Laboratorio N10: Cambios de posicin del paciente

1. Cambio a decbito lateral derecho o izquierdo

En la posicin en decbito lateral, la persona yace sobre un lado del cuerpo. La flexin de la
cadera y rodillas superiores, y la colocacin de esta pierna delante del cuerpo, crea una amplia base
triangular de apoyo y proporciona una mayor estabilidad.
A mayor flexin de la cadera y rodillas superiores, mayor estabilidad y equilibrio en esta
posicin. Esta flexin disminuye la lordosis y favorece una buena alineacin de la espalda. Por este
motivo, el decbito lateral es bueno para clientes dormidos o en reposo. Ayuda tambin a aliviar la
presin sobre el sacro y los talones en personas que pasan la mayor parte del da sentadas o que
estn confinadas en cama y descansan en posicin Fowler, o recostada dorsal la mayora del tiempo.
El cuerpo est girado hacia un lado, con ambos brazos delante del cuerpo; con el peso apoyado
principalmente sobre la cara lateral de la parte inferior de la escpula, la cara lateral del ilion, y el
trocnter mayor del fmur. El brazo superior, el hombro, el muslo y la pierna estn en rotacin
interna y aduccin.
Lavarse las manos.
Colocar una mano sobre la cadera lejana del paciente y la otra sobre el hombro lejano al
paciente.
Una enfermera cuenta uno, dos, tres, y se gira al paciente al mismo tiempo hacia la
posicin lateral.
Colocar almohadas para mantener la posicin lateral del paciente.
Verificar que el paciente qued en una posicin alineada y cmoda.
2. Cambio Posicin Decbito Prono o Supino

En esta posicin el paciente yace sobre el abdomen con la cabeza girada hacia un lado. Las
caderas no estn flexionadas.
Esta posicin tiene ciertas ventajas, ya que es la nica posicin en cama que permite la
extensin completa de la articulacin de la cadera y de la rodilla. Esta posicin tiene algunos
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inconvenientes, ya que la fuerza de gravedad sobre el tronco produce una lordosis notoria en la
mayora de las personas, y el cuello se rota lateralmente en un grado considerable.
Por este motivo, el decbito prono puede no estar recomendado para personas con problemas de
la columna cervical o lumbar. Esta posicin produce flexin plantar. Algunos Pacientes con
problemas cardacos o respiratorios encuentran el decbito prono limitante y sofocante, ya que se
impide la expansin torcica durante la inspiracin.
Lavarse las manos.
En vez de abducir el brazo lejano del paciente, mantener el brazo a lo largo del cuerpo para
que el paciente ruede sobre l. esto evita que quede inmovilizado bajo el paciente cuando se
le gira (prono).
Girar completamente al paciente sobre el abdomen. Es esencial mover al paciente lo ms
cerca posible del borde de la cama antes del giro para que el paciente se site en el centro
de la cama despus del giro.
Gire la cabeza del paciente hacia un lado y haga que descanse sobre una almohada pequea.
Coloque una almohada pequea bajo el abdomen del paciente, por debajo del diafragma.
Apoye los brazos en posicin flexionada a la altura de los hombros.
Apoye las piernas sobre almohadas para elevar los dedos de los pies.
No empujar nunca a un paciente a travs de la cama mientras permanece en decbito prono.
Esto podra lesionar los pechos de una mujer o los genitales de un hombre.
Verificar que el paciente qued en una posicin alineada y cmoda.
Consideracin:
Utilizar una sbana de giro para facilitar los movimientos en caso necesario. Primero,
situarnos al lado de la cama, adoptar una base de apoyo amplia con un pie adelante y
agarrar la mitad del borde doblado o enrollado de la sbana de giro. A la cuenta de tres, tirar
del paciente hacia nosotros.
Antes de girar al paciente, colocar almohadas de apoyo para la cabeza y las piernas, para
mantener la alineacin del paciente mientras se gira
3. Cambio Posicin Decbito Supino

Posicin recostada dorsal, donde la cabeza y los hombros del paciente estn ligeramente
elevados sobre una almohada pequea. En esta posicin los antebrazos del paciente pueden estar
elevados sobre almohadas o colocados a los lados del paciente. La posicin recostada dorsal se
utiliza para proporcionar comodidad y facilitar la recuperacin tras ciertas cirugas o formas de
anestesia. (ej: espinal).
Lavarse las manos.
Colocar al paciente sobre su espalda, con la cabecera de la cama plana.
Colocar una toalla pequea enrollada bajo la zona lumbar, en caso necesario.
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Colocar una almohada bajo los hombros, el cuello o la cabeza.

Colocar cojines o sacos de arena en la regin troncantrea, paralelos a la superficie lateral
de los muslos del paciente.
Colocar unos cojines pequeos bajo los tobillos, para subir los talones.
Colocar una tabla para los pies o almohadas firmes en las plantas de los pies en caso
necesario.
Colocar almohadas bajo los antebrazos, que estarn en posicin prona, manteniendo los
brazos paralelos al cuerpo del paciente.
Verificar que el paciente qued en una posicin alineada y cmoda.
4. Posicin Fowler o Semi Fowler

Fowler o posicin sentada: es una posicin en la cama en que la cabecera y el tronco estn
elevados de 45 a 90. La posicin Fowler es de eleccin para personas que sufren dificultad
respiratoria y para algunas personas con problemas cardacos. Los pacientes confinados en la cama,
pero capaces de comer, leer, etc, encuentran esta posicin cmoda. Un error muy comn es colocar
una almohada demasiado grande o ms de una almohada detrs de la cabeza del paciente. Estos
errores favorecen la aparicin de contracturas cervicales en flexin debido a una mala alineacin.
Semi Fowler (semisentado): la cabecera de la cama se levanta de 30 a 45; la inclinacin
es inferior a la de la posicin de Fowler (en la mayora de las camas las rodillas se levantan
aproximadamente 15).
Lavarse las manos.
Paciente en posicin recostada dorsal (su cabeza lo ms cercano al borde superior de la
cama).
Elevar la cama a posicin sentada cuando sta lo permita, si no es as, acomodar con cojines
y almohadas el ngulo de la cama que se desea
Llevar el cuerpo del paciente en 30 a 90, comenzando de las caderas.
La cabeza se apoya en la superficie de la cama.
Los brazos caen a los lados (utilizar almohadas bajo los antebrazos para eliminar la traccin
sobre los hombros y para ayudar al flujo venoso de la sangre desde las manos y antebrazos
en caso necesario)
Las piernas yacen planas y rectas sobre la parte inferior de la cama (utilizar almohadas
pequeas bajo los muslos para flexionar las rodillas en caso necesario).
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Las piernas estn en rotacin externa.

Los talones se apoyan sobre la superficie de la cama (utilizar almohadas bajo las
pantorrillas en caso necesario).
Los pies estn en flexin plantar (utilizar tablero de pies para proporcionar apoyo para la
flexin dorsal en caso necesario).
Verificar que el paciente qued en una posicin alineada y cmoda.
5. Cambio a Posicin Trendelemburg y Arterial

Es la inclinacin total del marco de la cama, con la cabeza ms baja que los pies. Se utiliza
para el drenaje postural de los lbulos pulmonares basales y facilita el retorno venoso en
pacientes con baja perfusin perifrica.
Lavarse las manos.
Colocar al paciente en posicin supina (considerando todo lo dicho anteriormente).
Elevar los pies de la cama y la cabecera baja.
Verificar el estado del paciente y si se encuentra cmodo.
La posicin del Trendelemburg invertida o posicin arterial: se utiliza muy poco es la
inclinacin total del marco de la cama, con los pies ms bajos que la cabeza. Favorece el
vaciado gstrico y previene el reflujo en pacientes con hernia de Hiato.