Checklist pentru presciere COC

Trombembolism risc rar, dar important al utilizarii COC.

Riscul pentru TE depinde si de riscul de baza al pacientei a se lua in considerare
contraindicatiile COC si factorii de risc individuali.
Riscul este mai mare:

In primul an de folosinta
La reincepere COC dupa o pauza de 4 saptamani sau mai mult.

Sunt considerate cu risc scazut COC ce contin etinilestradiol +

levonorgestrel/norgestimat/noretisteron.
Pacienta trebuie sa inteleaga:

Efectul oricarui factor de risc intrinsec asupra riscului sau de tromboza

Riscul de trombembolism asociat COC
Constientizarea semnelor si simptomelor de tromboza.

Nu se prescriu COC daca se bifeaza una dintre casutele de mai jos. Pacienta prezinta :
Afectiune curenta sau istoric de eveniment trombembolic : TVP, TP, infarct, AVC,
AIT, angina pectorala ?
Predispozitie cunoscuta pentru o tulburare de coagulare ?
Istoric de migrene cu aura ?
Diabet zaharat cu complicatii vasculare ?
Hipertesiune arteriala (>160/100mmHg) ?
Hiperlipidemie ?
Chirurgie majora sau o perioada de imobilizare prelungita prevazute ? Daca da, se
recomanda o metoda contraceptiva non-hormonala cel putin 4 sapt inainte si 2 sapt
dupa recuperare completa.

A se discuta oportunitatea prescrierii COC in cazul bifarii uneia dintre casutele de mai jos :
IMC >30kg/m2 ?
Varsta peste 35 ani ?
Fumatoare ? Daca da, si varsta peste 35 de ani, se discuta intreruperea fumatului sau
utilizarea unei metode contraceptive non-hormonale.

Hipertensiune arteriala (TAS >140-159, TAD >90-99 mmHg) ?

Ruda gradul I cu eveniment trombembolic < 50 ani ?
Hiperlipidemie personala sau la o ruda de gradul I ?
Migrene ?
Afectiune cardiovasculara (fibrilatie atriala, aritmie, boala coronariana, boala
valvulara) ?
Diabet zaharat ?
Lehuzie < 6 saptamani ?
Calatoreste > 4 ore/zi ?
Sufera de orice patologie cu risc crescut de tromboza (cancer, LES, siclemie, boala
Chron, colita ulcerativa, SHU) ?
Orice medicatie care poate sa cresca riscul de tromboza (corticoizi, neuroleptice,
antipsihotice, antidepresive, chimioterapie) ?
Una sau mai multe dintre conditiile de mai sus pot sa interzica prescrierea COC.
Factorii de risc se pot modifica in timp -> reevaluare periodica.

Trebuie anuntata administrarea de COC in caz de :

Interventie chirurgicala
Perioada lunga de imobilizare (accidentare, boala, gips)

Poate fi utilizata intre timp o metoda de contraceptie non hormonala.

Creste riscul de tromboza in caz de administrare a COC in urmatoarele situatii :

Calatorii lungi
Aparitia unuia dintre factorii de risc enuntati mai sus
Lehuzie

Atentie la semnele si simptomele asociate trombozei.

Informare medic de familie / specialist la nevoie.
Citire prospect medicamente.

Data

Semnatura si parafa medic

Semnatura pacient