ECZMA

DERMATOLOGIE

Dr A. BELLAL

EMC dermatologie, AVENTIS internat

ECZMA
= dermatose inflammatoire chronique
rythmato-vsiculeuse et prurigineuse

ECZMA AIGU

ECZMA CHRONIQUE

Evolution en 4 phases sur 8jr (si viction de l'allergne)

Lsion lmentaire: placards prurigineux
1- rythmateux: fugace
2- vsiculeux: semis de vsicules contour miett
1. visage: diffus ou au fond des plis et zones photoprotges
2. paumes et plantes: dysidrose (vsicules tendues prurigineuses)
3- suintant: srosit claire jauntre puis crotes
4- desquam: squames avec gurison (ad integrum)

INTERROGATOIRE
ATCD d'atopie et allergie,
Circonstances de survenue: profession, loisirs, bijoux
(nickel), cosmtiques, traitements locaux
3- Topographie initiale de l'eczma extension

ENQETE TIOLOGIQUE

12-

Pas d'volution en 4 phases

1/ Eczma lichnifi: plaque paissie et trs prurigineuse
avec pigmentation bruntre et sillons (aspect quadrill)
2/ Eczma palmo-plantaire: plaque sche, hyperkratosique
fissuraire et douloureuse

TESTS CUTANS : PATCH TEST

Orients par l'interrogatoire et batterie standard
Raliss en dehors des pousses
Application sur le dos d'allergnes + lecture aprs 10mn

ECZMA DE CONTACT

ECZMA ATOPIQUE

Raction d'hypersensibilit retarde (VI LT) contre un Ag ou haptne

Evolution: chronique par pousses dclenches par le contact avec
l'allergne:
1. Vtements: colorants textiles, cuire tann, colles, caoutchouc, nickel
2. Topiques locaux: parfums, conservateurs, excipients, tous principes actifs
(y compris AINS et corticodes)
3. Cosmtiques: parfums, conservateurs, excipients, teintures et vernis

Raction d'hypersensibilit immdiate (I IgE) et retarde (IV LT)

sur terrain atopique (DA, rhinite, asthme)
Dbute chez le nourrisson (2-4mois)
Topographie variable avec l'ge
- chez le nourrisson: eczma aigu typique convexit du visage en
respectant la rgion nasale et pribuccale ( cuire chevelu, faces
d'extension, sige)
- chez l'enfant: xrodermie + eczma lichnifi plis de flexion
paumes et plantes
Evolution chronique par pousses dclenches par les infections
compliques (imptiginisation, Sd de KAPOSI-JULIUSBERG, diffusion) +
gurison vers 2ans (90%)

LOCAL (POUSSE)

TRAITEMENT

1/ Antiseptiques locaux incolores et peu sensibilisants (Chlorhexidine,

Nitrate d'argent 0.5%) si lsion suintante bain tide (DA)

2/ Antibiotiques locaux si surinfection
3/ Dermocorticodes: 1appl.jr si pousse (viter visage et sige,

dgression progressive)

DES COMPLICATIONS
1/ Antibiotiques per os si imptiginisation
2/ Antiviraux si Sd de KAPOSI-JULIUSBERG
3/ Antihistaminiques peu efficaces
4/

Corticodes contre-indiqus

TIOLOGIQUE (ADJUVANT)
Dermatite de contact: viction de l'allergne si possible
Dermatite atopique: 1/ Eviter le contact avec un porteur d'herps +++,
2/ Eviter la chaleur excessive (local surchauff, habits trop chauds),
3/ Eviter le contact direct de la laine avec la peau, 4/ Eviter le rgime
alimentaire (sauf trophallergne) et les cures de dsensibilisation