UNIVERSIDADE FEDERAL DO TOCANTINS

Curso de Medicina
Cirurgia Ambulatorial
Acadmica: Rebeca de Sousa Carvalho
Data: 03 de junho de 2014
Local: Hospital Padre Luso

Relatrio de Atividade Prtica

1 ATENDIMENTO PCT 1
a) Lista de Problemas:
- Primrio: Leso papulosa de cerca de 8 mm, no est em crescimento, redonda, simtrica,
normocrmica, lisa, elevada, no libera secrees, indolor e com sensibilidade preservada,
localizada em regio mentoniana esquerda.
- Secundrio: PA: 150 x 100 mm Hg
b) Hiptese diagnstica: Leso sugestiva de nevo melanoctico em regio mentoniana da hemiface
esquerda.
c) Conduta: Exrese de leso em regio mentoniana esquerda. Foi solicitado anatomopatolgico.
d) Breve nota operatria: Paciente em decbito dorsal, com hemiface esquerda voltada para cima;
Assepsia e antissepsia rigorosas com PVPI; Colocaes de campos estreis; Anestesia local com
lidocana sem vasoconstritor; Bipsia excisional elptica de aproximadamente 01 cm na pele da
regio mentoniana esquerda utilizando bisturi; Hemostasia meticulosa, no foi utilizado bisturi
eltrico; Sntese da pele com fio de nylon, com um (01) ponto simples; Limpeza do local com soro
fisiolgico; Realizao de curativo; Procedimento sem intercorrncias.
e) Funo do aluno no atendimento:
- Pr-operatrio: Anamnese.
- Trans-operatrio: Auxiliar e cirurgio.
- Ps-operatrio imediato: Preenchimento do receiturio.
*Obs: Paciente no permaneceu para o ps-operatrio imediato, apesar de ser solicitado.
f)

Breve reviso de literatura:

Na apresentao clnica, nevos melanocticos adquiridos comuns so regies slidas, relativamente
planas (mculas) ou elevadas da pele (ppulas), de margens bem definidas e bordas circulares,
marrom-acastanhadas, de colorao uniforme e dimetro usual inferior a 6 mm. Existem numerosos
tipos clnicos de nevos melanocticos, e a aparncia clnica pode ser varivel. (KUMAR, ABBAS,
FAUSTO, 2005) De acordo com Cuc e Festa Neto (1990), os nevos melanocticos se classificam
em 3 grupos:
1. Juncionais: quando se observam na camada basal ninhos ou tecas de clulas nvicas, fazendo
salincia sobre a juno dermoepidrmica.
2. Intradrmico: as clulas esto localizadas na derme e separadas da camada basal.
3. Composto: mostram tanto elementos de clulas nvicas juncionais, como outras dispersas ou
agrupadas na derme.
Os nevos intradrmicos so, em geral, neoplasias benignas do tipo hamartoma (Curso de
Histopatologia Online da UNIFESP).

1 ATENDIMENTO - PCT 2
a) Lista de Problemas:
- Mcula de cerca de 6 mm, paciente nega que esteja em crescimento, assimtrica, hipercrmica,
de superfcie, borda e cor irregulares (marrom escura, com pontos marrons mais claros), levemente
elevada, sssil, no libera secrees, indolor e com sensibilidade preservada, localizada em regio
paranasal esquerda.
b) Hiptese diagnstica: Leso sugestiva de nevo melanoctico?
c) Conduta: Paciente foi instruda sobre os riscos da cirurgia, dada a localizao da leso e a etnia da
paciente (esta possua pele escura). A paciente e a me agendaram retorno para a prxima semana
para o caso de decidirem, de fato, realizar o procedimento cirrgico de exrese.
d) Funo do aluno no atendimento:
- Pr-operatrio: Exame fsico

REFERNCIAS BIBLIOGRFICAS
CUC LC, FESTA NETO C. Manual de Dermatologia. Rio de Janeiro, So Paulo: Livraria Atheneu Editora;
1990. p. 428-31.
Curso Online de Histopatologia da Faculdade de Medicina da UNIFESP. Disponvel em:
http://www.virtual.epm.br/cursos/patologia/histopato/nevo1.htm (Acesso em 09/06/2014).

KUMAR,V; ABBAS, A. K.; FAUSTO, N. Robbins & Cotran:Patologia -Bases Patolgicas

das Doenas. 7 Ed. Rio de Janeiro: Elsevier, 2005.