Estado do Rio de Janeiro

Prefeitura Municipal de Queimados

Secretaria Municipal de Educao SEMED
Coordenao de Educao Especial

FICHA DE ANAMNESE PARA O AEE

* Identificao:
Escola:__________________________________________________ Turno: _____ Turma: _______
Aluno (a):__________________________________________________________________________
Data de Nascimento:_______________________ Idade:____________sexo:_____________________
Endereo:______________________________________________ Bairro: _____________________
Telefones:______________________________________Naturalidade:________________________
O aluno sugere algum tipo de deficincia? (
(
Possui laudo mdico? (

)SIM

)SIM

QUAL?__________________________

) NO
(

) NO

(ANEXAR)

* Identificao Familiar:
Me:__________________________________________________________ Idade:______________
Atividade:__________________________________________________________________________
Pai:___________________________________________________________ Idade:______________
Atividade:_________________________________________________________________________
Situao de relacionamento:___________________________________________________________
Irmos (acrescentar idades):__________________________________________________________
__________________________________________________________________________________
* Descreva detalhadamente:
Caractersticas do processo de construo da leitura e escrita do aluno (anexar atividade):
__________________________________________________________________________________
__________________________________________________________________________________
__________________________________________________________________________________
Raciocnio lgico e matemtico (anexar atividade):
__________________________________________________________________________________
__________________________________________________________________________________
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Aspectos scioculturais e emocionais:
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O(a) aluno(a) realiza alguma atividade no contraturno escolar? Quais? (Ex: atendimento clnico,
acompanhamentos com profissionais de sade, esporte, etc):
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__________________________________________________________________________________
QUADRO DE DESENVOLVIMENTO
1- Autonomia e habilidades
Indicador
Vai ao banheiro sozinho
Locomove-se sozinho pela escola
Come sozinho
Faz atividades escolares com independncia
Escova os dentes sozinho
Veste-se sem auxlio
Toma banho e enxuga-se sozinho
Lava e seca as mos
Abre e fecha zper
D laos
Usa e guarda seu material escolar
Manuseia brinquedos de encaixe
Segura o lpis
Dificuldades visuais
Escuta bem

Sim

No

s vezes

No avaliado

Sim

No

s vezes

No avaliado

2 - Socializao e comportamento
Indicador
Sabe dizer seu nome
Sabe sua idade
Conhece seu endereo
Compartilha brinquedos/materiais
Participa de atividades em grupo
Procura companhia
Sabe dar recados, recontar histrias
Expressa seus desejos
Autoagresso
Agresso a terceiros (verbal ou fsica)
Dorme em sala
Alimenta-se mal, come pouco
amigvel, carinhoso
Tira dvidas com os professores ou colegas
Comportamento retrado, tmido
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Conta mentiras, desafiador

Cumpre tarefas simples (buscar algo etc.)
3 - Psicomotricidade
Indicador
Sabe sentar e levantar da cadeira sozinho
Corre com facilidade
Pula obstculos, corda ...
Manipula brinquedos e objetos
Segura pequenos objetos com a ponta dos dedos
Joga bola
Executa comandos em atividades fsicas
Sobe e desce da escada com autonomia
Autoconhecimento corporal
Organizao e percepo espacial
Aprecia atividades ldicas

Sim

No

s vezes

No avaliado

Sim

No

s vezes

No avaliado

3 - Educacional
Indicador
Conhece vogais
Conhece cores
Conhece consoantes
Conhece nmeros
Conhece encontros silbicos
Relaciona nmero e quantidade
Noo de quantidade
Noo de espao (localiza salas, etc.)
Noo de tempo (ontem, hoje, dia, ms etc)
Faz operaes matemticas simples
Descreve objetos e pessoas
Desenha figura humana
Colore dentro dos limites
Explora cores nos desenhos
Explora espaos nos desenhos
L palavras soltas
L frases
L e/ou escreve pequenos textos
Copia do quadro
Interpreta textos verbais
Interpreta textos escritos

Observaes (use este espao para acrescentar comentrios no contemplados nos itens da ficha):
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Data da avaliao: __________________________________________
Assinatura do professor: ______________________________________________________________
Assinatura do orientador educacional: ___________________________________________________
Assinatura do orientador pedaggico: ___________________________________________________

pg. 4