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Guia de estdios de cirurgia general (anestesia en pequeos animales)

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Anestesia general
Drogas anestsicas
Protocolo de anestesia fija
Anestesia local
Anestesia regional

Si definimos la palabra anestesia en forma genrica podemos decir que significa sin dolor.
Pero en ciruga se define as a las tcnicas, maniobras, o medicamentos, que nos permitan realizar una
maniobra quirrgica, ya sea aboliendo solamente el dolor en un animal dcil, o nos tranquilice o sede
adems a un animal indcil. Por ello es que segn la ciruga que se deba hacer, ser necesario realizar
anestesia general o ser suficiente con una anestesia local.

Anestesia General:
Se define como el estado de inconsciencia producida por una intoxicacin reversible del Sistema Nervioso
Central, en donde se logra ausencia de sensibilidad a los estmulos del medio ambiente y una menor y a
veces nula respuesta motora a dichos estmulos, esto provocado por la accin de una o mas drogas
utilizadas en el protocolo.
Local:
Se define como el bloqueo reversible de la conduccin nerviosa en una zona determinada del cuerpo, es
decir el bloqueo de los impulsos aferentes de piel, mucosas y tejidos hacia el sistema nervioso central y en
distinta medida (segn la droga utilizada) los impulsos eferentes desde el sistema nervioso central hacia el
rgano efector.
Anestesia General: desde el punto de vista del manejo de esa depresin sobre el sistema nervioso que
hablamos en su definicin, sta depresin puede ser controlable o poco a nada controlable.
Anestesia General Controlable
Drogas administradas por va Inhalatoria.
Incontrolable o poco controlable
Drogas administradas por va enteral o parenteral.
Tambin denominada Anestesia fija
Distintas son las vas de administracin.
As tenemos: Por va oral, por enemas, subcutnea, intramuscular, intraperitoneal, intrapleural y
endovenosa. Esta ltima la mas controlable de todas si se usa a dosis efecto.
Cuando definimos anestesia general, hablamos de ausencia de dolor, ausencia de respuesta motora,
sedacin, etc...
Para que un acto anestsico se cumpla en su plenitud deben cumplirse ciertos principios, algunos de ellos
los mencionamos en la definicin.
Principios de Cecil Gray
Hipnosis
Analgesia
Relajacin muscular
Moderacin del Sistema Nervioso Autnomo.
Por lo tanto nos valemos de los distintos efectos que poseen distintas drogas para obtener esos principios
segn la necesidad de la ciruga. Esas drogas se pueden aplicar antes, durante y despus de la ciruga para
lograr los principios de Cecil Gray. No olvidemos que la responsabilidad del anestesista no termina cuando
termin la ciruga sino que debe planificar tambin el despertar y la analgesia en el postoperatorio.
Por ello para su estudio hemos dividido el acto anestsico de manera tal que el protocolo (droga, dosis, va
de aplicacin, y tiempo) est compuesto de la siguiente manera:
Acto Anestsico (Protocolo de anestesia) Este acto segn las drogas que interviene se divide en dos.
Medicacin anestsica complementaria, y medicacin anestsica.

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En un protocolo anestsico se indica con el minuto cero al momento en que se aplica la primer medicacin
del protocolo.
Medicacin anestsica complementaria: sta medicacin se divide en tres segn el momento relacionado
con la aplicacin de la medicacin anestsica propiamente dicha.
Pre-anestsica
Intra-anestsica
Post-anestsica
Medicacin Anestsica
Son aquellas drogas que por su efecto hipntico o disociativo producen el "volteo" o adormecimiento del
animal, con lo que antiguamente se crea era suficiente para operar.
El ejemplo mas prctico de ste error es el del Tiopental, que por su potencia hipntica, mantena al
paciente sin respuesta a los estmulos dolorosos. Con el tiempo se vio que esas maniobras al paciente le
dolan, por lo que se fueron agregando drogas a ese protocolo las que se agrupan dentro de Medicacin
Anestsica Complementaria.
Objetivos de la medicacin anestsica complementaria
Facilitar el manejo del animal.
Potenciar la accin de los anestsicos generales.
Disminuir la dosis de stos.
Disminuir las secreciones salivales y traqueo-bronquiales.(Importante en anestesia inhalatoria)
Moderar el Sistema Nervioso Autnomo.
Permitir al paciente una entrada y una salida tranquila de la anestesia.
Agregar a drogas que no lo posean, efectos analgsicos, relajantes musculares y/o sedantes.
Medicacin anestsica complementaria
Tipos de drogas:
Anticolinrgicos.
Hipnoanalgsicos.
Tranquilizantes o Atarcticos.
Anticolinrgicos:
Sulfato Neutro de Atropina
Presentacin: 1% y 1 %0 Va y Dosis: S.C.-I.M. 0,02-0,04 mg./Kg.
Tiempo de administracin.: 30antes de la induccin anestsica. Generalmente minuto cero del protocolo
Glicopirroles
Presentacin: 1%0 Acteran Fi-Ci
Va y Dosis: S.C.-I.M.-I.V. Tiempo de administracin: 20a 30 antes de la induccin anestsica.
Generalmente minuto cero del protocolo
Hipnoanalgsicos
Morfina
Papaverina
Meperidina
Fentanilo
Nalbufina
Buprenorfina
Los mas utilizados en nuestro medio son la Morfina, la Nalbufina y el Fentanilo, por lo general el uso de uno
u otro producto est fundamentado en
Indicaciones: Se utiliza como analgsico, solo o como complemento de otras drogas anestsicas.
Posologa:
En caninos:
20-30 minutos antes de la induccin anestsica. Generalmente minuto cero del protocolo
Va subcutnea 0,5 a 1 mg./Kg. p.v.
Tranquilizantes o Atarcticos

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Tranquilizantes Mayores y Menores

Tranquilizantes Mayores.(Neurolpticos)
Der. Fenotiazinas.
Der. Butirofenonas.
Tiazidas.
Derivados de la Fenotiazina
Acetilpromacina-(Acedan*, AC-Vet*) Solucin al 1% (10 mg/cc.)
Es el mas usado, poderoso neurolptico, con efectos antihemticos e hipotrmicos. Potenciador de los
efectos de la ketamina y del tiopental.
La desventaja mas importante es la de ser un poderoso hipotensor.
Dosis en caninos y felinos:
0,1 mg./kg. p.v. Va Subcutnea
20-30 minutos antes de la induccin anestsica. Generalmente minuto cero del protocolo
Derivados de las Tiazidas
Xilacina 2%(Rompun*, Kensol*)
Sedante, hipntico, de buena analgesia, con importante accin miorrelajante.
Provoca vmito.
El efecto es mayor en gatos que en perros y por va S.C. ms que por la I.M.
Puede producir bloqueo auriculoventricular de 2do.grado.
Dosis:
Como Medicacin Anestsica Complementaria (M.A.C.)
2 mg./kg. Va S.C. o I.M. 20 antes de la induccin.
1mg./kg. Va E.V. junto a la droga anestsica.
Tranquilizantes Menores. (Tranquilosedantes)
Derivados de las benzodiacepinas
Diazepam(Valium*, Diazepam Lamar*, Diazepet Brouwer*)
Tranquilosedante, anticonvulsivante con marcada accin miorrelajante.
Potenciador de los efectos hipnticos y analgsicos de los anestsicos generales.
Dosis: Por va E.V. 0,2-0,5 mg./kg. p.v.
Junto (pero no en la misma jeringa) a la Ketamina o al Tiopental, para mejorar la relajacin larngea durante
la intubacin.
El Diazepan tiene un vehculo que precipita al ser mezclado en la misma jeringa con otras drogas.
Recientemente ha aparecido en el mercado un diazepan cuyo vehculo no precipita como lo hacen los
anteriores, lo que facilita su manejo, hablamos de Diazepet de Laboratorio Brouwer.
Se utiliza en toda maniobra que requiera relajacin muscular, en traumatologa, momentos antes de requerir
una relajacin importante, por Ej. antes de reducir una fractura, especialmente cuando utilizamos anestesia
fija. Pues la mayora de los anestsicos voltiles aportan buena relajacin muscular.
Medicacin Anestsica: como ya dijimos es la droga que produce la induccin a la anestesia, generalmente
produce la hipnosis, aunque segn la droga puede aportar adems otros de los principios de Cecil Gray

Drogas Anestsicas
Barbitricos.
Ketamina.
Propanidida.
Eter gliceril guayacolato.
Barbitricos:
Son de accin ultracorta
Tiopental sdico. (15-20 minutos)
Accin: Es hipnosedante, segn dosis puede producir desde sedacin ligera hasta la muerte por parlisis
bulbar.
No es analgsico, excepto a dosis peligrosas.

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Deprimen la presin arterial, y la respiracin. Atraviesan la barrera hematoenceflica.

Nombres Comerciales:
Pentothal, Hipnopental.
Exclusivamente por va Endovenosa
Solucin al 5%
Presentacin: 1 gr. en polvo. Por lo tanto la concentracin depende de como se realice la dilucin.
Dosis:25 mg./kg.
Ketamina: produce la llamada anestesia disociativa.
(Clorhidrato de Ketamina)
Produce: Sedacin, Amnesia, Inmovilidad, Analgesia.
Dosis: (asociado a medicacin preanestsica o intraanestsica)
Induccin:
Caninos y Felinos: 10 mg./kg. I.M. o S.C.
5 mg./kg. E.V.
Mantenimiento: A efecto, se administra 1/2 dosis. inicial.
Nombres comerciales: Ketamina 50, Ketalar, Concentrane, Fiketam, Vetanarcol. (Todos en solucin al 5%.)
Resumiendo lo visto hasta ahora, podemos decir que un acto anestsico se compone de:

Medicacin anestesia complementaria preanestsica.

Induccin, proporcionada por la droga anestsica, acompaada o no de medic. anest. compl.

intraanestsia.

Mantenimiento, proporcionada por la droga anestsica, acompaada o no de medic. anest. compl.

intraanestsica.
Al final cuando el animal comienza a salir del estado de hipnosis, el anestesista puede recurrir a medicacin
anestsica complementaria postanestsica. No siempre necesaria, dependiendo del tipo de ciruga.
Para poder manejar las distintas necesidades de utilizacin de drogas que componen el protocolo es
importante conocer los signos que nos indican el estado del animal.
Estos signos se han estudiado en los denominados Perodos de la Anestesia de los cuales el mas
importante en Ciruga es el 3ero.
Signos compatibles con el 3er. Perodo, Anestesia Quirrgica.
1er. Plano: nistagmus, relajacin de msculos de los miembros, regularizacin de la respiracin, prdida de
reflejo palpebral.
2do. Plano: ojos fijos, prdida de reflejos farngeo y larngeo. Prdida de reflejos conjuntival y corneal. No
hay relajacin muscular completa.
3er. Plano: aparece apnea entre insp. y expiracin. Marcada relajacin muscular(caracterstica necesaria en
la mayora de las cirugas) La profundiad de ste plano lleva al...
4to. Plano:(4to Perodo) marcada midriasis, pulso dbil, ventilacin insuficiente, disrritmia cardaca, paro
respiratorio, paro cardaco.
Nota:
La bibliografa describe muchos protocolos de anestesia, cada da aparece uno distinto. Lo que busca el
equipo de docentes del rea es que tengan un protocolo que puedan manejar con cierta pericia al recibirse y
que conociendo las bases antes descriptas puedan ir incorporando drogas e ir armando distintos protocolos
de acuerdo a distintas actualizaciones con las que pueda ir tomando contacto.
Estos protocolos que le presentamos ha demostrado a lo largo de innumerables utilizaciones, propias y de
otros colegas, caractersticas de comodidad, practicidad para el alumno y seguridad para el paciente.

Protocolo de anestesia fija.

Medicacin anestsica complementaria:
Preanestesia
Minuto 0 ..............Sulfato de atropina 0,04 mg/kg S.C
Nalbufina 1-2 mg/kg S.C * Morfina 0,2-1 mg/kg. S.C.

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Acepromacina 0,1 mg./kg I.M.

Medicacin anestsica: Induccin
Minuto 20..................Xilacina 1 mg/kg E.V.
Ketamina 5 mg/kg E.V
Estas dos drogas pueden utilizarse en la misma jeringa.
Medicacin anestsica: Mantenimiento.
Segn signos, se inyecta por va endovenosa, media dosis inicial de ketamina y/o xilacina cada vez que se
requiera.
Tanto la nalbufina la morfina, u otro analgsico opiceo, no deben faltar en un protocolo de anestesia para
ciruga abdominal o torcica, principalmente se hay manejo de visceras.
Anestesia General Inhalatoria
Partes constitutivas de un equipo de anestesia inhalatoria.
1)Tubo de oxgeno.
2)Manmetros, anterior y posterior.
3)Flujmetro.
4)Vaporizadores
5)Bolsa de reserva
6)Vlvulas insp. y esp.(lo mas cerca posible del paciente)
7)Tubos corrugados
8)Tubo endotraqueal
9)Canister(transparente, para ver la coloracin de la cal sodada) Colorante: Violeta etlico)

Protocolo de anestesia general inhalatoria

Medicacin anestsica complementaria:
Preanestesia
Minuto 0 ..............Sulfato de atropina 0,04 mg/kg S.C
Nalbufina 1-2 mg/kg S.C * Morfina 0,2-1 mg/kg. S.C.
Acepromacina 0,1 mg./kg I.M.
Medicacin anestsica: Induccin. Le presentamos cuatro protocolos, se usa uno u otro.
a) Minuto 20....... Xilacina 1 mg/kg
Ketamina 5 mg/kg E.V

d) Minuto 20.........Oxido nitroso por va inhalatoria con mscara.

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El objetivo de la induccin para una anestesia inhalatoria es inhibir el reflejo larngeo y permitir la intubacin.
Luego se puede realizar el mantenimiento con distintos anestsico voltiles de los cuales los mas comunes
son el Halotano y el Isofluorano. En ambos casos se sugiere 4% para reinducir, y 2% para mantener segn
efectos.

Anestesia Local
La anestesia local se divide en local propiamente dicha y regional
Anestesia Local
Por la va de aplicacin se divide en:
Tpica: Pomadas, gel, aerosoles
Infiltrativa: Subcutnea: Inyeccin en abanico, o en L invertida.
En profundidad:
Drogas anestsicas locales
Clorhidrato de procana (Novocana*)
Presentacin al 2%.
Clorhidrato de lignocana (Xilocaina*)
Presentacin al 2% p/infiltracin, con y sin adrenalina, 5% tpica.
Otras de aparicin reciente:
-Clorhidrato de bupivacana.(0,25%=lidocona1%)
-Mepivacana
-Prilocana
-Butacana
Dosis para la anestesia infiltrativa (xilocana*)
1) Infiltracin Subcutnea: De 0,5 a 1 cc por cada centmetro lineal de piel.
2) Infiltracin en profundidad:
Se clava la aguja en la totalidad de los planos que se intentan anestesiar, y se descarga 1 cc. por cada
centmetro que se retira la aguja.

Anestesia Regional
Tambin llamada Analgesia Regional, se utiliza para suprimir los estmulos dolorosos en una determinada
regin del cuerpo, como la aplicacin se realiza en lugares de fcil acceso al tronco nervioso, generalmente
no coincide con el campo operatorio.
Se divide por el lugar de aplicacin en:
Troncular: como su nombre lo indica es la infiltracin en la rama nerviosa que inerva la zona a intervenir.
Epidural: se realiza cuando la zona a intervenir es inervada por varios nervios y es mas fcil infiltrar el tronco
madre por donde viajan sus fibras.

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Lugar de aplicacin para la anestesia epidural en caninos y felinos:

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Autor:
Catalano M.
Enviado por:
Ing. Lic. Yunior Andrs Castillo S.
NO A LA CULTURA DEL SECRETO, SI A LA LIBERTAD DE INFORMACION
Santiago de los Caballeros,
Repblica Dominicana,
2015.
DIOS, JUAN PABLO DUARTE Y JUAN BOSCH POR SIEMPRE

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