BASES DIAGNSTICAS

UROANLISE
PARASITOLGICO

UROANLISE

O exame de urina usado como mtodo diagnstico

complementar desde o sculo II. Trata-se de um
exame indolor e de simples coleta, o que o torna muito
menos penoso para os pacientes do que as anlises de
sangue, que s podem ser colhidas atravs de puno
da veia com agulhas.

UROANLISE
As trs anlises mais comuns:

EAS (elementos anormais do sedimento) ou

urina tipo I
Urina de 24 horas
Urinocultura (urocultura)

URINA TIPO I.
1- Coleta:
Feita preferencialmente na primeira urina do
dia, desprezado o 1 jato.
Volume: 50 ml.
A coleta deve ser feita preferencialmente no
laboratrio.
Fazer higiene ntima para evitar alterao dos
resultados.

URINA TIPO I.
ANLISE QUIMICA:
Atravs do contato da urina com uma fita reagente:
Glicose: Neg.
Protenas: Ausente
Hemcias: Neg.
Leuccitos:Neg
Cetonas:Neg
Urobilinogenio:Neg.
Bilirrubina: Neg.
Nitrito:Neg
Densidade: 1005-1035
pH: 5,5 -7,0

URINA TIPO I.

Glicose: Neg, se positivo: Diabetes ou doena renal.

Protenas: Ausente, se positivo: Doena renal.
Hemcias: Neg.se positivo: Traumatismo,doena renal.
Leuccitos:Neg, se positivo: Infeco, contaminao.
Cetonas:Neg,se positivo: Diabetes descompensado/jejum
prolongado.
Urobilinogenio: Neg. se positivo: Doena heptica ou
hemlise.
Bilirrubina: Neg.se positivo: se positivo: Doena
heptica ou hemlise.
Nitrito:Neg. se positivo: Infeco urinria.
Densidade: 1005-1035
pH: 5,5 -7,0

Anlise Microscpica:
URINA TIPO I.
Cristais:

Esse talvez o resultado mais mal interpretado, tanto por

pacientes como por alguns mdicos. A presena de cristais na
urina, principalmente de oxalato de clcio, no tem nenhuma
importncia clnica. Ao contrrio do que se possa imaginar, a
presena de cristais no indica uma propenso a formao de
clculos renais.
Os nicos cristais com relevncia clnica so:
- Cristais de cistina
- Cristais de magnsio-amnio-fosfato (estruvita)
- Cristais de tirosina
- Cristais de bilirrubina
- Cristais de colesterol
A presena de cristais de cido rico, se em grande
quantidade, tambm deve ser valorizada.

URINA TIPO I.
Clulas epiteliais e Cilindros:
Os cilindros que podem indicar alguma alterao so:

Cilindros hemticos (sangue) = Indica glomerulonefrite.

Cilindros leucocitrios = Indicam inflamao dos rins.
Cilindros epiteliais = indicam leso dos tbulos.
Cilindros gordurosos = indicam proteinria.

URINA DE 24 HORAS

A urina de 24 horas um exame cada vez menos necessrio para

avaliao das doenas renais. Porm, ainda um exame muito
solicitado, principalmente por mdicos no nefrologistas.
A urina de 24 horas permite avaliar a excreo diria de
substncias na urina, alm de calcular o clearance de creatinina .
Pode-se dosar vrias substncias em uma urina de 24 horas,
porm na maioria dos casos os mdicos avaliam apenas a
albumina, protenas totais e o clearance de creatinina.

URINA DE 24 HORAS

Valores de referncia:
- Albumina : menor que 30 mg/24 horas
- Protenas totais : menor que 150 mg/ 24 horas
- Clearance de creatinina = entre 80 e 120
ml/min*

COLETA DA URINA DE 24HR.

A coleta dever ser feita em reservatrio prprio.
Melhor coletar no domingo.
Desprezar a primeira urina da manh e iniciar a
coleta das prximas.
Conservar sobre refrigerao ou com conservante
prprio.
Se houver perda de urina, re-iniciar no dia
seguinte.

ANLISE DOS RESULTADOS

Os 2 rins filtram em mdia 180 litros de sangue por dia,

mais ou menos 90 a 125 ml por minuto.
Esta a chamada taxa de filtrao glomerular ou
clearance de creatinina.
Como a mdia de 100 ml/min, para um melhor
entendimento dos pacientes costumamos dizer que esse
valor corresponde a 100% da funo renal. Se o seu
mdico diz que voc tem 60% de funo, isso significa
grosseiramente que seus rins filtram 60 ml/min.

ANLISE DOS RESULTADOS

Estgio 1 - Pacientes com clearance de creatinina maiores que

90 ml/min, porm com alguma das doenas descritas acima
(diabetes, hipertenso, rins policsticos).
Estgio 2 -Pacientes com clearance de creatinina entre 60 e 89
ml/min.
Est pode ser chamada a fase de pr-insuficincia renal. So
pessoas com pequenas perdas da funo. Em idosos no
significam nenhuma doena, apenas um sinal de envelhecimento
do rim.
Estgio 3 -Pacientes com clearance de creatinina entre 30 e 59
ml/min.
Esta a fase de insuficincia renal crnica declarada. A
creatinina j comea a estar elevada e as primeiras complicaes
da doena comeam a se desenvolver. O rim comea a diminuir
sua capacidade de produzir a eritropoetina, hormnio que
controla a produo de hemcias (glbulos vermelhos) pela
medula ssea, e o paciente comea a apresentar queda no seu

ANLISE DOS RESULTADOS

Estgio 4 - Pacientes com clearance de creatinina

entre 15 e 29 ml/min.
Est a fase pr-dilise. Este o momento onde os
primeiros sintomas comeam a aparecer e as anlises
laboratoriais evidenciam vrias alteraes.
O paciente apresenta nveis elevados de fsforo e
PTH, anemia estabelecida, acidose (sangue cido),
elevao do potssio, emagrecimento e sinais de
desnutrio, piora da hipertenso, enfraquecimento
sseo, aumento do risco de doenas cardacas,
diminuio da libido, diminuio do apetite e cansao.

UROCULTURA
Utilizado na suspeita de infeco urinria.
Tcnica da coleta:
Sempre em frasco coletor estril.
1.
Mulheres: Fazer higiene ntima com gua e
sabo, secar. Manter os grandes lbios
afastados, desprezar o primeiro jato. Coletar o
jato intermedirio.
2.
Homens: Realizar higiene ntima, afastar o
prepcio, desprezar o primeiro jato. Coletar o
jato intermedirio.

RESULTADOS

Urocultura identifica a bactria que est

causando a infeco, alm de esclarecer o
patgeno causador, pode oferecer tambm uma
indicao de qual o antibitico dever ser usado
por esta pessoa. Informa qual antibitico mata a
bactria encontrada no material (S Sensvel) e
qual antibitico no mata a bactria em questo
(R- Resistente).

UROCULTURA E ANTIBIOGRAMA
Antibiograma um exame que pesquisa os antibiticos
mais indicados para o tratamento da infeco causada pela
bactria isolada no material clnico analisado. Atravs
deste prodecedimento ficamos sabendo a quais antibiticos
a bactria sensvel e a quais resistente.

CONTAGEM DE UNIDADES FORMADORAS

DE COLNIAS:
H mais de 50 anos, Kass definiu que uma
contagem de colnias igual ou superiora
100.000 (105) UFC/mL de urina a partir de
amostra
colhida
assepticamente
de
pacientes sintomticos ou assintomticos
era representativa da ocorrncia
de um quadro de ITU.
Entretanto, isso no quer dizer que
espcimes contendo menos de 105
UFC/mL de urina no representem uma
bacteriria verdadeira.

POR PUNO SUPRA-PBICA

De uma maneira geral, utiliza-se a
seguinte conveno:
1.
acima de 100.000 UFC/mL = indcio de infeco.
2.
de 10.000 a 90.000 UFC/mL = suspeita de
infeco.
3.
de zero a 9.000 UFC/mL = sem significado
clnico.

URINAS COLETADAS POR JATO MDIO

Quando estas urinas so submetidas cultura sem
informao clnica especfica, sugere-se que
contagens de colnias < 105 UFC/mL possam
tambm causar infeco somente se um nico
microrganismo e potencial patgeno for isolado.
Provveis contaminantes so: Streptococcus do
grupo viridans, lactobacilos e estafilococos
coagulase negativa outros que no sejam
identificados como Staphylococcus saprophyticus.

PPF- PROTO PARASITOLGICO DE FEZES

A investigao da presena de parasitos nas fezes
realizada pela pesquisa de ovos ou larvas de
helmintos, e nas infeces por protozorios, ao se
encontrarem cistos ou oocistos nas fezes.
O exame parasitolgico de fezes frescas possui
uma excelente especificidade. Entretanto, a sua
sensibilidade s ser adequada (95%) se forem
solicitados exames de pelo menos trs amostras
de fezes em dias distintos.

PPF- PROTO PARASITOLGICO DE FEZES

Coleta:
Em frascos apropriados fornecidos pelo
laboratrio ou em frascos limpos e secos.
Slidas: aproximadamente 5 colheres plsticas.
Lquidas: pelo menos 10 ml.
No ter recebido laxantes ou contrastes
radiolgicos.
Evitar a coleta junto com urina.
Pelo menos 3 amostras distintas.

PPF- PROTO PARASITOLGICO DE FEZES

O exame macroscpico: permite a verificao
da consistncia das fezes, do odor, da presena de
elementos anormais, como muco ou sangue, e de
vermes adultos ou partes deles.
O exame microscpico permite a visualizao
dos ovos ou larvas de helmintos, cistos,
trofozotos ou oocistos de protozorios.

PPF- PROTO PARASITOLGICO DE FEZES

O resultado do exame parasitolgico das fezes
tem como objetivo cinco propsitos principais:
fornecer informaes teis ao diagnstico;
servir como guia para o tratamento,
acompanhar
e determinar a eficincia do
tratamento,
trazer
informaes de valor para estudos
epidemiolgicos,
fornecer os elementos bsicos para corrigir as
deficincias nos programas de profilaxia do meio
ambiente.

PPF- PROTO PARASITOLGICO DE FEZES

Parasitolgicos positivos:
Ascaris lumbricides;
Giardia lamblia;
Entamoeba hystolytica
Strongyloides stercoralis
Schistosoma mansoni
Ancylostoma duodenale
Taenia solium e Taenia saginata