Desde la antigedad se han otorgado roles y funciones a los mdicos de
las cuales, se ha puesto gran enfatizacin en el manejo del proceso
salud-enfermedad. Sin embargo, no slo es importante actuar sobre la enfermedad, sino que es preciso que el mdico acte sobre el hombre sano. Es por lo anterior que la formacin de un mdico acorde con las necesidades actuales del pas, exige que ste cumpla a cabalidad y en forma integrada actividades de promocin y prevencin de la salud. Todo esto implica una capacitacin para comunicarse adecuadamente con los miembros del equipo de salud, el paciente y la comunidad, para as ejercer sus funciones de lder comunitario. Su papel como educador de la comunidad, del equipo de salud y del paciente mediante el uso de tcnicas apropiadas y el ejemplo, es de suma importancia en el mdico de hoy. Y, cmo lograrlo? adoptando conocimientos, habilidades y destrezas que le permitan prevenir cualquier dao al organismo y desatarle una enfermedad. De all la necesidad de trabajar los conceptos de prevencin y sus niveles, los cuales son tres:
De prevencin primaria: va situada en la pre-patogenia y pretende
alcanzar en el paciente un estado de salud basado en su estilo de vida y trabajando sobre los factores ambientales, sociales y biolgicos contribuyentes a la produccin de una enfermedad. El acercamiento oral y el contacto son eficaces en este nivel y fortalecen la conviccin. Dowling y Shakom hicieron una encuesta en donde demuestran que un paciente educado es con suma frecuencia un paciente satisfecho. 1 Esta prevencin cuenta con dos niveles que son fomento de la Salud dirigido a la mejora del ambiente de la comunidad y de sus capacidades para la toma de decisiones dentro del mbito de su propia salud, englobando acciones como obtencin de la participacin social, realizacin de diagnsticos de salud, saneamiento ambiental, estimulacin en educacin, etc; y de proteccin especfica en donde las acciones del mdico se dirigen a un determinado grupo de enfermedades y en determinados grupos humanos vulnerables o en riesgo de padecerlas. En este nivel se ubica la realizacin de inmunizaciones especficas, propagacin de informacin para prevenir accidentes de trabajo, realizacin de exmenes selectivos peridicos a la poblacin, entre otras.
Todos los individuos de una comunidad, tanto enfermos como sanos,
deben recibir informacin y adquirir conocimientos sobre la salud y las enfermedades. De igual manera, deben aprender a reconocer sus necesidades en materia de salud y la mejor manera de atenderlas mediante los servicios facilitados por los grupos mdicos existentes. El mdico, cualquiera que fuere su posicin, debera comprender la necesidad de orientacin del paciente, no bastndole la dedicacin de cierto tiempo a explicarle algo, sino la aseguracin de que la informacin fue asimilada por el mismo.
De prevencin secundaria: es necesaria cuando el primer nivel ha
fallado, y el hombre se enferma. Ante esta situacin se realizarn acciones precisas para que la enfermedad no avance, e impedir mayor deterioro, y en caso de ser contagiosa, aislarla y no permitir su propagacin. Son dos los niveles incluidos: el diagnostico precoz y tratamiento inmediato donde toman importancia las actividades como deteccin de la patologa temprana y evitar sus complicaciones realizando procedimientos clnicos y paraclnicos, ofreciendo consultas, tratamientos y seguimientos de casos detectados tempranamente; y la limitacin del dao siendo este nivel el ms tpico dentro del rol de un mdico ya que son las medidas curativas que previenen las incapacidades o hasta la muerte. Dentro de ste se realizan diagnsticos de las afecciones y resolucin de los casos diagnosticados mediante la aplicacin de tratamientos especficos, hospitalizacin o ciruga.
El mdico al ejecutar actividades de prevencin secundaria y actuar
sobre el hombre enfermo en diferentes estadios de la enfermedad ejerce su rol de terapeuta. 2
Prevencin Terciaria: es la ltima medida aplicable dentro de la
prevencin y es eficiente al llegar la enfermedad al progreso de sus ltimos estados (defecto o incapacidad). Se trata de la incorporacin del paciente a su vida cotidiana de la manera ms ajustada posible a la normalidad. En ocasiones, el paciente sufre afectaciones psicolgicas por lo que tambin se requiere de atencin especializada. Todo esto se logra gracias a consultas y terapias fsicas, del lenguaje, ocupacionales, entre otras. El rol del mdico durante este nivel cambia a rehabilitador.
Como es evidente, las funciones del mdico dependen en alto grado a
las actividades al las que est sometido y a la historia natural de la enfermedad, siempre desempeando diversos roles en las medidas preventivas. El mdico tambin debe ser lder para poder guiar a toda una comunidad. Actualmente se requieren formadores de recursos humanos para liderar en el mbito de la salud pblica. Primero se debe definir la palabra liderazgo: proceso resultante de las interacciones entre los seres humanos, que lleva a una persona a influir sobre el comportamiento de los otros, con el propsito de ejecutar una tarea compartida. En mayor o menor grado este proceso exige que la persona dirija, coordine o motive a otros del grupo para lograr que realice la tarea2. sta influencia genera poder y ste poder se puede ejercer de las siguientes formas: a) Un poder coersitivo: si existe un castigo aplicable. b) Poder de recompensa: si se busca premiar las acciones del grupo. c) El poder legtimo: derivado del puesto legal del lder dentro de la organizacin. d) El poder del experto: si viene dada por su capacitacin y conocimiento. e) Poder referente: si el subordinado busca su identificacin con el dirigente. Adems del tipo de poder que ejercen sobre un grupo determinado, los lderes deben tener ciertas caractersticas especficas que le den dicha influencia. Un lder debe tener una direccin y su desarrollo debe ser dinmico e interactivo para el grupo, adems debe tener capacidad, conocimientos y destrezas cognoscitivas para resolver problemas cotidianos. Su personalidad tiende a poseer caractersticas especficas como la inteligencia, confiabilidad, responsabilidad, actividad e iniciativa, participacin social y status socio-econmico, siendo muy importante la simpata, la sensibilidad social y la integridad moral. Por ltimo se debe aclarar que el lder no podr desarrollarse hasta que sea colocado en una situacin en donde l pueda usar sus conocimientos, personalidad, aptitudes y habilidades. Tomando en cuenta el poder y las caractersticas de cada lder, se crear un ambiente que definir cada tipo de liderazgo de acuerdo a la forma como se ejerza el mismo. Existe el lder autocrtico basado en el
control, la fuerza y el poder teniendo bajo su responsabilidad planear,
dirigir, tomar decisiones e informar al grupo. Tambin est el lder permisivo que se caracteriza por darle al grupo completa libertad para actuar y por ltimo encontramos al lder democrtico que ayuda a todos miembros y busca los medios posibles para alcanzar los fines del grupo. Por todo lo ya mencionado se dice entonces que el mdico no se entrega a un slo rol, sino que tambin se convierte en lder y otras tantas funciones como el de educador, administrador y hasta investigador. Se dice que el mdico es educador por su actividad en relacin con el paciente ya que constantemente utiliza la herramienta de educacin a la salud, implementada para cambiar favorablemente actitudes y hbitos perjudiciales para el mismo. Tambin intenta formar recursos humanos con el fin de adicionar tcnicas y estrategias pedaggicas logrando as un profundo aprendizaje en la comunidad. Es importante citar que el mdico adems de transmitir conocimientos ensea mediante el ejemplo de vida, por lo que se debe tomar a la salud como valor. De igual manera el mdico tambin es considerado administrador dentro de las polticas de salud, administracin sanitaria y tareas de gerencia actuando en diversas etapas como la planificacin, organizacin, direccin y control. Las actividades de evaluacin son tan importantes como las anteriores en el proceso administrativo en el mbito de la salud ya que consiste en valorar, medir y comparar con patrones establecidos el cumplimiento de metas y tareas de las instituciones de salud o de programa sanitarios. Por ltimo tenemos al mdico como investigador. Gracias a todos los mdicos dedicados a la investigacin el rea de ciencia y tecnologa en salud es cada vez ms avanzada y amplia. Su propsito en descubrir a nivel molecular mecanismos de patogenia de enfermedades y posibles tratamientos de las mismas. Para la investigacin se requiere de experimentacin, y por ello es fundamental la aplicacin del mtodo cientfico. Dentro de los roles del mdico, este es de suma importancia para los avances de la ciencias biomdicas, y debe ejercerla en el campo en que se desenvuelva, ya sea en el rea clnica, preventiva y social, bsica2. Referencias
1. Rose G. El mdico como educador sanitario. [Internet]. Estados Unidos: 1959.
[citado 16 mar 15]. Disponible en: http://www.sld.cu/galerias/pdf/sitios/histologia/normas-vancouver-buma-2013guia-breve.pdf 2. Gasperi R. Los roles el mdico. [Internet]. 2010. [citado 16 mar 15]. Disponible en: https://cursos.cusur.udg.mx/eva/pluginfile.php/61846/mod_assign/intro/Roles %20del%20medico.pdf
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