Documente Academic
Documente Profesional
Documente Cultură
4.MEDICATIA SNV COLINERGIC - Partea 1 PDF
4.MEDICATIA SNV COLINERGIC - Partea 1 PDF
SNV COLINERGIC
12-Nov-12
SINAPSA COLINERGIC
Acetil-CoA + colin -----------------------------
ACETILCOLINA
acetilcolintransferaz
ACH
ACH
ACH
ACH
ACH
ACH
ACH
ACH
ACH
ACH
ACH
ACH
ACH
ACH
Acetilcolinesteraza
RECEPTORII COLINERGICI
Receptorii colinergici
Nicotinici
Muscarinici
Cuplati cu proteine G
Ganglionari
Nn
Musculari
Nm
12-Nov-12
RECEPTORII MUSCARINICI
M4 si M5 SNC.
RECEPTORII NICOTINICI
12-Nov-12
Organ efector
receptori adrenergici
Receptor Nn
Fibre postganglionare S
Fibre
preganglionare S
Receptor Nn
Organ efector
receptori
muscarinici
Fibre
postganglionare PS
Fibre preganglionare PS
Receptor Nn
Fibre
preganglionare S
MSR
Adrenalina (80%),
Noradrenalina (20%)
Fibre somatice
Muschi striat
Receptori Nm
EFECTELE ACETILCOLINEI
Organ
Ochi
Musculatura circulat a irisului
Muchi ciliar
Inima
Nod sinoatrial
Atrii
Nod atrioventricular
Ventriculi
Vase sanguine
Artere
Veins
Plmn
Musculatura neted bronic
Glande bronice
Sistem digestiv
Motilitate
Sfinctere
Secreie gastric i intestinal
Vezic urinar
Detrusor
Trigon i sfincter vezical intern
Glande
Sudoripare, lacrimale, salivare
Rspuns
scade presiunea intraoculara; creste secretia lacrimala
contractie (mioz)
Contracie i acomodare pentru vederea de aproape
Scderea frecvenei cardiace
Scderea forei de contracie
Scderea vitezei de conducere atrio-ventricular
Efecte slabe (ventriculii nu sunt inervai parasimpatic)
Vasodilataie (via EDRF). Vasoconstricie la doze mari.
Vasodilataie (via EDRF). Vasoconstricie la doze mari
Contracie (bronchoconstricie)
Stimulare creterea secreiilor traheobronice
Cretere
Relaxare
Stimulare
Contracie
Relaxare
Secreie
12-Nov-12
12-Nov-12
ORGAN
PSM
PSL
CORD
Cronotrop si dromotrop
(M2)
negativ,
inotropismul atrial.
Se utilizeaza in
atrial.
Se folosesc in
BAV
tratamentul TPSV
(metacolina).
ORGAN
PSM
PSL
VASE
NU sunt inervate
(M3,
parasimpatic.
M5)
tegumentelor.
tratamentul sdr.Raynaud
(metacolina).
12-Nov-12
ORGAN
RESPI
PSM
Bronhoconstrictie => sunt
PSL
-
RATOR
contraindicate la pacientii cu
tratamentul
(M3)
astm bronsic.
BPOC.
Cresterea secretiilor
traheo-bronsice.
astmului
bronsic,
ORGAN
PSM
(M1,M3)
sdr. Sjogren
- Cresc secretia de HCl si pepsina
- Cresc motilitatea gastrointestinala
- Scad tonusul sfincterelor
- Cresc activitatea fazica a
sfincterului Oddi
PSL
- Scad secretia salivara => reactie adv
uscaciunea gurii
- Scad secretia de HCl si pepsina utile in
trat. ulcerului g-d (pirenzepina)
- Scad motilitatea g-i utile ca antispastice
si antidiareice (butilscopolamina);
- reactii adv constipatia, refluxul gastroesofagian.
- Scad activitatea fazica a sfincterului
Oddi se utilizeaza in asocierea cu opioizii
care produc spasm al acestui sfincter
12-Nov-12
ORGAN
PSM
VEZICA -
Contractia musculaturii
URINA
netede
RA (M3) -
Relaxarea sfincterului
(M5)
vezical intern
post-operatorii
(betanecolul)
globului vezical
ORGAN
OCHI
PSL
PSM
PSL
Mioza
Contractia m.ciliar cu
bombarea cristalinului
pentru vederea de aproape
-
tratamentul glaucomului si
pentru ruperea sinechiilor
alternativ cu un PSL
-
R.adv hiperlacrimatie
12-Nov-12
ORGAN
PSM
PSL
-
GL.
SUDORI
Cresc
PARE
(M3)
secretia
ORGAN
sudorala
PSM
PSL
negativ
memoria
determinand
bolii
Parkinson
(trihexifenidilul
si
benztropina).
In doze mari determina cresterea excitabilitatii,
agitatie , delir, halucinatii.
12-Nov-12
PARASIMPATOMIMETICELE
Esteri ai colinei
Alcaloizi
Metacolina
Pilocarpina
Betanecol
Muscarina
Carbacol
Arecolina
ESTERII COLINEI
PSM
Sensibilitate la
colinesteraze
Actiune
muscarinica
Actiune
nicotinica
Utilizari clinice
Acetilcolina
+++
+++
+++
Inducerea rapida a
miozei in timpul
interv. chir oftalmo
(Miochol-E)
Metacolina
+++
Carbacol
++
++
Betanecol
++
1.Sdr. Raynaud
2.HTA
3.TPSV
4.intoxic cu
Belladona
5. Diagn fn al AB
Glaucom
1. Atonii intestinale
sau vezicale postoperatorii
2. Xerostomie
10
12-Nov-12
PSM
bradicardie, hipersudoratie
F. rar RA digestive, hipoTA, incontinenta urinara, defecatie
involuntara
CI: AB, hipertirodie, IC, UG/UD, ileus mecanic
Carbacol
Betanecol
ALCALOZI
Alcaloid
Pilocarpina
R-M
+++
R-N SNC
+
+++
Utilizari clinice
RA
Hiperlacrimatie
Hiperemie conj
Tulburari acom
Xerostomie (indusa
de radioterapie sau
sdr. Sjogren)
Arecolina
Muscarina
+++
+++
++++
11
12-Nov-12
PARASIMPATOLITICE - ATROPINA
PARASIMPATOLITICE - ATROPINA
Farmacocinetica
Amina nepolara
liposolubilitate buna
60% eliminare renala
40% metabolizare
hepatica
T1/2 ~ 2 ore
Indicatii clinice
1. Bradicardii excesive (indusa
de digitalice)
2. BAV (digitalic)
3. Reducerea reflexelor vagale
din timpul unor manevre: punctie
pleurala, admin. i.v. a subst. de
contrast, endoscopie
4. Preanestezie
5. Antiulceros / antidiareic
6. Antispastic
7. Antiastmatic
8. ex. FO
9. Ruperea sinechiilor
10. Antiparkinsonian
11. tulb. extrapiramidale induse
de neuroleptice
12. Intoxicatia cu organofosforice
RA
1. Digestive: uscaciunea
gurii, constipatie
2. CV: tahicardie
3. Ochi:fotofobie,
cicloplegie, tulb.acom.
4. Flush (vasodilatatie
compensatorie)
5. Uscaciunea
tegumentelor
6. SNC: dezorientare
temporo-spatiala,
halucinatii vizuale si
auditive
12
12-Nov-12
PARASIMPATOLITICE - ATROPINA
CONTRAINDICATII
1. GLAUCOM
2. ADENOM DE PROSTATA
3. ILEUS PARALITIC
4. REFLUX GASTROESOFAGIAN
5. STENOZA PILORICA
6. TAHICARDIE
7. IMA (cu exceptia bradicardiei excesive)
8. Femei care alapteaza
9. HIPERTIROIDISM
PARASIMPATOLITICE - SCOPOLAMINA
Farmacocinetica
Indicatii clinice
Amina nepolara
liposolubilitate foarte
buna buna =>
strabate mai usor
BHE => importante
efecte SNC
1. Rul de micare
2. Preanestezie
RA
Asemntoare celor induse de
atropin
1. Bradicardie prin blocarea R-M
centrali cu creterea tonusului vagal
2. tulb.de nvare i memorizare
3. Sedare
4. Amnezie retrograda
13
12-Nov-12
PARASIMPATOLITICE - BUTILSCOPOLAMINA
Farmacocinetica
Compus cuaternar
de amoniu =>
traverseaz greu
membranele
biologice.
Indicatii clinice
PARASIMPATOLITICE - UTILIZATE
Compusi utilizati
RA
Asemntoare celor
induse de atropin cu
exceptia celor SNC
deoarece nu
traverseaza BHE.
CA ANTIULCEROASE
Caracteristici
RA
Propantelina
Metantelina
Butantelina
-Structur cuaternar de
amoniu
- efect de durat mai lung
dect cea a atropinei
- blocarea parial a unor R-N
din plexurile mienterice
- efect antisecretor mai
important ca al atropinei
Pirenzepina
14
12-Nov-12
PARASIMPATOLITICE - UTILIZATE
Compusi utilizati
Atropina
Homatropina
Tropicamida
Durata efectului
- 5-7 zile
- 1-3 zile
- 6 ore
Utilizri clinice
Examen FO
Profilaxia sinechiilor n irite
Ruperea sinechiilor (administrare
alternativ cu un PSM).
PARASIMPATOLITICE - UTILIZATE
Compusi utilizati
Trihexifenidil
Benztropina
IN BOALA PARKINSON
Farmacocinetica
Ipratropiu
Utilizri clinice
PARASIMPATOLITICE - UTILIZATE
Compusi utilizati
IN OFTALMOLOGIE
Farmacocinetica
IN ASTMUL BRONSIC
Utilizri clinice
Structur cuaternar de
Astmul bronic (reflex,
amoniu => nu se absoarbe
de efort, la frig)
dup administrare inhalatorie BPOC
15