Clase semio Aparato Urogenital

Aparato urogenital
En hombres y mujeres son iguales solo hay diferencia en los genitales y en
la longitud de la uretra.
Dolor Renal: puede ser causado por:

Pielonefritis: Infeccin severa que puede causar la muerte por shock

sptico.
Pielonefrosis: Perdida del parnquima renal de 3cm a 2.5 cm.
Estancamiento de orina por obstruccin ureteral.
Tumores internos y externos por presin o por obstruccin.
Reflujo de la orina hacia los urteres y el rion. Una prueba tpica
para detectarlo es preguntarle al paciente: te duele los riones
cuando orinas? Y se da por el flujo contragravedad de la orina. Este
produce un dolor tipo clico.

Existen maniobras para poder identificar al rin y son 3 tpicas,

normalmente no se puede palpar el rion y si se puede palpar ser en una
persona muy delgada o que tiene el rion cado (ptosis renal):

Maniobra de Guyon: De cubito dorsal, poner la mano izquierda debajo

del rion que se va a querer palpar en el angulo costovertebral con
una pierna flexionada y se le pide que inspire y espire con lo cual se
hace un movimiento de bimanualidad con la mano izquierda.
Maniobra de Israel: Lo mismo que guyon pero con el paciente de
cubito lateral.
Maniobra de Glenard: Tiene 3 formas para hacerlo, se le hace en
pacientes muy delgados con los que se le puede hacer con una sola
mano, si hay presencia de tumoraciones se pueden palpar. Cuando
se pide al paciente que inspire y espire tratamos de localizar al rin
por lo tanto estamos en la fase de acecho del rin cuando lo
logramos palpar y capturar al rin le diremos al paciente que
aguante la respiracin y ah se queda el rin quieto, pero cuando le
decimos al paciente q respire el rin se vuelve a escapar. Por lo
tanto tiene 3 fases.
o Acecho
o Captura
o Escape

Dolor en Urter: Puede doler por:

Clico nefrtico: por obstruccin del urter y no va a haber por donde

pase la orina y puede llegar a doler la capsula renal que esta
inervada y se distiende.
Dolor referido de otras zonas:
o Si viene del urter alto puede ser un dolor proveniente de los
testculos

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Si viene del urter medio puede ser una apendicitis de tipo
retrocecal ascendente, Diverticulos ureterales (Dilataciones
internas como hernias en el urter)
o Si viene del urter bajo, problema vesical, de disuria,
polaquiuria y todos los transtornos que se dan en una cistitis.
Estrechez fisiolgica en el que hay 3 niveles que se pueden
identificar en estasdos patologicos por los puntos renoureterales
tanto superior como el medio externamente y el inferior
internamente en la mujer por via vaginal y en el hombre por tacto
rectal (el que le gusta a bryan xd). Con estos puntos renoureterales
podemos identificar obstruccin por calculo, por tumor, por
estrechez, infeccin y estrechez urinaria
o

Vejiga
Deposito de orina con capacidad de 350 a 500 cm 3 de acuerdo al tamao,
existen patologas que la pueden dilatar o descontrolar (vejiga neurogenica),
ac vamos a encontrar infecciones urinarias ms frecuente en la mujer que
en el varn, por cuadros de retencin de orina, por diabetes, y esto va a dar
un trastorno de cistitis.
Existen casos de cistitis intersticial que son agresivas y no tienen
tratamiento adecuado y en estas el paciente se desespera tanto por el dolor
que le impide hacer sus labores normalmente, hasta hay casos de suicidios
por este tipo de cistitis. No hay tratamiento para esta cistitis, hay trat
mecnicos, momentneos pero no son de cura total. Estas cistitis que son
producto de ITUS o reaccin propias del organismo hacen que la vejiga
tenga un comportamiento de flacidez o de contractibilidad.
Podemos encontrar tambin clculos vesicales, cuerpos extraos, tumores
que la mayora son canceres, podemos diagnosticarlos con cistoscopia.
Cuando hay lesin de vejiga al palparla se deben hacer mediante 2
maniobras:

Palpacin
Percusin

En un paciente con globo vesical puedo palpar y delimitarlo, pero en la

percusin se puede escuchar una matidez comparada con timpanismo del
abdomen.
Prstata
Es una glndula fibromioadenomatosa, Tiene tejido fibrotico, muscular y
glandular. Por estas caractersticas hay 2 patologias muy frecuentes:

Hipertrofia prosttica
Hiperplasia prosttica: siempre es benigno, cuando pasa a displasia
hay cambios.

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Sirve para alimentar y proteger al esperma, tiene elementos, aminocidos,
fructosa, zinc, ac ctrico, etc. Todo esto constituye el lquido prosttico.
Adems de la prstata se debe ver que las vesculas seminales estn libres
y puedan funcionar, 90% del semen viene de la vescula seminal y de la
prstata se da un 7 y 8% y el 2 a 3% vendr del testculo.
El examen bsico para examinar prstata es el tacto rectal.
Prstata proviene de la prostatum que significa delante de
Testculos
En esta hay varios patologas como son el varicocele, epididimitis, orquitis
que estn incluidas en la bolsa escrotal.
Hidrocele es la acumulacin de liquido en la tnica del testculo que puede
ser congnito, donde se puede reabsorber en el primer ao de vida, pero si
no se reabsorbe hay que operarle.
Orquitis que es la inflamacin del teticulos por traumatismos o problemas
infecciosos.
La epididimitis que es inflamacin del epiddimo que es muy doloroso
puede afectarse junto al testculo dando una orquiepididimitis.

Varicocele que son varices del plexo pampiniforme que deben ser
rpidamente tratados ya que producen esterilidad en jvenes. Este tiene
hasta 5 grados de estadio. Al pedirle a un paciente con varicocele q haga
maniobra de valsalva (que puje fuerte) se va a observar mejor las varices en
el escroto que al estar a una temperatura mas alta y envolver al testiculo
produce la esterilidad.
Hernia inguino escrotal, hematomas, torsin testicular, esta ultima se puede
diferenciar de la orquitis o de la epididimitis mediante la maniobra de prehn
que quiere decir que si hay orquitis el testiculo esta inflamado y esta cado
por la pesadez, si se le levanta calma la inflamacin, pero si fuese una
torsin testicular si lo levanto va a doler ms.
En una hernia inguino escrotal se puede detectar auscultando con el
estetoscopio tratando de identificar ruidos hidroaereos.
Como identifico el hematoma del hidrocele? Con linterna ps, si pasa la luz es
hidrocele, si no pasa la luz puede ser tumor o puede ser hematoma.
Uretra
Uretritis tanto para hombre como para mujer, en hombre puede ser
prostatouretritis y en mujer vesicouretritis, estas se pueden dar por
infecciones urinarias pero ms por infecciones de heces.

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Pueden haber calculas obstructivos en la uretra, divertculos uretrales que
tambin se pueden dar por problemas infecciosos o hasta tumorales.
En una gonorrea se puede identificar la uretritis por la secrecin purulenta
parecida a la leche condensada.
Sndrome de Prostatismo
Se da en paciente que no pueden orinar y recurren a

Pujo premiccional
Chorro delgado de poca potencia
Chorros entrecortados
Urgencia urinaria
Polaquiuria diurna y nocturna por retencin urinaria (normalmente
queda 10% de orina residual) pero en este caso ese porcentaje puede
aumentar y producir retencin urinaria.
Falta de sueo
Obstrucciones parciales y totales donde se requiere sonda.
A la larga hay dao y se puede dar hasta una insuficiencia renal que
puede llevar hasta la muerte.