UNIVERSIDAD NACIONAL AUTONMA DE HONDURAS

FACULTAD DE CIENCIAS MDICAS

UNIDAD DE INVESTIGACIN CIENTFICA
DEPARTAMENTO DE GINECO-OBSTETRICIA

TRABAJO DE INVESTIGACIN
Proporcin y Caractersticas Clnico - Epidemiolgicas de Adolescentes
Embarazadas Atendidas por Mdicos en Servicio Social en el Centro de
Salud 3 de Mayo, Municipio de Comayagela, Departamento de Francisco
Morazn durante el periodo de Agosto 2015 Agosto 2016

Presentado por:
Esdras Alberto Torres Reyes
Mdico en Servicio Social, FCM, UNAH
No. Cuenta 20070012406
Previa opcin al Ttulo de Doctor en Medicina y Ciruga

Tegucigalpa, Honduras

Agosto 2016

UNIVERSIDAD NACIONAL AUTONMA DE HONDURAS

FACULTAD DE CIENCIAS MDICAS
UNIDAD DE INVESTIGACIN CIENTFICA
DEPARTAMENTO DE GINECO-OBSTETRICIA

TRABAJO DE INVESTIGACIN
Proporcin y Caractersticas Clnico - Epidemiolgicas de Adolescentes
Embarazadas Atendidas por Mdicos en Servicio Social en el Centro de
Salud 3 de Mayo, Municipio de Comayagela, Departamento de Francisco
Morazn durante el periodo de Agosto 2015 Agosto 2016
Presentado por:
Esdras Alberto Torres Reyes

GRUPO INVESTIGADOR:
Unidad de Investigacin Cientfica (UIC), FCM-UNAH
Dr. Ivn Espinoza Salvad (Coordinador del Estudio y Asesor Metodolgico)
Dra. Eleonora Espinoza Turcios (Sub-Coordinadora del Estudio y Asesor Metodolgico)
Dr. Manuel Sierra (Asesor Metodolgico)
Departamento de Gineco-Obstetricia, FCM - UNAH
Dra. Luca Sarmiento (Asesora Temtica)
Mdicos en Servicio Social Periodo Agosto 2015 Agosto 2016, Facultad de
Ciencias Mdicas - UNAH
INSTITUCIONES PARTICIPANTES
Unidad de Investigacin Cientfica, FCM - UNAH
Departamento de Gineco-Obstetricia, FCM - UNAH
Centro de Salud 3 de Mayo
Tegucigalpa, MDC

Honduras

Agosto 2016

DEDICATORIA
A Mis Madres, porque gracias a su incondicional amor y esfuerzo he logrado
concluir uno de mis primeros objetivos en esta vida, producto del cario y
confianza que en mi se deposit y con los cuales he logrado terminar mis estudios
profesionales, que constituyen el legado ms grande que pudiera recibir y por lo
cual les vivir eternamente agradecido.

AGRADECIMIENTO
Mi completo agradecimiento a Dios, por ser el aliento de mi vida, por cuidarme y
estar conmigo en cada momento y permitirme poder culminar mis estudios.

A mis Madres, que con su amor y paciencia me apoyaron en cada paso de mi

vida, y confiaron que este da llegara. Este logro es mo y de ellas.
A mis amigos, por estar en los momentos difciles, me apoyaron y me dieron los
consejos que me ayudaron a tomar las decisiones ms importantes de mi vida.

A mis maestros, que me dieron cada uno de los conocimientos que me ayudarn
a lo largo de mi vida profesional.

A los pacientes del Centro de Salud 3 de Mayo, ya que de ellos aprend mucho.

DECLARACIN DE CONDUCTA RESPONSABLE DE LA INVESTIGACION

El presente Trabajo de

Investigacin Nacional titulado

Proporcin

Caractersticas Clnico - Epidemiolgicas de Adolescentes Embarazadas, en

las Zonas de Influencia atendidas por Mdicos en Servicio Social, durante el
Perodo Agosto 2015 Agosto 2016 fue diseado y planificado por la UICFCM, UNAH, para que fuera realizado en estricto apego a la metodologa de la
investigacin y a las normas ticas para investigacin biomdica.

En vista a lo anterior, yo Esdras Alberto Torres Reyes, MSS y estudiante de

ltimo ao de la Carrera de Medicina, con nmero de cuenta 20070012406,
declaro bajo juramento que he desarrollado esta investigacin siguiendo las
instrucciones brindadas por la UIC, desde la elaboracin del marco referencial y
recoleccin de la informacin, hasta el anlisis de los datos y la elaboracin del
Informe Final.

En tal sentido, la informacin contenida en el presente documento es producto de

mi trabajo personal, apegndome a la legislacin sobre propiedad intelectual, sin
haber incurrido en falsificacin de informacin o cualquier tipo de fraude, por lo
que me someto a las normas disciplinarias establecidas en la FCM UNAH.

________________________________
Esdras Alberto Torres Reyes

PRESENTACIN
A propuesta de la Unidad de Investigacin Cientfica (UIC) FCM UNAH, me he
adherido

al

Trabajo

de

Investigacin

Nacional

titulado

Proporcin

Caractersticas Clnico - Epidemiolgicas de Adolescentes Embarazadas, en las

Zonas de Influencia atendidas por Mdicos en Servicio Social, durante el Perodo
Agosto 2015 Agosto 2016

El estudio fue diseado en apego a la tica de la investigacin, por el Grupo de

Investigacin Dr. Ivn Espinoza Salvad, Dra. Eleonora Espinoza Turcios y Dr.
Manuel Sierra como Asesores Metodolgicos y Dra. Luca Sarmiento como
Asesora Temtica durante el Periodo Agosto 2015 - Agosto 2016.

Como parte del estudio nacional, el presente trabajo de investigacin fue

desarrollado en el Centro de Salud 3 de Mayo, municipio de Comayagela en el
departamento de Francisco Morazn por ser el lugar donde realice mi servicio
social, donde se entrevist a las pacientes adolescentes en estado de embarazo
previo a su consentimiento informado para obtener los datos de dicho estudio.
Este trabajo fue desarrollado bajo la supervisin del Grupo de Investigacin y el
Informe Final fue revisado y aprobado, posterior a una serie de tutoras brindadas
por el Profesor Gustavo Adolfo Moncada Paz, MD, Ph.D. en cumplimiento al
reglamento vigente de la FCM UNAH, previa opcin al ttulo de Doctor en
Medicina y Ciruga, una vez concluido el servicio mdico social obligatorio.

CONTENIDO
Dedicatoria
Agradecimiento
Declaracin de Compromiso tico
Presentacin

ndice
I Introduccin

1-2

II Planteamiento del Problema

III Objetivos

3-4
5

a. General
b. Especficos
IV Marco Terico

6-12

V Descripcin de Variables

13

VI Operacionalizacin de Variables
VII Diseo Metodolgico

14-15
16-20

VIII Presentacin de Resultados

IX Anlisis y Discusin
X Conclusiones
XI Recomendaciones

21-25
26-28
29-30
31

XII Bibliografa

32-34

XIII Anexos

35

I. INTRODUCCIN
La Organizacin Mundial de la Salud (OMS) considera poblacin adolescente a la
que se encuentra entre 10 y 19 aos de edad y destaca que ellos representan un
porcentaje importante de la poblacin en todas las regiones del mundo. A la edad
de los 10 aos una persona es muy diferente que a los 19 aos. La adolescencia
es una etapa clave en el desarrollo de las personas. Los rpidos cambios
biolgicos y psicosociales que se producen en esta etapa afectan a todos los
aspectos de la vida de las y los adolescentes. Esos cambios hacen que la
adolescencia sea un periodo nico en el ciclo de vida y un momento importante
para sentar las bases de un buen desarrollo y una buena salud en la edad adulta.
El Fondo de las Naciones Unidas para la Infancia (UNICEF) report en 2010 que
18% de la poblacin mundial se encontraba en esta edad 88% vivan en pases
en desarrollo y 19% de las adolescentes en pases en desarrollo han tenido un
embarazo antes de los 18 aos de edad. De los siete millones de nacimientos de
madres adolescentes menores de 18 aos, dos millones son de menores de 15
aos. Segn la OMS, alrededor de 16 millones de nias de entre 15 y 19 aos
dan a luz anualmente, lo que representa cerca del 11% de todos los nacimientos,
de los cuales 95% ocurren en pases en desarrollo y nueve de cada diez de estos
nacimientos ocurren dentro de un matrimonio o unin.
Segn cifras del ao 2012 Honduras, es un pas con una poblacin de ms de
ocho millones de habitantes, la poblacin de 10 a 19 aos es de 1, 905,610 y
representa el 24% del total poblacional del pas
El inicio ms temprano de relaciones sexuales, el limitado acceso a recibir
educacin sexual, servicios de salud integrales, la presin del grupo social de
referencia y la falta de programas acordes a la edad para postergar el inicio de su
vida sexual o evitar el primer embarazo ubican a Honduras como el segundo pas
de Latinoamrica con mayor fecundidad entre adolescentes, con una tasa de 102
por 100,000 nacidos vivos.

Esta tasa de embarazo es ms alta en las adolescentes que viven en reas

rurales que en las que viven en zonas urbanas, la mayora de estas madres sin
educacin, enfrentan dificultades para acceder a recursos que les facilite avanzar
hacia su empoderamiento, mejor educacin y oportunidades de empleo.
Debido a lo anterior, la Unidad de Investigacin Cientfica de la Facultad de
Ciencias Mdicas de la Universidad Nacional Autnoma de Honduras ide este
estudio que, junto con la ayuda de los Mdicos en Servicio Social del periodo de
agosto 2015 a agosto 2016 para que cada uno en su rea de influencia evaluara
la Proporcin y Caractersticas Clnico - Epidemiolgicas de Adolescentes
Embarazadas con el fin de mejorar la atencin a dicho grupo. Particularmente,
este estudio se realiz en el centro de salud 3 de Mayo del municipio de
Comayagela

departamento de Francisco Morazn. Se realiz un estudio

Descriptivo Transversal, donde se tom como muestra 30 pacientes adolescentes

embarazadas encontrando que el 93.33% se encuentra entre los 15 a 19aos de
las cuales el 70% se encuentra en estado de unin libre, y solo el 3.45%
consumi alcohol en los ltimos 6 meses y ninguna ha consumido alcohol ni
drogas. El 66.67% tuvo su primera relacin sexual entre los 15 a 19 aos y el
56.67% han tenido solo 1 compaero sexual en su vida; un dato importante es
que el 30% presentaron ITU durante su embarazo. Como conclusin se determin
que en el centro de Salud 3 de Mayo segn los LISEM (Listados de
Embarazadas) se atendieron 356 pacientes embarazadas durante el periodo de 6
de agosto 2015 a 5 de agosto 2016 de las cuales 121 eran embarazadas
adolescentes y 235 eran embarazadas no adolescentes y se calcul que la
proporcin de adolescentes embarazadas atendidas en dicho centro de salud
durante este periodo fue de 33.9% por lo que se recomienda unir esfuerzos entre
las diferentes instituciones( Secretaria de Salud, Centro de Salud 3 de Mayo,
Facultad de Ciencias Mdicas y Unidad de Investigacin Cientfica) para lograr
una correcta implementacin de la Estrategia Nacional para la Prevencin del
Embarazo en Adolescentes en Honduras (ENAPREAH), promocionar los Mtodos
de Planificacin Familiar y as reducir los embarazos en las adolescentes de
nuestro pas.

II. PLANTEAMIENTO DEL PROBLEMA

Hay 580 millones de nias adolescentes en el mundo. Cuatro de cada cinco viven
en pases en desarrollo. Alrededor del 19 por ciento de las jvenes en pases en
desarrollo se quedan embarazadas antes de los 18 aos de edad La regin
latinoamericana ha registrado una tasa de fecundidad de mujeres de 15 a 19 aos
visiblemente mayor a la media global- nicamente superada por los ndices de la
regin africana, los ms altos del mundo
En amrica latina y el caribe se tiene registrado se tiene registrado que uno de
cada tres embarazos es no deseado o no planeado. El promedio de nacidos vivos
en la regin dentro del periodo 2000-2005 fue de 11 millones 780 mil personas, de
los cuales 2 millones 100 mil (equivalentes al 17.82%) fueron concebidos por
madres cuyas edades

se encontraban entre los 15 y 19 aos de edad. La

informacin proporcionada por las encuestas de demografa y salud advierten que

una alta proporcin de las adolescentes de la regin ya son madres o se
encuentran prontas a serlo. La maternidad temprana limita las oportunidades de
que las jvenes completen su educacin, lo que se traduce en mnimas
posibilidades de acceder a mejores puestos de trabajo e ingresos. La
reproduccin entre adolescentes ocurre cada vez ms al margen del matrimonio e
incluso al margen de la unin, siendo las madres solteras el grupo mayoritario
dentro de la categora de madres adolescentes.
Otro aspecto que llama la atencin es la relacin entre los ndices de pobreza y
los altos niveles de fecundidad y fecundidad no deseada, ya que en todos los
pases de la regin latinoamericana, los mayores ndices se presentan entre las
mujeres con menor nivel socioeconmico.
De acuerdo a un estudio desarrollado en 11 pases, ms del 50% de los menores
de 17 aos han tenido relaciones sexuales. Asimismo se encontr que en diez de
estos pases, alrededor de un tercio de las mujeres entre 20 y 24 aos haban
tenido su primer hijo antes de los 20 aos. Esta cifra asciende a 50% de mujeres
del mismo rango de edad en pases como Guatemala, Honduras y Ecuador.
El inicio ms temprano de relaciones sexuales, el limitado acceso a recibir
educacin sexual, servicios de salud integrales, la presin del grupo social de
3

referencia y la falta de programas acordes a la edad para postergar el inicio de su

vida sexual o evitar el primer embarazo ubican a Honduras como el segundo pas
de Latinoamrica con mayor fecundidad entre adolescentes, con una tasa de 102
por 100,000 nacidos vivos. Esta tasa de embarazo es ms alta en las
adolescentes que viven en reas rurales que en las que viven en zonas urbanas,
la mayora de estas madres sin educacin, enfrentan dificultades para acceder a
recursos que les facilite avanzar hacia su empoderamiento, mejor educacin y
oportunidades de empleo. Segn datos estadsticos el 22 por ciento de las
mujeres hondureas entre 15 y 19 aos han estado alguna vez embarazadas.
En Honduras los departamentos que ocupan los ndices ms altos de embarazos
en adolescentes son Colon (31%), Santa Brbara (29%), Atlntida (29%), Lempira
(26%) y Copan (26%). Dentro del casco urbano Francisco Morazn obtiene un
20% de adolescentes embarazadas segn los datos estadsticos.
Es pues que debido a esto la Unidad de Investigacin Cientfica con apoyo de los
mdicos en servicio social del cohorte agosto 2015-agosto 2016 nos dirigimos a
investigar cul es Proporcin y Caractersticas Clnico - Epidemiolgicas de
Adolescentes Embarazadas, Atendidas por Mdicos en Servicio Social en el
Centro de Salud 3 de Mayo, Municipio de Comayagela, Departamento de
Francisco Morazn durante el periodo de Agosto 2015 Agosto 2016? y de esta
manera poder disminuir los factores de riesgo asociados a dicho fenmeno y
mejorar la calidad de vida de dicha poblacin.

III. OBJETIVOS
Durante el perodo agosto 2016 a agosto 2016 se proponen alcanzar los
siguientes objetivos:

Objetivo General
Determinar la Proporcin y las Caractersticas Clnico -Epidemiolgicas de
Adolescentes Embarazadas Atendidas por Mdicos en Servicio Social en el
Centro de Salud 3 de Mayo, Municipio de Comayagela, Departamento de
Francisco Morazn de la Cohorte Agosto 2015 Agosto 2016, con el propsito de
sugerir medidas de intervencin para mejorar la calidad de atencin de esta
poblacin y proponer estrategias para posponer un embarazo temprano.
Objetivos Especficos

1. Determinar la proporcin de embarazo en adolescentes atendidas en el Centro

de Salud 3 de Mayo, municipio de Comayagela, departamento de Francisco
Morazn.

2.Caracterizar la poblacin en estudio atendida en el centro de salud 3 de mayo

conforme a edad, escolaridad, estado, civil, ocupacin, procedencia, religin y
antecedentes

personales

patolgicos

consumo

de

alcohol

drogas,

antecedentes violencia.

3. Identificar antecedentes Gineco-obsttricos de las adolescentes embarazadas

(menarqua, numero de compaeros, ITS, otros) atendidas en el centro de salud 3
de mayo.

4. Identificar las manifestaciones clnicas y patologas que presentan las

adolescentes embarazadas durante su periodo gestacional (infecciones del tracto
urinario, anemia, hemorragias, hipertensin inducida por el embarazo).

IV. MARCO TERICO

Definicin
Se denomina embarazo en adolescentes al que ocurre durante la adolescencia de
la madre, definida esta ltima por la Organizacin Mundial de la Salud OMS como
el lapso de vida transcurrido entre los 10 y 19 aos de edad. (1)
Menacho (2005) dice que la adolescencia es un periodo de transicin o una
etapa del ciclo de crecimiento que marca el final de la niez y anuncia la adultez.
Segn la Organizacin Mundial de la Salud (OMS), la adolescencia abarca tres
etapas:
a) Adolescencia temprana: comprende entre los 10 y 13 aos.
b) Adolescencia media: comprende desde los 14 a los 16 aos.
c) Adolescencia tarda: abarca desde los 17 a los 19 aos. (2)

Adolescencia Temprana (10 a 13 aos): Biolgicamente, es el periodo

peripuberal, con grandes cambios corporales y funcionales como la menarca.
Psicolgicamente el adolescente comienza a perder inters por los padres e inicia
amistades bsicamente con individuos del mismo sexo. Intelectualmente
aumentan sus habilidades cognitivas y sus fantasas; no controla sus impulsos y
se plantea metas vocacionales irreales. Personalmente se preocupa mucho por
sus cambios corporales con grandes incertidumbres por su apariencia fsica.
Adolescencia intermedia (14 a 16 aos): Es la adolescencia propiamente dicha;
cuando ha completado prcticamente su crecimiento y desarrollo somtico.
Psicolgicamente es el perodo de mxima relacin con sus pares, compartiendo
valores propios y conflictos con sus padres. Para muchos, es la edad promedio de
inicio de experiencia y actividad sexual; se sienten invulnerables y asumen
conductas omnipotentes casi siempre generadoras de riesgo. Muy preocupados
por apariencia fsica, pretenden poseer un cuerpo ms atractivo y se manifiestan
fascinados con la moda.
Adolescencia tarda (17 a 19 aos): Casi no se presentan cambios fsicos y
aceptan su imagen corporal; se acercan nuevamente a sus padres y sus valores
presentan una perspectiva ms adulta; adquieren mayor importancia las
6

relaciones ntimas y el grupo de pares va perdiendo jerarqua; desarrollan su

propio sistema de valores con metas vocacionales reales. Es importante conocer
las caractersticas de estas etapas de la adolescencia, por las que todos pasan
con sus variaciones individuales y culturales, para interpretar actitudes y
comprender a los adolescentes especialmente durante un embarazo sabiendo
que: "una adolescente que se embaraza se comportar como corresponde al
momento de la vida que est transitando, sin madurar a etapas posteriores por el
simple hecho de estar embarazada; son adolescentes embarazadas y no
embarazadas muy jvenes".(3)
Embarazo en la Adolescencia
Se define como aquella gestacin que ocurre durante los dos primeros aos
ginecolgicos de la mujer (edad ginecolgica 0 = edad de la menarqua) y/o
cuando la adolescente mantiene la total dependencia social y econmica de la
familia parental. Ha sido llamado tambin el sndrome del fracaso, o la puerta de
entrada al ciclo de la pobreza. (4)

Causas de embarazo adolescente

Las principales causas o razones que existen en la sociedad y que influyen en
una adolescente para quedar embarazadas, segn Menacho (2004), son:
Inicio precoz de relaciones sexuales: cuando an no existe la madurez
emocional necesaria para implementar una adecuada prevencin.
Familia disfuncional: la ausencia de los padres genera carencias afectivas que
la joven no sabe resolver, impulsndola a relaciones sexuales que tienen mucho
ms de sometimiento para recibir afecto que un genuino vnculo de amor.
Bajo nivel educativo.
Pensamientos mgicos: propios en esta etapa de la vida, que las llevan a creer
que no se embarazarn porque no lo desean.

 Fantasas de esterilidad: comienzan sus relaciones sexuales sin cuidados, y

como no se embarazan por casualidad, piensan que son estriles.
Falta o distorsin de la informacin.
Controversias entre su sistema de valores y el de sus padres: cuando en la
familia hay una severa censura hacia las relaciones sexuales entre adolescentes,
con frecuencia por rebelda, y a la vez como una forma de negarse a s mismos
que tienen relaciones, no implementan medidas anticonceptivas.
Factores socioculturales: la evidencia del cambio de costumbres, derivado de
una nueva libertad sexual, se da por igual en los diferentes niveles
socioeconmicos.
La falta de una adecuada educacin sobre sexualidad
y el uso correcto de mtodos anticonceptivos.(4)

Historia
El concepto de adolescente se populariz a partir de los procesos de
escolarizacin, dando lugar a un discurso alrededor de esta etapa de la vida que
tiene como referente histrico la publicacin del estudio de Stanley Hall en 1904,
que describe la adolescencia como un periodo de tensiones e inestabilidad
emocional en el que hay una ruptura con la infancia,

(5)

La palabra adolescencia

viene del verbo latino adolescere, que significa crecer o llegar a la madurez
biolgicasexual, psicolgica y social,(6) periodo de desarrollo personal, durante el
cual una persona joven debe establecer un sentido personal de identidad
individual y sentimientos de mrito propio que comprende la modificacin de su
esquema personal, la adaptacin a capacidades intelectuales ms maduras, la
adaptacin a las exigencias de la sociedad en lo que respecta a una conducta
madura, la internalizacin de un sistema de valores personales y la preparacin
para roles adulto (7).

El embarazo adolescente est influenciado por la edad de inicio de las relaciones

sexuales y la menarqua temprana. El inicio ms temprano de las relaciones
sexuales, sin embargo, no va acompaado de una unin ms temprana ni del uso
de anticonceptivos.(5,

7)

La carencia afectiva y la falta de una adecuada educacin

de la voluntad, adems de la influencia ambiental y la visin de la sexualidad sin

compromiso, podrn conducir a la joven a una relacin sexual inmadura, con el
riesgo de un embarazo inesperado.(2,7) El embarazo a edades cada vez ms
tempranas se est convirtiendo en un problema social y de salud pblica de
alcance mundial. Afecta a todos los estratos sociales, pero predomina en las
clases de bajo nivel socioeconmico, en parte debido a la falta de educacin
sexual y al desconocimiento de los mtodos de control de la natalidad. (8)

Epidemiologia del embarazo en adolescentes

Los coitos se estn iniciando a edades cada vez ms tempranas, en muchas
ocasiones sin el uso de medidas anticonceptivas adecuadas, trayendo como
consecuencia embarazos a corta edad.

(9)

Se lleg a caracterizar el

comportamiento sexual y reproductivo de los adolescentes como problema por las

consecuencias adversas que conllevara para stos, su familia y su comunidad, el
inicio sexual sin el debido conocimiento de mtodo para prevenir embarazos o
ITS.(8,9) La mayor parte de los estudios que caracterizan al embarazo adolescente
como problema provienen de una perspectiva epidemiolgica, haciendo mencin
a los impactos que ste tiene en la salud de la mujer y el recin nacido. Uno de
los sealamientos que se hace del embarazo que sucede en las mujeres menores
de 20 aos es que ste es de alto riesgo por la alta incidencia de complicaciones
obsttricas que se registran, comparadas con mujeres de otros grupos de edad, lo
que conlleva a una alta tasa de mortalidad materno-infantil, o partos laboriosos y
hemorragias, entre otras complicaciones. (10)

Datos estadsticos mundiales

En todo el mundo, uno de cada diez alumbramientos corresponde a una madre
adolescente y las tasas de fecundidad oscilan entre 05 y 200 nacimientos vivos
por cada 1000 adolescentes, siendo las ms altas las de frica y Amrica Latina.
(1,11).

Los embarazos en los adolescentes tienen una prevalencia que vara segn las
regiones, segn la OPS los pases latinoamericanos tienen una prevalencia del
16.3%, en Estados Unidos se reporta del 10 al 12%, en Europa Aproximadamente
del 7% y los pases africanos con la prevalencia ms alta del 45%. (11)

Datos estadsticos regionales

Segn la Organizacin Mundial de la Salud (OMS) las jvenes embarazadas
tienen cinco veces ms probabilidades de morir que el resto de ellas y sus hijos
tambin tiene ms riesgos alrededor del parto. En Amrica Latina y el Caribe
alrededor de 13 000 000 de mujeres adolescentes son responsables de los 25
000 000 de nacimientos anuales de la regin. (12) De los 13 millones de partos en
Amrica Latina y el Caribe, dos millones, aproximadamente un 15%, son de
adolescentes. (13)

Datos estadsticos nacionales

Honduras, es un pas con una poblacin de ms de ocho millones de habitantes,
la poblacin de 10 a 19 aos es de 1,905, 610 y representa el 24% del total
poblacional del pas. Esta poblacin adolescente demanda oportunidades
educativas, recreativas, laborales, de salud y requieren respuestas en relacin al
acceso y uso de recursos para la salud sexual y reproductiva. (14) La situacin de
esta poblacin en Honduras no escapa a la realidad de Amrica Latina: les afecta
la pobreza, la baja tasa de escolaridad, la falta de oportunidades, relaciones
intrafamiliares en conflicto, limitado acceso a servicios de salud, elevadas tasas
de embarazo, la mortalidad materna y perinatal, las infecciones de transmisin
sexual incluido el VIH, la violencia en general especialmente la basada en gnero,
la sexual e intrafamiliar.(14) El inicio ms temprano de relaciones sexuales, el
limitado acceso a recibir educacin sexual, servicios de salud integrales, la
presin del grupo social de referencia y la falta de programas acordes a la edad
para postergar el inicio de su vida sexual o evitar el primer embarazo ubican a
Honduras como el segundo pas de Latinoamrica con mayor fecundidad entre
adolescentes, con una tasa de 102 por 100,000 nacidos vivos.(14) Segn la
ENDESA, el 22 por ciento de las mujeres hondureas entre 15 y 19 aos han
estado alguna vez embarazadas.(14) En Coln, casi una de cada tres adolescentes
10

(31%) ya son madres o se encuentran embarazadas. Los niveles de maternidad y

embarazos en adolescentes tambin son altos en los departamentos de Santa
Brbara y Atlntida con 29%, y en Lempira y Copn (26%)

Francisco Morazn

20%Al otro extremo se encuentran las adolescentes del departamento de Corts

con apenas el 16% alguna vez embarazadas (14% en San Pedro Sula) y las de
El Paraso (17 %), (14)
Los mayores porcentajes de adolescentes que son madres o estn embarazada
se presentan entre:
-Adolescentes sin educacin 46%
-Adolescentes apenas con primaria 42%.
-Adolescentes con educacin secundaria el 11%
-Adolescentes con educacin superior 2%.
La edad mediana a la cual las mujeres sin ninguna educacin inician las
relaciones sexuales es 16.7 aos. (14)

Factores de riesgo
Existen mltiples factores de riesgo asociados al embarazo durante la
adolescencia y que afectan a la salud familiar y a la sociedad:

1. Factores de riesgo individuales: Menarqua precoz, inicio de las relaciones

sexuales a edades tempranas, bajo nivel de aspiraciones acadmicas,
impulsividad, ideas de omnipotencia y adhesin a creencias y tabes que
condenan la regulacin de la fecundidad y la poca habilidad de planificacin
familiar.

2. Factores de riesgo familiares: Disfuncin familiar, antecedentes de madre o

hermana embarazada en la adolescencia, prdida de figuras significativas y baja
escolaridad de los padres.

3. Factores de riesgo sociales: Bajo nivel socioeconmico, hacinamiento,

estrs, delincuencia, alcoholismo, trabajo no calificado, vivir en un rea rural,
ingreso precoz a la fuerza de trabajo, mitos y tabes sobre sexualidad,

11

marginacin social y predominio del amor romntico en las relaciones

sentimentales de los adolescentes.(15)

Consecuencias del embarazo adolescente

Menacho (2004) dice que las principales consecuencias que afronta una
adolescente son:
El abandono de los estudios al confirmarse el embarazo o al momento de criar al
hijo limita las oportunidades futuras de buenos empleos y sus posibilidades de
realizacin personal, y le ser muy difcil lograr empleos permanentes con
beneficios sociales.
La relacin de pareja de menor duracin y ms inestable suele significarse por la
presencia del hijo, ya que muchas se formalizan forzadamente por esa situacin.
En estratos sociales de mediano o alto poder adquisitivo, la adolescente
embarazada suele ser objeto de discriminacin por su grupo de pertenencia. Las
adolescentes pueden verse obligadas a buscar una salida fcil y ponen en riesgo
su vida (ej., el aborto). (2, 15)

El embarazo antes de los 19 aos conlleva muchos riesgos de salud: Las nias
de 10 a 14 aos de edad tienen probabilidades de perder la vida a causa del
embarazo o el parto cinco veces mayores que las mujeres de 20 a 24 aos. Las
madres adolescentes tendrn ms hijos que las mujeres que comienzan a
procrear ms tarde. En ltima instancia, el tamao de la poblacin depende no
slo del tamao de las familias completas sino tambin de las decisiones acerca
de cundo comenzar a tener hijos, al menos uno de cada diez abortos ocurre
entre jvenes de 15 a 19 aos de edad. En este grupo de edades, ms de 4,4
millones de jvenes se someten cada ao a abortos, un 40% de los cuales se
realizan en malas condiciones. (3,15)

12

V. DESCRIPCIN DE VARIABLES
A. Variable Dependiente
- Impacto del embarazo en la adolescente: se definir como la presencia de
patologas o manifestaciones clnicas patolgicas del embarazo en la mujer
adolescente.

B. Variables Independientes
-Caractersticas sociodemogrficas (edad, escolaridad, estado civil, ocupacin,
procedencia, religin).
-Antecedentes personales patolgicos (enfermedades previas, consumo de
alcohol, tabaco, drogas)
-Antecedentes familiares patolgicos (enfermedades crnicas, violencia)
-Antecedentes Gineco-obsttricos (menarqua, nmero de compaeros,
Infecciones de transmisin sexual, planificacin familiar)

13

VI. OPERACIONALIZACIN DE LAS VARIABLES

VARIABLE

DEFINICION

DIMENSIONES INDICADORES ndice

Embarazo en
adolescentes

Es el estado
fisiolgico de la
mujer producido por
la anidacin o
implantacin y
desarrollo de un
nuevo ser que
ocurre en mujeres
que estn entre los
10 a 19 aos.

Embarazo

Gravindex
positivo
USG
Por clnica

Si/no

Edad

Tiempo cronolgico
del encuestado
desde su
nacimiento hasta el
momento de la
encuesta.

10-14 aos
15-19 aos

Referido por el
paciente o tutor
Partida de
nacimiento

Aos

Nivel educativo

Nivel acadmico
alcanzado en virtud
de los estudios
formales

Primaria,
Secundaria,
Universitaria

Referido por el
paciente o tutor

Nmero de aos
cursado

Estado civil

Condicin de una
persona segn el
registro civil en
funcin de si tiene o
no pareja y su
situacin legal
respecto a esto

Casado
Unin libre
Soltera
Otro

Referido por el
paciente o tutor

Si /No

Religin

Conjunto de
creencias
religiosas, de
normas de
comportamiento y
de ceremonias de
oracin.

Catlica
Evangelina
Ninguna
Otra

Referido por el
paciente o tutor

Si/ No

Procedencia

Lugar de origen o
comunidad donde
vive el encuestado.

Urbano
Rural

Referido por el
paciente o tutor

Si/no
Si/no

Ocupacin

Es el trabajo, labor
u oficio que
desempea la
persona para

a. Oficios
domsticos
b. Oficios
domsticos

Referido por el
paciente o tutor

a.Si /no
b.1Tortillera
b.2Lavandera
b.3Costurera

14

adquirir bienes,
sustento alimenticio
y posicin dentro de
la sociedad.

remunerados
c. Ocupacin
nivel medio
d.Comerciante
individual
e. Otros

Antecedentes
personales
Patolgicos

Enfermedades o
consumo de drogas
lcitas e ilcitas que
se han producido
con 6 meses de
anterioridad y
anticipacin a su
embarazo

Enfermedades
Alcohol
Tabaco
Drogas

Referido por el
paciente o tutor

Manifestaciones
clnicas

Observacin directa
de una
manifestacin de
dao a la salud
relacionada con el
embarazo

Lo reportado por
su carnet
prenatal o
historia clnica

Si/no

Patologas
presentes durante
este embarazo

Enfermedades que
ocurren como
consecuencia
directas del
embarazo

Lo reportado por
sus exmenes
de laboratorio,
carnet prenatal o
historia clnica

Si/NO

Proporcin de
embarazo en
adolescente

Es la proporcin
de adolescentes
embarazadas en
relacin al total
de mujeres
embarazadas
incluidos en el
estudio, que se
encuentran en
las reas de
influencia de los
mdicos en
servicio social
del perodo
2015-2016

Edema en MI
Sangrado
vaginal
Aumento de la
presin
Disminucin de
la presin
Anemia
Amenaza de
aborto
Amenaza de
parto prematuro
ITU
Nmero de
embarazadas
adolescentes
embarazadas
Nmero total de
mujeres
embarazadas
incluidas en el
estudio.

Instrumentos.

Nmero de
casos/poblacin
total de mujeres
embarazadas

15

c.1Secretaria
c.2Contadora
c.3Maestra
d.1Pulperia
d.2Vendedora
ambulante
e.1estudiante
e.2otra ocupacin
Si/No
Si/No
Si/No

VII. DISEO METODOLGICO

A. Descripcin del rea Geogrfica en Estudio
Correspondi a las Unidades de Salud (Centros de Salud, Clnicas Materno
Infantil, Hospitales Regionales) ubicadas en los cascos municipales de las zonas
de influencia atendidos por los mdicos en servicio social correspondientes a la
cohorte Agosto 2015 Agosto 2016. En este caso se realiz en el Centro de
Salud 3 de Mayo, Municipio de Comayagela, Departamento de Francisco
Morazn.
B. Tipo de Estudio
El diseo del estudio se enmarco como un estudio epidemiolgico observacional,
descriptivo - transversal.
C. Universo
Correspondi a toda adolescente que perteneca al rea Geogrfica de Influencia
(AGI) del Centro de Salud 3 de Mayo atendidos por un mdico en servicio social
durante el periodo de agosto 2015 a agosto 2016, teniendo un universo total de
356 pacientes embarazadas durante dicho periodo.
D. Muestra
Correspondi a toda adolescente embarazada que asisti a su control prenatal al
Centro de Salud 3 de Mayo, y que fue atendida por el mdico en servicio social
durante el periodo de agosto 2015 a agosto 2016.
Clculo de Muestra
Tomando en cuenta que los 225 mdicos en servicio social de la cohorte agosto
2015 agosto 2016 estaban ubicados en los cascos municipales de las zonas
rurales y semi-urbanas del pas, se tom en cuenta un universo de 8,000
habitantes por zona de influencia de cada MSS, de los cuales el 50% eran
mujeres (equivalentes a 4,000 mujeres) y un 17.5% eran adolescentes 12-19 aos
segn datos del Institutito Nacional de Estadstica (INE),para un estimado de 700
adolescentes por rea geogrfica; considerando que un 24% estara embarazada
conforme a datos de la Secretara de Salud (SESAL), se estim una muestra de
168 por cada AGI.
16

Asumiendo una proporcin de 25% de embarazo impactado (con un nivel mnimo

de 12%), con un nivel de confianza del 95% y un poder estadstico de 80%, se
requiri una muestra de 30 adolescentes embarazadas por cada MSS para
efectos del estudio particular; sin embargo, para efectos del estudio a nivel
nacional y en base a un estimado de 225 MSS en la cohorte de agosto 2015agosto 2016, el estudio tubo una muestra total de aproximadamente 6,000
embarazadas adolescentes, superando de esta manera la cantidad de muestra
requerida.
Si existi dificultad en la obtencin de la muestra en el lugar de su servicio social,
el MSS debi ubicar la aldea o comunidad ms cercana al municipio donde
estuviere realizando su servicio social para completar la muestra requerida y as
contar con una casustica ideal para su estudio individual.

Para el clculo de la Proporcin de Adolescentes Embarazadas se utiliz la

siguiente formula:
Como Numerador: Total adolescentes embarazadas en el periodo 2015-2016
Como Denominador: Total pacientes embarazadas en el periodo 2015-2016
Teniendo en cuenta que el total de embarazadas incluyo adolescentes y no
adolescentes.

Tipo de Muestreo

Se desarroll un muestreo No Probabilstico por Conveniencia, tomando en

cuenta la totalidad de adolescentes embarazadas que asistieron a su control
prenatal al Centro de Salud 3 de Mayo que fue atendida por el mdico en servicio
social durante el periodo de agosto 2015 - agosto 2016.

En los casos donde existan varios mdicos en servicio social asignados a un

Centro de Salud, Clnica Materno Infantil u Hospital Regional, se asign la Unidad
de Salud a uno de ellos y el resto de los mdicos en servicio social tomo otra
Unidad de Salud en las comunidades vecinas al casco urbano del lugar de su
servicio social, a fin de cumplir con la muestra recomendada para cada mdico en
servicio social.
17

E. Unidad de Anlisis
Correspondi a la totalidad de adolescentes embarazadas que asistieron a su
control prenatal al Centro de Salud 3 de Mayo y que fue atendida por el mdico en
servicio social durante el periodo de agosto 2015 - agosto 2016.

F. Criterios de Inclusin
Correspondi a toda adolescente con una edad entre 10 a 19 aos inclusive y que
tenan una prueba de embarazo positiva (gravindex positivo) o diagnstico por
ultrasonografa (USG) o que fue evidente por evaluacin clnica y que asisti a su
control prenatal al Centro de Salud 3 de Mayo para ser atendida por el mdico en
servicio social durante el periodo de agosto 2015 - agosto 2016.

G. Criterios de Exclusin
Se consider como criterio de exclusin toda adolescente con una edad entre 10
a 19 aos inclusive que adoleca retraso mental u otra discapacidad de tipo
mental, debido a la confiablidad de la informacin que se desea recabar.
Tambin se consider como criterio de exclusin toda adolescente que no brindo
su consentimiento para participar en el estudio.

H. Tcnicas y Procedimientos de Recoleccin de la Informacin

Se utiliz como fuente primaria de datos toda adolescente embarazada que
acudi a su atencin de embarazo ya sea sola o en compaa de su
padre/madre/compaero/tutor, complementando la informacin con los datos
consignados en su expediente clnico (anamnesis, examen fsico, pruebas
laboratoriales, USG).

A toda adolescente con embarazo que acudi al Centro de Salud 3 de Mayo se le

aplic una encuesta estructurada con preguntas cerradas (abiertas en algunos
casos), para investigar datos generales sobre edad, escolaridad, estado civil,
ocupacin,

procedencia,

religin,

etc;

antecedentes

gineco-obsttricos

(menarqua, nmero de compaeros, infecciones de transmisin sexual,

18

planificacin familiar) y antecedentes personales patolgicos (enfermedades

previas, consumo de alcohol, tabaco, drogas).

Dicha encuesta permiti conocer informacin sobre patologas frecuentes que

presentan las adolescentes embarazadas (infecciones del tracto urinario, anemia,
hemorragias, hipertensin inducida por el embarazo, edema de miembros
inferiores, sangrado, presin arterial alta, presin arterial baja), as como tambin
antecedentes familiares patolgicos (enfermedades crnicas, violencia).
Es importante aclarar que el instrumento de recoleccin de la informacin ya fue
sometido a una prueba de validacin como control de calidad para ajustar
preguntas inconsistentes o de difcil comprensin por parte de las participantes.
I. Plan de Tabulacin y Anlisis
La informacin recolectada fue ingresada en una base de datos que se cre
usando el paquete estadstico EPIINFO Versin 7.0. 9.34 (CDC, Atlanta EUA).
Se hizo limpieza de las bases de datos para revisar inconsistencias, valores fuera
de rango y otros errores de digitacin o de coleccin de datos.
As tambin se cre un diccionario de datos y el anlisis bsico consisti en
construccin de frecuencias simples de las variables y anlisis univariado y
bivariado.

J. Supervisin del Estudio

Se programaron Talleres de Capacitacin con los mdicos en servicio social en
donde se brindaron los detalles metodolgicos del estudio; estos a su vez fueron
del conocimiento de todo el equipo de investigacin ya que la informacin estuvo
disponible en la pgina Web de la UIC. As tambin se hizo una supervisin de
campo a los mdicos en servicio social, en forma programada por parte del
personal de la UIC/FCM y de acuerdo a la disponibilidad financiera de la
institucin.

K. Aspectos ticos
El presente estudio fue sometido a dictamen del Comit de tica en Investigacin
Biomdica de la FCM/UNAH y adems se pidi en cada Centro de Salud, Clnica
19

Materno Infantil u Hospital Regional la autorizacin de las autoridades de dicha

Unidad de Salud, aunque la informacin que se pretendi recabar forma parte de
la normativa de la Secretara de Salud en el registro de datos correspondientes a
toda embarazada que acude a su control prenatal.
Antes de proceder a la recoleccin de la informacin, se le pidi a cada
adolescente embarazada la aprobacin mediante el Consentimiento Informado
posterior a la explicacin del propsito del estudio, procedimientos, beneficios y
riesgos de participar en el mismo dejando una copia del consentimiento a la
participante una vez que este fue obtenido.
Para cada participante se garantiz la privacidad y confidencialidad de los datos
brindados en el instrumento; no hubo riesgos o daos a los pacientes durante
esta investigacin, todos los procedimientos se hicieron considerando el bienestar
fsico, psicolgico y social del participante.
Asimismo, se garantiz que los procedimientos de este estudio en la recoleccin
de la informacin se apegaron a lo descrito en el presente protocolo y que los
resultados se dieron a conocer con exactitud y apego a los hallazgos del proyecto.
En caso de encontrar alguna complicacin ginecolgica u obsttrica que requiri
de atencin mdica especializada, se hizo la referencia a la Red de Servicios de
la Secretara de Salud o a la Consulta Externa de Ginecologa del Hospital
Escuela Universitario.

L. Dificultades Metodolgicas
Se consider como una dificultad probable del estudio la poca asistencia de
embarazadas adolescentes a las Unidades de Salud, por lo que se recomend
Realizar una bsqueda exhaustiva en cada comunidad donde los MSS realizo su
servicio social.
M. Socializacin de Resultados
Se llev a cabo el da 25 de agosto del 2016, en la sala de juntas del centro de
salud 3 de mayo, con la presencia del Dr. Hctor Galindo; jefe del centro de salud,
la Lic. Gloria Martnez; jefa del personal de enfermera, y con miembros del
personal administrativo y tcnico del rea de salud.

20

VIII. PRESENTACIN DE RESULTADOS

En relacin a las caractersticas sociodemogrficas de las adolescentes
embarazadas estudiadas en el centro de salud 3 de mayo N=30 podemos decir
que la mayora se encuentran en el rango de edad de 15-19aos 28(93.33) de las
cuales casi la totalidad sabe leer y escribir 29(96.67) en aos de estudia solo una
pequea cantidad han alcanzado un nivel universitario 2(6.67) observndose a
nivel de secundaria 17(67.57) y el resto en primaria, cabe destacar que el estado
civil predominante es la unin libre 21(70.00), la ocupacin actual que
desempean es oficios domsticos no remunerados 30(100.00) y en el aspecto
de religin la mitad no forma parte de ninguna u otras 15 (50.00) seguida por la
religin evanglica 9(30.00). (Ver Cuadro N 1)
Segn los datos obtenidos en relacin a los antecedentes personales patolgicos
y antecedentes familiares patolgicos de las adolescentes embarazadas
estudiadas N=30 podemos describir que la mayora no ha padecido de alguna
enfermedad 29(96.67) de las cuales solo 1(3.45) ha consumido alcohol en los
ltimos 6 meses y que ninguna de ellas 30(100.00) ha consumido tabaco ni
drogas en los ltimos 6 meses. En cuanto a los antecedentes patolgicos
familiares solamente 5(16.67) refirieron hipertensin, el resto neg esa patologa
25(83.33) as como tambin negaron preclampsia, eclampsia, diabetes mellitus y
obesidad 30(100.00). (Ver Cuadro N 2)
En relacin a los antecedentes gineco-obsttricos se encontr que el promedio de
edad cuando tuvieron su primera menstruacin fue de 12 a 14 aos 20(66.67) y
que la mayora tuvo su primera relacin sexual entre los 15 a 19 aos 20(66.67),
casi la totalidad refiri que su primera relacin sexual fue voluntaria 27(90.00) y
que solamente 2(6.67) afirmaron que su primera relacin sexual fue forzada; en
cuanto al promedio de compaeros sexuales 17(56.67) han tenido solo 1
compaero sexual en su vida 9(30.00) han tenido 2 compaeros sexuales y el
resto 4(13.33) 3 o ms compaeros sexuales. Solamente 14(46.67) han
planificado alguna vez en su vida, siendo el mtodo ms utilizado la inyeccin de
Depo-Provera 9(64.28). De las pacientes estudiadas solamente 1(3.33) ha tenido
ITS alguna vez en su vida quien refiri vaginosis bacteriana y en la historia
gineco-obsttrica 21(70.00) expresaron que este es su primera gestacin de las
cuales la mayora 20(95.23) se encuentra en el grupo de edad de 15 a 19 aos.
(Ver Cuadro N 3)
En cuanto a las patologas y manifestaciones clnicas presentadas por las
pacientes durante su embarazo se encontr que 9(30.00) presentaron ITU,
nicamente 3(10.00) tuvieron amenaza de aborto y 1(3.33) refiri chikungunya.
Ninguna de las pacientes 30(100.00) presento casos de anemia, amenaza de
parto prematuro, dengue ni zika. Solamente 3(10.00) de las pacientes refirieron y
se observ edema de miembros inferiores y solo 1(3.33) presento sangrado;
21

ninguna de las pacientes 30(100.00) presento presin arterial alta ni presin

arterial baja. (Ver Cuadro N 4)

Cuadro
1.
Caracterizacin
Sociodemogrficas
de
Embarazadas
Adolescentes atendidas por medico en servicio social en el centro de salud
3 de mayo durante el periodo agosto 2015- agosto 2016 N=30
Caractersticas Sociodemogrficas
Promedio de edad
Sabe leer y escribir
Si
No
Aos de estudio
Ninguno
Primaria
Secundaria
Universidad
Estado civil
Soltera
Unin libre
Casada
Ocupacin actual
Oficios domsticos no remunerados
Religin
Catlica
Evanglica
Ninguna, otras

22

12-14
N (%)
2 (6.67)
2 (6.90)
0 (0.00)

15-19
Total
N (%)
N (%)
28 (93.33)
30(100.00)
27 (93.10)
1 (100.00)

29 (96.67)
1 (3.33)

0 (0.00)
1 (100.00)
1 (3.33)
1 (11.11)
9 (88.89)
10 (33.33)
1 (7.14)
16 (92.86)
17 (56.57)
0 (0.00)
2 (100.00)
2 (6.67)
0 (0.00)
2 (9.52)
0 (0.00)
2 (6.67)

6 (100.00)
19 (90.47)
3 (100.00)
28 (93.33)

6 (20.00)
21 (70.00)
3 (10.00)
30(100.00)

0 (0.00)
6 (100.00)
6 (20.00)
0 (0.00)
9 (100.00)
9 (30.00)
2 (13.33)
13 (86.67)
15 (50.00)

Cuadro 2. Antecedentes Personales Patolgicos y Antecedentes Familiares

Patolgicos de Embarazadas Adolescentes atendidas por medico en
servicio social en el centro de salud 3 de mayo durante el periodo agosto
2015- agosto 2016 N=30
Antecedentes Patolgicos
Personales y Familiares
12-14
N (%)
Ha padecido de alguna enfermedad
Si
No
Ha consumido alcohol en los
ltimos 6 meses
Si
No
Ha consumido tabaco en los
ltimos 6 meses
No
Ha consumido drogas en los
ltimos aos
No

15-19
N (%)

Total
N (%)

0 (0.00)
2 (6.90)

1 (100.00)
27 (93.10)

1 (3.33)
29 (96.67)

1 (3.33)
1 (3.45)

0 (0.00)
28 (96.55)

1 (3.33)
29 (96.67)

2 (6.67)

28 (93.33)

2 (6.67)

30 (100.00)

28 (93.33)

30(100.00)

Antecedentes Patolgicos Familiares

Hipertensin arterial
Si
0 (0.00)
5 (100.00) 5 (16.67)
No
2 (8.00)
23 (92.00) 25 (83.33)
Preclampsia
No
2 (6.67
28 (93.33) 30(100.00)
Eclampsia
No
2 (6.67)
28 (93.33) 30(100.00)
Diabetes mellitus
No
2 (6.67)
28 (93.33) 30(100.00)
Obesidad
No
2 (6.67)
28 (93.33) 30(100.00)
Ha habido comportamientos violentos
En su familia
Si
0 (0.00)
4 (100.00) 4(13.33)
No
2 (7.69)
24 (92.31) 26(86.67)
Madre y Padre
1 (25.00)
2 (50.00)
3(75.00)
Prima
0 (0.00)
1 (25.00)
1(25.00)
Tipo de violencia familiar
Verbal
0 (0.00)
2 (100.00)
2 (50.00)
Psicolgico y fsico
1 (25.00) 1 (25.00)
2 (50.00)

23

Cuadro 3. Antecedentes Gineco-obsttricos de las Embarazadas

Adolescentes atendidas por medico en servicio social en el centro de salud
3 de mayo durante el periodo agosto 2015- agosto 2016 N=30
Antecedentes Gineco-Obsttricos

12-14
N (%)

Promedio de edad tuvo su

primera menstruacin
9 a 11 aos
12 a 14 aos
15 a 19aos
Promedio de edad tuvo su
primera relacin sexual
9 a 11 aos
12 a 14 aos
15 a 19 aos
Primera relacin sexual fue voluntaria
Si
No
Primera relacin sexual fue forzada
Si
No
Promedio de compaeros sexuales
ha tenido en su vida
1 compaero sexual
2 compaeros sexuales
3 compaeros sexuales o ms
Ha planificado alguna vez en su vida
Si
No
Con que mtodo ha planificado
Inyeccin de Depo-provera
ACOS
Ha tenido una ITS alguna vez en su vida
Si
No
Qu tipo de ITS ha tenido
Vaginosis bacteriana
Historia Gineco-Obsttrica
GP0 P0 A0 C0 HV0 HM0
GP1 P1 A0 C0 HV1 HM0
GP1 P0 A0 C1 HV1 HM0

24

15-19
N (%)

Total
N (%)

2 (22.22) 7 (77.77)
0 (0.00) 20 (100.00)
0 (0.00)
1 (100.00)

9 (30.00)
20 (66.67)
1 (3.33)

0 (0.00)
1 (100.00)
2 (22.22) 7 (77.77)
0 (0.00) 20 (100.00)

1 (3.33)
9 (29.97)
20 (66.67)

1 (3.70) 26 (96.30)
1 (33.33) 2 (66.67)

27 (90.00)
3 (10.00)

0 (0.00)
2 (7.14)

2 (6.67)
28 (93.33)

2 (100.00)
26 (92.86)

2 (11.76) 15 (88.24)
0 (0.00)
9 (100.00)
0 (0.00)
4 (100.00)

17 (56.67)
9 (30.00)
4 (13.33)

1 (7.14)
1 (6.25)

14 (46.67)
16 (53.33)

13 (92.86)
15 (93.75)

0 (0.00)
0 (0.00)

9 (100.00)
5 (100.00)

9 (64.28)
5 (35.71)

0 (0.00)
2 (6.90)

1 (100.00)
27 (93.10)

1 (3.33)
29 (96.67)

0 (0.00)

1 (100.00)

1 (3.33)

1 (4.76)
0 (0.00)
0 (0.00)

20 (95.23)
8 (100.00)
1 (100.00)

21 (70.00)
8 (26.66)
1 (3.33)

Cuadro 4. Patologas y Manifestaciones Clnicas durante el Embarazo de las

Adolescentes atendidas por medico en servicio social en el centro de salud
3 de mayo durante el periodo agosto 2015- agosto 2016 N=30
Patologas y Manifestaciones Clnicas
durante el Embarazo
Patologas
a.Anemia
No
b.ITU
Si
No
c.Amenaza de aborto
Si
No
d.Amenaza de parto prematuro
No
e.Dengue
No
f.Chikungunya
Si
No
g.Zika
No
Manifestaciones Clnicas
a.Edema en miembros inferiores
Si
No
b.Sangrado
Si
No
c.Presin arterial alta
No
d.Presin arterial baja
No

25

12-14
N (%)

15-19
N (%)

Total
N (%)

2 (6.67)

28 (93.33)

30 (100.00)

1 (11.11)
1 (4.76)

8 (88.89)
20 (95.24)

9 (30.00)
21 (70.00)

0 (0.00)
2 (7.41)

3 (100.00)
25 (92.59)

3 (10.00)
27 (90.00)

2 (6.67)

28 (93.33)

30(100.00)

2 (6.67)

28 (93.33)

30(100.00)

0 (0.00)
2 (6.90)

1 (100.00)
27 (93.33)

1 (3.33)
29 (96.67)

2 (6.67)

28 (93.33)

30(100.00)

0 (0.00)
2 (7.41)

3 (100.00) 3 (10.00)
25 (95.59) 27 (90.00)

0 (0.00)
2 (6.90)

1 (100.00) 1 (3.33)
27 (93.10) 29(96.67)

2 (6.67)

28 (93.33) 30(100.00)

2 (6.67)

28 (93.33) 30(100.00)

IX. ANLISIS Y DISCUSIN

A travs de un Estudio Descriptivo se ha evaluado la Proporcin y Caractersticas

Clnico - Epidemiolgicas de Adolescentes Embarazadas Atendidas por Mdico
en Servicio Social en el Centro de Salud 3 de Mayo, Municipio de Comayagela,
Departamento de Francisco Morazn durante el periodo de 6 Agosto 2015 a 5 de
Agosto 2016, periodo durante el cual se atendieron 356 pacientes embarazadas
de todas las edades divididas en 235 embarazadas no adolescentes y 121
embarazadas adolescentes de las cuales se tomaron como muestra 30 pacientes
lo que representan el 24.7% de esta poblacin.
Segn la literatura de los 13 millones de partos en Amrica Latina y el Caribe, dos
millones, aproximadamente un 15%, son de adolescentes. (13) Segn la ENDESA,
el 22 por ciento de las mujeres hondureas entre 15 y 19 aos han estado alguna
vez embarazadas.

(14)

en el centro de salud 3 de mayo se encontr que casi la

totalidad de las adolescentes embarazadas 93.33% se encontraban entre los 15 a

19 aos. Los mayores porcentajes de adolescentes que son madres o estn
embarazada se presentan entre: adolescentes sin educacin 46%, adolescentes
apenas con primaria 42%, adolescentes con educacin secundaria el 11%,
adolescentes con educacin superior 2%.(14) lo cual no contrasta con los datos
obtenido en el centro de salud 3 de mayo ya que la mayora de las adolescentes
embarazadas si haban culminado educacin secundaria 56.57% educacin
primaria 33.33% con educacin superior 6.67% y solo 3.33% sin educacin; En el
imaginario colectivo, incluidos muchos profesionales de la salud y la educacin,
las madres adolescentes son madres solteras. En un estudio con madres
adolescentes argentinas Pantelides y Binstock (2007) encontraron que en realidad
esto no es as. Lo cierto es que segn sus datos ms de la mitad de las
adolescentes madres son casadas o unidas

(16)

lo cual contrasta con el centro de

salud 3 de mayo donde se encontr que 70% estaban en unin libre, 20% solteras
y 10% casadas. La religin juega un papel importante en la sociedad, en las
polticas de los gobiernos y en la vida de las personas. La reproduccin humana
es un rea importante para las religiones en cuanto reproduccin implica
sexualidad, vida matrimonial, la continuacin de pueblos o razas, la relacin entre

26

tamao de familia y la supervivencia de stas

(17)

se encontr que de las

pacientes adolescentes embarazadas la mitad 50% no perteneca a ninguna

religin, 30% evanglica y 20% catlica, esto podra ser un hecho importante ya
que la falta de instruccin espiritual podra afectar la madurez de las pacientes y
la capacidad en la toma de decisiones en cuanto a los embarazos. En nuestro
pas la mayora de los embarazos se presentan en la zona rural segn datos
estadsticos, el 100% de las pacientes encuestadas en el centro de salud 3 de
mayo son del casco urbano; otro factor importante: el abandono de los estudios al
confirmarse el embarazo o al momento de criar al hijo limita las oportunidades
futuras de buenos empleos y sus posibilidades de realizacin personal, y le ser
muy difcil lograr empleos permanentes con beneficios sociales.

(2,15)

lo cual

encaja con las pacientes encuestadas las cuales 100% se dedican a realizar
oficios domsticos no remunerados, y refleja que sus oportunidades laborales son
muy adversas. Otro aspecto importante es el consumo de sustancias (alcohol,
tabaco, drogas), Existen numerosas sustancias capaces de generar abuso y en
algunos casos, dependencia. Cuando hablamos de una droga de abuso,
hacemos referencia a una sustancia psicoactiva, es decir aquella sustancia que
acta predominantemente sobre el sistema nervioso central (SNC) ocasionando
cambios. El consumo de drogas en la mujer predomina en su edad reproductiva,
en la cual existe por lo tanto la posibilidad de embarazo; El consumo de
sustancias durante la gestacin se ha relacionado con consecuencias negativas
para la salud del binomio materno-fetal, poniendo en riesgo la vida de la madre y
su hijo.

(18)

De las pacientes encuestadas la mayora 96.67% niega alcoholismo y

100% niegan haber consumido tabaco ni drogas, lo cual es favorable para su

salud y la de su futuro hijo. Tambin es importante mencionar que dichas
pacientes no han padecido de alguna enfermedad. Las mujeres embarazadas son
ms propensas a sufrir de violencia familiar hecho que no contrasta con los datos
ya que solamente 13.33% refirieron haber sufrido violencia familiar del tipo verbal
50% psicolgico 25% y fsico 25% por parte de su madre o padre.

27

El sangrado durante el embarazo es de alta importancia debido al riesgo que

representa, de las pacientes en cuestadas solamente 3.33% reportaron esta
manifestacin clnica y 10% reportaron edema de miembros inferiores. Durante el
embarazo pueden surgir ciertas patologas, las infecciones del tracto urinario
(ITU), son quizs las complicaciones mdicas que ms frecuentemente aparecen;
Las ITU pueden llegar a afectar al 5-10% de todos los embarazos

(19)

lo que

encaja con las embarazadas encuestadas que fueron 30% que presentaron esta
patologa, adems la anemia es la alteracin hematolgica que ms se
diagnostica durante el embarazo, ya que en esta etapa, el volumen corporal total
materno presenta un cambio al expandirse para lograr la adecuada perfusin feto
placentaria; alrededor de la mitad de los casos de anemia se deben a la
deficiencia de hierro, y de acuerdo a la OMS existe una prevalencia mundial de
anemia en las mujeres embarazadas de hasta el 42%
encuestadas ninguna

(20)

De las pacientes

presento anemia, adems la amenaza de aborto, y la

amenaza de parto prematuro son otras patologas que se puede presentar y por
lo menos 20-30% de las embarazadas tienen hemorragia en el primer trimestre,
(21)

en nuestro estudio solamente 10% de las pacientes refiri haber presentado

amenaza de aborto y 0% amenaza de parto prematuro; 3.33% refiri chikungunya

y ninguna presento dengue ni zika.

28

X. CONCLUSIONES
Se determin la Proporcin y las Caractersticas Clnico -Epidemiolgicas de
Adolescentes Embarazadas Atendidas por Mdico en Servicio Social en el Centro
de Salud 3 de Mayo, Municipio de Comayagela, Departamento de Francisco
Morazn de la Cohorte Agosto 2015 Agosto 2016, con el propsito de sugerir
medidas de intervencin para mejorar la calidad de atencin de esta poblacin y
proponer estrategias para posponer un embarazo temprano.

1. Se determin que en el centro de Salud 3 de Mayo segn los LISEM (Listados

de Embarazadas) se atendieron 356 pacientes embarazadas durante el periodo
de 6 agosto 2015 a 5 agosto 2016 de las cuales 121 eran embarazadas
adolescentes y 235 eran embarazadas no adolescentes y se calcul que la
proporcin de adolescentes embarazadas atendidas en dicho centro de salud
durante este periodo fue de 33.9% de las cuales se tom una muestra de 30
pacientes para el estudio lo que representa un 24.7% de las adolescentes
embarazadas.

2. De la poblacin estudiada en el centro de salud 3 de mayo el 93.33%(28) se

encuentra entre 15 a 19 aos y 6.67%(2) entre 12 a 14 aos, en cuanto a
escolaridad de ellas el 56.57%(17) tiene estudios de secundaria, 33.33%(10)
estudios de primaria, 6.67%(2) estudios universitarios y solo 3.33%(1) no tiene
estudios; el estado civil ms frecuentes de las pacientes que se analizaron fue
unin libre 70%(21) seguido de Soltera 20%(6) y por ultimo casada 10%(3) y la
ocupacin que desempea el 100%(30) es oficios domsticos no remunerados,
cabe tambin mencionar que todas las pacientes estudiadas 100%(30) son del
casco urbano y el 50%(15) no es seguidora de ninguna religin, 30%(9)
evanglica y 20%(6) son catlicas y en cuanto a sus antecedentes personales
patolgicos el 96.67%(29) no ha padecido de ninguna enfermedad; solo el
3.33%(1) ha consumido alcohol en los ltimos 6 meses y ninguna ha consumido
tabaco en los ltimos 6 meses ni drogas y el 13.33%(4) refiere antecedentes de
violencia familiar por parte de su madre, padre y prima, sobresaliendo la violencia
del tipo verbal con 50%(2), psicolgico 25%(1) y fsico 25%(1).

29

3. Se identific que de las pacientes adolescentes embarazadas estudiadas en el

Centro de Salud 3 de Mayo en cuanto a sus Antecedentes Gineco-Obsttricos
el 66.67%(20) tuvo su primera menstruacin entre los 12-14 aos, 30%(9) entre
los 9 a 11 aos y solo 3.33%(1) entre los 15 a 19 aos; que el 66.67%(20) tuvo
su primera relacin sexual entre los 15 a 19 aos, el 29.97%(9) entre los 12 a 14
aos y solo 3.33%(1) entre 9 a 11 aos; tambin que el 56.67%(17) solo ha tenido
1 compaero sexual en su vida, 30%(9) ha tenido 2 compaeros sexuales y
13.33%(4) ha tenido 3 o ms compaeros sexuales en su vida, de estas
solamente el 3.33%(1) refiri haber tenido una ITS alguna vez en su vida y el
70%(21) refiri que cursa en su primer embarazo mientras que el 30%(9) est en
su segundo embarazo.

4. Se identific que en cuanto a las manifestaciones clnicas el 10%(3) de las

pacientes estudiadas presento edema de miembros inferiores y 3.33%(1)
sangrado, no refirieron presin arterial alta ni presin arterial baja, en cuanto a
patologas el 30%(9) presento ITU, ninguna de las pacientes presento anemia ni
clnica ni laboratorialmente, solo

una paciente 3.33% reporto haber tenido

chikungunya durante su embarazo y ninguna refiri dengue ni zika.

30

XI. RECOMENDACIONES
1. A la Secretara de Salud, brindar ms apoyo al Centro de Salud para que se
pueda implementar de manera ms adecuada la

Estrategia Nacional para la

Prevencin del Embarazo en Adolescentes de Honduras (ENAPREAH) y as

mejorar la calidad de vida de las adolescentes

2. Al Centro de Salud 3 de Mayo seguir educando y promocionando el uso de

Mtodos de Planificacin Familiar para los y las adolescentes lo cual disminuir
los embarazos no deseados en esta poblacin.

3. A la Facultad de Ciencias Mdicas, seguir brindando su apoyo mediante la

capacitacin de los mdicos en servicio social en cuanto al manejo de los y las
adolescentes lo cual mejorar la atencin de dicha poblacin.

4. A la Unidad de Investigacin Cientfica continuar su bsqueda por mejorar el

bienestar de la

poblacin de nuestro pas a travs de la publicacin de

investigacines que se enfoquen en los problemas de salud del pas y en sus

soluciones.

31

XII. BIBLIOGRAFA
1. Fundacin Escuela de Gerencia Social, Embarazo en Adolescentes, Caracas
agosto 2006, pg.1
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11.Snchez Fernndez, Len, Perfil epidemiolgico de las madres adolescentes

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del contexto del Programa de Desarrollo Social Futuro en Grande, Mxico, D.F.,
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17. Mundigo, Axel I Ph.D, Religin y salud reproductiva: encrucijadas y conflictos,
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18. Pascale, Dr. Antonio, Consumo de Drogas durante el Embarazo, Efectos
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33

19. Infeccin Urinaria y Embarazo, Informacin Teraputica, Gobierno de Espaa,

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2005

http://www.msssi.gob.es/biblioPublic/publicaciones/docs/vol29_2InfecUrinariaEmb
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20.Espitia de la Hoz, Franklin, Orozco Santiago, Lilian, Anemia en el embarazo,
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21. Gonzlez Rivera, Ana Catalina, Obstetricia, Amenaza de Aborto, Revista
Mdica de Costa Rica y Centroamrica lXVIII (599) 495-498 2011,

34

XIII.ANEXOS
1.

Encuesta de Recoleccin de Informacin

2.

Hoja de Consentimiento Informado del estudio

3.

Centro de Salud 3 de Mayo

4.

Entrevista con paciente Adolescente Embarazada

5.

Examen Fsico de Adolescente Embarazada

6.

Constancia de Socializacin de resultados

35

Anexo N 1 Encuesta de Recoleccin de Informacin

36

Anexo N 2 Hoja de Consentimiento Informado del Estudio

37

Anexo N 3 Centro de Salud 3 de Mayo

38

Anexo N 4 Entrevista con Paciente Adolescente Embarazada

39

Anexo N 5 Examen Fsico de Adolescente Embarazada

40

Anexo N 6 Constancia de Socializacin de Resultados

41