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MONITOR
Vlvulas inspiratorias y
expiratorias
corrugado
INTUBACION ENDOTRAQUEAL:
saludar y presentarse :
Verificar material
o Canula de Yankahuer
o Tubo ednotraquela
o Tubo de mayo
o Laringoscopio
o Esparadrapo
o Jeringa
o Guantes
o Pinza de Magill para la introduccin de sonda
o Lubricante de preferencia con anestsico
o conectores
Explicar el procedimiento que se va a realizar
Colocarse los guantes
Ubicarse a la cabeza del paciente
Colocar una almohada bajo la cabeza
Aspiracin de secreciones vocales
Verificar permeabilidad de cavidad vocal (retirar dentadura si lo tuviese)
Colocar el tubo de mayo introducindolo con la curvatura primero hacia nosotros y luego
girarlo hasta posicionarlo
Mediante el amb ventilar hasta que paciente tome o permanesca con una coloracin rozada
(normal) y se fija la mascarilla colocando el dedo pulgar sobre la mascarilla en rea nasal,
dedo ndice en rea mentoniana y los 3 dedos restanes debajo de la mandibula (como se
El ASA se trabajara segn sea el caso clnico que nos pongan pero creo que ser de la
siguiente manera
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4.
Saludar
Presentarse
Leer al caso clnico
Ubicar el ASA en el que se encuentra el paciente
CARDIOVASCULAR: DR SILVA
A.
Leve: Paciente cuyas heridas y/o lesiones no representan un riesgo importante para
su salud inmediata (no existe riesgo de muerte o incapacidad permanente o
transitoria).
B. Moderado: Paciente que presenta lesiones y/o heridas que deben ser tratadas en el
transcurso de 24-48 hs. de sufrido el accidente.
C. Grave: Paciente que presenta lesiones traumticas graves que deben ser tratadas
inmediatamente con alto riesgo de muerte y/o lesiones irreversibles.
ESTUDIOS DIAGNSTICOS
Cuando se completa el examen fsico, se han asegurado y reevaluado los parmetros del A
B C y la estabilidad del paciente lo permite, se procede con los estudios diagnsticos como
radiografas, lavado peritoneal, ecografa abdominal, tomografas, y otros.
La evaluacin de todo paciente traumatizado debe incluir tres radiografas:
Columna cervical que incluya las siete vrtebras cervicales y la primera torcica.
Una radiografa de columna cervical normal no excluye ninguna lesin y, por lo tanto, la
inmovilizacin cervical debe mantenerse hasta tener una valoracin especializada del
paciente. El mdico de urgencias coloca collares cervicales, no los retira.
Trax: ante la evidencia de neumotrax a tensin, neumotrax abierto o trax
inestable, la prioridad es lograr ptimo intercambio gaseoso mediante una adecuada
expansin pulmonar. La radiografa se realiza una vez que se haya completado este
objetivo durante la resucitacin.
Pelvis: es de gran ayuda para comprobar la existencia de lesin traumtica de la
pelvis en paciente vctima de trauma cerrado, especialmente en aquellos casos que no es
posible establecer el origen de un estado hipovolmico o cuando el examen de la pelvis
es equvoco.
ALGUNAS PREGUNTAS QUE HACEN PARA QUE ESTEN PREPARADOS (SI LAS
HACEN)
1. Se aplica el ATLS No!
2. El Dx es con Imgenes Solo Clnico
3. Estado: Si es Estable o Inestable (Leer Historia y revisar pulsos)
ONCO: DR VALENCIA
02 ESTACIONES:
1.
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Radiaciones ( rayosx)
Yodo radioactivo
Cncer medular de tiroides suele ocurrir en familias y estar asociado con otros problemas
endocrinolgicos. De hecho, el cncer medular de tiroides es el nico cncer de tiroides que puede
ser diagnosticado por pruebas genticas de las clulas sanguneas. En los familiares de una persona
afectada, una prueba positiva del protooncogen RET puede conducir al diagnstico temprano de
cncer medular de tiroides y en consecuencia a ciruga que resultar en su curacin
Cncer anaplstico de tiroides. El cncer anaplstico de tiroides es el cncer de tiroides ms
avanzado y agresivo, y el que tienen menores probabilidades de responder al tratamiento.
Afortunadamente, el cncer anaplstico de tiroides es raro y se encuentra en menos del 5% de los
pacientes con cncer de tiroides.
5. tratamiento
Ciruga. El tratamiento primario de todas las formas de cncer de tiroideses la ciruga.
Generalmente se recomienda extraer toda la glndula, o la mayor cantidad de tejido tiroideo que
puedan extraer de una manera segura. Despus de la ciruga los pacientes necesitan tomar hormona
tiroidea de por toda la vida. Con frecuencia, el cncer de tiroides se cura con solo la ciruga,
especialmente si el cncer es pequeo. Si el cncer dentro de la tiroides es grande o si se ha
extendido a los ganglios linfticos del cuello, , el yodo radiactivo puede ser utilizado como una
bala mgica para destruir las clulas tiroideas cancerosas que puedan quedar despus sacar la
glndula tiroides con la ciruga.
Terapia con yodo radiactivo. Una de las principales razones por la cuales los pacientes con
cncer papilar y folicular de tiroides tienen generalmente un pronstico excelente, es que el yodo
radiactivo puede ser utilizado como una bala mgica para buscar y destruir las clulas tiroideas
cancerosas con mnimo o ningn dao a los otros tejidos del cuerpo.
Las clulas tiroideas normalmente concentran el yodo de la sangre para usarlo en la produccin de
las hormonas tiroideas. En contraste, las clulas cancerosas de la tiroides captan slo una pequea
cantidad de yodo. Sin embargo, los altos niveles circulantes de la hormona estimulante de la tiroides
(TSH) pueden estimular a las clulas cancerosas de la tiroides para que capten cantidades
significativas de yodo.
TRAUMATOLOGIA:
CLASIFICACIN AO:
Rx pierna: 12 A 1
Fragmento distal, la tibia se ha desplazado en sentido lateral y el eje sagital o
lateral, el fragmento se ha ido hacia atrs.
Es una fractura simple, xq tiene dos fragmentos, xq su trazo es oblicuo.
Esta desplazado parcialmente, xq los fragmentos mantienen contacto entre si.
PREFERENTEMENTE : 42 A3 - 32 A1
4. Solicitar al paciente sentarse y retirarse las prendas de vestir de la cintura hacia arriba.
5. Pedir al paciente que coloque las dos manos en la cintura, de manera que lleve hacia atrs
los hombros.
9. Una vez terminado, colocar los clips de la venda para asegurarnos que no se suelte.
10. Indicar al familiar del paciente que se puede retirar la venda para baarse, luego
volverse a colocar la venda de la misma manera, recalcando que la equis debe
quedar atrs
ADJUNTO VIDEO
http://www.youtube.com/watch?v=jlV2YvPu9p4
PEDIATRIA: DR PAICO.
RADIOGRAFA: De Trax
Posicin: De pie
Proyeccin: Anteroposterior
-
Se observan a nivel del 1/3 inferior del hemitrax izquierdo dos imgenes
radiolucidas de forma ovoidea que corresponden a asas intestinales que se
prolongan hasta el abdomen en su parte inferior.
RADIOGRAFA: TORACO-ABDOMINAL
Posicin: De pie
Proyeccin: Anteroposterior
-
Se observa imagen radiolcida ovoidea que solo llega a nivel del 3er espacio
intercostal (esfago) y que no continua hacia el estmago.
- Sin embargo se Descarta la Atresia duodenal debido que a nivel de Abdomen inferior
hacia el lado izquierdo se observa una pequea imagen radiolucida que significa pase de
aire.
DX: ESTENOSIS DUODENAL
Se observa una imagen radiopaca grande que abarca la mayor parte del
hemiabdomen derecho (no hay pasaje de aire)
Se observa una imagen radiopaca a nivel de la ampolla rectal lo que indica que
hay ausencia de gas.