Herpesul bucal

Apare frecvent la copiii intre 2 si 6 ani.

Etiologie
-virusul herpetic tip 1 care se greveaza pe gingiile inflamate si sangerande
Simptomatologie
-vezicule pe limba si pe mucoasa bucala care se rup si lasa un lichid serocitrin
-durere la nivelul mucoasei,disfagie
Tratament
-calmarea durerilor cu badijonaje anestezice 2 saptamani
Stomatita ulcero-membranoasa(angina vincent)
Etiologie
-Bacillus fusiformis
-Borrelia Vincentii
Simptomatologie
Dureri mari .tumefierea mucoaselor,halena fetida
Gingivoragie,membrana gri-negricioasa
Tratament
-clatirea gurii cu apa oxigenata,antibiotice in cazuri grave
-evitarea alcoolului si tutunului cateva zile,doar lichide cateva zile

Stomatita
Def.Inflamatia mucoasei bucale.
Etiologie
Microorganisme variate ,traumatisme
Medicamente iritante ,boli de nutritie
Simptomatologie
Tumefactia mucoaselor ,hipersalivatie
Durere,miros fetid al gurii,uneori stare febrila
Forme clinice
1.catarala-o inflamatie usoara ce se trateaza cu solutii alkaline cu care b.isi clateste gura
2.aftoasa-ulceratii pe mucoasa bucala
Tratament
-igiena bucala ,clatirea gurii cu solutii alkaline,evitarea tutunului
-in caz de rezistenta la tratament ,se recomanda aplicatii locale de anestezice si corticosteroizi

Cancerul laringian
Clasificare
1.intrinsec-avand sediul in laringele propriu-zis
2.extrinsec-laringofaringian,cu punct de plecare in vecinatatea laringelui
Etiologie
-apare in special la barbatii intre 50-70 ani
-tabagismul,alcoolismul,laringitele cr.hipercheratozice,iritanti profesionali,papilomatoza
laringiana ,unele viroze
Simptomatologie
in perioada de debut-disfonie persistenta ;prin laringoscopie se vede un nodul hiperplazic
sau o ulceratie neregulata sau o infiltrare care ingroasa corda vocala
in perioada de stare-disfonie accentuata,dispnee progresiva ,tuse laringiana
,hipersalivatie,durere care iradiaza catre urechea de partea afectata;la ex.laringoscopic-tumora
se extinde spre regiunea subglotica sau la baza epiglotei iar infiltratiile muschilor laringieni
imobilizeaza hemilaringele respectiv
perioada terminala-exacerbarea intregii simptomatologii,disfagie,asfixie ,stare generala
alterata;la palpare zona perilaringiana este dureroasa ;la ex.laringoscopic-tumora voluminoasa
vegetanta sau ulceratie mare ,neregulata cu aspect murdar ,hemoragic
Tratament
-depinde de localizarea si intinderea tumorii, de structura histologica, de varsta si de starea
generala
-poate fi chirurgical,radioterapic sau mixt
chirurgical-hemilaringectomie ,vocea se pastreaza partial
-laringectomie totala-este mutilanta lasa bolnavul fara voce si purtator de canula
toata viata
radioterapeie-telecobaltoterapie,radiumterapie
mixt-dupa operatie
-prognosticul este cu atat mai bun cu cat bolnavii se supun mai devreme tratamentului
Laringita cronica
Apare la bolnavi supusi conditiilor favorizante si care prezinta frecvent laringite acute.
Profesionistii vocali-cantareti, profesori, avocati-pot face laringita cr. atunci cand fac eforturi
in mediu neigienic .
Simptomatologie
-voce voalata sau disfonie permanenta
Tratament
Repaus vocal cat mai prelungit, evitarea noxelor
Aerosoli cu solutii antiseptice, cu ape minerale alkaline si sulfuroase, instilatii laringiene cu
vit.A sau substante decongestive
Ex.ORL periodic pentru a preveni aparitia unor complicatii(tumori,TBC)

Tumori laringiene benigne

Polipii laringieni-sunt formatiuni solide unice, multiple, pediculate sau cecile care apar cel
mai des pe corzile vocale
Factori favorizanti
-excesele vocale,alcoolul,tutunul ,unele pulberi si gaze iritante,inflamatii acute si cronice
Simptomatologie
Disfonie-semnul cel mai important
dispnee-in cazul polipilor voluminosi
disfagie rar ,cand polipii sunt voluminosi,situati in zona superioara a laringelui
Tratamentul
extirpare pe cale naturala cu ajutorul unei pense curbe laringiene,dupa anestezie locala
dupa ablatia polipului repaus vocal -7-10 zile
Papilomatoza laringiana-tumora la limita dintre benigna si maligna - intalnita frecvent la
copii mici ,cu tendinta la recidiva
Etiologie
-probabil o infectie virotica
Simptomatologie
-disfonie pana la afonie,dispnee pana la asfixie
-la ex.obiectiv-tumora conopidiforma ,cenusiu-albicioasa in zona corzilor vocale
Tratament
-extirparea tumorii cu ajutorul laringobronhoscopului
-uneori la copiii mici este necesra traheotomia pentru a se asigura respiratia
Laringita acuta catarala
Apare ca o manifestare in cursul inflamatiilor acute ale ap.respirator ,modificarile anatomoclinice cuprinzand laringele si corzile vocale.
Etiologie
Factori predispozanti externi: fumat, alcool, frig, umezeala, pulberi, gaze iritante, lichide
fierbinti
Factori predispozanti interni:rinite, sinuzite, adenoidite, amigdalite, deviatii de sept nazal,
eforturi vocale
Simptomatologie
Senzatie de uscaciune si usturime in laringe, usoara tuse uscata si jena la vorbire, urmata de
disfonie( raguseala)
Uneori afonie (lipsa vocii)+tuse latratoare care declanseaza dureri in gat
Stare generala usor alterata cu febra ,frison,mialgii
La copiii sub 6 ani ,laringita are un caracter sever manifestandu-se prin dispnee insotita de
tiraj si cornaj, agitatie, cianoza, tuse latratoare, voce sonora si voalata
Investigatii

-ex.laringoscopic-congestia difuza a mucoasei corzilor vocale cu exudate galbui sau secretii

bronsice
Tratament
La copilul mare si adult-repaus vocal complet ,scoaterea b.din mediul nociv,bai
fierbinti,comprese calde pe gat,bauturi calde ,vitamine;se evita fumatul si alcoolul;cand
coexista inflamatia intregului arbore respirator se fac inhalatii cu uleiuri eterice ,aerosoli cu
antibiotice-disfonia scade dupa 5-6 zile
La copilul mic nu se fac inhalatii ;camera normal incalzita,bine aerisita ,aer umezit cu
prosoape umede

Faringita acuta(angina simpla sau eritematoasa)

Este inflamatia acuta a istmului bucofaringian format din valul palatin,lueta ,lojele
amigdalelor palatine.
Etiologie
-virusuri,bacterii (streptococul betahemolitic)
Simptomatologie
-disfagie, alterarea starii generale, frison,febra moderata
-la ex.obiectiv-inrosirea si edematierea faringelui: pe suprafata amigdalelor se observa o
secretie de fibrina
Complicatii-cand este prezent streptococul betahemolitic: -RAA, endocardite, GN, etc.
Tratament
-gargara cu solutii dezinfectante,solutii slabe de KMnO 4, tablete de supt(ex.Faringosept)
-cand vindecarea intarzie,antibiotice-Penicilina 7-10 zile
-repaus la pat intr-o camera cu 18-20 grade,regim alimentar usor,lichide multe si calde
Adenoidita cronica
Este inflamatia cronica a amigdalei nazofaringiene care duce la hipertrofia tesutului limfatic
respectiv rezultand vegetatiile adenoide.Se intalneste in special la copii de 3-6 ani, vegetatiile
atrofiindu-se spre pubertate.
Simptomatologie
-insuficienta respiratorie nazala, respira pe gura mai ales in timpul noptii
-secretii nazale mucopurulente aproape permanent, voce nazonata
-tulburari de auz, cefalee
-copii sunt palizi, apatici, au un usor retard mintal
-prezinta facies adenoidian: nas ingust, gura deschisa permanent, dintii descoperiti prin
retractia buzei superioare
-la palpare: Ap submaxilara sau latero-cervicala
Investigatii
-ex.otorinolaringoscopic complet-vegetatii adenoide hipertrofiate
Complicatii

-amigdalite, otite, sinuzite, laringite, traheobronsite, bronhopneumonii, etc.

Tratament
-profilactic-tratarea corecta a infectiilor acute
-curativ-chirurgical: adenoidectomie+vitamine, helio- si talasoterapie
Adenoidita acuta
Este inflamatia amigdalei nazofaringiene (intalnita la copii pana la 14-15 ani),produsa prin
extinderea unei inflamatii acute din fosele nazale sau prin exacerbarea virulentei microbilor
din cavum in urma unei raceli.
Simptomatologie
-mai alarmanta la sugar:obstructie nazala totala,respiratie bucala compensatorie, polipnee,
aritmie respiratorie, cianoza, febra
Tratament
-instilatii nazale cu solutii dezinfectante si decongestive:SF efedrinat 2%,colargol
-antibiotice

Sinuzita acuta
Este o complicatie frecventa a rinitelor acute sau cronice produse prin extinderea inflamatiei
la mucoasa sinusurilor.
Clasificare-dupa sinusul afectat:
Maxilara,etmoidala
Frontala,sfenoidala
Factori favorizanti
Deviatii de sept nazal,hipertrofii de cornete nazale
Polipi nazali,scaderea rezistentei la infectii
Simptomatologie
In std.de sinuzita catarala-obstructie nazala,rinoree mucoasa pe narina de partea sinusului
afectat,cefalee
Dupa 2-3 zile fara tratament apare durere la nivelul sinusului afectat, cu iradiere in
hemicraniul respectiv,rinoreea devine purulenta,abundenta,cefalee intensa,stare generala
modificata
Investigatii-rdf.-opacitatea sinusului bolnav
Tratament
repaus la pat cu inhalatii si instilatii cu descongestionante nazale
antibiotice in fc.de antibiograma,analgezice,antiinflamatorii,vitamine
camera cu temp.de 22-24 grade,aer umidificat
la nevoie-punctie sinusala evacuatorie,ocazie cu care se spala sinusul cu SF apoi se introduce
solutie de antibiotice conform antibiogramei
Sinuzita cronica

Apare prin cronicizarea sinuzitei acute tratate incomplet.

Simptomatologie
-rinoree purulenta abundenta care poate fi inghitita sau patrunde in arborele respirator si
produce inf.bronhopulmonare
Tratament
intensiv si perseverent cu antibiotice pe cale generala,vitamine
local-punctii si spalaturi sinusale repetate cu antibiotice
aerosoli cu ape minerale
corectarea viciilor anatomice care impiedica drenajul secretiilor
cand coexista o componenta alergica ,aceasta se trateaza
Rinita cronica
Etiologie
-rinita ac.tratata incorect sau insuficient
Simptomatologie
-rinoree mucopurulenta, permanenta
-cornete nazale hipertrofiate care obstrueaza fosele nazale
Tratament
-dezinfectante locale
-antibiotice in functie de antibiograma
-corectarea chirurgicala a cauzelor locale de obstructie nazala
-aerosoli cu ape alcalino-sulfuroase(Govora,Slanic Moldova)
Rinita acuta (coriza sau guturaiul)
Este o inflamatie acuta de tip cataral a mucoasei pituitare.
Etiologie
Virala,bacteriana (streptococul,stafilococul,pneumococul)
Alergica-polen
Factori favorizanti
Frigul,vegetatiile adenoide si amigdalitele la copii
Atmosfera viciata
Teren debilitat
Este o boala frecventa la toate varstele,la ambele sexe,foarte contagioasa .
Simptomatologie
Obstructie nazala progresiva,stranuturi
Rinoree apoasa abundenta ,anosmie
Congestie conjunctivala ,senzatie de infundare a urechilor
Inapetenta,uscaciunea gatului,stare generala usor modificata
Dupa o zi doua apare rinoree mucopurulenta si dupa 5-6 zile mucoasa isi recapata aspectul
normal

Complicatii
Faringoamigdalite,laringite,traheobronsite
La copiii mici:otita medie,mastoidita
Epistaxis,sinuzite acute
Tratament
-instilatii cu substante vasoconstrictoare(Rinofug,Bixtonim,Olynth,etc)-2-3 picaturi de 3-4
ori/zi
-igiena riguroasa ,folosirea servetelelor din hartie de unica folosinta
-mediu ambient cu aer curat si umidificat

Otomastoidita supurata acuta

Otomastoidita supurata acuta este o complicatie aparuta prin tratarea incorecta a otitelor
medii supurate acute sau cronice si se produce prin propagarea puroiului la celulele mastoide
;apare la copii si adolescenti si la persoanele cu rezistenta scazuta
Simptomatologie
Durere vie spontana si provocata la apasarea mastoidei ,retroauricular
Stare generala usor alterata ,febra ,agiatatie
La ex.obiectiv-puroi in conduct care reapare dupa ce a fost curatat,pulsatil,galben-verzui sau
brun ,timpan ingrosat perforat,conduct stramtat
Uneori o paralizie a hemifetei de partea urechii bolnave prin afectarea nervului facial care
trece prin mastoida
Investigatii
-ex.radiologic-disparitia septurilor osoase intercelulare ale mastoidei
Complicatii
-osteomielita zonei
-abces cerebral,meningita ,paralizie de nerv facial
Tratament
-tratarea corecta sau prevenirea otitelor congestive sau supurate
-toalata locala cu apa oxigenata si tampoane sterile
-antibiotice ,vitamine
-in cazul supuratiei trat.chirurgical :antromastoidectomie prin care se elimina puroiul si
tesutul osos necrozat
-in otomastoidita sugarului se cere ajutorul pediatrului

Otita medie supurata acuta

Otita medie supurata acuta apare des la sugari si copii mici pt.ca trompa lui Eustachio este
mai scurta si orizontala si inf.din nas si faringe se propaga mai usor catre casa timpanului
Simptomatologie
Debut brusc cu otalgie violenta ce iradiaza in reg.invecinate
Senzatie pulsatila in ureche
Hipoacuzie,febra,alterarea starii generale

Investigatii
-ex .cu otoscopul-timpan intens congestionat care bombeaza spre CAE
Evolutie
-daca este neglijata se cronicizeaza ,distruge timpanul si ramane o hipoacuzie
-complicatii periauriculare sau intracraniene :otomastoidita , labirintita ,supuratii encefalice
Tratament
-timpanotomia sau paracenteza pentru a elimina puroiul
-toaleta CAE cu mese sterile
-instilatiile sunt contraindicate
-antibiotice
Otita medie congestiva acuta
Simptomatologie
--- congestie a timpanuluisi a mucoasei tubotimpanice
durere vie in ureche ,senzatie de lichid in int.casei timpanului , hipoacuzie moderata
apare in legatura cu infectiile nasofaringiene acute
Tratament-instilatii cu solutie calduta de glicerina boricata 3-4%,solutie otica cu
cloramfenicol sau ulei caldut
-caldura uscata pe ureche(saculet cu sare sau perna electrica)
-dezinfectie nazofaringiana cu Bixtonim,Rinofug ,etc.
-antipiretice,antialgice antibiotice ,vitamine , lichide calde

Traumatismele timpanului
BOLILE URECHII MEDII
Urechea medie se afla intre timpan si peretele intern al urechii si contine 4 oase mici:ciocanul,
nicovala ,osul lenticular si scarita.
Traumatismele timpanului
Se pot produce accidental sau in urma unor manevre prost efectuate, in timpul extractiei
corpilor straini ,in urma detunaturilor, a exploziilor , a schimbarii bruste a presiunii
atmosferice (la scafandri, aviatori , tunari), dupa o lovitura cu palma peste ureche ,etc.
Tratament-toaleta locala prin indepartarea cheagurilor
-tampon de vata steril in conduct
-instilatiile in CAE sunt interzise
Otita externa difuza
Etiologie-leziuni neglijate suprainfectate
Simptome-congestie si tumefiere a zonei ,prurit si secretie a conductului sau a pavilionului

Tratament-cat mai la inceput,in special la diabetici, anemici,cei cu deficiente imunologice

-indepartarea secretiilor, pansamente locale sterile , alifie zincata sau cu antibiotice