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ANESTESIOLOGIA:

a) FUENTE DE GAS: SISTEMA CENTRAL: alimentador, que viene de la


pared.
b) FLUJOMETROS
c) VAPORIZADORES (fuente de liquidos o gases anestesicos)
d) REGULADORES
e) VALVULAS REDUCTORAS DE PRESION
f) CIRCUITO DEL PACIENTE: CORRUGADO, BOLSA MASCARILLA,
CANISTER(cal sodada), SISTEMA VENTILACION MECANICA
g) MONITOR

MONITOR

Vlvulas inspiratorias y

expiratorias

corrugado

INTUBACION ENDOTRAQUEAL:

saludar y presentarse :
Verificar material
o Canula de Yankahuer
o Tubo ednotraquela
o Tubo de mayo
o Laringoscopio
o Esparadrapo
o Jeringa
o Guantes
o Pinza de Magill para la introduccin de sonda
o Lubricante de preferencia con anestsico
o conectores
Explicar el procedimiento que se va a realizar
Colocarse los guantes
Ubicarse a la cabeza del paciente
Colocar una almohada bajo la cabeza
Aspiracin de secreciones vocales
Verificar permeabilidad de cavidad vocal (retirar dentadura si lo tuviese)
Colocar el tubo de mayo introducindolo con la curvatura primero hacia nosotros y luego
girarlo hasta posicionarlo

Mediante el amb ventilar hasta que paciente tome o permanesca con una coloracin rozada
(normal) y se fija la mascarilla colocando el dedo pulgar sobre la mascarilla en rea nasal,
dedo ndice en rea mentoniana y los 3 dedos restanes debajo de la mandibula (como se

muestra la imagen pss) me detengo hasta saturacin mayor o igual 90.


Retirar tubo de mayo
Ayudados por la mano derecha sobre la frente del paciente, tomar por el mango con la
mano izquierda el laringoscopio con la pala sealando hacia los pies del paciente, introducir
de derecha a izquierda y colo car la punta en la vallecula o fosita epigltica, traccionar hacia
adelante y arriba, visualizar cuerdas vocales
Tomar con la mano derecha el tubo endotraqueal como si fuera un lpiz e introducirlo entre
las cuerdas vocales
Verificar que estamos en via area mediante:
o Visualizacin de cambio de color del Tubo endotraqueal (TE)
o Movimientos de inspiracin y expiracin de torax
o Auscultar el paso del murmullo vesicular en ACP
o Capnografa y deteccin de bixido de carbono
Insuflar con la jeringa el baln del TE
Fijar TE con esparadrapo

NOMBRAR AGUJAS Y MEDICAMENTOS.


PENCAN (punta lapiz) 27. 28. 29 Anestesia Raquidea,
Definicion: aplicacin de anestesia local en canal Subaracnoideo
PIEL, TCSC, LIGAMENTO SUPRAESPINOSO, INTERESPINOSO Y
LIGAMENTO AMARILLO, ESPACIO EPIDURAL, DURAMADRE.
ESPACIO SUBARACNOIDEO (canal raquideo)
ENTRE L3-L4.
PRUEBA DE LA GOTA: LCR
Lidocana hiperbarica 5%

BUPIVACAINA PESADA 0.5% HIPERBARICA (tiene glucosa)


ASA I, II, III
Cirugia general, ciruga obsttrica,
Efectos: 1) bloqueo sensitivo (analgesia), 2) bloqueo motor (ME, Y M.
LISO), 3) relajacin muscular.
Complicaciones: mediatas (cefalea PRA), inmediatas (hipotensin arterial,
bloqueo espinal total, SHDS)
TOUHI 17-18-19- Anestesia Epidural
Definicion: Aplicacin de anestesia en canal epidural.
LIGAMENTO SUPRAESPINOSO, INTERESPINOSO Y LIGAMENTO
AMARILLO, ESPACIO EPIDURAL.
COMPRUEBA: PRESION NEGATIVA. Con la jeringa se ingresa aire, si
pasa todo, estas en canal.
Lidocaina Isobarica 2%
BUPIVACAINA 0.5% Isobarica.(tiene agua destilada)
ASA I, II, III, IV
Cirugias igual a raquidea.
Efectos: bloqueo sensitivo (no dolor)
Complicaciones: no hay a menos que perfores DURAMADRE. Mediatas:
Sx cauda equina.

SEGUN CASO CLINICO CLASIFICAR EL ASA

El ASA se trabajara segn sea el caso clnico que nos pongan pero creo que ser de la
siguiente manera
1.
2.
3.
4.

Saludar
Presentarse
Leer al caso clnico
Ubicar el ASA en el que se encuentra el paciente

CLASE I Paciente saludable no sometido a ciruga electiva (paciente sano,


patologa circunscrita, sin complicaciones, sin enfermedad cronica)
CLASE II Paciente con enfermedad sistmica moderada, controlada y no
incapacitante. Puede o no relacionarse con la causa de la intervencin. Patologia
circunscrita, con complicaciones y enfermedad crnica.
CLASE III Paciente con enfermedad sistmica grave, limita actividad pero no
incapacitante. Por ejemplo: cardiopata severa o descompensada, diabetes mellitus
no compensada acompaada de alteraciones orgnicas vasculares sistmicas (micro
y macroangiopata diabtica), insuficiencia respiratoria de moderada a severa, angor
pectoris, infarto al miocardio antiguo, etc.
CLASE IV Alteracin general, amenaza patente de la vida. Paciente con
enfermedad sistmica grave e incapacitante, que constituye adems amenaza
constante para la vida, y que no siempre se puede corregir por medio de la ciruga.
Por ejemplo: insuficiencias cardiaca, respiratoria y renal severas (descompensadas),
angina persistente, miocarditis activa, diabetes mellitus descompensada con
complicaciones severas en otros rganos, etc.
CLASE V Se trata del enfermo terminal o moribundo, cuya expectativa de vida no
se espera sea mayor de 24 horas, con o sin tratamiento quirrgico. Por ejemplo:
ruptura de aneurisma artico con choque hipovolmico severo, traumatismo
craneoenceflico con edema cerebral severo, embolismo pulmonar masivo, etc. La
mayora de estos pacientes requieren la ciruga como medida heroica.
CLASE VI: donante de rganos, paciente en coma. Descerebrado.
5. Luego valorar el tipo de anestesia que se le administrara.
Aqu hay que tener en cuenta algunas cosas.
ASA I Y ASAII: Se le administra anestesia raqudea hay que fijarse que el paciente no
tenga problemas que le produzcan hipotensin ya que la raqudea est contraindicado en
estos casos, si asi fuera se le administrara epidural.
ASA I, ASA II, ASAIII: indicado la anestesia epidural, no se le administrar si paciente
tiene problemas de coagulacin ni raqudea en estos casos se le administra anestesia
general
ASA IV, ASA V: indicacin exclusiva de anestesia general.
Mujer de 24 aos, cursaba su primer embarazo de 33 semanas de gestacin,
inicia sbitamente dolor abdominal intenso en epigastrio, cefalea frontal
pulstil incapacitante, naseas y mareos. PA: 180/110. Se le diagnostica
Eclampsia severa. Cesrea de emergencia.
ASA tipo: IV

Paciente cirrtico de hace 20 aos, alcohlico con hipertensin portal. Se le


realizar una derivacin portocava. Antes
de entrar a SOP presenta
episodio de hematemesis, por lo cual se le sugiere verificar su ASA, el cual
sera: IV
Paciente diabtico de hace 15 aos, en tratamiento regular. Con diagnstico
de Pie diabtico, se proceder a realizar amputacin de pierna y pie derecho
por gangrena del dedo gordo. Su ASA es: III
Paciente de 20 aos, llega al servicio de emergencia por presentar TEC y
traumatismo de trax cerrado luego de accidente automovilstico. Se le
diagnostica por TAC una hemorragia talmica. Entrar a SOP para
toracotoma. Su ASA es: V
Paciente de 10 aos de edad, de 70 kg, 1, 60 cm; de madre hipertensa y
padre diabtico insulino no dependiente; acude al servicio por presentar
dolor constante en flanco derecho. Se le diagnostica Apendicitis Aguda por
lo cual se proceder a su extirpacin. Su ASA es: I
Paciente de 65 aos de edad. Padece de ICC. Acude para ciruga de
cataratas. Hipertenso controlado regularmente con enalapril. Su ASA es: III

CARDIOVASCULAR: DR SILVA

CASO CLINICO QX CARDIOVASCULAR

a) Realiza toracocentecis de Urgencia . NO , Se realiza toracostomia


b) Realiza flebotoma de urgencia para transfusin sangunea . NO
c) Solicita Rx Torax de Urgencia: NO
d) Luego de confirmar Dx de HEMOTORAX DERECHO REALIZA drenaje pleural. SI
e) Precisa el Dx Y MANEJO CORRECTO

Diagnostico: Neumotrax a Tensin


Diagnstico diferencial: Taponamiento Cardiaco:

Diagnstico definitivo: Neumotrax a Tensin, debido hiperresonancia y a la ausencia de


murmullo vesicular en hemitrax afectado + desplazamiento del mediastino (hallazgo
clnico: latido apexiano desplazado)
Tratamiento: Toracostoma a nivel de 5 EI en la lnea medio axilar.
Rx de Trax: control. El tratamiento se da sin esperar confirmacin radiolgica ya que el
Dx es absolutamente clnico.
Va perifrica: Se coloca va perifrica para rehidratacin ya que es un paciente que ha
corrido 42 km.

Manejo Del Paciente Politraumatizado


MANEJO PREHOSPITALARIO
Se clasificaran:

A.

Leve: Paciente cuyas heridas y/o lesiones no representan un riesgo importante para
su salud inmediata (no existe riesgo de muerte o incapacidad permanente o
transitoria).
B. Moderado: Paciente que presenta lesiones y/o heridas que deben ser tratadas en el
transcurso de 24-48 hs. de sufrido el accidente.
C. Grave: Paciente que presenta lesiones traumticas graves que deben ser tratadas
inmediatamente con alto riesgo de muerte y/o lesiones irreversibles.

Movilizacin del Traumatizado


Realizaremos la retirada del paciente del lugar donde es encontrado y su colocacin en un
medio ms favorable, preferiblemente el vehculo asistencial, empleando el equipamiento
instrumental que sea necesario. No descuidaremos en ningn momento las medidas de
resucitacin que se consideren oportunas. Las medidas de estabilizacin, diagnstico y
valoracin de las lesiones deben ser prioritarias a cualquier movilizacin.
A menos que la permanencia en el lugar del accidente suponga un peligro evidente para la
vida del paciente o del equipo asistencial, se proceder en todos los casos a una correcta
inmovilizacin que evite lesiones secundarias. Slo se recogern los pacientes sin una
inmovilizacin adecuada previa si existe peligro de incendio, explosin, asfixia o la
presencia de una hemorragia imposible de cohibir dentro del vehculo.
Si el paciente no ha sido estabilizado, los propios elementos de inmovilizacin empleados
pueden dificultar y en ocasiones impedir el realizar un correcto soporte vital del lesionado.
Tener que retirar de nuevo los elementos de inmovilizacin, adems de una prdida de
tiempo, va a suponer exponer al paciente a manipulaciones y movilizaciones innecesarias.

Siempre movilizaremos al herido formando un bloque que estabilice toda la columna


vertebral intentando despus, el traslado directo a la ambulancia, para conseguir las mejores
condiciones tanto para el equipo de rescate como para el paciente. Aqu, el personal
sanitario est mas familiarizado con todo y aplica de manera ms fcil los protocolos
estndar de tratamiento.
El collarn cervical es un material imprescindible en la asistencia al politraumatizado para
inmovilizar la columna cervical ante la ms mnima sospecha de lesin de sta. Debemos
colocarlo siempre antes de movilizar al paciente, simultneamente con la evaluacin de la
va area. Habr que escoger el tamao adecuado para cada vctima, que garantice una
correcta fijacin del cuello, sin que dificulte la respiracin de la vctima.
Para su correcta colocacin son necesarias ms de una persona; uno de los integrantes del
equipo estabiliza manualmente la columna cervical, mientras la otra adapta y fija, cerrando
ste posteriormente con el velcro que posee. Si tuviramos que retirarlo para realizar una
intubacin, se debe mantener la traccin del cuello, reponiendo el collarn en cuanto se
termine la tcnica.

La camilla de cuchara, llamada tambin de tijera, es el mtodo de eleccin para vctimas


que se encuentran tumbadas sobre una superficie ms o menos regular. Se trata de una
camilla de aluminio ligero con palas extensibles ligeramente cncavas, ajustables en su
longitud de modo que la cabeza y los pies queden dentro de las mismas, que se separa en
dos mitades, longitudinalmente, permitiendo colocarla con un mnimo movimiento del
paciente.
Para su colocacin, se pone la camilla al lado del paciente, separando sus dos mitades y
poniendo una a cada lado del mismo. Uno de los integrantes del equipo se colocar al lado
del accidentado para traccionar levemente del tronco, mientras que el otro arrastra la mitad
correspondiente por debajo del paciente. Posteriormente haremos lo mismo con la otra
mitad, confirmando que los cierres que juntan las dos partes se encuentran bien asegurados
antes de elevar la camilla con la vctima.
El colchn de vaco es el mejor sistema de inmovilizacin completa. Se compone de una
envoltura neumtica, hermticamente cerrada rellena de partculas esfricas muy pequeas
de un material sinttico ligero, con una vlvula que permite hacer el vaco. De esta manera,
una vez colocado el paciente, el colchn se adapta perfectamente a la curva de su cuerpo
adquiriendo una gran rigidez al realizar el vaco (mediante una bomba manual) quedando
perfectamente inmovilizado. Est indicado especialmente, en caso de sospecha de lesiones
de columna vertebral, pelvis y extremidades.
La tabla espinal se utiliza para la retirada y transporte de vctimas en las que se sospecha
que presentan lesiones de la columna vertebral, al fijar toda ella en un mismo plano axial.
Supone un plano rgido debajo del paciente, que facilita posibles maniobras de
reanimacin. La tabla corta inmoviliza cabeza, cuello y tronco, utilizndose en pacientes
para su extraccin del vehculo. Una vez extrados, se les coloca en tabla larga, en posicin
horizontal, permitiendo el transporte sobre ella a modo de camilla, utilizando las correas de
sujecin.

Inmovilizacin de las Fracturas


Una buena inmovilizacin de las fracturas evita lesiones secundarias, reduce el dolor y
ayuda en la movilizacin del herido. Las fracturas de miembros superiores sern
inmovilizadas tal y como se encuentren para evitar posibles lesiones vasculares y/o
nerviosas secundarias. Es preferible dejar la fractura en posicin anmala y con pulso, que
anatmica y sin l.
Para las fracturas inestables o con gran deformidad de extremidades se realizar una
reduccin simple, especialmente, si existe asociado un compromiso neurovascular.
Un principio bsico es que la inmovilizacin debe incluir las articulaciones proximal y
distal a la fractura, existiendo frulas neumticas hinchables adecuadas para este fin.
Al inmovilizar una extremidad deberemos confirmar la presencia de pulsos perifricos, de
sensibilidad y motricidad de los segmentos distales a la fractura, tanto antes como despus
de la maniobra, evitando que los vendajes con entablillado estn tan apretados que
dificulten la circulacin tanto arterial como venosa.
Heridas y Hemorragias
En el lugar del accidente, slo cabe explorar las heridas para ver la posible existencia de
cuerpos extraos que empeoren la situacin en el transporte, sin intentar una sutura
definitiva. No es prioritaria su atencin, excepto si se localizan en una zona vital, o son
responsables de la mala situacin hemodinmica del paciente.
La premisa principal es cohibir la hemorragia, realizando compresin directa de la herida,
cubriremos esta con un apsito estril y vendaremos la zona, manteniendo la vigilancia
sobre la misma durante el traslado. Si es una zona imposible de comprimir, haremos
la presin en un lugar proximal de la arteria que irriga la zona.
La aplicacin de torniquetes est contraindicada salvo que exista una amputacin
traumtica de una extremidad.
MANEJO HOSPITALARIO
REVISION PRIMARIA
Generalidades
Debido a que el tiempo es un factor en contra, se debe actuar en base a un esquema que
sigue las letras del abecedario:

A: (Airway) Mantenimiento de la va area con control de la columna cervical.


B: (Breathing) Respiracin y ventilacin.
C: (Circulation) Circulacin con control de hemorragias.
D: (Disability) Dficit neurolgico.
E: (Exposure / Envirommental) Exposicin: desvestir completamente al paciente.
Prevenir la hipotermia.

ESTUDIOS DIAGNSTICOS
Cuando se completa el examen fsico, se han asegurado y reevaluado los parmetros del A
B C y la estabilidad del paciente lo permite, se procede con los estudios diagnsticos como
radiografas, lavado peritoneal, ecografa abdominal, tomografas, y otros.
La evaluacin de todo paciente traumatizado debe incluir tres radiografas:

Columna cervical que incluya las siete vrtebras cervicales y la primera torcica.
Una radiografa de columna cervical normal no excluye ninguna lesin y, por lo tanto, la
inmovilizacin cervical debe mantenerse hasta tener una valoracin especializada del
paciente. El mdico de urgencias coloca collares cervicales, no los retira.
Trax: ante la evidencia de neumotrax a tensin, neumotrax abierto o trax
inestable, la prioridad es lograr ptimo intercambio gaseoso mediante una adecuada
expansin pulmonar. La radiografa se realiza una vez que se haya completado este
objetivo durante la resucitacin.
Pelvis: es de gran ayuda para comprobar la existencia de lesin traumtica de la
pelvis en paciente vctima de trauma cerrado, especialmente en aquellos casos que no es
posible establecer el origen de un estado hipovolmico o cuando el examen de la pelvis
es equvoco.

ALGUNAS PREGUNTAS QUE HACEN PARA QUE ESTEN PREPARADOS (SI LAS
HACEN)
1. Se aplica el ATLS No!
2. El Dx es con Imgenes Solo Clnico
3. Estado: Si es Estable o Inestable (Leer Historia y revisar pulsos)

ONCO: DR VALENCIA
02 ESTACIONES:

1.
2.
3.
4.
5.
6.

Llegas saludas al Dr y Dices tus apellidos


El te pedir que escojas una TAC o _Estructura que veas y te preguntara:
QUE EXAMEN ES? TAC con contraste endovenoso
Que estructura sealan los punteros: Estomago
Que posiblemente sea la patologa que se muestra: CA de estomago
Que exmenes complementarios pediras: Endoscopia, Biopsia.

1. Llegas saludas al Dr y Dices tus apellidos


2. El te pedir que escojas una TAC o _Estructura que veas y te preguntara:

3.
4.
5.
6.

QUE EXAMEN ES? TAC con contraste endovenoso


Que estructura sealan los punteros: Higado
Que posiblemente sea la patologa que se muestra: hepatocarcinoma
Que exmenes complementarios pediras: transaminasas, fosfatasa alcalina, bilirrubina
total y fraccionada, etc
7. Tratamiento: Ah tienes q ver si invade otras estructuras en este caso pude ser una
RESECCION DEL LOBULO DERECHO.

ESTACION ECOE CANCER DE TIROIDES


1 prevencion:

Radiaciones ( rayosx)
Yodo radioactivo

2. anamnesis y examen fsico:


Paciente >40 aos
El signo principal del cncer de tiroides es un bulto (ndulo) en la tiroides,y la mayora de los
cnceres no producen ningn sntoma. o. Algunos pacientes con cncer de tiroides se pueden
quejar de dolor en el cuello, la mandbula o el odo. Si el cncer es lo suficientemente grande, puede
causar dificultad al tragar, o causar un cosquilleo en la garganta, o dificultad para respirar si esta
presionando el tubo respiratorio. Rara vez, puede producir ronquera si el cncer irrita un nervio que
va hacia la laringe
3. plan diagnostico:
El diagnstico del cncer de tiroides se hace en base a una biopsia de un ndulo tiroideo o despus
que el ndulo es removido durante la ciruga
4. INTERPRETACION
Tipos de cncer:
Cncer papilar de la tiroides. El cncer papilar de tiroides es el tipoms comn, constituyendo
aproximadamente el 70% al 80% de todos los cnceres de tiroides. El cncer papilar de la tiroides
puede ocurrir a cualquier edadEl cncer papilar tiende a crecer lentamente y a extenderse
primeramente a los ganglios linfticos del cuello. A diferencia de otros tumores, el excelente
pronstico del cncer papilar no se ve afectado por la extensin de este cncer a los ganglios
linfticos.
Cncer folicular de tiroidestiene la tendencia a ocurrir en pacientes algo mayores que en el cncer
papilar..El cncer folicular tiene la tendencia a crecer, con ms frecuencia que el cncer papilar, en
los vasos sanguneos y desde ah extenderse a reas distantes, particularmente los pulmones y los
huesos.

Cncer medular de tiroides suele ocurrir en familias y estar asociado con otros problemas
endocrinolgicos. De hecho, el cncer medular de tiroides es el nico cncer de tiroides que puede
ser diagnosticado por pruebas genticas de las clulas sanguneas. En los familiares de una persona
afectada, una prueba positiva del protooncogen RET puede conducir al diagnstico temprano de
cncer medular de tiroides y en consecuencia a ciruga que resultar en su curacin
Cncer anaplstico de tiroides. El cncer anaplstico de tiroides es el cncer de tiroides ms
avanzado y agresivo, y el que tienen menores probabilidades de responder al tratamiento.
Afortunadamente, el cncer anaplstico de tiroides es raro y se encuentra en menos del 5% de los
pacientes con cncer de tiroides.
5. tratamiento
Ciruga. El tratamiento primario de todas las formas de cncer de tiroideses la ciruga.
Generalmente se recomienda extraer toda la glndula, o la mayor cantidad de tejido tiroideo que
puedan extraer de una manera segura. Despus de la ciruga los pacientes necesitan tomar hormona
tiroidea de por toda la vida. Con frecuencia, el cncer de tiroides se cura con solo la ciruga,
especialmente si el cncer es pequeo. Si el cncer dentro de la tiroides es grande o si se ha
extendido a los ganglios linfticos del cuello, , el yodo radiactivo puede ser utilizado como una
bala mgica para destruir las clulas tiroideas cancerosas que puedan quedar despus sacar la
glndula tiroides con la ciruga.
Terapia con yodo radiactivo. Una de las principales razones por la cuales los pacientes con
cncer papilar y folicular de tiroides tienen generalmente un pronstico excelente, es que el yodo
radiactivo puede ser utilizado como una bala mgica para buscar y destruir las clulas tiroideas
cancerosas con mnimo o ningn dao a los otros tejidos del cuerpo.
Las clulas tiroideas normalmente concentran el yodo de la sangre para usarlo en la produccin de
las hormonas tiroideas. En contraste, las clulas cancerosas de la tiroides captan slo una pequea
cantidad de yodo. Sin embargo, los altos niveles circulantes de la hormona estimulante de la tiroides
(TSH) pueden estimular a las clulas cancerosas de la tiroides para que capten cantidades
significativas de yodo.

TRAUMATOLOGIA:

CLASIFICACIN AO:

Rx pierna: 12 A 1
Fragmento distal, la tibia se ha desplazado en sentido lateral y el eje sagital o
lateral, el fragmento se ha ido hacia atrs.
Es una fractura simple, xq tiene dos fragmentos, xq su trazo es oblicuo.
Esta desplazado parcialmente, xq los fragmentos mantienen contacto entre si.

PREFERENTEMENTE : 42 A3 - 32 A1

PASOS PARA VENDAJE EN 8:

1. Saludar al paciente e identificarse


2. REDUCCION:
Sentar al paciente en posicin de caballo de montar , con los brazos en la cintura .
Se coloca anestesia local.
Con al pierna flexionada de uno se presiona en la columna vertebral, con las manos
cogemos los dos hombros, juntas y hacia adelante un fuerte tiron hacia atrs.
3. Tener listo los materiales para la realizacin del procedimiento
Algodn
Venda 4 x 5
Clips de vendas

4. Solicitar al paciente sentarse y retirarse las prendas de vestir de la cintura hacia arriba.
5. Pedir al paciente que coloque las dos manos en la cintura, de manera que lleve hacia atrs
los hombros.

6. Iniciar enrollando el algodn, a manera que se le sea mucho ms sencilla su colocacin en


el paciente
7. Iniciar la colocacin del algodn, iniciando de un brazo a otro, formando una equis en la
espalda del paciente

8. Una vez terminado la


Tomar el vendaje e
manera similar al

colocacin del algodn.


iniciar la colocacin de
algodn.

9. Una vez terminado, colocar los clips de la venda para asegurarnos que no se suelte.

10. Indicar al familiar del paciente que se puede retirar la venda para baarse, luego
volverse a colocar la venda de la misma manera, recalcando que la equis debe
quedar atrs
ADJUNTO VIDEO
http://www.youtube.com/watch?v=jlV2YvPu9p4

PEDIATRIA: DR PAICO.

RADIOGRAFA: De Trax
Posicin: De pie
Proyeccin: Anteroposterior
-

2/3 inf. De hemitrax derecho: se evidencia imgenes radiolcidas ovoideas con


halo radioopaco que corresponden a ASAS INTESTINALES.

En hemitrax izquierdo se evidencia un DESPLAZAMIENTO DE MEDIASTINO


con BORRAMIENTO DE Hemidiafragma derecho. No se observa HGADO.

A nivel de Abdomen se puede determinar una imagen radiolcida que


corresponde a estmago.

DX: HERNIA DIAFRAGMTICA DERECHA.

RADIOGRAFIA: TORACO ABDOMINAL


Posicin: De pie
Proyeccin: Anteroposterior
-

Se observan a nivel del 1/3 inferior del hemitrax izquierdo dos imgenes
radiolucidas de forma ovoidea que corresponden a asas intestinales que se
prolongan hasta el abdomen en su parte inferior.

Hay borramiento de hemidiafragma izquierdo

Se observa imagen radiopaca en hemitrax derecho que corresponde a


desplazamiento de corazn y mediastino.

Pulmn izq. colapsado

DX: HERNIA DIAFRAGMATICA IZQUIERDA ( Bochdalek 80%)

RADIOGRAFA: TORACO-ABDOMINAL
Posicin: De pie
Proyeccin: Anteroposterior
-

Se observa imagen radiolcida ovoidea que solo llega a nivel del 3er espacio
intercostal (esfago) y que no continua hacia el estmago.

Se observa una imagen tubular radioopaca que corresponde a sonda orogstrica


enrollada que se detiene a este mismo nivel.

A nivel de abdomen se observa una imagen radiopaca generalizada, (no pasa


aire).

No se observan asas intestinales a nivel del abdomen.

Probablemente el paciente tuvo antecedente de Polihidramnios

DX: ATRESIA ESOFGICA TIPO I o 2

RADIOGRAFA TORACO ABDOMINAL


Posicin: De pie
Proyeccin: Anteroposterior
-

Se observa imagen radiolucida de forma semi circular grande a nivel de


hipocondrio izquierdo que correspondera al estmago.

Luego se evidencia imagen radiolucida mas pequea a nivel de mesogastrio


(duodeno).

Corresponde al SIGNO DE DOBLE BURBUJA

Por debajo de estos hallazgos se observa imagen radiopaca generalizada (No


pasa aire)

Paciente probablemente curso con Polihidramnios.

DX: ATRESIA DUODENAL

RADIOGRAFA TORACO ABDOMINAL


Posicin: De pie
Proyeccin: Anteroposterior
-

Se observa la imagen caracterstica de la Doble burbuja, que corresponden a dos


imgenes radiolucidas una que correspondera a estmago y la otra a duodeno.

Por debajo de este signo radiolgico encontramos la imagen radiopaca


generalizada en el abdomen excepto:

- Sin embargo se Descarta la Atresia duodenal debido que a nivel de Abdomen inferior
hacia el lado izquierdo se observa una pequea imagen radiolucida que significa pase de
aire.
DX: ESTENOSIS DUODENAL

RADIOGRAFIA TORACO ABDOMINAL


Posicin: De pie
Proyeccin: Anteroposterior
- A nivel de Hemiabdomen de lado izquierdo se observa una serie de imgenes
radiolcidas que corresponden a asas intestinales dilatadas.
-

Se evidencian Niveles hidroareos (Lneas horizontales radiopacas).

Se observa una imagen radiopaca grande que abarca la mayor parte del
hemiabdomen derecho (no hay pasaje de aire)

Se observa una imagen radiopaca a nivel de la ampolla rectal lo que indica que
hay ausencia de gas.

DX: OBSTRUCCIN INTESTINAL BAJA X ATRESIA INTESTINAL