REPBLICA BOLIVARIANA DE VENEZUELA.

MINISTERIO DEL PODER POPULAR PARA LA EDUACION UNIVERSITARIA

UNIVERSIDAD NACIONAL EXPERIMENTAL DE LOS LLANOS CENTRALES
RMULO GALLEGOS
AREA DE CIENCIAS ECONMICAS Y SOCIALES
SAN JUAN DE LOS MORROS ESTADO GURICO

MANUAL DE NORMAS Y PROCEDIMIENTOS PARA EL PROCESO DE

SOLICITUD DE REEMBOLSOS POR GASTOS MDICOS, ODONTOLGICOS Y
MEDICINAS EN EL DEPARTAMENTO DE BIENESTAR SOCIAL DE LA
DIRECCIN REGIONAL DE SALUD DEL ESTADO GURICO.

AUTORES:
MEDINA L. RICHARD R. C. I. NO. 13.155.523
SUMOZA A. CARMEN MARA. C. I. NO. 12.990.212
CONTADURA PBLICA SECCIN F2
PROFESORA:
FREDNET ROMERO

SAN JUAN DE LOS MORROS; JULIO DE 2.016

CAPTULO II

MARCO TERICO
ANTECEDENTES DE LA INVESTIGACIN

Como respaldo y soporte de este estudio se presentan una serie de trabajos de grado y
proyectos de pasanta que sirven como antecedentes, por tener similitud en las metas que
estas buscan y a su vez sirven como gua al desarrollo del actual Trabajo. Dichas
documentaciones contienen informacin apreciable que servirn como gua terico prctica, para el desarrollo del presente estudio:

Por su parte, Guedez, (2015) el cual opta al ttulo de Tcnico Superior Universitario en
Administracin Mencin: Administracin de Empresas, en el Instituto Universitario de
Tecnologa de los Llanos Extensin Valle de la Pascua, presento un Trabajo de Grado titulado
Propuesta de un Manual de Procedimientos para el Departamento de Recursos
Humanos del Hospital General Dr. Rafael Zamora Arvalo de Valle de la Pascua Estado
Gurico con el objetivo de implementar normas del proceso administrativo para el
cumplimiento de las Funciones del Departamento antes mencionado

El autor plantea la importancia que tienen en la organizacin los documentos que se

desprenden de las actividades diarias que conllevan a los procesos productivos. Adems se
establece que los manuales de Procedimientos permiten a la empresa desarrollar funciones
administrativas como planear, organizar, dirigir y controlar de manera eficaz las actividades
que se le asignen a cada uno de los integrantes de la misma; y de esta manera facilitar la
informacin al Personal Directivo al momento de tomar la decisin ms asertiva.
La elaboracin de este manual establecer medidas para el cumplimiento de los
procesos administrativos e igualmente informar e instruir al empleado de los pasos a seguir.
El presente autor se apoyo en una investigacin de campo, constituido por la modalidad de
proyecto factible y como instrumento utilizo la recoleccin de datos el cuestionario, la
tcnica de observacin directa y la matriz DOFA.

Por su parte, Garca, (2014) el cual opta al ttulo de Licenciado en Administracin de

Empresas, en la Universidad Nacional Experimental Simn Rodrguez Ncleo Valle de la
Pascua, presento un Trabajo de Grado titulado Diseo de un Manual de Procedimientos
para el Departamento de Administracin del Instituto de Previsin y Asistencia Social
para el Personal del Ministerio del Poder Popular para la Educacin con sede en Valle
de la Pascua Estado Gurico con el objetivo de orientar, agilizar y cumplir de forma
sistemtica las funciones del departamento de administracin.
BASES TERICAS
Las bases tericas son aquellas que expresan toda la informacin conceptual del
trabajo; todo el basamento terico presente en una investigacin tiene que estar sustentado
en las exigencias y caractersticas del problema, con la finalidad de documentar la
investigacin de informacin tcnica y toda una recopilacin de conceptos esenciales que
intervienen en un proceso.

ADMINISTRACIN
Para Chiavenato, I (1995) La administracin se define como el proceso de disear y
mantener un ambiente de trabajo en equipo con la finalidad de alcanzar con eficiencia las
metas planificadas. Esta se aplica a todo tipo de organizaciones bien sean pequeas o
grandes empresas lucrativas y no lucrativas, a las industrias manufactureras y a las de
servicio.
En fin la administracin consiste en darle forma, de manera consistente y constante a las
organizaciones. Todas las organizaciones cuentan con personas que tienen el encargo de
servirle para alcanzar sus metas, llamados Gerente, administradores etc.

PROCESO ADMINISTRATIVO

Koontz (2005) define que: El proceso de administracin se refiere a planear y organizar

la estructura de rganos y cargos que componen la empresa y dirigir y controlar sus
actividades. Se ha comprobado que la eficiencia de la empresa es mucho mayor que la suma
de las eficiencias de los trabajadores, y que ella debe alcanzarse mediante la racionalidad, es
decir la adecuacin de los medios (rganos y cargos) a los fines que se desean alcanzar,
muchos autores consideran que el administrador debe tener una funcin individual de

coordinar, sin embargo parece ms exacto concebirla como la esencia de la habilidad general
para armonizar los esfuerzos individuales que se encaminan al cumplimiento de las metas
del grupo.

BENEFICIOS SOCIALES:
Son aquellas facilidades, comodidades, ventajas y servicios que las empresas ofrecen

sus empleados para ahorrarles esfuerzos y preocupaciones. La empresa puede financiarlo,

parcial o totalmente; constituyendo medios indispensables para el mantenimiento de la fuerza
laboral dentro de un nivel satisfactorio de moral y productividad.

Es de hacer notar que hoy en da toda organizacin, vela por que exista un sistema de
salud para mantener al trabajador sano y de esta manera le motiva para que el se pueda
sentir seguro y pueda rendir en el rea laboral de una forma eficiente; as la empresa retiene
a sus trabajadores y evita la rotacin de personal.
PLANES DE REEMBOLSOS POR CLAUSULAS CONTRACTUALES
Basndose la Normativa Laboral del Personal de Salud y Entes adscritos al Ministerio
del Poder Popular para la Salud. (2014) Se refiere a un Sistema contributivo de proteccin de
la salud que ofrece el organismo., con la finalidad de prevenir, mantener y restituir la salud,
proporcionando una ayuda econmica sobre la base de un beneficio anual regido por las
condiciones establecidas en la Normativa antes mencionada. Los Planes reembolsos por
Clausulas Contractuales son los siguientes:

Plan de Reembolsos por Gastos Mdicos

Plan de Reembolsos por Gastos Odontolgicos

Plan de Reembolsos por Medicinas

PLAN DE R EE M B O L S O S P O R GA S TOS M DI C OS
En el Plan de Reembolsos por Gastos Mdicos es un beneficio en donde se implementa
un Sistema de Reembolsos por todos los gastos generados por Atencin Mdica, Consultas,
Exmenes Especiales entre otros conceptos a los cuales tienen acceso todos los trabajadores
de la Direccin Regional de Salud del Estado Gurico tanto Empleados como Obreros y
consta de Salud Integral, conformado en tres Niveles de Atencin e integrado a las polticas
de los entes prestadores de salud del Estado Venezolano; se orienta a la promocin de la

salud para mantener al individuo sano; y se busca proveer en cada nivel de atencin los
recursos humanos, tecnolgicos, insumos y medicamentos adecuados para prestar los
servicios de salud. Para efectuar el Reembolso por este concepto el Trabajador o miembro de
su Grupo Familiar deber consignar ante el Departamento de Bienestar Social los siguientes
Requisitos: Copia de la Cdula de identidad del Trabajador, Informe Mdico en donde haga
mencin del Estudio a realizar, Factura original y con sello hmedo emitida por la Clnica
respectiva, Recibo de Pago emitido por el Sistema de Nmina
PLAN DE R EE M B O L S O S P O R GA S TOS OD ON TOL GI C OS
En el Plan de Reembolsos por Gastos Odontolgicos es otro beneficio contemplado en
la Normativa de Salud del Ministerio del Poder Popular para la Salud en donde se
implementa un Sistema de Reembolsos por todos los gastos generados por Atencin
Odontolgica, Consultas entre las cuales tenemos: Ortodoncia, Periodoncia, Prtesis
Dentales entre otros; a los cuales tienen acceso todos los trabajadores de la Direccin
Regional de Salud del Estado Gurico tanto Empleados como Obreros con el objetivo de
mantener un buen estado de salud bucal y bienestar para todos los trabajadores.
Con el fin de que el Trabajador obtenga el Reembolso por concepto de Gastos
Odontolgicos debe consignar los siguientes Recaudos tambin ante el Departamento de
Bienestar Social de la Direccin Regional de Salud del Estado Gurico: Copia de la Cdula
de Identidad del Trabajador o miembro de su Grupo Familiar segn sea el caso, Informe con
Sello hmedo emitido por un Odontlogo debidamente Matriculado ante el Ministerio del
Poder Popular para la Salud y el Colegio de Odontlogos de Venezuela, Recibo de pago
emitido por el Sistema de Nmina y Factura con el Registro de Informacin Fiscal (RIF) del
Odontlogo al cual el paciente consult.
PLAN DE R EE M B O L S O S P O R M E DI C I N A S
En el Plan de Reembolsos por Medicinas es el tercer beneficio contemplado en la
Normativa de Salud del Ministerio del Poder Popular para la Salud en donde cada trabajador
de la Direccin Regional de Salud dispondr de una Partida Presupuestaria por la cual se
imputarn todos los Gastos por Medicinas que el trabajador tanto empleado como Obrero
cause durante un ejercicio fiscal determinado para ello deber presentar las Facturas de
Compra en Original de las Medicinas adquiridas, Copia de la Cdula de Identidad del
Trabajador o miembro de su Grupo Familiar segn sea el caso, Rcipes de los Medicamentos

debidamente firmados y sellados por el Mdico Tratante y el mismo debe contener el

Nmero de Matrcula del Ministerio del Poder Popular para la Salud y Recibo de Pago
emitido por el Sistema de Nmina en donde aparezca el Cdigo de Nmina del Trabajador.
MANUAL
Se entiende que un manual es todo cuerpo sistemtico que indica las actividades a ser
cumplidas por la organizacin y la forma en que las mismas debern ser realizadas, ya sea
de manera conjunta o separada.
Para Catacora F. (2007); Afirma que: Los manuales son por excelencia los
documentos organizativos y herramientas gerenciales utilizados para comunicar y
documentar los procedimientos contables y no contables. Consiste en la organizacin lgica
y ordenada de todos los procedimientos identificados, bajo el esquema de una especie de
libro actualizable (p.74).
Basndose en lo antes expuesto; los manuales son guas que se elaboran

para

mantener actualizados los distintos procesos que realiza la empresa, tambin

son

instrumentos que sirven de control interno ya que en ellos quedan establecidos los
procedimientos que se siguen en la empresa. A travs de ellos se pueden comparar y
controlar todas las actividades.
Los Manuales son los documentos organizativos y herramientas gerenciales utilizadas
para comunicar y documentar los procedimientos contables y no contables. Consisten en la
organizacin lgica y ordenada de todos los procedimientos identificados, bajo el esquema
de una especie de libro actualizable.

OBJETIVO DE LOS MANUALES

Presentar una visin de conjunto de la organizacin (manual de organizacin).
Precisar las funciones de cada unidad administrativa (manual de organizacin)
Presentar una visin integral de cmo opera la organizacin (manual de procedimientos).
Precisar la secuencia lgica de las actividades de cada procedimiento (manual de
procedimientos).
Precisar la responsabilidad operativa del personal en cada unidad administrativa (Manual de
procedimientos)
Precisar funciones, actividades y responsabilidades para un rea especfica (manual por

funcin especfica).

 Servir como medio de integracin y orientacin al personal de nuevo ingreso facilitando su

incorporacin al organismo (manuales administrativos).
Proporcionar el mejor aprovechamiento de los recursos humanos y materiales (manuales
administrativos).

CONTENIDO DEL MANUAL

El manual de normas y procedimientos debe poseer en su contenido, los conceptos
claros de: misin, visin, estrategias, polticas, valores, principios, objetivos, funciones,
productos o servicios.
CARACTERSTICAS DEL MANUAL
Deben estar escritos en lenguaje sencillo, preciso y lgico que permita garantizar su
aplicabilidad en las tareas y funcione del trabajador.
Deben estar elaborados mediante una metodologa conocida que permita flexibilidad
para su modificacin y actualizacin mediante hojas intercambiables, de acuerdo con las
polticas de la organizacin.
Los manuales deben ser dados a conoce a todos los funcionarios involucrados en el
proceso; para su aprobacin, uso y operacin.
Los manuales deben cumplir con la funcin para la cual fueron creados y se debe
evaluar su aplicacin, permitiendo as posibles cambios o ajustes. Al momento de evaluar
la aplicacin de los mismos se debe establecer el grado de efectividad en las dependencias
de la organizacin.
DEFINICIN DE TRMINOS BSICOS
Administrar: realizar actos por medio del cual se pueda aprovechar

los

recursos

materiales, humanos, financieros y tcnicos de una organizacin hacia el cumplimiento de

los objetivos propuestos.
Beneficiario: Persona destinada por el titular para recibir, en caso de su fallecimiento
cualquier reembolso que le pudiera corresponder por alguna solicitud debidamente cursada
o por cursar
Gasto Mdico: Monto en dinero originado por la asistencia mdica a un participante;
comprende los honorarios profesionales, servicios hospitalarios, tratamiento, exmenes,

material mdico quirrgico, frmacos, entre otros.

Gasto Odontolgico: Monto en dinero originado por la asistencia Odontolgica a un
participante; comprende los honorarios profesionales, servicios odontolgicos, tratamiento,
material odontolgico utilizado, entre otros.
Gasto por Medicina: Monto en dinero originado por la adquisicin de Productos
Farmacuticos y Medicamentos que el beneficiario realiza con la finalidad de lograr el
restablecimiento de su salud a nivel optimo para continuar con la prestacin de sus Servicios.
Normas: Es aquel sealamiento imperativo de algo que debe cumplirse; sea General o
Especfico.
Polticas: son planes que pueden definirse como los principios generales que tienen por
objeto orientar la accin del grupo.
Planes: Es una Intencin o un proyecto. Se trata de un proyecto sistemtico que se elabora
antes de realizar una accin con el objeto de dirigirla y encausarla.
Procedimientos: sucesin cronolgica de actividades ligadas entre s, que se constituyen en
una unidad de funcin para la realizacin de una actividad o tarea especfica dentro del
mbito de aplicacin.
Reembolso: Monto en dinero reintegrado al participante por el reconocimiento parcial o
total de los gastos por servicios mdicos.

BASES LEGALES