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Test 3V

CTO MEDICINA

Urologa
TEMA 1. SEMIOLOGA
1 La causa ms frecuente de hematuria microscpica es
Debemos sospechar ante una hematuria macroscpica

La litiasis. Salvo en varones mayores de 50 aos, que es la HBP

2 asintomtica en un fumador

Ante un paciente con estas caractersticas se sospecha un


cncer de urotelio

3 Siempre se debe estudiar una enuresis?

No, slo realizars un estudio a aquellas enuresis en pacientes


mayores de 6 aos

TEMA 2. INFECCIONES DEL TRACTO URINARIO (ITU). CISTITIS INTERSTICIAL


1 Se llama ITU complicada a aquella que

Se acompaa de cualquier circunstancia anmala (Tx, reujo,


obstruccin,) o es un varn

2 Cuntos tipos de ITU existen?

Existen 2 tipos de ITUS. Altas (infecciones renales) y bajas


(uretritis, prostatitis)

De las distintas vas de acceso de los grmenes al TGU, la ms

3 importante es

La va ascendente

4 Cul es el principal responsable de ITUs?

Es E. coli

Cul es el grampositivo que presenta relevancia a la hora

5 de producir ITUs?

Es el Staphylococcus saprophyticus

6 Cul es el principal productor de ITUs en mujeres jvenes?

Sigue siendo el E. coli, pero en este grupo es importante el


S. saprophyticus

7 El principal responsable de ITUs nosocomiales es

Es el E. coli

Cules son las circunstancias en las que debemos sospechar

8 una infeccin por Candida albicans?

Diabticos, cateterizados, con tratamiento ATB prolongado

9 La clnica de una ITU alta es

Fiebre, dolor lumbar y escalofros

10 Consideramos signicativo un urocultivo cuando


Cualquier crecimiento en un urocultivo puede ser

Tiene >105 UFC/mL

11 signicativo?

Lo ser si se ha recogido mediante puncin suprapbica

12 Piuria + sntomas urinarios = ITU?

S en adultos, no en nios

13 Una bacteriuria asintomtica es

La presencia de dos urocultivos positivos en una semana, sin


clnica urinaria

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TEMA 2. INFECCIONES DEL TRACTO URINARIO (ITU). CISTITIS INTERSTICIAL


14 asintomtica son

Embarazadas, varones menores de 5 aos, ID, previo a Cx


urolgica, infeccin por proteus, persistencia de cultivos
positivos entre 3-5 das tras retirada de sonda

15 La pauta corta se puede dar

En ITUs no complicadas en mujeres jvenes

16 La pauta larga se da

En ITUs complicadas o en embarazadas

17 Los antibiticos que pueden darse a una embarazadas son

Penicilinas, cefalosporinas, nitrofurantona, fosfomicina

18 Los que estn contraindicados en el embarazo

Cotrimoxazol, tetraciclinas, FQ, sulfamidas, aminoglicsidos

19 Se entiende por ITU recurrente

A la aparicin de 4 o ms episodios al ao

20 Cmo se trata

Mediante prolaxis ATB a das alternos durante 6 meses. O


postcoital si tiene relacin con el sexo

Las circunstancias en las que hay que tratar una B.

La gravedad. Leve/moderada tratamiento v.o. Severa,


21 El tratamiento de una PN no complicada se har en funcin de tratamiento i.v. SIEMPRE PAUTA LARGA

22 Ante una PN con mala respuesta al tratamiento mdico

Realizaremos una ECO para descartar obstruccin o litiasis

23 La prostatitis aguda se caracteriza por

Una gran afectacin general, mientras que la crnica es mucho


ms larvada

24 La prostatitis se trata con

FQ en pauta de larga evolucin (es una infeccin en varn=


complicada), durante 4 o ms semanas

25 Agente causal tpico de la prostatitis en el SIDA

El Cryptococcus es un agente causal caracterstico ya que tiene


su reservorio en la prstata

26 La prostatodinia se trata con

Alfabloqueantes, no con antibiticos

27 La principal causa de orquiepididimitis es

En menores de 35, Chlamydia; en mayores de 35, E. coli

28 Las vas de adquisicin de un absceso renal son

A partir de PN contigua (E. coli), o por diseminacin


hematgena (S. aureus)

29 Cul es la principal causa de infeccin nosocomial?

Es la ITU, y los catteres son la primera causa de sepsis


hospitalaria

30 Los factores que aumentan el riesgo de ITU por catter son

Edad avanzada, mujer, mala tcnica, uso drenajes abiertos,


falta de higiene

31 Es frecuente la TBC genitourinaria?

Es la localizacin ms frecuente de TBC extrapulmonar.


Se adquiere va hematgena

32 Sospecharemos una TBC si la orina es

Orina cida con piuria estril (es estril el urocultivo habitual, no


el de Lwestein)

33 Tambin sospecharemos TBC ante cuadros clnicos

Cuadros crnicos (cistitis, orquiepididimitis,) rebeldes al


tratamiento

34 Una TBC genitourinaria se trata con

Tratamiento antiTBC con la misma pauta que la TBC pulmonar

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TEMA 2. INFECCIONES DEL TRACTO URINARIO (ITU). CISTITIS INTERSTICIAL


Qu se hace ante un rin con TBC con anulacin funcional

35 (rin mastic)?

Se realiza una nefrectoma

36 El diagnstico de cistitis intersticial es

De exclusin asociado a cistoscopia de distensin + biopsia


vesical

TEMA 3. UROLITIASIS
1 El tipo de litiasis ms frecuente es

Los clculos de oxalato clcico

2 Las litiasis radiotransparentes son

(SIUX) Sulfamidas, Indinavir, rico, Xantina

3 El cuadro clnico caracterstico de una litiasis es

Dolor clico en fosa renal con irradiacin a genitales, junto a


cortejo vegetativo +/- sntomas irritativos

4 Sin embargo, las litiasis infectivas pueden producir

Infecciones de repeticin e insuciencia renal

5 La primera prueba de imagen a realizar ante una litiasis es

Una Rx abdomen

La ECO no nos permite visualizar las litiasis que se encuentren

6 en

Est contraindicado realizar una urografa si el paciente

Urter lumbar, salvo en las zonas cercanas a la vejiga o al rin

7 presenta

Alergia al contraste, creatinina >2, mieloma mltiple,


deshidratacin

8 Qu se ve en el sedimento de un paciente con litiasis?

Hematuria, leucocituria (si hay mucha piuria, piensa en infeccin


aadida), adems de cristaluria

9 La causa ms frecuente de produccin de litiasis clcica es

La hipercalciuria idioptica

10 La causa ms frecuente de hipercalciuria conocida es

El hiperparatiroidismo primario

11 El tratamiento de la hipercalciuria idioptica es

La administracin de tiazidas

12 La hiperuricosuria favorece la aparicin de litiasis clcicas?

S. Facilita la produccin de clculos de calcio

Para sospechar litiasis por oxalato, un antecedente personal

13 importante es

La existencia de patologa intestinal

14 Las litiasis infectivas (estruvita) estn causadas por

Grmenes ureasa + (Proteus,). PePe Se KaE: Proteus,


Pseudomonas, Serratia, Klebsiella, Enterobacter

15 Las litiasis que aparecen en un pH urinario alcalino son

Las clcicas y las infectivas

16 Las litiasis que aparecen en un pH urinario cido son

cido rico y cistina

17 La litiasis cuyos cristales son radiolcidos es

Cistina

18 La hiperoxaluria se trata con

Piridoxina (hiperoxaluria primaria) y colestiramina (secundaria)

19 La litiasis por estruvita se trata mediante

Acidicacin de la orina (c. propinico,) y ATB

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TEMA 3. UROLITIASIS
Las litiasis cuyo tratamiento precisa de la alcalinizacin de la

20 orina son

cido rico y cistina

21 La litiasis por uratos se trata con

Alcalinizacin, alopurinol y disminucin de protenas

22 La litiasis por cistina se trata con

Alcalinizacin de orina, aumento de ingesta hdrica


y D-penicilamina

23 Un cuadro agudo de litiasis no complicada se trata mediante

Espasmolticos, AINE, reposo e hidratacin

24 Un cuadro agudo de litiasis se considera complicado cuando

Presenta obstruccin severa, infeccin, ebre, dolor incoercible,


o rin nico

25 Ante una crisis litisica complicada, hemos de solicitar

Una ECO

26 El tratamiento de una crisis litisica precisa de

Ingreso y tratamiento agresivo. Con drenaje y medicacin


parenteral

27 Ante un cuadro de litiasis crnica, las actitudes teraputicas son Tratamiento de la condicin preexistente, LEOC o ciruga
28 Las contraindicaciones absolutas de la LEOC son

Embarazo, infeccin, obstruccin distal, rin no funcionante


(<15 ml/min)

29 La complicacin ms frecuente de la LEOC es

La hematuria

TEMA 4. TUMORES RENALES


1 El tumor slido renal ms frecuente es

El carcinoma de clulas renales o hipernefroma

2 A qu enfermedades se asocia el CCR

A la enfermedad de Von Hippel-Lindau y la esclerosis tuberosa

3 La clnica tpica de un paciente con CCR es

Hematuria, dolor y masa en anco (suele indicar enfermedad


avanzada)

4 El hallazgo ms frecuente del CCR es

La hematuria macro o microscpica

5 A qu sndrome se asocia el CCR?

Se asocia al sndrome Stauer

6 El sndrome Stauer consiste en

Es la alteracin de las enzimas hepticas sin evidencia


de metstasis

7 La primera prueba a solicitar en el estudio de este cncer es

Una ECO

8 La mejor prueba para evaluar una masa renal es

Una TAC

9 Solicitaras una RMN ante un CCR si sospechas

Afectacin trombtica tumoral de la vena renal o cava

Como se describen las imgenes ecogrcas de quiste

Imagen anecognica con refuerzo posterior ... Imagen


hiperecognica con sombra posterior

Ante una imagen compatible con una quiste simple,qu

No es necesario hacer nada ms, bastara con un seguimiento


ecogrco anual

10 simple?... Y de las litiasis?


11 debemos hacer?

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TEMA 4. TUMORES RENALES


12 El tratamiento de eleccin de un CCR sin metstasis es

La nefrectoma radical (con fascia de Gerota y glndula


suprarrenal). Recuerda que ni la Rt ni la Qt son efectivas en este
tumor

13 Nos podemos plantear una ciruga conservadora en un CCR si Tumores bilaterales, rin nico, riesgo de dilisis,
14 Para qu sirve una linfadenectoma en un CCR?

Solo sirve para estadiaje porque NO mejora la supervivencia

15 Podemos operar un CCR con metstasis?

S, su Cx aumenta la supervivencia

16 Las metstasis del CCR se caracterizan por

La posibilidad de ser tardas (10 o ms aos)

17 El angiomiolipoma se asocia a

A la esclerosis tuberosa

18 El nefroma mesoblstico es

El tumor benigno ms frecuente de RN y lactantes

TEMA 5. HIPERPLASIA (HBP) Y CARCINOMA PROSTTICO


1 La primera causa de obstruccin urinaria baja en varones es

La HPB

2 La regin prosttica en la que se forma la HPB es

La zona periuretral o transicional

3 Qu es necesario para el crecimiento de la HPB?

Es necesario andrgenos (dihidrotestosterona)

4 Existe asociacin entre la HPB y el cncer de prstata?

No, no existe asociacin al respecto

5 de un cncer?

La intervencin quirrgica de la HPB previene la aparicin

No, puesto que en la Cx de HBP se deja la zona en la que asienta


el cncer

6 Los sntomas de la HPB son

Obstructivos (retraso miccin, disminucin chorro,)


e irritativos (urgencia, tenesmo,)

7 La exploracin fundamental en un sndrome prosttico es

El tacto rectal

8 El parmetro que nos seala la necesidad de Cx en una HPB es La clnica (no existe relacin tamao-grado de obstruccin)
9 Cul es la nalidad del PSA en una HPB?

Descartar la existencia de un cncer, puesto que NO ES


ESPECFICO de HPB

10 Ante toda zona sospechosa en una HPB, la conducta a seguir es Realizar una biopsia de la zona
11 El nico tratamiento denitivo de la HPB es

La ciruga

12 Las indicaciones para realizar una ciruga en una HPB son

Retencin urinaria de repeticin, hidronefrosis retrgrada, ITUs


de repeticin, litiasis vesical y hematuria de repeticin

13 El tratamiento farmacolgico de la HPB se basa en

Inhibidores de la 5 alfa-reductasa y antagonistas


alfaadrenrgicos

14 El frmaco que acta con ms rapidez en la HPB es

Los antagonistas alfaadrenrgicos

15 El frmaco que reduce el tamao prosttico en una HPB es

Finasteride

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TEMA 5. HIPERPLASIA (HBP) Y CARCINOMA PROSTTICO


16 El EA tpico de los antagonistas alfaadrenrgicos es

La hipotensin

17 Los EA caractersticos del nasteride son

Impotencia y FALSEA EL PSA

En funcin del tamao prosttico, qu tipos de Cx se pueden

18 realizar?

RTU (HPB pequea), Cx abierta (HPB grande)

19 El tumor maligno ms frecuente del TGU masculino es

El cncer prosttico

20 La localizacin tpica del carcinoma prosttico es

Zona perifrica

21 El pronstico del carcinoma de prstata viene determinado por El GLEASON (se hace mediante biopsia, no sirve la PAAF)
22 La clnica del cncer es
Ante un paciente con RAO (retencin aguda de orina) ten

La de la HPB junto con hematuria

23 en cuenta que

Hasta un 25% tienen un carcinoma de prstata

24 La clnica de una mtx sea del carcinoma de prstata es

Dolor seo y compresin medular

25 El principal lugar de metstasis en un carcinoma de prstata es Mtx ganglionar


26 El tacto rectal de un cncer de prstata es

Prstata irregular, dura y nodular

27 El tacto rectal es patolgico salvo

Estadio T1, por denicin, el tacto es normal

28 Los marcadores tumorales de un carcinoma de prstata son

Fosfatasa cida y PSA

29 Del PSA hay que saber que

Es muy sensible pero no es especco

30 De la F. cida hay que saber

Es muy especca pero tarda, suele sealar afeccin


extraprosttica

31 El mtodo de imagen ms til para estadiaje local es

La ECO transrectal

32 prstata es

La gammagrafa (recuerda que las metstasis del carcinoma


de prstata son osteoblsticas y que por eso se ven en la
gammagrafa)

33 El diagnstico de conrmacin se obtiene mediante

La biopsia

La mejor prueba para detectar mtx seas de carcinoma de

34 El principal efecto adverso tardo de la prostatectoma radical es La impotencia


La prostatectoma se plantea en pacientes cuya esperanza

35 de vida

Sea elevada (mayor a diez aos)

36 La ecacia de la Rt en un cncer de prstata localizado es

Semejante a los de la ciruga, pero sin impotencia

El mtodo hormonal ms eciente para el control del

37 carcinoma prosttico es

Castracin quirrgica via escrotal

38 Antes de administrar agonistas de LHRH, debemos

Administrar antiandrgenos, para evitar el ascenso transitorio


de los andrgenos

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TEMA 5. HBP Y CNCER PROSTTICO


39 En un carcinoma de prstata organoconnado, el tratamiento es Actitud expectante, ciruga o Rt en funcin del paciente
40 Tras una prostatectoma radical, el PSA

Nos informa de recidiva si es mayor de 0,4

41 Tras el tratamiento con Rt, el PSA

No informa de recidiva, es necesario que su nivel basal postRt


se multiplique por 3

Ante una compresin medular en un carcinoma prosttico,

42 debemos hacer

Castracin quirrgica, ketoconazol,

TEMA 6. CARCINOMAS DEL TRACTO URINARIO


1 La mayor parte son del tipo

Transicional

2 La mayor parte se localizan en

La vejiga

3 El principal factor de riesgo en su aparicin es

El tabaco

4 La variante escamosa guarda relacin con

La infeccin por Schistosoma haematobium

5 El adenocarcinoma de vejiga se asocia a

La extroa vesical

6 El carcinoma in situ se caracteriza por

Su alta tasa de recidiva, progresar a inltrante, y su asociacin a


otros cnceres de urotelio

7 El sntoma ms frecuente del cncer de urotelio es

La hematuria

8 Tambin debemos sospecharlo ante

Sndrome cisttico no justicado

El mtodo diagnstico ms rentable en un cncer in situ

9 vesical es

Las pruebas a realizar en el seguimiento postquirrgico de un

La citologa

10 cncer de urotelio son

Cistoscopia y citologa

11 La prueba para valorar la afectacin de la vejiga es

La ECO

12 La prueba para valorar la afectacin del tracto superior es

La urografa

13 El estadiaje tumoral se completa con la realizacin de

Una TAC

El estadiaje local y el tratamiento de un cncer vesical se

14 realiza con

Una RTU

15 Tras una RTU en un cncer in situ, se realizan

Instilaciones endovesicales con BCG

16 Tras una RTU en un cncer supercial, se realizan

Instilaciones endovesicales con mitomicina

17 El tratamiento de un carcinoma de clulas escamosas es

La cistectoma radical

18 Los factores de riesgo para un cncer de tracto superior son

Nefropata de los Balcanes y nefropata por AINE

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TEMA 6. CARCINOMAS DEL TRACTO URINARIO


Ante una imagen urogrca no compatible con una litiasis,

19 pensaremos en

Un tumor del tracto urinario superior

20 El tratamiento de un cncer de tracto urinario superior es

Nefroureterectoma total con rodete vesical

TEMA 7. TUMORES TESTICULARES


Las neoplasias slidas ms frecuentes en varones entre

1 20- 35 aos son

Los tumores testiculares

2 El cncer testicular ms frecuente es

El seminoma

3 Un testculo no descendido tiene

Ms riesgo de desarrollar cncer, su contralateral tambin

4 Al llegar a la pubertad, un teste no descendido

Debe ser extirpado

5 Durante el primer ao, un teste no descendido

Es necesario esperar, porque puede bajar solo

La localizacin ms frecuente de metstasis del cncer de

6 testculo es

Los ganglios retroperitoneales

7 El sntoma ms frecuente del cncer testicular es

El aumento del tamao testicular indoloro

8 El cncer de clulas de Leydig

Produce pubertad precoz

9 El tumor testicular ms frecuente en > 50 aos es

El linfoma

10 La metstasis ms frecuente del coriocarcinoma es

El pulmn

11 La primera causa de metstasis sangrante cerebral es

El coriocarcinoma

12 Los marcadores a solicitar en un cncer testicular son

Alfafetoprotena y BHCG

13 En relacin seminoma alfafetoprotena

Nunca eleva la alfafetoprotena!!!

14 Masa en pulmn + masa testicular + BHCG elevada es

Coriocarcinoma

15 Para saber la localizacin de una masa escrotal, se realiza

Una ECO

16 Ante una masa intratesticular, debemos

Solicitar marcadores y orquiectoma

17 El tipo de orquiectoma a realizar es

Orquiectoma inguinal

18 La primera causa de escroto agudo en menores de 12 aos es La torsin del apndice testicular
19 La primera causa de escroto agudo entre los 12 y 18 aos es

La torsin testicular

20 Ante una torsin, se debe realizar

Una orquidopexia BILATERAL

21 Los celes se caracterizan por

Tener transiluminacin positiva y ser extratesticulares en ECO

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TEMA 7. TUMORES TESTICULARES


22 El tratamiento de un cncer testicular incluye

ECO+ Marcadores + Qx + Marcadores postquirrgicos + TAC

23 El seminoma se caracteriza por

Ser muy radiosensible (adems de por no elevar la


alfafetoprotena)

24 El tratamiento de un ca. tipo seminoma en estadio I es

Qx + observacin

25 Ante la existencia de FR en un seminoma en estadio I haremos Lo mismo, junto con radio o quimioterapia
26 EL tratamiento en estadios ms avanzados incluye

Radioterapia o quimioterapia

27 Los no seminomatosos se tratan asociando

Quimioterapia

28 Ante una masa residual de un seminoma, haremos

Observacin si es pequeo, PET si es mayor

29 Ante una masa residual en un no seminomatoso, haremos

Exresis de la masa

30 Lo ms probable es que una masa residual sea

Necrosis

TEMA 8. TRASPLANTE RENAL


1 Las causas ms frecuentes de Tx renal son

Glomerulonefritis y DM

2 La complicacin a tener siempre en cuenta es

El rechazo (hay varios tipos)

TEMA 9. UROPATA OBSTRUCTIVA


1 Una uropata es realmente importante si asienta

Sobre ambos riones o sobre un nico rin funcionante

2 La obstruccin que dura ms de un mes

Produce alteracin permanente

3 La obstruccin aguda se suele presentar

En forma de clico nefrtico

4 La obstruccin crnica se suele presentar

De forma asintomtica

El diagnstico, la evaluacin y el pronstico se determinan

5 mediante

Una ECO

6 Ante obstrucciones bilaterales o agudas

La desobstruccin es una urgencia

TEMA 10. DISFUNCIN ERCTIL


1 La causa ms frecuente es

Orgnica (dentro de ellas, las vasculares)

2 La enfermedad endocrina que ms se asocia a la disfuncin es La diabetes mellitus


3 El tratamiento de eleccin es

Citrato de sildenalo

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TEMA 10. DISFUNCIN ERCTIL


4 Est formalmente contraindicado el sildenalo en

Personas que tomen nitratos, contraindicacin de actividad


sexual

TEMA 11. INCONTINENCIA URINARIA FEMENINA


1 La incontinencia de urgencia consiste en

Prdida de orina precedida de deseo miccional

2 La incontinencia de esfuerzo consiste en

Prdidas desencadenadas con los esfuerzos

3 El tratamiento mdico de la incontinencia de urgencia es

Oxibutidina (anticolinrgico)

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