Documente Academic
Documente Profesional
Documente Cultură
Reinsertie si neoinsertie
Resinsertia=refacerea jonctiunii gingivo-dentare dupa tratamentul chirurgical muco-gingival de restaurare a
nivelului gingiei fata de coletul dintelui in cazul unei retracii gingivale de localizare
Neoinsertia=refacerea jonctiunii gingivo-dentare dupa tratamentul chirurgical de desfiintare a unei pungi
parodontale
2.Root planning
-indepartarea prin chiuretaj a cementului radicular necrozat si infectat si realizarea unei suprafete netede dupa
detratraj sau chiuretaj gingival.
-operatiune activa(de raschetare) a suprafetei radiculare
3.Debridment
-indepartarea depozitelor moi din santul gingival sau din pungile parodontale false si de adancime mica,formate
din PB si metabolitii toxici produsi de aceasta si materia organica neviabila:resturi alim,t. de granulatie
infectat,detritus celular
-modern,cuprinde si chiuretajul peretelui moale al santului gg si al resturilor de tartru inclavate in cementul
radicular
-conservativ sau chirurgical
4.Atritie si abraziune
Atritie=fenomen de uzura a suprafetelor dentare intre ele
-la niv marginilor incizale,suprafetelor ocluzale si aproximale,prin masticatie si deglutitie
Abraziune=actiunea de uzura prin frecarea prin substante sau corpi straini interpusi interdentar:perii de dd ff
aspre,pilirea voluntara a dd,din cauza unor forte biomecanice anormale,nefiziologice
Eroziune=lipsa de substanta dentara care nu afecteaza suprafetele ocluzale,localizata la nivelul coletului
-prin demineralizare acida:regurgitatii,reflux gastroesofagian,consumatori de citrice sau bauturi
carbogazoase
Abrfractia=lipsa de substanta ,lacunara ,la colet,produsa prin trauma ocluzala
5.Parodontologie si parodontopatie
Parodontologia=ramura a medicinii dentare care se ocupa cu studiul parodontiului marginal,din punct de vedere
anatomic,fiziologic,patologic,terapeutic
Parodontopatiile=boli generale ale intregului suport si ale functiei maxilarelor
6.Parodontoza
-nu este un termen folosit actual,pentru ca boala parodontala este o inflamatie cauzata de placa
bacteriana(inflamatieterminatia ita).Corect este parodontita
-terminatia oza- se foloseste in leziunile degenerative distrofice
7.Descrieti stomodeum din perioada embrionara
-apare in sapt III
-placa orala se fragmenteaza si comunica in profunzime cu o cavitate mare transversala=stomodeumul(gura
primitiva)
-este limitat superior de mugurele FN(frontonazal)-mugurele nazal intern(situat median) si 2 muguri nazali externi
lateral de 2 muguri maxilari
inferior de 2 muguri mandibulari
8.Osificarea desmala si encondrala.Implicatii practice
Osificarea desmala=structurile osoase ale parodontiului marginal se dezvolta din mezenchimul mugurilor
maxilari ca oase de membrana rezistenta mai redusa in tot cursul odontogenezei.Osul de membrana se
formeaza direct din tesut conj, fibros.Astfel din mezenchim se diferentiaza un tesut osteogen care contine
osteoblastelematrice omogena dispusa in interiorul retelei fibroase initiale si se calcifica sub forma de os
trabecular sau spongios
1
7.fibrele transgingivale
8.fibrlele intergingivale
9.fibrele interpapilare
10.fibrele semicirculare
11.fibrele circulare
12.fibrele intercirculare
-dispus in mare radicular,cel mai gros in 1/3 apical a radacinii; produs de cementoblaste+cementocite
-dispus in 1.2 coronara a radacinii(2/3 din lungimea ei).Prezinta linii de apozitie paralele intre ele si supraf
radiculara
-reflecta apozitia ciclica,periodica de cement,care se continua in tot cursul vietiicontribuie la buna implantare si
explica procesele reparatorii de dupa fracturi radiculare
-grosimea:um-50um-130um-500um la varstnici
-in grosimea sa sunt fb intrinsec iar in desmodontiu sunt fb extrinseci
-cementul demineralizat prezinta benzi din fibrilele de colagen,dispuse mai mult sau mai putin perpendicular pe
suprafata radacinii si care deriva din fb lig periodontal,fb extrinseci fiind produse si incorporate in matricea
cementului sub actiunea cementoblastilor se vor gasi in desmodontiu,de-a lungul suprafetei radiculare,unde
formeaza cementoidul sau precementul,care se va mineraliza impreuna cu fb de colagenfb Sharpey
substanta minerala(cristale de hidroxiapatica)61% si apa 12%
-in imbolnavirile parodontale,cementul expus agresiunii microbiene se poate hipermineraliza
45.Cementul secundar,celular
-situat in apicala a radacinii si la niv furcatiei pluriradicularilor
-grosimea intre 130-200um
-in port mijlocie,poate acoperi cementul acelular depus anterior
-dispunerea diferita a cementului acelular si celular poate fi explicata prin functionalitatea crescuta deasupra si sub
punctul de rotatie hypomochilion al dintelui-deplasari mari,initierea unor mecanisme de protectie, metabolism mai
intens
subst minerale 46%,iar matricea organica contine colagen tip I(90%) si III(5%),glicoP,PTG
-cementocitele-caracteristice cementului secundar,nu se gasesc in desmodontiu,si sunt stationare in lacune ale
cementului,unite prin canalicule fine
-fb de colagen din desmodontiu si fixate in cementul II sunt mai multe decat in cel primar
-fb sharpey sunt mai numeroase si prezinta o mineralizare mai buna,in special periferica,iar axul central e mai slab
mineralizat
46.Spatiul dentoalveolar
-totalitatea structurilor din spatiul dento alv formeaza desmodontiul
-are forma de clepsidra,mai ingust in zona de rotatie a dd-hypomochlion si mai larg cervical si apical,pe Rx apare
ca o zona RT crescuta
-prin pozitia pct hypomochlion,mai aproape de apex(2/3 coronar+1/3 apical),latimea spt dentoalveolar inspre
coronar,va fi mai mare decat spre apical,datorita ef de parghie
-0,35coronar-0,23 apex-0,17 hypomochlion
-dimensiunile depind de:-varsta:mai larg la tineri
-gradul de eruptie:mai ingust la dd neerupti
-gradul de functionare al dd:mai larg la dd cu functie normala,activi
-hiperfunctia prin suprasolicitare mareste spatiu:inflamatia desmodontului si afectiuni sistemice(sclerodemia)
47.Celulele mezenchimale si fibroblastii din desmodontiu
Celulele mezenchimale nedifentiate-potential de transformare in:fibroblasti,cementoblasi si osteoblasti
-au rol in procesele de structurare normala a desmodontiului;in fenomenele regenerative dupa interventii
chirurgicale asupra parodontiului marginal
Fibroblastii-formeaza majoritatea celulara a desmodontiului
-sunt orientati cu axul lung paralel cu fibrele mari
-rol principal in sinteza moleculelor de colagen,care formeaza fibre si fibrile
-actioneaza si in sens invers,prin degradarea fibrilelor de colagen de o colagenaza a carei activitate creste in
inflamatii si scade in adm locala de tetracliclinca
-sintetizeaza matricea de PTG
48.Alte celule din desmodontiu
-osteoblastii-in desmodontiu,inspre osul alveolar,in zonele de osteoformare si osteomodelare alveolara
10
-plexul subalveolar e sursa arteriolelor periodontale ascendente sau intraseptale care au traiect arcuat pe langa
apes si ascendent in desmodontiu
-format din anastomoza plexului interalveolar (rr oblice sau transversale care perforeaza lamina cribiforma) si
arteriolele periodontale ascendente
-sect.orizontala-aspect radiar
-sect.verticala-plex longitudinal cu numeroase ramificatii-aspect denticular,mai redus in densitate in portiunea
terminala
-in portiunea coronara a spt.dento-alveolar,plexul se uneste cu reteaua vasculara gingivala a plexului cervicogingival
60.Surse de vascularizare ale gingiei
-plexul periostal
-plexul intraalveolar
-plexul periodontal
61.Particularitati ale vascularizatiei gingivale evidentiate pe sectiune verticala
-versantul extern,spre MGL,prezinta un plex arterial,format din ramuri groase,anastomozate intre ele,din care
pleaca ramuri paralele ,ce patrund in axul papilelor corionului pana in apropierea epiteliului.Aici au traicet
arcuat,usor ondulat,subepitelial
-versantul intern,spre dinte si epiteliu jonctional,prezinta un plex cervico-gingival in continuarea plexului
periodontal
62.Particularitati ale vascularizatiei parodontiului marginal
-existenta unor sisteme conjunctivo-vasculare nervoase,formate din arteriole si venule,capilare,limfatice si nervi
mielinizati,situate intr-o teaca conjunctiva,care strabat axul lung al papilelor gingivale
-arteriolele terminale prezinta o tunica musculara subtire ,iar contactele axoni-mioblaste sunt numeroasereglare
vasomotorie controlata
-la nivelul diviziunii arteriolei in capilare,comportamentul vasomotor~sfincter precapilar,dat. contactului strans
intre celulereglarea circulatiei
-vasele din parodontiu marginal prezinta numeroase anastomoze arterio-venoase,cu traiect sinuos,aspect de ghem
vascular
-reteaua vasculara a parodontiului marginal e bine reprezentata si asigura o circulatie buna in teritoriul
parodontal,chiar daca are un caracter teminal.Efectele provocate de fumat,frig,stres pot favoriza aparitia unor
leziuni cu caracter ischemic
63.Particularitati ale vaselor limfatice capilare din parodontiul marginal
-de-a lungul traseului parcurs de vase,se gasesc noduli limfatici cu rol in procesele de aparare imuna
-vasele din corion patrund printre ligamentele supraalveolare,se raspandesc in retea pe suprafata cementului si
printre fb lig periodontal,situate alaturi de vasele sangvine
-la nivelul apexuluivase limf din pulpa dentara,care strabatspatiile medulare catre canalul
mandibular/infraorbital
-se deosebesc de capilarele sangvine prin
-lipsa hematiilor din lumen
-endoteliu ce prezinta intreruperi intercelulare
-absenta laminei bazale in jurul vaselor
-prezenta unor valve in lumen
-traseu paralel cu vasele sangvine si trece prin gg limfatici inainte de a repatrunde in circuitul sangvin
-drenaj:gg maxilaruluigg cervicali profunzi
Gg mandibuleigg submentonieri,subangulomandibulari,cervicali
64.Inervatia parodontiului marginal
13
14
-existenta lui e strans legata de prezenta dd pe arcada; cand acestia dispar,tot sistemul parodontal
marginal sufera importante procese de regresiune
1.in copilarie si la adolescenti predomina fenomenele formatorii de apozitie si structura functionala
2.la tineri si adulti-fenomene de restructurare,remaniere printr-un proces echilibrat intre apozitie si resorbtie in
raport cu relatiile interdentare,ocluzale
3.varstnici-fenomene de involutie,reducere in V
-inflamatia bacteriana,manifesta sau oculta interfereaza cu evolutia normala,odontogenetica a osului
alveolar si determina fenomene distructive,ireversibile ,in absenta tratamentului
-remanierea se realizeaza prin resorbtie si apozitie osoasa:
1.producerea de catre osteoblasti a unei noi matrici organice
2.mineralizarea matricii
-formarea de os alveolar nou e controlata de hormoni si factori locali de crestere
81.Implantarea dentara
1.Fixarea ligamentelor periodontale
2.Preluarea solicitarilor exercitate asupra dintelui si transformarea in actiuni dispersate,echilibrat,in osul
alveolar si transmise osului sustinator prin trabecule osoase
3.Asigurarea unui suport integru de-a lungul radacinii dentarebrat de parghie intraalveolar ,2/3 din lungimea
totala a dintelui
depinde de:
-lungimea radacinilor
-nr radacinilor si gradul de divergenta al acestora
-suprafata radacinilor
-forma si volumul radacinilor:drepte,arcuate,filiforme,voluminoase in portiunea terminala
-prelungiri din corpul oaselor amxilare care intaresc osul alveolar:liniile oblice mandibulare,creasta
zigomaticoalveolara si extremitatea frontala a apofizei palatine
-varsta,starea constitutionala si de sanatate
82.Factorii care controleaza resorbtia osoasa
- IL 1, IL 6 (interleukina)
-limfotocine
-factorul de necroza a tumorilor(TGF-)
--interferonul
83.Factorii de protectie al osului alveolar
-factorul de crestere produs de osteoblasti si trombocite
-f.c. asociati cu heparina
-f.c. insulin-like
-factorul de transformare(TGF-) a cresterii
-proteinele de morfogeneza osoasa
84.Fiziologia ligamentului supraalveolar
1.Asigura fixarea si mentinerea gingiei pe dinte la un nivel constant
2.Intareste structura corionului gg ,confera marginii gingivale libere consistenta si rezistentafata de impactul
alimentar exercitat in conditii fiziologice
3.Se opune tendintelor de retractie gingivala prin agresiuni mecanice directe asupra marginii gingivale libere si
in santul gingival
4.Asigura o transmitere a presiunilor de masticatie din zonele active la restul dd prin fibre dento-dentae sau
transseptale,in conditiile unor arcade integre,fara brese de edentatie,chiar in lipsa punctelor de contact,in
incongruentele dento-alveolare cu spatiere
5.Formeaza o bariera biologica rezistenta in timp fata de agresiunea microbiana,extinderea inflamatei si a
proliferarii epiteliului jonct. si sulcular in desmodontiu