APUNTES DE ENFERMERA

EL CUIDADO ENFERMERO EN LA PERSONA CON ALTERACIN DE LA NECESIDAD DE OXIGENACIN

PROF. CECILIA VILLOSLADO CALDERN

04/10/16
El ser humano tiene una serie de necesidades que se mantienen a lo largo de toda su vida y que debern ser
satisfechas para conseguir su grado ptimo de bienestar. De todas las necesidades fundamentales que tiene el
ser humano, la prioritaria es la de respirar correctamente con el fin de mantener la oxigenacin de todas las
clulas y tejidos. La respiracin es por tanto la funcin esencial de todos los seres vivos. Segn Virginia
Henderson no hay mayor amenaza para la vida que un bloqueo respiratorio. El ser humano puede someterse a
situaciones diversas que dificulten su adaptacin o disminuyan sus facultades, pero el hecho de no respirar
adecuadamente lo incapacita para el desarrollo de sus actividades diarias.

NECESIDAD DE OXIGENACIN
I.

COMPETENCIAS:
1.
2.
3.
4.

Analiza y comprende el proceso fisiolgico para la oxigenacin.

Expone los factores que influyen en la oxigenacin.
Identifica las alteraciones ms frecuentes que se presentan en la funcin respiratoria.
Aplica el proceso del cuidado de Enfermera para la solucin de problemas que afectan la
oxigenacin.
5. Demuestra algunos procedimientos que solucionan los problemas que afectan a la necesidad
de oxigenacin.
II.

NTRODUCCIN
De todas las necesidades fundamentales que tiene el ser humano, la prioritaria es la de respirar
correctamente con el fin de mantener la oxigenacin de todas las clulas y tejidos. La respiracin es por
tanto la funcin esencial de todos los seres vivos. Segn Virginia Henderson no hay mayor amenaza para
la vida que un bloqueo respiratorio.
La respiracin se define como el intercambio de oxgeno de dixido de carbono entre el organismo y el
aire ambiente. Es comn a todos los seres vivos y es esencial para el metabolismo celular. La respiracin
normal incluye la ventilacin pulmonar, la difusin y el transporte de gases.
Normalmente el oxgeno lo toma el cuerpo del aire que respira. Cuando una persona tiene dificultad para
satisfacer su necesidad de este elemento, de inmediato lo nota, su respiracin se ve afectada en
frecuencia y profundidad y muestra gran ansiedad. El oxgeno es vital para los seres humanos, sin oxgeno
las clulas mueren, siendo ms sensibles las clulas nerviosas, la corteza cerebral solo puede tolerar la
hipoxia durante 3 a 5 minutos antes que se produzca dao permanente e irreversible.
La necesidad de oxigenacin se satisface mediante las funciones de respiracin y circulacin.
El oxgeno, es un gas transparente e inodoro que constituye aproximadamente el 21% del aire que
respiramos, es necesario para el funcionamiento adecuado de todas las clulas vivas. La ausencia de
oxgeno provoca la muerte de clulas, tejidos y organismos. Aunque el aporte del oxgeno a los tejidos
corporales depende, al menos indirectamente, de otros sistemas corporales, el aparato respiratorio es el
ms directamente implicado en este proceso. La alteracin de la funcin de este sistema afecta a nuestra
capacidad de respirar, transportar gases y participar en las actividades cotidianas. 1

III. RECORDANDO LA ANATOMA Y FISIOLOGA RESPIRATORIA

Las funciones del sistema respiratorio son la distribucin de aire y el intercambio gaseoso para
aportar oxgeno y eliminar dixido de carbono de las clulas del organismo. La sangre debe circular
por todo el organismo, de tal modo que se intercambian los gases entre sta y las clulas. Estos
procesos requieren el funcionamiento de dos sistemas, llamados sistema respiratorio y sistema
circulatorio. Todas las partes del sistema respiratorio excepto unos sacos de tamao microscpico
llamados alveolos, funcionan distribuyendo el aire. Solo los alveolos y los diminutos conductos
alveolares que se abren en ellos funcionan como intercambiadores de gases.

Mgtr. Cecilia Villoslado Caldern

Adems de la distribucin de aire y del intercambio de gases, el sistema respiratorio filtra, calienta y humidifica el
aire que respiramos. Los rganos respiratorios tambin intervienen en la produccin de sonido, incluyendo el
lenguaje oral. El epitelio especializado del tracto respiratorio posibilita le sentido del olfato. Por otra parte el
sistema respiratorio tambin interviene en la regulacin u homeostasis del pH del organismo.
El sistema respiratorio puede dividirse en tracto superior e inferior. Los rganos del tracto respiratorio superior se
localizan fuera del trax o cavidad torcica, mientras que los del tracto respiratorio inferior lo hacen casi por
completo dentro de l:
El tracto respiratorio superior est compuesto de nariz, nasofaringe, orofaringe, larinfofaringe y laringe.
El tracto respiratorio inferior est formado por la trquea, todos los segmentos del rbol bronquial y los pulmones.
Funcionalmente tambin incluyen estructuras accesorias como la cavidad oral, la caja costal y el diafragma que en
conjunto constituyen el soporte del suministro de aire necesario para la vida. las clulas requieren un constante
suministro de oxgeno para la conversin energtica y la formacin de ATP, proceso que se lleva a cabo dentro de
cada mitocondria celular y que se denomina respiracin celular. La respiracin celular da lugar a dixido de
carbono (CO2) como producto de desecho que debe ser eliminado antes que se acumule y alcance niveles
peligrosos.
4. FISIOLOGA RESPIRATORIA
4.1. Mecnica ventilatoria: consta de inspiracin (entrada de aire a los pulmones) y espiracin (expulsin de
aire al exterior).
- la inspiracin, es un proceso activo, facilitado por los msculos inspiratorio. El msculo principal de la
inspiracin es el diafragma, que al contraerse distiende el trax, permitiendo la expansin de los
pulmones. Existen msculos accesorios de la inspiracin, como los intercostales, el
esternocleidomastoideo, el serrato anterior y los pectorales.
- la espiracin, es generalmente un proceso pasivo, gracias a la elasticidad pulmonar, que le permite
retornar a su estado de reposo sin necesidad de que participen msculos. Slo en la espiracin forzada
actuarn varios msculos, como los intercostales internos, el tringulo del esternn, los rectos
abdominales, los oblicuos abdominales, el transverso abdominal y el cuadrado lumbar.
Para que el aparato respiratorio cumpla su funcin es necesario la integridad de 3 mecanismos:
- la ventilacin de los espacios areos
- la difusin
- la perfusin
4.2. Control de la respiracin: la respiracin es un fenmeno que se puede llevar a cabo mediante
control voluntario e involuntario. La regulacin de la respiracin es necesaria para asegurar una entrada
de oxgeno y una eliminacin de anhdrido carbnico suficientes para compensar las demandas del
organismo (p. ej., durante el ejercicio, la infeccin o el embarazo). Hay mecanismos neurolgicos y
qumicos que controlan el proceso de la respiracin. La regulacin neurolgica incluye el control por el
sistema nervioso central de la frecuencia, la profundidad y el ritmo respiratorios. La corteza cerebral

Mgtr. Cecilia Villoslado Caldern

regula el control voluntario de la respiracin al proporcionar impulsos a las neuronas motoras a travs de
la mdula espinal. La regulacin qumica mantiene estables la frecuencia y la profundidad respiratorias
basadas en los cambios de la concentracin (pH) de anhdrido carbnico (C02), oxgeno (02) e iones de
hidrgeno (H+) en la sangre. Los cambios en el contenido qumico de
02, C02 y H (pH) estimulan los quimiorreceptores localizados en la mdula, el cuerpo artico y el cuerpo
carotideo, estimulando los reguladores neurales para ajustar la frecuencia y profundidad de la ventilacin
para mantener estables los niveles de los gases en sangre arterial.
De los tres gases sanguneos (H+, 02 y C02) que activan los quimiorreceptores, el aumento de la
concentracin de CO2 es el que tiene normalmente el efecto ms potente estimulando la respiracin. Sin
embargo, cuando hay algunas enfermedades pulmonares crnicas como el enfisema, son las
concentraciones de 02, y no las de C02, las que tienen el papel principal en la regulacin de la
respiracin. En esas personas, el descenso de las concentraciones de 02 es el principal estmulo para la
respiracin porque las concentraciones crnicamente elevadas de C02 que se producen en el enfisema
desensibilizan los quimiorreceptores centrales.
A veces, este efecto se conoce como motor hipxico. El aumento de la concentracin de 02 deprime el
centro respiratorio. Por lo que, a estas personas hay que administrarles oxgeno con mucha precaucin
y a menudo a un flujo muy bajo. Sin embargo, actualmente se piensa que solo un pequeo porcentaje
de las personas con EPOC sufren realmente una depresin de los quimiorreceptores para el C02. La
oxigenoterapia con flujo reducido puede resultar insuficiente para muchas personas con EPOC, y la
hipoxemia crnica puede acortar la supervivencia y reducir la calidad de vida.
5.

FACTORES QUE INFLUYEN EN LA RESPIRACIN NORMAL:

Existen muchos factores que pueden afectar a la respiracin normal:

5.1. Factores biolgicos: entre los factores biolgicos destacan: tabaquismo, postura corporal, ejercicio,
alimentacin, relacin peso/talla y la edad.
Tabaquismo:

Diversos estudios epidemiolgicos han demostrado que el hbito de fumar es perjudicial para
la salud. Las alteraciones que produce el consumo del tabaco a nivel pulmonar son:
- Inflamacin y aumento del grosor de la mucosa traquiobronquial.
- Aumento considerable de las clulas secretoras de moco.
- Disminucin de la actividad ciliar
- Aparicin de proliferaciones celulares con engrosamiento de los tabiques interalveolares,
rotura de stos y produccin de zonas enfisematosas.
A nivel cardiocirculatorio, la nicotina y el monxido de carbono del tabaco son los
principales responsables de las alteraciones que se producen. La inhalacin de la nicotina
produce una vasoconstriccin perifrica, con disminucin de la temperatura cutnea,
aumentando al mismo tiempo la frecuencia cardiaca y la presin arterial. Estos efectos obligan
a un aumento del gasto cardiaco y por lo tanto de las demandas de oxgeno a nivel del
miocardio. Por otro lado la nicotina puede provocar tanto la aparicin de arritmias como el
aumento de la agregacin plaquetaria y como consecuencia de esta ltima, aparecern
obstrucciones en la micro o macrocirculacin. El monxido de carbono, debido a su facilidad
para unirse a la hemoglobina, puede producir hipoxia.
Adems de los efectos sobre el sistema respiratorio y cardiocirculatorio no podemos olvidar
que el tabaco puede provocar alteraciones en otros sistemas del organismo y puede resultar
un agente carcingeno.

Mgtr. Cecilia Villoslado Caldern

 Postura corporal:

La alineacin corporal y la postura que adopta la persona influyen en la correcta expansin

torcica y por tanto, en la ventilacin. La persona sana puede respirar normalmente, en
diferentes posiciones. No obstante si se trata de una persona que se encuentra en reposo
obligado y prolongado, la postura puede dificultarle la ventilacin pulmonar, obligndole a
realizar un trabajo respiratorio mayor. Los rganos abdominales desplazan el diafragma
dificultando su contraccin cuando la persona est en decbito y por otro lado, la amplitud de
los movimientos torcicos queda reducida por la resistencia de la cama.
Ejercicio fsico:

El trabajo muscular comporta una demanda de oxgeno suplementaria por parte de las clulas,
lo que obligar un aumento de la frecuencia respiratoria y un aumento de la amplitud y
expansin pulmonar.

Alimentacin:

Una alimentacin equilibrada favorece el estado de salud y la funcin orgnica. La adecuada

hidratacin contribuir a mantener la humedificacin necesaria de las mucosas respiratorias.
Debe limitarse la ingesta de alimentos que puedan producir gases ya que estos causan
distensin abdominal y disminuyen la contraccin diafragmtica, dificultando la respiracin.
Relacin peso/talla:

En las personas obesas se altera la funcin respiratoria normal. Diversos estudios han
demostrado que las necesidades de ventilacin son ms elevadas. Son personas que
presentan habitualmente disnea de esfuerzo y disminucin de la capacidad vital. Estas
alteraciones pueden deberse a cambios fisiopatolgicos que acompaan a la obesidad como
son:
- Modificacin del centro de gravedad, que conduce a una cifosis torcica y limita los
movimientos respiratorios.

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Aumento de la masa abdominal, que comprime la caja torcica y eleva el esternn

impidiendo una expansin pulmonar adecuada.
En las personas obesas, el trabajo respiratorio est aumentado y las necesidades de
oxgeno son mayores que en una persona de peso normal.

Edad:

Las personas adultas mayores, estn sometidas a un proceso de envejecimiento que altera la
morfologa y fisiologa normal de los distintos rganos y tejidos. Estas alteraciones consisten
fundamentalmente en la disminucin de la funcin y en la atrofia de los tejidos y rganos. A
nivel pulmonar, esta atrofia se manifiesta con una reduccin del peso y del volumen pulmonar,
as como la desaparicin de algunos tabiques intraalveolares, lo que conlleva a una reduccin
del intercambio gaseoso. Al mismo tiempo disminuye la elasticidad de la caja torcica. Todas
estas alteraciones dan como resultado la disminucin de la capacidad vital, de la ventilacin
pulmonar y de la difusin entre alveolos y capilares. Las modificaciones de la columna
vertebral con la consiguiente prdida de la postura erecta es otra de las causas de la
disminucin de la capacidad pulmonar. Como consecuencia de estas alteraciones el adulto
mayor padece de disnea de esfuerzo que se manifiesta con dificultad respiratoria al realizar
determinadas actividades, sin que por ello sufra de una enfermedad pulmonar o cardiaca.

5.2. FACTORES EMOCIONALES:

Las emociones tienen una relacin directa con la respiracin, los estados de ansiedad, ira o clera
provocan un aumento de la frecuencia y amplitud respiratoria, en cambio el sueo, la apata y los
estados de depresin originan con frecuencia hipoventilacin. Las alteraciones emocionales (ansiedad,
depresin) pueden producir que la persona manifieste disnea, aunque no exista ninguna causa orgnica
que la pueda provocar. En estados de ansiedad se produce una descarga de adrenalina que origina una
derivacin de la sangre desde la piel hacia los msculos. La adrenalina acelera tambin el ritmo
cardiaco, con el fin de proporcionar mayor cantidad de oxgeno a los msculos. Al disminuir el temor,
tranquilizando a la persona y analizando la causa que ha provocado la ansiedad, se normalizar tanto la
frecuencia respiratoria como la cardiaca.
5.3. FACTORES SOCIOCULTURALES:
-

Contaminacin atmosfrica:

Mgtr. Cecilia Villoslado Caldern

Existe una relacin directa entre la contaminacin atmosfrica y las enfermedades respiratorias,
especialmente bronquiales. El asma bronquial es debida, en algunos casos, a alrgenos
atmosfricos. Cuando aumenta la contaminacin atmosfrica por ciertas circunstancias
meteorolgicas o geogrficas, las personas con enfermedades pulmonares previas pueden
presentar insuficiencia respiratoria. Igualmente se ha demostrado la relacin directa existente entre
la contaminacin urbana industrial y el cncer broncopulmonar.
Clima:

El calor ambiental excesivo provoca un aumento de la frecuencia respiratoria con el fin de favorecer
la eliminacin del calor corporal. El fro intenso provoca una vasoconstriccin con el consiguiente
aumento de la frecuencia respiratoria.
-

Altitud:

A medida que aumenta la altitud va disminuyendo la presin atmosfrica y con ella, de forma
proporcional, la presin de oxgeno. Estos fenmenos desencadenan hipoxia en el organismo que se
manifiesta por somnolencia, fatiga mental, astenia.
-

Abuso de sustancias:

Puede deprimir el centro respiratorio, reduciendo la frecuencia y la profundidad de la respiracin y la

cantidad de oxgeno inspirado.

6.

PRINCIPIOS RELATIVOS A LA NECESIDAD DE OXIGENACIN

El Oxgeno es vital para los seres vivos, sin oxgeno las clulas mueren , siendo ms sensibles las
clulas nerviosas.
La corteza cerebral solo puede tolerar la hipoxia durante 3 a 5 minutos antes que se produzca el dao
permanente e irreversible.
La necesidad de oxigenacin se satisface mediante las funciones de respiracin y circulacin.
El aire a nivel del mar contiene 20% de oxgeno y 0.04% de dixido de carbono, lo que normalmente es
adecuado para satisfacer las necesidades de oxgeno de la persona.
Concentraciones de dixido de carbono entre 3 y 10% aumentan la frecuencia y la profundidad de las
respiraciones.
Para que la funcin respiratoria sea normal, es esencial que las vas respiratorias sean permeables.

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La tos, el estornudo y la deglucin son mecanismos por lo que el cuerpo intenta eliminar materias
extraas de las vas respiratorias.
La dificultad para respirar provoca ansiedad y angustia.

7.

PATRONES RESPIRATORIOS

Fr. Normal es tranquila

rtmica y sin esfuerzo

FRECUENCIA RESPIRATORIA: nmero de veces que una persona respira por minuto.
- VALORES NORMALES DE FRECUENCIA RESPIRATORIA EDAD RESPIRACIONES
POR MINUTO:
12 -20 x en el adulto
20 25 x en el nio
Fr.>25 o < 12 son
30 - 40 x en lactantes
anormales
40 - 60 x en recin nacidos
RITMO: Sucesin de los movimientos inspiratorios y espiratorios, se considerara patolgico si hay una
pausa entre ambos movimientos, regular e irregular. Existe una relacin 2/3 entre ambos movimientos.
LA PROFUNDIDAD: de la respiracin se puede establecer viendo los movimientos del trax. Est dada
por la normal distensin de la caja torcica y de la pared abdominal correspondiente a cada tipo
respiratorio.

8.

ALTERACIONES DE LA FUNCIN RESPIRATORIA

La funcin respiratoria puede alterarse por trastornos que afecten a:

El movimiento del aire que entra o sale de los pulmones
La difusin de oxgeno y dixido de carbono entre los alveolos y los capilares pulmonares.
El transporte de oxgeno y de dixido de carbono por la sangre hacia las clulas de los tejidos y desde
ellas.
Tres alteraciones importantes de la respiracin:
Hipoxia
Alteracin de los patrones respiratorios
Obstruccin total o parcial de las vas respiratorias.

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8.1. HIPOXIA:

Cantidad insuficiente de oxgeno en el aire inspirado hacia los tejidos, determinando insuficiente
cantidad de O2 en los tejidos de cualquier parte del cuerpo. Puede estar relacionada con cualquiera de
las fases de proceso de la respiracin y puede deberse a cualquier patologa que altere una o ms
partes de este proceso.
HIPOVENTILACIN: es decir , la ventilacin alveolar insuficiente que origina hipoxia puede
deberse a enfermedades de los msculos respiratorios, a frmacos o a la anestesia. Aparece hipoxemia
(descenso de oxgeno en la sangre) y acumulo de dixido de carbono en la sangre (hipercapnia)
SIGNOS: taquicardia, respiraciones rpidas, superficiales y disnea con ortopnea, aleteo nasal,
retraccin subesternal o intercostal. Cianosis, gran nerviosismo, mareo, fascie ansiosa, cansada y
aspecto ojeroso.
7.2. ALTERACIN DE LOS PATRONES RESPIRATORIOS:
a. Alteracin de la frecuencia respiratoria:
Taquipnea o polipnea es una respiracin rpida y superficial. Cifras por encima de las 20 resp/min
(ejemplo: fiebre, dolor).

Bradipnea: Cifras por debajo de 12 resp/min. (ejemplo: uso de morfina)

Apnea: Ausencia de respiracin.

b. Alteracin del ritmo respiratorio

Respiracin peridica de Cheyne-Stokes: se caracteriza porque despus de apneas de 20 a
30 segundos de duracin, la amplitud de la respiracin va aumentando progresivamente (fase
en "crescendo") y, despus de llegar a un mximo, disminuye hasta llegar a un nuevo perodo
de apnea (fase en "decrescendo")

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 Respiracin de Biot: respiraciones superficiales interrumpidas por apnea

La hiperventilacin > de Fr. como profundidad

Respiracin de Kussmaul es una respiracin de mayor amplitud

c. Segn esfuerzo:
ORTOPNEA: Dificultad para respirar cuando la persona se encuentra en decbito supino.

DISNEA: Dificultad respiratoria por dficit de oxgeno.

7.2.1. ALTERACIONES DE LOS SONIDOS RESPIRATORIOS

Audibles sin amplificacin:
Estridor: sonido spero y estridente
Estertor: respiracin ronca o ruidosa
Sibilancia: pitos o sonido de silbido continuo.
Borboteo: burbujeo que produce el aire al atravesar secreciones hmedas.

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 Audibles con estetoscopio:

Crepitantes: Se denominan estertores bronco-pulmonares, secos o hmedos. Se
ausculta en la inspiracin mientras el aire atraviesa la acumulacin de secreciones hmedas.
Los estertores subcrepitantes se producen cuando el aire atraviesa los bronquiolos.
Gorgoteo: Roncus, son sonidos burdos y secos, semejante a silbidos o ronquidos que son
audibles durante la espiracin.
Frote o roce pleural: Sonido spero y correoso, producido por el deslizamiento de las
dos pleuras (Patolgico )
7.2.2. MOVIMIENTOS DEL TRAX:

TIRAJE: Cuando existe un obstculo en la penetracin del aire impidiendo la libre expansin del pulmn,
la presin atmosfrica deprime las partes blandas del trax.
Puede ser:
Retraccin Intercostal:depresin de los espacios intercostales.
Retraccin Subesternal: depresin por debajo del esternn
Retraccin supraesternal: hundimiento por encima de las clavculas.

7.3 OBSTRUCCIN DE LA VA AREA:

Puede ser parcial o completa, alta o baja.

Las causas de obstruccin: cada de lengua hacia atrs en personas inconscientes, acumulo de
secreciones, cuerpos extraos como trozo de comida, espasmo bronquial.

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APLICACIN DEL PROCESO DE CUIDADO ENFERMERO EN LA NECESIDAD DE OXIGENACIN

VALORACIN DE ENFERMERA
La Enfermera (o) deber determinar la frecuencia de los problemas de las vas respiratorias superiores
(resfriados, faringitis, sinusitis, alergias) y tambin si los cambios de clima afectan a estos problemas. Se debe
entrevistar a la persona con alergia para obtener informacin acerca de los posibles factores predisponentes o
precipitantes de la aparicin o recaida de la misma, como medicamentos, polen, humos, y exposicin a animales
de compaa.
Anotar las caractersticas y la gravedad de la reaccin alrgica. Si hay aparicin de rinorrea acuosa, sibilantes,
dolor de garganta, aleteo nasal, y tiraje torcico. Tambin es importante determinar antecedentes de problemas
respiratorios inferiores tales como asma, EPOC, neumona y tuberculosis.
Tambin se debe preguntar a la persona sobre los antecedentes de otros problemas de salud adems de los
que estn relacionados con el aparato respiratorio. En el caso de una persona con problema cardiaco, puede
notar disnea como consecuencia de una insuficiencia cardiaca o una persona infectada por VIH con infecciones
respiratorias recurrentes por estar comprometida su funcin inmunitaria.
Se debe interrogar a la persona acerca de frmacos que est tomando para el tratamiento de problemas
respiratorios tales como antihistamnicos, broncodilatadores, corticosteroides, supresores de la tos y antibiticos,
as como si la persona est utilizando oxgeno para aliviar el problema respiratorio.
Se debe determinar si la persona ha sido hospitalizada por problemas respiratorios. Si fuera as hay que constatar
las fechas, el tipo de tratamiento y el estado actual del problema. Preguntar sobre el uso y el resultado de
diferentes terapias especficas como nebulizadores, humidificadores y sistemas de drenaje de secreciones.
4.1. Exploracin fsica.
APARATO RESPIRATORIO NORMAL
Nariz
Mucosa de la cavidad bucal
Amgdalas
Cuello
Trax

HALLAZGOS
Simtrica sin deformidades. Mucosa nasal rosada y hmeda
sin edema, exudados, sangre o plipos. Tabique nasal recto,
sin perforaciones.
Ligeramente sonrosada, sin exudado ni ulceraciones
No inflamadas, ni aumentadas de tamao
Simtrico y trquea situada en la lnea media. No se palpan
ganglios.
Oval y simtrico. Las respiraciones son normales, a una
frecuencia de 14 x. la percusin es resonante en toda el
rea. El ruido respiratorio es vesicular en la periferia, sin
crepitante, roncus, ni sibilantes. No se palpan ganglios
axilares.

Posibles hallazgos patolgicos de problemas respiratorios durante la auscultacin

HALLAZGO
Crepitantes finos

Crepitantes rudos

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AUSCULTACIN
Serie de ruidos explosivos y de
tono elevado que se auscultan justo
antes de acabar la inspiracin es un
ruido parecido al que se hace al
rozar el pelo entre s con los dedos
cerca de la oreja.
Serie de ruidos cortos, de bajo tono
consecuencia del paso del aire a
travs
de
la
va
area
intermitentemente ocluido por
moco, una pared bronquial

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ETIOLOGA POSIBLE
Fibrosis
intersticial(asbestosis)
edema intersticial, llenado alveolar
(neumona), prdida de volumen
(atelectasia) fase precoz de
insuficiencia cardiaca congestiva.
Insuficiencia cardiaca congestiva,
edema pulmonar, neumona con
congestin grave, EPOC.

Roncus

Sibilantes

Ausencia de ruidos respiratorios

inestable, o por relieve de la

mucosa.
Ruidos continuados, sordos a modo
de ronquidos o traqueteos
producidos en vas respiratorias
grandes obstrudas con secreciones
Ruido continuado de tono elevado y
chilln, causado por la vibracin
rpida de las paredes bronquiales a
la
espiracin
pero
puede
auscultarse en la inspiracin a
medida que aumenta la obstruccin
audible incluso sin etetoscopio.
No se aprecian ruidos en todo el
pulmn o rea pulmonar

EPOC, fibrosis qustica, neumona,

bronquiectasias.
Broncoespasmo (asma) obstruccin
de las vas areas (cuerpo extrao,
tumor) EPOC

Derrame pleural, obstruccin de

bronquio principal, atelectasia
completa, lobectoma

Tipos de sonidos y sus caractersticas en la percusin

SONIDO
Resonante
Timpnico
Mate

DESCRIPCION
Sonido de bajo tono que se ausculta en el tejido pulmonar
Sonido sordo y de menor tono que el normal que se ausculta en pulmones
hiperinsuflados, como en el caso de la enfermedad pulmonar obstructiva crnica o del
asma aguda.
Sonido de intensidad entre moderada e intensa que se ausculta sobre reas mixtas de
pulmn y tejidos slidos, como en la parte superior del hgado, tejido pulmonar
parcialmente denso (neumona) o en el espacio pleural con lquido.

VALORACIN DIAGNSTICA
PULSIOXMETRO
Es un procedimiento no invasivo, que permite medir la saturacin de oxgeno
en sangre arterial, mediante un sensor fijado a un dedo de la mano o del pie, a
la nariz, al lbulo de la oreja o a la frente.
El pulsioxmetro puede detectar la hipoxemia antes que aparezcan los signos y
sntomas (cianosis)
Los valores normales de Sp02 van de 95 a100% en tanto que los valores por
debajo de 90% indican que los tejidos no estn recibiendo suficiente 02 y la
persona requiere de una valoracin ms detallada.

GASOMETRA ARTERIAL
Es la medicin de la cantidad de oxgeno y anhdrido carbnico en la
sangre.
Nos permite una informacin directa sobre la oxigenacin arterial el
recambio gaseoso a nivel pulmonar ,la ventilacin alveolar y el estado
acido base
Ayuda a determinar la efectividad de la oxigenoterapia

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VALORES DE GASES ARTERIALES EN EL ADULTO

Pa O2

(mmHg)

Sat O2 (%)

NORMAL

80-100

97 ( 95 -100)

HIPOXEMIA

< 80

<95

LEVE

60 -79

90-94

MODERADA

40-59

75-89

SEVERA

<40

<75

CULTIVOS: Los cultivos larngeos se emplean para identificar microorganismos que causan faringitis.
Adicionalmente, el cultivo farngeo puede ayudar a identificar microorganismos que causan infecciones
en las vas respiratorias inferiores. Tambin pueden tomarse muestras de moco nasal con el mismo
propsito.
ESTUDIOS DE ESPUTO: Se emplean para diagnstico, pruebas de sensibilidad a frmacos o como
gua de tratamiento. Tienen como finalidad identificar microorganismos patgenos e indagar si hay o no
clulas malignas. La expectoracin es el mtodo habitual para obtener una muestra de esputo.
EXAMEN RADIOGRFICO DE TRAX : El tejido pulmonar es radiolcido, por tanto las reas densas
producidas por acumulacin de lquido, tumores, cuerpos extraos y otros procedimientos pueden
detectarse con radiografas que indiquen trastornos en gran magnitud en ausencia de sntomas. Las
placas torcicas usuales corresponden a dos proyecciones posteroanterior y lateral.
TOMOGRAFA COMPUTARIZADA : Tcnica en que se analizan los pulmones en capas sucesivas
mediante rayos X de haz delgado. Las imgenes producidas proporcionan una vista en cortes
transversales del trax. Suele emplearse para identificar ndulos pulmonares y pequeos tumores
adyacentes a las superficies de la pleura, los cuales no son visibles en las placas usuales entre otros.
IMGENES POR RESONANCIA MAGNTICA : Se utilizan campos magnticos y seales de
radiofrecuencia en lugar de rayos X de haz delgado y arrojan una imagen diagnstica mucho mas
detallada que la tomografa. Se utilizan por ejemplo para caracterizar ndulos pulmonares, determinar
la etapa del carcinoma broncgeno (valoracin de la invasin de la pared torcica)
BRONCOSCOPA: Es la inspeccin y examen directo de la laringe, trquea y bronquios con un
broncoscopio rgido o fibrptico flexible que actualmente tiene mas uso. Se utiliza para examinar tejidos,
recolectar secreciones, determinar ubicacin y amplitud de procesos patolgicos, obtener muestra de
tejido para diagnstico, localizar sitios de hemorragia, extraer cuerpos extraos del rbol
traqueobronquial entre otros.

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- DIAGNSTICO DE ENFERMERA
La NANDA I 2015-17 incluye s, las siguientes etiquetas diagnsticas para personas con alteracin de la
necesidad de oxigenacin:
1. Limpieza ineficaz de las vas respiratorias (00031): incapacidad para limpiar las secreciones u
obstrucciones del tracto respiratorio para mantener las vas areas permeables.
2. Patrn respiratorio ineficaz (00032): inspiracin o espiracin que no proporciona la ventilacin
adecuada.
3. Deterioro del intercambio gaseoso (00030): exceso o defecto de la oxigenacin y/o de la
eliminacin del dixido de carbono en la membrana alveolocapilar.
4. Intolerancia a la actividad (00092) insuficiente energa fisiolgica o psicolgica para tolerar o
completar las actividades diarias requeridas o deseadas.
5. Riesgo a intolerancia a la actividad (00094) vulnerable a experimentar una falta de energa
fisiolgica y psicolgica para tolerar o completar las actividades diarias requeridas o deseadas, que
puede comprometer la salud.
6. Deterioro de la ventilacin espontnea(00033) disminucin de las reservas de energa que
provocqa la incapacidad para mantener la respiracin independiente adecuada para el
mantenimiento de la vida.
-

PLANIFICACIN Y EJECUCIN DE LOS CUIDADOS:

OBJETIVO ayudar en la medida de lo posible a recuperar la funcin o a disminuir los efectos
de los trastornos, procurando el mximo bienestar posible.
LOS RESULTADOS ESPERADOS (NOC) de los cuidados de Enfermera son bsicamente el
mantenimiento de la permeabilidad de las vas respiratorias. As tenemos:
- Estado respiratorio: permeabilidad de las vas areas (0410): vas traqueobronquiales
abiertas, despejadas y limpias para el intercambio de aire.
- Estado respiratorio (0415): movimiento del aire hacia adentro y fuera de los pulmones e
intercambio alveolar de dixido de carbono y oxgeno.
- Estado respiratorio: intercambio gaseoso (0402) intercambio alveolar de C02 y 02
para mantener las concentraciones de gases arteriales.
- Estado respiratorio: Ventilacin (0403) movimiento de entrada y salida del aire en los
pulmones.
INTERVENCIONES (NIC)
- Manejo de la va area (03140): asegurar la permeabilidad de la va area
- Monitorizacin respiratoria (03350): recopilacin y anlisis de los datos de un
paciente para asegurar la permeabilidad de las vas areas y el intercambio gaseoso
adecuado
- Aspiracin de las vas areas (03160) extraccin de secreciones de las vas areas
mediante la introduccin de una sonda de aspiracin en la va area oral,
nasofaringea o traqueal del paciente.

CUIDADOS EN LA PROMOCIN DE LA SALUD:

CUIDADOS PREVENTIVOS:

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Ventilacin apropiada de las viviendas, evitando el hacinamiento.

No a los hbitos nocivos: fumar, inhalar sustancias txicas.
Los centros de trabajo deben adoptar medidas de seguridad y proteccin, mediante
el uso de mascarillas u otros protectores.

Fisioterapia respiratoria
-Ambulacin temprana en el post operatorio o en la fase recuperativa de alguna
dolencia.

Mgtr. Cecilia Villoslado Caldern

Vigilar hidratacin adecuada en las personas adultas mayores o quienes tienen

afectada la ingesta.
Cambios posturales frecuentes en las personas incapacitadas para favorecer la
actividad y movimiento.

CUIDADOS RECUPERATIVOS:

Posicin semisentado o sentado para favorecer la expansin torcica en personas

que presenten algn problema respiratorio.
Administracin de Oxgeno hmedo segn sistema de flujo requerido.(cnula nasal,
binasal, mascarilla, venturi)
Aspiracin de secreciones.
Nebulizacin con broncodilatadores y/o fluidificantes segn prescripcin.
Intubacin orofaringea, endotraqueal o traqueotoma en caso necesario.

EVALUACIN:

Se evalan los cuidados y tratamientos de enfermera comprobando el progreso de la persona con los
resultados esperados (NOC) del plan de cuidados.
BIBLIOGRAFA:
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Potter, Patricia Ann. Fundamentos de Enfermera. Barcelona, Elsevir. 2015
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Mgtr. Cecilia Villoslado Caldern