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MANUAL DE PRACTICA DE ESTOMATOLOGIA PREVENTIVA I M.g. C.D.

GILDA VILLANUEVA

Facultad de Medicina y
Ciencias de la Salud
Escuela Profesional de
Estomatologa

Manual de Prcticas
Estomatologa Preventiva y
Servicio a la Comunidad I

Mg.C.D. Gilda Villanueva de Z.

MANUAL DE PRACTICA DE ESTOMATOLOGIA PREVENTIVA I M.g. C.D. GILDA VILLANUEVA

1.- INTRODUCCION:
En la primera conferencia Internacional de Promocin de la Salud, celebrada
en Ottawa en 1986, se dio a conocer que la promocin de la salud consiste
en proporcionar a los pueblos los medios necesarios para mejorar su salud y
ejercer un mayor control sobre la misma. Para alcanzar un estado adecuado
de bienestar, fsico mental y social, un individuo o grupo debe ser capaz de
identificar y realizar sus aspiraciones, de satisfacer sus necesidades y de
cambiar o de adaptarse al medio ambiente. La salud se percibe pues, no
como el objetivo, sino como la fuente de riqueza de la vida cotidiana. Se trata
por tanto de un concepto positivo que acenta los recursos sociales y
personales as como las aptitudes fsicas. Por consiguiente dado que el
concepto de salud como bienestar trasciende la idea de formas de vida
sanas, la Promocin de la Salud no concierne exclusivamente al sector
sanitario.
La Prevencin se define como un conjunto de actuaciones que se realizan,
por profesionales, tcnicos y por la propia poblacin, para evitar la
instalacin de un proceso de
durante las

enfermedad en los individuos y grupos o

diferentes etapas de la misma con el objetivo de limitar las

complicaciones o secuelas.
Uno de los objetivos del curso es reforzar en los estudiantes de la Escuela
de Estomatologa de la UAP la Filosofa Preventiva, sensibilizando a la
poblacin

atendida la necesidad de mantener sus dientes e incluso

mantenerlos sanos constituyndose un reto a cumplir.


Para ello es necesario que Los docentes del curso de Estomatologa
Preventiva y Servicios a la Comunidad I

y los alumnos matriculados

comprendan que lo ms importante no es tratar a los enfermos si no


fomentar la salud de las personas, hacindolos responsables de su salud.

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Perfil de La Asignatura
La Odontologa Preventiva debe de capacitar al alumno para el trabajar
en equipo multidisciplinar, desarrollar habilidades de comunicacin, y
estar capacitado para afrontar los nuevos retos cientficos y tecnolgicos,
conocer los factores de riesgo de las enfermedades orales y las medidas
de prevencin, motivar al paciente para su propio autocuidado y obtener
una excelente salud bucal.
El estudio de la asignatura Odontologa Preventiva y Comunitaria
permitir al alumno:
1.- Aplicar las tcnicas de educacin sanitaria a nivel

comunitario e

individual
2.- Aplicar los mtodos de desinfeccin y esterilizacin durante el
desarrollo de la prctica clnica.
3.- Identificar los factores de riesgo de las enfermedades bucales.
4.- Explicar y realizar los principales mtodos, actividades para el control y
prevencin de las enfermedades bucales.
5.- Relacionar la cobertura de los servicios salud y sociales en relacin
con la salud bucal de la poblacin beneficiada.
6.- Tratar a los pacientes como seres humanos en su conjunto no slo
como una boca o dientes en estado de enfermedad.
7.- Aplicar ndices para realizar Investigacin odontolgica.
8.-Elaborar y sustentar un estudio de investigacin epidemiologico grupal
sobre algn aspecto que considere relevante, en la poblacin
beneficiada.
9.- Apreciar la importancia de la salud y del mantenimiento de sta
elaborando estrategias para dicho fin.

Competencias
Maneja y aplica los mtodos de esterilizacin, desinfeccin y antisepsia
necesarios

para

evitar

las

infecciones cruzadas

en

la

prctica

odontolgica.
Utiliza los principios de promocin de la salud y prevencin de las
enfermedades buco dentarias.

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Ensea y motiva a la poblacin beneficiada en materia de prevencin de


las enfermedades buco-dentarias, instruye sobre los efectos negativos de
los hbitos bucales patognicos, educa sobre una correcta higiene bucal,
sobre medidas dietticas y nutricionales .
Realiza y ejecuta Programas de salud y Plan bsico de salud
Rol del Docente
El docente se encargar de guiar y ayudar al estudiante en la respectiva
elaboracin y actualizacin del protocolo de diagnstico clnico
La estrategia didctica se implementar durante todas las actividades
clnicas del semestre, donde la primera semana se analizar el protocolo
para evacuar dudas a la hora de su ejecucin as como su respectiva
actualizacin y mejora si fuese necesario. La estrategia didctica
simboliza el inici de una nueva forma de diagnstico clnico, el cual
permitir ser repetido en cualquier momento obteniendo los mismos
resultados si se siguen los mismos criterios establecidos.
Concluido su DX el docente de prctica revisara y firmara c/u de los
trabajos realizados por los alumnos dando conformidad a ello.
Rol del Alumno
El alumno asistir a clases de manera regular teniendo en cuenta
los tems de evaluacin del Silabo.
Estudiar

reflexivamente los temas requeridos y solicitando al

profesorado la orientacin que estime necesaria.


Realizar las actividades segn el rol programado.
Participar activamente en los seminarios ,cumpliendo con su
participacin en las fechas estipuladas.

Normativa de la Prctica
a. Uso del uniforme completo siguiendo las normas de la UAP.
b. Trabajarn SIEMPRE con guantes y mascarilla
c. Recuerde que est Ud. trabajando con pacientes: el orden y la
higiene son IMPRESCINDIBLES
d. Tratar a los pacientes con respeto y comprensin.
e. En caso de tener el cabello largo, est deber estar

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convenientemente recogido en una moera o red.


f. Deber llevar el instrumental necesario para cada actividad
siguiendo la normativa de su docente de prctica.
g. El alumno se responsabilizar de tenerlo completo, ordenado y en
las condiciones de desinfeccin.

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2.- Promocin de la Salud


Se dirige a las personas sanas para promover acciones saludables, para la
adopcin medidas para prevenir enfermedades y sus complicaciones.
Tiene tres componentes bsicos:

Educacin para la salud

Comunicacin

Informacin

Educacin para la salud definida por la OMS La encargada de promover,


organizar los procesos educativos tendientes a influir en los conocimientos,
actitudes y prcticas relacionadas con la salud del individuo y la comunidad
2.1 Tcnicas o medios de enseanza
a.- Charlas:
La charla es una tcnica que nos permite hacer una presentacin hablada de
uno o ms temas es muy til para impartir nuevos conocimientos e informacin
a un grupo de personas.
Los temas a tratar en la charla son:

Partes y estructura del diente

Clases de denticin e importancia

Tipos de dientes, funciones

Caries: concepto, fases de la caries cmo se produce?

cmo

prevenirla?

.Placa Bacteriana (gingivitis y otros )

Medidas Preventivas: cepillado, frecuencia (tcnica barrido) uso de hilo


dental, consumo de sal fluorada, importancia de la aplicacin del Flor.

Lonchera ideal

Dieta cariognica

Para realizar una charla tenemos que tener en cuenta:

Revisar libros, folletos y todo sobre el tema de la charla.

El lenguaje debe de ser claro con palabra sencillas.

Tener en cuenta el nivel socio econmico y cultural de los participantes


para que sea ms entendible y no daar susceptibilidades.

Tener en claro la idea central del tema y reforzarlo para que los
participantes la recuerden.

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b.- Demostracin:
Muestra en forma prctica como hacer las cosas, haciendo evidente las
habilidades del demostrador. Permite una amplia participacin aprender
haciendo
c.- Socio dramas:
Representando situaciones reales y espontneas, cuidando de hablar claro y
fuerte.
d.-Teatro Popular:
Tcnica educativa que se basa en la actuacin de situaciones simuladas.
Se utiliza para grupos numerosos, atrae y retiene la atencin de vista y odo
presenta mensajes en forma atractiva y ensea de manera integral a travs de
la voz, ambientacin etc. Combina enseanza con diversin.
Apoyos Didcticos: Medios de enseanza
Deben de estar de acuerdo con los objetivos, temas, auditorio lugar y situacin
donde se desarrollar la actividad.
Pueden ser:

Rotafolios

Papelgrafos

Proyector diapositivas

Videos

Modelo dental y cepillo

Lminas

Pizarra

3.- Manejo de posiciones de Trabajo Odontolgico


Es importante e imprescindible conocer las posiciones ms adecuadas para el
paciente y el odontlogo para beneficio de ambos. El ejercicio de la profesin es
exigente y agotador, la adopcin de posiciones incorrectas favorece a la
aparicin de diferentes problemas fsicos (posicin que inducen una curvatura
innecesaria de la columna vertebral o el hundimiento de los hombros)
Manteniendo la espalda y trax erguidos y hombros cuadrados se favorece la
respiracin y la circulacin. Cuando se opera de pie es esencial mantener un
buen equilibrio y el peso distribuidos entre los pies.
Posiciones de pacientes ms utilizadas:

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Paciente totalmente horizontal

Paciente reclinado en 450

3.1 Las posiciones de trabajo que describiremos a continuacin corresponden


a un odontlogo diestro. (Tomando en cuenta las agujas de reloj)
A.- Posicin Frontal derecha: a las 7
Esta posicin facilita la exploracin y el tratamiento de los dientes anteriores
inferiores, los dientes posteriores inferiores especialmente los del lado derecho
y los dientes anteriores superiores. Suele tener ventaja de que permite girar
ligeramente la cabeza del paciente hacia el odontlogo.
B.- Posicin derecha: a las 9
Esta posicin el odontlogo queda directamente a la derecha del paciente. Esta
posicin resulta adecuada para trabajar sobre las superficies vestibulares de los
dientes posteriores derechos

superiores e inferiores

y en las superficies

oclusales de los dientes posteriores derechos inferiores.


C.- Posicin trasera derecha: a las 11
Esta es la posicin preferida para la mayora de las intervenciones. Permite
acceder a casi todas las zonas de la boca y visualizarlas directamente o con
ayuda de un espejo.
El odontlogo se coloca por detrs y ligeramente a la derecha del paciente, y
rodea su cabeza con el brazo izquierdo.
Al trabajar en esta posicin se pueden visualizar con el espejo las superficies,
lingual e incisal (oclusal) de los dientes superiores. Tambin se visualizan
directamente los dientes inferiores, especialmente los del lado izquierdo, pero
conviene usar espejo bucal para reflejar la luz, retraer y visualizar la zona.
D.-posicin trasera directa: a las 12
Esta posicin tiene una utilidad algo limitada, y se emplea fundamentalmente
para trabajar para trabajar en las superficies linguales de los dientes anteriores
inferiores.
El odontlogo se sita directamente por detrs del paciente y mira por encima
de su cabeza.
Para el odontlogo zurdo, las posiciones son:
1. Frontal izquierda:

a las 5

2. izquierda:

a las 3

3. Trasera Izquierda: a la 1
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4.-Trasera directa:

a las 12

Consideraciones Generales
El odontlogo no debe dudar a la hora de mover la cabeza del paciente hacia
arriba, hacia abajo o hacia los lados para mejorar el acceso y la visibilidad de la
zona de trabajo.
Como norma general al trabajar en la arcada dental superior las superficies
oclusales superiores deben quedar ms o menos perpendiculares al suelo. Al
trabajar en la arcada inferior las superficies oclusales inferiores deben formar un
ngulo de unos 450 con el suelo.
El odontlogo no debe acercar su cara a la del paciente. Se debe mantener la
distancia, como cuando se lee un libro.
Un buen odontlogo no apoya los antebrazos en los hombros del paciente ni la
manos el la cara o la frente del paciente.
En la mayora de posiciones la mano izquierda debe quedar libre para sujetar el
espejo y reflejar la luz sobre la zona de trabajo, o para retraer la mejilla. En
algunos casos es mejor retraer la mejilla con uno o dos dedos de la mano
izquierda que utilizar un espejo bucal, no obstante con frecuencia se puede
reflejar la luz y retraer la mejilla con el espejo al mismo tiempo.
Una posicin cmoda para el odontlogo en el taburete es que sus muslos
deben quedar paralelos al suelo, y la parte inferior de las piernas
perpendiculares al mismo. Los pies deben apoyarse totalmente en el suelo, no
es posible mantener esta posicin ideal en todo momento pero debe adoptarse
siempre que se pueda,
La posicin sentada del ayudante es casi la misma del odontlogo, con la
salvedad de que su taburete debe quedar unos 10 o 15 cm. Ms alto para mejor
visibilidad.
Intercambio de Instrumental El odontlogo y su ayudante deben intercambiar
todos los instrumentos en la zona de intercambio situada bajo el mentn del
paciente y varios centmetros por encima de su pecho.
ESQUEMA ( a cargo del docente de prctica)

4.- Uso de Barreras de Bioseguridad


Gorros:

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Los gorros deben ser seleccionados y colocados de tal forma que cubran
todo el cabello y deben cambiarse diariamente.

Se debe evitar el uso de aretes largos que puedan ser elementos


contaminantes o contaminarse con aerosoles y salpicaduras.

Los mandiles:
Las batas o mandiles deben cambiarse tan pronto se observe contaminacin
sobre ellas, deben retirarse a la salida del ambiente de trabajo.
Lavado de manos
Es la medida ms importante y debe ser ejecutada de inmediato, antes y
despus del contacto: entre pacientes

Entre diferentes procedimientos efectuados en el mismo


paciente.

Luego de manipulaciones de instrumentales o equipos usados


que hayan tenido contacto con superficies del ambiente y/o
pacientes.

Luego de retirarse los guantes

Luego de manipular sangre, fluidos corporales, secreciones,


excreciones, materiales e instrumentos contaminados, tanto se
hayan usado o no guantes.

Inmediatamente despus de retirar los guantes del contacto con


pacientes.

Entre diferentes tareas y procedimientos.

Se debe usar

Jabn comn neutro para el lavado de manos de preferencia


lquido.

Jabn con detergente antimicrobiano o con agentes antispticos


en situaciones especficas (brotes epidmicos, previo a
procedimientos invasivos, unidades de alto riesgo).

Procedimiento
La tcnica de lavarse las manos tiene la siguiente secuencia:

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1. subirse las mangas hasta el codo


2. retirar alhajas y reloj
3. mojarse las manos con agua corriente
4. aplicar 3 a 5 mi de jabn lquido
5. friccionar las superficies de la palma de la manos y puo durante
10 o 15 segundos
6. enjuagar en agua corriente de arrastre
7. secar con toalla de papel
8. cerrar la llave del agua con la toalla.
Mascarilla:
Se usan para proteger la mucosa y la boca contra la inhalacin o ingestin de
partculas presentes en el aire, en los aerosoles contra la salpicadura de sangre
y saliva.
Caractersticas:

Deber usarse para cualquier procedimiento que se realicen

en la

atencin odontolgica.

Adaptar a la comodidad de la cara.

No filtrar aire a los lados.

Cubrir sin presionar los labios ni orificios nasales, permitir la respiracin.

Nunca tocarse con las manos an estando enguantadas, manipularlas


del elstico de soporte.

Lentes:
Deben estar bien adaptados.
Guantes:
Su uso al principio estaba limitado a la proteccin del profesional,
evitando que la piel de sus manos entraran en contacto con sangre saliva
y mucosas, pero con el tiempo hemos entendido que tambin con este
acto protegemos al paciente de posibles fuentes de contaminacin que
vengan del profesional.
Los guantes deben usarse ceidos a la mano del operador, no deben
quedar tan apretados que tiendan a cerrar la mano por presin, ni
producir sensacin de adormecimiento, tampoco pueden quedar tan

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holgados. La utilizacin de los guantes por ms de 45 minutos produce


maceracin y fisuracin de la piel y deteriora el guante.
Para la atencin de pacientes de VIH seropositivos o pacientes con SIDA
se indica la utilizacin de doble guante.
Recomendaciones

Debe retirar todas las prendas que tenga consigo en dedos,


manos, muecas y brazos(reloj, anillo, pulseras)

Lavarse las manos antes de colocar los guantes

Utilizar un par de guantes por cada paciente

Las mangas del guante colocadas dentro del puo del mandil

Utilice medida que se adapte a su mano

Una vez retirado el guante lavarse las manos inmediatamente

Con los guantes puestos no realizar absolutamente nada que no


sea atender a su paciente, cualquier actividad distinta requiere que
los guantes sean cambiados

Utilizando Guantes de goma


El manejo de sustancias qumicas y desechos del consultorio debe
realizarse con guantes de goma-

Los zapatos:
Los zapatos a utilizar deben ser cerrados y confortables, evitando el
riesgo de pinchazos con instrumentos punzocortantes que caigan
accidentalmente.
Nota. No se permitir el uso de zapatillas.
Esterilizacin
La esterilizacin del instrumental
UAP, previo

se debe realizar en la clnica de la

lavado del instrumental , tomando todas las medidas de

bioseguridad, posteriormente envuelto en papel Kraft (cada equipo de


diagnstico), y puesto en caja metlica previamente forrada y rotulada. de
esta forma se entregar a al centro de esterilizacin de la Clnica de la
UAP la cual les proporcionar un comprobante, ste ser entregado a su
docente de prctica al iniciar su prctica de campo.
Nota:
La esterilizacin es obligatoria UAP.

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5.- Historia Clnica


Protocolo de Diagnstico
Mediante esta resea se pretende mostrar un protocolo de diagnstico
clnico que debe ser empleado por estudiantes de IV del a Asignatura
Estomatologa Preventiva y servicios a la Comunidad I de la UAP. El
trabajo Extramural permite al alumno de Estomatologa lograr una fusin,
de la accin social comunitaria

la investigacin. El protocolo de

diagnstico clnico ha representado una nueva modalidad de trabajo en


equipo entre el docente y el estudiante de IV ciclo de la Facultad de
Odontologa, donde gracias a un intercambio continuo de saberes se ha
logrado plasmar un protocolo que estandariza el proceso diagnstico en
las diversas actividades clnicas que se desarrolla en el trabajo de campo
de la Asignatura.
Entre los procedimientos clnicos que se realizan cotidianamente
podemos mencionar; la promocin de la salud buco dental, diagnostico,
profilaxis dental, tcnica de restauracin atraumatica, manejo de ndices
de caries e higiene oral.
Todas las actividades tanto educativas como clnicas deben realizarse de
una forma sistemtica donde el estudiante requiere de una gua por parte
del docente para luego tomar y ejecutar sus propios diagnsticos segn el
caso particular que se presente a consulta.
De esta forma y con el trabajo conjunto entre estudiante y docente se
generar un protocolo que permitir un mejor diagnstico y por ende un
mejor tratamiento.
PROTOCOLO DE DIAGNSTICO CLNICO
1

Bienvenida al paciente.

2.

Elaboracin de la Ficha recoleccin de datos

3.

Datos Personales.

Diagnstico del estado estomatolgico

Con luz apropiada (linterna)

Empleando un set bsico (espejo, explorador y pinzas).

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Uso de la pera de aire en todas las piezas dentales para


su mejor anlisis. (si considera necesario use agua
oxigenada al 1 x3 ,con hisopo)

Examen Extra oral

Cabeza: crneo, cara.

Cuello

Articulacin temporo mandibular

Labios(color, humedad, textura, consistencia, ver si


presenta patologa)

Fascies (expresin de enfermedad: febril, peritoneal,


acromegalia, hipertiroidea)

Simetra(comparacin bilateral)

Piel (color, temperatura, elasticidad, discromas, lesiones


drmicas, mculas, placa etc.).

Apertura

bucal(Macrostoma,

microstoma

prognatismo)
Examen intraoral :

Tejidos blandos ejem: gingivitis asociado a la placa

Tejidos duros Ejem. Hipoplasia del esmalte


Fosas y fisuras profundas
Caries dental
Pulpitis
Necrosis
Enf. periodontales.

4.

Oclusin

Ejem. Maloclusin Angle

Riesgo de caries

Ejem. Identificado

Actividad de caries Ejem. Con actividad

Plan de Tratamiento Estomatolgico

Fase educativa

Fase preventiva

Fase curativa

Ejemplo:

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Fase Educativa:
Fisioterapia oral (control de Placa bacteriana )
Control de dieta (motivacin)

Fase preventiva
Fluorizacin
Fase curativa
Uso tcnica TRA
Informar a los padres de familia el estado de salud Buco-dental y las
recomendaciones segn el caso.
Prcticas de Campo Extramurales
Las prcticas se desarrollan directamente en las Instituciones Educativas
programadas, previa presentacin del Plan de Salud Bucal, y autorizacin
de la Directiva de la I.E. beneficiada. Se realiza en ambientes adecuados
en

los colegios teniendo en cuenta las estrictas medidas de

Bioseguridad.
Los grupos seleccionados son bsicamente de nivel primario edades de
6 a 12 aos., edad importante del recambio dental (denticin mixta).

Actividades en las Institucines Educativas.


1.- Exposicin en colegio beneficiado de una charla de educacin para
la salud bucodental ( segn el grado y edad de los escolares)
2.- Aplica encuesta para conocen nivel de conocimientos en prevencin
bucal.
3. Exploracin Diagnstico.
4.- Uso Indice CAOD-cod
5.- Maloclusin Angle
6- Uso pastilla reveladora
7.- Uso Indice IHOS
8.- Control de Placa Bacteriana Profilaxis
9.- Confecciona rotafolio personal hoja A4, plastificado( educacin para la
Salud bucal)
10.- Ensea tcnica de cepillado (usa maquetas, rotafolio )
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11.- Ensea uso hilo dental ( demostracin y rotafolio )


12.- Aplicacin Flor gel- Cubetas( Investigar si la I.E ha sido atendida por
el MINSA)
13.- Aplica tcnica TRA
13.- Talleres Escuela de padres
Como se registran los dientes:
Los dientes se registrarn en dos cifras. La primera indica el cuadrante de la
boca en la que se encuentra el diente., la segunda indica el tipo de diente
Denticin Permanente

Denticin Decidua

Cuadrante 1

Cuadrante 2

Cuadrante 5

Cuadrante 6

Superior derecho

Superior izquierdo

Superior derecho

Superior izquierdo

Cuadrante 4

Cuadrante 3

Cuadrante 8

Cuadrante 7

Inferior derecho

Inferior izquierdo

Inferior derecho

Inferior izquierdo

Ejemplo: 1.6 = Primer molar superior derecho


5.5 = segundo molar superior derecho
Cronologa de secuencia de Erupcin Dientes permanentes:
Incisivo central:

Incisivo Lateral

Inferior

6 - 7 aos

Superior

7 - 8 aos

inferior

7 8 aos

Superior

8 9 aos

Canino

11 aos

Primer Premolar

9 aos

Segundo Premolar 10 aos+


Primer Molar

6 aos

Segundo Molar

12 aos

Tercer Molar

18 aos

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NORMA TCNICA DEL ODONTOGRAMA

I.

FINALIDAD:
Mejorar la gestin del Odontograma con el fin de poder disponer de
informacin estandarizada, proteger los interese legales de los
usuarios y delimitar las responsabilidades de los profesionales de
la salud y de los establecimientos prestadores de servicios
odontolgicos.

II.

OBJETIVOS:
1. Estandarizar el grfico y la nomenclatura bsica para el registro de
hallazgos en el odontograma, lo que permitir a los odontlogos
manejar la misma informacin.
2. Establecer los criterios de registro de datos sobre las anomalas y
patologas de los dientes; as como el uso y manejo del
Odontograma, en las diferentes unidades productoras de servicios
odontolgicos, pudiendo ser utilizado en aspectos clnicos, legales,
forenses, estadsticos, de investigacin o docencia.

III.

AMBITO DE APLICACIN:
La presente norma tcnica es de aplicacin obligatoria para los
odontlogos de las instituciones pblicas y privadas, as como de la
consulta particular en todo el territorio nacional.

IV.

BASE LEGAL:
Constitucin Poltica del Per 1993.
Ley N 26842, Ley General de Salud.
Ley N 27604, que modifica la Ley General de Salud en sus
artculos 3 y 39.
Decreto Supremo N 014-2002-SA que aprob el Reglamento de la
Ley General de Salud.
Ley N 27604, Ley del Ministerio de Salud.
Decreto Supremo N 023-2005-SA que aprob el Reglamento de
Organizacin y Funciones del Ministerio de Salud.
Resolucin Ministerial N 776-2004/MINSA que aprob Norma
Tcnica de la Historia Clnica de los Establecimientos de Salud del
Sector Pblico y Privado.
Ley N 27878, Ley del Trabajo del Cirujano Dentista.
Decreto Supremo N 016-2005-SA que aprob el Reglamento de la
Ley del Cirujano Dentista.
Cdigo de tica y
Profesional y Deontolgico del Colegio
Odontolgico del Per.

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V. DISPOSICIONES GENERALES:
1. El odontograma debe de formar parte de la Ficha Estomatolgica y
de la Historia Clnica.
2. El registro del
odontograma debe ser responsabilidad del
odontlogo.
3. El sistema numrico para el odontograma debe ser el sistema
digito dos o binario propuesto por la Federacin Dental
Internacional y aceptada por la Organizacin Mundial de la Salud.
4. El registro del odontograma debe hacerse de manera clara,
precisa e indubitable, evitando registros subjetivos que causen
confusin.
5. El odontograma se debe desarrollar individualmente para cada
paciente, durante la primera cita odontolgica y ser inalterable sin
enmendaduras ni tachaduras.
6. En el odontograma inicial slo se debe registrar lo observado en el
momento del examen y no los tratamientos que se realicen
posteriormente.( plan de tratamiento).
7. Paralelamente se debe desarrollar un odontograma que registre la
evolucin de los tratamientos dentales.
8. Cada registro que se haga en el odontograma debe respetar
proporcionalmente el tamao, ubicacin y forma de los hallazgos.
9. Para el registro de hallazgos en el odontograma solo se utilizar los
colores rojo y azul.
10. En los recuadros correspondientes a las piezas dentarias en donde
se especifique el tipo de tratamiento, se registrar las siglas en
color azul cuando el tratamiento se encuentra en buen estado y en
color rojo cuando se encuentra en mal estado y/o sea temporal.
11. En el tem de especificaciones se debe explicar, determinar, aclarar
con individualidad los hallazgos registrados o graficados en el
odontograma.
12. En el tem de observaciones se debe registrar y describir los
hallazgos que no se hayan considerado en la presente norma,
incluyendo
las
particularidades
de
las
especialidades
odontolgicas.
13. En el caso de que una pieza dentaria presente ms de un hallazgo,
estos se deben registrar en el item de especificaciones.
14. Los hallazgos radiogrficos deben ser consignados en el
odontograma.
15. El grfico del odontograma establecido en la presente norma ser
nico, y debe ser impreso en color negro. La corona debe tener
como mnimo un centmetro cuadrado y la raz ser proporcional a
esta. (ver anexo II).
16. En el caso que se produjera alguna modificacin, se deber
confeccionar un nuevo Odontograma, dejando intacto el anterior,
como parte del historial odontolgico.
17. El odontograma debe ser desarrollado en un tiempo mximo de 10
minutos.
VI. DISPOSICIONES ESPECFICAS:

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El grfico del odontograma ser de la siguiente manera

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1. El registro de los hallazgos ser realizado a travs de la siguiente


nomenclatura:
1.1. APARATO ORTODONTICO FIJO
Se dibujarn cuadrados con una cruz en su interior, a nivel de los
pices de las piezas dentarias que corresponden a los extremos
del aparato ortodntico, uniendo ambos cuadrados con una lnea
recta.
El dibujo ser en color azul cuando el aparato se encuentre en
buen estado y en color rojo cuando se encuentre en mal estado.
Se detallar en especificaciones el tipo de aparatologa
encontrada.

1.2.

APARATO ORTODONTICO REMOVIBLE


Se dibujar una lnea en zig-zag de color azul a la altura de los
pices de las piezas dentarias del maxilar en tratamiento y este
debe ser de color rojo cuando el aparato se encuentre en mal
estado. Se detallar en especificaciones el tipo de aparatologa
encontrada.

1.3.

CARIES
Se debe dibujar la lesin cariosa siguiendo su forma en las
superficies dentarias comprometidas y ser totalmente pintada
con color rojo.

1.4.

CORONA DEFINITIVA
Se dibujar una circunferencia de color azul, que encierre la
corona de la pieza dentaria que presenta este tratamiento. En el
recuadro correspondiente se anotar las siglas del tipo de corona
en letras maysculas y de color azul.
Corona Completa
=
CC (Slo Coronas Metlicas)
Corona Fenestrada
=
CF
Corona Metal Cermica =
CMC (Corona metlica revestida
completamente con material esttico)
Corona Parcial
=
3/4, 4/5, 7/8 (Slo corona parcial
metlica)
Corona Veneer
=
CV (Corona metlica con frente
esttico)
Corona Jacket
=
CJ (Corona esttica libre de
metal)

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En especificaciones se debe registrar el color del metal de la


corona, dorada o plateada.

1.5.

CORONA TEMPORAL
Se dibujar una circunferencia de color rojo, que encierre la
corona de la pieza dentaria que presente este tratamiento.

1.6.

DIASTEMA
Se dibujar el signo del parntesis invertido de color azul, entre
las piezas dentarias que se presentan esta caracterstica.

1.7.

DIENTE AUSENTE
Se dibujar un aspa de color azul sobre la figura de la pieza
dentaria que no se observa.

1.8.

DIENTE DISCROMICO
Se debe registrar las siglas DIS en mayscula, de color azul,
en el recuadro correspondiente a la pieza dentaria que presenta
esta caracterstica.

1.9. DIENTE ECTOPICO


Se debe registrar con la letra E en mayscula, de color azul
dentro de recuadro correspondiente a la pieza dentaria que
presenta esta caracterstica. Se detallar en especificaciones la
ubicacin del diente ectpico.

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1.10. DIENTE EN ERUPCIN


Se debe dibujar sobre la grfica de la pieza dentaria una flecha
en zig zag de color azul, dirigida hacia el plano oclusal de la
pieza que presenta esta caracterstica

1.11. DIENTE EN CLAVIJA


Se dibujar un tringulo de color azul circunscribiendo el nmero
que corresponde a la pieza dentaria que presenta esta
caracterstica.

1.12. DIENTE EXTRUIDO


Se debe dibujar fuera del grfico de la pieza dentaria, una flecha
recta vertical de color azul, dirigida hacia la zona oclusal de la
pieza que presenta esta caracterstica.

1.13.

DIENTE INTRUIDO
Se debe dibujar fuera del grfico de la pieza dentaria, una flecha
recta vertical de color azul, dirigida hacia la zona apical de la
pieza dentaria que presenta esta caracterstica

1.14.

EDENTULO TOTAL
Se dibujara una lnea recta horizontal de color azul sobre las
coronas de las piezas dentarias ausentes del maxilar edntulo.

1.15.

FRACTURA
Se dibujar una lnea recta de color rojo, en el sentido de la
fractura sobre la figura de la corona y/o la raz segn sea el
caso.

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1.16. GEMINACION/FUSIN
Se dibujar dos circunferencias interceptadas de color azul,
encerrando los nmeros que corresponden a las piezas dentarias
que presentan estas caractersticas.

1.17. GIROVERSION
Se dibujar, una flecha curva de color azul siguiendo el sentido
de la giroversin, a nivel de la zona oclusal.

1.18. IMPACTACIN:
Se registrar la letra I en mayscula, de color azul, en el
recuadro correspondiente a la pieza dentaria que presenta esta
caracterstica.

1.19.

IMPLANTE
Se registrar las siglas IMP en mayscula, de color azul, en el
recuadro correspondiente a la pieza dentaria reemplazada.

1.20.

MACRODONCIA
Se registrar con las letras MAC en mayscula, de color azul,
en el recuadro que corresponde a la pieza dentaria que presenta
esta caracterstica.

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1.21. MICRODONCIA
Se registrar con las letras MIC en mayscula, de color azul, en
el recuadro que corresponde a la pieza dentaria que presenta
esta caracterstica.

1.22. MIGRACION
Se dibujar, una flecha recta horizontal de color azul siguiendo el
sentido de la migracin, a nivel del plano oclusal.

1.23. MOVILIDAD
Se registrar en color azul, con la letra M en mayscula,
seguida de nmero arbigo que representar el grado de
movilidad dentaria, en el recuadro correspondiente a la pieza
dentaria que presenta esta caracterstica. En el tem de
especificaciones se anotar el tipo de clasificacin utilizada.

1.25. PERNO MUON / ESPIGO MUON


Se debe dibujar de color azul, una lnea vertical en la raz unida a
un cuadrado en la corona. Si el tratamiento est en mal estado
debe ser dibujado de color rojo.

1.26. PROTESIS FIJA


Se dibujar una lnea recta horizontal de color azul que indica la
extensin del puente, con lneas verticales sobre los pilares.
Estar graficado a nivel de los pices de las piezas
dentarias comprometidas. Si la prtesis se encuentre en mal
estado ser dibujado en color rojo

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1.27. PROTESIS REMOVIBLE


Se dibujar en color azul dos lneas horizontales paralelas a nivel
de los pices de las piezas dentarias reemplazadas. Si la prtesis
esta en mal estado se dibujara en color rojo. El tipo de material
ser registrado en el item de especificaciones.

1.28. PROTESIS TOTAL


Se dibujara dos lneas rectas paralelas y horizontales de color azul
sobre las coronas de las piezas dentarias del maxilar que presenta
este tratamiento. Si la prtesis esta en mal estado se dibujara en
color rojo. El tipo de material ser registrado en el item de
especificaciones.

1.29. REMANENTE RADICULAR


Se registrar con las letras RR mayscula, de color rojo, sobre
la raz de la pieza dentaria correspondiente.

1.30. RESTAURACIN DEFINITIVA:


Se debe dibujar la restauracin siguiendo su forma en las
superficies comprometidas y ser totalmente pintado con color
azul. En el recuadro correspondiente se anotar las siglas del tipo
de material empleado, en letras maysculas y de color azul.
Amalgama
=
AM
Resina
=
R
Ionmero de Vidrio
=
IV
Incrustacin Metlica
=
IM
Incrustacin Esttica
=
IE
Carilla de Porcelana
=
CP

1.31. RESTAURACIN TEMPORAL


Se debe dibujar en rojo el contorno de la restauracin siguiendo su
forma en las superficies comprometidas.

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1.32. SELLANTES
Se debe dibujar en azul el contorno del sellante siguiendo la forma
de las fosas y fisuras selladas..

1.33. SEMI-IMPACTACIN:
Se registrarn las letras SI en mayscula, de color azul, en el
recuadro correspondiente a la pieza dentaria que presenta esta
caracterstica.

1.34. SUPERFICIE DESGASTADA


Se debe registrar la sigla DES en maysculas, de color azul, en el
recuadro que corresponde a la pieza dentaria que presenta esta
caracterstica

1.34. SUPERNUMERARIO
Se registrar con la letra S mayscula encerrada en una
circunferencia de color azul, localizada entre los pices de las
piezas dentarias adyacentes al diente supernumerario.

1.35. TRASPOSICION
Se dibujar dos flechas curvas de color azul entrecruzadas, a/ la
altura de los nmeros de las piezas dentarias que presentan esta
caracterstica.

1.36. TRATAMIENTO PULPAR


Se dibujara una lnea recta vertical de color azul, en la raz de la
pieza dentaria que presenta este tratamiento.
En el recuadro correspondiente se anotar las siglas del tipo de
tratamiento pulpar, en letras maysculas y de color azul.
TC =
Tratamiento de conductos.
PC =
Pulpectomia.
PP =
Pulpotoma.

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VII. RESPONSABILIDADES
1.

El Nivel Central a travs de la Direccin General de Salud de las


personas, es responsable de la difusin y supervisin del cumplimiento
de la mencionada Norma Tcnica de Salud.
2. Las DISAS y DIRESAS, como autoridades sanitarias regionales, son
responsables de difundir, implementar, operativizar, monitorear y
supervisar la aplicacin de la presente Norma.
3. Los odontlogos de las diferentes unidades productoras de servicios
odontolgicos deben ser los responsables del registro y uso adecuado
del Odontograma.
VIII. DISPOSICIONES FINALES

1. Las instituciones deben difundir la presente norma a travs de sus


respectivos representantes, los cuales participaron en la elaboracin
del Odontograma.
2. La implementacin de la presente norma debe ser acompaada por
actividades de capacitacin e informacin al personal de los
establecimientos prestadores de servicios odontolgicos.
3. La aplicacin de la presente Norma Tcnica Sanitaria se har efectiva
en un plazo no mayor de 90 das calendario a partir de su publicacin.

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ANEXO I
DEFINICIN DE TRMINOS
AMALGAMA.- Aleacin de mercurio con uno o ms metales que se utiliza
para restaurar las piezas dentarias.
ANOMALIAS. Estado contrario a lo natural. Alteraciones de tamao,
forma, color, estructura, erupcin y nmero de los dientes.
CARIES.- Proceso bacteriano que da lugar a la prdida gradual de los
minerales que constituyen las estructuras del diente.
CORONAS.- En trminos teraputicos son fundas que recubren los
dientes, simulando toda la anatoma coronaria, despus de que estos han
sido tallados.
CORONA COMPLETA (CC).- La que cubre completamente el mun. Se
considerar como CC a las coronas completas solamente metlicas.
CORONA FENESTRADA (CF).- Corona metlica con ventana vestibular.
CORONA JACKET (CJ).- Corona esttica libre de metal.
CORONA METAL CERAMICA (CMC).- Corona con ncleo metlico
revestido completamente con material esttico.
CORONA PARCIAL.- Funda que cubre parcialmente la corona del diente,
pudiendo abarcar 3/4, 4/5 7/8 de la pieza dentaria tratada
CORONA TEMPORAL.- Corona que se instala de manera provisoria.
CORONA VENEER.- Corona completa con frente esttico.
DIASTEMA.- Espacio libre o separacin entre dos piezas dentarias
correlativas.
DIENTE AUSENTE.- Pieza que no se encuentra presente por haber sido
extrada, por agenesia o por estar impactada.
DIENTE ECTOPICO.- Diente que erupcionado fuera del lugar que le
corresponde.
DISCROMIA DENTARIA.- Diente que presenta alteraciones de color.
DIENTE EN ERUPCIN.- Diente en proceso de erupcin segn
cronologa dentaria y que se evidencia clnicamente.
EDENTULO (Desdentado).- Individuo con ausencia parcial o total de
piezas dentarias.
EXTRUSIN.- Sobre erupcin de un diente hacia el arco antagonista, sin
que sus estructuras de soporte lo acompaen en el movimiento .
FRACTURA.- Ruptura de la pieza dentaria producida traumtica o
espontneamente.
FUSIN.- Unin de dos piezas dentarias o grmenes en desarrollo en
una sola estructura.
GEMINACION.Formacin de dos piezas dentarias o intento de
formarse, a partir de un solo rgano del esmalte.

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GIROVERSIN.- Rotacin de una pieza dentaria sobre su eje


longitudinal.
IMPACTACIN.- Pieza dentaria que no erupcion por alguna barrera
fsica interpuesta durante la erupcin y que no tiene comunicacin con la
cavidad bucal.
IMPLANTE.- Se trata de un dispositivo mecnico que se instala en el
hueso para sustituir a una raz dentaria perdida y de este modo retener y
sustentar una prtesis o diente artificial.
INCRUSTACIN.- Restauracin que consiste en el reemplazo parcial de
la corona de una pieza dentaria en exacta correspondencia con la cavidad
tallada por el operador, siendo luego probada y cementada.
INTRUSIN.- Condicin en la que se encuentra aquella pieza dentaria
que habiendo alcanzado el plano oclusal se ha alterado quedando por
debajo de l.
MACRODONCIA.- Anomala de volumen en la que la pieza dentara esta
aumentada en relacin a su volumen normal.
MICRODONCIA.- Anomala de volumen en la que la pieza dentara esta
disminuida en relacin a su volumen normal.
MIGRACION.- Desplazamientos espontneo de una pieza dentaria,
despus de la erupcin, en cualquier direccin del plano horizontal.
MOVILIDAD PATOLOGICA.- Desplazamiento de la pieza dentaria en su
alveolo.
PULPECTOMIA.- Terapia pulpar que involucra la remocin de la pulpa
coronal y radicular infectadas con el fin de conservar el diente realizando
la desinfeccin, debridacin, y relleno de los conductos con un material
reabsorbible.
PULPOTOMIA.- Terapia pulpar en pieza caduca, que consiste en la
extirpacin de la pulpa cameral.
PRTESIS FIJA.- Aditamento que restituye los dientes perdidos o
ausentes con coronas o restauraciones cementadas sobre pilares.
PRTESIS REMOVIBLE.- Aditamento que restituye los dientes perdidos
o ausentes, en desdentados parciales y que puede ser retirado de su
lugar..
REMANENTE RADICULAR.- Fragmento radicular que se encuentra en el
alveolo dentario.
RESINA COMPUESTA.- Material restaurador esttico compuesto por una
matriz orgnica, un relleno inorgnico y un agente de unin entre ellos.
RESTAURACIN.- Tratamiento que consiste en la reconstruccin de la
corona de una pieza dentaria.
SEMI-IMPACTACIN.- Pieza dentaria que no erupcion totalmente por
alguna barrera fsica interpuesta durante la erupcin. Una parte de la
pieza dentaria est en contacto con la cavidad bucal.

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SUPERFICIE DESGASTADA.- Es toda superficie con prdida de


estructura dentaria producida de forma gradual, apareciendo superficies
de aspecto liso, pulidas.
Las causas pueden ser variadas, entre ellas la abrasin, atricin,
abfraccin, erosin etc.
SUPERNUMERARIO.- Anomala de nmero, consistente en el aumento
del nmero de piezas dentarias que normalmente se presentan el arco.
TRANSPOSICIN DENTARIA.- variacin del lugar de dos piezas
dentarias cuando erupcionan una en sitio de la otra.
TRATAMIENTO PULPAR.- Terapia de toda o parte de la pulpa dentaria,
en piezas cducas o permanentes.
TRATAMIENTO DE CONDUCTO.- Tratamiento pulpar en piezas
permanentes.

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Partes del Odontograma

Recuadro de
piezas
dentarias
permanentes
ses

Recuadro
de piezas
dentarias
deciduas

Nmero de
piezas
dentarias

Zona
oclusal

Zona
apical

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6.- Caries :
Concepto: Enfermedad infecciosa, progresiva, transmisible y multifactorial que
ocurre por la accin de los cidos generados por las bacterias que producen
la desmineralizacin del diente.
Los mtodos utilizados con mayor frecuencia en la deteccin de caries dental
fue el de exploracin tctil (100%), seguido por el mtodo visual con un
promedio del 74% y en menor porcentaje se registr el mtodo radiogrfico
(32%).

Un

24%

usaron

adicionalmente

otros

mtodos

como:

la

transiluminacin (2%), pastilla detectora (1%), luz (1%), interrogatorio


(fro/calor) (1%) y el qumico (1%). No se conoce

acerca del modo y los

criterios empleados para el uso de estos ltimos mtodos, sin embargo, el


mtodo de transiluminacin fue realizado con la lmpara de fotocurado de
resinas compuestas y con el criterio de sombra oscura como indicativo de la
lesin. La profilaxis previa a la evaluacin fue utilizada por el 37% de la
muestra.
Las caries pueden ser:
Caries de esmalte
Caries de dentina superficial
Caries de dentina profunda
Caries radicular
Caries de lactante o de bibern
Caries rampante

Procedimientos de examen
Iniciando el examen por el lado derecho del paciente y por la arcada superior
(cuadrante N 1, 2 denticin permanente y cuadrantes

5 y 6 en denticin

decidua) siguiendo la arcada inferior (cuadrante 3 y 4 denticin permanente y


cuadrantes 7 y 8 en denticin decidua).
Se comenzar examinando el tercer molar superior derecho, hasta el tercer
molar superior izquierdo, seguir con el tercer molar inferior izquierdo y terminar
con el tercer molar inferior derecho.

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El examen de cada diente debe hacerse con el explorador aplicando una


presin similar a la ejercida cuando se escribe normalmente, se revisarn las
superficies del diente en el siguiente orden:
a) Oclusal

b) Lingual

c) Distal

d) Vestibular

e) Mesial

Cada superficie debe recorrerse completamente hasta llegar a un diagnstico


seguro, no confiando en la inspeccin visual.
En el examen de cada diente debe hacerse con el explorador aplicando una
presin similar a la ejercida cuando se escribe normalmente.
En el examen siempre que se termine de dictar los cdigos de cada cuadrante,
se verificar las anotaciones correspondientes a cada espacio se verificar
que hayan sido correctamente anotadas por el asistente o el registrador,
expresando para tal efecto la palabra correcto.
El examinador debe seguir las siguientes recomendaciones

En lo posible no tocar la boca del paciente con los dedos.


Inicialmente cada diente se examina en forma visual para la
observacin de reas descalcificadas, opacidades de los bordes
marginales y esmaltes socavados en fosetas y fisuras.

Usar siempre el explorados., omitiendo su uso solamente en Caries


Clnicamente evidentes (caries avanzadas) ya que causara un dolor
innecesario.

Dictar el cdigo claramente para evitar errores de anotacin. Se debe


interrumpir tantas veces como sea necesario para hacer aclaraciones
sobre la anotacin. Examine todas las superficies porque es necesario
calificar las necesidades de tratamiento de cada diente.

Criterios de clasificacin de Hallazgos Clnicos de caries


Se denominar Sano:
Sino hay evidencias clnicas de caries. Tratadas o no tratadas.
Dientes con los siguientes Defectos
Manchas blancas
Manchas decoloradas o speras
Fisuras de color oscuro en el esmalte(que capta el explorador pero
que no tiene un pisos reblandecido detectable o reblandecido)
Areas oscuras, brillantes o duras del esmalte que demuestren signos
de fluorosis moderada o severa.
33

MANUAL DE PRACTICA DE ESTOMATOLOGIA PREVENTIVA I M.g. C.D. GILDA VILLANUEVA

Se denominar cariado
Dientes permanentes o deciduos que al momento de examen presenta una o
varias de las siguientes condiciones:
Caries clnicamente visibles(a)
Opacidad del esmalte que indique lesin cariosa.(b)
Cuando en las fosas y fisuras el explorador penetre y se puede
constatar que en el fondo existe tejido dentario reblandecido.(c)
Cuando existiendo obturaciones se presentan simultneamente alguno
de los criterios descritos(a, b, c).
Dientes obturados en forma provisional (eugenato, cemento de
oxifosfato) se codificarn como cariados.

La extraccin de un diente se realizar cuando:


La caries ha destruido de tal forma la corona que esta no puede ser
restaurada.
La caries ha progresado tanto que hay exposicin pulpar y no es posible
restaurar el diente.
Slo quedan restos radiculares.
Debido a la enfermedad periodontal, el diente pierde su capacidad
funcional y no puede ser tratado.(no se considera para el indice de
caries)
Extraccin indicada por necesidad protsica. (no se considera para
indice de caries)
Por razones ortodncicas, estticas o por impactacin(no se considera
para ndice de caries).

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7.- Placa Bacteriana


Se denomina placa bacteriana, a la masa constituida por glicoproteinas salivales,
microorganismos y

micro nutrientes, que se forma aproximadamente 6 horas

despus del cepillado y se adhiere a los dientes de los cuales puede ser removida
por medios mecnicos.
Para visualizar la placa bacteriana utilizamos las pastillas reveladoras (eritrocina) y la
violeta de genciana.
La pastilla reveladora la colocamos sobre la lengua y dejamos disolver, la violeta
genciana la aplicamos con hisopeen los dientes indicados.

Para Medir placa blanda y dura se usar el Indice de Higiene oral


Simplificado

IHOS

Generalidades
El examen para establecer el estado de higiene oral se realiza en la poblacin
de cinco (5) y ms aos de edad utilizando el ndice de Higiene oral
simplificado de Green y Vermellin IHOS.
El estado de higiene Oral se mide nicamente en superficies de los dientes
permanentes completamente erupcionados, es decir cuando las superficies
oclusales y los bordes incisales han alcanzado el plano oclusal. Se considera
superficie el rea comprendida verticalmente entre el borde incisal o superficie
oclusal y la cresta gingival y horizontalmente desde la mitad de la superficie
mesial (punto de contacto).
El estado de higiene oral se determina con base en la cantidad de placa
blanda (restos alimenticios, materia alba) y la placa calcificada (clculos) que
presenten en las superficies de cada 6 dientes permanentes seleccionados
para indice IHOS.
Para calificar la existencia o no de los clculos debe recordarse que son
definidos como depsitos duros de sales inorgnicos, primordialmente fosfatos
y carbonatos de calcio, mezclados con restos alimenticios, microorganismos,
clulas epiteliales descamativas que se adhieren al diente. Los clculos segn
su localizacin se clasifican en:

Subgingivales: clculos localizados en la enca marginal.

Supragingivales: clculos localizados en la superficie dental desde la


enca marginal libre hasta oclusal o incisa, su color puede ser blanco o
amarillo oscuro.

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Criterios depsitos blandos


0

no hay depsitos ni pigmentaciones

existen depsitos e no ms de 1/3, o no hay pigmentacin

existen depsitos que cubren ms de 1/3 pero menos de 2/3

Los depsitos cubren ms de 2/3 de la superficie dentaria.

Criterios depsitos Duros:


O

No hay trtaro.

trtaro supragingival no es ms de 1/3.

2 Trtaro supragingival cubre ms


3

de 1/3, pero no ms de 2/3

Cubre ms de 2/3 o existe banda de trtaro subgingival que rodea la

porcin
cervical del diente.

Esquema

Mtodo de Examen
El examen se realiza explorando las superficies de los dientes y siguiendo el
orden que a continuacin se enumera:
(Primer molar superior derecho)

superficie vestibular

1.6

(Primer molar superior izquierdo)

superficie vestibular

2.6

(incisivo central superior derecho)

superficie vestibular

1.1

(Primer molar inferior izquierdo)

superficie lingual

3.6

(Primer molar inferior derecho

superficie lingual

4.6

(incisivo central inferior izquierdo)

superficie vestibular

3.1

36

MANUAL DE PRACTICA DE ESTOMATOLOGIA PREVENTIVA I M.g. C.D. GILDA VILLANUEVA

En caso de dientes deciduos o Primarios


Arcada superior:
Cara vestibular

5.5

Cara vestibular

6.5

Cara vestibular

5.1

Arcada Inferior
Cara lingual

7.5

Cara lingual

8.5

Cara vestibular

7.1

En caso de que algunos de los dientes seleccionados presente:

Ausencia

Banda ortodntica

Erupcin parcial

Gran destruccin de la superficie indicada para el examen debido


a caries o no se encuentra completa por fractura.

Para realizar el estudio debe tomarse el diente similar adyacente.


El mtodo de higiene oral solamente se determinar en aquellas personas que
permitan calificar como mnimo (2) superficies de las seis del total de dientes
seleccionados o sus similares adyacentes.
Para cada diente se determina primero el grado de existencia de placa blanda
e inmediatamente el de placa calcificada.
Solamente se utilizar espejo bucal y explorador.
El examen debe hacerse pasando sobre la superficie dental la punta del
explorador con un recorrido horizontal que vaya de proximal a proximal.
El explorador se coloca en ngulo de 45 grados con relacin a la superficie
del diente.
Indice de Higiene Oral simplificado IHOS (Greene y Vermillon)

Superior
M

Inferior
M

Total
I

Vestib Vesti. Vesti Lingu Vesti...

Placa blanda
Placa dura

37

M
Lingu

/6

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Para obtener el ndice se divide la suma de los cdigos entre el nmro de


dientes examinados(6)

Valores clnicos de Higiene oral para Placa Bacteriana


Bueno

0.0 0.6

Regular

0.7 --1.8

Malo

1.9 -- 3

Caractersticas del cepillado


Se han desarrollado numerosas tcnicas de cepillado basadas en el
movimiento impreso al cepillo: tcnicas horizontal, vertical, rotatoria, vibratoria,
circular y de barrido
Tcnica de Barrido o de Stillman: Como su nombre lo indica, esta tcnica
consiste en realizar un barrido vertical con el cepillo, mismo que se coloca a
45 de inclinacin abarcando parte de la enca y "barriendo" desde sta hacia
el diente para lograr eliminar la placa bacteriana que se aloja en el surco
gingival (surco que se forma en la unin entre diente y enca). Para los dientes
de la arcada superior el barrido se hace de arriba haca abajo y para los
dientes de la arcada inferior de abajo hacia arriba. Las superficies oclusales o
masticatorias de los molares y premolares se cepillan con movimientos
ligeramente circulares. Las imgenes que se muestran a continuacin ilustran
mejor esta tcnica.
Para que la higiene bucal est completa es importante cepillar la lengua desde
atrs suavemente y pasar el hilo dental entre todos los dientes y muelas una
vez al da (preferentemente por la noche) como se muestra a continuacin.
Adems, el uso de algn enjuague o antisptico bucal complementa
eficazmente la higiene bucodental.
Tcnica para el uso del hilo o seda dental.
Usar hilo o seda sin cera. El material encerado puede dejar una capa sobre la
superficie dental que en ocasiones inhibe la asimilacin del fluoruro de la pasta
dental

de

los

tratamientos

tpicos.

Cortar un tramo de hilo de unos 30-60 cm y enrollar ligeramente sus extremos


en los dedos medios, dejando de 5-8 cm entre ambos dedos. (Fig. a, b)

38

MANUAL DE PRACTICA DE ESTOMATOLOGIA PREVENTIVA I M.g. C.D. GILDA VILLANUEVA

Figura a.

Figura b.

3- A fin de lograr el mximo control, no deben separarse de 2 cm las puntas de los


dedos o pulgares que controlan el hilo. (Fig. c, d)

Figura c.

Figura d.

Pasar el hilo con cuidado por los puntos de contacto movindolo en direccin
vestbulo- lingual hasta que se deslice lentamente. Evitar forzarlo pues se
podra lastimar la papila interdental.
Mover el hilo con cuidado en direccin oclusogingival y vestbulolingual con
movimientos de serrucho y vaivn contra cada superficie proximal para
remover la placa interproximal hasta que se extienda justo debajo del margen
gingival. En los dientes inferiores el hilo es guiado con los ndices en vez de
con los pulgares para facilitar el control de los movimientos (Fig. e, f)
Se debe desplazar el sector de hilo usado en cada espacio proximal para
limpiar cada diente con hilo limpio.

39

MANUAL DE PRACTICA DE ESTOMATOLOGIA PREVENTIVA I M.g. C.D. GILDA VILLANUEVA

Despus de pasarlo por todos los dientes, enjuagar vigorosamente la boca


para eliminar la placa y los residuos de los espacios interdentales.
Por ltimo debe realizarse un correcto cepillado, ya que se ha demostrado que
este, combinado con el pasaje de hilo dental es el mtodo ms efectivo para
limpiar las superficies interproximales.

40

MANUAL DE PRACTICA DE ESTOMATOLOGIA PREVENTIVA I M.g. C.D. GILDA VILLANUEVA

8.- Flor
El mecanismo de accin exacto del flor no es del todo conocido; como
consecuencia de ello, se han emitido varias hiptesis en trabajos que
sustentan la actividad preventiva del flor frente a la caries.
En principio se podran establecer cuatro grandes grupos:
-Accin sobre la hidroxiapatita:
1.
2.
3.

Aumenta la cristalinidad.
Disminuye la solubilidad
Promueve la remineralizacin.

-Accin sobre las bacterias de la placa bacteriana:


1.
2.

Inhibidor enzimtico
Reduce la flora cariognica (antibacteriano directo).

Accin sobre la superficie del esmalte.


1.

Inhibe la unin de protenas y bacterias.

-Accin sobre el tamao y estructura del diente:


1.
2.

Morfologa de la corona.
Retraso en la erupcin.

Otros investigadores han descrito dos categoras bsicas de mecanismo


de accin anticariognica del flor, que se corresponden:
A los Aspectos fsico-qumicos del esmalte por un lado.
Al estudio de la microbiologa y bioqumica de la placa

bacteriana.

En tal sentido, Pinkham (1.991), establece que aunque no se conoce del


todo el mecanismo, el carcter preventivo del flor se puede deber al
aumento de la resistencia de la estructura dental a la disolucin de los
cidos, fomento de la remineralizacin y disminucin del potencial
cariognico de la placa bacteriana.
2- Vas de Administracin
El Flor hace ms resistente el esmalte de los dientes. Algunas formas de
incorporar el Flor al organismo.
Vas de administracin

41

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Sistemica
Tpica
Enjuagatorios de Fluoruro de sodio.

Ingestin(a travs del agua, la sal fluorada)

Cremas dentales con flor

Aplicacin de Flor Gel en cubetas

Aplicacin de laca de Flor etc.

Tcnica de aplicacin Flor Gel usando cubetas


Se acepta en general que una pelcula salival recientemente adquirida no es
una barrera mayor para la captacin de fluoruro y, por consiguiente no es
esencial proceder las aplicaciones tpicas con una limpieza.
Por otra parte, una placa bacteriana vieja puede ser un impedimento y debe
ser eliminada. Al usar una pasta.fluorada no demasiado abrasiva es lo mejor,
porque

los

procedimientos profilcticos eliminan algo

de las

capas

superficiales del esmalte, ricos en fluoruro. Las zonas de contacto inter


proximal deben ser limpiadas de restos, por medio de hilo dental o por tira
abrasiva.
Recursos necesarios

Instrumental bsico de diagnstico.

Cubetas adecuadas.

Flor

Procedimiento
1.- Profilaxis
2.-seleccin de la cubeta adecuada
Existen en el mercado cubetas de diferentes tamaos y materiales (vinilo,
espuma, cera). Las cubetas deben cubrir todos los dientes del paciente y tener
suficiente profundidad como para llevar ms all del cuello del diente y
contactar con la mucosa alveolar impidiendo que la saliva diluya el gel.
3.-Secar los dientes a tratar con aire comprimido.
4.-Cargar la cubeta poniendo una cinta de gel fluorado, de unos pocos
milmetros de espesor, empleando la cantidad suficiente de manera que
permita cubrir todas las caras de los dientes sin excesos.
5.-Colocacin de la cubeta en los arcos dentarios, primero se inserta la cubeta
inferior y se asienta sobre los dientes con un leve movimiento de un lado a
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otro, para bombear el fluoruro en las zonas menos accesibles, luego


colocamos la cubeta superior, Las cubetas debern mantenerse en su lugar
por un perodo de 4 minutos.
Colocar la cabeza del paciente hacia delante para que no se trague el Flor.
6.-Transcurrido el tiempo retirar las cubetas y aconsejar al paciente que no
coma,

beba o se enjuague su boca durante 30 minutos despus del

tratamiento.
La aplicacin debe realizarse mnimo cada 6 meses.
Debe evitarse escrupulosamente todo exceso de gel, porque se sabe que la
ingestin del mismo eleva el fluoruro del plasma a niveles indeseables,
produciendo toxicidad (en algunos casos problemas gastrointestinales).

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9.- Maloclusin clases de Angle


Oclusin se refiere al alineamiento de los dientes y la forma en que encajan
los dientes superiores e inferiores.
Sistema Angle
Este sistema se basa en las relaciones antero posteriores de los maxilares
entre si. Angle present su clasificacin originalmente, sobre la teora que el
primer molar permanente superior estaba invariablemente en posicin
correcta.
Clase I ( neutroclusin)
La cspide mesio bucal del primer molar permanente superior, articula en el
surco bucal del primer molar permanente inferior.
Clase II (Distoclusin)
El surco mesial de primer molar permanente inferior articula por detrs de la
cspide mesiobucal del primer molar permanente superior.
Divisiones de la Clase II
Divisin 1.- los incisivos supriores estn tipicamente en labio versin extrema.
Divisin 2.- Los incisivos centrales superiores estn en posicin casi normal
en el sentido anteroposterior, o ligeramente e linguoversin mientras que los
incisivos laterales superiores se ha inclinado hacia labial i mesialmente.
Clase III (mesioclusin)
El surco mesial del primer molar permanente inferior articula por delante de la
cspide mesiobucal del primer molar permanente superior.

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10.- Indice Caod y cod


El ndice Caod es la sumatoria de dientes cariados, ausentes, obturados por
diente se usa para dientes permanentes.
La letra C= cariados

Frmula para hallar el Indice

CAOD
La letra A = ausentes (por caries)

La letra O = obturados

Nmero total de dientes permanentes

presentes

N = nmero total de dientes permanentes presentes

Indice cod
Es la sumatoria de dientes cariados y obturados se usa para dientes
deciduos.
La letra c = dientes deciduos cariados

Frmula

La letra o = dientes deciduos obturados


N total de dientes deciduos presentes

Nmero total de dientes deciduos presentes

Criterios Usados

Cuando un diente esta obturado y cariado se considera cariado

Dientes obturados con cementos provisionales se considera cariado

Una raz remanente se considera cariado

Los sellantes no se cuantifican

Existen 2 tipos de dientes cariados:

1.- Pieza cariada donde se realizar una obturacin.


2.- Pieza cariada donde se recomienda la extraccin.

Tcnica Restauracin Atraumatica

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Bibliografa
Operatoria Dental Arte Y ciencia

Clifford M. Sturdevant, Theodore M.

Robserson
Gua de Prcticas Habana Cuba Drs,Maritza Sosa Rosales, Mara Rosas
Salas A
Gua de Prcticas Habana Cuba

Drs. Maritza Sosa Rosales, Nora Legn

Padilla
Normas legales del odontograma

Ministerio de Salud del Per

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Lista de Instrumental de Prctica Preventiva y Servicios a la comunidad I Sec ______


Nombre alumno_________________________________________
El alumno deber asistir a la prctica correctamente uniformado, portando su gua de prcticas,
instrumental y material odontolgico, no podr realizar la prctica sino est completamente uniformado o
no cuenta con los materiales solicitados.
A las srtas. se recomienda que el cabello est recogido, sin aretes, pulseras, anillos a los varones cabello
recortado y bien afeitado.
La esterilizacin del instrumental ser obligatoria en la clnica de la UAP.
1.- Motor de baja Velocidad con contrngulo (no taladro adaptado)
2.- 1 caja metlica
3.- 4 espejos bucales
4.- 4 exploradores biactivos
5.- 4 pinzas de algodn
6.- 1 bandejita metlica porta instrumentos
7.- 1 pera de aire
8.- 1 pera de agua
9.- 1 tipodon dientes permanentes y 1 deciduos
10.- 1 vasito dappen
11.- 1 algodonero
12.- 1 porta desechos
13.- escobillas de profilaxis (20)
14.- 1 frasco de flor gel 1.23%(sabor agradable(opcional)
15.- Pasta para profilaxis (sin flor)
16.- Pastillas reveladoras de placa bacteriana ,
17.- Algodn, alcohol, safebln, agua oxigenada (llevar en frascos pequeos)
18.- Un frasco de vidrio boca ancha con nombre- apellido (botella sporade)
19.- Cubetas para flor de cera medianas (opcional)
20.- Vasos descartables varios
21.- 40 campos desechables
22.- 1 porta campos
23.- Mascarillas
23.- guantes
24.- 40 gorros descartables.
25.- 02 pares de lentes protectores antiempaantes
26.- 2 pliegos papel Kraff
27.- hisopos mango largo.
28.- 1 espejo facial pequeo
29.- 1 linterna tipo minero(luz blanca), 1 tijerita pequea
30.- 1 extensin elctrica, cable grueso como para computadora..
31.- 1 flder color marrn 1 lapicero rojo, azul y corrector
32.- Fichas odontolgicas que se proporcionar
33.- jabn lquido
34.- toallita de manos y un pao yes
35.- rollo de papel toalla color blanco
36.- bolsas de basura pequeas (personal)
37.- Hilo dental
38.- Baja lenguas
39.- 20 cepillos (6 nios el resto adultoa)
40.- 20 pastas dentales pequeas para nios.
41.- bolsas de basura grandes color rojo o similar 1por grupo o mesa.
42.- curetas de dentina (grande y mediana)
43.- papel articular
44.- 1 fresa de diamante redonda y o fisura pequea para contrngulo(baja velocidad)
45- atacadores
46.- agua destilada (comprar en grupo)
47.- Platina de vidrio y esptula (para realizar la mescla ionmero)
48.- Frasco de ionmero de vidrio restauracin (comprar por grupo)
49.- caja organizadora nmero 20 con compartimentos grandes para guardar bajalenguas,vaso
dappen ,hisopos ,escobillas etc.(tamao de un cuaderno)

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UNIFORME BLANCO COMPLETO: chaqueta, pantaln tipo buzo y/o holgado a la cintura , gorro, zapatos
blancos (no zapatillas), si usa casaca, polo y o caffarena debe ser blanca sin adornos no colores.
Conserve su lista en buen estado para la revisin de su instrumental.

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