Curs 8

Trunchiul cerebral
Nucleii proprii
Sunt formaiuni de substan cenuie care nu au echivalent medular.
Nuclei bulbari
Oliva bulbar
Este una din zonele de integrare a reflexelor legate de micrile ochilor i ale
extremitii cefalice precum i a reflexelor privin motilitatea laringo-faringo-palatin.
Este conectat ntr-un circuit reverberant ce conecteaz formaiunile sistemului
extrapiramidal cu cerebelul, cu rol n realizarea controlului micrilor.
Nucleii Goll i Burdach
Sunt nuclei pe cile ascendente ale sensibilitii tactile fine i proprioceptive contiente.
Nucleii pontini
Sunt staii de releu ntre cortex i cerebel, cile corticopontocerebeloase, legtura
fiind realizat prin pedunculul cerebelos mijlociu.
Nucleii mezencefalici
Nucleul rou
Are rol n reglarea tonusului muscular, leziunile sale conducnd la hipertonie muscular.
Reprezint un releu pe cile extrapiramidale.
Substana neagr
Intervine n mecanismul somn-veghe alturi de scoara cerebral i hipotalamus
Particip la coordonarea motilitii asociate.
Substana reticulat
Din punct de vedere structural substana reticulat poate fi comparat cu o mas de
substan cenuie care se ntinde de la diencefal la mduva spinrii. Se prezint ca o
reea de neuroni ntre care se realizeaz numeroase sinapse interneuronale.
Substana reticulat poate fi mprit din punct de vedere funcional n 3 mari sectoare:
a. Sistemul reticulat activator ascendent, bulbo-ponto-mezencefalic care contribuie la
meninerea strii de veghe
b. Sistemul reticulat descendent facilitator ponto-mezencefalic Are tonus propriu,
exercit un rol facilitator asupra cilor motorii, crescnd excitabilitatea motoneuronilor
medulari.
c. Sistemul reticulat descendent inhibitor Nu are tonus propriu fiind o cale final
comun a centrilor supraiaceni. Prezint un rol inhibitor asupra motoneuronilor
medulari. Controleaz n special reflexele tonice i cele posturale.

Substana reticulat intervine i n realizarea unor funcii vegetative cum sunt:

- funciile cardio-vasculare, respirator-circulatorii i respirator deglutiionale
- salivaia, voma, deglutiia
- activitatea motorie i secretorie a aparatului digestiv
- miciunea
- termoreglarea, metabolismul
Cile de conducere
Substana alb a trunchiului cerebral este reprezentat de:
ci ascendente,

ci descendente
ci de asociaie
Cile ascendente
provin din etajul medular sau au ca loc de pornire nucleii trunchiului cerebral.
1. Cile ascendentede la nivel medular
a. Calea sensibilitii tactile protopatice este condus prin tractul spino-talamic
anterior. Al doilea neuron al cii se afl la nivelul coarnelor posterioare medulare, de
unde, prelungirea axonal se ndreapt ascendent, prin trunchi, spre talamus.
b. Calea sensibilitii termice i dureroase este condus prin fasciculul spino-talamic
lateral care strbate trunchiul cerebral. Deutoneuronul, situat n coarnele medulare
anterioare i trimite axonul ascendent spre talamus.
c. Calea sensibilitii proprioceptive contiente i calea sensibilitii tactile epicritice
Sunt reprezentate de fasciculele Goll i Burdach are se nchid la nivelul nucleilor cu
acelai nume din bulb. Al doilea neuron al cii, situat n aceti nuclei, va trece de partea
opus la nivelul decusaiei senzitive dup care fibrele au traseu ascendent prin trunchiul
cerebral spre talamus, constituind panglica lui Reil sau lemniscul median.
d. Calea sensibilitii proprioceptive incontiente traverseaz trunchiul cerebral
urmnd n dou moduri:
prin fasciculul spino-cerebelos direct (posterior), Flesching axonii
deutoneuronilor situai n coarnele posterioare au traseu ascendent prin
cordonul lateral al mduvei de aceeai parte. Acetia prsesc trunchiul
cerebral prin pedunculii cerebeloi inferiori ajungnd la scoara cerebeloas
de aceeai parte.
prin fasciculul spino-cerebelos ncruciat (anterior), Gowers. axonii
deutoneuronilor au traseu ascendent prin coarnele laterale de partea opus,
prsind trunchiul cerebral prin pedunculii cerebeloi superiori spre scoara
cerebeloas. Pe acest traseu se vor ncrucia pentru a doua oar astfel nct
integrarea se va face de aceeai parte cu originea.

2. Ci ascendente cu originea la nivelul trunchiului cerebral

Cile sensibilitii somatice ale nervilor cranieni.
Aceste ci sunt organizate la fel ca i cile senzitive ale nervilor spinali. Primul neuron
este situat n ganglionul anexat nervului cranian iar cel de-al doilea la nivelul nucleilor
din trunchiul cerebral. Axonii neuronilor de la acest nivel avnd apoi traseu ascendent
spre talamus astfel:
Axonii deutoneuronilor nervilor V (trigemen), VII (facial),
IX (glosofaringian) i X (vag) se altur lemniscului median (panglica Reil
median)
Axonii nervul VIII - ramura cohlear se ncrucieaz la nivelul trunchiului
cerebral urcnd pe partea opus originii prin panglica Reil lateral.
Axonii nevului VIII ramura vestibular se ndreapt n principal ctre
cerebel; unele fibre au ns traiect ascendent ctre talamus.
Cile descendente
1. Cile piramidale
Transmit impulsurile responsabile de motricitatea voluntar, prezentnd pe traseul lor 2
neuroni:
Neuronul central, situat la nivelul cortexului cerebral, n aria motricitii
voluntare
Neuronul periferic este plasat fie la nivelul trunchiului cerebral, n nucleii
motori ai nervilor cranieni fie n coarnele anterioare ale mduvei spinrii
n funcie de poziia neuronului periferic cile piramidale se mpart n:
a. Cile cortico-spinale
Axonii lor ptrund n trunchiul cerebral prin piciorul pedunculilor cerebrali i prsesc
bulbul la nivelul piramidelor bulbare prin dou tracturi:
Tractul piramidal direct, anterior (20%) - coboar prin bulb pn la mduv
prin cordonul anterior medular. Axonii se vor ncrucia trecnd de partea
opus originii lor la nivelul mielomerului la care se distribuie.
Tractul piramidal ncruciat, posterior (80%) - se ncrucieaz n partea
anterioar a bulbului trecnd n substana alb de partea opus originii lor la
nivelul decusaiei motorii piramidale. Axoni coboar prin cordonul lateral
medular, spre motoneuronii medulari.
b. Fibrele cortico-nucleare sau geniculate
Sunt fibre care se distribuie nucleilor trunchiului cerebral. n marea majoritate a
cazurilor neuronul central este situat de o parte iar neuronul periferic este plasat de
partea opus (hetero-lateral) Exist ns i fibre care se distribuie homolateral.
Se mpart n:
Fasciculul cortico-nuclear propriu-zis trimite fibre n trunchi, de partea
opus, pentru nucleii motori ai nervilor cranieni: V (trigemen), VII (facial),
IX (glosofaringian), X (vag), XI (accesor) i XII (hipoglos)

 Fasciculul oculo-cefalogir este o cale ce intervine n coordonarea

micrilor conjugate ale capului i ochilor. Fibrele se ncrucieaz i se
distribuie nervilor III (oculomotor), IV (trohlear) i VI (abducens)
2 Cile extrapiramidale
a. Cu origine cortical: calea cortico- ponto-cerebeloas. Protoneuronul cii e afl la
nivelul lobilor frontal, temporal parietal i occipital. Deutoneuronii sunt situai la
nivelul punii pe care axonii o prsesc prin pedunculii cerebeloi mijlocii de partea
opus cu traiect spre scoara cerebeloas.
b. Cu origine subcortical:
Fasciculul tecto-spinal

Fasciculul rubro- spinal

Fasciculul vestibulo-spinal
Fasciculul olivo-spinal
Fasciculul reticulo-spinal

Fasciculele subcortico-spinale ajung pn la nivelul mduvei cervicale, singurul care

coboar pn la nivelul mduvei lombare fiind fasciculul vestibulo-spinal.
Cile de asociaie:
a. Fasciculul central al calotei pedunculare
b. Bandeleta longituinal de asociaie

Cerebelul
Generaliti
Cerebelul este situat n partea posterioar a craniului, napoia bulbului i a punii
trunchiului cerebral mpreun cu care delimiteaz cavitatea ventriculului IV. Prezint un
nveli numit cortul cerebelului, de natur meningean, care l separ cranial de lobii
occipitali.
Conformaia extern
Are form ovoid turtit, asemnat cu un fluture, i o greutate de aproximativ 150
grame.

Este format din:

Un lob median - vermisul reprezentnd paleocerebelul

Doi lobi laterali emisferele cerebeloase formnd neocerebelul

Un lob posterior lobul nodulo-flocular, constituind arhicerebelul
Suprafaa cerebelului este brzdat de anturi paralele cu diferite mrimi. Unele sunt
superficiale delimitnd lamelele (foliile) cerebeloase, iar altele, n numr mai mic, sunt
mai adnci delimitnd lobii cerebelului.

Cerebelul prezint 3 fee:

Faa superioar
Este acoperit de cortul cerebelului, vine in raport cu lobul occipital Are form convex.
Pe linia median este situat vermisul, flancat lateral de emisferele cerebeloase
Faa inferioar
Are o form convex. Vine n raport cu fosele cerebeloase de pe faa endocranian a
osului occipital.
Faa anterioar
Este ndreptat spre anterior i vine n raport cu unghiul posterior al ventriculului IV. De
la acest nivel se desprind cele 3 perechi de pedunculi cerebeloi, inferiori, mijlocii i
superiori care leag trunchiul cerebral de cerebel.