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Equipe
Braslia - DF
2012
Orientadora
da
pesquisa
do
Curso
de
Curso
Ps - Graduao Lato Senso em Psicologia Hospitalar e da
Sade.
Tipo de pesquisa
Terica.
O paciente queimado deve ser tratado em uma unidade especializada de queimados por
uma equipe multidisciplinar, profissionais treinados para interao interdisciplinar no
tratamento destas leses e suas diversas consequncias (mdicos especializados, enfermeiros,
nutricionistas, psiclogos, fisioterapeutas, fonoaudilogos, etc).
No Brasil, as pesquisas sobre queimaduras no esto unificadas a ponto de oferecer a
real estatstica desses acidentes com leses na pele provocadas pelo calor intenso entre outros.
No entanto, o poder pblico tem gradativamente se movido conjuntamente com a sociedade
civil no sentido de melhorar a assistncia aos pacientes vitimas de queimaduras. Segundo o
Relatrio da Reunio sobre Polticas Pblicas para Preveno a Queimaduras e para
Reabilitao de Queimados do Senado Federal, estima-se que no Brasil cerca de 1 milho de
pessoas se acidentam tornando-se vtimas de queimaduras, e que no mbito do SUS a ateno
prestada insuficiente em nmero e em qualidade 3.
Relatou-se tambm que nem todos os estados brasileiros possuem servio especializado
ao atendimento de pacientes queimados, assim como o nmero de profissionais especializados
na rede pblica para este tipo de atendimento pequeno, sobretudo quanto assistncia
especializada do psiclogo. importante lembrar que segundo Anzieu (1989), existe no
paciente com trauma trmico, uma dor psquica, mental, devido abertura repentina, violenta
nos limites da pele1.
Toda doena, independente da sua cronicidade, abarca, ao mesmo tempo, elementos
orgnicos e psicolgicos, encontra-se repleta de subjetividade e, por isso, os indivduos doentes,
adultos, crianas e idosos queimados, devem se beneficiar do trabalho da Psicologia Hospitalar.
O psiclogo se torna essencial para apoiar, esclarecer, informar e acompanhar a evoluo do
paciente e dos familiares em seus aspectos clnicos e emocionais atrelados ao adoecimento 4,
sendo fundamental para a equipe interdisciplinar, especialmente em uma unidade de queimados.
Existe um contingente reduzido de profissionais psiclogos atuando na rea da sade
hospitalar3, no raro constatar que h hospitais sem psiclogos, to pouco, exclusivos para
essa unidade. H tambm nmero reduzido de artigos sobre a atuao dos psiclogos nas
unidades de queimados, consequncia dessa insero lenta da Psicologia nas unidades
especializadas, conjuntamente com uma cultura hospitalar conservadora onde a presena do
psiclogo, nem sempre devidamente exigida em equipes de tratamento intensivo adulto 5.
cognitiva, nessa descida profunda em busca do que restou de si e de seu corpo aps o acidente
da queimadura6.
O nmero crescente de acidentes faz com que o aprimoramento do conhecimento das
alteraes psicolgicas seja cada vez mais utilizado no tratamento do paciente queimado 7.
Apesar de muitos pacientes recuperarem-se dos efeitos agudos do trauma, da ansiedade e da
depresso aps a alta hospitalar, uma proporo significativa desenvolve tardiamente sintomas
de estresse e depresso ps-traumticos8-9.
A interveno psicolgica na UTQ fornece novas tcnicas de manejo da dor, favorece a
adeso do paciente ao tratamento, propicia a troca interdisciplinar, pois ajuda a manejar de
forma mais harmoniosa e humanizada as demandas das relaes interprofissionais em ambiente
hospitalar10. Sabemos que com a presena do psiclogo hospitalar no acompanhamento aos
pacientes o custo da hospitalizao diminui, o nmero de dias internados se reduz, a adeso ao
tratamento e a aceitao a medicao so melhores, assim tambm como o enfrentamento a dor 45
.
As relaes humanas dentro do ambiente hospitalar esto em transformao; a
Psicologia tem construdo e demonstrado novas habilidades, e oferecido novos espaos para
pacientes, familiares, mdicos e para toda a equipe de sade se aprimorarem em prol da
excelncia no atendimento, atravs de relaes de respeito e orientadas ao trabalho inter e
multidisciplinar, levando em considerao a realizao de tcnicas e protocolos de preveno
psquica e emocional para o hospital como um todo e para a particularidade de cada setor.
AS DORES E AS COMORBIDADES DO PACIENTE QUEIMADO
Embora o processo de hospitalizao 11 e de restaurao da sade sejam integrados,
envolvendo vrias reas e diferentes profissionais em vrios nveis, as demandas mais
especficas da UTQ em relao ao comportamento e estado psicolgico e mental do paciente, se
referem a dor com caractersticas psicossomticas de difcil manejo apenas com sedao ou
analgesia. Necessita-se tambm para diminuio e alvio do sofrimento, a compreenso, a escuta
e a busca do significado dessa dor na vida do paciente 12.
Sabe-se que o tipo de leso e queimadura, dependendo da regio e do percentual
atingido, leva a dores em altos graus, podendo chegar inclusive a perda de conscincia 13.
Geralmente, a dor do paciente queimado est relacionada s atividades rotineiras e especficas
do tratamento, tais como processo de limpeza da ferida, desbridamentos, enxertos, troca de
curativos e fisioterapia14.
A dor pode ainda modificar comportamentos, humores e at traos de personalidade
gerando agressividade, depresso, apatias, desejo de morte, podendo ainda ocasionar doenas
psicopatolgicas. Outra demanda se refere dor existencial vivenciada pelo paciente que
9-17-18-19-23-24-25-
26.
que no haviam sido publicados entre 2000 e 2011, os no escritos no idioma portugus e os que
desviaram-se totalmente do tema explorado.Tambm foi realizada uma busca secundria na lista
bibliogrfica dos artigos inicialmente avaliados, com o objetivo de identificar outras
importantes referncias no captadas pela busca inicial.
Todo o processo de busca nas bases de dados eletrnicas, seleo dos estudos, leitura
dos artigos e compilao das informaes foi realizada pelo autor principal do estudo. Visando
maior confiabilidade do estudo, esse processo de busca e seleo dos artigos foi replicado pelo
mesmo observador de maneira cega e independente, no sendo identificadas discrepncias
quanto seleo final dos artigos.
RESULTADOS E DISCUSSO
Conforme apresentado no Quadro 1, a busca eletrnica inicial identificou mais de
14.000 textos e artigos encontrados na pesquisa que relatam em algum momento ou
transversalmente sobre Psicologia, queimados e UTQ, apenas sete artigos abordaram de forma
especfica e direta a atuao do psiclogo em UTQ, os outros artigos apenas transversalmente.
Por isso foi necessrio incluir tambm artigos no especficos, mas com relevncia no
conhecimento sobre a atuao do Psiclogo na unidade, afim de que o conjunto das
contribuies fundamenta-se e formasse um quadro mais prximo da atuao do psiclogo com
tais pacientes. O maior nmero de artigos encontrados sobre pessoas vtimas de queimaduras
relacionando emoo, TPT (tratamento psicoterpico), cuidados e comportamento escritas por
outros profissionais da sade no psiclogos revelam a dimenso interdisciplinar dessa
assistncia.
Fontes de
pesquisa
Palavras chave
Queimaduras
Unidade de
Queimados
Atuao do
Psiclogo
Hospitalar
9.470
8.850
15.200
14.300**
32
148
106
34
10
Lilacs
124
79
205
35
14
BVS
129
93
271
36
16
Psicologia
Hospitalar
Queimados
Google
Acadmic
o
14.900
Scielo
Atendimento
psicolgico na unidade
de queimados
4.970
Quadro 1- Referente s fontes pesquisadas nos dias 23, 24, 25, 26 e 28/05 e ao nmero
de artigos encontrados sobre os temas utilizados nessa reviso bibliogrfica.
* No foram encontrados documentos para sua consulta.
** Esse nmero resume a totalidade da busca pelas palavras chaves e no
necessariamente expressam o tema e contedos referentes a atuao do psiclogo hospitalar.
Definio
Objetivo
Acolher o paciente e
avaliar seu atual estado
psicolgico e psquico;
compreender, se
possvel, seus relatos
pessoais e a histria de
seu acidente (Avaliao
resumida).
Paciente e
familiares
Acolhimento
Psicolgico
o primeiro
atendimento da
psicologia, deve
oferecer apoio, auxiliar
na segurana emocional
e estabilidade
psicolgica do paciente
frente situao
adversa.
Contato com os
pacientes nas
enfermarias e outras
reas da UTQ.
Acompanhamento e
avaliao do estado
geral de pacientes e de
familiares. Momento de
dilogo e troca de
conhecimento com o
paciente sobre sua
hospitalizao; avaliar a
adeso ao tratamento,
assim como escuta e
possvel
acompanhamento a
famlia. Atendimento
psicoterpico.
Paciente e
familiares
Interao e troca de
informao
interdisciplinar sobre
estado geral do
paciente.
Acompanhar a evoluo
e atualizar paciente e
membros da equipe
sobre necessidades,
novas demandas,
Equipe
interprofissional
e Paciente
Ronda Hospitalar
Visita Interdisciplinar
Pblico-alvo
preparos e intervenes
nos vrios nveis
disciplinares sobre
tpicos que sejam
pertinentes.
Discusso de casos
clnicos com a equipe
multidisciplinar.
Discutir e avaliar
conjuntamente com a
equipe as melhores
estratgias de
atendimento e
tratamento ao paciente,
assim como as
dificuldades encontradas
e suas possveis
solues.
Equipe
interprofissional
Atendimento
psicolgico em grupo
Pacientes
Atividades de
relaxamento, integrao
corporal, oficinas,
dinmicas em grupo,
etc.
Realizar atividades de
integrao e
socializao com o
intuito de manter
estabilidade emocional e
preveno psquica.
Pacientes
Atendimento individual
a cada famlia.
Atendimento em grupo
aos familiares de
pacientes internados em
UTQ.
Atender as demandas
emocionais dos
familiares e esclarecer
demandas mais
frequentes e comuns.
Reunio
Interdisciplinar
Grupo de
atendimento aos
pacientes
Atividade teraputica
Atendimento aos
membros da famlia
do paciente
Grupo de famlias
Familiares
Familiares
Acompanhamento
antes e durante
procedimentos
invasivos
Comunicao,
Preparao psicolgica
e esclarecimentos de
dvidas e inquietaes
sobre os procedimentos
visando adeso ao
tratamento.
Preparar, tranquilizar e
fortalecer o paciente
para o enfrentamento de
possveis reaes e
exigncias a
determinadas
intervenes causadoras
de ansiedade, dor,
incmodo e
modificaes, tais
como, cirurgias,
enxertos,
desbridamento,
escarotomias,
fasciotomias, etc.
Paciente e
familiares
Reconhecimento das
dores e sua dimenso
psquica e subjetiva.
Avaliao do grau da
dor, interaes
psicossomticas e
possveis
comprometimentos e
comorbidades;
Avaliao das
necessidades de
procedimentos
psicoteraputicos para
diminuio e preveno
a dores.
Paciente
Manejo da Dor
CONCLUSO
A cultura e o tratamento hospitalar na UTQ evoluem mais rapidamente quando vo ao
encontro recuperao plena da pessoa vtima de queimaduras, em mbitos fsicos e
psicolgicos. O paciente queimado ter maior qualidade de vida e motivao em sua
recuperao, medida que os psiclogos adentrarem mais com suas tcnicas nas enfermarias de
queimados, dando voz e considerando o sofrimento da pessoa vtima de queimadura, devendo
tambm, oferecer e compartilhar tcnicas e estudos gerais e particulares das alteraes
psicolgicas e somticas das vtimas de queimaduras, as quais so fonte de estmulo e nimo
para a recuperao fsica e emocional do paciente.
Os estudos e pesquisa demonstram os benefcios do trabalho da Psicologia para o
tratamento de queimaduras graves e leves. No entanto, preciso fazer-se conhecer, preciso
produzir mais conhecimento e divulg-lo, especialmente em uma rea hospitalar onde as dores,
danos e sofrimentos so to intensos e rotineiros. A produo de conhecimento sobre a
Psicologia e o tratamento de queimados tem crescido sim, mas parece estar atrelado ao nmero
de contrataes desse profissional pelas unidades de queimados.
Sugere-se que o perfil acadmico do psiclogo atravs da especializao em Psicologia
hospitalar e da sade seja valorizado e que novos estmulos sejam criados para a produo
cientifica na rea da Psicologia hospitalar, fortalecendo o trabalho interdisciplinar atravs de
mais artigos, estudos, residncias hospitalares, treinamentos em servio, e principalmente novas
tcnicas para a compreenso, escuta e melhoria da qualidade de vida dos pacientes internados na
UTQ.
REFERNCIAS
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