jumtate a secolului al XX-lea sub influena progresului tehnico-tiinific capt o
dezvoltare intens nu numai etica profesional (etica medicului, inginerului, ziaristului,
pedagogului, savantului etc.), dar i cunotinele etice integrale ce se refer att la relaiile
interpersonale, ct i la relaiile omului cu mediul cu lumea vegetal, animal, biosfera n
ntregime, chiar i cu artefactele. Etica i extinde considerabil sfera sa i acest fapt devine tot mai
evident, dac apelm la aa domenii de cercetare cum ar fi etica nuclear, etica ecologic, etica
informaional-computerial, etica cosmic i al. Elaborarea acestor noi domenii ale eticii n
condiiile informatizrii sociumului, preconiznd o atitudine de responsabilitate moral mai
pronunat, contribuie intenionat la reevaluarea multor aciuni ale omenirii, la determinarea
strategiei de supravieuire uman, la prentmpinarea omnicidului planetar, la evitarea catastrofei
ecologice globale.
Etica nuclear ine de aprecierea moral a dou tehnologii diferite, dar n acelai timp
indivizibile arma atomic i energetica atomic. n privina armamentului nuclear problema
moral fundamental se refer la ideea nfricorii, iar cnd se examineaz ambele tehnologii apare
problema distribuirii proporionale a riscului i responsabilitii pentru actualele i viitoarele
generaii. Justificarea acestor fenomene sociotehnologice pn nu demult se fcea n baza calculelor
41

pragmatice, iar critica lor, de obicei, se efectua de pe poziiile deontologice i parial de pe acelea
ale paradigmei dreptului natural. n acelai timp n ultimele decenii evaluarea moral a riscului ce
ine de dezvoltarea tehnologiilor armamentului nuclear i producerii energiei atomice a suferit o
modificare substanional, ceea ce ne provoc reacii neadecvate att din partea savanilor ct i din
partea unor pturi ale populaiei terestre.
S-a demonstrat deja faptul c pentru existena civilizaiei e necesar ca ecologia naturii s
fie asociat organic cu ecologia sociumului, cu ecologia omului n aa fel ca s se formeze un
sistem unic om societate natur, un sistem socioecologic ce ar realiza n strategia
supravieuirii omenirii modelul dezvoltrii durabile, recomandat de Summitul Internaional de la
Rio-de-Janeyro (a. 1992). Aici este important evidenierea problemelor etice speciale ale eticii
ecologice, bazat pe paradigma dreptului natural.
Timp ndelungat etica i ecologia se dezvoltau n direcii opuse, mai bine spus ecologia pn
la etapa iniial se biologiza, iar etico se sociologiza. Astzi e o alt situaie: ecologia s-a socializat
i s-a umanizat considerabil, iar etica s-a naturalizat, dei nu definitiv. Relaiile om-om, om-socium
n etic se completeaz cu cele om-natur i chiar o m-cosmos, ceea ce a i contribuit la crearea
bioeticii i eticii cosmice. Acest fapt e pe deplin justificat att din punct de vedere teoretic ct i
practic.
Indiscutabil c o asemenea extindere a valorilor morale n spaiul i n nivelele structurale
ale naturii cere o reexaminare capital a principiilor fundamentale ale tiinei contemporane i
anume trecerea de la paradigma antropocentrist la paradigma biosferocentrist. Iar aceasta n
mod real va influena radical coninutul principiilor de baz ale eticii de la sfritul sec. al XX-lea i
nceputul sec. al XXI-lea, cnd revoluia noosferico-ecologic se manifest pe deplin.
Dac vorbim despre perspectivele evoluiei noilor domenii nominalizate ale eticii, atunci o
atenie deosebit merit problemele morale ale dezvoltrii tehnice biotehnologia, intelectul
artificial i cel social, clonarea, transplantologia, valorificarea cosmosului, experimentele asupra
fiinelor vii etc. Problemele ecologiei, practicii biomedicale, tehnologiilor computerizate i al. nu au
ntotdeauna acelai rol i obin diferite nuane att n rile dezvoltate, ct i n cele n curs de
dezvoltare (ara noastr se refer la ultimele), iar consecine lor sunt insuficient studiate n ambele
cazuri.
Totodat trebuie s lum n consideraie c tehnica n dezvoltarea sa nu rareori proiecteaz
(determin, genereaz) o atitudine protecionist fa de anumite tipuri de sisteme etice. i probabil
nu ntmpltor tehnicizarea i tehnologizarea societii submineaz tradiiile dreptului natural.
Societatea n care predomin paradigma raionalismului tehnic devine strict utilitar n privina
principiilor sale cultural-morale. De exemplu, disputele etice referitoare la consecinele socialbiologice ale aplicrii tehnologiilor informaionale netradiionale au dus chiar la formarea noilor
42

categorii cum ar fi securitatea, responsabilitatea, riscul, confidenialitatea, categorii care nu

existau de facto n teoriile morale de odinioar. Pe lng aceasta n societatea dezvoltat din toate
punctele de vedere interaciunea tehnicii i sociumului depind nu att de deciziile individuale ct de
cele colective. Anume o astfel de interpretare a problemei a contribuit la apariia noului gen de
investigaii numit analiz a activitii tiinifico-tehnice, analiz care se exercit n ri cu diferite
orientri politice, cu diferite nivele ale calitii vieii.
Aadar, n societatea informaional-computerizat, n condiiile revoluiei tiinificotehnologice noosferice etica i extinde permanent sfera sa, incluznd studierea valorilor morale nu
doar ale sistemului om-om, om-socium, dar i acelea ale diverselor laturi ale activitii vitale a
omenirii (de altfel cu mult mai importante dect cele imediat anterioare), cum ar fi de exemplu
condiiile dezvoltrii durabile, funcionarea optimal i interaciunea adecvat a elementelor
sistemelor om-tehnic-natur, societate-tehnic-natur, fapt deosebit de semnificativ pentru
cercetrile teoretice ulterioare, pentru formularea noilor paradigme de supravieuire a civilizaiei, de
prentmpinare a crizei ecologice planetare i a omnicidului global.
Cele expuse le ofer posibilitatea unor autori s ntreprind o interpretare extensiv a
bioeticii. Pentru bioeticianul italian Canepa bioetica este o denumire neadecvat, nefiind altceva
dect o extindere a deontologiei medicale asupra biologiei. Aici avem de a face deja cu un sistem
mai larg, cu o extindere a cunotinelor clasice deontologice n evaluarea relaiilor dintre o m i
vietate. n strns legtur cu biologia examineaz obiectul bioeticii savanii italieni Felice
DOnofrio i Riccardo Giunta. n fine, ali savani efectueaz interpretarea extensiv a bioeticii doar
n spaiul cunoaterii tiinifice. De exemplu, Marie Deffose o definete drept spaiu n care
practicile medicale, efective i virtuale, legate de tiin, sunt examinate din punct de vedere al
mizelor lor etice i al articulrii lor sociale. n esen, bioetica este o analiz a primelor supoziii i
ultimelor consecine ale cunoaterii tiinifice.
n epoca diversificrii prin tehnic a practicii medicale, examinarea sensurilor ei profund
umane revine nainte de toate disciplinelor medicale umaniste (deontologia medical, psihologia
medical, etica medical, dreptul medical etc.). Dar la etapa actual de dezvoltare a omenirii acest
moment al activitii curative a devenit insuficient. Astzi e necesar o extindere obligatorie i
veritabil a noiunilor i principiilor eticii tradiionale asupra raportului om-natur vie (vietate).
Bioetica constituie acel domeniu al tiinei care examineaz relaiile n sistemul om-biosfer de
pe poziiile eticii clasice, eticii normative. Bioetica cuprinde n sine etica medical, ultima devenind
o parte component a primei. Bioetica studiaz deci nu doar diverse atitudini axiologice ale omului
fa de via, moarte, copilrie, btrnee, sntate, dar i acelea fa de tot ce-i viu. n acest aspect
bioetica nglobeaz nu doar normele etice ale relaiilor noastre privind animalele, dar i etica
ecologic, etica raportului omului cu biogeocenozele, cu biosfera n ntregime. Nu doar Homo
43

Sapiens dar i animalele, plantele, toat natura vie se va pomeni obiect de studiu al bioeticii de pe
poziiile moralei tradiionale.
Iar acest fapt necesit o transformare radical i o extindere adecvat a bazelor eticii eticii
evlavioase fa de via. Bioetica se orienteaz spre cercetarea fiinelor vii sub unghiul de vedere al
moralitii, indiferent dac acestea au ceva n comun cu medicina sau nu. Cu alte cuvinte bioetica se
orienteaz spre realizrile biologiei i medicinei contemporane n fundamentarea i rezolvarea
conflictelor morale care apar n procesul cercetrilor tiinifice.
Deci n sens larg bioetica poate fi interpretat ca etica vietii n genere. Obiectul bioeticii
este studierea sistemic a naturii vii i a comportamentului uman n lumea valorilor i principiilor
morale. Bioetica este sinteza tiinelor despre via i sntatea uman i are drept scop protejarea
valorii vieii n toate aspectele ei. Ea este o tiin despre supravieuirea tuturor sistemelor vii n
viziunea eticii tradiionale. Supravieuirea omului i omenirii depinde de atitudinea noastr corect
fa de tot ce e viu. Privit sub acest aspect, bioetica iese din limita eticii profesionale medicale i se
nvecineaz mai mult cu etica ecologic, mpreun cu care unindu-i forele trebuie s elucideze
aspectul etico-filosofic al problemelor viitorului omenirii i al vieii de pe Terr.
Bioetica ca domeniu al tiinei i ca institut social are cteva obiective principale:
s contribuie substanial la elaborarea concepiei strategice de supravieuire a ntregului
ecosistem, a biosferei n special;
s protejeze valoarea vietii n genere, vieii umane, sntatea individual i cea public,
n particular;
s ndrume opinia public n cunoaterea modalitilor ce servesc la mbuntirea calitii
vieii i la mpiedicarea inhibiiilor fizice, psihice, morale, spirituale ale persoanei umane;
s reglementeze n mod legislativ att cercetrile biomedicale, practica ocrotirii sntii
(mai ales domeniile transplantologiei, determinrii momentului morii, limitele susinerii vieii
bolnavilor incurabili, noilor tehnologii medicale .a.), ct i oriice activitate social ce ine de
existena omenirii.
Constituirea i dezvoltarea bioeticii in de fenomenele de transformare a eticii tradiionale n
general i a eticii medicale n special. Dezvoltarea ei a coincis cu procesele de contientizare a
pericolului gndirii tehnocratice n medicin. Bioetica este condiionat de asemenea de atenia
sporit pentru drepturile omului (n medicin drepturile pacientului, persoanei supuse unei
experiene sau a unei intervenii medicale) i de consecinele crerii noilor tehnologii medicale.
Reutilarea medicinei contemporane a dus la modificri radicale n practica clinic care se exprim
prin succesele ingineriei genetice, transplantrii organelor, tehnologiilor biologice, susinerii
activitii vitale a pacientului. Toate acestea n ansamblu au acutizat n mod extraordinar problemele
morale care apar n faa medicului, rudelor bolnavului, personalului medical.
44

Pentru luarea deciziilor n caz de conflict moral n majoritatea rilor din lume funcioneaz
comitete bioetice. n aceste organe obteti ale spitalelor, de exemplu, sunt inclui medicul curativ,
reprezentanii personalului medical i administraiei, preotul, bioeticianul, lucrtorii serviciului de
asigurare social. La discuie iau parte prinii, copiii i alte rude ale bolnavului. Aici bioetica se
manifest ca un institut social.
ns bioetica, ca i oriice invenie a spiritului uman, nicidecum nu este un panaceu moral.
Dezvoltarea ei poate doar s contribuie substanial la adaptarea sociumului la noul sistem al
medicinei asigurate, la elaborarea orientrilor valorice ale personalitii care ar corespunde
drepturilor i demnitii omului. La acest capitol i pot gsi cmp de munc att medicii ct i
reprezentanii altor domenii ale tiinei ce sunt preocupai de soluionarea problemelor ce in de
existena i supravieuirea uman, de dezvoltarea durabil a civilizaiei, a fiecrei ri aparte.

3.2. Comitetele de Bioetic un nou institut social

Unele dintre noile elaborri biomedicale i cercetri tiinifice trezesc un interes deosebit, ba
chiar netradiional: este oare benefic i acceptat ceea ce tehnic este posibil? Se confirm faptul c
dezvoltarea tiinei i tehnobiologiilor scientofage ofer noi posibiliti, dar acestea prea rapid sunt
implantate n practic, fr recurs la ndoial. Unica barier eficient devine corelaia dintre pre i
profit. Moralitatea societii pare a fi marcat de nechibzuina uman astfel nct i pierde hotarul
dintre ce ar trebui de fcut i ce nu ar trebui de permis, dac ar apela la dovezile nelepciunii i
raiunii.
Desigur, cunoaterea uman este inevitabil, dar n procesul descoperirii tiinifice
principalul criteriu al bioeticii este promovarea neabtut, ferm a respectului drepturilor i
libertilor umane, n scopul de a ocoli nelinitile generate de ambivalena tehnologiilor noi. Orice
descoperire tiinific poate avea o fa sumbr i alta clar, de unde i necesitatea ca omul ce le
aplic s dea dovad de o contientizare a tuturor riscurilor posibile, a ameninrilor reieite din
utilizarea lor improprie. n acest proces preeminena intereselor individuale n faa celor tiinifice i
sociale, primordialitatea eului uman i protejarea viului constituie o regul esenial a adepilor
bioeticii.
Bioetica este definit ca parte component a filosofiei morale ce se ocup de aspectele
interveniei omului n cmpul biologic i medical. Trasarea limitelor acestui amestec trebuie,
probabil, s fie determinat de nelepciunea celor ce efectuiaz aceast aciune i nu n ultimul rnd
a medicilor, ecologitilor, biologilor etc.
Progresul medicinei a fcut posibil substituirea de ctre laborator a reproducerii naturale, la
acceptarea treptat de ctre stat a altor reguli care s guverneze tradiionalele formule ale cstoriei i
45

familiei. Mai apoi s-a ajuns la tehnologii performante n domeniul reanimatologiei i prelungirii
vieii omului, pn i la legiferarea eutanasiei n unele ri. Corpul uman a devenit deopotriv
obiectul de studiu i victima scientismului medical, iar tehnologiile medicale ce au influenat cursul
natural al vieii, au modificat imaginile despre femeie, brbat i cuplu, despre via, suferin i
moarte etc., schimbnd astfel i semnificaiile valorice.
Medicul de astzi deseori se afl n faa unor dileme i conflicte de contiin, nct, n
itinerarul relaiei sale cu omul bolnav sau sntos, conduita sa trebuie s decurg dup valoarea
respectului absolut al fiinei umane, printr-un permanent echilibru ntre antiteze, tiin i axiologie.
Oamenii i asum responsabilitatea pentru precizarea limitelor existenei umane,
mrginindu-se doar la cunotinele profesionale ale unor specialiti n parte cum ar fi: medicii,
juritii, naturalitii. Nu exist o scar universal a valorilor dup care am determina ce este permis i
pn cnd. Bioetica ca orientare tiinific interdisciplinar apare nainte de toate pentru a formula
concluzii optimale la acest capitol.
Pstrnd funciile eticii profesionale medicale, bioetica concomitent devine i un laborator de
creaie n care se elaboreaz noi norme i chiar coduri normative morale ce mbogesc substanial
coninutul eticii din medicin, din deontologie, din cele mai diverse domenii ale activitii medicale.
Aici bioetica se transform i ntr-un institut social cu o mulime de comitete bioetice (etice).
Prototipul comitetelor de bioetic apare pentru prima dat n anul 1953 n SUA, cnd sunt
organizate aa-numitele Comitete de Experi (per review committees), menite de a monitoriza
cercetrile tiinifice pe indivizi umani. Tot aici n anul 1966 apare prima legislaie federal
referitoare la controlul cercetrilor tiinifice. Mecanismul realizrii acestei revizii a fost apariia
unor consilii pentru supraveghere care mai trziu se transform n Comitete de Etic. n anul 1980
Congresul SUA primete decizia de a funda o comisie Prezidenial ce se va ocupa cu cercetarea
problemelor de etic n medicin i n cercetrile biomedicale (The President`s Comission for the
Study of Ethical Problems in Medicine and Biomedical and Behavioral Research). Se creeaz un
sistem de control la nivel de Stat pentru a urmri respectarea legilor i normelor etice de ctre
cercettori ce activau pe banii federali.
La nceputul anilor '70 ai sec. al XX-lea Comitetele de Etic ncep s poarte un caracter
multidisciplinar, iar structura lor era determinat prin lege. n componena unui astfel de comitet
trebuia s fie inclui nu mai puin de 5 oameni, inclusiv un jurist i un reprezentat al societii. n
plus era cerut ca membrii comitetului s nu fie din aceiai organizaie i de aceiai profesie.
Tot n aceast perioad (anii '70 ai sec. al XX-lea) societatea american este ocat de
informaia despre experimentele antiumane efectuate de ctre medici i biologi att asupra
animalelor, ct i asupra pacienilor. Din aceast cauz se observ o nencredere de a ine sub control
situaia a nsi profesionitilor. De exemplu, n anul 1970, cnd sunt efectuate primele transplanturi
46

de organe, medicii unei clinici americane refuz de a-i asuma responsabilitatea pentru decizia crui
pacient s i se efectueze intervenia n primul rnd i tot ei nainteaz propunerea de a implica n
rezolvarea acestei probleme reprezentani ai societii. Anume atunci apar primele comitete de etic
pe lng spitale.
Problemele cu caracter bioetic se pronunau tot mai mult n activitatea tiinific. Era
evident apariia unui domeniu nou de cunotine, care mai trziu va obine i statut de ramur a
tiinei. Astfel, n anul 1971, n SUA, la Georgetown University este nfiinat prima instituie
universitar de bioetic, iar n 1988 n lume existau deja 118 catedre de bioetic. n Europa, n 1983,
Universitatea de Medicin Louvain creeaz un Centru de Bioetic, fapt dup care sunt nfiinate
centre similare i la Universitile teologice din Barcelona i Roma.
Condiionat, modelele de funcionare ale acestor organizaii obteti se pot diviza n cel
american i cel european. Dac primul model execut, de regul, funcii de sancionare (are
mputerniciri prohibitive), apoi al doilea tip (model) este mputernicit doar cu atribuii consultative.
Exist i o divizare n funcie de activitatea acestor organizaii: comitete de bioetic ce execut un
control riguros privind cercetrile tiinifice; comitete de bioetic ce se manifest prin instruirea
bioetic a populaiei; comitete care activeaz pe lng clinici i spitale (hospital ethics committee)
etc.
Comitetele de bioetic pot fi clasificate dup nivelul organizrii i funcionrii ca Comitete
naionale, regionale i locale. Comitetele naionale se ocup de probleme generale, cum ar fi
elaborarea unor principii, coduri etc., pe cnd comitetele regionale i locale rezolv probleme i
cazuri concrete, efectund expertiza etic a diverselor probleme ce apar n relaiile medic-pacient,
medic-medic, medic-socium .a.m.d. Comitetele de Bioetic, n aa fel, constituie nu altceva
dect o form netradiional, ba chiar original de autoreglare a comunitii medicale. Spre exemplu,
comitetul etico-tiinific Central de supraveghere din Danemarca (Central Scientific-Ethical Review
Committee) activeaz n realizarea dialogului cu societatea, educarea i instruirea bioetic, pe cnd
Consiliul pentru Etic Medical (National Council on Medical Ethics) din Suedia are doar rolul de
consultare a parlamentului pe diverse ntrebri cu caracter etico-medical.
Nu este deloc surprinztor interesul cu care comunitatea internaional privete bioetica.
Consiliu Europei are un Comitet de Bioetic, un comitet similar exist i la nivel UNESCO;
Uniunea European are organizat n componena sa comisii ce se ocup de problemele bioetice;
Consiliul Europei i OMS a recomandat tuturor ministerelor de resort s introduc bioetica n
nvmntul universitar i preuniversitar, att medical ct i nemedical - drept, filosofie, teologie,
biologie etc.
n cadrul instituiilor medicale Comitetele de Bioetic sunt nite structuri constituite cu
scopul de a prentmpina i a rezolva probleme complicate de ordin moral, aprute n activitatea
47

tiinific biomedical contemporan i n practica clinic. Comitetul de Bioetic va presta servicii

educative. El va servi ca resurs pentru dezbaterea soluiilor i msurilor la cererea Comitetului de
Conducere al Spitalului sau la cererea altui Comitet care ia msuri sindicate, Crucea Roie,
nonguvernamentale pentru interesul bolnavilor etc.
n domeniul practicii clinice Comitetele de Bioetic sunt chemate s propage sentimentul
ncrederii n raportul medic-pacient, s induc relaiile de parteneriat, s ajung la un acord prin
discutarea n comun a situaiilor complicate din punct de vedere moral-legislativ. ntr-o societate
pluralist, deschis multiplelor opiuni, tiina are nevoie de o etic evolutiv, dinamic i
democratic, conform dreptului sacru al persoanei de a fi ea nsi.
Deciziile Comitetelor de Bioetic trebuie s fie n acord cu drepturile de inviolabilitatea
vieii a fiecrei persoane, cu accesul la informaie deplin privind starea sntii proprii, cu dreptul
de a alege tratamentele alternative i alte probleme cu caracter etico-juridic. Nici un specialist,
inclusiv i acel care are o experien profesional bogat, nu este protejat de producerea unui
prejudiciu accidental pacientului. n condiiile actuale de implementare a tehnologiilor medicale
sofisticate i pe fondalul patomorfozei multiplelor boli, riscul erorilor medicale este deosebit de
nalt. De aceea, problema proteciei att a drepturilor medicilor ct i a pacienilor este actual pentru
toate rile, pornind de la cele cu nivel de dezvoltare avansat, pn la cele mai sraci societi.
Actualitatea problemei este determinat i de faptul c pn n prezent pe deplin nu au fost
depite sau eliminate unele vicii ale medicinii - lipsa de responsabilitate, atitudine neglijent sau
tentative de fraud i escrocherie. Aceste fenomene nefaste provoac reacii negative la pacieni,
care i creeaz unele stereotipuri despre lucrtorii medicali, fiind cuprini de nencredere,
suspiciuni sau chiar lips de respect. Este necesar o analiz, cercetare sau chiar eviden a cazurilor
ce creeaz o imagine negativ profesiei de medic, anume aici Comitetele de Bioetic pot fi extrem
de utile.
Pe de alt parte, unii pacieni apeleaz la organe judectoreti cu anumite plngeri la adresa
medicului, care nu de multe ori se dovedesc a fi nejustificate. Profesionalismul judectorilor poate fi
insuficient pentru a rezolva probleme cu caracter medical. Concomitent chestiunile nominalizate nu
pot fi lsate nici doar pe seama unui grup de medici, care nu sunt competeni n domeniul legislativ
sau psihologic (n cazul unor particulariti de confesie, emotive etc.).
Astfel, apare necesitatea organizrii unor grupuri (comitete) de specialiti din diferite domenii
pentru a reflecta problemele aprute n relaia tiin-via din mai multe unghiuri de vedere. Fcnd
un studiu al Comitetelor de Bioetic (Etic) din lume nu s-a putut gsi o formul unic a
componenei acestora. n unele ri ele sunt constituite prepoderent din medici, n altele din juriti
i lucrtori sociali. Totui, componena Comitetelor de Bioetic n mare parte const din : medici i
asistente medicale (60-70% din numrul total de membri), persoane din afara personalului medical
48

(1-2 persoane) aprobate de Comitetul de Conducere a Spitalului, un jurist din afara Direciei
Sanitare, un medic cu competen special n etic (bioetician), un preot (sau reprezentantul religiei
pacientului din cazul concret ce este pus n discuie), un psiholog, 2-3 persoane (membrii supleani)
aprobai de Comitet. Conductorul edinelor este medic, de obicei cel cu pregtire special
(bioetic). Comunicarea facilitat ntre diferite pri, opinii discutate raional i consultaii
specializate sunt metodele de lucru ale comitetelor ce permit evaluarea corect din punct de vedere
moral a ntrebrilor aprute.
O responsabilitate important i continu a membrilor Comitetului de Bioetic este
autoeducaia, pentru a-i crete sensibilitatea la situaiile etice clinice. Membrii trebuie s consulte
permanent literatura din reviste i monografii, iar unele cazuri deosebite din activitatea altor
comitete similare vor fi discutate n edinele ordinare. La cererea Administraiei Spitalului, sau din
iniiativ proprie, membrii Comitetului de Bioetic pot susine conferine educative pe teme n
cauz.
Comitetul de Bioetic realizeaz posibilitatea unui dialog multidisciplinar. Este binevenit
participarea n cadrul Comitetului de Bioetic att a profesionitilor ct i a reprezentanilor din
diverse domenii. Aceste persoane pe poziii egale discut probleme cum ar fi: reglementarea
procedurilor n transplantologie, genoterapie, legiferarea eutanasiei, mamelor surogat .a. (din
punctul de vedere al valorilor morale tradiionale). n aa fel, Comitetele de Bioetic sunt o form
instituional modern n care este inclus ideea autonomiei persoanei, a contiinei oamenilor, care
au dreptul s aleag politica referitoare la biologicul su. Scopul principal al acestor comitete este
ca toate cercetrile experimentale, explorrile i investigaiile s treac nu doar o evaluare
profesional dar i o apreciere etico-legislativ.
Bioetica, ca institut social, se impune ca o legtur de filiaie ntre tiin (medicin, biologie
etc.) i moral. n orice situaie aprut omul trebuie respectat ca un tot ntreg (fragmentat astzi n
gamei, embrioni, organe pentru transplant etc.), evitnd abuzurile i promovnd libertatea de
exprimare a fiecrui individ.
Comitetele de Bioetic i asum sarcini de informare, recomandare, coordonare, avizare,
raportare i ghidare a cercetrii tiinifice i practici medicale cu o tendin de a corela permanent
problemele tehnologice cu cele etice. Comitetul de Bioetic nu hotrte aplicarea deciziilor. La
cererea Comitetului de Conducere a Spitalului sau a Administraiei Spitalului Comitetul de Bioetic
al spitalului poate ajuta la schiarea unor politici instituionale pentru luarea deciziilor legate de
ngrijirea sau tratamentul pacientului, de protejarea medicului.
Consultarea Comitetului de Bioetic nu ntotdeauna este obligatorie, ci se face ca o opiune a
medicului care ngrijete bolnavul, ce confrunt careva dificulti. Aceast consultaie servete
profesionistul la ghidarea i nu la luarea deciziilor, ajut pacienii i familiile lor s descurce
49

problemele pe baz de informare. Nu se va ncerca s se dicteze atitudini sau s se dirijeze aciuni.

Scopul permanent al Comitetelor de Bioetic este bunstarea bolnavului, protejnd n acelai timp
interesele ambelor pri n relaia medic-pacient.
Comitetele Bioetice sunt obligate s ndeplineasc i expertiza etico-legislativ a proiectelor
tiinifice cu scopul de a asigura dreptul indiscutabil i datoria medicului de a promova i a dezvolta
permanent tiina medical, dar fr lezarea drepturilor civile, a demnitii personale, bunstrii
fizice i sociale a pacienilor - subiecii experimentelor medicale, precum i a membrilor familiilor
lor. n interesul Comitetelor de Bioetic se include i alctuirea unor principii de atitudine uman
fa de animalele folosite n experiene.
Un scop aparte al acestor Comitete este corelarea deontologiei jurnalistice cu deontologia
medical pentru a evita riscurile unor afirmaii fcute fr a ine cont de consecinele sau
prejudiciile posibile aduse persoanei umane (att medicului, ct i pacientului). Prevederile diferitor
coduri de deontologie din lume cer consimmntul clar al persoanei nainte de publicare, fapt ce
oblig Comitetele de bioetic a avertiza opinia public asupra unor eventuale consecine, oblig
redaciile diferitelor organisme de pres de a coopta bioeticiti n componena sa, recomand a ine
cont de raportul dintre beneficii i risc n domeniul presei i din care decurg chiar contradiciile
publicitii. Bioetica are aptitudinea de a apropia presa de medicin, n scopul de a filtra riscurile
informaiei medicale pentru opinia public, dar totodat i de a deschide canalele pentru accesul
fiecruia la informaie. Avnd n vedere funcia bivalent a presei prin excelen n practica
medical, informaia nu este neutr axiologic, psihologic sau social, motiv pentru care, n condiiile
respectului absolut al dreptului la via, mass-media este obligat a lua n consideraie chiar
caracterul concret al unor cazuri.
Se poate presupune faptul c crearea unor astfel de Comitete va ntimpina multe obstacole n
societatea noastr. nainte de toate, poate trezi suspiciuni nsi formularea scopului acestor
comitete protecia drepturilor i demnitii umane fiind o abordare netradiional pentru
comunitatea noastr. O tratare sceptic pot avea i alte noiuni cu care opereaz bioetica : drepturile
pacientului, protocolul cercetrii tiinifice, acordul informat, confidenialitatea etc. Problema dat
poate surveni din motivul dezinformrii, sau mai bine zis, lipsei de informaie, n rndurile maselor
i profesionitilor, iar absena informaiei adecvate duce la nencredere i chiar fric. Societatea
trebuie pregtit pentru a nelege c Comitetele de Bioetic sunt create doar n scopul ameliorrii
activitii medicului i a relaiei sale cu pacientul.
Trebuie de menionat c la noi n ar deja snt ncercri de a organiza structuri speciale ce
ar avea scopuri i tendine similare celor a Comitetelor de Bioetic de peste hotare. Astfel, n
conformitate cu Legea Ocrotirii Sntii nr. 411-XIII din 28.03.95, Legea Cu privire la
medicamente nr. 1409-XIII din 17.12.1997 i n scopul respectrii calitii i eticii studiilor clinice,
50

la 14.01.2002 este emis Ordinul nr. 10 al Ministrului Sntii Cu privire la desfurarea studiului
clinic al medicamentelor n Republica Moldova n baza cruia este organizat Comisia Naional
de Etic pentru studiu clinic al medicamentelor. Scopul Comisiei nominalizate este s asigure
protecia drepturilor, sigurana i starea de bine a subiecilor umani inclui n studiul clinic.
La 16 martie 2001 a fost fondat Asociaia de Bioetic din Republica Moldova (preedintele
Asociaiei fiind unul din autorii acestui articol). Asociaia este o organizaie obteasc binevol,
nonguvernamental, n afara politicii i constituit prin libera manifestare a voinei persoanelor
asociate. Scopul Asociaiei este n a veghea respectarea i restabilirea corectitudinii morale a
aciunilor, deciziilor i strategiilor tiinifice i publice, ce atenteaz, ncalc sau devalorizeaz viaa
omului i a viului (biologicului) n genere, sub toate aspectele lui. Obiectivele fundamentale ale
Asociaiei constau n propagarea i popularizarea cunotinelor bioetice i n implimentarea
practicilor bioetice, att n domeniile economiei naionale, n special n medicin, precum i n toate
domeniile de interes public.
Cele executate la catedra Filosofie i Bioetic a USMF Nicolae Testemianu ne-a permis o
iniiere justificat de a fonda Centrul Naional de Bioetic din Republica Moldova n cadrul
Asociaiei de Bioetic din ar cu susinerea financiar a UNESCO. La 1 martie anul 2005 conform
Ordinului Ministrului de Justiie acest Centru este autorizat i el ne va da posibilitate de a ntruni
ntr-un tot ntreg forele intelectuale ale Republic Moldova n domeniul cunotinelor bioetice.
Astzi suntem de abia la nceput de cale, dar pe lng lipsa de documente, reglamentri
legislative i norme bioetice, n societatea noastr exist nc un mare vacuum informaional
referitor la acest domeniu. Lipsa de informaie se simte att la pacieni ct i n rndurile medicilor
practicieni. De aceea o instruire bioetic la nivel profesionist a lucrtorilor medicali, a pacienilor i
a mass-mediei este necesar i actual. Menionm la acest capitol meritul deosebit al administraiei
USMF Nicolae Testemianu, acceptnd predarea cursului de Bioetic n programul de nvmnt
pentru studeni, doctoranzi i rezideni la catedra Filosofie i Bioetic. Viitorii specialiti primesc
deja din studiile universitare cunotinele bioetice fundamentale, care vor fi aplicate n practic.
Scopul Comitetelor de Bioetic este lupta pentru o societate deschis, pentru domnia
raiunii, pentru drepturi naturale i legale. Dei inegalitatea biologic a oamenilor este natural i
dezirabil, omul are dreptul de a lupta pentru drepturi egale, pentru instituii raionale, pentru
respectul individualitii. Numai prin raiune umanismul poate deveni un crez cu aptitudinea de a
nltura orice forme de violen.
Mentalitii pur tiinifice i practice, bioetica propune concepia omului ca suveran al
corpul su, ca subiect al dragostei i compasiunii interumane i medicale. In acest sens,
responsabilitatea activitii de cercetare biomedical i de ngrijire medical trebuie s constituie un
exemplu de ceea ce ar trebui s fie baza unei democraii reale. In faa progresului tiinific i
51

tehnologic biomedical ce poate amenina viitorul drepturilor omului, respectul valorilor umane
rmne o pavz. De aici, caracterul universalist att al tiinei, ct i al bioeticii. Din moment ce
activitatea tiinific nainteaz provocri, numai Comitetele de Bioetic pot s formuleze
rspunsuri adecvate.

3.3. Principiile fundamentale ale bioeticii

Bioetica, ca i oriice alte domenii ale tiinei, se fundamenteaz pe cteva principii, pe
careva axiome. Aceste postulate ofer cercettorilor, savanilor, specialitilor din domeniul respectiv
posibilitatea de a delimita cunotinele bioetice de alte direcii tiinifice, de a examina specificul
eticii biologice, de a evalua rolul acesteia n dezvoltarea durabil a omenirii, n elaborarea noilor
paradigme de asigurare a securitii umanitii, de supravieuire a civilizaiei contemporane, a
individului n special. Actualmente n literatura de specialitate exist o mulime de opinii, adesea
controversate, contradictorii n analiza tendinelor evoluiei chestiunii nominalizate, a perspectivelor
de soluionare a acestei probleme. E necesar o examinare a principiilor de baz ale bioeticii, a
tendinelor i problemelor ce apar aici, reieind din interpretarea ei potterian, adic ca o ramur a
tiinei ce studiaz vietatea de pe poziiile eticii tradiionale (bioetica tlmcit n sens larg).
Elabornd principiile eticii viului e necesar, n primul rnd, a stabili statutul tiinific al ei, a
determina n ce sens ngust sau larg se interpreteaz aceast disciplin, mai detaliat de precizat
obiectivele i sarcinile bioeticii ca o direcie tiinific interdisciplinar i ca un institut social. n al
doilea rnd, lund n consideraie multitudinea modelelor socioculturale de bioetic, ar fi nejustificat,
ba chiar naiv de cutat sau de inventat aa principii care ar corespunde ntru totul, adecvat i integral
cerinelor acestor modele n totalitatea lor. Actualmente n literatura consacrat acestor probleme se
scrie chiar i despre modelul european al bioeticii, paralel evideniindu-l i pe cel american.
Practica social i nainte de toate cea medical ne convinge c ar fi util de elaborat
principiile de baz pentru un gen concret sau pentru un set anumit de tipuri (modele) de bioetic,
lund n consideraie tradiiile, obiceiurile, confesiile etc. ale unui sau altui popor, ale unui sau altui
stat, ba chiar i a regiunilor din lume. Pornind din start de la astfel de indicaii metodologice vom
ntreprinde o tentativ de a ne descurca n multitudinea de opinii ce exist astzi n literatura
bioetico-filosofic referitor la acest subiect, adic vis-a-vis de problema examinrii postulatelor
(principiilor) fundamentale ale eticii biologice (bioeticii).
n aceast odine de idei e necesar a evidenia nc un moment ce nu ar fi de prisos n analiza
postulatelor de baz ale cunotinelor bioetice. E vorba de faptul c majoritatea zdrobitoare a
fluxului de literatur n acest domeniu al filosofiei practice o constituie publicaiile de caracter

52

aplicativ, unde se discut chestiuni morale concrete cauzate sau chiar provocate de progresul
biotehnologiilor i dezvoltrii medicinei clinice.
n ceea ce privete bioetica teoretic (general) aici s-a creat o alt situaie. Acest gen de
bioetic cu regret rmne permanent n umbra altor tipuri de etic a viului, n literatur lui i se
acord cu mult mai puin atenie n raport cu bioetica aplicativ. Adesea n centrul precauiei
cercetrilor bioetico-filosofice, n focarul discuiilor oamenilor de tiin se pomenesc dou
probleme interconexate: posibilitatea sau imposibilitatea de a crea o bioetic, bazndu-ne doar pe un
oarecare ansamblu de principii (postulate) i ntr-o componen concret a unei astfel de totalitate.
Acuitatea primei din cele dou probleme numai ce nominalizate se explic prin originea american
a bioeticii, pentru care e caracteristic modul de abordare cu precedent, conform cruia sursa de
norme juridice o constituie nu att dreptul codificat, ct cazurile, adic hotrrile judectoriilor care
mai apoi devin reguli (cunotine) pentru soluionarea altor cazuri similare.
n bioetica aplicat acestei deosebiri i corespunde distincia dintre paradigmele cazuistic i
cea principialist. Cea din urm a fost propus de bioeticienii americani Tom Beauchamp i James
Childress n lucrarea lor Principiile eticii biomedicale reeditat de repetate ori. (Prima ediie: Tom
Beauchamp and James Childress. Principles of Biomedical Ethics. Oxford, 1979). De pe poziiile
principialismului aceti autori evideniaz patru postulate fundamentale care n opinia lor se afl la
baza eticii biomedicale. E vorba aici de principiile: autonomiei, nondunrii (primum non nocere),
binefacerii i echitii sau justiiei.1 n SUA, mai bine zis n America de Nord,

concepia

principialist este criticat de prtaii, promotorii unei paradigme mai obinuite (mai banal) cum ar
fi cea cazuistic.
n acelai timp n Europa o rspndire mult mai larg o are principialismul, adic modul de
abordare principialist. Concomitent e cazul de menionat c nsui principiile bioeticii europene
esenial difer de cele americane, adic de acele propuse i formulate de ctre Tom Beauchamp i
James Childress, despre ce vom vorbi mai jos.
n aceast ordine de idei e necesar a meniona c actualmente una dintre cele mai aprinse
teme discutate n literatura de bioetic de pe toate continentele Terrei este problema originii
cunotinelor bioetice, despre ce iniial s-a vorbit n paragraful 3.1. Aici ne vom permite doar cteva
completri ce in de traseele de evoluie a bioeticii. Apare ntrebarea: cea din urm nu este oare o
nscocire pur european occidental, sau pur american? Deseori n alte ri i regiuni ale lumii
chiar se afirm c problemele bioeticii vesternizate sau sunt lipsite de actualitate i sens, sau
necesit o soluie absolut de pe alte poziii. Totodat divergenele menionate au o esen att
cultural ct i socioeconomic.
1

Cu careva modificri aceast schem de principii ale bioeticii americane a fost reprodus n lucrarea
editat n Rusia sub redacia lui B. G. Iudin i P.D. Ticenco (M., -, 1998).
53

Astzi cel mai rspndit repro (imputare) este acel ce ne vorbete despre faptul c bioetica
occidental (corespunztor i cea american) se bazeaz (se fundamenteaz) pe valorile
individualismului i insuficient ia n consideraie valorile solidaritii, unirii (coeziunii) sociale etc.
Aceast tem s-a pomenit printre altele n centrul discuiilor la cel de al VI-lea Congres Mondial de
Bioetic ce i-a desfurat lucrrile n Brazilia n octombrie-noiembrie anul 2002.
n ultimii ani chiar i autorii americani tot mai mult vorbesc despre insuficiena abordrii
individualizatoare. n acest context se i examineaz principiile bioeticii europene. Aici dintr-o parte
nu se refuz de la principialism, iar din alt parte se fundamenteaz i se argumenteaz interpretarea
pur european a postulatelor bioeticii. Autorii din Europa nainteaz deasemenea patru principii
fundamentele ale bioeticii, ns doar unul singur dintre ele coincide cu cel american. E vorba de
principiul autonomiei. Alturi de el n modelul de bioetic european apar aa noi principii cum ar fi
cel al demnitii umane, al integritii (integrity) i cel al vulnerabilitii (vulnerability).
O simpl analiz a principiilor att a bioeticii americane, ct i a celei europene ne indic
unul i acelai lucru i anume: modelele de bioetic numai ce nominalizate nicidecum nu pot
satisface cerinelor eticii biologice interpretate n sens larg, adic ca o tiin a supravieuirii
(bioetica potterian), ca o etic extins asupra ntregii biosfere, asupra plantelor i animalelor,
asupra tot viului, inclusiv bineneles i asupra Homo Sapiens-ului. Principiile modelelor bioetice
din SUA i din Europa Occidental n majoritatea cazurilor sunt nite postulate care corespund ntru
totul doar eticii medicale, sau cum s-a mai menionat, bioeticii interpretate n sens ngust. E clar c
avem cazul unei terminologii duble, cnd etica profesionist medical cu careva excepii se
identific cu bioetica, ceea ce nu este justificat.
Aceast ambiguitate n interpretarea bioeticii i are nceputul n apariia i devenirea ei n
SUA. S-a menionat deja faptul c etica viului cu denumirea sa Bioetica e legat de marele
oncolog i biolog american Van Renssellaer Potter, cnd el public n anul 1970 articolul Bioetica
tiin a supravieuirii, care mai apoi devine primul capitol al operei sale principale Bioetica
o punte spre viitor editat n SUA n anul 1971, unde aceast direcie tiinific se interpreteaz n
sens larg, ca o etic asupra biosferei, ca o tiin a existenei umane.
Concomitent tot n America de Nord n afara acestui traseu al originii i dezvoltrii bioeticii
mai exist nc o motenire ce trebuie luat n seam, motenirea care astzi a devenit
preponderent fa de cea a lui Potter. n acei ani trebuie recunoscut impulsul puternic imprimat de
un faimos obstetrician de origine olandez, Andre Hellegers, fondator al Institutului de Etic
Kennedy (Kennedy Institute of Ethics) i cercettor n domeniul demografiei. El considera
bioetica un fel de maieutic, o tiin capabil de a reuni valori prin dialogul i confruntarea dintre
medicin, filosofie i etic. Aici, cum se vede, nici nu exist termenul bio (vietate), totul se reduce
la o etic medical tradiional care studiaz doar raportul moral dintre medici i pacieni.
54

Dup Hellegers obiectul bioeticii (domeniul de studiu) l constituie aspectele etice implicate
n practica clinic. Hellegers nu face nimic altceva dect (cu tot respectul lui fa de bioetic, unde
indic o metodologie specific vis-a-vis de aceast disciplin, cea interdisciplinar) aceea c reduce
etica biologic, ca o parte a filosofiei practice despre supravieuire, la una clinic, la una aplicativ,
ceea ce nu este justificat actualmente, att teoretic ct i practic. Suntem martorii unei tentative de a
umbri bioetica potterian cu cea hellegersian, i asta atunci cnd problema ecologic pe Terr s-a
acutizat la maximum, cnd omnicidul a devenit o realitate vdit.
Principiile de baz ale modelelor de bioetic att americane ct i a celei europene nu
prezint nimic altceva dect nite postulate pentru o bioetic n sens ngust, adic pentru o etic
medical tradiional i nicidecum ele (principiile nominalizate) cu mic excepie, nu pot
fundamenta cunotinele bioeticii potteriene (n sens larg). Mai bine zis principiile modelelor
bioeticii americane sau europene reprezint nu altceva dect postulatele de bioetic (bioetice), adic
mai corect spus ele sunt nite imperative (reguli) elaborate n cadrul cunotinelor bioetice (de nsui
bioetic) ce trebuie executate n practica medical. Cu siguran viziunea original asupra unei
bioetici globale cuprinde att biosfera ct i omul, cu interaciunile lor reciproce pe termen scurt i
lung.
n Europa, n alte regiuni ale lumii, cum ar fi, de exemplu, Australia bioetica i-a fcut
apariia mai trziu. Aceast ntrziere de 10-15 ani, n raport cu SUA, poate fi atribuit structurrii
diferite a sistemului sanitar i universitar fa de SUA, prezenei puternice a deontologiei
profesionale predat aici de medici legiti.
n Australia pe lng Universitatea din Melbourne prin anii `80 ai sec. al XX-lea i
desfoar activitatea Centrul Uman de Bioetic, se editeaz revista Bioetics organ oficial al
Internaional Association of Bioethics. n Spania n anii 1975-1976 pe lng Facultatea de
Teologie a Universitii din Barcelona este creat seminarul de studiu n diferite domenii ale
bioeticii. Tot aici apare Institutul de Bioetic condus de un discipol a lui Hellegers, iar n Bruxelles
din iniiativa profesorilor de la Universitatea catolic din Louvain a fost creat Centrul de studiu
Bioetic. O rspndire furtunoas a cunotinelor bioetice n anii `80 -`85 ai sec al XX-lea o ntlnim
i n Anglia, Italia etc. Cu regret menionm nc o dat c n acest model de bioetic (european), ca
i n cel american, predomin interpretarea ei ngust, adic e vorba de o bioetic hellegersian, dar
cu principiile fundamentale caracteristice pentru bioetica din Europa.
Noi vom reiei n elaborarea principiilor bioeticii din

faptul c aceast totalitate de

cunotine reprezint o nou direcie tiinific interdisciplinar la intersecia filosofiei, medicinei,

eticii i biologiei. Ea studiaz relaiile n sistemul Om-Biosfer de pe poziiile eticii tradiionale.

Biosfera nglobeaz n sine biota i mediul ambiant, inclusiv Homo Sapiens.

55

Bioetica este definit deci ca parte component a filosofiei morale ce se ocup de aspectele
interveniei omului n cmpul biologic i medical.
E clar c majoritatea covritoare a principiilor bioeticii att americane ct i europene nu
poate satisface ntru totul cunotinele biotice n interpretarea numai ce nominalizat (n sens larg).
De exemplu, potrivit principiului autonomiei fiecare individ are dreptul de a delibera, de a face
opiuni i de a aciona conform intereselor i concepiilor sale morale, politice, economice,
religioase etc. Fiecare e proprietarul corpului su, a organelor i esuturilor sale i are libertatea de a
dispune de ele aa cum vrea. Fiecare are dreptul s decid ce va face cu propria sa via. Respectul
principiului autonomiei ca autonomie a aciunii, voinei, intuiiei i cugetrii presupune
respectul autonomiei celorlali: s acorzi celorlali aceeai libertate i independen de aciune ca i
aceea pe care o revendici pentru propria persoan.
n bioetica interpretat n sens ngust, dup cum nu e dificil de sesizat, principiul autonomiei
are caracter universal vis-a-vis de individ, adic el se aplic tuturor agenilor autonomi. ns dac
analizm cunotinele bioetice n sens larg, ca o direcie tiinific interdisciplinar de supravieuire
apoi postulatul nominalizat apare ca unul particular, adic n-are atribuie la lumea plantelor,
animalelor etc. Aceast enunare poate fi ajustat ntru totul i la celelalte principii ale bioeticii att
americane ct i europene, despre ce am menionat deja.
Conceptul de bioetic promovat de noi drept un studiu de sistem al aciunilor (comportrii)
umane n domeniile tiinelor i practicii medico-biologice n lumina valorilor i normelor
moralitii tradiionale are scopuri bine determinate i anume a stabili dac Homo Sapiens poate
adecvat modifica structura i mersul vieii, inclusiv a plantelor i animalelor, poate prognoza i
contribui n mod concret la realizarea paradigmelor de existen a omenirii, poate n fine s
determine destinul speciei umane n raport cu biosfera (biota plus mediul ambiant). O astfel de
interpretare a bioeticii (interpretare larg) ne oblig a evidenia alte principii ale bioeticii.
Principiul cheie al bioeticii generale (teoretice) este cel biosferocentrist, graie cruia se
impune i se argumenteaz necesitatea depirii postulatului antropocentrist n elaborarea i
promovarea noilor paradigme n strategia de asigurare a securitii umane. n centrul cercetrilor i
aciunilor bioeticii se situeaz nu doar Homo Sapiens cu problemele lui n ansamblu, dar
numaidect, neaprat i protejarea animalelor, plantelor, a biosferei n ntregime. Actualmente, prin
urmare, suntem martorii unui reviriment excepional n etica contemporan i aceast extindere a
moralitii tradiionale asupra naturii vii este inevitabil, adic un fenomen necesar n evoluia
civilizaiilor. Mai mult ca att, aflai n faa revirimentului biosferocentrist al filosofiei practice
contemporane putem afirma c cotitura nominalizat n cunotinele etice tradiionale are i

Paradigma antropocentrist n tiin i filosofie o substituie pe cea teocentrist n epoca Renaterii

56

precedente teoretice n decursul istoriei omenirii, adic pe lng cauzele ecologice, demografice,
biomedicale etc. ce au favorizat apariia bioeticii mai exist i premise de ordin conceptual.
Un alt principiu cel coevoluionist (schimbrilor coevolutive) n apariia i dezvoltarea
cunotinelor bioetice prevede o interaciune i o existen armonioas dintre societate i natur,
dintre om i biosfer. n absena unei astfel de situaii devine imposibil micarea pe o traiectorie
axat spre o civilizaie inofensiv, durabil, iar mai apoi i noosferic care i are temeliile sale
modul de interaciune coevolutiv-intensiv, neoculegtor bazat pe tehnologii scientofage,
intelectuale, performante.
Principiul socializrii cere de la cunotinele bioetice ca acestea s contribuie la o
desfurare permanent

adecvat a procesului de integrare social a individului ntr-o

colectivitate i nainte de toate la o ncadrare comportamental, moral etc. a lui ntr-un grup social.
E vorba de formarea unei moraliti adecvate ale omului fa de tot ce-i viu, adic fa de animale,
plante i bineneles fa de semenii si. Socializarea aici constituie un proces de asimilare (de
adoptare) de ctre individ a unui sistem de cunotine bine determinate de norme i valori etice,
economice, juridice etc., ce-i permit lui de a activa ca un membru cu depline drepturi ale societii.
Un alt principiu al bioeticii este cel al moralitii, care oblig acest domeniu al filosofiei
practice s promoveze normele i regulile eticii tradiionale vis-a-vis de tot ce-i viu, adic
moralitatea autentic, veritabil n sistemul Om-Biosfer.
Principiul libertii i responsabilitii al bioeticii solicit ca cea din urm s impun
indivizii n relaiile lor cu lumea vie s nu absolutizeze libertatea, care (libertatea) are dreptul la
via doar ntr-un raport justificat cu responsabilitatea. Liber devii atunci cnd n aceeai msur
eti i responsabil fa de animale, plante, fa de tot ce execui pentru a-i asigura securitatea
individual i colectiv.
Principiul vulnerabilitii al bioeticii ne vorbete despre faptul c ea (vulnerabilitatea)
trebuie interpretat n dou sensuri. n primul rnd, vulnerabilitatea se manifest drept caracteristic
a oricrei fiine vii, a fiecrei viei aparte, care posed astfel de trsturi cum ar fi fragilitatea i
murirea . n al doilea rnd, mult se vorbete despre vulnerabilitatea grupelor de oameni aparte cum
ar fi, de exemplu, copiii, sracii, bolnavii, btrnii, invalizii etc.
Principiul integralitii se manifest n cunotinele bioetice prin faptul necesitii
interpretrii n ansamblu i de sistem al biosferei ce nglobeaz n sine cele mai simple i inferioare
elemente ale vieii, pn la cele mai complicate i superioare ale acesteia, cum ar fi Homo Sapiens.
Acest gest tiinific este ndeosebi inevitabil n procesul de elaborare a noilor paradigme de
supravieuire a civilizaiei contemporane. Principiul examinat aici atinge att somaticul vieii, ct i
spiritul celei din urm. Valoarea principiului integralitii n contextul bioeticii const n aceea c el

57

determin cert securitatea omenirii doar n strns legtur cu toat biosfera, cu toat vietatea. n
afara acestui fapt este fatal catastrofa antropoecologic global, adic dispariia speciei umane
omnicidul.
Aadar, n cultura filosofiei practice europene i americane vis-a-vis de bioetic e posibil o
alt variant ce ine de principiile fundamentale a eticii biologice. Am ncercat s evideniem unele
de astfel de doctrine care n viziunea noastr vor influena vertiginos dezvoltarea ulterioar a
cunotinelor bioetice n diverse pri ale lumii independent de cultur, tradiiile, obiceiurile i de
confesiunile religioase pe care le promoveaz populaia regiunilor Terrei, independent de starea
economic i politic a acestora etc. E vorba de etica biologic ce supravegheaz toat vietatea
Planetei noastre sub unghiul de vedere al eticii clasice, eticii tradiionale.

3.4. Modelele socioculturale ale bioeticii

Pe parcursul dezvoltrii sale bioetica a aderat i prelungete s se alinieze la cteva modele
socioculturale de referin care precizeaz la o anumit etap istoric, sau pentru o confesie
religioas specific, sau chiar pentru un popor aparte atitudinea noastr moral vis-a-vis de obiectul
(natura vie, inclusiv omul) de studiu sau de experien, de aciunea practic a omenirii.

i nc un moment important al problematicii n cauz. Pentru a ne clarifica mai

profund n problema modelelor bioeticii (modelul subiectivist sau liberal-radical, modelul
sociobiologic, pragmatico-utilitarist i cel personalist), mai ales n orientarea lor
sociobiologic i epistemologic e necesar a aminti legea lui D. Hume (1711-1776),
deasemenea a desena cele dou tabere opuse ale bioeticienilor, care au aprut n acest
domeniu n ultimul timp.

Aceast lege deriv dintr-o observaie a lui D. Hume, reluat de

filosofia analitic contemporan, care

a botezat-o nelciunea naturalist.

Respectiva lege afirm c exist o mare diferen n privina faptelor naturale i a

valorilor morale : faptele sunt cognoscibile i pot fi demonstrate n mod tiinific, n timp ce
valorile i normele morale sunt simple presupuneri i genereaz judeci prescriptive ce nu
pot fi demonstrate.
Aici i apar non-cognitivitii i cognitivitii dou tabere n bioetic, sau dou direcii
cognitivismul i non-cognitivismul. Non-cognitivitii consider c valorile nu pot fi obiect de
cunoatere sau afirmaii definite ca adevrate sau false. Dimpotriv, cognitivitii caut o
fundamentare raional i obiectiv a valorilor i normelor morale.
A justifica bioetica nseamn a discuta nti asupra posibilitii de a depi marea diviziune
sau nelciunea naturalist (F.E.Oppenheim. Non cognitivisto, razionalita e relativismo //
58

Revista de Filosofie, 1987, p. 17-29). ntre a fi (faptele observabile) i trebuie s fie nu ar fi deci
nici posibil, nici legitim trecerea sau indiferena: nu se poate trece de la este la trebuie sau
de la a fi la a trebui.
Problema aici este de a defini semnificaia pe care o are cuvntul a fi care indic
faptualitate cognoscibil. Dac prin a fi se nelege simpla faptualitate empiric, desigur, legea
lui Hume este justificat. De exemplu, datorit faptului c muli oameni fur, ucid i njur nu se
poate concluziona c furtul, omuciderea i njurtura sunt moralmente permise i dac vrem s
demonstrm c sunt nepermise trebuie s recurgem la un criteriu care s nu constituie o simpl
cercetare a faptelor.
Dar ideea de a fi, din spatele faptelor, poate fi neleas nu numai n mod empiric, ci mult
mai profund i comprehensiv, ca de exemplu, esen sau natur i deci n mod metafizic.
Atunci necesitatea de a fi poate gsi o fundamentare n a fi, n acel a fi pe care orice subiect
contient este chemat s-l realizeze. Astfel termenul de oameni poate fi neles n sens empiric
(expresia indic indivizii care fur i pe cei care nu fur, pe cei care ucid dar i pe cei care nu ucid
etc.), i n acelai timp poate fi gndit i ca esena omului sau a naturii umane proprii persoanei
raionale sau ca demnitatea omului i atunci se poate gsi i trebuie s se gseasc o
fundamentare raional prin care cel care fur i cel care nu fur s poat fi stabilit o diferen pe
plan moral. Dar acest lucru presupune capacitatea minii noastre de a merge dincolo de faptul
empiric i de a ptrunde n profunzime raiunea de a fi a lucrurilor i adevrul comportamentelor,
adecvarea lor la demnitatea persoanei.
Conceptul de bioetic, promovat de noi drept

un

studiu

sistemic (n

ansamblu) al

aciunilor (comportrii) umane n domeniile tiinelor i practicii medico-biologice n lumina

valorilor i principiilor moralitii, are scopuri bine determinate i anume de a stabili, dac Homo
Sapiens poate adecvat modifica structura i mersul vieii, poate prognoza i contribui n mod
concret la realizarea paradigmelor de existen a omenirii, poate, n cele din urm s determine
destinul speciei umane. Sub acest aspect ar fi cazul a evidenia bioetica general (teoretic),
bioetica special i bioetica clinic. Dar bioetica astfel definit presupune de asemenea cteva
modele socioculturale de referin fa de care nu reuim s efectum o cunoatere adecvat a
acestui fenomen neordinar. Pornind de la cele expuse mai sus e cazul s evideniem cteva modele
socioculturale, ce ar oferi diferitelor state posibilitatea de a alege tipul su istorico-cultural de
bioetic care ar corespunde mai adecvat tradiiilor, obiceiurilor, confesiilor religioase ale propriului
popor.
Modelul

liberal-radical sau subiectivist, rdcinile cruia se trag nc din timpurile

revoluiei franceze, decurge dintr-un singur postulat: este legiferat i permis tot ce este dorit,
acceptat doar nu lezeaz libertatea altora. Acest model justific raclajul, alegerea liber a sexului
59

copilului ce e pe cale de natere, libertatea fecundrii artificiale (n vitro, extracorporal) pentru

femeile singure i necstorite, uterul mprumutat, libertatea experimentelor, suicidul etc. Tipul de
bioetic nominalizat a avut un rsunet amplu i a devenit o convingere pentru cea mai bun parte a
opiniei publice, proiectnd ca importante cteva obiective: succesul n domeniul cercetrilor
tiinifice, succesul n domeniul medical ce se refer la sexualitate, la contracepie, la raporturile
sexuale, la avort, succesul n domeniul eutanasiei. Declarnd autonomia ca pe un dat, acest model
afirm o libertate dihotomic, redus, libertate pentru acel ce nu e n stare s-o valorifice. Cine apr,
spre exemplu, libertatea copilului ce e pe cale de natere, cine duce responsabilitate pentru
embrion? Nu-i libertate fr responsabilitate. N. Marcuse promoveaz o libertate fr munc, care
nrobete activitatea uman, fr familie, fr etic care arat omului scopurile. Modelul examinat
propune dragostea liber i polimorf. O asemenea libertate nu presupune nimic nici n afara, nici n
interiorul libertii. Altfel vorbind suntem martorii unei liberti fr responsabilitate.
Orice act liber presupune n realitate viaa-existen omului care-l execut. Viaa vine
naintea libertii, pentru c cine nu este viu nu poate fi liber. Prin urmare libertatea are un coninut,
este mereu un act care aspir la ceva sau privete pe cineva, adic poart rspunderea acestui
coninut. n concluzie precum afirm c libertatea presupune i existena pentru un proiect de via.
Atunci cnd libertatea se ntoarce mpotriva vieii, se distruge pe ea nsi i i usuc rdcina?
Probabil atunci cnd neag responsabilitatea opiunii i deci se reduce la for oarb, risc s se
joace cu ea nsi i s devin o sinucidere. Cnd vorbim de responsabilitate, desigur vorbim de
datoria care se nate n cadrul libertii i care este susinut de raiune, care evalueaz mijloace i
obiective pentru un proiect stabilit n mod liber. Nu dorim s nelegem cel puin n acest context
rspunderea n faa legii civile i a autoritii externe, care poate fi invocat pentru anumite valori,
pentru binele comun, dar care nu este nici prima, nici cea mai mare expresie de responsabilitate.
Aceast responsabilitate este nainte de toate interioar n faa raiunii i a reflexului su
asupra contiinei, asupra evalurii bioetice a valorilor n joc. Ea (responsabilitatea) persist i
atunci cnd legea civil tace i magistratul nu tie i nu ancheteaz, iar uneori, dimpotriv, aceast
rspundere interioar poate fi n contrast cu legea civil, cnd lezeaz valorile fundamentale ale
persoanei umane, valori la care nu se poate renuna.
Admiratorii subiectivismului bioetic se afl n dificultate totui n faa necesitii de a
propune o norm social, n special n faa celui care n virtutea principiului de autonomie nu ar
accepta o autolimitare. Pentru a nu recurge la funcia moderatoare T. Hobbes (1588-1679)
propune principiul toleranei sau simplu, criteriul absenei daunei relevante pentru cineva. Dar
este vorba de renunarea la fundamentarea raional a moralei i de fapt, n special pentru cel care
nu se bucur de autonomie moral (embrion, fetus, muribund) cci liberalismul bioetic a sfrit prin
a aluneca spre legitimizarea violenei i a legii celui mai puternic.
60

Modelul pragmatico-utilitarist i are temeliile n cultura anglosaxon. Totul se reduce la

cost i profit, nu exist valori fr de folos. Se consider c nu pot fi fundamentate nite criterii
superioare i metafizice cum ar fi adevrul i norma universal. Utilitarismul tiinific ocup un loc
de frunte i predomin n raport cu binele individual al persoanei. Dar acest fapt se nvecineaz cu
mercantilismul. Pe unul i acelai cntar se pun viaa uman i valorile tiinei. Se recurge la acest
model n unele cazuri de diagnostic prenatal, cnd trebuie luat decizia: sau raclaj, sau natere (n
funcie de starea sntii ftului). Dar totui acest model nu-i justificat moral, fiindc presupune
compararea valorilor inconfundabile viaa i sntatea uman cu profilul economic sau tiinific.
Principiul de baz devine calculul consecinelor aciunii pe baza raportului cost /beneficiu.
Trebuie s spunem imediat c acest raport are valabilitatea cnd este contactat la aceeai valoare i
la aceeai persoan n sens omogen i subordonat, adic atunci cnd nu este considerat un principiu
ultim, ci un factor de evaluare ce se refer la persoana uman i la valorile ei. Acest principiu este
folosit n mod eficace cnd este aplicat, de exemplu, de chirurg sau de medic n vederea unei decizii
privind alegerea terapiei, care este apreciat just lundu-se n consideraie riscurile i beneficiile
posibile pentru viaa i sntatea pacientului. Dar un astfel de imperativ nu poate fi folosit n
manier ultimativ i fundamentat cntrind beneficiile ce nu sunt omogene ntre ele, atunci cnd
se confrunt costurile n bani i valoarea unei viei omeneti. Multe formule folosite n domeniul
medical i sugerate pentru evaluarea deciziilor terapeutice sau folosirea resurselor economice,
sfresc prin a cpta un caracter utilitarist.
Modelul sociobiologic (sociobiologist) naturalist este o sintez a diferitelor paradigme
culturale, rezultatul interaciunii diverselor concepii: evoluionismului, sociobiologismului,
antropologismului i ecologismului. Conform acestui model viaa a aprut n procesul evoluiei i
adaptrii ei la mediu, iar procesele evoluioniste se refer i la societate. Nu etica dicteaz legi
biologiei, ci viceversa biologia impune norme i principii eticii. Aici suntem martorii unei
tentative de a oferi un fundament normei bioetice bazate pe fapte (n opoziie clar cu legea lui D.
Hume). Deci progresul tehnico-tiinific (i social, probabil) va furniza criterii i postulate
moralitii. Adaptarea devine astfel lege att a evoluiei ct i a eticii.
n noile condiii evolutive, n noua poziie a omului n cosmos i n lumea biologic (n
biosfer) ar trebui s elaborm un nou sistem de valori, fiindc acel anterior nu mai este potrivit
pentru a satisface configuraia noului ecosistem, care vine s se instaleze. E vorba de civilizaia
noosferic cu etapele ei (informaional, ecologic, cosmic etc.), de noile paradigme ce ar asigura
existena i supravieuirea uman. Soluia modelului sociobiologic naturalist nu este unica explicare
a evoluionismului, dar ceea ce o particuleaz este reducionismul.
n aceast perspectiv societatea n evoluia ei produce i modific valori i norme, care sunt
necesare dezvoltrii ei, aa cum fiinele vii n evoluia lor biologic i-au dezvoltat diferite organe n
61

vederea funcionrii i n fond pentru mbuntirea propriei existene. Teoria evoluionist a lui C.
Darwin se altur sociologismului lui M. Weber i sociobiologismului lui H. J. Heinsenk i E. O.
Wilson. i cei care se ocup de antropologia cultural i ecologitii se afl adesea pe aceleai
poziii. Traducnd ideea n cuvinte simple putem spune urmtoarele: se afirm c aa cum cosmosul
i diferitele forme de via din lume au fost supuse unei evoluii, tot aa i societile evolueaz i n
cadrul acestei evoluii biologice i sociologice, valorile morale trebuie s se schimbe. Impulsul
evolutiv, care i are originea n egoismul biologic sau n instinctul de conservare, i gsete
forme de a adaptare mereu noi, n care dreptul i morala ar fi expresia cultural.
n condiiile evolutive actuale, n care apare o nou situaie a omului n cosmos i n lumea
biologic, ar trebui imaginat un nou sistem de valori, ntruct cel precedent nu mai este potrivit
pentru configurarea ecosistemului care tocmai se instaureaz. Viaa omului nu ar diferi n mod
substanial de diversele forme de via i de universul cu care triete n simbioz. Etica n aceast
viziune ocup un rol i are funcia de a menine echilibrul evolutiv, echilibrul schimbrii adaptrii i
ecosistemului.
Desigur ntre natur i cultur exist o conexiune intim i este greu de delimitat o grani,
dar pentru aceti gnditori natura se transform n cultur i viceversa, cultura nu este altceva dect
elaborarea transcriptiv a evoluiei naturii. Acceptarea acestui model ar comporta nu doar aprobarea
evoluionismului, dar i acceptarea ca o supoziie a reducionismului, adic reducerea omului la
un moment istoricist i naturalist al cosmosului. Deci, aceast viziune poart n sine relativismul
oricrei etici i valori umane, afundnd orice fiin vie n marele fluviu al unei evoluii care desigur
l are ca o culme pe om, dar el nu este neles ca o culme definibil i ca un punct de referin stabil,
ci supus schimbrii n sens activ i pasiv. Este vorba de o ideologie eraclitian, n care nu se
recunoate nici o unitate stabil i nici o universalitate de valori, nici o norm mereu valabil pentru
omul tuturor timpurilor. Dac aceast ideologie ar fi adevrat, pentru c este vorba de un fenomen
aparte, chiar cele mai groaznice, atroce infraciuni pe care istoria le recunoate, de la cele a lui
Gingis Han la cele a lui Hitler, ar constitui delicte doar pentru noi care trim n aceste timpuri,
delicte postume i nu delicte mpotriva omului.
Modelul personalist este cel mai important i acceptat de majoritatea savanilor. El rezult
din raionalitatea i libertatea omului. Omul este personalitate, fiindc este unica fiin capabil s
descopere sensul lucrurilor i s dea sens propriilor aciuni prin intermediul noiunilor. Raiunea,
libertatea, contiina reprezint o creaie care se distinge din fluxul legilor cosmice i evoluioniste
datorit unui suflet care d form i via realitii sale corporale i care intr n componena i
structura corpului. Personalitatea uman este unitatea sufletului i trupului, este un suflet ntrupat i
un trup nsufleit. n fiecare om poate fi regsit valoarea universului i ntregii omeniri. Din aceste
considerente personalitatea uman trebuie s fie punctul de reper a ceea ce este permis sau
62

nepermis. Probabil, n legtur cu aceast credin filosoful din Grecia antic Protagoras a formulat
maxima: Omul este msura tuturor lucrurilor. Modelul personalist asigur protecia omului n
toate manifestrile lui (libertatea i responsabilitate, unitatea costului i profitului, totul pentru
binele omului).

Literatur selectiv
Astrstoaie Vasile, Triff Almo Bella. Essentialia in Bioetica. Iai, 1998.
Basic ethical principles in european bioethics and biolow. Iacob Dahl Reindtorff and Peter Kemp
(Editors). Vol I. Autonomy, dignity, integrity and vulnerability, 428 p. Vol. II. Partners research, 372 p.
Institut Borja de Bioetica, Spain , 2000
Buletinul Institutului Naional de Farmacie // Regulile pentru bun practic n studiul clinic.
Supravegherea i farmacovigilena medicamentelor n Republica Moldova. Ediie special. Chiinu, 2002.
Cavasin Pietro. Problemi etici comitati di bioetica. Venezia, 1991.
Maximilian Constantin. Fascinaia imposibilului bioetica. Buc., 1997.
Scripcaru Gheorghe, Ciuc Aurora, Astrstoae Vasile, Scripcaru Clin. Bioetica, tiinele vieii
i drepturile omului. Buc., 1998.
rdea Teodor N. Filosofie i Bioetic: istorie, personaliti, paradigme. Chiinu, 2000.
Teodor N. rdea. Bioetica ca domeniu al tiinei i ca institut social n strategia de supravieuire a
omenirii // Bioetic, Filosofie, Medicin practic: probleme de existen i de supravieuire ale omului /
Materialele conferinei a V-a tiinifice internaionale. 19-20 aprilie 2000. Red. tiinific acad. d.h..f., Teodor
N. rdea. Chiinu, 2000.
Teodor N. rdea, Rodica C. Gramma. Comitetele de bioetic un nou institut social // Curier
medical. 2003, nr. 1.
Teodor N. rdea, Adriana L. Paladi. Revirimentul biosferocentrist n etica contemporan //
Bioetica, Filosofia, Economia i Medicina n strategia de supravieuire a omului: probleme de interconexiune
i interaciune / Materialele Conferinei a VIII-a tiinifice Internaionale. 23-24 aprilie 2003. Red.
responsabil T. N. rdea. Chiinu, 2003.
.. : , ,
// . . . .. . 1997.
.
//XXVIII- , , 26.09.1995 .
M., 1996.
..
// : , , . .. , 1998.
. .. // : , , . ., 1998
. . . . . I. ,
, . . II. // . 2003.
N. 5.

63

Capitolul al IV-lea
MODELUL PATERNALIST I ANTIPATERNALIST
N MEDICIN I BIOETIC
4.1. Modul de abordare paternalist n medicin
Se tie deja c modelul relaiilor tutelare dintre indivizi i pierde tot mai mult poziiile att
n practica social, ct i n viaa cotidian. Debutnd prin politic, ideea paternalitii a ptruns n
diverse forme de activitate uman, n cele mai intime sfere (laturi) ale vieii omului. N-a rmas n
afara acestui proces i medicina: nici cea teoretic, nici cea practic. Paternalismul (din lat. p a t e r
64

- printe) monologal, care a dominat n activitatea medical o perioad ndelungat de timp (de la
zorii civilizaiei pn la secolul nostru), dei opune o mare rezisten, totui ncetul cu ncetul
cedeaz locul su principiului (modului de abordare) de colaborare (de dialog). Acest fapt se
datoreaz conturrii cerinelor noii discipline tiinifice interdisciplinare, imperativelor bioeticii.
Valoarea moral a autonomiei pacientului s-a dovedit a fi att de important i att de mare,
c binefacerea medicului contrar voinei i dorinei bolnavului a ncetat a fi considerat binevenit,
chiar admisibil. n acest fel, de rnd cu celelalte probleme extrem de semnificative din cadrul
medicinei i filosofiei contemporane, se impune tot mai vehement i problema coraportului dintre
atitudinea paternalist-antipaternalist (nepaternalist). E vorba c modificrile ce au loc
actualmente n sectorul medical au provocat, conform bioeticii, dou modele de interaciune a
medicului i pacientului paternalist i antipaternalist, i corespunztor dou tipuri de abordare a
fenomenelor nominalizate - cel al monologului (paternalist) i cel al dialogului (antipaternalist).
Cel din urm poate fi obinut prin intermediul acordului informat sau prin intervenia noiunii de
interpretare, prin dialog. n acest context e bine venit ideea evidenierii eticii

paternaliste (a

monologului) i eticii interpretative (a dialogului), eticii antipaternaliste.

Medicina clinic contemporan este nevoit s accepte diversitatea modurilor de lecuire
formulate n multiple, iar uneori incompatibile surse teoretice, fapt care ofer pacientului dreptul de
a alege ntr-o manier liber nu doar medicul, dar i tratamentul. Criteriul autenticitii din cmpul
deciziilor tiinifice se deplaseaz parial n dialogul dintre medic, pacient i societate. ntr-un sens
mai larg acest fapt reprezint o problem a dreptului la eterodoxie, diversitate i concomitent devine
problema posibilitilor medicinei de a fi represiv, de a dicta omului un anumit mod de via. Deci,
dilema medical a poziiilor paternaliste i nepaternaliste ptrunde ntreaga bioetic.
Primul model (i mod de abordare) al bioeticii modelul paternalist, ofer medicului statut
de tutel a bolnavului, care tie mai bine ce-i trebuie acestuia i care este mputernicit de a lua
decizii n privina diagnosticrii, a cilor i metodelor de tratament. Acest mod de abordare (model)
n bioetic are cteva premise de baz: a) condiiile tratamentului, viaa i sntatea omului sunt
incontestabil valori prioritare; b) poziia etic a medicului se formeaz univoc conform vechii
maxime: Salus aegroti - suprema lex (Binele bolnavului e o lege suprem); c) forma relaiilor
etice e asimetric, deoarece ntreaga (sau aproape ntreaga) rspundere n ceea ce privete adoptarea
hotrrilor clinice i-o asum medicul.
n condiiile tranziiei spre o medicin comercializat, informatizat i computerizat, cnd
sistemul binar medic-pacient se transform vertiginos ntr-un sistem triplu medic-tehnicpacient, adic cnd medicina n sens propriu i la figurat este bolnav de tehnologiile
informaionale (performante), etica paternalist (i concomitent modul de acordare paternalist n
bioetic) necesit o modificare radical.
65

Actualmente suntem martorii a dou tipuri de paternalism: primul cnd medicul domin
pacientul i al doilea cnd medicul se afl sub dominarea celui din urm. Att ntr-un caz, ct i n
cellalt apare pretenia unei prerogative absolute. Un astfel de mod de abordare a problemei n
cauz, un astfel de model clar c nu corespunde cerinelor practicii actuale, deoarece n societate tot
mai mult i mai pronunat se contientizeaz faptul necesitii argumentrii neprtinitoare a
drepturilor i obligaiunilor ambelor pri, a antrenrii active a pacienilor n adoptarea hotrrilor,
mai ales n situaii de risc i de utilizare a noilor metode de tratament. Modelul adoptrii n comun a
deciziei referitoare la lecuire demonstreaz (relev) c att medicul ct i pacientul aduce un ceva
esenial n alegerea corect a tratamentului. Medicii, bazndu-se pe propria experien, fac expertiza
referitoare la prognoza tratamentului, dar numai pacientul i cunoate propriile potene i valori
care au o importan decisiv privind evoluarea rezultatelor scontate ale vindecrii.
Se pot anuna i alte tipuri de relaii paternaliste. Practica medical contemporan ne
vorbete despre existena modelului paternalist de tip tehnic, care ine cont de anturaj valoric din
societate i se conformeaz ntru totul, maximal lui. Un alt model de relaii paternaliste l constituie
tipul sacral, care este diametral opus tipului anterior expus, celui tehnic. n acest caz pacientul l
privete pe medic ca pe o fiin neobinuit, implicat n vicisitudinile vieii cotidiene. Medicul n
mod direct, fr ezitri i rezolutiv, recomand pacientului eficientele remedii, manipulaii, pune
punctul pe i n cazul unor situaii concrete, iar cuvntul lui fiind decisiv trebuie ndeplinit,
executat fr echivoc. Principiul moral de baz al tipului sacral de paternalism spune: Acordndu-i
ajutor pacientului, nu-i duna.
Doctrina monologului preconizeaz existena nc a dou tipuri de modele paternaliste.
Drept nucleu al acestora se socot nu poziiile prioritare ale medicului sau pacientului, dar postura
umanismului sau a tehnocratismului n contextul activitii medicului. Primul model se asociaz
ideii medicului asemntor printelui lecuitorul (tmduitorul) spiritual al omului. Al doilea
model

- cu ideea

medicului

tehnocrat, purttorul exclusiv al cunotinelor speciale i

deprinderilor tehnice.

4.2. Interpretarea ca instrument de realizare a modelului

antipaternalist n bioetic
Al doilea tip de interaciune a medicului i pacientului examinat n bioetic, dup cum am
menionat, l constituie modelul antipaternalist (nepaternalist). Acest mod de abordare definete
bolnavul drept un subiect responsabil i liber de a lua decizii vital importante i oportune pentru el
nsui sau cel puin de a pune la dispoziie informaia necesar lurii hotrrilor. Se nate ntrebarea:
care ar fi mijloacele de realizare n practica medical a acestui model?
66

Soluionarea problemei poate fi atins (obinut), n primul rnd, prin intermediul doctrinei
acordului

informat, i n al doilea rnd, cu ajutorul noiunii de interpretare, adic prin relevarea

caracterului interpretativ al dialogului, de exemplu, medic-pacient. Astfel, arta interpretrii ca i

acordul informat, pot fi obinute i realizate n practic doar pe calea dialogului, prin intermediul
comunicrilor. Dialogul, la rndul su, se manifest ca un proces de interpretare (expunere i
comprehensiune) complicat ce se desfoar ntr-un spaiu (i timp) multidimensional al politicii,
economiei, filosofiei, eticii, ecologiei, medicinei, etc., n spaiul i timpul contiinei sociale.
Aceast definiie se distinge esenial de evaluarea tradiional a dialogului (comunicrii) ca
interaciune monodimensional a prilor n form de schimb reciproc dintre anumite poriuni de
informaie.
n viziunea multor filosofi (F. Schleirmacher, V. Dilthey, H. G. Gadamer, P. Ricoeur . a.)
interpretarea (i dialogul) astfel tlmcit constituie pivotul, piatra de temelie a hermeneuticii (din
gr.

hermeneuein, a interpreta), care reprezint actualmente nu numai arta i teoria (tiina)

nelegerii textelor sau teoria interpretrii semnelor i simbolurilor, dar ceva mai mult i mai concret
ce ine de o concepere nou a fenomenelor de dialog, comunicare, colaborare etc. F.
Schleiermacher, de exemplu, consider c hermeneutica este arta comprehensiunii, individualitii
strine, al altuia. Aici este prezent elementul activ al dialogului (individualitatea strin), ceea ce
era absent n concepiile tradiionale ale hermeneuticii.
Interpretarea, cum s-a menionat, se realizeaz n practic prin dialog, iar aceasta n
aprecierea lui contemporan reprezint o schimbare oscilatorie a conversaiei cu textul
experienei noastre, pn cnd nu va surveni nelegerea ei adecvat. Aceast micare vibratoare se
desfoar ntr-un cerc de semnificaii, prsirea cruia n-are sens. Anume metafora nominalizat a
comunicrii (sau a dialogului) a devenit momentul-cheie n explicarea esenei hermeneuticii
contemporane, care nu-i poate limita coninutul su doar la analiza textelor scrise. Ea poate fi
folosit de asemenea n examinarea comunicrilor interpersonale i anume atunci cnd apare dorina
de a supraveghea n ce mod se modific comportarea interlocutorului n procesul dialogului etc.
Filosoful francez P. Ricoeur, examinnd paradigmele hermeneutice a lui V. Dilthey, F.
Schleiermacher remarc c ele evalueaz insuficient dialogul ca entitate lingvistic supus
travaliului interpretativ. Esena hermeneuticii n opinia lui const n dialectica priceperii i
explicrii, scopul crora fiind comprehensiunea experienei proprii i celei a altor oameni, examinai
n comun ca un text. Textul interpretat este un fel de reea, penetrarea intelectual a creia
favorizeaz o conexare a propriului Eu cu Eurile altora. Condiia primordial a artei
comunicrii devine, deci, sigurana faptului c alturi de tine este o alt personalitate realizare ce
are o mare importan n organizarea dialogului medic-pacient. Lund n consideraie cele spuse

67

putem conchide c interpretarea se desfoar doar ntr-un cerc hermeneutic bine determinat i
conturat, n afara cruia dialogul nu se mai poate desfura, ba chiar n-are sens.
Prin intermediul dialogului e posibil a prinde sensul, a nelege derularea real a maladiei,
examinat drept text, care cere a fi lecturat de ctre pacient i medic, n acelai timp permanent
controlat prin compararea notelor sale anterior nregistrate. Relaiile medic-pacient n aa ordine
de idei (context) constituie relaii de colaborare, iar procesul de lecuire se ncepe nu din momentul
determinrii diagnozei, dar din momentul cnd cititorii textului maladiei ajung la un numitor
comun. Deci, modul de abordare hermeneutic n bioetic, etica interpretativ, etica dialogului spre
deosebire de etica paternalist, etica monologului nu face posibil

unilaterala apreciere a

pacientului ca text, iar a doctorului ca cititor. Ei doar mpreun, n comun i cu drepturi

comparabile pot pretinde la rolurile de interprei a ceea ce s-a ntmplat cu pacientul, ntmplare
care de altfel i-a unit prin statutul de coautori ai istoriei mbolnvirii.
n practica medical mondial exist i alte modele interpretative. De exemplu, n Japonia
rolul de mediator dintre pacient i doctor i revine familiei. Familia aici se manifest ca cel mai
profund i interesat interpret al maladiei pacientului (acest fapt ine de tradiiile relaiilor familiale
japoneze). Familia n contextul eticii interpretative din Japonia se

transform ntr-un pacient

integru al doctorului, adic avem cazul cnd paternalismul medicului se substituie cu paternalismul
familiei, rolul creia n dialogul medic-familie este decisiv.
Dup cum am sesizat, interpretarea ca categorie de baz a hermeneuticii are o importan
excepional n procesul de cunoatere, n practica social, inclusiv n medicin. Nu ntmpltor unii
savani consider interpretarea drept esen a existenei umane, a omenirii n genere. L. Mumford,
de exemplu, afirm c ... ceea ce cunoatem noi despre lume se obine exclusiv prin intermediul
interpretrii i nu prin intermediul experienei nemijlocite .... i continu: Dac pe neateptate,
fr veste ar dispare toate inveniile mecanice (tehnice) ale ultimilor cinci milenii, aceasta ar
nsemna o pierdere catastrofal pentru via. i totui omul ar rmne ca fiin uman. Dar dac
individul ar fi lipsit de facultatea de a interpreta ... apoi totul ce avem n lumea asta s-ar stinge i
ar disprea mai repede ca ntr-o fantezie, iar omul s-ar trezi ntr-o situaie mult mai slbatic i
neputincioas dect orice alt animal: el s-ar pomeni tare aproape de paralizare.
i n ncheiere remarcm c modul de abordare hermeneutic (interpretativ) n medicin i
bioetic nicidecum nu neag doctrina tradiional paternalist. Aceste dou abordri pot fi
examinate ca viziuni (atitudini) complementare, cci doar n comun ele pot contribui esenial n
perfecionarea relaiilor medic-pacient, n activitatea practic medical, n asigurarea traversrii
spre o medicin veritabil comercializat.

68

4.3. Acordul informat drept mecanism de realizare a modelului

antipaternalist n medicin
Am menionat deja faptul c modelul antipaternalist (nepaternalist) al relaiilor dintre medic
i pacient poate fi realizat i prin intermediul consimmntului (acordului) informat care, n
conformitate cu modul moral, asigur autonomia bolnavului. Acordul benevol constituie un
moment-cheie al mecanismului de adoptare a deciziilor medicale. Caracterul deliberat (neforat) al
acordului informat presupune lipsa constrngerii i prohibiiei, ameninrii i nelciunii medicale,
adic renunarea medicilor la statutul de tutel n relaiile lor cu pacienii.
n aceast ordine de idei e necesar contientizarea fenomenului extinderii sferei utilizrii
bioeticii, a oportunitii, aprofundrii aprecierilor i cerinelor morale n raport cu medicina
practic. Renunarea la modelul paternalist (la etica paternalist), ce ine de o binefacere neforat,
inviolent a doctorului a fost nsoit de o supraapreciere a valorilor i principiilor tradiionale ale
medicinei i ndeosebi de o reevaluare a postulatului medicin sfnt. Adevrul pur, orict de crud
ar fi el, actualmente cpt prioritate n clinic. Medicul este obligat s fie sincer cu pacienii si.
Acest moment al practicii terapeutice se realizeaz prin intermediul acordului informat, care se
bazeaz pe dreptul bolnavului de a dispune de informaie complet i veridic privind maladia sa,
pentru a lua decizii importante referitoare la ea.
Activitatea medical din ultimii ani ne vorbete destul de clar c centrul micrii pentru
drepturile pacienilor a devenit spitalul, care simbolizeaz toat medicina contemporan (cu
ramificaiile ei), asigurat cu cele mai performante tehnologii, cu vulnerabilitatea avansat a
pacientului. Dreptul acestuia la autonomie a fost recunoscut oficial pentru prima oar n SUA. Rolul
decisiv n iniierea i desfurarea acestei micri i-a aparinut nu bolnavului, dar administratorilor
spitalelor i organizaiei acestora Asociaiei Americane a Spitalelor. n 1969 Comisia Unit de
Acreditare a spitalelor, care deja funciona n SUA, a emis un document unde se indicau problemele
pacienilor. Mai apoi Asociaia American a Spitalelor n anul 1972 a aprobat (a adoptat), iar n
1973 a publicat proiectul de lege (bilul) despre drepturile acestora, printre care i participarea
pacientului la informaia necesar pentru acordul informat. Faptele nominalizate au marcat un
nceput al devenirii unei viziuni noi, neordinare incomparabile cu paternalismul tradiional al lui
Hipocrate, deoarece pentru prima oar medicii au fost simitor limitai n dreptul exclusiv de a
accepta modul de tratament al bolnavului. Anume de la nceputul anului 1973 aa-numitul drept la
acordul informat se plaseaz n centrul cercetrilor bioetice americane i capt o rspndire larg n
practica medical mondial.
Acordul informat constituie o paradigm (o doctrin) a bioeticii conform creia pacientul
accept benevol cura de tratament sau procedura terapeutic dup oferirea sau punerea la dispoziia
69

lui a informaiei medicale adecvate. Deci acest proces prevede dou componente de baz:
acordarea informaiei i acceptarea consimmntului. Conform acestei situaii (cerine) medicul e
obligat s informeze pacientul despre caracterul tratamentului indicat, despre riscul ce poate apare
n procesul de lecuire i, n fine, despre alternativele terapiei propuse. n paradigma acordului
informat, graie postulatelor bioeticii, noiunea de tratament alternativ devine o categorie
fundamental. Medicul de pe poziiile medicinei propune bolnavului cea mai accesibil i justificat
variant de tratament, ns decizia final, definitiv o ia pacientul, pe baza valorilor sale morale. n
aa fel, medicul privete pacientul ca scop, dar nu ca organon (mijloc) pentru atingerea altui
obiectiv, fie aceasta chiar nsi sntatea omului.
Volumul i calitatea informaiei prestare pacientului ine de soluionarea problemei aanumitelor norme (standarde) de informare. Fiecare stat, pornind de la tradiiile i obiceiurile
poporului, lund n consideraie nivelul de cultur i de dezvoltare a asistenei medicale, e obligat s
elaboreze standardele sale de apreciere a relaiilor medic-pacient din punct de vedere al doctrinei
acordului informat. n literatura actual se evideniaz trei criterii n ceea ce privete evaluarea
cantitii i calitii informaiei oferite pacientului. Este vorba nainte de toate de criteriul
profesional (medicul e obligat s ofere pacientului un aa volum de informaie pe care majoritatea
colegilor lui l-ar fi propus bolnavului n aceleai condiii), care a fost nlocuit de standardul
persoan judicioas (pacientul trebuie s fie asigurat cu ntreaga informaie pentru a lua decizia
potrivit, referitoare la tratament). n fine, n ultimul timp o influen sporit a cucerit-o
standardul subiectiv, care cere ca medicii pe msura posibilitilor s adapteze informaia la
interesele i particularitile concrete ale fiecrui pacient n parte. n viziune bioetic acest criteriu
este cel mai acceptabil, deoarece el se bazeaz pe principiul protejrii autonomiei bolnavului,
satisface necesitile informaionale i de autonomie ale persoanei n procesul adoptrii deciziilor.
O alt problem ce ine de acordul informat o constituie analiza manifestrii lui n diverse
ramuri (domenii) ale medicinei practice i teoretice. Dac am ncerca s sintetizm ceea ce este
comun de pe poziiile bioeticii n majoritatea tipurilor de activitate medical, apoi am putea constata
c obinerea acordului bolnavului pentru diferite intervenii n sfera sntii lui are cteva aspecte.
n primul rnd, informaia supus reglementrii bioetico-juridice e necesar s conin date despre
maladie, despre importana simptomelor de boal, despre diagnoz i prognoz; n al doilea rnd,
argumentele bioetico-juridice ale poziiei medicului trebuie s contribuie la obinerea acordului
informat al bolnavului; informaia acordat pacientului trebuie s fie deplin i multilateral,
presupunnd rspunsuri pentru toate ntrebrile bolnavului; aplicarea unor metode periculoase de
tratament, sau a unor proceduri care pot genera consecine ireversibile, de asemenea experiene
clinice benevole necesit garanii suplimentare n ceea ce privete protejarea drepturilor bolnavilor;
n al treilea rnd, temeliile poziiei pacientului ar fi urmtoarele: acordul informat este dreptul
70

bolnavului; acordul lui trebuie s fie benevol i contientizat; refuzul procedurii, intervenii
medicale nu trebuie s influeneze asupra situaiei bolnavului i asupra relaiilor lui cu personalul
medical etc.
Actualmente n practica medical sunt atestate dou modele de baz ale acordului informat:
static (fragmentar) i procesual (perpetuu). n primul model formularea i acceptarea deciziei
reprezint un eveniment cu limite temporale bine stabilite. Dup aprecierea strii pacientului
medicul stabilete diagnoza i elaboreaz un plan de lecuire. Concluziile i recomandrile
medicului, inclusiv informaia despre risc, despre avantajele tratamentului propus i /sau
alternativele eventuale se pun la dispoziia pacientului. Analiznd informaia recepionat, pacientul
o cntrete, pornind de la interesele sale i apoi efectueaz opiunea. Acest model, n principiu,
corespunde cerinelor de baz ale acordului informat. Accentul se pune pe informarea deplin i
precis oferit pacientului n momentul lurii deciziei. ns, n modelul static insuficient se ia n
consideraie nelegerea de ctre pacient a informaiei disponibile. Deci posibilitatea de a sintetiza i
integra aceast informaie n sistemul de valori al pacientului este minor.
Invers modelului examinat, modelul procesual al acordului informat se bazeaz pe ideea c
acceptarea deciziei medicale constituie un proces ndelungat, iar schimbul de informaie trebuie s
aib loc pe tot parcursul timpului interaciunii medicului cu pacientul. Conform acestui model
lecuirea este divizat n cteva stadii: stabilirea relaiilor, determinarea problemei, formularea
(conturarea) obiectivelor tratamentului, alegerea planului terapeutic i finalizarea lecuirii.
E de menionat faptul c n modelul procesual bolnavul joac un rol mai activ n comparaie
cu rolul relativ pasiv din modelul static (fragmentar). Condiiile create de al doilea model sunt mai
favorabile pentru realizarea autodeterminrii pacientului. Acest model face posibil excluderea
comportrii formale a medicului fa de bolnav i limitarea substanial a recidivelor
paternalismului.
Aadar, meditnd asupra celor expuse privind relaiile medic-pacient care s-au modificat
radical pe parcursul sec. al XX-lea i nceputul sec. al XXI-lea, conchidem c actualmente exist
condiii obiective de manifestare a acordului informat n detrimentul paradigmei paternaliste,
deoarece pacientul n conlucrarea sa cu medicul devine tot mai exigent privind adoptarea deciziei
vis-a-vis de tratament. Deci, tot mai evident este tendina spre acordul informat care exprim
imperativul medicinei epocii contemporane. Orientarea spre aceast doctrin a devenit posibil
graie reevalurii concepiei scopurilor medicinei. Se consider n mod tradiional c obiectivul de
baz al medicinei l constituie protecia (ocrotirea) sntii i vieii bolnavului. ns deseori
atingerea acestui scop se realiza n detrimentul libertii pacientului, deci, i a demnitii lui
personale. Pacientul era transformat ntr-un receptor pasiv al bunurilor materiale, ntr-un obiect de
manipulare.
71

Respectarea autonomiei individului constituie una din valorile fundamentale ale modului de
via civilizat. Fiecare om e interesat s adopte decizii de sine stttoare privind de sntatea lui,
deasemenea fa de tipurile de tratament indicate etc. Deci, autodeterminarea pacientului este o
valoare fundamental i asistena medical nu trebuie s o neglijeze.

Literatur selectiv
Astrstoae Vasile, Triff Almo Bella. Eseniala n bioetica. Iai, 1998.
rdea T.N. Filosofie i Bioetic: istorie, personaliti, paradigme. Chiinu, 2000.
: , , . // . ... ., 1998.
.. : //
. 1994. 3.
: // .
. , 1999.

Capitolul al V-lea
BIOETICA, UMANISMUL I PROBLEMA
EXISTENEI UMANE
5.1. Bioetica o nou viziune a lumii biomedicale
Dou noiuni netradiionale ntlnim n titlul paragrafului de fa: Lume biomedical i
Bioetic. Fiecare din ele aparte i ambele n comun acord ne impun actualmente investigaii

Universul

Lumea
valorilo
r
umane

Lume
a x1

Lume
a
social

Lumea
spiritual

Lumea
biomedical

Lumea
inform
aional

Lume
a
fizic
72

Lumea
frumos
ului

Lume
a
tehnic

Universul

Lumea
religiil
or

(cercetri tiinifice) complexe i sistemice, care la urma urmei denot o viziune nou vis-a-vis de
fenomenele biologico-medicale, de esena i componentele lor, vis-a-vis de diverse aspecte ale
acestora, n special al celui bioetic.
Lumea biomedical reprezint un segment specific al Universului, un fragment miraculos i
subtil al celui din urm. Aceast lume este slab studiat n literatura filosofico-tiinific, mai ales
n raport cu lumea tehnic i cu cea spiritual, cu alte lumi cum ar fi cea informaional i a
valorilor umane, cea social i a religiilor etc. Filosofii i medicii, biologii i ecologii folosesc
aceast noiune intuitiv, dinainte dat, noninteligibil. Totul, chipul e clar. Dar lucrurile stau
almintrelea.
Lumea biologico-medical este un fenomen extrem de complicat, mai ales cea actual,
constituit i dur influenat de Homo Sapiens n a II-a jumtate a sec. al XX-lea i n primii ani ai
sec. al XXI-lea. Ea, fiind un sistem sinergetic, adic deschis, aliniar, dezechilibrat i autoorganizat
se modific permanent i substanial, i amplific ascendent interconexiunile sale cu alte lumi, i
perfecioneaz elementele etc. i deci n-avem dreptul a nu lua n consideraie n examinarea ei
(lumii biomedicale) aceste schimbri. E vorba de cteva momente printre care se evideniaz
urmtoarele procese:
a). Influena vertiginoas a lumii tehnice asupra lumii biomedicale. Sub aceast aciune
apar noi sisteme artificiale intelectuale de generaia ntia, apoi i de generaia a doua, care
transform sistemul binar medic-pacient ntr-un sistem cu trei componente medic-sistem
intelectual artificial-pacient. n SUA apar chiar spitale ntregi computerizate. Tot la acest capitol de
menionat atacurile tehnice asupra genomului uman, cercetrile tiinifice n domeniul clonrii,
eugeniei etc.
b). Se perfecioneaz permanent, n rezultatul informatizrii sociumului, coninutul sferei
medicale, n special procesul de diagnosticare, ceea ce a contribuit la depistarea noilor uniti
nozologice. De exemplu, dac n anul 1964 erau cunoscute circa ase mii maladii, apoi la nceputul
sec. al XXI-lea mai mult de treizeci i cinci mii de boli.
c). Se complic la maximum ca niciodat relaiile dintre elementele acestui sistem, mai ales
acelea dintre om-vietate, om-biosfera drept rezultat al nesoluionrii multor probleme globale,
cum ar fi cele ecologice, demografice etc. Tot mai evident i insistent se manifest rolul profitului n
73

aceste relaii. Apare n aceast ordine de idei necesitatea, ba chiar i inevitabilitatea substituirii
economiei de pia prin cea biosferico-noosferic.
d). Se amplific dur influena duntoare a activitii umane asupra sntii omului, asupra
ntregii lumi biomedicale. E vorba de catastrofele tehnogene cu caracter global, de terorismul
internaional, de alte aciuni umane ce afecteaz mediul ambiant, produsele alimentare, relaiile
sociale etc. Tot aici amintim de rolul negativ al fenomenelor de supraconsumare i suprapopulare n
dezvoltarea durabil a omenirii.
e). Sporesc considerabil contradiciile dintre lumea biomedical i cea spiritual
Aciunile menionate mai sus i altele ne nominalizate aici au provocat, dup cum am
menionat anterior apariia eticii viului, iar mai apoi i necesitatea organizrii instruirii bioetice a
noilor generaii umane de pretutindeni, ne mai vorbind de tineretul studios. La acest capitol
Consiliul Europei a primit o hotrre

unde recomand insistent cu perseveren nvmntului

bioetic n facultii i examen de bioetic la echivalarea titlului de medic etc.

Termenul de bioetic, introdus n tiin de oncologul i biologul american Van Renssalaer
Potter n 1970 n articolul su Bioetica: tiin a supravieuirii, care mai apoi devine capitolul I n
opera sa principal (1971) Bioetica o punte spre viitor, etimologic (bios+ethos)dup cum s-a
menionat deja are o ncrctur biologic, etic, medical i filosofic. Ea, afirm aici Van R.
.Potter, este o ramur interdisciplinar a tiinei contemporane despre supravieuire, care utiliznd
noi metodologii, are drept obiect examenul sistemic al comportamentului uman n domeniul
cunotinelor vieii i al sntii analizat n lumina valorilor i principiilor morale tradiionale.
Necesitatea i inevitabilitatea extinderii cunotinelor etice asupra lumii vii, adic asupra
lumii animalelor i plantelor i implementarea vertiginoas a tehnicii performante, a tehnologiilor
scientofage, sofisticate n practica biomedical au provocat dou traseuri n dezvoltarea bioeticii:
traseul lui Van R. Potter (bioetica interpretat n sens larg) i traseul lui Andre Hellegers (bioetica
interpretat n sens ngust).
n sens larg bioetica reprezint acel domeniu al filosofiei practice care examineaz relaiile
n sistemul om-biosfer de pe poziiile eticii clasice. Obiectul de studiu al bioeticii devine deci
omul, animalele, plantele, toate vietile sub unghiul de vedere al binelui i al rului. n esen
dincolo de via i moarte etica viului controleaz i d rspuns la tot ce tiina i tehnica o
provoac. Bioetica a demonstrat c evoluia tehnologic n lumea biomedical a neglijat bolnavul,
alte fiine vii. Van R. Potter, din aceast cauz, argumenteaz c ea (bioetica) este o nou disciplin
ce combin cunoaterea biologic cu cea etic. Am ales, - scria el, - rdcina bio pentru a
reprezenta cunoaterea biologic, tiina sistemelor fiinelor; i etica

pentru

a reprezenta

cunoaterea sistemului valorilor umane. Astfel Van R. Potter vede cel mai mare pericol n
supravieuirea omenirii n ruptura ntre dou domenii ale cunoaterii, cel tiinific i cel umanist.
74

Singura cale posibil n faa iminenei catastrofe este crearea unei puni ntre cele dou culturi,
cea biologic i cea umanistico-moral. Bioetica deci nu poate s se axeze doar asupra omului, dar
trebuie s cuprind i biosfera. Bioetica devine deci o direcie tiinific contemporan axat spre
studiul existenei umane n viziunea eticii tradiionale.
n sens ngust bioetica este interpretat de obstetricianul american Andre Hellegers.
Motenirea lui n acest domeniu ne vorbete c bioetica este un fel de maieutic, o ramur a
tiinei capabile de a reuni valori prin dialogul i confruntarea dintre medicin, filosofie i etic.
Bioetica devine un mod de realizare a conflictelor dintre medicina tehnologic nou i etica
medical clasic. Domeniul de studiu al ei este, n viziunea lui A. Hellegers, aspectul etic n practica
clinic, adic bioetica sintetizeaz cunotinele medicale i pe cele etice. Aici avem cazul cnd
bioetica se identific cu etica medical, ceea ce nu este justificat n opinia noastr att teoretic ct i
practic, ns o astfel de interpretare a bioeticii, cnd concepia potterian este umbrit de cea
hellegerian, astzi are loc n majoritatea rilor din lume.
nc un moment ce ine de bioetic este faptul ca ea reprezint i un institut social cu o
ierarhie proprie. E vorba de comitetele de bioetic spitaliceti, regionale, de ramur, naionale i
internaionale, despre ce s-a vorbit n paragraful 3.2.
Bioetica deci imagineaz lumea biomedical specific. Reflexia bioetic se bazeaz att pe
fapte, ct i pe principii. Toate cele menionate ne vorbesc despre multe momente ce ne
caracterizeaz cunotinele bioetice ca ceva netradiional n filosofia practic, ns unul este clar:
etica viului este o nou viziune a lumii biomedicale ce ntru totul corespunde societii
contemporane societii informaional-tehnogen.

5.2. Aspectele sociofilosofic, axiologic, juridic i medical

al bioeticii
Examinnd esena i coninutul bioeticii, perspectivele ei de dezvoltare ca domeniu de
cunotine i ca institut social e logic a releva cteva ipostaze ale acesteia, care ne-ar oferi
posibilitatea s executm o analiz sistemic, profund i de ansamblu a fenomenului nominalizat.
E vorba n aceast lucrare de configuraia sociofilosofic, axiologic, juridic i medical a eticii
vieii.
Aspectul sociofilosofic al bioeticii const n faptul c ea poart un caracter general-uman,
este o varietate a activitii intelectuale i a practicii sociale care are scopul de a garanta
posibilitatea dialogului i solidaritii oamenilor n aprarea binelui i opunerea rezistenei n faa
rului generat de activitatea contemporan a indivizilor.

75

Bioetica contribuie la evidenierea celor mai actuale probleme sociale. Astzi omenirea se
gsete n faa unui pericol global legat de consecinele negative ale progresului tehnico-tiinific.
Pentru a depi acest pericol e necesar, n primul rnd, de a contientiza acele probleme ce provoac
pericolul nominalizat i, n al doilea rnd, de a modifica mentalitatea oamenilor. E necesar s
nelegem specificul vieii, s ne convingem c etica este nemijlocit legat cu tiinele naturii, c nu
trebuie s existe divergene dintre moralitate i via.
Omenirea tot mai mult ajunge la concluzia c existena noastr este problematic, fiindc
mereu se confrunt cu dificultatea determinrii limitelor existenei umane. Oamenii sunt nevoii s
ia asupra lor responsabilitatea pentru precizarea acestor hotare. Alegerea responsabil nu poate fi
stabilit doar de cunotinele profesionale ale medicilor, juritilor, naturalitilor, teologilor .a. Nu
exist a priori nici o scar a valorilor dup care am determina ce se poate i ce nu. Bioetica ca
orientare tiinific interdisciplinar ar putea trage concluzii optimale la acest capitol.
De aspectul sociofilosofic al bioeticii ine i problema formrii concepiei despre Homo
Sapiens. De evaluarea corect a omului vor depinde concluziile medicilor, juritilor, naturalitilor.
Bioetica formuleaz o nou paradigm a gndirii care relev pericolul prezentat de individualism i
de colectivism, ns nu accept att paternalismul ct i colegialitatea aparent, dar n acelai timp
protejeaz idealurile democratismului. Bioetica devine un mecanism extrem de important n
restructurarea democratic a biopoliticii societii contemporane.
Aspectul axiologic ine de faptul c bioetica contribuie la formarea unui nou sistem eticonormativ i valoric, care ar trasa o ieire din situaia critic de astzi. Repercusiunile progresului
tehnico-tiinific, societatea tehnogen, informatizarea accelerat a domeniilor de activitate uman,
situaia social-politic i economia de pia au dus la devalorizarea i deumanizarea medicinei,
atitudinii noastre fa de natur, fa de relaiile sociale n genere. Businessul din sfera economiei
ptrunde n medicin, n nvmntul public, cultur, n asigurarea social. Nimic nu-i sfnt n faa
profitului imediat. Ne-am pomenit ntr-o situaie, cnd viaa omului n societate pierde permanent
din valoarea sa. Revirimentul spre alte valori i orientri axiologice demonstreaz necesitatea i
actualitatea bioeticii.
Bioetica formuleaz (postuleaz) noi exigene referitoare la interaciunea, obligativitatea i
responsabilitatea oamenilor, dnd prioritate valorilor general-umane. Dintre aceste caliti viaa este
valoare n sine, valoarea suprem. Lupta pentru via este un postulat axiologic al bioeticii i
determin deci toate celelalte valori i relaii umane. Fiecare cultur se caracterizeaz printr-o
atitudine specific fa de via i moarte. Bioetica nu poate s nu in cont de aceste mentaliti ale
persoanelor i popoarelor, de multitudinea de raporturi fa de via i moarte mprtite de
diferite confesii i grupuri religioase. Principalul obiectiv al bioeticii const n determinarea i
formularea unui nou sistem de valori i orientri umane, care ar corespunde drepturilor omului,
76

scopurilor fundamentale ale civilizaiei contemporane. Sistemul de valori actual este depit att de
evoluia realitii sociale, ct i de dezvoltarea cercetrilor biomedicale. Bioetica trebuie s devin o
etic a solidaritii reciproce, a caritii i echitii sociale.
Aspectul juridic denot c bioetica este o form de protecie a drepturilor omului, inclusiv
i dreptul lui la via, la sntate, la autodeterminare liber. Bioetica trebuie s creeze condiii n
care ocrotirea sntii s devin un drept inalienabil al omului. ns obiectul bioeticii nu se reduce
doar la viaa uman i atributele ei, ci i la reglementarea juridic a relaiilor omului cu biosfera, a
societii cu natura prin intermediul principiilor acestui domeniu al tiinei. Bioetica afirm unitatea
abordrii tiinifice cu valorile umaniste (dnd de altfel prioritate major valorilor i scopurilor
umane). Bioetica tinde s reglementeze cercetrile tiinifice, pornind de la valorile umaniste, s
formuleze norme i reguli ale cercetrilor biomedicale innd cont de drepturile omului.
Se pot evidenia n aceast ordine de idei dou stiluri de gndire n bioetic. Primul stilul
legal,

normativ care presupune nite postulate de drept ca garanie a deciziilor morale. El este

legat de concepia liberalismului ce susine valorile individualismului, prioritatea intereselor

particulare. Al doilea stilul filosofic care se bazeaz pe norme raionale morale, pe valorile i
ideile democratismului. Probabil n viitor aceste tipuri de raionare se vor contopi, deoarece este
necesar a proteja interesele individului, dar nu este mai puin important a apra interesele societii,
naturii i biosferei n ntregime, att pe baza normelor juridice, ct i pe baza normelor morale.
Aspectul medical al bioeticii nu-i altceva dect manifestarea umanismului n medicin,
autocontiina critic a comunitii profesionale a medicilor. Ce trebuie s subnelegem prin
noiunea de sistem echitabil de ocrotire a sntii: egalitatea sau inegalitatea membrilor societii la
dreptul de tratament? Azi cnd ocrotirea sntii trece la medicina cu plat au oare toi oamenii
acces la ajutorul medical necesar? Avem un ir de probleme ce nu pot fi rezolvate doar de pe
poziiile medicinei sau ale moralei. Medicina trebuie
fundamentarea bioeticii, iar bioetica s
deciziilor

s ofere argumente

prezinte postulate morale

tiinifice pentru
pentru justificarea

medicale. Bioetica trebuie s justifice moral rezolvarea multor probleme medicale:

raclajul, transplantarea organelor, determinarea limitelor vieii i morii, eutanasia .a. n legtur cu
progresul tehnico-tiinific n medicin se modific viziunea despre norm i patologie, moral i
amoral. n psihiatria contemporan se revede noiunea de patologie psihic, comportament anormal.
Revoluia sexual duce la modificarea reprezentrilor privind norma i patologia n comportamentul
sexual: ceea ce pn nu demult era apreciat ca patologie (homosexualismul, lesbianismul .a.), astzi
poate fi considerat norm. Aceste exemple ne vorbesc rezolutiv despre oportunitatea semnificaiei
medicale a bioeticii.

5.3. Bioetica din perspectiva supravieuirii omenirii

77

Etica este nucleul filosofiei, deoarece filosofia coordoneaz i trebuie s coordoneze

problemele sale n conformitate cu principiile morale. Etica ca i filosofia trateaz un ir de
probleme conceptuale, ea trebuie s determine valoarea omului, locul lui n lume, sensul vieii lui,
atitudinea i responsabilitatea acestuia fa de societate, alegerea idealului. ns etica trateaz aceste
probleme nu n mod teoretico-gnoseologic, ci practico-comportamental. Prin aceasta ea se
deosebete de tiin i de filosofie. Morala aplic msura la realitatea existent. Divergena dintre
existen i msur (cuvenit) este o divergen specific moral ce impulsioneaz activitatea socialistoric a omului.
Bioetica ca disciplin filosofic apare ca o nou etap a eticii generale i o continuare a eticii
medicale. Actualmente ns bioetica este o noiune mai larg ce include n sine i etica medical, i
etica ecologic i alte discipline nrudite. Dac n centrul eticii medicale i a eticii sistematice
(generale) se afl omul (principiul antropocentrist), apoi n centrul bioeticii se situeaz noiunea de
via, de vietate (principiul biosferocentrist).
n contiina cotidian e cert faptul c morala de la apariia ei i pn astzi include n sine
doar principii i norme ce se refer la relaiile dintre oameni i nicidecum nu atinge raportul
sociumului cu natura, omului cu biosfera. n condiiile crizei ecologice se consolideaz o nou
tendin, un nou fenomen n contiina moral i anume: datoria moral fa de natur devine o
parte component a ei i, deci, apare o form nou a contiinei sociale contiina

noosferic.

Bioetica ca tiin ar trebui la acest capitol s rezolve cteva probleme principiale: a face posibil
supravieuirea ntregului ecosistem, a fi reperul de baz al existenei omului, a orienta raiunea
uman i cunoaterea spre tot ce amelioreaz calitatea vieii i a depi tot ce stopeaz dezvoltarea
i afirmarea personalitii umane. Cu alte cuvinte bioetica ar trebui s contribuie cu toate
posibilitile ei la constituirea intelectului noosferic.
ns realitatea este de o aa natur c n condiiile tehnologiilor existente i activitii umane
actuale civilizaia nu poate asigura un nivel normal de via. Omul este o fiin biosocial i el nu
poate tri n afara biosferei. Ocupnd un loc anumit n sistemul formelor vitale ale planetei el
depinde de ele. Binele omului este legat de dimensiunile generale i puterea proceselor vitale de pe
Terr. Filosofia contemporan trebuie s fie o filosofie a supravieuirii. Omenirea nu poate exista
dect n limitele unor parametri strict determinai ai mediului fizic, biologic i social. Omenirea ca
parte a noosferei a pit n epoca dezvoltrii ireversibile, care depinde de acutizarea problemelor
globale. Problema-cheie actualmente este elaborarea Strategiei Omului, coordonat cu Strategia
Naturii. Strategia omenirii presupune totalitatea diferitelor activiti i norme ce ar asigura
coevoluia omului i mediului. Strategia omenirii trebuie s accepte i noi modernizri, de aceea ea
trebuie s aib o nou filosofie filosofia supravieuirii. Bioetica care se ocup cu problemele
78

omului i optimizrii condiiilor sociale i naturale de pe poziiile moralitii poate s contribuie la

elaborarea strategiei omenirii, la rezolvarea problemelor globale, la elaborarea noilor orientri
valorice, noilor paradigme de supravieuire ce ar reglementa folosirea biotehnologiilor.
Civilizaia contemporan tehnogen cu industria ei consumatoare trebuie s fie nlocuit cu
o nou civilizaie informaional-ecologic (noosferic) cu valorile ei general-umane ce ar asigura
existena veritabil a omenirii. Este vorba de formarea i fundamentarea noilor principii ale
existenei umane, noilor idealuri ale activitii umane, perspectivelor dezvoltrii omului i societii.
n realizarea acestor imperative un rol important i aparine filosofiei, bioeticii i eticii medicale.
Problemele medicale ocup doar o parte a chestiunilor ce sunt studiate de bioetic. Acestea
sunt problemele tratamentului bolnavilor incurabili, monstruozitilor congenitale, determinarea
limitelor vieii i morii, transplantrii organelor, folosirii metodelor ingineriei genetice .a. ns
formularea i rezolvarea acestor probleme este specific. De exemplu, vorbind despre problema
raclajului att adepii ct i adversarii lui discut nu despre universalitatea poruncii nu ucide, ci
despre stabilirea momentului de cnd acest ghem poate fi socotit individ uman i are dreptul la
via.
Prin analogie, discuiile despre justificarea moral a transplantrii organelor se axeaz nu n
jurul tezei despre sfinenia vieii umane, ci n stabilirea limitelor de deces al omului, cnd colectarea
organelor nc vii nu se socoate drept crim (omucidere). Cu alte cuvinte, bioetica pune problemele
sale ntr-un cadru special: cine trebuie s hotrasc ce se poate i ce nu se poate efectua de pe
poziiile eticii generale. A determina limitele vieii i morii trebuie s o fac tiina, medicina, dar
rezolvarea problemelor trebuie s ie cont de echitatea uman, folosind n acest scop prerea
(competena) a mai multor specialiti (medici, filosofi, bioeticieni, juriti, teologi etc.).
Actuale sunt i problemele ecologizrii moralei, determinrii statutului etic al tiinei. n
perspectiv bioetica trebuie s ptrund nu doar n medicina teoretic, ci i n medicina clinic, n
practica ocrotirii sntii. E necesar i organizarea comitetelor bioetice n universitile medicale
i agricole, n centrele de cercetri tiinifice. Cel mai actual obiectiv este pregtirea cadrelor de
bioeticieni. Bioetica poate s devin o punte spre crearea eticii global-umane a viitorului, eticii
supravieuirii omenirii.

5.4. Bioetica, omul i paradigma dezvoltrii noosferice

La intersecia secolelor XX i XXI ale istoriei contemporane necesitatea soluionrii
problemei supravieuirii omenirii imperativ rezolutiv impune luarea unor msuri radicale i urgente
ce in de cele mai diverse aspecte ale vieii comunitii mondiale. n acest context un rol aparte i
aparine ansamblului de idei care att n tiin ct i n practica social-politic a obinut denumirea
de concepia dezvoltrii durabile a omenirii. Aceast noiune a fost inclus n limbajul tiinific
79

ncepnd cu anii '80 ai sec. al XX-lea, mai ales dup Summitul de la Rio-de-Janeiro (1992),
consacrat problemelor mediului i securitii dezvoltrii societii. Mai apoi a fost creat o comisie
special a ONU-lui cu privire la problemele dezvoltrii durabile. Peste 5 ani, n luna iunie 1997, la
New-York a avut loc o sesiune special a Asambleei Generale a ONU-lui cu privire la problemele
mediului i ale dezvoltrii durabile a sociumului (la nivelul efilor de state i guverne). n aceast
perioad au fost elaborate i legiferate un ir de concepii naionale i regionale ale dezvoltrii
durabile. n unele ri au aprut chiar aa paradigme, care includ n sine i concepia nominalizat
deja.
De acum exist opinii conform crora supravieuirea omenirii ar putea fi asigurat n
cazurile cnd dezvoltarea societii ar fi orientat pe traiectoria noosferic, cnd transformarea lumii
va fi raional dirijat, cu alte cuvinte, cnd noile civilizaii vor aprea drept rezultat al activitii
umane finalmente determinate de constituirea noosferei. Paradigma noosferic, fr ndoial, este
mai preferabil dect alte doctrine cu caracter de pronostic n strategia de supravieuire.
n situaia acuitii unei crize ecologie globale apare necesitatea de a elabora o teorie
desfurat (ampl) privind viitorul vieii pe Terr, care ar include n sine inevitabil modelul
dezvoltrii durabile. O astfel de teorie a supravieuirii civilizaiei, a existenei umanitii poate
deveni sub aspect teoretic i aplicativ teoria universal a dezvoltrii noosferei, conceput
actualmente drept nucleu al unui nou domeniu al tiinei contemporane al noosferologiei .
Noosfera (sfera raiunii) presupune prioritatea i dominaia intelectului nu a unei persoane
aparte, nu a intelectului individual, dar a intelectului social, a intelectului planetar. Constituirea
unei astfel de teorii e posibil datorit elaborrii unor moduri de abordare netradiionale ce
accentueaz importana aspectelor umanitare, informaionale, cosmice, bioetice ale crerii
noosferei. Noosferizarea sociumului, presupunnd printre numeroasele funcii i una a
intelectualizrii, umanizrii, ecologizrii i axiologizrii

progresului social, coincide cu practica

supravieuirii civilizaiei, cu socializarea i raionalizarea activitii vitale a omului i a societii, cu

tendina acestora spre o dezvoltare durabil i ferit de primejdie. Revoluia antroponoosferic,
adic transformarea omului contemporan (Homo Sapiens) n omul noosferic , poate fi realizat nu
doar prin intermediul raiunii umane, dar i prin intermediul (cu sprijinul) bioeticii. Cunotinele
bioetice sunt strns legate de concepia dezvoltrii durabile, de doctrina dezvoltrii noosferice.
Dezvoltarea noosferic reprezint o modificare sistemic i complex a realitii. E nevoie,
deci, a evidenia o totalitate de obiective spre care ar trebui s fie orientat noosferogeneza. Printre
acestea pot fi enumerate:
sporirea substanial, iar mai apoi i predominarea activitii intelectuale asupra celei
materiale;

80

 prerogativa tiinific i socio-practic a principiului biosferocentrist n detrimentul celui

antropocentrist;
reducerea planificat

a sporirii populaiei n conformitate cu legitile noosferizrii

proceselor demografice i ecologice;

constituirea unei noi culturi general-umane cu conservarea parial a diversitii habituale
existente;
constituirea sistemelor de monitoring global i regional ale resurselor socionaturale i
utilizarea unora din ele conform cerinelor dezvoltrii durabile i ale bioeticii;
ncasarea impozitelor ecologice;
elaborarea unui sistem internaional de acte juridice ce ar fi pus la baza dezvoltrii
noosferice (i durabile);
noua ornduire (ordine) mondial nu poate fi impus cu fora unui sau altui stat, ea trebuie
aprobat de comunitatea mondial n baza consensului;
acceptarea unui nou umanism, unde echitatea social ar fi prioritar fa de libertate, unde
principiile i normele bioeticii ar domina n sistemul om-biosfer.
Criteriile nominalizate (i altele care vor mai apare) n ansamblu constituie nucleul
fenomenului de noosferizare a societii, de noosferizare a procesului de interaciune a omului cu
biosfera, a civilizaiei cu natura. n acest sens noosferizarea se prezint ca un proces de realizarea a
supravieuirii a omenirii. Doar dezvoltarea fr de ruini nu poate asigura existena umanitii.
Actualmente societatea ar trebui nu pur i simplu s evolueze, dar s treac ntr-o nou stare starea
noosferic, iniiat de dezvoltarea durabil, care n opinia participanilor Summitului din Rio-deJaneiro nglobeaz cteva caracteristici extrem de importante pentru strategia de existen uman:
1) recunoaterea faptului c n centrul activitii civilizaiei se situeaz oamenii, care trebuie
s aib dreptul la o via sntoas i rodnic n armonie cu natura;
2) protejarea mediului trebuie s devin o activitate constituant inalienabil a procesului de
dezvoltare;
3) satisfacerea dreptului la dezvoltare trebuie realizat n aa mod ca s fie asigurat
pstrarea n proporii egale a mediului att pentru generaia de azi, ct i pentru generaiile ulterioare;
4) micorarea (reducerea) disproporiei dintre nivelurile diferite de via ale popoarelor
lumii, lichidarea (strpirea) srciei i mizeriei, innd cont de faptul c actualmente pentru 3/4 din
populaia Terrei sunt rezervate doar 1/7 din venitul mondial.
Este evident c o asemenea interpretare a conceptului dezvoltrii durabile presupune
sintetizarea ntr-un unic sistem socionatural al caracteristicilor ecologice, bioetice, economice etc.,
nepromovnd pe prim plan cerinele economiei, aa cum presupune societatea tehnogen. Dar
dezvoltarea noosferic o include pe cea durabil, traiectoriile lor se apropie permanent una de alta,
81

iar gradul lor de proximitate ne vorbete despre starea devenirii noosferei, care nu e posibil n lipsa
executrii principiilor i cerinelor cunotinelor bioetice.
n literatura tiinific mondial actualmente problemei examinate i este consacrat un ir de
publicaii n care sunt analizate cele mai diverse aspecte ale ei, inclusiv i cel ce prevede mbinarea
paradigmei dezvoltrii durabile cu concepia dezvoltrii noosferice. n logosfer n rol important i
revine informaiei ce imagineaz progresul eticii i aprofundarea diferenierii ei interne. Printre
domeniile tradiionale ale cunotinelor etice, vrsta crora numr multe secole, au aprut i se
dezvolt n mod accelerat asemenea direcii noi de cercetare cum ar fi etica mediului, etica cosmic,
etica utilizrii pmntului, bioetica i altele. n condiiile informatizrii sociumului, inclusiv i a
medicinei, s-a schimbat esenial i statutul eticii medicale, fondat nc n antichitate. Aceast
trstur caracteristic a dezvoltrii cunotinelor ultimelor decenii ne mrturisesc despre
umanizarea i axiologizarea continu a tiinei contemporane. Are loc, dup cum am menionat deja,
o extindere considerabil a principiilor i categoriilor eticii tradiionale, determinat de modificarea
evalurii coraportului omului cu biosfera.
Patosul euristic al inteniilor de cercetare creatoare a bioeticii poate fi definit pe scurt ca o
evlavie palpitant a omului fa de tot ce e viu, fa de nsui fenomenul vieii una din cele mai
sacre mistere ale universului. Apariia i dezvoltarea bioeticii este determinat nu numai de
contientizarea responsabilitii omului fa de sine nsui, societate, istorie, fa de generaiile
prezente i viitoare ale omenirii, dar i fa de natura-mam care i-a dat via. n acelai timp
protejarea biodiversitii existente pe planeta noastr este una din condiiile fundamentale ale
dezvoltrii noosferice, ale dezvoltrii durabile.
Dup cum am menionat elaborarea strategiei noosferice, a paradigmei dezvoltrii durabile
se bazeaz pe unitatea indispensabil a dou principii antropocentrism i biosferocentrism .
Anume aici, prin intermediul protejrii veritabile a biosferei, se formeaz cmpul semantic de
intersecie a bioeticii cu conceptul dezvoltrii durabile a omenirii, cu doctrina dezvoltrii
noosferice. Totul ce se spune despre om se refer la el nu doar ca la un reprezentant al genului
uman, ca la o prticic a omenirii, dar i ca la un individ cu o contiin individual i care
desfoar o activitate personal. Cu alte cuvinte, latura existenial a fiinrii omenirii se dovedete
a fi legat (dependent) de coninutul concepiei dezvoltrii durabile a societii i de ideile
bioeticii, dei la prima vedere poate prea puin stranie ptrunderea ideilor acestui domeniu de
cunotine n profunzimea contiinei individuale i sociale. ns bioetica este unul din cele mai
eficiente mijloace de umanizare a sociumului, de sporire a nivelului lui moral, de revigorare
spiritual. n fine, cu acest fapt indiscutabil sunt corelate i perspectivele tranziiei societii noastre
spre o dezvoltare durabil, spre o dezvoltare a societii ferit de primejdie, adic spre o dezvoltare
noosferic.
82

5.5. Bioetica i graniele progresului tehnico-tiinific

n condiiile scientizrii i informatizrii societii are loc o extindere a sferei eticii
contemporane, o constituire de noi modele morale coerente procesului de supravieuire a omenirii.
Sub influena intens a progresului tehnico-tiinific se dezvolt nu doar etica profesional, dar i
cunotinele unei etici universale la care se refer i atitudinea omului fa de mediu, biosfer, fa
de viaa nsi. Naturalizarea eticii a i contribuit la apariia bioeticii. Lumea contemporan i
epuizeaz posibilitile evoluiei naturale, i risc progresiv viitorul. Bioetica, n aceste condiii,
este un strigt de ajutor al acelor oameni, care nu se ocup nemijlocit de cercetri medicale i
biologice, dar care sunt pui n faa consecinelor negative ale acestora urmri pe care medicii i
nvaii nu tiu cum s le evite i pe care deseori nu doreau chiar s le controleze.
Dezvoltarea rapid a medicinei i biologiei, ct i a altor tiine, provoac noi discuii ce
vizeaz nu doar procesul de cercetare tiinific a savanilor dar i activitatea cotidian a fiecruia
dintre noi. tiina de astzi rezolv probleme ce ieri erau de neconceput, n acelai timp, aceste
cercetri lezeaz valorile umane. Astfel apar noi ntrebri ce vizeaz probleme de ordin umanist.
Noile elaborri biomedicale i cercetrile genetice trezesc apariia unei ntrebri de baz:
este oare just i acceptabil ceea ce este posibil tehnic? Pot oare fi fixate granie referitor la
desfurarea progresului tehnico-tiinific? E adevrat c drept rezultat al cercetrilor tiinifice
apar noi posibiliti, dar acestea prea rapid sunt introduse n practic, fr a sta la ndoial. Unica
barier eficient este corelaia dintre pre i profit. Deci, moralitatea societii pare a fi marcat de
nechibzuina uman, astfel nct i pierde hotarul dintre ce ar trebui s fac i ce nu se permite,
apelnd la dovezile nelepciunii i raiunii. Dac omul ar fi meditat nainte de a implementa n
practic metoda fecundrii in vitro, multe probleme morale ce au aprut mai trziu din aceast cauz
nu ar fi existat, ncepnd, de exemplu, cu problema embrionilor umani congelai.
Contiina omului contemporan este dominat de ideile unei noi lumi, unui viitor prosper i
liber, cu regret, ns, uitnd trecutul cu valorile sale. Unii savani sunt convini c explorrile
tiinifice nu pot fi limitate. Ei compar progresul tiinific cu o calamitate natural, imposibil de
stopat. E adevrat c voina i raiunea omeneasc, nefiind limitate de legiti morale, pot provoca
consecine incomparabile cu cele ale calamitilor ce terg din calea lor tot ceea ce e viu. Omul,
ns, e capabil s previn calamitile i s se apere de aciunea lor distrugtoare. Astfel, una din
metodele de protejare de repercursiunile negative ale progresului tehnico-tiinific este respectarea
normelor i principiilor bioetice (imperativelor bioetice).
Omenirea, cuprins de o agonie a disperrii, caut rspunsuri la ntrebarea mbtrnirii
ajungnd adesea la soluii perverse care depesc hotarul moralei i eticii. Una dintre acestea este i
83

propunerea folosirii esuturilor fetale, ce posed caliti biologice deosebite. O dat cu dezvoltarea
tehnologiilor performante tot mai des se apeleaz la embrionul uman ca substrat experimental i
mijloc terapeutic,

nclcndu-se grav dreptul su la via. Acest fapt denot o total absen de

respect fa de om i demnitatea sa, presupunnd un rezultat nu doar amoral, dar i periculos.

Drept concluzie menionm c viaa trebuie preuit chiar din momentul conceperii ei,
trebuie respectat inviolabilitatea i sfinenia acestui miracol. Crearea tehnicii vieii ce duce la
moarte (o moarte a societii, a rasei umane) iat paradoxul principal relevat de faptele
nominalizate. Dar creznd c dezvoltarea tiinei duce mereu la ceva ru, este la fel de naiv, dup
cum se crede eronat c ea are doar rezultate benefice. De aceea, problema const nu n oprirea
cercetrilor tiinifice, nu n depistarea limitelor progresului tehnico-tiinific, dar n luarea
controlului asupra elaborrilor noi, de cnd ele ajung la etapa experienei i pn cnd devin obiect
al comercializrii.

5.6. Imperativele morale ale medicului n viziune bioetic

Actualmente mereu apare ntrebarea: se mai poate oare vorbi n sfera asistenei sanitare i
celei medicale despre o etic veritabil, despre o bioetic n sensul larg al cuvntului? n orice ar
cu o cultur avansat bioetica apare ca rezultat al unei sinteze interdisciplinare a diverselor tiine
(etic, psihologie, biologie, sociologie, medicin, filosofie, ecologie etc.), funcia creia este
cunoaterea i protejarea de pe principiile morale tradiionale ale vieii n oriice ipostaz nu ar fi
ea: n momentul conceperii sau n clipa morii biologice. Astfel bioetica cuprinde i etica medical
i pe cea ecologic, deschizndu-le noi orizonturi i mbogindu-le cu o nou metodologie
interdisciplinar. Bioetica, manifestndu-se ca un studiu sistemic i integral al conduitei umane n
cadrul tiinelor vieii i sntii, examineaz n lumina valorilor (i principiilor) morale i
problemele ce in de facultatea (capacitatea) omului de a modifica substanial condiiile vieii,
destinul speciei umane. Pentru realizarea acestui obiectiv extrem de important n elaborarea noilor
paradigme de supravieuire a omenirii bioetica, mplantndu-se n practica medical, trebuie s
prezinte cteva cerine.
Prima cerin ine de faptul ca meteugul medical s fie exercitat de persoane vrednice cu
o contiin matur i cu o minte lucid. Persoana este acea entitate individual i raional pe care
fiecare dintre noi o motenete n mod genetic i care nu trebuie s prezinte anomalii eseniale la
personalul medical i sanitar. Pe aceast entitate se constituie personalitatea cu o cultur i activitate
profesional, cu valorile i raporturile sale umane i sociale, cu socializarea i formarea sa.
Responsabilitatea, valoarea etico-esenial apare o dat cu devenirea i

consolidarea

personalitii. n sectorul medical personalitatea cu responsabilitate se modeleaz i se formeaz att

84

n perioada studiului medicinei, ct i n primii ani ai activitii profesionale. Toate disciplinele

medicale au drept scop final crearea unei personaliti responsabile, a crei imperativ poate fi
descris n felul urmtor: e necesar a aciona n aa mod nct consecinele acestei activiti s nu fie
n detrimentul supravieuirii umane.
Ca repercusiunile activitii curative s fie ntr-adevr umane, medicul i operatorul sanitar
trebuie s fie persoane inteligente i abile. Aceasta ar fi trebuit s fie considerat valoarea (calitatea)
lor fundamental. Doar n condiiile unei astfel de educaii medicul va putea atenua suferinele
pacientului i nu va vtma nimic, gndindu-se la profit. Astfel se va modela o personalitate care de
la emotivitate va trece la raionalitate, de la cultura efemer la valoarea etern, de la opiniile
majoritii la convingerile proprii, de la provizorat n obligaii la responsabilitate.
A doua cerin e axat pe faptul c medicul cu o pregtire etic trebuie s desfoare o
activitate moral veritabil. Datoria este facultatea medicului de a contientiza valoarea serviciului
curativ acordat unei persoane bolnave, de a-i asuma responsabilitatea pentru consecinele activitii
sale. Acest fapt stimuleaz apariia respectului i implic valorificarea vieii umane. Deci apare el
din modelul personalist al bioeticii.
A treia cerin ne vorbete despre aceea c medicul pentru a fi moral responsabil trebuie si asume exigenele etice ale profesiunii: cumsecdenia, onestitatea, sinceritatea, bunvoina,
libertatea. Libertatea este o expresie a valorii maxime, a sensului vieii. Fr via nu exist
libertate. De aceea medicul trebuie s se autoeduce i s activeze n mod liber dar i virtuos.
Deci bioetica n conformitate cu imperativele sale cere de la medici:

a se autoeduca, autosocializa ntru descoperirea propriei originaliti, ntru

individualizarea obiectivelor personale, sociale i profesionale;

a-i autoeduca mentalitatea conform creia existena fiecruia e finit, c toi sunt egali
unul fa de altul;
a se autoeduca transcendent;
a-i cultiva simul solidaritii;

a-i cultiva entuziasmul i dragostea de rennoiri, de progres.

Literatur selectiv
Astrstoae Vasile, Stoica Ortansa. Genetic versus bioetic. Buc., 2002.
Ojovanu Vitalie I. Corelaii axiologico-bioetice n medicina contemporan // Bioetica, Filosofia,
Economia i Medicina n strategia de supravieuire a omului: probleme de interconexiune i interaciune.
// Materialele conferinei a VIII-a tiinifice internaionale. 23-24 aprilie 2003. Red. responsabil acad. Teodor
N. rdea. Chiinu, 2003.
rdea Teodor N. Informatizarea, cunoaterea, dirijarea social. Eseuri filosofice. Chiinu, 1994.
85

rdea Teodor N., Ursul A.D. Noosferizarea proceselor demografice calea spre dezvoltarea
durabil a civilizaiei // Filosofie, Medicin i Ecologie: probleme de existen i de supravieuire ale
omului /Materialele Conferinei a IV-a tiinifice Internaionale. 7-8 aprilie 1999. Red. tiinific Teodor N.
rdea. Chiinu, 1999.
rdea Teodor N. Filosofie i Bioetic: istorie, personaliti, paradigme. Chiinu, 2000.
rdea Teodor N. Elemente de informatic social, sociocognitologie i noosferologie. Chiinu,
2001.
rdea Teodor N. Introducere n sinergetic. Chiinu, 2003.
rdea Teodor N., Rodica Gramma. Comitetele de bioetic un nou institut social // Curier
medical, 2003, nr. 1.
rdea Teodor N. Principiile de baz ale bioeticii: tendine i probleme //Bioetica, Filosofia,
Economia i Medicina practic n strategia de existen uman /Materialele Conferinei a IX-a tiinifice
Internaionale. 10-11 martie 2004. Red. responsabil Teodor N. rdea. Chiinu, 2004.
Bioetica, Filosofia, Economia i Medicina n strategia de supravieuire a omului: probleme de
interconexiune i interaciune. // Materialele conferinei a VIII-a tiinifice internaionale. 23-24 aprilie 2003.
Red. responsabil acad. Teodor N. rdea. Chiinu, 2003.
Bioetica, Filosofia, Economia i Medicina practic n strategia de existen uman. //
Materialele conferinei a IX-a tiinifice internaionale. 10-11 martie 2004. Red. responsabil acad. Teodor N.
rdea. Chiinu, 2004.
.. . ., 1995.
. . ., 1983.
. : . , 2002.
.. ( )
., 1993.

Capitolul al VI-lea

86

UNELE PROBLEME ALE BIOETICII CLINICE

6.1. Reproducerea uman fr raport sexual: aspecte
medico-sociale i bioetico-filosofice
Medicina practic ne demonstreaz c circa 15% din cupluri sunt sterile. Sterilitatea deci a
devenit o preocupare important i inevitabil a medicinei contemporane. Pentru depirea acestei
patologii sunt propuse numeroase soluii medicale, destul de eficiente, dar care provoac nu mai
puine probleme de divers caracter bioetico-moral, sociofilosofic, psihologic, juridic etc.
n literatura tiinifico-filosofic de prima oar apare termenul procreaie dup anul 1985 ca
rezultat al aplicrii noilor tehnici de reproducere uman asistat i de procreare fr raport sexual.
Etimologic acest termen nglobeaz toate modalitile i condiiile de aplicare a noilor tehnologii
reproductive ale omului. Cele din urm la etapa actual de dezvoltare a medicinei au impus la acest
capitol i o nou terminologie, care ct pe ct i-a conturat coninutul, dar care nu i-a rezolvat
conflagraiile bioetice interne. ntre noiunile noi introduse i acceptate cele mai dezbtute sunt
inseminarea artificial, fertilizarea (fecundarea) in vitro, maternitatea de substituie, drepturile
embrionului, bncile de sperm, de gamei, de ovule i de embrioni, donatori de embrioni, de
gamei, mam purttoare, mam surogat (foster) etc. O s intervenim cu o analiz bioeticomedical a celor mai eficiente tehnici de procreare uman fr raport sexual.
a) Inseminarea artificial. Procedura inseminrii artificiale a devenit recunoscut ca
standard pentru infertilitatea unui cuplu cnd soul este steril, cnd are tulburri de dinamic sexual
sau cnd are malformaii ce nu-i permit un contact sexual fertilizat. De exemplu, cum ar putea fi
soluionate cazurile cnd brbatul posed azoospermie fr vreun atentat la moralitatea clasic?
Tratament adecvat nu exist, dar se pot utiliza tehnologiile inseminrii artificiale atunci cnd soia
este fertil. Sperma ce va fi folosit provine, de obicei, de la un donor (donator) anonim, care nu va
fi considerat tatl legal al copilului, posednd doar titlul de tat biologic. Chiar dac sterilitatea
este principalul motiv pentru a apela la inseminarea artificial, procedeul mai poate fi folosit atunci
cnd exist riscul ca soul s transmit o boal genetic urmailor, sau cnd femeile i doresc copii,
dar sunt singure, sau lesbiene.
n practica biomedical s-au imaginat i se aplic actualmente cteva tipuri de inseminare
artificiale n dependen de tehnicile utilizate, de indicaiile concrete etc. Mai rspndit i folosit
este metoda de nsemnare intrauterin care const n: a) prepararea spermei cu obiective concrete
cum ar fi eliminarea lichidului seminal i a factorilor ce scad puterea fecundat a spermatozoizilor,
selectarea celor din urm cu mobilitatea cea mai bun, izolarea lor din urin n caz de ejaculare

87

retrograd; b) inseminarea propriu-zis, adic sperma preparat se introduce prin injecie la 36 ore
dup declanarea ovulaiei.
O alt metod de inseminare este cea intravaginal, care este rar utilizat. Ejaculatul
nelichefiat este recoltat cu o sering i depus imediat la nivelul fundului vaginului. nsemnarea se
realizeaz cu 48 ore naintea ovulaiei i poate fi fcut chiar de cuplu dup o consultaie
preliminar. Dac sperma prezint caracteristici normale, iar ciclurile sunt regulate, rata succesului
se ridic la 25% pe tentativ.
Medicina contemporan folosete, ce-i drept foarte rar, i tehnica inseminrii
intracervicale, care este utilizat doar n caz de nsemnare cu sperm de la donor (donator).
Sperma preparat n prealabil se depune la nivelul exocolului uterin folosind o cap cervical,
ataat apoi pe col timp de 6-8 ore. Metoda descris ne ofer rezultate destul de slabe, circa 3-4%
din tentative.
De evideniat i inseminarea intratubar, unde sperma preparat se dilueaz n lichid i se
injecteaz intratubar cu ajutorul unei canule cervicale sau prin alte metode. Inducerea i
monitorizarea ciclurilor este identic ce cea intrauterin. Se folosete puin graie tehnicii dificile ce
implic riscuri multiple.
n procedeul inseminrii artificiale sunt implicate mai multe persoane cu o responsabilitate
bine determinat att moral, ct i juridic. Printre ele pot fi nominalizate: pacientul (soul-soia sau
o femeie aparte), donatorul de sperm i n fine medicul. Apare nainte de toate ntrebarea: care-s
funciile i locul lucrtorului sferei medicale de pe poziiile bioeticii i a medicinii n pregtirea i
realizarea procedeului inseminrii artificiale?
Implicarea medicului n acest proces const, n primul rnd, n sftuirea femeii i a soului ei
cu toate detaliile acestui mare eveniment n viaa lor, n al doilea rnd, n recrutarea i n selecia
donorului i n fine n nfptuirea propriu-zis a inseminrii. Afar de aceste aciuni, adic nainte de
nsemnarea artificial, medicul e dator s stabileasc dac nu exist bariere medico-bioetice spre
realizarea procedurii nominalizate i dac exist certitudinea c soul este infertil sau poate
transmite o boal genetic dintre cele circa 2 mii de maladii ereditare depistate de biomedicin pn
n prezent. E clar c dincolo de adopia unui copil inseminarea artificial devine cea mai popular
metod de a rezolva problemele cuplurilor infertile.
O alt problem a medicului n preajma reproducerii umane artificiale o constituie obinerea
consimmntului soului (verbal sau scris) pentru realizarea acestui procedeu. n practica medical
de azi se ntlnesc att acordul scris ct i cel verbal. Totui, dac exist un consimmnt pus pe
hrtie este mult mai uor de stabilit faptul c soul a fost informat la momentul oportun, aa cum cer
n majoritatea cazurilor legile morale i juridice. n contextul acordului informat medicul de
asemenea e obligat s indice ansele cuplului (foarte mici sau nule cnd soul este steril) de a avea
88

un copil pe cale natural i n aceeai msur trebuie atenionat c el (cuplul) poate avea un copil cu
o boal ereditar transmisibil, dac brbatul (soul) sufer de ea.
Medicul e obligat n procesul nsemnarii artificiale s prezinte cuplului toate variantele
posibile ale acesteia, de asemenea ale adopiei etc. Tot aici ar trebui s se spun cte ceva i despre
donor, mai ales despre testrile prin care acesta a trecut n prealabil. Dac boala este determinat de
o gen dominant riscurile de transmitere sunt de circa 50%. Primejdiile care deriv dintr-o sarcin
obinut prin inseminare artificial sunt aceleai ca la orice sarcin. Dar aici pot apare i riscuri noi
graie testelor prin care trec donorii. Medicina contemporan nu poate ntru totul garanta sarcina i
deci rata de succes variaz considerabil. Despre acest fapt soii trebuie numaidect informai la etapa
iniial de nsemnare.
O problem major a medicului ine de selecia donorilor de sperm, care n prezent n
majoritatea cazurilor provin dintre studenii la medicin, medicii rezideni sau soii pacientelor ce se
prezint n serviciile de obstretic. Ca donori sunt alei de regul acei ce i-au demonstrat nu doar
fertilitatea, dar i abilitatea de a face copii. Selectnd posibilii donori doctorul se va asigura c ei
sunt sntoi i c sperma lor este de o calitate bun. Tot aici se va verifica istoricul medical al
donorului i al familiei acestuia, ncercnd n acelai timp s se aleag donatorul cu caracteristice
fizice apropiate de cele ale soului. Nu este stabilit actualmente n practica medical ct de mult ar
trebui s fie testai donorii pentru a exclude pe cei cu boli genetice. i aceasta se ntmpl din cauza
c n prezent nu s-a identificat nc standardul cotidian n screeningul donorilor de sperm.
nc o problem important legat de implicarea medicului n inseminarea artificial este
cea a confidenialitii. Bioetica clinic cere acestuia, drept regul general, s nu dezvluie nimic
din ceea ce a aflat despre pacienii si, ca i despre identitatea donorului, n cursul relaiei
profesionale. Doar n condiii excepionale judectorul i poate cere s divulge astfel de informaii.
Consiliul European de la Strassbourg, studiind n anul 1979 proiectul de inseminare
artificial a recomandat:
-

necesitatea consimmntului ambilor soi;

- fecundaia se efectuiaz ntr-o unitate medical special doar de ctre medicul genetician
i echipa sa;
- medicul are obligaia de a pstra un secret absolut asupra cuplului ce are un copil pe
aceast cale;
- copilul nscut va fi considerat fiul (fiica) legitim al soiei i al soului;
- medicul trebuie s pstreze datele referitoare la donor pentru ca n anumite situaii
acestea s poat fi puse la dispoziia cuplului;
- se interzice mixajul de sperm de la mai muli donori, care s-a practicat uneori pentru
atenuarea consecinelor morale, psihice i eventual legale;
89

se vor limita numrul de graviditi de la acelai donor;

- se va cerceta evoluia psihologic a copiilor care au fost concepui prin inseminarea

artificial i a familiilor lor;
- se vor lua msuri de precauie ca s nu se poat stabili legtura de filiaie ntre donor i
copil.
Pornind de la cele expuse putem trage prin prisma bioetico-medical cteva concluzii vis-avis de inseminarea artificial. n primul rnd, practica acestei proceduri trebuie s aib la baz
protejarea intereselor cuplurilor i a copiilor, pe de o parte, a medicilor i donatorilor, pe de alt
parte. n al doilea rnd, fecundarea prin donor este departe de a fi universal acceptat n diverse
regiuni ale lumii att din punct de vedere bioetic, ct i religios. De exemplu, ea a fost respins de
biserica catolic i contestat de Academia de tiine morale i politice din Paris (1949). n al
treilea rnd, statutul legal al copiilor nscui pe aceast cale este nc incert graie problemelor
ulterioare cum ar fi filiaia (rudenia), nregistrarea civil, lund n consideraie chiar problema
legitimrii juridice. n al patrulea rnd, apare ntrebarea: cui aparine copilul tatlui biologic sau
celui social (care l crete)? Bioeticienii de pretutindeni n-au un rspuns identic, unic pentru toate
popoarele i rile din lume. Suntem de prerea c copilul trebuie s aparin nainte de toate tatlui
care l crete i mai apoi celui biologic. Relaia donor-tat social este destul de complicat.
Aadar, medicii, biologii, bioeticienii, juritii, organizatorii sntii publice i reprezentanii
publicului larg sunt obligai s examineze pe viitor aceste probleme i s pun n balan beneficiul
biologic cu implicaiile bioetice, religioase, psihologice, sociale i juridice. Alt cale nu exist n
rezolvarea acestei probleme destul de complicate, dar care inevitabil trebuie soluionat.
b) Fecundarea (fertilizarea) in vitro. Aceast tehnic artificial de reproducere uman
ofer posibilitate cuplurilor sterile s aib copii n cazurile cnd primeaz sterilitatea feminin.
Visul de a crea un om prin metode artizanale, pornind de la cteva celule izolate i aparine
medicului i filosofului epocii Renaterii Paracelsus (pseudonim; numele i numele de familie
adevrate: Philipus Aureoulus Theophrastus Bombastus von Hohenheim) (1493-1541). n istoria
tiinei este ntia oar cnd cineva se gndete s se joace cu cteva celule scoase dintr-un
organism cu un scop bine determinat i anume: a obine nu doar supravieuirea n medii artificiale,
ci un nou organism adult. Aceast reet, reprodus n secolele XVI-XVII n diverse studii ale
tiinei naturale i ale filosofiei, are urmtorul coninut: se ia un lichid omenesc concret (lichid
spermatic) i se las s zac ntr-un dovleac pecetluit, apoi se mut ntr-un stomac de cal timp de 40
de zile pn cnd va ncepe s mite ntrnsul viaa. Dac fiina strvezie, aprut aici, va fi mai apoi
pe parcursul a 40 de sptmni hrnit cu snge omenesc i pstrat la o temperatur constant n
rezultat se va ivi un prunc, avnd toate membrele asemntor celui nscut din femeie, ns de o
statur foarte mic.
90

Visul lui Paracelsus ncepe s se contureze ntr-o realitate abia peste circa cinci secole. n
anul 1960 Petrucci a reuit nu numai s fecundeze n flacoane de sticl (in vitro) un ovul cu un
spermatozoid, ci i s induc creterea i dezvoltarea embrionului n timp de 29 de zile pe medii
nutritive alese cu grij i la o temperatur constant (+37 C).
Care-i esena i coninutul fertilizrii in vitro (n eprubet) i care-s etapele fecundrii n
afara cilor naturale?
Fertilitatea unui cuplu heterosexual se caracterizeaz prin faptul c femeia are ovulaie,
sperma masculin este suficient calitativ i cantitativ, iar mobilitatea spermatozoizilor este crescut
i exist cel puin o tromp uterin permeabil (receptiv) pentru a prelua ovulul i a-l transporta
nainte i dup fertilizare.
Infertilitatea apare atunci cnd una din aceste caracteristici anatomice sau funcionale este
deficitar: blocaj tubar, cancer cervical, ciclu anovulator, endometrioze, boli cu transmitere sexual
etc. Femeile pot deveni infertile i dup expunere la toxice din mediu, administrare de
anticoncepionale sau alte cauze nc necunoscute. Fertilizarea ovulului poate fi imposibil i n
cazul cnd brbatul sufer de oligospermie, de azoospermie sau

de reducerea mobilitii

spermatozoizilor pn la imobilitate.
n aa fel n plan general fecundarea in vitro i transferul embrionilor pot fi realizate pentru
femeile cu ovare funcionale ale cror ovule nu pot gsi cavitatea uterin datorit blocrii sau
disfunciei trompei. Pe parcursul fecundrii in vitro unirea ovulului cu spermatozoidul are loc n
laborator. Mai apoi ovulul fertilizat se transfer n uterul mamei, unde i va continua creterea.
E firesc ca n aceast nou tehnologie de reproducere uman fr raport sexual de evideniat
cteva etape, printre care am meniona stimularea hormonal a ovarului, determinarea momentului
ovulaiei, puncia folicului, fecundarea in vitro propriu-zis, transferul embrionilor n uter (aici sunt
necesare circa trei tentative).
De regul se transfer 2-3 embrioni, restul fiind congelai n azot lichid n vederea unei
mutri ulterioare n caz de eec, sau pentru o urmtoare sarcin. Fertilizarea se realizeaz dup 1235 ore de la inseminare, iar eecurile acestei tehnologii e necesar de examinat sub diverse unghiuri
de vedere, ca de exemplu: a) nu toate ovocitele recoltate sunt mature; b) nu la toi foliculii aspirai
se extrage i ovocitul; c) spermatozoizii prezint adesea mobilitate defectuoas, deficit de
declanare a reaciei acrozomice, deficit de ataare la zona pellucida etc; d) embrionii cu poliploide
prin polispermie nu sunt transferai; e) calitate defectuoas a endometrului sau a oului cu eec al
implantrii.
Care-i succesul fertilizrii in vitro? Practica medical ne denot c el (succesul) depinde de
muli factori, dar nainte de toate de maximizarea eficienei fiecrui pas al acestui proces.
Perfecionarea metodelor de stimulare ovarian, de fecundare artificial in vitro n genere a purces
91

la obinerea unui procent de 90 la sut pentru rata de succes a transferului embrionar. Totui
procentul de sarcini induse este mult mai redus. n diverse surse tiinifice gsim c succesul aici l
constituie 15-30%, iar numrul de sarcini realizate prin intermediul embrionilor congelai este i
mai mic de 10%. Acest procent este influenat de civa factori, printre care vrsta pacientei,
numrul i calitatea embrionilor, receptivitatea uterului, tehnica de transfer etc.
Concomitent aceast metod de procreare fr raport sexual provoac o multitudine de
probleme de divers natur. Printre ele aici le numim pe cele medicale, cum ar fi imposibilitatea
fertilizrii ovulului, ovarul nu rspunde la stimulare, recoltarea de ovule de proast calitate (ele sunt
inapte pentru fertilizare), eecul implantrii ovulului fertilizat n uter, sarcina extrauterian tubar,
avort dup o perioad variabil de la confirmarea sarcinii, anomalii cromozomiale la nivelul
ovulelor prin stimularea hormonal, imposibilitatea (blocajul) de a recolta ovulele datorit calitii
proaste a foliculilor ovarieni, hiperstimulare ovarian cu obinerea unui numr mare de ovule
mature determinnd frecvent efecte secundare cum ar fi cancer sau infertilitate permanent, mrirea
sau ruperea ovarelor etc.
O metod alternativ natural n soluionarea problemelor ce apar la cuplurile sterile ar
putea fi adopia, mai ales n cazurile cu risc genetic foarte ridicat. n acelai timp aceast
tehnologie presupune n opinia specialitilor o serie de dezavantaje cum ar fi, de exemplu, lipsa
unei evaluri la natere a unor eventuale boli genetice i a unei urmriri adecvate a perioadei
infantile, imposibilitatea diagnosticrii unor boli de debut tardiv (cancerele familiale sau boala
Hintington) etc. Tot aici menionm c copiii provenii din mame alcoolice pot prezenta tulburri de
comportament mult mai trziu. La toate acestea se adaug problemele juridice privind drepturile
prinilor naturali fa de drepturile prinilor adoptivi.
Chestiunile bioetico-sociale ale fecundrii extracorporale a ovulului in vitro cu transferul lui
n uterul femeii pot fi axate, de regul, n jurul al ctorva probleme extrem de importante din
perspectiva moralitii. Aici e cazul de menionat aa subiecte cum ar fi statutul embrionului uman;
legitimitatea manipulrii asupra celui din urm i a celulei sexuale ale omului cu scopuri att
practice, ct i teoretice; legitimitatea congelrii oocitelor i a spermatozoizilor i utilizarea lor
pentru pacieni; aspectele etice ale donatorilor de celule sexuale i a comportrii recipienilor fa de
donatori i fa de copiii nscui prin intermediul noilor tehnologii reproductive (n cazul dat prin
mijlocirea in vitro); alegerea genului ftului de ctre prini n afara indicaiilor medicale; justeea
de a folosi mama surogat (mama-foster) n calitate de rezervor natural pentru creterea
embrionului etc.
Practica n lumea biomedical ne denot c e necesar a mai aduga i alte momente ce in de
interpretarea bioetic a tehnologiilor noi reproductive fr raport sexual. E vorba de faptul c
mecanismul celor din urm, mai ales fecundarea in vitro, dezumanizeaz femeile i acest lucru se
92

ntmpl deoarece ele (tehnologiile) nstrineaz femeia de propriul su corp, o reduce doar la
fenomenul de purttoare de uter sau de ovule. E firesc deci ca ideea nominalizat s nu poat fi
ocolit de normele, de imperativele elaborate de cunotinele bioetice, de evaluarea ei sub unghiul
de vedere al moralitii.
Fertilizarea in vitro ridic i probleme ce se refer n special la sarcinile multifetale, la
legitimitatea (moral i juridic) a congelrii embrionilor supranumerari etc. Dezvoltarea sarcinilor
multiple este automat favorizat de transferul al mai multor embrioni n uterul femeii n vederea
creterii ratei de succes. n literatura de specialitate se ntreprind ncercri de a stabili o limit de
maximum trei embrioni transferai n uterul unei femei de mai puin de 35 ani i patru embrioni
pentru o femeie trecut de aceast vrst. Totui, n practica cotidian medicii stabilesc singuri acest
lucru pentru a-i asigura succesul, chiar cu preul unei sarcini multifetale. Concomitent nc o dat
atenionm c o sarcin multipl creeaz un pericol att pentru mam ct i pentru fei. Numrul prea
mare de embrioni transferai n uter poate provoca frecvent natere prematur sau naterea a mai
multor copii (4 copii, 5 i chiar mai muli), ceea ce nu coincide nu numai cu interesele cuplului, dar
i cu interesele noilor nscui n vederea sntii acestora.
Alt moment, extrem de important n interpretarea bioetic a noilor tehnologii reproductive
ne denot c fertilizarea in vitro, dorim noi sau nu, preconizeaz inevitabil fenomenul reduciei
embrionare. Cea din urm fiind catalogat drept avort intr n conflict cu principiile morale ale
bioeticii i cu cerinele bisericii. Rspunsul la ntrebarea Ce se face cu excesul de embrioni,
adic cu cei neimplantai? se poate gsi prin soluionarea altei probleme ce ine, dup cum am
menionat, de drepturile embrionului. Embrionul uman n viziune bioetic este considerat ca o
persoan uman potenial, o vietate i deci ea trebuie protejat conform imperativelor acestei
filosofii practice, adic a bioeticii i nu numai.
Bioeticienii actualmente examineaz i alte probleme legate de noile tehnici reproductive.
Discuii aprinse s-au declanat n anul 1987 cnd ntmpltor s-a descoperit c tratamentele pentru
infertilitate pot fi aplicate i n cazul femeilor aflate n post-menopauz, adic dup ncetarea
definitiv a menstruaiei la acestea. ntr-o astfel de ipostaz s-au pomenit, de exemplu, o femeie de
63 de ani din California (SUA) care a dat natere unui copil n anul 1987 i alta de 67 de ani din
Bucureti (Romnia), care n luna ianuarie anul 2005 a nscut 2 copii (unul a decedat).
Firesc bioeticienii se ntreb: menopauza nu ar trebui s fie o barier n calea aplicrii
acestor tratamente? i aici, cnd ncercm s rspundem la aceast ntrebare ne confruntm cu
diverse dileme morale: unii argumenteaz c o sarcin la o vrst naintat ridic probleme bioetice
de vreme ce mama (sau prinii) nu va putea asigura stabilitatea material i psihologic a copilului,
pe cnd alii afirm c nu ar trebui s existe bariere de vrst n astfel de situaii.

93

c) Un loc deosebit ntre tehnicile de reproducie uman fr raport sexual i revine

maternitii de substituie. Cea din urm (mama surogat, mama foster, femeie purttoare, mam
purttoare, maternitate pentru alii, contract de sarcin, sarcin pentru altul) n opinia specialitilor
de materie constituie una din tehnologiile reproductive artificiale similare fecundrii in vitro,
ntruct aceast metod se folosete n tratamentul sterilitii cuplului. Chiar dac maternitatea de
substituie se va desfura n diverse forme totui particularitatea ei general (i specific) o
reprezint contractul ncheiat ntre mama purttoare i cuplul steril (prinii ursii, adic recunoscui
n mod public), conform cruia ea (mama surogat) poart sarcina, nate copilul iar mai apoi
nounscutul l va ceda prinilor ursii.
Actualmente practica n lumea biomedical evideniaz cteva tipuri de contract. n
dependen de rudenia genetic dintre mama surogat i copil se ntlnesc contracte totale i pariale.
n primul caz rudenia dintre aceste dou fiine complect nu exist, n cel din urm se preconizeaz
utilizarea ovulului femeii foster i a spermei tatlui ursit. Sunt cunoscute de asemenea cazuri cnd
perechile de homosexuali sau de lesbiene ncheie contracte cu femeia de a le nate un copil.
Acordul privind maternitatea de substituie poate fi comercial i necomercial (altruist). Dac
maternitatea de substituie comercial prevede profit (ctig) material, apoi cea altruist nu
preconizeaz remunerri, pli, afar de acele cheltuieli ce in de asigurarea sarcinii, gestaiei.
Numeroase controverse (juridice, morale, sociale, psihologice) provocate de maternitatea de
substituie in de faptul incertitudinii caracterului contractului ncheiat ntre mama purttoare i
cuplul steril, mai ales c cel din urm este cu titlul oneros. Aici permanent sunt frecvente ntrebrile
vis-a-vis de tipul de contract: Este el un contract civil? Este un contract de vnzare a copilului sau de
prestri de serviciu? n fine, este el o comercializare a corpului?
Dac contractul se face contra cost e clar c avem situaia cnd el ncalc principiul
necomercializrii corpului uman. Din aceast cauz maternitatea de substituie este contestat, este
interzis de comunitatea mondial. Nici un lucrtor al sferei medicale n-are dreptul de a folosi
metodele artificiale de fecundare cu scopul de a implanta embrionul n uterul mamei foster. Statul
poate permite n cazuri excepionale unei organizaii medicale de a efectua fertilizarea artificial a
mamei surogat, ndeplinind dou condiii: 1) mama foster (purttoare) nu va primi nici un avantaj
material de la aceast operaiune; 2) mama purttoare are dreptul dup natere s-i lese copilul ei.
Deci putem concluziona c problemele bioetice ridicate i provocate de maternitatea de
substituie in n primul rnd, de filiaia copilului. Aici asistm la o disociere clar ntre graviditate i
maternitate, de asemenea la o adopie antinatere. Dac ovulul i spermatozoizii provin de la
membrii cuplului steril atunci echivalarea din punct de vedere social i legal cu adopia sau chiar cu
filiaia biologic poate fi acceptat. n alte cazuri situaia nounscutului se complic, deoarece
ovulul poate proveni de la alt femeie, sau chiar de la mama foster. Dac maternitatea este dovedit
94

de actul naterii ftul este recunoscut fiul mamei purttoare, iar pentru a-l livra prinilor sterili,
care l-au comandat, e necesar consimmntul acesteia.
n al doilea rnd, multiplele probleme bioetice ale maternitii de substituie in de caracterul
i de modul de contract, despre ce deja s-a vorbit. Dar totui la urma urmei ultimul cuvnt, adic
decizia hotrtoare rmne din partea mamei surogat.
d) Clonarea reprezint nc o tehnic nu doar nou, dar extrem de miraculoas, ieit din
comun de reproducere artificial uman fr raport sexual. Clonrii, ca o etap neordinar n
cercetrile tiinifice contemporane, i aparine un rol aparte, extraordinar i distinct. Prin felul su
de a aborda problema ea permite temeinic de a se apropia nu doar teoretic, dar i practic de crearea
tehnologiilor ce in de transmiterea materialului genetic de la prini urmailor si fr utilizarea
gameilor. Clonarea, n opinia altor autori, poate i trebuie s devin o form de tranziie de la
modul de reproducere uman natural spre cea artificial. Ea constituie o tehnic specific de creare
a geno-copiilor individuale i a celor de mas (organismelor animaliere i umane). Altfel vorbind,
fr inseminare i fr fecundare, ocolind ovulul femeii, prin intermediul unei garnituri simple de
celule vii sau chiar a unei celule a individului se fac ncercri de a crea un embrion uman, iar apoi i
un prunc uman. Dar aceasta n viitor.
Actualmente avem de a face cu alt variant a clonrii. Nucleul celulei somatice a unei fiine
vii bine determinat se plaseaz n ovulul de femel, eliberat de nucleul ei propriu. Cu ajutorul unui
stimulator electric ovulul se reconstruiete, se modific esenial n rezultatul creia ia natere
clonul-embrion, care traversnd ciclul total de dezvoltare embrional, se transform ntr-un
organism de animal, sau chiar uman (prunc, ft).
Clonarea ca o tehnic a reproducerii artificiale a animalelor i mai apoi a copiilor poate fi
exercitat prin dou metode i deci e logic concomitent a evidenia dou tipuri de baz ale clonrii:
clonarea nuclear, despre ce numai ce s-a vorbit i al doilea tip clonarea prin divizarea
(mprirea) embrionului. mprind preembrionul n blastomeri, noi putem crea un anumit numr
de embrioni genetic identici. Aceast metod e util a o folosi n acele cazuri, cnd femeia nu dorete
s implanteze oocitele donatorilor, sau cnd apar necesitile de a reduce probabilitatea apariiei
sarcinilor multifetale etc.
La etapa actual n comunitatea mondial vis-a-vis de clonare se desfoar discuii aprinse,
att la nivel tiinific, ct i la cel religios i chiar cotidian. Clonul reprezint una sau cteva generaii
de urmai provenite de la un singur predecesor (precursor). Clonarea d posibilitate, dup cum am
menionat deja, n laborator de reprodus organe i chiar organisme integrale ocolind gestaia.
De la apariia n anul 1997 n Anglia a oiei Dolli, primul n lume animal clonat, n
comunitatea planetar, fiind ntr-o discuie permanent n vederea acestui fenomen, se aud voci att
n favoarea clonrii, ct i contra ei. Situaia ce s-a creat pe Terra n aprecierea clonrii e posibil a o
95

explica lund n consideraie faptul c reproducerea artificial tradiional fr raport sexual

(inseminarea artificial, fertilizarea in vitro etc.) are de a face cu o fiin vie embrionul, atunci
cnd prin clonarea terapeutic embrionul este utilizat doar ca materie prim, ce vine ntr-o
controvers vdit cu principiile i normele elaborate i promovate de bioetic.
Utilizarea clonrii drept o tehnic de reproducere artificial uman provoac actualmente i
multe alte probleme, care astzi se discut n literatura tiinific medico-biologic i bioeticosocial. Cum am menionat exist diverse preri, dar una este clar n opinia noastr cercetrile
tiinifice nu pot fi stopate prin metode de administrate, sau de interzicere. Ele (cercetrile) pot fi
doar reglementate prin intermediul comunitii tiinifice planetare i ajustate cu principiile,
imperativele i normele bioeticii contemporane.
Concomitent suntem obligai s nu uitm c problemele clonrii e necesar de soluionat i
de pe poziiile demnitii umane. De exemplu, noile tehnologii reproductive umane fr raport
sexual delimiteaz, separ componenta biologic de la cea spiritual, traiul (viaa) de dragoste.
Afar de acest moment apare i alt problem ce ine de demnitatea embrionului uman drept fiin
vie i deci avnd dreptul la via. Tot aici putem aduga c populaia de copii nscui prin metoda
fecundrii in vitro se expune riscului de a se mbolnvi de 2-4 ori mai mult n comparaie cu cei
nscui pe cale natural. Iat de ce nelegerea sensului demnitii omului poate deveni un
instrument n aprecierea bioetic a diverselor propuneri n depirea problemelor de sterilitate.
Soluia apare din paradigma stimei valorilor vieii umane, inclusiv i forma ei embrional.

6.2. Senectutea din perspectiv sociofilosofic i bioetic

Moartea, fenomen pe ct de enigmatic pe att de incitant, este un subiect preluat spre
cercetare cu fiecare nou epoc de ctre filosofi solitari, comuniti de savani sau spirite comune.
n secolul al XXI-lea acesta, ns, pare a fi eclipsat, cednd din intensitate n favoarea altui fenomen
senectutea. Sporirea ponderii celui din urm este determinat de caracterul lui, n devenire,
macrosocial, de mbtrnirea factual a speciei umane. n lucrarea The ages of unreason Charles
Handy estimeaz precum c spre anul 2040 o persoan din cinci va fi de vrst pensionar; o
persoan din zece va avea mai bine de 75 ani; la trei persoane lucrtoare va reveni cte un pensionar,
iar n aa state ca Germania i Elveia rata va fi i mai mare (un pensionar la dou persoane
lucrtoare). Aceste cifre minuios calculate snt, bineneles, un prilej de bucurie i chiar mndrie
pentru reuitul efort al omenirii de a extinde limitele vieii. Dar trebuie de menionat c astzi
mbtrnirea mai ales congestioneaz prin consecinele sale microsociale (prin problemele
individuale fiziologice, psihice i morale de maxim acuitate).

96

Din punct de vedere vital, n termeni de dicionar, mbtrnirea este un proces involutiv cu
repercusiuni psihice de acelai ordin. Bucuria de a tri, capacitatea de efort, perceptibilitatea,
memoria i fora creativ se reduc considerabil. Boala i face tot mai des prezena, devenind adesea
chiar o nsoitoare cvasipermanent a vrstei a patra. Declinul funciilor biologice, modificrile
psihice regresive sunt acutizate de reducerea funciilor i rolului social al btrnilor.
n societile tehnogene contemporane, datorit transformrilor economice , tehnologizrii i
informatizrii, numrul btrnilor capabili de munc depete drastic locurile de angajare
disponibile. Pe de alt parte, valul debordant al inovaiilor cere o continu sporire a educaiei
profesionale, fapt de care se dovedesc a fi capabili doar puinii reprezentani ai vrstei crepusculare,
reieind din abilitatea diminuat de adaptare specific ei. Acest motiv foreaz oamenii s se
pensioneze deseori nainte ca anii productivi s se fi ncheiat. O dat cu sporirea numrului
pensionarilor scade concomitent calitatea vieii lor datorit inabilitii guvernelor de a redresa
programele de asigurare social la noile cerine i realiti. n Frana, de exemplu, ctre 2010 se
pronostic colapsul actualului sistem pensionar datorit creterii ratei de pensionare n mediu cu
75% pe cnd celei a cotizaiilor doar cu 11%. De aici se preconizeaz o reducere a valorii pensiilor
de la 72% la 55% din salariu. Este de menionat deasemenea c dac n statele dezvoltate astzi o
mare parte a pensionarilor este asigurat din punct de vedere financiar, putnd s-i consacre viaa
delectrii i divertismentului, atunci n rile subdezvoltate, printre care se afl i Moldova,
ateptrile pensionarilor se reduc la mizerie, penurie, boal i moarte.
Retragerea din perimetrul muncii, pierderea ataamentului utilitii sociale, componente de
baz ale sentimentului valorii proprii, declaneaz veritabile microtragedii n sufletele btrnilor
care astfel fiind se abandoneaz unei existene resentimentare a crei maxime fiiniale sunt
ostilitatea fa de generaiile mai tinere, negarea valorilor tinereii i a noului n general. Sau, muli
dintre btrni se autoexclud din dinamica complex a societii, se claustreaz ceea ce se soldeaz
cu irecuperabila lor pierdere.
Astzi se consider c dac altdat oamenii mbtrneau cu sentimentul c urmeaz un
drum firesc ce-i duce la o recunoatere social sporit, omul modernitii se lupt n permanen cu
toate semnele vrstei i se teme c mbtrnete ntruct i-ar putea pierde poziia profesional i ar
putea s nu-i mai gseasc locul de munc sau i-ar pierde locul n domeniul social al comunicrii.
Deci, a mbtrni pentru majoritatea europenilor nseamn a te consacra unei lente activiti
de doliu, a nceta s investeti n activitile altdat apreciate, a evita sentimentul bucuriei de a
exista, a renuna la viaa nsi. Aceast stare de lucruri ridic o vast gam de probleme cu caracter
social, medical i bioetic printre care: problema necesitii prelungirii anilor de munc dup criterii
generale dar mai ales strict individuale, problema sporirii calitii asigurrii socio-medicale
gerontologice, sau chiar probleme ocante dup cum ar fi cea a aplicrii eutanasiei pasive btrnilor
97

incurabili sau demeni. Aceste i alte probleme, credem, ar cunoate soluii propice sau cel puin o
vdit atenuare n cazul investigrii serioase a premiselor crizelor individuale declanate n sufletele
persoanelor care i asum starea de senectute ca pe un dezastru ireversibil.
Reflectnd fugar asupra motivelor unei asemenea situaii care ne pate pe nesimite vom
accede la argumentul lui Devid le Breton, care afirm c mbtrnirea, n termeni occidentali,
marcheaz reducerea progresiv la corp, un fel de aservire n faa unei dualiti ce opune subiectul
i corpul su i l aduce n dependen fa de acesta din urm. Altfel spus, n percepia occidental
comun, btrnul este perceput doar prin corpul su, fcndu-se totodat o abstracie nelegiuit i
nesbuit de faptul c el este o personalitate de o estur spiritual irepetabil, de o anumit
consisten vital, cu anumite rezerve de sens i valoare. Mai mult chiar, se pare a se uita c
senectutea ca i orice alt vrst este o treapt a vieii care i are propria fa i temperatur,
propriile bucurii i ntristri dar mai ales propriile avantaje.
Dealtfel n favoarea existenei celor din urm ne stau mrturie refleciile multiplilor
cugettori. Dezvluirea evidenei prerogativelor btrneei fa de tineree este realizat ntr-o
manier metodic de ctre Cicero. Filosoful antic enun c dac tinereii i este specific
irascibilitatea i nesbuina, btrneea se caracterizeaz prin cumptare i perspicacitate i doar
calitile cele din urm au statut de virtui, pe cnd cele dinti sunt mai curnd vicii. Tinereea se
poate preamri prin temeinicia memoriei, aceasta, ns, se dovedete a fi absolut inoperant fr de
abilitatea de utilizare a cunotinelor, dezvoltat doar cu scurgerea anilor. nsi uituceala,
credulitatea, slbiciunea fizic i psihic snt considerate de ctre Cicero neajunsuri nu ale senectuii
n general ci doar a celei relaxate i indolente.
Poetic deseori se spune, c n tineree omul este purtat pe drumul vieii de dorine, fantasme,
pasiuni i impresii; galopeaz prin via cu interes i speran; retriete tumultuos victoriile i
pierderile i doar la btrnee, detandu-se de goana frenetic a tinereii, reuete, cu linite,
cumptare i toleran, s contemple natura vieii, s se lase fascinat de marea ei diversitate.
O replic forte mpotriva denigrrii senectuii reprezint acel fapt c ea nu e doar o etap
cronologic a vieii omeneti ci nu n ultimul rnd un sentiment care vine din afar ( din atitudinea
celorlali ) i care deseori face ravagii precoce alteori ns ntrzie la nesfrit. Deci, am putea spune
c btrneea este o atitudine fa de sine nsui care nu se constituie la o vrst precis dar cu
certitudine se configureaz pe baza unor indici ce exprim msura gustului de via a individului.
Despre relativitatea simului de btrnee elocvent vorbete Simon

de Beauvoir. El spune:

Tocmai fiindc vrsata nu este trit n stilul pentru-sinelui, fiindc nu avem o experien
transparent precum cea a cogito-ului e posibil s ne declarm btrni de timpuriu sau s ne credem
tineri pn la sfrit.

98

n concluzie trebuie de menionat c n tendina surprinderii raionale i pragmatice a micrii,

fragmentm evenimente i realiti, despicm timpul ce are, dealtfel, valoare existenial doar ca
durat. Segmentnd timpul uman n trepte (copilrie, adolescen, maturitate i btrnee) ne
permitem s supraestimm importana unei, subestimnd izocron valoarea celorlalte. Fcnd astfel
parc am uita c viaa de om este un continuu, pretutindeni fascinant i valoros. i dac este un
adevr c sentimentul abstract al btrneii se nate din privirea celuilalt, atunci s facem aceast
privire una binevoitoare.

6.3. Problema avortului n medicin i bioetic

Problema avortului permanent a fost prezent n lume. Legile de stat nu pot stopa acest
proces. De amintit situaia din Romnia pn la anul 1989. Avorturile criminale sunt evident
frecvente i astzi. Statistica ne vorbete urmtoarele date: la 1000 femei (anul 1994) au fost
efectuate avorturi: n Polonia - 3,6, n Irlanda - 5,4, n Germania - 8,7, n Italia - 12,7, n Frana 13,4, n Anglia - 14,8, n SUA - 26,4, n China - 37,5, n Cuba - 56,6, n Rusia - 119,6, n Romnia
172,4, n R. Moldova - 26,02 (anul 2000), 15,98 (anul 2001).
Toate discuiile asupra problemei avortului sunt axate asupra ctorva momente: drepturile
embrionului uman, consecinele avortului, avorturile terapeutice, eugenice i criminale. n
dependen de atitudinea fa de conceperea acestor momente v-om avea i o inut concret vis-avis de problema avortului.
Unii consider c avortul constituie o problem pur personal, intim care are o atitudine
doar fa de femeie i nimeni n-are dreptul de a interveni n soluionarea ei. Avortul aici se
interpreteaz doar ca o intervenie medical. Ca i n oriice operaie chirurgical toate problemele
se soluioneaz prin intermediul doctorului i a pacientului, adic avortul este o problem medical.
Din punctul de vedere al medicinii avortul negativ influeneaz asupra sntii femeii, asupra
funciei ei de reproducere.
A doua opinie ne spune c avortul insult, jignete sentimentele morale ale femeii i deci el
devine o problem complicat etic. Doar nainte de a consulta medicul femeia hotrte o
problem subtil-moral - via sau moarte viitorului om (individ), i asta nu-i totul. n procesul de
avort se include i o a treia persoan - medicul, care deasemenea devine coprta al unui omor
premeditat.
Adversarii avortului consider c acesta nu constituie doar o operaie, o intervenie
chirurgical. Spre deosebire de operaie avortul are un scop bine determinat, spun ei i anume: a
nimici o via, a omor o fiin uman care practic este lipsit de aprare, de drepturi, suferind fr
mil.
99

Bioetica consider ambele poziii ntemeiate i c avortul nu-i o problem medical neutr
n plan etic, dar include n sine cele mai acute colizii morale. Primul moment care-l depistm aici:
care-i statutul embrionului uman? Este el oare un individ, om sau nu? Unii savani atribuie
embrionului caliti umane, alii nu. Al doilea moment: dac el devine individ, apoi cnd, la ce lun
de sarcin (de graviditate, de gestaie) ftul devine om? nseamn oare c omul (individul) i ftul
uman este unul i acelai lucru adic sunt identici? Aceasta i alte ntrebri de aa ordin sunt de
natur etic - adic despre statutul moral al ftului.
Investigaiile tiinifice despre esena embrionului ne dovedesc c din momentul conceperii,
adic din momentul unirii spermatozoidului cu ovulul feminin, embrionul capt toate
caracteristicile individului uman. Savanii italieni afirm c la a 2-a lun ftul chiar ascult muzic.
ns e dificil a afirma c embrionul devine i o personalitate. El nu-i nzestrat cu caracteristici
spirituale, n oriice caz e greu de argumentat acest fapt.
Pornind de la cele spuse conchidem c avortul este o nclcare a dreptului omului la via, a
demnitii lui personale. ns dac e cazul de ales dintre viaa mamei i a ftului atunci noi ne
plasm n alte circumstane. Aici avem de a face cu avortul terapeutic (de exemplu, nlturarea
uterului cu tumoare malign). Alt avort recunoscut este cel eugenic, care se provoac cu un scop de
a nu admite naterea copiilor cu defecte genetice, incurabile mai apoi. nc un avort - cel criminal,
care are loc n afara instituiei medicale. Astzi el este foarte rspndit din motive economice, i nu
numai. Despre acest fapt ne vorbete situaiile care s-au creat mai nti de toate n multe ri
postsocialiste, ne fiind o excepie n aceast ordine de idei i Republica Moldova.
Acestea-s cteva sugestii ce in de avort. Actualmente avortul e necesar de combinat cu alte
forme i metode de reglementare a natalitii. Acest lucru ni-l cere ideologia ecogeic care
preconizeaz o revoluie axigenic (demn de noi), adic n familie doar un copil i deci
depopularea anual cu 1,5-2%. Dar acest fenomen necesit o alt argumentare, deoarece Populaia
Terrei nu-i gata s accepte aa ceva.

6.4. Problema transplantului n bioetic i medicin

Dup cum am menionat bioetica, constituind un domeniu de cunotine la intersecia
biologiei, medicinii, eticii i filosofiei, prin aria sa de preocupri, acoper ntreaga noastr via.
Fiecare secven de existen a omului - fecundarea, naterea, adolescena, maturitatea, btrneea,
moartea - au adnci semnificaii bioetice. Astzi bioetica, n viziunea savanilor i a filosofilor,
nseamn i putere politic care militeaz n egal msur pentru dreptul de a avea un copil, pentru
dreptul de a dispune de propriul corp, pentru drepturile embrionului i ftului, pentru eutanasie,
pentru a fi donor (donator) i recipient n procesul transplantrii organelor etc.
100

Fiind un cmp de reflexie bioetica posed printre altele i o particularitate specific: ea se

compune din numeroase ipostaze de via sub form de multe ntrebri care au sau nu rspuns.
Multe din aceste rspunsuri nu sunt definitive ci concordate cu nivelul de dezvoltare al tiinei,
gndirii, moralei, organizrii i scopurilor sociale la un moment dat. Adesea la acest capitol trebuie
avut n vedere corelaia dintre posibilitatea practic de dezvoltare a problemelor i resurselor
existente, corelaia dintre performanele tiinei (tehnicii) i moralei. De exemplu, problema
transplantului de organe, n mod cert una de politic sanitar i experiena unor ri, ca de exemplu
Frana n acest domeniu ne convinge n cele spuse.
Problema transplantului are cteva aspecte: medical, juridic i bioetic. Primul aspect cel
medical practic e soluionat de tiina biomedical, tehnic adic actualmente posibil oriice
transplant, oriice gref. Aici performanele sunt uriae, tehnica chirurgical ne ofer posibiliti de
mare anvergur.
De la primul transplant renal la Boston n 1954 (D. Murrey) i pn astzi medicina practic
a parcurs multe ncercri, dar cum n-ar fi mii de oameni sunt salvai de moarte. Am ajuns la aceea
c n lume se organizeaz campionatul lumii ntre persoanele cu cordul transplantat. Alt savant
american Dj. Thomas n 1956 efectuiaz prima operaie de transplant al mduvei osoase (la
gemeni). n anul 1990 D. Murrey i Dj. Thomas au fost apreciai cu premiul Alfred Nobel, n
domeniul respectiv al medicinei. n 1989 n Cicago (SUA) a avut loc prima operaie de ficat de la
un donor viu. Aici problema este cea de respingere agresiv a organului transplantat (grefat) de
ctre organismul recipientului. Astzi aceast problem practic deasemenea e rezolvat.
Aspectul juridic acesta-i problema statului. E nevoie de legi, care ar mpiedica deviaiile
de ordin moral, medical i financiar. Ar fi bine venit aici experiena Franei care n 1994 a
determinat printr-o lege constituirea un Centru statal de control (EFG) cu multe funcii. El posed o
eviden a pacienilor care necesit grefe i repartizeaz organele donate ntre centrele de transplant.
Astfel, un organ prelevat poate fi grefat n oricare centru autorizat. Tot EFG d avizul pentru
autorizarea centrelor. i nu n ultimul rnd Centrul (EFG) se preocup cu informarea corect a
populaiei. Acest fapt presupune instruirea tineretului din coli asupra semnificaiei donrii de
organe ca act umanitar, explicarea morii cerebrale, mediatizarea precis, relaia cu biserica
(religiile catolic, protestant, islamic, ortodox i mozaic sunt de acord i chiar recomand
transplantul, pe cnd budismul i religiile animiste africane l condamn).
n privina consimmntului donatorului pentru prelevarea de organe legea difer de la o
ar la alt. Nu-i momentul de a face o analiz ampl a acestei probleme, dar amintim c n Frana,
de exemplu, una din dou familii refuz prelevarea. Deaceea Organizaia Mondial a Sntii
(OMS) a stabilit cteva criterii pe care trebuie s le ndeplineasc prelevarea de organe i inclusiv
grefa:
101

a) s fie un gest gratuit (donatorul nu poate fi remunerat);

b) s fie anonim (cele dou familii - donatorul i recipientul - s nu se cunoasc ntre ele);
c) s fie o aciune public i nu privat;
d) s respecte demnitatea uman;
e) s existe o separare total ntre echipa de reanimare care diagnosticheaz moartea
cerebral i echipele de transplant, n vederea suprimrii posibilului conflict de interese.
Acest cadru de reglementri este foarte important pentru a mpiedica orice devieri de ordin
moral (etic). n rile care nu i-au clarificat jurisdicia n aceast problem - cum ar fi Irlanda, da
chiar i ara noastr pn nu demult - se face comer cu organe.
Aspectul etic, bioetic al problemei transplantului, grefei are cteva momente. Primul ne
spune c organele sau esuturile grefabile au doar dou surse: organisme vii (donori) sau cadavre.
Un donator n via poate dona doar unul dintre rinichii si sau o anumit cantitate de mduv
osoas, uneori poate ceda i o porie de ficat, sau fragmente de esuturi. Donarea se efectuiaz de
obicei de la persoane nrudite sau se organizeaz rnduri. Aici intervine a dona surs de colectare de
organe de la cadavre. Astzi n lume n aceste rnduri mor circa 40 mii de recipieni care n-au putut
solicita la vreme, de exemplu, cordul.
Al doilea moment: cum de stabilit moartea individului, ca organul donatorului s rmn
viu? Rspunsul la aceast problem este extrem de dificil. Actualmente se divizeaz decisiv
moartea biologic (inima, cordul nu se zbate, dispare pulsul) i cea cerebral (moartea doar a
creierului). Anume aici se ciocnesc interesele bisericii i a biologiei, unde prima recunoate moartea
biologic, pe cnd tiina pledeaz pentru moartea cerebral. Acest fapt ne deseneaz frecvent i
momentul etic. n goan dup organe se pot face accidente planificate, se pot cumpra medicii
etc. n lume exist o pia neagr de organe ce pune organismele bioetice n gard. De exemplu,
n Tokio un rinichi cost 45-50 mii dolari SUA, pe cnd preul lui n Bombei scade la 1,5 mii dolari,
deaceea aceste orae devin centre de comercializare a organelor pentru China, Japonia, Arabia
Saudit, Turcia etc. Pn n prezent se schimb doar organe bolnave, lezate, dar nu-i departe vremea
cnd se vor nlocui organele mbtrnite, ca pe nite piese uzate, pentru a prelungi viaa unor
persoane bogate dar btrne. Vor fi oare profituri de puterea banului sau nu? Credem c da.
Al treilea moment ine de faptul c problema deficitului de organe se ncearc a fi rezolvat
prin intermediul organelor prelevate de la animale, de exemplu, de la maimue, porci etc. Viitorul se
axeaz spre xenogrefe, adic transplante de la animale modificate genetic (s-a realizat deja o
mbinare a AND-lui porcin i cel uman). Reacia societii este divers, unii accept s
supravieuiasc cu o inim de porc, alii nu, mai ales acei tare credincioi.
n fine, nc o problem etic apare aici, formulat aa: se simte oare schimbarea naturii
umane n acele cazuri cnd are loc nlocuirea organelor? Cte organe putem schimba ca omul s
102

rmn om, s nu se modifice esena? Vor putea fi toate aceste corelate cu principiile bioetice i
normele morale? Doar timpul va arta.
O alt problem strns legat de transplantologie este cea a clonrii. Fr ndoial c
clonarea cu scopuri concrete de a crete organe, esuturi umane pentru transplantologie este
justificat, deasemenea de a trata bolile genetice, care astzi ating cifra de 2 mii.

6.5. Transsexualismul i travestismul probleme

ale bioeticii i medicinii
nc o problem a bioeticii ine de transsexualism i travestism. Transsexualismul constituie
sindromul disforiei sexului (tulburare a dispoziiei manifestat printr-o stare de tristee i fric,
nsoit de agresivitate). n terminologia sa modern transsexualismul, definit ca sentimentul
irezistibil c aparii sexului genetic opus este astzi recunoscut ca entitate de ctre medici. Aceast
realitate a fost privit cu reticen de tribunalele din toat lumea pentru mult timp. Dar opinia
public nu a fost ntotdeauna cea mai favorabil, transsexualii fiind privii sau cu mil, sau cu
dispre, sau chiar cu indignare i repulsie. Aici i apar problemele bioetice ale transsexualismului.
Transsexualismul se mai definete n literatura tiinific ca situaia n care un individ cu
personalitate i triri de un anume sex este ncarcerat ntr-un corp cu caracteristicile celuilalt sex.
Astfel un brbat-transsexual este o persoan care are testicule i penis, testosteron, cromozomul Y i
caractere sexuale secundare masculine, dar se simte femeie i gndete ca o femeie.
Transsexualii au fost cunoscui nc din istorie, dar primul caz cu adevrat bine cunoscut a
fost acela al Cristinei Jorgensen, creia i s-a aprobat operaia de schimbare a sexului de la brbat la
femeie n 1952. Unul din cazurile cele mai notorii care a fost mediatizat n ntreaga lume i a primit
acceptarea opiniei publice americane a fost cel al juctorului de tenis profesionist Rene Richards.
Termenul de transsexual a fost inventat de Dr. Harru Benjamin n 1966. Atunci nu existau
identificarea, categorisirea sau tiparea dorinei unui om de a fi perceput ca aparinnd sexului opus.
n cursul ultimilor decenii acceptarea transsexualilor i a sentimentelor lor a crescut. Primele
experimente pe om de ajustarea organelor sexuale dateaz din anii 20 ai sec al XX-lea, dar
procedeele de scoatere i reconstrucie ale acestora au devenit mai rafinate doar la mijlocul anilor
50 ai sec. anterior. n SUA , Rusia, mai apoi apar chiar centre pentru service ale sexului, de
schimbare de sex, de identitate de gen.
Care-s modelele de comportament al transsexualilor? Transsexualii nu sunt homosexuali n
ceea ce privete autosesizarea. Dei ei sunt atrai sexual i practic sexul cu persoane de acelai sex,
ei nu percep acest lucru ca homosexualitate deoarece ei se vd pe sine ca fiind o persoan de cellalt
sex. Sondajele sociologice efectuate a doua jumtate a sec. al XX-lea n SUA i Europa asupra
103

transsexualilor femei care se simt brbai ne vorbesc c majoritatea covritoare din ele erau atrase
sexual de femei, peste 3/4 aveau contacte sexuale cu femei iar i aproximativ acelai procent aveau
o relaie stabil cu o femeie. Nici una din aceste femei transsexuale nu-i interpreta relaia ca pe o
relaie homosexual. Din totalul acestora mai mult de jumtate se ntlniser cu brbai, fiecare a
doua fcuser sex cu brbai, fiecare a cincea fuseser cstorit cu un brbat, iar fiecare a asea
avuseser chiar un copil.
Ca o consecin a felului de comportament pe care l practic transsexualii, n dorina de a
imita sexului pe care l simt, ei adesea se travestesc, adic poart hainele celor din genul pe care l
doresc s l aib. Literatura n acest domeniu ne indic c doar 10% din transsexualii femei care se
simt brbai nu s-au travestit niciodat nainte de pubertate, iar dup pubertate circa 100% se
travesteau foarte des. Travestismul este o form de manifestare a sexualitii umane. n sensul cel
mai general travestiii sunt indivizii care poart hainele celuilalt sex. Deci nc o dat menionm
c travestismul devine forma cea mai precoce de realizare a transsexualismului. Comportamentul de
travestire apare cel mai timpuriu n irul de evenimente din viaa unui transsexual.
Travestiii au fost aproape unanim considerai doar brbaii care se mbrac n femei, n
decursul ntregii istorii. Se pare c femeilor li s-a lsat o drnicie mai mare dect brbailor n a
purta haine care nu sunt adecvate cu sexul lor. n anumite epoci, inclusiv i astzi, multe femei
purtau (i poart) haine brbteti, dar nu se consider travestite. n literatura tiinific se descriu
cteva tipuri de travestii n dependen de existena diverselor forme de o astfel de activitate.
Pseudotravestiii ncearc s se mbrace cu hainele sexului opus din curiozitate sau pentru a
explora o lume diferit. Activitatea lor este fcut de dragul artei i nu corespunde unei nevoi sau
a unui impuls, de exemplu, dorin de a se mbrca n haine femeieti. Aceti brbai se simt forte,
iar comportamentul lor sexual masculin este obinuit. Travestiii fetiiti se mbrac din cnd n cnd
n haine de femeie, deoarece straiele femeieti sunt obiecte feti pentru ei. Acest proces le aduce
satisfacie sexual, concomitent ne indentificndu-se n mod necesar ca fiind o femeie. Ei se simt
brbai i nici prin cap nu le trece s-i schimbe sexul. Adevraii travestii se vd pe ei nsui ca pe
nite brbai, dar nu sunt pe de-a ntregul convini de propria imagine. Ei se pot mbrca adesea n
haine femeieti, folosind comportamente feminine cum ar fi machiajul. mbrcarea n haine
feminine nu le aduce satisfacie sexual, ci relaxarea. n propriile lor triri ei se simt nici brbat,
nici femeie. Aceste brbai sunt heterosexuali ca orientare (sexualitate normal), dar atunci cnd
sunt mbrcai n haine femeieti se pot simi atrai de un brbat. Ei nu sunt homosexuali i nu pot fi
considerai transsexuali deoarece resping ideea unei schimbri a sexului.
Este interesant orientarea sexual a travestiilor. Se descrie c circa 90% din ei declar c
sunt heterosexuali, fiecare al zecelea - bisexuali i doar un procent au afirmat c sunt homosexuali.
Interesul pentru femei din declaraiile acestor brbai era: mijlociu - 64%, peste mijloc la 24% i sub
104

mijloc la 14%. Caracteristica de a se mbrca femeiete este general la travestii, iar jumtate din ei
declar c au practicat acest lucru nc nainte de vrsta de 10 ani. n activitatea sexual ei se
comport cu elementele de mbrcminte feminin. Cstoria travestiilor este determinat cert:
circa 2/3 din ei sunt cstorii pe lung durat, tot attea aveau partenere sexuale feminine constante,
fiecare a aptea fusese cstorit, 1/3 au divorat din cauza obiceiului lor de a se travesti.
Care-s modalitile de schimbare a sexului? De obicei aici se intervine prin metode
chirurgicale. De regul, procesul chirurgical ncepe cu o cerere pentru a schimba sexul, apoi
perioada de pregtire, n fine propriu operaia care cost nu puini bani. Solicit, de exemplu, n
SUA acest fapt 40-50 mii persoane anual, dar nu toi specialitii sunt de acord cu necesitatea
operaiilor, aici sunt mari divergene. Consecinele chirurgiei de schimbare a sexului nu sunt
studiate. Apar o mulime de probleme socio-psihologice i bioetice, iar viaa transsexualilor nu se
amelioreaz categoric. n ultimul timp n lume se fac tot mai puine operaii de acest gen.
Care-i n fine originea transsexualismului? Se spune n literatura de domeniu c nainte de
practicarea chirurgiei de schimbare a sexului, dorina unui individ de a fi o persoan de sex opus era
cuantificat doar ca o particularitate psihologic particular. Conceptul de transsexualism a fost
evaluat doar n ultimele decenii ai sec. al XXI-lea. Deja e cunoscut faptul c persoanele care sunt
supuse chirurgiei de schimbare a sexului sunt cel mai adesea cazurile ideale dup o anumit
criteriologie diagnostic. Popularitatea acestui tip de chirurgie se datoreaz n mare parte i unei
comunicri neoficiale din lumea transsexualilor, n aa fel nct acei interesai ajung s cunoasc
cum trebuie s se comporte i cum trebuie s vorbeasc pentru a li se aproba cererea de schimbare
chirurgical a sexului. Simpla existen a unei categorii de oameni numii transsexuali furnizeaz
unui individ cu anumite probleme de via n acest sens oportunitatea de se integra ntr-o
colectivitate. n consecin el nu se va simi izolat, marginalizat, ci va cuta s obin o terapie
adecvat pentru problemele lui.
Dup o analiz minuioas un cercettor a afirmat c nu toi cei care solicit operaia de
schimbare sunt transsexuali. Fiecare al zecelea din cererile de schimbare a sexului de la brbat la
femeie sunt fcute de bolnavi mintali gravi. 1/3 din ei sunt cererile unor homosexuali homofobi, iar
fiecare al patrulea este reprezentantul unor persoane cu sex ambigen. Un studiu fcut asupra unui
grup de transsexuali brbai care se simeau femei i a unui grup de transsexuali femei care se
simeau brbai a relevat n ambele grupuri au o puternic identificare cu sexul opus, dar
sentimentul nu era n nici un fel universal i att de puternic cum se scrie n literatura de specialitate.
E necesar de legi, de norme bioetice care ar reglementa aceste fenomene care astzi le ntlnim n
socium. Aa ceva este n Frana, Italia, SUA. n Republica Moldova nimic nu se aude, nimic nu se
face - nici la nivel de instruire, nici la nivel de legislaie, ceea ce nu este justificat.

105

Literatur selectiv
Aceste consecine n cea mai mare parte a lor nu se atest n
societile arhaice i agrare unde poziia de prestigiu oferit btrnilor
constituie o compensaie deplin a sentimentului de inferioritate i inutilitate.
Astrstoae Vasile, Almo Bela Triff. Esenialia in bioetica. Iai, 1998.
Astrstoae Vasile, Stoica Ortansa. Genetic versus bioetic. Bucureti, 2002.
Butoreanu tefan, Lupan Gabriela. O provocare disciplinar: reproducerea medical asistat.
Iai, 2001.
David le Breton. Antropologia corpului i modernitatea. Amarcord. Timioara, 2002.

Handy Charles. The ages of unreason // Liz Taylor. International express. Intermediate students
Book. Oxford University press, 1997.
Handy Ch. afirm c durata medie de via uman se va extinde pn la 100 de ani pe cnd n Roma
antic i Europa medieval acesta se considera a fi circa 30 ani.
Munteanu Liuba. Particularitile asistenei medico-sociale a btrnilor i optimizarea ei n
Republica Moldova. Autoreferatul tezei de doctor n medicin. Chiinu, 2002.
Nicolau Selastian. Bioetica. Bucureti, 1998.
Zanc Ioan, Lupu Iustin. Bioetica medical principii, dileme, soluii. Cluj-Napoca, 2001.

i i // . . I. i. i, 2003.
. 29 - 2
2004, , . , 2004.
.. . . ., 2003.
.. - //
/ . .. . ., 1997

, , O , O , M.: , 1975.

106

Capitolul al VII-lea

ETICA MEDICAL DREPT COMPARTIMENT

AL BIOETICII
7.1. Etica profesional i particularitile ei n medicin
Prin noiunea de etic profesional se subnelege o totalitate de norme, prescripii,
porunci, aprecieri, teorii tiinifice istoricete constituie despre comportamentul corect al
reprezentantului unei anumite profesii, despre calitile lui morale, care reies din funcia social a
profesiei, determinat de specificul datoriilor profesionale. Etica profesional constituie teoria
privind moralitatea profesional ce reprezint concretizarea principiilor i normelor morale generale
referitor la diferite activitii umane. Normele eticii pedagogice, medicale, juridice etc. reflect ntro form specific i concret principiile generale ale moralei privind activitatea reprezentanilor
acestor profesii. Prin urmare rezolvarea corect a problemelor morale ale activitii profesionale
este posibil doar pe baza cerinelor generale ale moralitii, dominante n societate. Etica
profesional ine de viziunea muncii, de exercitarea funciilor sociale i de serviciu.
Conceperea contemporan a eticii profesionale s-a extins considerabil. Ea reglementeaz i
acele feluri de activitate care propriu-zis nu sunt profesionale i nu-s legate de viziunea muncii, dar
107

depind de funciile sociale. n prezent tot mai des se vorbete despre etica sportivului, etica militar,
etica conductorului, etica pedagogului etc. Totodat e necesar s menionm c etica profesional
nu e obligat s fixeze toate nuanele fiecrei profesii. Ea poate s exprime cerinele morale
referitoare nu doar la o singur profesiune, ci la o grup ntreag de profesii, ale cror funcii
obiective i predestinaii sociale coincid. Aa, de exemplu, cerinele eticii medicale n genere sunt
comune pentru reprezentanii tuturor specialitilor din sfera ocrotirii sntii, dei drept rezultat al
specializrii n etica medical a aprut categoria de deontologie n chirurgie, neurologie, psihiatrie
etc., care reflect cerinele morale suplimentare referitoare la fiecare specialitate. De asemenea nu
sunt deosebiri eseniale ntre cerinele eticii pedagogice prevzute pentru matematicieni, filologi etc.
Aceast situaie se refer i la alte etici profesionale ce unesc un ir de profesii nrudite.
Pentru unele feluri de activiti profesionale se avanseaz cerine sporite. De exemplu,
activitatea profesional n domeniul ocrotirii sntii, culturii, nvmntului, administrrii
publice, care dup coninutul su constituie o munc nemijlocit cu oamenii, are o importan
social major, ns rezultatul acestei activiti nu poate fi controlat direct. Prestigiul moral i social
al acestor profesii ntotdeauna a fost destul de nalt ca rezultat al ncrederii mari a societii fa de
ele. ns, oferind mputerniciri depline, societatea aplic acestor profesii cerine morale sporite.
Fiecare principiu al eticii profesionale se manifest ca o integrare a cerinelor etice ale
societii n cauz plus cerinele morale specifice ce in de particularitile, predestinaia i rolul
fiecrei profesii. De exemplu, umanismul ca principiu moral n activitatea profesional se
concretizeaz n corespundere cu scopurile sociale ale fiecrei profesii. n etica pedagogic avem
de-a face cu stima pentru personalitatea copilului, cu tendina de a evidenia i dezvolta toate
capacitile lui. n etica medical acest principiu se exprim prin acordarea ajutorului medical
fiecruia care are nevoie, iar n etica conductorului stima demnitii personale a subalternului etc.
n sfera activitii profesionale datoria, idealul, aprecierea moral, cinstea, contiina de asemenea
au un coninut concret specific, sunt determinate de caracterul activitii i se manifest drept
criteriu al acestei activiti profesionale.
Etica profesional este menit s stimuleze contientizarea, conceperea de ctre
reprezentanii anumitor profesii ale locului, rolului i destinaiei sale sociale, ale obligaiunilor i
datoriilor sale, s nvee a aprecia critic faptele i aciunile sale, comparndu-le cu cerinele morale
profesionale. Ea este predestinat s formeze caliti morale necesare, s ndemne la
autoperfecionarea moral i sporirea culturii sentimentelor.
Etica profesional are anumite particulariti. Principalul pentru fiecare profesie i grupuri
de profesii similare este: a) importana social a moralei pentru exercitarea datoriei profesionale,
aprecierea categoriei de baz a moralei profesionale concrete (coninutul ei las o amprent asupra
sistemului de norme i reguli morale ale acestei profesii): b) rolul specific al unor cerine morale,
108

care au o semnificaie deosebit pentru profesia n cauz; c) executarea cerinelor morale concrete i
existena anumitor reguli, obiceiuri, deprinderi, aptitudini n contiina reprezentanilor unor sau
altor profesii. Deci etica profesional trebuie s fundamenteze teoretic esena i semnificaia
anumitor profesiuni.
La baza obligaiilor concrete ale reprezentanilor unei sau altei profesii se situeaz n
principiu aceleai cerine morale, care nu exclud i cerine specifice ale moralei profesionale. De
exemplu, pentru medic cerina moral principal o constituie atitudinea delicat, atent, grijulie fa
de bolnav; pentru pedagog datoria moralei

profesionale devine dragostea fa de copii i

contientizarea responsabilitii fa de societate pentru educaia generaiei noi; pentru savant

datoria profesional const n cutarea contiincioas a adevrului tiinific n scopuri mree pentru
binele poporului. Pentru reprezentanii sferei juridice profesionalismul const n realizarea
maximal a echitii i justiiei.
Bineneles c poate s apar obiecii, precum c cerinele nominalizate nu-s ndeajuns de
specifice, precum c oamenii trebuie s aib o atitudine grijulie unul fa de altul, s fie oneti,
sinceri, echitabili. Fr ndoial aa e, ns pronunarea delicateei, umanitii, responsabilitii
tuturor profesiilor nu este identic, ea are specificul i nuanele sale. De exemplu, n profesia
medicului delicateea, umanitatea capt n cea mai mare msur caracterul cuvenit i au o scar de
apreciere moral strict, cu alte cuvinte, anume aceste caliti trebuie ndeosebi s-i caracterizeze pe
medici.
Etica medical constituie o parte specific a eticii generale. Ea se ocup cu studierea rolului
principiilor morale n activitatea lucrtorilor medicali, constituie teoria despre valorile morale ale
aciunilor i comportamentului cotidian al medicului. Obiectul eticii medicale este morala medical,
sfera relaiilor morale reale n activitatea medical. Etica profesional n sfera medicinei constituie
un sistem de norme i reguli morale care reglementeaz comportamentul medicului i al lucrtorilor
medicali i care ntr-o form specific reflect funciile sociale ale medicinei, relaiile dintre medicpacient, medic-medic i medic-societate.
Etica medical ca parte component include i teoria despre datoria moral a medicului
deontologia medical. Normele deontologiei medicale sunt predestinate de a reglementa doar
relaiile dintre medic i pacient, pe cnd normele eticii medicale reglementeaz i relaiile dintre
medic i colectiv, societate, relaiile dintre lucrtorii medicali.
Morala medical ca i orice moral profesional este social determinat, nu numai de
calitile personale ale medicului, dar i de caracterul ornduirii sociale, de sistemul ocrotirii
sntii dominant, de prestigiul social al lucrtorilor medicali i de condiiile lor de munc.
Particularitile concret-istorice ale moralei medicale de asemenea sunt determinate i de totalitatea

109

elementelor suprastructurii, de nivelul dezvoltrii tiinei i tehnicii n genere, de nivelul tiinei i

tehnicii medicale n special.
Primele norme general-medicale elementare, note despre cerinele morale fa de medici se
refer nc la China i Egiptul antic. ntr-o form mai sistematizat normele comportamentului
medicului sunt expuse n operele medicilor din India antic (sec. VIIIVI .e.n.). De la medic se
cerea ca el s fie milos, comptimitor, binevoitor, s pstreze stpnire de sine, s fie cumptat,
rbdtor, printe pentru bolnav, pzitor pentru convalescent, prieten pentru om sntos. De
asemenea se cerea ca el s inspire permanent sperana de salvare.
O popularitate deosebit n toate timpurile o aveau poruncile morale ale medicului din
Grecia Antic Hipocrate, expuse n vestitul Jurmnt. n operele sale. Despre medic, Despre
purtarea cuviincioas marele medici filosof al antichitii pentru prima dat n istoria eticii
medicale a formulat tiinific principiile i normele activitii medicale, care nu i-au pierdut
semnificaia pe parcursul multor secole, iar o parte din ele sunt actuale i n perioada contemporan.
Se modific relaiile sociale, concepiile despre lume, se modific unele cerine morale ale eticii
medicale, ns coninutul general-uman al acestor cerine, condiionale de funcia social a
medicului i medicinei, rmne venic.

7.2. Etica medical i nivelurile ei

Dezvoltarea medicinei contemporane se caracterizeaz printr-o atenie sporit fa de
problemele etice ale ei, necesitnd cercetri speciale n aceast tiin relativ de sine stttoare. n
literatura tiinific, n colectivele medicale ea e numit n mod diferit: Etica medical, Etica
medicului, Deontologia medical. Momentul nominalizat ne vorbete despre dezvoltarea
insuficient a acestei direcii tiinifice. Obiectul ei nu este nc clar i de aceea uneori poi auzi c
nici obiect de studiu n-are. Argumentarea acestui punct de vedere reprezint faptul c medicii reies
din interpretarea problemelor etice dominante n societatea n cauz. Adepii acestei concepii n
genere neag posibilitatea existenei eticii medicale ca disciplin teoretic, ceea ce nu e justificat.
Actualmente tot mai des se afirm c dei persist importana normelor morale universale
pentru lucrtorii medicali, regulile de comportare cu bolnavii i rudele lor constituie o sfer destul
de specific pentru medici ca ei s se poat conduce doar de normele etice uzuale. Etica medicului
este privit ca o ramur specific a eticii generale n condiiile deosebite de activitate terapeutic, de
reabilitare i profilaxie. Din punct de vedere al structurii eticii medicale aceast poziie poate e i
constructiv, dar totui e o opinie unilateral. E necesar a dezvolta n continuare acest mod de
abordare, depind confuzia teoretic vis-a-vis de problema n cauz.

110

Confuzia ncepe o dat cu determinarea coninutului acestei discipline i depinde de

nelegerea problemelor etice n medicin. Majoritatea medicilor accept drept obiect al eticii
medicale studierea factorului moral n activitatea lucrtorilor ocrotirii sntii, ns aceasta
ngusteaz considerabil sfera problematicii ei. Etica medical include astfel de probleme, dar nu se
reduce la ele. Aceste contradicii se i reflect n definiia insuficient a termenilor etica
medicului sau etica lucrtorului medical i predispunerea fa de termenii deontologia
medical, etica medical etc.
n viziunea noastr, determinnd coninutul eticii medicale, e necesar a lua n consideraie
totalitatea aspectelor legate de medicin, coninutul i rolul ei n societate. Medicina este un sistem
social aliniar, deschis, autoreglator, funcia specific a cruia const n asigurarea funcionrii
normale a societii din punct de vedere al sntii membrilor ei. De aceea limitarea problemelor
etice medicale doar la factorul moral al activitii lucrtorilor medicali nu e justificat. Prin
medicin nu trebuie s se neleag doar activitatea practic a lucrtorilor medicali, medicina
include i teoriile tiinifice, concepii, moduri de gndire etc. Deci problemele etice n medicin nus echivalente cu etica medicului. Etica medical nu poate fi calificat i nici ca deontologie
medical, deoarece etica i deontologia nu-s noiuni de acelai nivel: etica accentueaz mai mult
aspectele teoretice, iar deontologia cele aplicative. Noi considerm etica drept domeniu ce
cuprinde i problematica deontologic.
Problematica eticii medicale are cteva nivele: Primul nivel l formeaz problemele etice
ce in de interaciunea medicinei i societii, cnd exprimarea concret a anumitor probleme morale
i categorii etice depind nemijlocit de medicin. n acest caz e vorba da aa probleme ca locul
medicinei n progresul socio-moral al omenirii, importana i scopul medicinei, viitorul ei etc.
Considernd lipsa la etapa actual a unui termen mai adecvat suntem predispui s numim acest
nivel Etica medicinei.
Al doilea nivel e bazat pe aceea c n sfera medical activeaz diferii oameni. De aceea
contradiciile social-politice, idealurile umane i principiile morale ale societii n contiina lor se
reflect n mod diferit, ce i conduc la diferite decizii. Apare necesitatea de a determina tiinific
trsturile morale ale medicului, formele de comportare n diferite situaii morale, caracterul
interaciunilor prilor subiective ale datoriei morale, responsabilitii, cinstei .a. Acest nivel poate
fi numit Etica medicului.
Nivelul al treilea conine aa probleme specifice ale lucrtorului medical cum ar fi
interaciunile dintre medic i pacient, medic i rudele pacientului, medic i colegii de lucru,
problema tainei medicale, greelilor medicale etc. Aici avem de-a face cu problematica
deontologiei, adic cu problemele datoriei profesionale, riscului etc. Acestui nivel al eticii medicale
i corespunde n mare msur denumirea Deontologia medical.
111

Astfel n etica medical se disting trei niveluri: Etica medicinei, Etica medicului i
Deontologia medical ce ne ofer posibilitatea de a determina structura coninutului acestei
discipline tiinifice. Denumirea Etica medical ne accentueaz faptul c ea ocup tot ansamblul
problemelor etice ale medicinei, dar nu se limiteaz la un nivel sau altul.
n literatura medical o mare atenie se acord problemelor deontologice ale eticii
medicului. Aceste probleme se studiaz prin prisma activitii practice a medicului din diverse
domenii ale medicinei: pediatrie, dermatovenerologie, oncologie etc. Mai mult dect altele este
neglijat primul nivel, legat de rolul medicinei n via i progresul societii. Etica medical va
putea obine statut de disciplin tiinific doar n cazul n care toate nivelurile problemelor etice
medicale vor fi studiate cu aceeai eficien i insisten.

7.3. Categoriile de baz ale eticii medicale

n afar de normele i principiile morale deja cunoscute, care au n medicin o manifestare
specific, pentru etica medical sunt importante aa categorii cum ar fi autoritatea profesional a
medicului, ncrederea pacientului, greelile medicale i taina profesional (confidenialitatea).
Aceste categorii reflect particularitile atmosferei morale n practica medical i joac rolul
poziiei-cheie n reglementarea normativ moral n relaiile medicilor cu bolnavii.
Autoritatea medicului depinde de pregtirea profesional personal i presupune un anumit
prestigiu, reputaie, faima acestuia. Ea se manifest prin cunotine i diferite capaciti, mai nti de
toate prin profesionalism clinic ca miestrie: facultatea medicului de a diagnostica corect boala i a
acorda ajutor calificat bolnavului. Autoritatea medicului depinde de asemenea i de posedarea
intuiiei, care joac un rol foarte important n recunoaterea proceselor patologice. n unele
specialiti, ca de exemplu chirurgia, traumatologia, stomatologia, otorinolaringologia etc. o
semnificaie aparte o are tehnica manual i diferite deprinderi.
Pentru medic nu mai puin importan o are miestria comunicrii i rezolvrii corecte a
multor probleme etice referitoare la interaciunea cu pacienii. Medicul este nevoit s rezolve
deseori i diferite probleme sociale ceea ce cere de la el cunotine variate att n domeniul
filosofiei, economiei, dreptului, ct i n domeniul tehnologiilor contemporane, psihologiei.
Autoritatea medicului depinde i de vocaia lui. Vocaia medicului nu-i pur i simplu
aptitudine, dar i dragostea fa de profesie, coincidena intereselor personale (dorinele, scopurile
individului) i sociale (cerinele i funciile profesiei, necesitile societii cnd idealul medicinei
devine o necesitate vital a omului). Fr pasiune pentru medicin, fr entuziasm, fr atitudine
creatoare fa de profesia aleas, fr o munc productiv i enorm nu poi deveni medic de for
major.
112

Profesia medical este incompatibil cu duritatea, apatia, indiferena pentru oameni. Pentru
medic atitudinea formal fa de obligaiunile sale, atitudinea nepstoare fa de bolnav i faa de
ncrederea lui este ceva nefiresc. Obinerea ncrederii pacientului este o condiie absolut necesar
pentru activitatea rodnic a medicului. Din aceast cauz el are nevoie nu doar de cunotine
speciale medicale, dar i de cunotine n domeniul psihologiei generale i medicale, al bioeticii,
noosferologiei, cognitologiei, tehnicii informaionale, medicinei informatice, informatizrii
sociumului etc.
Autoritatea medicului produce un efect psihoterapeutic puternic i de aceea nu-i pur i
simplu o chestiune personal a lui. Chiar dac un oarecare medic nu ine la demnitatea i autoritatea
sa, atunci el prin o astfel de purtare discrediteaz autoritatea colegilor si, medicinei n ntregime.
Scderea autoritii morale a medicinei (i a medicilor) submineaz bazele relaiilor de ncredere
ntre bolnav i medic, posibilitilor de vindecare, a tratamentului n genere.
n legtur cu aceasta devine problematic i chiar iraional ncercarea unor jurnaliti de a
pune n discuie public, n mass-media greelile medicilor, nclcrile normelor de serviciu.
Bineneles c nimeni nu ncearc s apere aa medici, ns discuia acestor erori i abateri trebuie
s se realizeze n mediul profesional, la un nivel de consiliu de onoare a medicilor sau a Comitetelor
de bioetic, dar nu n mass-media. Cu alte cuvinte problema autoritii este strns legat cu aa
categorii general-etice cum ar fi cinstea, demnitatea.
Bolnavul apreciaz astfel de caliti ale medicului cum ar fi ncrederea n sine, linitea
sufleteasc, atitudinea serioas fa de minc i disciplin, bunvoina, optimismul, brbia,
amabilitatea. ncrederea bolnavului, susinut permanent de calitile morale ale medicului, se
transform n autoritatea lui. n aa caz fiecare cuvnt al medicului este interpretat de ctre bolnav
ca imbold intern, ca o convingere personal n necesitatea regimului, modului de trai n cauz,
orientat spre restabilirea sntii.
Autoritatea profesional nalt a medicului acioneaz favorabil asupra tratamentului, devine
un factor terapeutic. ns eficiena diagnosticrii i tratamentului depinde i de pacient. Este foarte
important caracterul de ncredere a relaiilor ntre medic i pacient. Datoria lucrtorilor medicali
este de a acorda n orice caz ajutor bolnavului, la care el rspunde cu o ncredere deplin.
Ce sens conine noiunea ncrederea pacientului? ncrederea constituie un act de
bunvoin, constituie un fel de realizare a datoriei morale a pacientului fa de lucrtorul medical,
n fine, asta constituie reflectarea poziiei morale a pacientului privind interaciunea lui cu medicul.
Bolnavul este nevoit s se adreseze medicului datorit dezvoltrii procesului patologic, care
prezint chiar i pericol pentru via. Nu numai coninutul anamnezei, dar i viaa bolnavului,
viitorul lui trebuie s fie deschise, transparente pentru medic.

113

Tratamentul, de regul, este legat de risc, de aceea rezultatul bolii foarte mult depinde de
miestria medicului i cunotinele lui. ns i mai mult depinde de sinceritatea, ncrederea
bolnavului ntr-un mod simplist, schematizat i anume: dac eti bolnav i te adresezi medicului
atunci fii bun i rspunde fr orice ruine la toate ntrebrile, dezbrac-te pn la piele pentru
examinare i fr ndoial accept tratamentul prescris. Omul bolnav este o personalitate i are
particularitile sale psihologice. Dei el rspunde benevol i contient la toate ntrebrile, face viaa
sa personal nengrdit pentru medic, toate acestea cer de la bolnav anumite eforturi morale, el nu
d atenie ruinii sale, face lumea lui intern accesibil pentru alii.
Dezvluind coninutul noiunii de ncredere i subliniind eforturile morale ale bolnavului n
adresarea medicului, trebuie s se aib n vedere c el jertfete i n acelai timp i druiete
ncrederea sa medicului. Relaiile de ncredere ale medicului cu pacientul sunt un exemplu minunat
al comunicrii umane, libere de nstrinare, pline de coninut profund umanist, sunt un pas de
ntmpinare a unui om de ctre alt om. Medicul trebuie s cucereasc ncrederea pacientului. Dac
pacientul nu manifest ncredere, atunci el nu-i sincer, nu povestete medicului toate detaliile bolii,
iar aceasta se reflect asupra calitii diagnosticrii i tratamentului.
O particularitate extrem de important a muncii lucrtorilor medicali const n aceea c nici
ntr-o alt profesie nu are att de mare importan consecinele greelilor admise (chiar i ale celor
mai mici) sau neglijenei.
Greelile medicale sunt erorile aprute n procesul exercitrii ndatoririlor de serviciu ale
lucrtorilor medicali i prezint consecina rtcirii lor contiincioase i nu conin elemente
constitutive ale delictului sau altor abateri. Spre deosebire de infraciune i nclcare a normelor de
serviciu, greelile medicale nu pot fi prevzute i prentmpinate de ctre medic, ele nu-s rezultatul
aciunilor premeditate, atitudinii neglijente, grosolane ale medicului fa de obligaiunile sale.
Noiunea greelile medicale de obicei se folosete la analiza activitii de diagnosticare i
curativ, n procesul evidenierii cauzelor nefavorabile, rezultatelor apropiate i ndeprtate ale
interveniilor medicale, care n unele cazuri pot constitui obiectul cercetrilor medico-judiciare.
Greelile n profesia de medic au loc ca i la reprezentanii altor profesii, ns datorit
particularitilor acestei activiti ele pot cpta o mare semnificaie social. Avnd de-a face cu
sntatea i viaa pacienilor si, medicul poart o responsabilitate moral major fa de ei i
societate.
Greelile medicale pot fi clasificate drept tactice (alegerea incorect a metodelor de
investigaii, aprecierea incorect a rezultatelor examinrii, greelile referitor la indicaii i
contraindicaii n privina unor sau altor metode de tratament) i tehnice (efectuarea incorect a
interveniilor de diagnosticare i curative, perfectarea incorect a documentelor medicale). De
asemenea deosebim greeli n diagnosticare, tratament i profilaxie.
114

Cauzele greelilor pot fi obiective (30-40%) i subiective (70-80%). La cauzele obiective

ale greelilor n diagnosticare se refer datele incomplete ale tiinei medicale despre unele procese
patologice, elaborarea insuficient sau lipsa metodelor urgente i nemijlocite de investigare ale unor
sisteme i organe, dificultile i complexitatea obiectului cunoaterii, condiiile i mijloacele
cunoaterii, nivelul dezvoltrii tiinei i tehnicii. La cele mai principale cauze obiective trebuie s
se aib n vedere i inconstana unor postulate i principii ale medicinei teoretice i practice ce duc
la schimbarea concepiilor despre etiologie, patogenez i tratament. Cauzele i condiiile obiective
nu genereaz n mod fatal greeli n diagnosticare. Ele creeaz doar posibiliti. Se realizeaz
greelile n activitatea subiectului cunoaterii. Cu alte cuvinte cauzele greelilor se gsesc nu att n
complexitatea i inepuizabilitatea obiectului cunoaterii ct n caracterul contradictoriu i complex
al procesului cunoaterii, n limitarea i unilateralitatea cunoaterii la fiecare etap.
Printre cauzele subiective ale greelilor medicale cele mai numeroase sunt greelile
condiionate de lipsa experienei suficiente a medicului. Deci, ele nu pot fi calificate ca grosolnie
sau incultur. La acestea se refer i neatenia, examinarea superficial, pripit, incomplet a
bolnavului. Tot la cauzele subiective se refer de asemenea i gndirea lipsit de pedantism
justificat, dezordonat i fr un scop bine determinat, nerespectarea legilor ei logice. ns cea mai
considerabil parte a greelilor au loc din cauza lipsei de cunotine ale medicilor (pregtirea
teoretic insuficient, necunoaterea realizrilor medicinii clinice contemporane).
Nu trebuie exclus i specializarea ngust a medicilor care limiteaz cercul de cunotine i
nu contribuie la conceperea integral a bolii. La greeli duce subestimarea anamnezei, fetiizarea
investigaiilor instrumentale i de laborator, supraaprecierea posibilitilor de diagnosticare de ctre
unii medici, lipsa succesivitii cuvenite n activitatea diferitelor instituii medicale. Indicele
necoincidenei diagnozelor la internare i externare din spital, dup datele unor autori, constituie de
la 10% pn la 25%. Circa 20% din bolnavii din staionar sunt examinai incomplet, iar 6% cu
ntrziere. Indicele neconcordanei clinic i pe secii n spitalele de tip mixt este n jurul a 10%.
Din greelile tratamentului medicamentos fac parte folosirea medicamentelor n doze
incorecte (att maximale, ct i minimale), folosirea compoziiilor incompatibile, ignorana reaciilor
tangeniale posibile.
n activitatea practic deseori greelile medicale se confund cu nepsarea sau neglijena.
Una i aceeai aciune a medicului cu consecine egale poate fi calificat n diferite moduri n
dependen de motive i condiii concrete. Aa, de pild, dac medicul a efectuat perforaia uterului
cu modificri patologice n timpul operaiei de chiuretaj, executnd aceast intervenie n condiiile
spitalului, conform indicaiilor i dup examinarea minuioas a bolnavei, atunci aciunea
nominalizat poate fi socotit greeal tehnic sau accident. Dar dac el a fcut tot aceea i n
aceleai condiii, ns fr examinarea detaliat a pacientei, atunci perforaia uterului poate fi
115

apreciat ca neglijen, abatere de la normele de serviciu. n fine, dac perforaia a avut loc la
efectuarea operaiei intenionat, fr indicaii i n afara spitalului, atunci avem de-a face cu o crim.
Nepsarea sau neglijena sunt cele mai frecvente aprecieri ale aciunilor incorecte ale
medicilor. De cele mai multe ori neglijena se calific drept greeal ceea ce nu vorbete de o
justee. Administrarea unui preparat n locul altuia sau ntr-o doz incorect constituie neglijen.
Dac medicul n activitatea sa profesional direct sau indirect ncalc legea, atunci avem de-a face
cu o crim.
Prentmpinarea greelilor medicale pornete de la cauzele i izvoarele lor. ns mai nti de
toate e necesar o perfecionare sistematic i permanent a calificrii medicilor, important este de
asemenea analiza greelilor la conferinele anatomo-patologice ale medicilor. i n fine, o
semnificaie major o are pregtirea i instruirea specialistului multilateral dezvoltat, cu o
mentalitate clinic creatoare, capabil a folosi raional toate posibilitile n dezvoltare ale medicinei.
Principiul obligatoriu al oricrei etici medicale l constituie pstrarea tainei medicale,
coninutul i funciile sociale ale creia sunt determinate de normele morale ale societii. Noiunea
tain medical a aprut n antichitate i exist n medicin cel puin 2600 de ani. Taina
profesional n medicin are un sens profund umanistic. Pe de o parte, taina medical
(confidenialitatea) poate fi privit ca un fel de piatr de ncercare a problemelor eticii medicale n
ntregime, pe a alt parte, nsuirea problemelor tainei poate servi drept un fel de test al culturii
morale a medicului ca profesionist i om.
n etica medical noiunea de tain medical este organic legat cu noiunile ncredere i
datorie. Dac crezul moral al bolnavului este ncrederea fa de medic, atunci crezul moral al
medicului este datoria profesional. Datoria profesional l oblig pe medic da a considera binele
pacientului drept scop prioritar n exercitarea ndatoririlor de serviciu. Taina medical constituie o
manifestare a datoriei profesionale a medicului. Pstrarea tainei medicale devine un rspuns eticomoral al medicului echivalent ncrederii bolnavului i un fel de achitare, rsplat pentru ncredere.
Aceast obligaiune primordial a medicului de a pstra cu sfinenie taina medical este prevzut
de articolul 16 al legii Republicii Moldova despre ocrotirea sntii: medicii i ali lucrtori
medicali nu au dreptul de a divulga informaia despre boal, viaa intim i familial a bolnavului.
Taina medical constituie datoria medicului de a nu divulga informaia despre bolnav fr
consimmntul lui, dac este vorba de maladii ce se refer la viaa intim (boli ginecologice,
dereglri psihice sau diferite vicii n dezvoltarea organismului).
Ridicarea tainei medicale la rang de norm juridic constituie o apreciere social destul de
nalt a acestei noiuni. Taina medical ca lege este orientat spre a intensifica controlul public
referitor la respectarea de ctre medici a acestei norme sociale i din cauz c mecanismul juridic al
reglementrii sociale nominalizate d un efect garantat. Exprimat n limba juridic noiunea taina
116

medical capt o formulare strict. n lege se relev exact subiectul i obiectul tainei medicale:
informaia despre boal, despre viaa familial i intim a cetenilor. Coninutul legii, conform
cruia medicii nu au dreptul de a divulga informaia care a devenit cunoscut ca rezultat al funciilor
profesionale, nseamn c taina medical devine nu doar informaia pe care pacientul o comunic
medicului, dar i acea informaie pe care medicul o capt datorit profesiei sale.
Taina medical interzice divulgarea informaiei despre boal nu numai celor din jur, dar n
unele cazuri i nsui bolnavului. Asta se efectueaz n legtur cu problema introgenilor, despre
care s-a vorbit mai sus. Divulgarea tainei poate avea loc verbal, prin diferite documente la care,
dup toate regulile, bolnavul i rudele nu trebuie s aib acces. ns aa ceva poate s se ntmple n
instituiile medicale, unde nu exist ordinea necesar, iar personalul medical nu respect aceast
regul.
Datoria medicului de a respecta taina medical nu are sens atunci cnd asta contravine
intereselor societii. Spre exemplu, medicul este obligat s comunice n organele respective despre
cazurile depistate de boli infecioase i parazitare ce trebuie s fie nregistrate, s aplice tratamentul
forat n acele cazuri cnd aa ceva este prevzut de lege, s dea informaie despre bolnavi dup
cererea organelor judiciare i de anchetare.
E necesar a meniona c datoria de a pstra taina medical se refer i la studenii de la
facultile de medicin care deseori nu neleg asta, mai ales n acele cazuri cnd este vorba de
studenii medici bolnavi. n acest plan trebuie s se aib n vedere i procesul demonstrrii
bolnavilor la prelegeri i leciile practice.
Datorit majorrii numrului de persoane care au acces la informaia despre bolnav (medici
de diverse specialiti, laborani, personalul registraturii i statisticii medicale, alt personal medical)
problema tainei medicale depete limitele datoriei doar a medicilor. n afar de aceasta nivelul de
cultur i studii al pacienilor condiioneaz un interes sporit al lor referitor la diagnosticare,
tratament etc., ceea ce de asemenea influeneaz esenial asupra respectrii tainei medicale.
Acestea-s categoriile fundamentale ale eticii medicale, pe care medicii sunt datori s le
onoreze permanent.

117

n loc de ncheiere:
Apariia i dezvoltarea bioeticii n Republica Moldova:
tendine i realizri
Bioetica pe mapamond apare n rezultatul unor imperative tiinifice i sociale extrem de
accentuate, ncepnd s se cristalizeze evident ctre anii 70 ai secolului al XX-lea n SUA,
constituind o nou orientare tiinific interdisciplinar situat la zonele de interferen dintre
biologie, medicin, filosofie, etic, drept, sociologie .a. Termenul bioetic a fost pus n circuit de
oncologul american Van Renssellaer Potter n articolul su Bioethics: The science of survival
publicat n revista Perspectives in Biology and Medicine n anul 1970; peste un an acest articol
devine primul capitol al lucrrii sale de amploare Bioethics: bridge to the future (1971). Noul
termen are la baz dou cuvinte greceti: bios via i ethos obicei, caracter moral, marcnd n
formula cea mai sumar etica sau morala vieii. Dup cum menioneaz Van Potter, chiar pe prima
pagin n Bioethics: bridge to the future, bioetica trebuie s constituie o nou disciplin care s
combine cunoaterea biologic cu cea a sistemului valorilor umane, alegnd pentru aceasta rdcina
bio pentru a reprezenta cunoaterea biologic, tiina sistemelor fiinelor vii i etica pentru a
reprezenta cunoaterea sistemului valorilor umane.
Bioetica n concept potterian purcede de la circumstane de alert i de la o preocupare n
spirit critic privind progresul social i cel tiinific, expunndu-se ndoiala privind

capacitatea de

supravieuire a omenirii. ntr-o form tiinific mai concludent devenirea bioeticii survine n mod
obiectiv deoarece extinderea valorilor morale n spaiul i n nivelele structurale ale naturii cere o
reexaminare capital a principiilor fundamentale ale tiinei contemporane i anume trecerea de la
paradigma antropocentrist la paradigma biosferocentrist [5].
Fiind un concept al problemelor ce in direct la soarta omenirii i a ntregii biosfere, bioetica
nu putea s nu fie acceptat de lumea tiinific, de personaliti cu funcii publice importante i
chiar de o bun parte a populaiei. Manifestndu-se n trei aspecte existeniale ale vieii sociale
teoretico-tiinific, instructiv-educativ, organizaional-practic, bioetica a nceput s ptrund n viaa
social a rilor apusene i s se rspndeasc i n alte regiuni ale lumii. Problemele bioeticii sunt
de o mare actualitate, devenind de fapt un grup de probleme globale, de rezolvarea crora va
depinde soarta vieii pe Pmnt. Actualitatea se amplific i din motivul c aceste probleme, acute
118

n majoritatea lor, au trsturi specifice autohtone n diferite regiuni sau societi concrete,
neconstituind o excepie i Republica Moldova.
Dac n rile apusene privitor la bioetic, paralel cu elaborrile tiinifice, ntr-un temp
rapid s-au editat manuale, studii monografice, cutndu-se o implimentare eficient n practic a
postulatelor bioetice prin activitatea unor instituii abilitate cum ar fi Institutele de Bioetic,
Comisiile de Bioetic, Comitetele de Bioetic

.a., la noi afirmarea, ptrunderea ideilor i

materializarea lor are loc relativ tardiv i treptat, ncepnd ca proces insistent cu mijlocul ultimului
deceniu al secolului trecut, mai bine zis cu anul 1995.
Dup declararea independenei Republicii Moldova n 1991, o dat cu nceperea procesului
de democratizare a societii, unii specialiti n materie se intereseaz de acest nou domeniu
tiinifico-filosofic desfurnd investigaii preliminare, pregtind astfel condiiile pentru afirmarea
ulterioar a bioeticii. Iniiatorul i promotorul ideilor bioeticii la noi a fost prof.univ., acad. Teodor
N.rdea care iniial de sine stttor, apoi n anturajul colegilor de catedr (actualmente Filosofie i
Bioetic a USMF Nicolae Testemianu), a purces la desfurarea unor valoroase investigaii
privitor la problemele bioeticii, pregtindu-se astfel terenul devenirii bioeticii n Republica
Moldova.
mprejurrile au fcut ca nucleul afirmrii bioeticii n Republica Moldova s fie catedra
Filosofie i Bioetic a Universitii de Stat de Medicin i Farmacie Nicolae Testemianu din
Republica Moldova (denumirea ei n prezent). Prin eforturile insistente ale efului Catedrei
Filosofie a USMF prof. univ. acad. Teodor N.rdea s-a pus o baz real de implementare a bioeticii
n diverse domenii de activitate, mai ales n cel tiinific i didactic. Se ntreprind noi cutri de
afirmare teoretic i practic a acestui domeniu tiinific. Despre instruirea bioetic a studenilor i
despre cercetrile tiinifice n acest domeniu la Universitatea de Stat de Medicin i Farmacie
Nicolae Testemianu ca problem a medicinei contemporane i a supravieuirii umane se vorbete
din anul 1992. ncepnd cu anul universitar 1993-1994 se introduc permanent n planul tematic de
instruire filosofic teme din domeniul bioeticii. Pe parcursul ultimilor zece ani la catedra de
Filosofie condus de d.h..f. prof. universitar acad. al AIUkr. Teodor N.rdea s-a desfurat o
activitate intens, att n procesul didactic, ct i n cel investigaional.
Primele prelegeri dedicate bioeticii au fost inute n aulele universitare din RM, inclusiv la
USMF N.Testemianu, de ctre docentul italian Pietro Cavasin ncepnd cu anul 1995. Aceste
cursuri au trezit un viu interes n mediul doctoranzilor, studenesc i profesoral din USMF. Chiar de
la nceput s-a sesizat necesitatea stringent a implementrii n mediul profesional i cel social al
bioeticii.
Cu anul 1995 ncepe o perioad important organizarea n baza catedrei i sub egida acad.
prof. univ. T. rdea a conferinelor tiinifice internaionale cu elucidarea problemelor bioetice. n
119

acest an i-a inut lucrrile prima conferin tiinific internaional cu genericul Probleme
filosofice, de etic, drept i tehnico-organizaionale privind informatizarea societii unde pentru
prima oar se abordeaz aspecte bioetice preponderent n rapoartele prof.univ. T. rdea i conf. P.
Berlinschi. Discuii i publicaii tiinifice de actualitate dedicate direct bioeticii au fost deja
prezente la ce-a de-a II-a Conferin tiinific internaional Omul, informatizarea, sntatea:
aspecte filosofice i etico-medicale (martie 1997); respectiv la cea de-a III-a: Problema
supravieuirii omenirii: aspecte socio-filosofice, economico-juridice, politico-informaionale i
etico-medicale (aprilie 1998) i a IV-a: Filosofie, Medicin, Ecologie: probleme de existen i
de supravieuire ale omului (aprilie 1999). ncepnd cu anul 2000 problemele bioeticii figureaz n
genericul conferinelor ulterioare [vezi: 1; 2; 3; 4]. n materialele acestor i altor conferine
tiinifice (Rusia, Ucraina, Romnia) ct i diferite reviste

(Curierul medical, Revista de

filosofie i drept, Timpul, Fclia etc.), n Analele USMF Nicolae Testemianu i

Universitii de Stat din Moldova au fost publicate circa 60 articole tiinifice consacrate
problematicii eticii biomedicale, autorii fiind membrii catedrei Filosofie i Bioetic, altor catedre a
USMF Nicolae Testemianu.
ntre timp, perspectiva afirmrii bioeticii n spaiul nostru naional, n general, i n cadrul
medical, academic-medical, n special, se contureaz tot mai mult. Membrii Catedrei Filosofie a
USMF abordeaz cu succes problemele n cauz la prelegeri i lecii practice, public materiale
tiinifice. Tematica respectiv e abordat n referatele doctoranzilor i competitorilor, la
conferinele studenilor i doctoranzilor, la edinele cercului filosofic, n presa republican.
Bioetica se pred de ctre acad. prof. univ. Teodor rdea la cteva faculti i la Universitatea de
Stat din Moldova. Drept rezultat al cutrilor i eforturilor depuse de acad. prof. univ. Teodor
rdea i de conducerea USMF, n mod special de dl rector acad. Ion Ababii i de dl prim vice rector
prof. univ. Petru Galechi, se face un mare pas n afirmarea bioeticii: din 12 iulie 1999 catedra
Filosofie se reorganizeaz n catedra Filosofie i Bioetic - prima catedr de acest gen din spaiul
ex-sovietic i chiar din Europa de Rsrit. Corespunztor se modific radical programa analitic i
se formeaz o disciplin nou Filosofie i Bioetic. Din septembrie anul 1999 la catedr se
inaugureaz magisterantura n Bioetic iar din anul 2003 se deschide doctorantura la aceast
specialitate. Sunt pregtii 2 magitri i 2 persoane i fac studiile n doctorat n acest domeniu. La
finele lunii august a anului 2002 au avut loc manifestri cu ocazia aniversrii a 45 de ani de la
inaugurarea catedrei, fapt realizat i prin publicarea unei monografii despre activitatea catedrei de la
nceputuri pn n prezent [17]. Dar ascensiunea continu i pn n prezent s-a nregistrat un numr
impuntor de publicaii tiinifice, s-a elaborat materiale metodice i didactice, de asemenea
manuale [5; 6]. n anul 2000 la noi a fost editat primul manual privitor la bioetic n limba romn
Filosofie i Bioetic: istorie, personaliti, paradigme (autor Teodor N.rdea) [5], iar n anul
120

2002 manualul ( ) (autori Teodor N.rdea, Petru V. Berlinschi)

[6]. n anul 2004 este editat Dicionarul de Filosofie i Bioetic (autorii: T. N. rdea, P. V.
Berlinschi, A. I. Eanu, D. U. Nistreanu, V. I. Ojovanu), primul de acest gen n spaiul postsocialist.
Constituirea Asociaiei de Bioetic din Republica Moldova [7] a avut loc la 16 martie
2001. Conform ordinului Nr. 10 din 14.01.2002 al Ministerului Sntii al Republicii Moldova este
constituit Comisia Naional de Etic pentru Studiul Clinic al medicamentelor. Din anul 2003 se
iniiaz crearea Comitetelor de Bioetic pe lng spitalele republicane, oreneti, raionale, pe lng
instituiile tiinifice medico-sanitare i medico-biologice. Actualmente funcioneaz circa 50 de
astfel de structuri obteti pe lng instituiile medicale.
La 10 octombrie 2001 a avut loc susinerea primei teze de magistru n bioetic de ctre dna
Rodica Gramma, iar la 29 noiembrie 2001 la USMF a avut loc conferirea titlului de Doctor
honoris causa lui Pietro Cavasin (Italia). Devine o tradiie organizarea unor mese rotunde cu
tematic bioetic (Bioetica i reproducerea uman - 17 octombrie 2002, Bioetica i problema
suicidului - 16 octombrie 2003 ) cu invitarea unor catedre clinice Obstetric i Ginecologie,
Genetic i Biologie Uman, Medicin Legal, Neurologie, Psihiatrie etc.
Membrii catedrei duc un lucru de colaborare cu structuri i organisme bioetice internaionale
cu scop de perfecionare a cunotinelor n domeniu, precum i n promovarea concepiilor
tiinifice autohtone. Astfel, reprezentanii catedrei snt invitai i particip activ cu rapoarte la
diferite ntruniri internaionale: Congresul al VII-lea al bioeticitilor i istoricilor de Medicin din
Romnia (mai 2002, Bucureti), Conferina internaional UNESCO pe problemele bioeticii
(noiembrie 2002 Vilnius, Lituania), Conferina tiinific internaional UNESCO consacrat
problemelor bioeticii clinice (iunie 2003, Zagreb, Croaia), Congresul II de Bioetic cu participare
internaional (septembrie, 2004, Kiev, Ukraina). Colaboratorii catedrei sunt invitai peste hotare
pentru schimb de experien i instruire n domeniul bioeticii. Astfel, ideile bioetice au fost
promovate i prin citirea unor cursuri la: Universitatea Tehnic G. Asachi Iai, Romnia
(T.N.rdea); Universitatea Alecsandru Ion Cuza, Iai, Romnia(T.N.rdea);

catedra Filosofie

i Teologie, Universitatea Dunrea de Jos, Galai, Romnia (T.N.rdea, V.I.Ojovanu). Cu scop de

perfecionare membri ai catedrei au fost acceptai prin concurs la: Departamentul de Antropologie a
Universitii Noi din Bulgaria, Sofia (A.Paladi, mai, 2003), coala de var consacrat Drepturilor
Omului i problemelor bioeticii organizat de ctre Fundaia Helsinky (R. Gramma, septembrie,
2003, Varovia, Polonia), Departamentul tiine Umanistice a Facultii de Medicin a Universitii
din Angers, Frana (A. Eanu, noiembrie, 2003).
Recent au nceput s apar primele investigaii privitor la aspectele clinice ale bioeticii [8; 9;
10;17] acestea formnd cel de-al doilea nivel, aplicativ al bioeticii. Astfel, se lucreaz mult i n

121

direcia organizrii Comitetelor de Bioetic Spitaliceti, care ar aplica cunotinele bioetice

elaborate n activitatea medical practic [17].
n prezent se sesizeaz o necesitate tot mai vdit de elucidare a tematicii bioetice n
interconexiune cu aa probleme majore ale contemporaneitii cum ar fi cele ale globalizrii,
securitii intereselor vitale, noosferizrii, informatizrii, axiologizrii etc. Primele studii n aceast
privin deja se ntreprind [vezi: 15; 16;19;20 .a.].
Toate acestea ne-au dat posibilitate a iniia n faa organelor de resort ale rii de a crea cu
suportul organizaiei UNESCO Centrul Naional de Bioetic din RM (ordinul Ministerului de
Justiie din 1 martie 2005), care se situeaz n incinta USMF Nicolae Testemianu i care va
ntruni toate forele republicii vis-a-vis de cercetrile n domeniul eticii biologice.
Putem afirma deci cu certitudine c pe parcursul ultimului deceniu n Republica Moldova sa constituit o adevrat coal de Bioetic. Nucleul acestei coli constituie colectivul catedrei
Filosofie i Bioetic a USMF sub egida acad. prof. univ. T. rdea. Direciile investigaionale
principale ale acestei coli tiinifice n momentul de fa sunt urmtoarele: Probleme filosofice
ale medicinei i bioeticii(conf., dr. D. Nistreanu); Probleme filosofice ale medicinei, bioetica i
existena uman(conf., dr. P. Berlinschi); Axiologia medical i problemele bioeticii(conf., dr.
V.Ojovanu); Globalizarea i problemele sntii somatice i spirituale ale omului: aspecte
filosofice i bioetice(conf., dr. A. Eanu); Antropologia: implicaii biologice, filosofice i
bioetice(lect.sup., dr. A. Paladi); Bioetica i problemele ei teoretico-medicale(lector, magistru n
bioetic,

doctorand

R.

Gramma);

Procese

instituii

socio-politice

condiiile

informatizrii(lector, doctorand S. Sprincean); Rolul intelectului social i noosferic n

supravieuirea omenirii(lector, doctorand V. Leanc); Aspecte filosofico-antropologice ale
bioeticii contemporane (doctorand A. Marin), Bioetica teoretic: bazele i principiile (d.h..f.,
prof. univ. Teodor N. rdea) .a. [vezi i: 11].
Afirmarea bioeticii la noi a facilitat condiii oportune de fundamentare a unui domeniu
actual axiologia medical, aflat la intersecia filosofiei i medicinii. Deja s-au ntreprins primii
pai n declanarea investigaiilor la acest capitol [vezi de ex.: 12]. Axiologia n medicin capt
anumite particulariti, fapt ce accentueaz tot mai vdit afirmarea axiologiei medicale i corelaia
ei cu bioetica. n mod obiectiv axiologia i bioetica devin dou repere indispensabile ale medicinii
de azi. Ambele se manifest n trei aspecte principale ale activitii medicinale: teoria medical;
actul medical; medicina i incidena factorului social. Analiznd unele tendine din medicin i din
gndirea filosofic contemporan [5;13;14], inclusiv prin contribuia savanilor autohtoni la
investigarea unor probleme axiologice importante ale societii contemporane [19;20], putem
afirma categoric oportunitatea fundamentrii axiologiei medicale drept un nou domeniu al
axiologiei.
122

n cadrul catedrei Filosofie i Bioetic se face un studiu mai profund i mai vast (dect la
nivel medical) al bioeticii, cu o analiz detaliat a modelelor de bioetic (cel american poziia lui
Hellegers i cel european). n special se pune accent pe sensul larg al bioeticii crendu-se bazele
unei bioetici generale. O contribuie evident se aduce n prezent de ctre prof. univ. acad.
T.N.rdea n determinarea principiilor de baz ale bioeticii, deoarece n studiile de specialitate
persist o mulime de opinii, adesea controversate la acest subiect. Importana analizei acestei
situaii se amplific i prin faptul c modelele actuale de bioetic nu pot satisface exigenele eticii
biologice interpretate n sens larg, adic ca tiin a supravieuirii, sau ca o etic a viului universal
ce se extinde, evident, i asupra omului. n acest sens se delimiteaz i se fundamenteaz
urmtoarele principii bioetice de baz: biosferocentrist, coevoluionist, al socializrii, moralitii,
libertii i responsabilitii, vulnerabilitii, integralitii [18]. Bioetica este cercetat ca o tiin
interdisciplinar, cu scopul de a aplica valorile morale tradiionale la repercusiunile progresului
tehnico-tiinific n toate domeniile de activitate uman i, nu n ultimul rnd, n cadrul naturii vii.
Am putea concluziona c pe parcursul unei perioade relativ scurte de timp a fost depus un
lucru enorm n dezvoltarea bioeticii, pentru ca astzi s avem dreptul de a-i conferi statutul de
tiin, vital necesare societii contemporane n strategia de supravieuire i dezvoltare durabil.
Practica nu poate s aib sor de izbnd fr o argumentare teoretic solid. Anume n aceast
direcie este ndreptat activitatea membrilor catedrei Filosofie i Bioetic.

Referine bibliografice:
1. Bioetic, Filosofie, Medicin practic: probleme de existen i de supravieuire ale omului /
Materialele Conferinei a V-a tiinifice internaionale, 19-20 aprilie 2000. Sub red. acad. Teodor N.rdea.
Chiinu, 2000, 308 p.
2. Progresul tehnico-tiinific, Bioetica i Medicina: probleme de existen uman / Materialele
Conferinei a VI-a tiinifice internaionale, 25-26 aprilie 2001. Sub red. acad. Teodor N.rdea. Chiinu,
2001, 308 p.
3. tiina, Tehnica, Medicina i Bioetica n strategia de existen uman: probleme de interaciune
i interconexiune / Materialele Conferinei a VII-a tiinifice internaionale, 24 aprilie 2002. Sub red. acad.
Teodor N.rdea. Chiinu, 2002, 303 p.
4. Bioetica, filosofia, economia i medicina n strategia de supravieuire a omului: probleme de
interaciune i interconexiune / Materialele Conferinei a VIII-a tiinifice internaionale, 23-24 aprilie 2003,
256 p.
5. rdea T.N. Filosofie i Bioetic: istorie, personaliti, paradigme. Chiinu, 2000. 251 p.;
rdea T.N. Bioetica ca domeniu al tiinei i ca institut social n strategia de supravieuire a omenirii //
Bioetic, Filosofie, Medicin practic: probleme de existen i de supravieuire ale omului. / Materialele
Conferinei a V-a tiinifice internaionale, 19-20 aprilie 2000. Sub red. acad. Teodor N.rdea. Chiinu,
2000. p. 5-10.; rdea T.N., Pietro Cavazin. Principiile de baz i modelele socioculturale ale bioeticii //
Ibidem, p. 10-13; rdea T.N. Modul de abordare paternalist i cel hermeneutic n bioetic // Ibidem, p. 1317.
6. ., . ( ): . : Medicina,
2002, 551 p.
7 . Statutul Asociaiei de bioetic din Republica Moldova. Chiinu, 2001, 10 p.
8. Ojovan A. Evoluarea i bioetica dou probleme actuale n stomatologia contemporan //
Progresul tehnico-tiinific, bioetica i medicina: probleme de existen uman / Mat. Conf. VI t. interna.,
25-26 apr. 2001. Chiinu, 2001, p. 68-72.
123

9. Revenco M., Catrinici I., Catrinici C., Gramma R. Unele aspecte deontologice i bioetice n
expertiza psihiatrico-legal // Anale tiinifice ale USMF Nicolae Testemianu. Volumul I. Probleme
medico-biologice, farmaceutice i de sntate public (igien, epidemiologie, management). Ediia III.
Chiinu, 2001, p 6 41-645.
10. Amoaii D., Gramma R. Implicaii bioetice n genetica uman // Anale tiinifice ale USMF
Nicolae Testemianu. Volumul I. Probleme medico-biologice, farmaceutice, de sntate public i
management. Ediia IV. Chiinu, 2003, p. 489-493.
11. Ojovanu V. Tor a nelepciunii: Catedra Filosofie i Bioetic a Universitii de Stat de
Medicin i Farmacie Nicolae Testemianu la 45 de ani de activitate. Chiinu, 2002, 74 p.
12. Ojovanu V. Contribuii teoretice privind axiologia medical // Anale tiinifice ale USMF
Nicolae Testemianu. Volumul 2. Probleme de sntate public (igienice, epidemiologice i management).
Ediia II. Chiinu, 2001, p. 293-297.
13. rdea T.N., Berlinschi P.V, Popuoi E.P. Filosofie - Etic - Medicin. Chiinu, 1997, 58 p.
14. Marga A. Introducere n filosofia contemporan. Iai: Polirom, 2002, 421 p.
15. rdea T.N. Elemente de informatic social, sociocognitologie i noosferologie (Culegere de
articole tiinifice publicate n anii 90 ai sec. al XX-lea). Chiinu, 2001, 272 p.
16. rdea T.N. Filosofie social i sociocognitologie. Chiinu, 2001, 90 p.
17. rdea T., Gramma R. Comitetele de bioetic un institut social nou // Curierul Medical.
Revista societilor medicale din Republica Moldova. 2003. nr. 1. p. 34-38.
18. rdea T.N. Principiile de baz ale bioeticii: tendine i probleme // Bioetica, Filosofia,
Economia i Medicina practic n strategia de existen uman /Materialele Conferinei a IX-a tiinifice
Internaionale. 10-11 martie 2004. p. 12-16.
19. rdea T.N. Scientizarea, informatizarea i intelectualizarea activitii umane: aspecte
axiologice // Revista de filosofie i drept (Chiinu). 1997. nr. 2-3., p. 3-10.
20. rdea T.N., Berlinschi P.V. Axiologizarea intelectualizrii i scientizrii sistemelor sociale ca
condiie necesar a supravieuirii omenirii // Omul, Informatizarea, Sntatea: aspecte socio-filosofice i
etico-medicale / Mat. conf. tiin. interna., 27-28 martie 1997. Sub red. T.N.rdea. Chiinu, 1997, p. 3-8.
21. Bioetica. Filosofia, Economia i Medicina practic n strategia de existen uman //
Materialele Conferinei a IX-a tiinifice Internaionale. 10-11 martie 2004. Sub red. prof. univ. Teodor N.
rdea. Chiinu, 2004. 273 p.
22. Bioetica, Filosofia, Economia i Medicina n strategia de asigurare a securitii umane //
Materialele Conferinei a X-a tiinifice Internaionale. 16-17 martie 2005. Sub red. prof. univ. Teodor N.
rdea. Chiinu, 2005. 364 p.

Date selective despre autor

124

RDEA TEODOR NICOLAE doctor habilitat n tiine filosofice, profesor universitar,

specialist n domeniul Filosofiei tiinei i tehnicii, n special pe problemele filosofice ale
informaiei, informaticii, ciberneticii, ecologiei, bioeticii, supravieuirii omenirii, de asemenea n
analiza sociometodologic i filosofic a fenomenelor informatizare, intelectualizare, axiologizare,
scientizare, ecologizare, noosferizare. Dup absolvirea colii medii, continu studiile la facultatea
de fizic i matematic a Universitii (Institutului) de Stat Pedagogice Ion Creang din Chiinu.
Obine licena de nvtor de fizic i matematic a colii medii. Apoi face studiile la facultatea de
automatic i construcie de aparate a Universitii tehnice (Institutului politehnic) din Harkov
(1964-1969), deinnd titlu de inginer-electric. n fine studiile postuniversitare face la doctorantur
(aspirantur) n domeniul filosofiei.
Dup absolvirea Universitii pedagogice Teodor N.rdea activeaz n sistemul
preuniversitar n calitate de nvtor de fizic i matematic i face serviciul militar n Armata
Sovietic, apoi pred matematica i fizica n colegiul de industrie de produse lactate din or. Harkov.
Dup susinerea tezei de doctor n tiine filosofice Teodor N.rdea execut funciile de prorector al
Universitii de Stat din Moldova (USM), de decan i de secretar al Comitetului de Partid al USM,
iar n 1985 este numit n postul de ef al Seciei de Instruire n domeniul tiinelor sociale al
Ministerului de nvmnt superior i Mediu de Specialitate al RSSM. Concomitent din 1974 ine
cursuri de filosofie pentru studenii USM.
ncepnd cu a doua jumtate a anului 1987 prof. universitar Teodor N.rdea se consacr pe
deplin activitii tiinifico-pedagogice universitare. El este ales (1987) eful catedrei de Filosofie,
iar din 1999 eful catedrei de Filosofie i Bioetic a Universitii (Institutului) de Stat de Medicin
i Farmacie Nicolae Testemianu din Republica Moldova, unde activeaz pn n prezent.
Academicianul Teodor N.rdea public circa 300 lucrri tiinifico-metodice, inclusiv
peste 20 monografii, manuale, dicionare i brouri, particip cu referate i comunicri la zeci de
conferine, simpozioane att n ar, ct i peste hotare, creeaz n 1999 prima catedr de Bioetic i
Filosofie n spaiul postsocialist, Centrul Naional de Bioetic din Republica Moldova.
n scrierile lui Teodor N.rdea se propune o concepie originar despre esena i natura
bioeticii ca direcie tiinific interdisciplinar nou ce examineaz relaiile dintre om i biosfer de
pe poziiile eticii tradiionale. Se formuleaz principiile, modelele, modurile de abordare i
categoriile de baz ale acestui domeniu de cunotine, rolul i importana acestuia n asigurarea
securitii biosferei, omenirii n genere. n lucrrile lui Teodor N.rdea destinate problemei
informaiei se efectueaz o analiz ampl a celui mai superior gen al acesteia - a informaiei sociale,
examinndu-se detaliat tipurile, proprietile i rolul ei n desfurarea dezvoltrii inofensive a
societii. El sugereaz un mod nestandard de interpretare a coninutului i procesului de
cunoatere, lund n consideraie aici noiunile de infosfer (logosfer) i de intelect social.
Formuleaz pentru prima oar postulatul despre filosofia supravieuirii i argumenteaz necesitatea
evidenierii prilor ei componente cum ar fi Filosofia informaional, Filosofia ecologic i n fine
Filosofia noosferic. Este organizatorul i redactorul responsabil al materialelor a zece Conferine
tiinifice Internaionale cu problematica supravieuirii omenirii din perspectiva bioeticii, filosofiei
i medicinei.
Teza de doctor n tiine filosofice - Problema informaiei sociale, teza de doctor habilitat n
tiine filosofice - Informatizarea, cunoaterea i dirijarea social: probleme filosoficometodologice i sociale). Membru titular (academician) al Academiei de Informatic a Ukrainei
(1992), acad. al Academiei Internaionale de Informatizare de pe lng ONU (1996), acad. al
Academiei Internaionale de Noosfer (1998).
Profesorul universitar Teodor N.rdea este deintorul ordinului Gloria muncii din
Republica Moldova (1999), Gramotei de Onoare a Prezidiului Sovetului Suprem al RSSM (1972),
titlului de Eminent al nvmntului public din RSSM (1987).
Seleciuni din scrieri: , , . , 1975;
. . , 1978;
// . , 1981;
. (n colabor.)//
125

 . 2- . , 1981. .2;
. , 1982;
// . ,
1984; //
. , 1988; Informatica i progresul
social. Chiinu, 1989; . , 1989; Problema
informatizrii i compiuterizrii n sfera medical. Chiinu, 1990;
.. (n colabor.) ,
1990; , , . . ,
1992 (Ediia a 2-a n limba romn - 1994); Filosofia n concepii i personaliti. (n colabor.)
Chiinu, 1995; Cognitologia i unele probleme ale filosofiei sociale (n colabor.) //Revista de
filosofie i drept, 1996, nr.1; Axiologizarea intelectualizrii i scientizrii sistemelor sociale ca
condiie necesar a supravieuirii omenirii // Omul, Informatizarea, Sntatea: aspecte sociofilosofice i etico-medicale. Materialele conferinei tiinifice internaionale. 27-28 aprilie 1997.
Red. tiinific acad. Teodor N.rdea Chiinu, 1997; Filosofie - Etic - Medicin. (n colabor.)
Chiinu, 1997; Sinergetic, aliniaritate, autoorganizare. Calea spre tiina postneclasic.
Chiinu, 1998; - // .
. , 3-5 1998. , 1998; Filosofia
contemporan - filosofie a supravieuirii // Filosofie, Medicin, Ecologie: probleme de existen i
de supravieuire ale omului. Materialele conferinei a IV-a tiinifice internaionale 7-8 aprilie 1999.
Red.tiinific d.h..f. Teodor N. rdea. Chiinu, 1999; Noosferizarea proceselor demografice calea spre dezvoltarea durabil a civilizaiei (n colabor.).// Filosofie, Medicin, Ecologie:
probleme de existen i de supravieuire ale omului. Chiinu, 1999; Filosofie i Bioetic: istorie,
personaliti, paradigme. Chiinu, 2000; Noosferizarea i problema existenei umane // Buletin
tiinific. Iai. Academia Ecologic din Romnia, 2001, nr. 5; Securitatea demografic i
dezvoltarea noosferic: aspecte socio-metodologice// Buletin tiinific. Iai. Academia Ecologic
din Romnia, 2001, nr. 5; Devenirea civilizaiei noosferice: tendine i perspective // Anale
tiinifice ale USMF Nicolae Testemianu. Vol. 2. Probleme de sntate public (igienice,
epidemiologie i management). Ediia II. Chiinu 2001. Filosofie social i sociocognitologie.
Chiinu, 2001; Elemente de informatic social, sociocognitologie i noosferologie. Chiinu,
2001; Civilizaia noosferic: tendine, perspective i probleme // Scientific and Technical Bulletin.
Series: Social and Humonistic Sciences. 2001, Universitatea Aurel Vlaicu din Arad, 1;
( ). (n colabor.) , 2002; Introducere n
sinergetic. Chiinu, 2003; Dicionar de Filosofie i Bioetic (n colabor.) , 2004;
Cultura i filosofia patristic (n colabor.) Chiinu, 2005.

126

Ediie tiinifico-didactic
Teodor Nicolae rdea

Bioetic: origini, dileme, tendine

Redactor

Centrul editorial-poligrafic Medicin

______________________________________________________________________
Dat la cules 25.03.2005
Formatul hrtiei 60X841/16.
Comanda

Bun pentru tipar 15.04.2005

Coli de tipar 11,
Tirajul 250 ex.

______________________________________________________________________

127