http://www.all.ro/carte/anatomia-omului-vol-ii-splanhnologia.

html

CUPRINS

Introducere (I. Albu) .......................................................... 1

Forma, diviziune ...................................................... 8O

SituaUie i raporturi .............................................. 82

APARATUL DIGESTIV (I. Albu) ..................................... 3

Cavitatea bucala ....................................................................4
PereUii cavitaUii bucale ...................................................... 6
Peretele anterior: buzele ......................................... 6
PereUii laterali: obrajii ............................................ 9
Peretele superior: palatul dur ................................. 9
Peretele inferior i limba ........................................ ll
Peretele posterior: valul palatin .............................. l9
Vestibulul faringian i tonsila palatina ................. 22
Gingiile ......................................................................... 24
DinUii ............................................................................... 25
Caractere generale............................................... 26
Caractere diferenUiale ........................................... 28
Structura dinUilor .................................................... 3l
Aparatul de susUinere i fixare
a dintelui sau paradonUiul ......................................... 33
Arcadele dentare i raporturile dintre ele .................... 35
Prima i a doua dentiUie ...................................... 37
Vasele i nervii dinUilor ........................................ 38
Glandele salivare........................................................ 39
Glanda parotida .................................................... 39
Glanda submandibulara ...................................... 42
Glanda sublinguala ............................................... 44
Faringele ........................................................................... 44
SituaUie, limite, forma, diviziune .............................. 45
Raporturile faringelui.................................................. 46
Endofaringele .............................................................. 47
Structura faringelui ..................................................... 49
Vase i nervi ................................................................ 54
Explorare. Cai de acces ............................................ 54
DeglutiUia .................................................................... 54
Esofagul ............................................................................55
ConfiguraUia exterioara ............................................ 55
Raporturile ................................................................... 57
ConfiguraUia interioara ................................................. 6O
Structura ........................................................................ 6l
Vase i nervi ................................................................ 63
Cai de acces ....................................................................... 63
Stomacul ........................................................................... 63
Forma, configuraUia exterioara, diviziuni ................ 63
SituaUie i raporturi.................................................... 69
ConfiguraUia interioara ............................................. 72
Structura ...................................................................... 73
Vase i nervi ................................................................ 77
Explorare. Cai de acces ............................................ 79
Intestinul subUire ............................................................. 80
Duodenul ....................................................................... 8O

http://www.all.ro/carte/anatomia-omului-vol-ii-splanhnologia.html

ConfiguraUia interioara. Structura ...................... 85

Vase i nervi ........................................................... 86
Jejunul i ileonul ......................................................... 86
Forma, configuraUie exterioara .......................... 86
Raporturi ................................................................ 87
ConfiguraUia interioara. Structura ...................... 89
Vase i nervi........................................................... 94
Explorare. Cai de acces ....................................... 95
Intestinul gros ...................................................................... 95
Dimensiuni, traiect, diviziune ............................... 95
ConformaUia exterioara ...................................... 98
Structura ................................................................ 99
Cecul ......................................................................... lOO
Forma, dimeniuni .................................................. lOO
SituaUie i raporturi ................................................ lOl
ConformaUia interioara .......................................... lO2
Apendicele vermiform ................................................ lO3
SituaUie, raporturi ................................................... lO3
Structura cecului i a apendicelui
vermiform .............................................................. lO5
Vasele i nervii cecului i ai apendicelui ..................
lO6 Explorare. Cai de acces .........................................
lO6 Colonul
........................................................................ lO6
Traiect i diviziune. Dimensiuni ............................ lO6
Colonul ascendent ................................................. lO7
Flexura dreapta a colonului ................................... lO7
Colonul transvers ................................................... lO7
Flexura stnga a colonului ..................................... lO8
Colonul descendent ............................................... lO8
Colonul sigmoidian ............................................... lO8
Structura colonului ................................................ llO
Vase i nervi .......................................................... llO
Explorare. Cai de acces .........................................
llO Rectul
......................................................................... lll
Limite, diviziuni, conformaUia
exterioara ...............................................................
lll
SituaUie i raporturi ................................................ ll2
ConformaUia interioara .......................................... ll4
Structura ................................................................ ll6
Anusul ................................................................... ll8
Vase i nervi .......................................................... ll8
Explorare. Cai de acces ......................................... ll9
Pancreasul
.......................................................................................... 12
0
ConformaUia exterioara ............................................... l2O
SituaUie i raporturi ...................................................... l2O
Structura. Ductele excretoare ...................................... l25
Vase i nervi ................................................................ l26
Explorare. Cai de acces ............................................... l27
Ficatul
.......................................................................................... 12
7
Greutate, consistenUa, dimensiuni ................................ l28
Loja hepatica. Mijloace de fixare ............................... l28
ConformaUia exterioara. Raporturi .............................. l29

http://www.all.ro/carte/anatomia-omului-vol-ii-splanhnologia.html

IX
Structura ...................................................................... l33
Vase i nervi ................................................................ l36
mparUirea segmentara a ficatului ................................ l39
Explorare. Cai de acces ............................................... l4O
Caile biliare .................................................................... 140
Ductul hepatic comun ................................................. l4O
Ductul coledoc ............................................................ l42
Ductul cistic ................................................................ l43
Vezica biliara ............................................................... l43
Structura cailor biliare ................................................. l45
Vase i nervi ................................................................ l46
Explorare. Cai de acces ............................................... l47
APARATUL RESPIRATOR (I. Albu i Al. Vaida ) ..... 148
Nasul extern ....................................................................... 149
Cavitatea nazala ............................................................... 150
PereUii foselor nazale ................................................... l5O
Vase i nervi ................................................................ l54
Sinusurile paranazale .................................................... 155
Explorare. Cai de acces ............................................... l56
Laringele ......................................................................... 156
SituaUie, dimensiuni ..................................................... l56
ConformaUia exterioara. Raporturi .............................. l57
ConformaUia interioara ................................................ l58
Structura ...................................................................... l6l
Vase i nervi ................................................................ l69
Explorare. Cai de acces. .............................................. l7O
Traheea ................................................................................... 170
Limite, traiect, forma, dimensiuni ............................... l7O
Raporturi ..................................................................... l7O
Structura ...................................................................... l73
Vase i nervi ................................................................ l73
Explorare. Cai de acces ............................................... l74
Bronhiile principale ........................................................ 174
Raporturi ..................................................................... l75
Explorare. Cai de acces ............................................... l75
Plamnii .......................................................................... 175
Dimensiuni, greutate, consistenUa ................................ l75
ConformaUia exterioara. Raporturi .............................. l76
Radacina plamnului ................................................... l79
Structura. Segmentele bronhopulmonare .................... l8l
Vase i nervi ................................................................ l83
Explorare. Cai de acces ............................................... l85
Pleurele ........................................................................... 186
Cavitatea toracica .......................................................... 188
Mediastinul ...................................................................... 190
APARATUL UROGENITAL.
ORGANELE URINARE (I. Albu) ................................ 194
Rinichii ............................................................................. 194
Dimensiuni, forma ....................................................... l94
Loja renala. Raporturile rinichilor .............................. l96
VascularizaUia i inervaUia ............................................ 2O5
Explorare. Cai de acces ............................................... 2O8
Caile excretoare ale urinei ............................................... 209
Caliciile mici, caliciile mari, pelvisul renal ................. 2O9
Ureterul ....................................................................... 2lO
Dimensiuni, forma ................................................. 2lO
Raporturi ............................................................... 2lO

Structura cailor excretoare ale urinei ..................... 2l2

Vase i nervi .......................................................... 2l3
Explorare. Cai de acces ......................................... 2l3
Vezica urinara ................................................................. 213
Forma, dimensiuni, capacitate ..................................... 2l3
Raporturi ..................................................................... 2l7
ConformaUia interioara ................................................ 2l9
Structura ...................................................................... 2l9
Vase i nervi ................................................................ 22l
Explorare. Cai de acces .......................................... 222
Uretra masculina ............................................................... 222
Traiect, diviziune, calibru ......................................... 223
ConformaUia interioara ........................................... 225
Structura .................................................................... 226
Vase i nervi .............................................................. 227
Explorare. Cai de acces .......................................... 228
Uretra feminina ............................................................... 228
ORGANELE GENITALE MASCULINE (I. Albu) ........231
Testiculele .......................................................................... 231
Dimensiuni, consistenUa, situaUie ........................ 232
ConformaUia exterioara. Raporturi ........................ 232
Epididimul.................................................................. 232
Structura testiculului ................................................ 232
Vase i nervi .............................................................. 233
Caile spermatice ............................................................ 235
Caile spermatice intratesticulare ............................ 235
Ductul deferent ......................................................... 235
Funiculul spermatic .................................................. 236
Scrotul ............................................................................. 237
Structura .................................................................... 238
Vase i nervi ................................................................ 24O
Explorare. Cai de acces ............................................... 24l
Penisul ............................................................................ 241
Forma, situaUie ............................................................. 24l
Structura .................................................................... 242
Vase i nervi. ErecUia .............................................. 244
Glandele anexate organelor genitale .......................... 246
Vezicula seminala ..................................................... 246
Prostata ..................................................................... 247
ConformaUia exterioara .................................... 247
Loja prostatica. Raporturi .................................. 247
Structura ................................................................ 25O
Vase i nervi ........................................................ 252
Explorare. Cai de acces ..................................... 252
Glanda bulbouretrala ............................................... 252
Perineul ........................................................................... 253
Muchii perineului .................................................... 254
Fasciile perineului .................................................... 259
Regiunea anala ............................................................ 26O
Regiunea urogenitala .............................................. 262
SpaUiul pelvisubperitoneal ..................................... 263
ORGANELE GENITALE FEMININE (I. Albu)......... 266
Ovarele............................................................................ 266
Forma, consistenUa, dimensiuni ............................ 266
SituaUie, mijloace de fixare, raporturi .................... 268
Structura ...................................................................... 27O

http://www.all.ro/carte/anatomia-omului-vol-ii-splanhnologia.html

Tubele uterine ................................................................ 274

Forma, porUiuni ....................................................... 274
Structura ................................................................... 275
VascularizaUia i inervaUia ovarului
i a tubei uterine....................................................... 276
Uterul .............................................................................. 278
ConformaUia exterioara ......................................... 278
SituaUie i direcUie ......................................................... 279
Statica i mijloacele de fixare ..................................... 28O
Raporturi ................................................................... 284
ConformaUia interioara ........................................................ 284
Structura ................................................................... 285
VascularizaUia i inervaUia uterului....................... 289
Explorare. Cai de acces ......................................... 292
Vaginul .....................................................................................293
Forma. ConformaUia interioara ............................. 293
SituaUie i diviziune ................................................ 294
Raporturi ................................................................... 294
Structura ................................................................... 295
Vase i nervi ............................................................. 296
Explorare. Cai de acces. ........................................ 296
Vulva
. .......................................................................296
Muntele pubelui ....................................................... 297
FormaUiunile labiale ............................................... 297
Vestibulul vaginului .................................................. 298
Glandele vestibulare ......................................... 299
Organele erectile ..................................................... 299
VascularizaUia i inervaUia vulvei ................................. 3OO
Perineul .......................................................................... 301
Muchii perineului ...................................................... 3Ol
Regiunea urogenitala ................................................... 3O3
SpaUiul pelvisubperitoneal ........................................... 3O4
Mamelele......................................................................... 305
Forma, dimensiuni ....................................................... 3O5
Planurile constitutive. Raporturi ................................. 3O6
Structura glandei mamare ........................................... 3O9
VascularizaUia i inervaUia mamelei ............................. 3ll

PERITONEUL (I. Albu i Al. Vaida ) ........................... 313

DispoziUia generala ...................................................... 3l4
Topografia peritoneului ............................................... 3l5
Modul de continuare a foiUelor peritoneului ............... 32l
Studiul formaUiunilor peritoneale ...................................... 323
Structura. VascularizaUie i inervaUie ........................... 33O
Explorare. Cai de acces ............................................... 33l
GLANDELE ENDOCRINE (I. Albu i Al. Vaida ) ..... 332
Hipofiza . ....................................................................... 333
SituaUie, forma ......................................................... 333
Raporturi.................................................................... 334
Structura .................................................................... 334
Vase i nervi .............................................................. 334
Corpul pineal ..................................................................... 335
Glanda tiroida .................................................................... 336
Forma, diviziune, dimensiuni .................................. 336
Raporturi.................................................................... 337
Structura .................................................................... 338
Vase i nervi .............................................................. 339
Glandele paratiroide ........................................................ 340
Timusul .................................................................................... 341
SituaUie, forma, dimensiuni ......................................... 34l
Raporturi.................................................................... 342
Structura .................................................................... 342
Glandele suprarenale ...................................................... 343
Forma, diviziune, dimensiuni .................................. 343
Raporturi.................................................................... 344
Structura .................................................................... 345
VascularizaUie i inervaUie ........................................... 345
Pancreasul endocrin ...................................................... 346
Componenta endocrina a glandelor sexuale .............. 346
Paraganglionii ................................................................ 347
Celulele endocrine diseminate ..................................... 347

APARATUL DIGESTIV
X

APARATUL DIGESTIV
(Apparatus digestorius sau Systema alimentarium)

Aparatul digestiv este alcatuit din totalitatea organelor

care ndeplinesc importanta funcIie de digestie i
absorbIie a alimentelor (prehensiunea, modificarile fizice
i chimice ale alimentelor, absorbUia nutrimentelor,
excreUia reziduurilor neabsorbite).
Aparatul digestiv se compune din: l. tubul digestiv i
2. anexele acestui tub.
Tubul digestiv sau tractul digestiv este un conduct lung
de lO-l2 m, care comunica cu mediul exterior la cele
doua extremitaUi ale sale. El ncepe de la faUa prin cavitatea
bucala, strabate gtul, toracele, abdomenul, bazinul i se
termina prin anus. I se descriu mai multe segmente, diferenUiate dupa forma, relaUii topografice i funcUiuni. Pornind
de la cavitatea bucala, vom ntlni: faringele, esofagul,
stomacul, intestinul subUire, intestinul gros, anusul.
Deoarece cavitatea bucala i faringele ndeplinesc i
funcUiune de cai respiratorii, Nomenclatura Anatomica
nUelege prin canal alimentar (Canalis alimentarius) doar
esofagul, stomacul, intestinul subUire i intestinul gros.
n structura canalului alimentar intra patru tunici, pe
care le vom expune de la exterior spre lumen.
l. Tunica externa, care este formata din Uesut conjunctiv lax la nivelul esofagului i al rectului, constituind
adventiUia acestor segmente, i din seroasa peritoneala n
restul canalului alimentar. 2. Tunica musculara este alcatuita din fibre musculare netede dispuse n doua straturi:
unul extern longitudinal, i altul intern circular; la nivelul
stomacului se afla al treilea strat, cel oblic. 3. Tunica
submucoasa, bogat vascularizata, este formata din Uesut
conjunctiv lax cu un mare numar de fibre elastice, care
permite mobilitatea mucoasei. 4. Tunica mucoasa este
formata dintr-o componenta epiteliala, reprezentata prin
epiteliul de suprafaUa i prin glandele supraepiteliale, i
dintr-o componenta conjunctiva numita corion sau lamina
proprie a mucoasei.
Peretele tubului digestiv constituie o bariera ntre mediul extern i organism, procesele digestive desfaurnduse n afara organismului. Numai consecutiv proceselor
de absorbUie, nutrimentele patrund n interiorul organismului, adica n mediul sau intern.
Anexele tubului digestiv cuprind o serie de glande
dispuse n lungul acestui conduct; ele secreta sucurile
digestive necesare transformarii alimentelor.

Tubul digestiv poate fi divizat n trei porUiuni: l. porIiunea

ingestiva, deasupra stomacului, servind la transportul alimentelor; 2. porIiunea digestiva, formata din stomac i intestinul
subUire, unde alimentele sunt pregatite spre a fi absorbite;
3. porIiunea egestiva, formata din intestinul gros, pe unde
resturile digestiei sunt eliminate.

Fig. 3. Prezentarea schematica a tubului digestiv.

l. Cavitatea bucala. - 2. Faringele. - 3. Esofagul. - 4. Stomacul.
- 5. Colonul transvers reprezentat prin linii ntrerupte. - 6. Colonul
descendent. - 7. Colonul ileopelvian. - 8. Rectul. - 9. Cecul cu
apendicele vermicular. - lO. Jejun-ileonul. - ll. Colonul ascendent.
- l2. Duodenul.

http://www.all.ro/carte/anatomia-omului-vol-ii-splanhnologia.html

SPLANHNOLOGIA

CAVITATEA BUCALA
(Cavitas oris)
Cavitatea bucala sau gura constituie prima porUiune a
tubului digestiv. Latinete, os oris = gura; nu trebuie
confundat cu os osis = os.
SituaUie. Se gasete situata la partea inferioara a feUei,
sub fosele nazale, deasupra muchilor milohioidieni,
naintea faringelui.
Forma. Marginita anterior de buze i pe parUile laterale
de obraji, gura are forma unui ovoid cu extremitatea cea
mare ndreptata nainte. Cnd cele doua maxilare sunt
apropiate, cavitatea este virtuala; ea devine reala cnd
maxilarele sunt departate sau cnd se introduc alimente.
La om, cavitatea bucala este orientata n plan orizontal,
pe cnd la patrupede ea este dispusa ntr-un plan aproape
vertical.

Dimensiuni. Diametrul sagital are 7 cm; cel transversal

6-6,5 cm; iar cel vertical este redus la zero cnd gura este
nchisa, dar poate ajunge la 7 cm cnd gura este deschisa.
Orificii de comunicare. Cavitatea bucala are doua
orificii: unul anterior, de comunicare cu exteriorul, i altul
posterior prin care se deschide n faringe. Orificiul anterior
se numete orificiul bucal; cel posterior, situat ntre vestibulul
faringian i gura se numete istmul bucofaringian.
Gura ndeplinete multiple funcIiuni. Are rol n digestie:
servete la prehensiunea, insalivaUia i masticaUia alimentelor. Are
rol n respiraUie, permiUnd trecerea aerului. Dar gura participa i
la efectuarea unor funcUii de relaUie: aici se gasesc receptorii
gustului i tot aici se petrec unele modificari importante ale
sunetelor laringiene (nearticulate), contribuind prin aceasta la
producerea sunetelor articulate ale vocii omeneti.

Diviziune. Cavitatea bucala este mparUita prin arcadele alveolo-dentare n doua compartimente: vestibulul
bucal i cavitatea bucala propriu-zisa.

Fig. 4. SecUiune sagitala paramediana prin

cavitatea nazala, cavitatatea bucala, faringe
i laringe.
l. Sinusul frontal. - 2. Sinusul sfenoidal. 3. Buza anterioara a orificiului tubei auditive.
- 4. Orificiul faringian al tubei auditive. - 5. Buza
posterioara a orificiului tubei auditive (Torus
tubarius). - 6. Plica ridicatorului. - 7. Palatul
moale. - 8. Dintele axelui. - 9. Arcul palatoglos. - lO. Tonsila palatina. - ll. Arcul palatofaringian. - l2. Epiglota. - l3. Plica ariepiglotica. - l4. Tuberculul cuneiform. - l5. Tuberculul
corniculat. - l6. Vestibulul laringian. - l7. M.
aritenoidian transvers. - l8. Glota. - l9. Lama
cartilajului cricoid. - 2O. Cavitatea infraglotica.
-2l. Esofagul. - 22. Istmul glandei tiroide. 23. Traheea. - 24. Primul cartilaj traheal. 25. Arcul cartilajului cricoid. - 26. Cartilajul
tiroid. - 27. Plica vocala. - 28. Ventriculul
laringelui. - 29. Plica ventriculara. - 3O. Ligamentul tirohioidian median. - 3l. Masa adipoasa prelaringiana. - 32. Ligamentul hioepiglotic. - 33. Osul hioid. - 34. M. milohioidian.
- 35. M. geniohioidian. - 36. M. genioglos. 37. Cavitatea bucala propriu-zisa. - 38. Organul vomero-nazal. - 39. Septul nazal.

APARATUL DIGESTIV

Fig. 5. SecUiune frontala prin cap.

l. nveliul moale al bolUii craniului. - 2. Solzul osului frontal. - 3. Duramater craniana. - 4. Coasa creierului. - 5. Sinusul sagital superior. 6. M. temporal. - 7. Orbita cu conUinutul ei. - 8. Arcada zigomatica. - 9. Sinusul maxilar. - lO. Corpul adipos al obrazului. - ll. M. maseter. l2. M. buccinator. -l3. Corpul mandibulei. - l4. Glanda submandibulara. - l5. Pntecele anterior al M. digastric. - l6. M. milohioidian. l7. Septul lingual, nconjurat de muchi ai limbii. - l8. M. geniohioidian. - l9. Glanda sublinguala. - 2O. A. i V.faciala. - 2l. Vestibulul cavitaUii
bucale. - 22. Cavitatea bucala propriu-zisa. - 23. Cornetul inferior al cavitaUii nazale. - 24. Cornetul mijlociu. - 25. Cornetul superior. - 26. Celule
ale sinusului etmoidal.

Vestibulul bucal (Vestibulum oris) este un spaUiu n

forma de potcoava, marginit de arcadele alveolo-dentare
pe de o parte, de buze i obraji de cealalta parte. Dupa

cum vedem, el are doi pereIi: unul exterior, musculocutanat; celalalt interior, osteo-dentar. La locul de ntlnire
dintre cei doi pereUi, mucoasa se reflecta formnd anIul

http://www.all.ro/carte/anatomia-omului-vol-ii-splanhnologia.html

SPLANHNOLOGIA

6
vestibular sau gingivolabial superior, respectiv inferior.
Clinicienii l numesc fornix. Ambele anUuri vestibulare
prezinta pe linia mediana cte o plica a mucoasei, orientata sagital, numita frul buzei (Frenulum labii). anUurile
vestibulare superior i inferior permit explorarea porUiunilor alveolare ale maxilei i mandibulei, precum i
anestezia nervilor infraorbitari i mentonieri, la ieirea
lor din orificiile omonime. Prin anUul vestibular superior
se patrunde n trepanarea sinusului maxilar. n vestibulul
bucal se deschide ductul parotidian (Stenon). n stare de
ocluzie a arcadelor dentare, vestibulul comunica cu cavitatea bucala propriu-zisa prin spaUiile interdentare i prin
spaUiul retromolar (dinapoia ultimului molar). Cnd
maxilarele sunt strns apropiate (ca n trismus sau anchiloza) se poate patrunde cu o sonda n cavitatea bucala
propriu-zisa prin spaUiul retromolar, pentru a hrani bolnavul cu alimente lichide. Cnd maxilarele sunt ndepartate,
vestibulul comunica larg cu cavitatea bucala propriu-zisa.
n partea posterioara a vestibulului bucal se gasete
plica pterigomandibulara, care este determinata de rafeul
pterigomandibular, studiat la muchiul buccinator. Plica
pterigomandibulara se vede i se palpeaza foarte uor cnd
gura este deschisa; ea se ntinde, ca i rafeul, de la crligul
lamei mediale a procesului pterigoid, la linia milohioidiana a mandibulei. Explorarea spaUiului retromolar, la
un om cu maxilarele apropiate, permite palparea marginii
anterioare a ramurii mandibulei, a muchiului maseter,
n afara, i a pterigoidianului medial, nauntru.
Cavitatea bucala propriu-zisa (Cavitas oris propria)
este porUiunea gurii circumscrisa anterior i pe parUile
laterale de arcadele alveolodentare. Ea este cuprinsa ntre
bolta palatina i limba, comunicnd napoi prin istmul
bucofaringian cu vestibulul faringian.

PERETII CAVITATII BUCALE

PereUii cavitaUii bucale sunt n numar de ase: l. un
perete anterior, format de buze; 2. doi pereUi marginali
sau laterali, formaUi de obraji; 3. un perete inferior, reprezentat prin limba i printr-o regiune situata sub limba,
regiunea sublinguala; 4. un perete superior, reprezentat
prin bolta palatina; 5. un perete posterior format de valul
palatului i de istmul bucofaringian.
PereUii gurii sunt tapetaUi pe faUa lor profunda de mucoasa bucala (Tunica mucosa oris), care trece fara sa se
ntrerupa de pe un perete pe altul. Ea are caractere i
denumiri diferite, n raport cu peretele la nivelul caruia
se gasete (de exemplu: mucoasa labiala, palatina,
geniana etc.). Componentele esenUiale ale mucoasei bucale sunt reprezentate de un epiteliu de nveli i de
corion. Epiteliul este de tip pavimentos stratificat necheratinizat. Celulele epiteliale sunt hormonodependente; modificarile lor n decursul ciclului ovarian sunt
decelabile i pot fi urmarite citologic pe celulele care
se descuameaza n mod obinuit.

PERETELE ANTERIOR: BUZELE

(Labia oris)
Buzele sunt doua formaUiuni musculo-membranoase,
care alcatuiesc peretele anterior, mobil al cavitaUii bucale.
Ele au un foarte mare rol estetic, n definirea fizionomiei
i participa la mimica. Au de asemenea o mare valoare
antropologica.
Dupa situaUia lor, distingem o buza superioara (Labium
superius) i una inferioara (Labium inferius).
ConformaUia exterioara. Fiecare buza prezinta: o faUa
anterioara sau cutanata; o faUa posterioara sau mucoasa;
o margine aderenta; o margine libera; doua extremitaUi,
dreapta i stnga.
F a U a a n t e r i o a r a sau c u t a n a t a difera dupa
cum o consideram la buza superioara sau la cea inferioara:
La buza superioara prezinta un anU median, anUul
subnazal sau philtrum (Philtrum), care se termina n jos
prin tuberculul buzei superioare (Tuberculum labii
superioris). De o parte i de alta a philtrumului se ntind
doua suprafeUe triunghiulare, cu vrful n afara, acoperite
la barbaUi de mustaUi.
Buza inferioara prezinta o depresiune mediana, n care,
la barbat, se prinde un smoc de par (musca), iar de fiecare
parte a depresiunii o suprafaUa plana sau uor concava.
F a U a p o s t e r i o a r a sau m u c o a s a. Este de
culoare cenuie roiatica, umeda i presarata cu numeroase mici proeminenUe, determinate de glandele labiale.
M a r g i n e a a d e r e n t a difera dupa cum o
consideram la buza superioara sau la buza inferioara, i
la fiecare buza, dupa cum o privim pe faUa cutanata sau
pe faUa mucoasa.
La buza superioara marginea aderenta raspunde narilor
i anUului nazolabial studiat n miologie. De partea mucoasa ea raspunde anUului vestibular format de reflexiunea mucoasei buzei pe maxila. n acest anU pe linia
mediana se gasete o plica mucoasa numita frul buzei
superioare (Frenulum labii superioris).
La buza inferioara, marginea aderenta este separata
pe linia mediana de regiunea mentoniera, printr-un anU
cu concavitatea n jos, anUul mentolabial; n rest se continua cu aceasta regiune. De partea mucoasei gasim aici
un anU vestibular, cu un fru mult mai puUin dezvoltat ca
la buza superioara (Frenulum labii inferioris).
M a r g i n e a l i b e r a este roie (roul buzelor) i
uscata. Ea prezinta pe linia mediana un tubercul la buza
superioara i o depresiune la buza inferioara, n care
patrunde tuberculul de mai sus.
Roul buzelor sau Pars intermedia este porUiunea de tranziUie
dintre piele (Pars cutanea) i mucoasa (Pars mucosa). Culoarea
roie este datorata bogaUiei capilarelor i transparenUei epiteliului
de la acest nivel, precum i faptului ca acesta este lipsit de pigment
i este necheratinizat.
Roul buzelor este mparUit la nou-nascut n doua zone: zona
externa este roza i neteda (Pars glabra); zona interna este neregulata
datorita proeminenUei papilelor corionului (Pars villosa).

APARATUL DIGESTIV

Fig. 7. Buzele nou-nascutului.

l. Tuberculul buzei superioare. - 2. Pars villosa. - 3. Pars glabra.

(Angulus oris). Unghiurile bucale devin mai evidente cnd

gura este deschisa.
Orificiul bucal (Rima oris) este delimitat de buze i
unghiurile bucale. Cnd buzele sunt apropiate, orificiul
ia forma de despicatura sau fanta bucala. Orificiul bucal
exista real cnd gura este deschisa.

Fig. 6. Capul vazut anterior.

l. Regiunea frontala. - 2. Nasul extern cu: a. radacina, b. dosul,
c. vrful, d. aripa i e. nara. - 3. anUul subnazal. - 4. Tuberculul buzei
superioare. - 5. Fanta bucala. - 6. anUul mentolabial. - 7. Mentonul.
- 8. Comisura i unghiul buzelor. - 9. anUul nazolabial.

La adult exista uneori o anomalie numita buza dubla care

consta n persistenUa acestei stari infantile; ea este caracterizata
prin prezenUa unei plice mucoase napoia buzei principale.
Buzele albicioase denota anemie; cele albastrui tulburari
circulatorii.

De fiecare parte, aproximativ n dreptul primului

premolar, extremitaUile celor doua buze se unesc i
formeaza comisurile labiale (Commissura labiorum).
Fiecare comisura marginete unghiul bucal corespunzator

Forma i dimensiunile fantei bucale sunt foarte caracteristice

pentru fizionomia omului. Dimensiunile ei sunt n medie de 5 cm
la barbat i 4,5 cm la femeie. Cnd dimensiunile fisurii bucale
depaesc n mod considerabil, n plus sau n minus, aceste limite,
avem macro- respectiv microstomia.
Cnd gura este deschisa, orificiul bucal ia forma ovala avnd
nalUimea de 5,5 cm la barbat i de 5 cm la femeie, iar laUimea de
5 cm la barbat i 4 cm la femeie.

Structura. n constituUia buzelor intra patru straturi:

pielea, stratul muscular, stratul glandular i mucoasa.
Pielea, groasa, rezistenta i foarte aderenta de fasciculele musculare subiacente este nzestrata cu peri, glande
sebacee i sudoripare. Ea este sediul foliculitelor, eczemei
i altor boli de piele, datorate adesea iritaUiei provocate
de secreUiile nazale.
Stratul muscular, de fapt musculo-conjunctiv,
formeaza un fel de schelet al buzelor. Este constituit de

Fig. 8. Buzele. Preparatul a fost realizat astfel: s-a ridicat pielea; n dreapta
s-au preparat muchii pieloi ai buzelor, mai ales buccinatorul, iar n
stnga muchii au fost ndepartaUi.
l. Buza superioara. - 2. Ductul parotidian Stenon. - 3. Fibre ale muchilor
pieloi ai buzelor. - 4. Buza inferioara
- 5. Glande salivare labiale. - 6. Mucoasa buzelor.

http://www.all.ro/carte/anatomia-omului-vol-ii-splanhnologia.html

SPLANHNOLOGIA

Fig. 10. Limfaticele buzelor (schematic).

l. Nod limfatic parotidian superficial (preauricular). - 2. Noduri
limfatice submandibulare. - 3. Noduri limfatice submentale.

Fig. 9. Buza inferioara. SecUiune sagitala.

l. Pielea. - 2. Foliculi piloi. - 3. Stratul muscular. - 4. Ramuri arteriale.
- 5. Glande labiale. - 6. Duct glandular. - 7. Stratul mucos.

cu vena oftalmica i cu plexurile pterigoidiene explica

posibilitatea propagarii unei tromboflebite la sinusurile
venoase ale durei mater.

orbicularul gurii, n cea mai mare parte, i din ceilalUi

muchi pieloi ai buzelor.
Stratul glandular este format din numeroase glande
labiale (Glandulae labiales), care se pot palpa daca se
plimba degetul pe faUa posterioara a buzelor. Ele se vad
ca nite mase proeminente i neregulate. Sunt glande
acinoase (mucoase i seroase) al caror canal se deschide
la suprafaUa libera a mucoasei.
Stratul mucos. Mucoasa buzelor este groasa i se
continua cu cea a obrajilor i cu gingiile. Se continua de
asemenea cu zona de tranziUie a roului buzelor. Ea are
un aspect neregulat din cauza glandelor subiacente i o
culoare roie-palida sau roie-cenuie.

Din plexul venos situat la nivelul marginii libere a buzelor se

pot dezvolta tumori vasculare (angioame). Acestea sunt constituite
din capilare neoformate dilatate i dei nu sunt de natura maligna
pot deforma n mod considerabil regiunea prin creterea lor i
prin aceasta sa dea tulburari n masticaUie i n vorbire.

Vase i nervi
Arterele buzelor provin n cea mai mare parte din
cele patru artere labiale (din faciala). Ele se anastomozeaza n plin canal, formnd un cerc situat spre marginea
libera a buzelor, ntre stratul muscular i cel glandular.
Arcurile arteriale sunt deci mai apropiate de faUa
posterioara a buzelor, fapt de mare importanUa n suturarea
plagilor acestora.
Buzele pot fi frecvent sediul unor plagi, de obicei foarte hemoragice. Cnd plaga este externa, adnca, va trebui sa prindem cu fibrele
de sutura toate planurile buzelor pna n profunzime, nu numai cele
superficiale. Suturnd doar pielea, artera continua sa sngereze napoia
suturii noastre. Hemoragiile buzelor pot fi provocate i prin taierea
cercului arterial de catre dinUi (cadere, lovituri). n aceste cazuri sngele
se scurge mai rar spre exterior. Cel mai adesea, sngele este nghiUit i
digerat, dnd o culoare neagra scaunelor i poate sa simuleze astfel o
hemoragie gastrica sau intestinala.

Venele se comporta la fel cu arterele i se varsa n

cea mai mare parte n vena faciala. Anastomozele acesteia

Limfaticele pleaca din doua reUele, una cutanata, alta

mucoasa. ReUelele limfatice comunica ntre ele; de asemenea, vasele celor doua parUi (dreapta stnga). Limfaticele buzei superioare se ndreapta spre nodurile submandibulare i uneori spre cele parotidiene superficiale.
Limfaticele buzei inferioare ajung la nodurile submentoniere i submandibulare (de ambele parUi).
Relevam importanUa chirurgicala deosebita a acestor noduri n
cancerul buzelor. Acesta este localizat de obicei la buza inferioara.
Chiar daca tumora este unilaterala, se face obligatoriu evidarea totala
bilaterala a nodurilor, din cauza ncruciarii vaselor limfatice.

Nervii. Nervii motori provin din facial. InervaUia senzitiva, bogata, este sub dependenUa trigemenului, prin
ramuri labiale superioare ale nervului suborbitar pentru
buza superioara i ramuri labiale inferioare ale nervului
mentonier pentru buza inferioara.
Buzele servesc la prehensiunea alimentelor, la masticaUie, la formarea bolului alimentar precum i la sugere.
Ele au un rol n articularea consoanelor labiale i servesc
ca organ de simU (tact, durere, gust).
Anatomie aplicata. Buzele sunt deseori interesate de procese
patologice: traumatisme, inflamaUii, neoplasme. Ele pot prezenta
i leziuni tuberculoase (lupus) sau sifilitice. La buza superioara
putem ntlni un viciu de conformaUie numit fisura labiala laterala
(cheiloschizis) sau buza de iepure. Aceasta anomalie consta ntr-o
despicatura interesnd numai buza, sau uneori i procesul alveolar
(cheilognatoschizis). Sunt datorate lipsei de sudura a mugurilor
din care se dezvolta buza.

APARATUL DIGESTIV
PERETII LATERALI: OBRAJII
(Bucca)
Obrajii nchid cavitatea bucala pe parUile laterale.
Topografic, obrajii depaesc cavitatea bucala. Ei alcatuiesc regiunea geniana.
Fiecare obraz are o forma patrulatera, prezentnd de
studiat doua feUe i patru margini.
FaIa externa sau cutanata variaza ca aspect. Bombata
la copii i oamenii grai, ea este deprimata la oamenii
mai n vrsta, debili sau slabiUi de boli. Ea este presarata
cu peri (barba), glande sebacee i sudoripare. Capilarele
pielii reacUioneaza uor la emoUii (roeaUa, paloare) sau
n starile febrile.
FaIa interna adera n partea sa periferica de oasele
feUei (maxila i mandibula). Partea sa centrala, care raspunde vestibulului bucal, este tapetata de mucoasa.
Aceasta se reflecta de pe maxilare pe formaUiunile musculo-conjunctive ale obrajilor, formnd anUurile vestibulare. Mucoasa are o culoare roiatica, datorita reUelei capilare subiacente. n anemii, culoarea devine albicioasa.
Pe faUa interna, pe porUiunea ei posterosuperioara, n
dreptul colului celui de-al doilea molar superior, se
deschide ductul parotidian Stenon.
Marginea superioara raspunde marginii inferioare a
orbitei; marginea inferioara raspunde marginii inferioare
a mandibulei; marginea posterioara raspunde marginii
anterioare a maseterului; marginea anterioara se continua
cu buzele, de care este separata prin anUul nazolabial, n
sus, i de o linie convenUionala ce coboara vertical pna
la marginea inferioara a mandibulei, n jos.
Structura. n constituUia obrajilor intra patru straturi:
l. Pielea. 2. Stratul celulo-grasos, care n aceasta regiune
conUine corpul grasos al obrazului (bula grasoasa Bichat).
3. Stratul muscular format din muchii pieloi ai gurii,
dintre care cel mai important este muchiul buccinator;
acesta e perforat de ductul parotidian Stenon i este
acoperit pe faUa superficiala de o fascie. 4. Mucoasa. Spre
deosebire de mucoasa labiala, care este slab aderenta la
muchi printr-un Uesut celular plin de glande, mucoasa
geniana este intim legata de muchiul buccinator. Aa se
explica de ce n timpul masticaUiei nu se produc plice
mari ale mucoasei, care ar putea fi prinse ntre dinUi. Semnalam prezenUa unor glande, continuare a celor labiale,
situate ntre muchiul buccinator i mucoasa (Glandulae
buccales). n vecinatatea ductului parotidian Stenon, se
gasesc n profunzimea muchiului glandele molare
(Glandulae molares).
Vase i nervi
Arterele sunt numeroase. Cele mai importante sunt:
artera bucala (ramura a maxilarei) i transversa feUei
(ramura a temporalei superficiale).
Venele se colecteaza n vena faciala (cele mai multe)
i n vena transversa a feUei.

9
Limfaticele se duc pe de o parte la nodurile parotidiene, iar pe de alta parte la nodurile submandibulare. Se
ntlnesc adesea i noduri geniene.
Nervii motori provin din facial. n paralizia acestui
nerv, faUa este deviata spre partea sanatoasa, obrazul i
buzele de partea lezata devin flasce i se ridica n fiecare
expiraUie; se zice ca bolnavul i fumeaza pipa. De asemenea alimentele cad ntre obraz i gingie umplnd vestibulul. Sensibilitatea feUei este deUinuta de trigemen prin
nervul bucal (ramura a mandibularului) i nervul infraorbitar (din maxilar).
PERETELE SUPERIOR: PALATUL DUR
SAU BOLTA PALATINA
(Palatum durum)
Peretele supero-posterior al cavitaUii bucale este format
de palat (Palatum). Partea lui superioara este palatul dur,
iar partea lui posterioara este palatul moale.
Peretele superior, boltit, desparte cavitatea bucala de
fosele nazale. Forma bolUii palatine i cea a foselor nazale
se afla n strnsa corelaUie. Palatul dur se continua, fara
delimitare precisa, cu palatul moale sau valul palatin.
Important: Nu confundaUi palatul dur cu palatul osos.
ConformaUie exterioara. Palatul dur intact, acoperit
de parUile moi, prezinta pe linia mediana un rafeu (Raphe
palati), care n partea anterioara este proeminent, iar n
partea posterioara este uor deprimat ca un anU, ce se
poate prelungi pna la uvula. Rafeul raspunde suturii
sagitale a palatului osos, care uneori poate realiza un relief
numit Torus palatinus. Acest rafeu prezinta n partea lui
anterioara imediat napoia incisivilor, o proeminenUa
bogat inervata numita papila incisiva (Papilla incisiva),
care corespunde orificiului incisiv. De o parte i de alta a
rafelului, aspectul palatului dur difera. n partea anterioara
prezinta nite creste sau plice palatine transversale
(Plicae palatinae transversae), uneori drepte, alteori
curbe. Catre partea posterioara crestele amintite dispar
i suprafaUa devine mai neteda. Palatul dur prezinta, pe
toata ntinderea sa, nite ridicaturi sau papile, iar ntre
ele, nite depresiuni foveole palatine n care se deschid
canalele excretoare ale glandelor.
Structura. n alcatuirea palatului dur intra trei straturi:
l. Stratul osos. Forma generala a palatului osos, ct
i cele mai importante variaUiuni, au fost studiate n osteologie. Oasele care participa la alcatuirea lui sunt procesele
palatine ale maxilarelor i lamele orizontale ale palatinelor. Palatul osos este acoperit de un periost rezistent,
foarte aderent la nivelul suturilor i al proceselor alveolare
ale maxilarelor.
2. Stratul glandular este format din glandele palatine
(Glandulae palatinae) analoage cu cele de la buze i obraji.
Glandele sunt mai dezvoltate catre partea posterioara a bolUii.
3. Stratul mucos. Mucoasa palatina continua gingiile.
Ea este de culoare alba-rozacee i este caracterizata prin

http://www.all.ro/carte/anatomia-omului-vol-ii-splanhnologia.html

APARATUL DIGESTIV

11
Fig. 11. Cavitatea bucala, vazuta anterior, larg
deschisa, dupa incizia obrajilor, plecnd din
unghiurile buzelor. n dreapta figurii s-a ridicat
mucoasa bolUii palatine, evidenUiindu-se stratul
glandular. n stnga s-au ndepartat i glandele,
evidenUiindu-se planul osos i arterele. Tot n
stnga s-a ridicat mucoasa valului palatin, preparndu-se muchii palatoglos i palato-faringian.
l. Stratul mucos (rasfrnt) al palatului dur i al
valului palatin. - 2. Stratul glandular. - 3. M. uvulei.
- 4. Tonsila (amigdala) palatina. - 5. M. palatoglos.
- 6. Rafeul pterigomandibular cu inserUia M. buccinator. (7) i a M. constrictor superior al faringelui (8).
- 9. M. palatofaringian. - lO. Stratul osos al palatului dur. - ll. A. palatina descendenta.

rezistenUa i aderenUa ei de periost. n intervenUii, decolnd

aceasta mucoasa rezistenta, putem crea lambouri ce pot fi
utilizate la acoperirea fisurilor congenitale ale palatului dur.
Palatul dur are rol n articularea consoanelor i n deglutiUie. Pe el se aplica vrful limbii i astfel bolul alimentar este mpins napoi catre faringe.
Vase i nervi
Arterele provin din surse multiple. Cea mai importanta este
palatina descendenta, ramura a maxilarei care coboara prin canalul
palatin mare, ajunge pe faUa inferioara a bolUii palatine i se
inflecteaza nainte, emiUnd numeroase ramuri. n intervenUiile pe
regiune aceasta artera trebuie pastrata pentru a asigura vascularizarea lambourilor cu care acoperim fisurile congenitale ale bolUii
palatine. Bolta palatina mai primete artera sfenopalatina, ramura
tot din maxilara.
Venele urmeaza traiectul arterelor. Unele trec prin canalul
incisiv la venele mucoasei pituitare.
Limfaticele dreneaza limfa catre nodurile jugulare laterale.
Nervii senzitivi sunt reprezentaUi prin nervul palatin mare (ce
trece prin canalul palatin mare) i nervii nazopalatini (ce trec prin
canalul incisiv).
Anatomie aplicata. La nivelul palatului dur se pot localiza
gome sifilitice, care uneori pot necroza scheletul. De asemenea,
aici se pot dezvolta tumori plecate de la os sau, mai ales, de la
stratul glandular.
Mai caracteristice pentru bolta palatina sunt diviziunile sagitale
congenitale (despicaturile sau fisurile, palatoschizis = gura de lup).
Anomaliile se datoresc lipsei de sudura a mugurilor palatini.
Ductul sau canalul incisiv (Ductus incisivus) este un conduct
epitelial inconstant situat n interiorul canalului incisiv osos. Rareori

este un conduct complet, ntins de la cavitatea bucala la fosele nazale.

n mod obinuit el pornete din fosele nazale i este nchis n fund
de sac. ImportanUa lui clinica consta n faptul ca abcesele incisivilor
se pot propaga pe traiectul sau, pna n fosele nazale.

PERETELE INFERIOR SAU PLANEUL

CAVITATII BUCALE
Acest perete are o structura complexa i din acest
motiv este diferit descris de autori.
El este format dintr-o serie de parUi moi care nchid
spaUiul dintre doua arcuri osoase: corpul mandibulei, n
sus i nainte; osul hioid, n jos i napoi.
O secUiune frontala prin partea inferioara a feUei ne
arata componenUa acestui perete. Profund, n mijlocul
parUilor moi care l alcatuiesc, se evidenUiaza diafragma
gurii o lama musculara aproape orizontala formata
din cei doi muchi milohioidieni. Deasupra diafragmei
gurii se gasete regiunea sublinguala; peste aceasta
regiune se aaza limba. PorUiunea anterioara a limbii este
libera, mobila, i permite explorarea prin gura a regiunii
sublinguale; porUiunea posterioara a limbii se unete, se
confunda, cu elementele planeului bucal.
Rezulta ca n structura peretelui inferior al cavitaUii
bucale vom avea de descris: diafragma gurii, regiunea
sublinguala i limba.
Diafragma gurii (Diaphragma oris) este formata din
cei doi muchi milohioidieni, care au fost studiaUi la

SPLANHNOLOGIA

10

Fig. 12. SecUiune frontala prin faUa.

l. Cavitatea nazala cu cornetul i cu meatul inferior. - 2. Sinusul
maxilar. -3. M. buccinator. - 4. Vestibulul cavitaUii bucale. - 5. Limba.
- 6. M. genioglos. - 7. Glanda sublinguala. - 8. M. geniohioidian.
- 9. M. milohioidian. - lO. M. digastric (pntecele anterior). - ll. Vasele
sublinguale. - l2. Ductul sublingual Wharton. - l3. N. lingual.

miologie. Ei formeaza o chinga musculara ntinsa ntre

cele doua linii milohioidiene ale mandibulei i corpul
osului hioid. Chinga este ntarita pe faUa sa superioara de
cei doi muchi geniohioidieni, iar pe faUa sa inferioara de
digastrici. Diafragma gurii are o mare importanUa anatomo-topografica, funcUionala i clinica. Toate elementele
situate deasupra ei fac parte din cavitatea bucala; cele
situate dedesubt aparUin gtului (regiunii suprahioidiene).
Regiunea topografica sublinguala este ascunsa de
porUiunea orizontala a limbii. Ea constituie partea planeului bucal direct accesibila inspecUiei i palparii. Pentru
a o pune n evidenUa, invitam pacientul sa deschida larg
gura i sa duca vrful limbii n sus i napoi, spre bolta
palatina. Regiunea ne apare acum ca un semicerc, marginit nainte i pe laturi de arcadele alveolo-dentare, iar
napoi de limba. SpaUioasa n partea anterioara, regiunea
scade tot mai mult n nalUime n partea posterioara, spre
locul de ntlnire a limbii cu planeul bucal. Regiunea este
acoperita de mucoasa bucala roiatica, subUire, care lasa
sa se vada prin transparenUa ei venele sublinguale (ranine).
Pe linia mediana distingem frul limbii (Frenulum
linguae) o plica sagitala a mucoasei, care leaga faUa
inferioara a organului de regiunea sublinguala.
Pe laturile frului, ndreptndu-se napoi i n afara,
mucoasa prezinta cte o proeminenUa neregulata, alungita,
determinata de glanda sublinguala subiacenta, numita
plica sublinguala (Plica sublingualis). Aproape de
extremitatea anterioara a fiecarei plice se gasete cte un
tubercul caruncula sublinguala (Caruncula sublingualis) prevazut cu un orificiu prin care se deschide ductul
submandibular (Wharton) mpreuna cu ductul sublingual
mare. De-a lungul plicei sublinguale se niruie orificiile
ductelor mici ale glandei sublinguale.

Fig. 13. Cavitatea bucala: limba i regiunea sublinguala.

l. Glanda linguala anterioara. - 2. M. longitudinal inferior al limbii.
- 3. M. genioglos. - 4. Glanda sublinguala. - 5. Arcada dentara inferioara. -6. Gingia. - 7. anUul vestibular inferior. - 8. Frul buzei
inferioare. - 9. Caruncula sublinguala. - lO. Plica sublinguala. - ll. Frul
limbii. - l2. Plica fimbriata.

Daca ndepartam mucoasa regiunii sublinguale, gasim

pe linia mediana un perete muscular format de doi dintre
muchii limbii: genioglosul i hioglosul. Acetia se nalUa
de pe planeul bucal i patrund n baza limbii. Lateral de
cei doi muchi, n dreapta i n stnga lor, ntre ei i faUa
mediala a corpului mandibulei, se gasete loja sublinguala. Loja conUine glanda salivara sublinguala, vase i
nervi; ele vor fi descrise la glandele salivare.
n jos regiunea sublinguala ajunge pna la diafragma
gurii; napoi se continua cu spaUiile conjunctive ale gtului.
Anatomie aplicata. Regiunea sublinguala poate fi deformata
prin tumori chistice plecate de la glanda sublinguala, numite ranule.
Survin mai frecvent la copii.
n regiunea sublinguala se dezvolta uneori flegmoane cu caracter
gangrenos i septicemic, cu o evoluUie extrem de rapida i foarte
grava. Aceste flegmoane poarta numele de angina lui Ludwig.
La nivelul mucoasei bucale dar mai ales n regiunea
sublinguala se pot absorbi uor i rapid unele substanUe chimice.
Aceasta cale este folosita pentru administrarea unor medicamente
(antianginoase, antihipertensive: nitroglicerina, nifedipina).

LIMBA
(Lingua, Glossa)
Limba este un organ musculo-membranos, de forma
conica, foarte mobil, care participa la alcatuirea peretelui
inferior al cavitaUii bucale.

http://www.all.ro/carte/anatomia-omului-vol-ii-splanhnologia.html

12
Limba este organul gustului. Ea are i un rol digestiv
foarte important, participnd la masticaUie i deglutiUie,
iar la nou-nascut la sugere. Limba mai are i un rol fonator,
n articularea consoanelor linguale.
ConformaUia exterioara. Limba nu poate fi vazuta
n ntregime chiar daca gura este larg deschisa. Ea este
formata din doua segmente: corpul i radacina. Privite
pe o secUiune medio-sagitala, corpul are o direcUie orizontala, iar radacina o direcUie verticala.
SeparaUia dintre corp i radacina o face un anU n
forma de V, numit anIul terminal (Sulcus terminalis),
situat la cUiva milimetri napoia V-ului lingual. El prezinta la vrful lui o depresiune numita gaura oarba (Foramen caecum linguae). anUul terminal este mai evident
la copil; el reprezinta locul de sudura a mugurilor din
care ia natere limba.
Radacina limbii (Radix linguae) este porUiunea dinapoia anUului terminal. Ea este situata n faringe, de unde
i numele de segment faringian. De aceea, chiar daca
tragem limba afara din cavitatea bucala, nu i putem vedea
radacina. Pentru a o examina, laringologii se servesc de
o oglinda adecvata acestui scop. Prin radacina limba se
fixeaza solid de organele din jur, mai cu seama de mandibula i hioid. Radacina limbii se continua, prin extremitatea superioara, cu porUiunea bucala. Extremitatea ei
inferioara este legata de epiglota prin trei plice mucoase,
plicele gloso-epiglotice. O plica este mediana (Plica glossoepiglottica mediana) i doua laterale (Plicae glossoepiglotticae laterales); ntre ele se gasesc doua depresiuni,
numite valecule epiglotice sau fosetele gloso-epiglotice
(Valleculae epiglotticae).
Radacina limbii prezinta urmatoarele elemente descriptive: o faIa
anterioara, n continuare cu restul organului, ca atare definita numai
n chip teoretic; o faIa posterioara, raspunznd faringelui i pe
care se gasete tonsila linguala; doua margini laterale, fiecare n
raport cu loja tonsilei palatine respective; o extremitate superioara
i o extremitate inferioara, care au fost descrise mai sus.
RelaUiile dintre limba i laringe, realizate prin intermediul
plicelor glosoepiglotice i a inserUiilor muchilor limbii pe osul
hioid, au importanUa funcUionala i practica. n timpul faringian al
deglutiUiei, laringele este dus n sus i nainte sub radacina limbii;
epiglota se lovete de limba i prin aceasta ea nchide, n mod pasiv,
aditusul laringian. Solidaritatea dintre limba i epiglota are i
aplicaUiuni practice. Astfel, printr-o tracUiune puternica asupra limbii
se ridica epiglota i astfel se elibereaza aditusul laringian; prin aceasta
manopera medicul poate executa cu uurinUa intubaUia laringotraheala.
n timpul narcozei, radacina limbii cazuta napoi mpinge epiglota
peste aditusul laringian i prin aceasta tinde sa asfixieze bolnavul.
Ridicnd mandibula sau tracUionnd limba n afara cavitaUii bucale,
se obUine eliberarea caii aeriene. n caz de asfixie, se poate activa
reflexul respirator prin tracUiuni ritmice asupra limbii.

Corpul limbii (Corpus linguae) este porUiunea situata naintea anUului terminal. Aceasta porUiune se gasete n cavitatea bucala i de aceea este denumita
segmentul bucal.
Corpul limbii prezinta de studiat doua feUe, doua
margini, un vrf i o baza.

SPLANHNOLOGIA

Fig. 14. FaUa dorsala a limbii i formaUiunile anatomice

din vecinatatea radacinii limbii.
l. Peretele faringelui. - 2. Aditusul laringian cu elementele care l
circumscriu: a. tuberculul corniculat. b. tuberculul cuneiform, c. plica
ariepiglotica i d. epiglota. - 3. Plica glosoepiglotica mediana. - 4. Plica
glosoepiglotica laterala. - 5. Tonsila linguala. - 6. Gaura oarba. 7. anUul terminal. - 8. Papile valate. - 9. Papile fungiforme. lO. anUul median al limbii. - ll. Papile foliate. - l2. Valecula epiglotica. - l3. Tonsila palatina.

F a U a d o r s a l a sau s u p e r i o a r a (Dorsum
linguae) prezinta un anU median (Sulcus medianus
linguae) foarte variabil ca aspect. La el vin de se termina
rndurile de papile ale limbii, care vor fi studiate odata
cu mucoasa.
anUul terminal mparte faUa dorsala a limbii ntr-o
porUiune presulcala (Pars praesulcalis), situata naintea
anUului, i una postsulcala (Pars postsulcalis), situata
napoia acestuia.
Se descriu doua feluri de anUuri la suprafaUa limbii: unele
congenitale care nu se modifica cu vrsta (limba plisata i limba
scrotala); altele fiziologice care apar dupa 4O de ani; dintre acestea
cele mai caracteristice formeaza tipul scalariform (anUuri
implantate orizontal de o parte i de alta a anUului median).
Examenul feUei superioare a limbii este foarte important n
clinica. Aspectul ei diferit depinde de proeminenUa anumitor papile
i de starea anatomica a mucoasei. Culoarea ei normala este
roiatica, aspectul este catifelat, umed. nca din antichitate este
cunoscuta observaUia ca n unele boli, mucoasa linguala mbraca
aspecte caracteristice, contribuind la stabilirea diagnosticului
acestora. FaUa superioara a limbii poate fi sediul cancerului i al
ulceraUiilor tuberculoase sau sifilitice.

APARATUL DIGESTIV
n afecUiuni ale tubului digestiv, limba este albicioasa i poate
fi acoperita cu un depozit galben murdar, nisipos (limba ncarcata, limba saburala de la saburra = nisip). n unele afecUiuni
grave, ca n febra tifoida, ea este uscata, de culoare negricioasa
(limba arsa). n scarlatina are o culoare roie i se descuameaza
(limba ca zmeura). n anemii se produce o atrofie a reliefului limbii,
care n anemia pernicioasa duce la limba neteda. Paralel cu
reducerea anemiei, relieful se reface.
Pe faUa dorsala a limbii se poate dezvolta leucoplazia, considerata o stare precanceroasa i caracterizata prin apariUia de placi
albe la nivelul carora mucoasa este foarte ngroata.

F a U a i n f e r i o a r a (Facies inferior linguae) a

limbii este mai puUin ntinsa dect cea superioara deoarece
porUiunea ei posterioara este ascunsa n regiunea
sublinguala. Prezinta pe linia mediana frul limbii, iar
mai n afara, dunga albastra a venelor profunde ale limbii.
FaUa inferioara a limbii variaza ca aspect, potrivit caracterelor diferite ale mucoasei. Ea este mai albicioasa i
neteda, medial de venele profunde ale limbii i mult mai
roie, mai neregulata, prevazuta cu creste i proeminenUe,
lateral de acestea.
La nou-nascut i la copil, pe faUa inferioara a limbii se gasesc
doua plice simetrice, care pleaca de la baza limbii i converg nainte
catre vrf, fara a-l atinge. Se numesc plice fimbriate (Plicae
fimbriatae), din cauza marginii libere foarte zdrenUuite. Plica
fimbriata se atrofiaza cu vrsta. Ea este un rest al unui organ existent la prosimieni.

M a r g i n i l e l i m b i i (Margo linguae) raspund

arcadelor dentare. Raportul este important prin faptul ca
un dinte rupt sau cariat poate produce ulceraUii ale limbii.
V r f u l (Apex linguae) este subUire i ascuUit. Pe el
se gasete un anU vertical, la nivelul caruia se unesc cele
doua anUuri (superior i inferior).
B a z a la nivelul ei radacina se unete cu corpul.
Structura limbii
Limba are un schelet osteo-fibros, un conUinut muscular i o mucoasa nvelitoare; este lipsita de submucoasa.

Fig. 15. Scheletul limbii.

l. Membrana hioglosiana dispusa n plan frontal, dnd inserUie
septului lingual. 2. Septul lingual orientat sagital. 3. Osul hioid.

13
Scheletul osteo-fibros este format din osul hioid
(studiat la osteologie) i din doua formaUiuni fibroase;
membrana hioglosiana i septul lingual.
M e m b r a n a h i o g l o s i a n a are o forma
patrulatera. Este situata n partea posterioara a limbii i
este dispusa n plan frontal. n jos, membrana se prinde
pe osul hioid; n sus, ea se pierde n musculatura limbii,
napoia anUului terminal. Prin faUa posterioara, membrana
raspunde musculaturii limbii. Aceasta membrana nu este
descrisa de catre toUi autorii. Termenul nu a fost introdus
niciodata n Nomenclatura Anatomica.
S e p t u l l i m b i i (Septum lingualis) are o forma
curba, comparabila cu o coasa; este situat n planul mediosagital al limbii, ntre cei doi muchi geniogloi.
Septul limbii prezinta de studiat:
a) o margine superioara convexa; b) o margine inferioara concava, ambele n raport cu musculatura organului; c) o baza, ce se
prinde pe membrana hioglosiana i osul hioid; d) un vrf, ce ajunge
pna la vrful limbii; e) doua feUe laterale n raport cu muchii
geniogloi.

n cadrul scheletului fibros, poate fi inclusa i a p o n e v r o z a l i m b i i (Aponeurosis lingualis), care este

de fapt o ngroare i condensare a laminei proprii a mucoasei linguale din regiunea ei dorsala. Muchii limbii
se termina prin numeroase formaUiuni tendinoase fine n
aceasta aponevroza care le servete astfel ca punct de
inserUie; uneori cordeluUele tendinoase o pot strabate i
sa patrunda pna la papile.
Muchii limbii (Musculi linguae) se mpletesc ntre ei
ntr-un mod extrem de complicat. Dupa origine, ei se
grupeaza n muchi extrinseci cu originea pe oasele sau
pe organele nvecinate i muchi intrinseci, care se fixeaza
cu ambele capete n interiorul limbii, pe septul lingual i
pe aponevroza limbii. Sunt formaUi din fibre striate.
Muchii extrinseci. M u c h i u l g e n i o g l o s
(M. genioglossus) este cel mai puternic muchi al limbii.
Are originea mpreuna cu omologul sau din partea opusa,
pe tuberculul superior al spinei mentale a mandibulei
(apofizele geni superioare), deasupra muchiului geniohioidian. De acolo fibrele se mpratie ca un evantai n
toata limba, de la vrf pna la osul hioid. Este separat
de genioglosul opus prin septul lingual. Uneori fibre
ale muchiului se continua napoi cu fibrele constrictorului superior al faringelui (muchiul geniofaringian);
alte fibre pot ajunge pna la epiglota (muchiul glosoepiglotic).
Muchiul are un raport foarte important: prin faUa
sa laterala participa la formarea peretelui medial al
lojii sublinguale, avnd astfel raporturi cu organele
acestei loji.
AcIiune. Muchiul i ia punctul fix pe mandibula;
contractndu-se el acUioneaza asupra limbii i a osului
hioid. ContracUia simultana a tuturor fibrelor muchiului
ghemuiete limba napoia mandibulei i o aplica pe planeul bucal.

http://www.all.ro/carte/anatomia-omului-vol-ii-splanhnologia.html

14

SPLANHNOLOGIA

Contractndu-se izolat, fibrele anterioare duc vrful limbii n jos

i napoi; cele mijlocii trag limba nainte i o proiecteaza n afara
gurii; iar cele posterioare duc hioidul nainte mpreuna cu limba.
Tonusul muchilor geniogloi menUine limba n locul ei. Cnd
tonusul este abolit, ca n narcoza, atunci limba cade prin propria ei
greutate peste aditusul laringian i poate provoca asfixia bolnavului.
Cnd se rezeca mandibula, operaUia trebuie efectuata lateral
de linia mediana, pastrnd inserUia muchiului genioglos, pentru
a se evita caderea limbii.

M u c h i u l h i o g l o s (M. hyoglossus) este un

muchi lat i subUire, de forma patrulatera.
Originea lui este pe marginea superioara a corpului
osului hioid (fasciculul bazioglos) i pe toata ntinderea
cornului mare al acestui os (fasciculul ceratoglos). De
aici fibrele lui urca pe faUa laterala a genioglosului,
patrund ntre stiloglos i longitudinal inferior, insernduse pe aponevroza limbii pe marginea ei, de la baza pna
la vrf.
Ascuns sub faUa mediala a hioglosului, se gasete un
fascicul inconstant i slab dezvoltat, care nate de pe
cornul mic al hioidului. Este muchiul condroglos (M.
chondroglossus), considerat o dependinUa a hioglosului.
Raporturi. Prin faUa sa laterala, hioglosul participa la
formarea peretelui medial al lojii sublinguale; aceasta faUa
este ncruciata de nervii hipoglos i lingual. FaUa sa
mediala profunda acopera artera linguala.
AcIiune. Trage limba n jos i napoi.
M u c h i u l s t i l o g l o s (M. styloglossus) este
alungit i subUire, aezat pe marginile limbii.
El pleaca de pe procesul stiloid i de pe ligamentul
stilomandibular. Patrunde n corpul limbii i se mparte n
doua fascicule: unul lateral, urmeaza cu muchiul longitudinal inferior marginea limbii pna la vrful ei; altul transversal, strabate hioglosul spre interiorul limbii, amestecndu-se cu fibrele transversului sau terminndu-se pe
septul lingual. Muchiul stiloglos este n raport lateral cu
glanda parotida i muchiul pterigoidian medial, iar medial
cu muchii stilofaringian i constrictor superior al faringelui. AcIiunea muchiului: duce limba n sus i napoi.
M u c h i u l t o n s i l o g l o s neomologat de
Nomenclatura Anatomica pleaca de pe submucoasa
faringelui, de la nivelul regiunii tonsilei palatine; patrunde
n baza limbii, devine transversal i se ncrucieaza cu
cel de partea opusa formnd o chinga musculara. AcUiune:
ridica limba.
Muchii palatoglos i faringoglos provin din musculatura organelor respective i vor fi studiaUi cu acestea.
Muchii intrinseci. Muchiul longitudinal inferior
(M. longitudinalis inferior) este lung i subUire, relativ
bine individualizat pe faUa inferioara a limbii. Pleaca de
pe mucoasa radacinii limbii i ajunge pna la vrf. Este
situat ntre hioglos i genioglos.
Muchiullongitudinalsuperior
(M. longitudinalis superior) este nepereche: formeaza
o lama musculara cu fibrele longitudinale, aezate sub
mucoasa dorsala a limbii i ntinsa n tot lungul sau.

Fig. 16. Muchii limbii i ai faringelui

(vazuUi din partea stnga).
l. FaUa dorsala a limbii. - 2. Marginea limbii. - 3. M. palatoglos.
- 4. Tonsila palatina. - 5. M. stiloglos. - 6. Procesul stiloid al temporalului. - 7. M. stilofaringian. - 8. M. constrictor superior al faringelui.
- 9. M. hioglos. - lO. M. constrictor mijlociu al faringelui. - ll. Osul
hioid. - l2. Membrana tirohioidiana. - l3. N. laringeu superior.
- l4. M. constrictor inferior al faringelui. - l5. Esofagul. - l6. Traheea.
- l7. Glanda tiroida. - l8. Arcul cricoidului. - l9. M. cricotiroidian.
- 2O. Cartilajul tiroid. - 2l. M. tirohioidian. - 22. Ligamentul tirohioidian
median. - 23. M. geniohioidian. - 24. M. genioglos. - 25. M. longitudinal inferior al limbii.

Fibrele lui se amesteca cu cele ale hio- i stiloglosului.

AcUiune: cei doi muchi longitudinali scurteaza limba.
M u c h i u l t r a n s v e r s (M. transversus linguae)
numit astfel dupa direcUia fibrelor sale, ocupa toata masa
limbii. Fasciculele lui se prind de septul lingual i pe
mucoasa marginilor limbii. Fibrelor propriu-zise ale
transversului li se adauga fibre transversale din hio-stilopalato- i tonsiloglos. Fibrele muchiului transvers se
ncrucieaza cu fibrele verticale ale celorlalUi muchi.
El ngusteaza limba n sens transversal; aceasta se
rotunjete, vrful se subUiaza i este proiectat n afara
cavitaUii bucale
M u c h i u l v e r t i c a l (M. verticalis linguae)
are fibrele ntinse de la aponevroza linguala la faUa inferioara a corpului limbii. El turtete limba de sus n jos.
Putem considera n linie generala ca muchii extrinseci acIioneaza asupra limbii n ntregime, determinnd

APARATUL DIGESTIV

15

Fig. 18. SecUiune frontala prin limba i planeul bucal (schema).

l. M. longitudinal superior al limbii. - 2. M. stiloglos. - 3. M. hioglos.
- 4. M. longitudinal inferior al limbii. - 5. M. condroglos. - 6. M. genioglos. - 7. M. geniohioidian. - 8. Pntecele anterior al M. diagastric.
- 9. M. milohioidian.

Fig. 17. Muchii limbii (vazuUi de jos).

l. Septul lingual. - 2. M. genioglos. - 3. M. stiloglos. - 4. PorUiunea
condrofaringiana a M. constrictor mijlociu al faringelui. - 5. Osul hioid.
- 6. N. laringeu superior. - 7. Cartilajul tiroid. - 8. M. constrictor
inferior al faringelui. - 9. M. cricotiroidian. - lO. Lob al glandei tiroide.
- ll. Istmul glandei tiroide. - l2. Traheea. - l3. Arcul cricoidului.
- l4. Ligamentul cricotiroidian median. - l5. Ligamentul tirohioidian
median. - l6. Corp grasos situat pe ligamentul tirohioidian. - l7. M.
hioglos. - l8. M. longitudinal inferior.

deplasari ale ei; muchii intrinseci realizeaza modificarea

formei acestui organ.
Musculatura limbii se poate evidenUia foarte bine prin
secUiuni orientate n planurile transversal i n cel sagital
ale corpului sau.
Limba este un organ extrem de mobil. Cu vrful ei
putem sa parcurgem toata cavitatea bucala: napoi pna
la palatul dur, pe laturi pna la arcadele dentare i nainte
pna n vestibul. n cazuri de mobilitate exagerata, aceste
limite pot fi depaite.
Mucoasa linguala (Tunica mucosa linguae). Musculatura limbii este nvelita de o mucoasa, care se continua
cu mucoasa buco-faringiana.

Dupa ce a acoperit elementele regiunii sublinguale,

mucoasa de pe planeul bucal se ridica spre faUa inferioara
a corpului limbii, formnd frul lingual (Frenulum linguae).
nconjoara marginile i vrful limbii, trece pe faUa ei dorsala i se continua cu mucoasa faringelui i a laringelui;
aici formeaza plicele glosoepiglotice.
Caracterele macroscopice ale mucoasei variaza n
raport cu regiunile. Culoarea este alb-rozata pe faUa dorsala, ceva mai roie pe margini i devine roza pe faUa
inferioara. ConsistenUa, redusa pe margini i pe faUa inferioara, este destul de ridicata pe faUa dorsala. SubUire i
transparenta pe faUa inferioara, ea se ngroaa progresiv spre
margini i mai ales pe dosul limbii, unde ia un aspect catifelat,
datorita bogaUiei de papile pe care le prezinta. Mai amintim
aderenUa ei foarte marcata, tot n regiunea dorsala, la
musculatura subiacenta, datorita lipsei submucoasei.
Structural, mucoasa este alcatuita dintr-un corion dens,
strabatut de canalele excretoare ale glandelor mucoasei,
situate profund n musculatura, i dintr-un epiteliu
pavimentos necheratinizat. Am vazut ca n regiunea
dorsala a corpului limbii, corionul devine mai dens, se
condenseaza, i formeaza aponevroza limbii.
Mucoasa linguala prezinta: papile, glande i foliculi
limfatici.
P a p i l e l e l i n g u a l e (Papillae linguales) sunt
nite proeminenUe, vizibile cu lupa sau unele chiar cu
ochiul liber, situate la suprafaUa mucoasei porUiunii
presulcale a feUei dorsale a limbii. Unele au rol mecanic,
altele rol tactil, iar altele n perceperea gustului. Sunt
formate dintr-un ax central provenit din lamina proprie a
mucoasei, acoperit de epiteliul acesteia.
Receptorii specifici ai gustului sunt mugurii gustativi,
aezaUi mai ales n grosimea epiteliului papilelor valate
i foliate.

http://www.all.ro/carte/anatomia-omului-vol-ii-splanhnologia.html