Test Esquizofrenia

TRADUCCIN AL ESPAOL Y VALIDACIN DE LA ESCALA DE
AUTOEVALUACIN DE QUEJAS COGNITIVAS EN ESQUIZOFRENIA

SPANISH TRANSLATION AND SELF-ASSESSMENT SCALE VALIDATION
ON COGNITIVE COMPLAINTS IN SCHIZOPHRENIA
Recibido: 1 de marzo de 2013/Aceptado: 30 de octubre de 2013
DANIEL SERRANI AZCURRA*
Universidad Nacional de Rosario - Argentina
Key words:
Schizophrenia, Cognitive impairment,
Subjective complaints.
Abstract
The aim of the study from which this research paper derives is to translate into Spanish and to
validate the Self-Assessment Scale of Subjective Cognitive Complaints in Schizophrenia (SASCCS). A reverse translation was made from the original scale based on 5 factors (memory, attention, executive functions, language and practice) with 21 items and its psychometric properties
were analyzed on 157 schizophrenic outpatients using factorial analysis that offered two scales
with 5 and 6 factors, this last factor being the one which better adjusts. The factors were named
semantic memory, working memory, difficulties in everyday life, metacognition, executive skills
and distractibility. Convergent validity was assessed with several instruments that confirmed its
reliability (Cronbach alpha coefficient= .89, intra-class correlation coefficient= .87). SCCS is a
useful instrument to assess subjective cognitive complaints in schizophrenic patients, allowing
them to express those cognitive matters that interfere with their quality of life.
Palabras clave:
Esquizofrenia, Deterioro cognitivo,
Quejas subjetivas.
Resumen
El objetivo del estudio del que deriva este artculo de investigacin consisti en traducir al espaol y validar la Escala de Autoevaluacin de Quejas Cognitivas Subjetivas en Esquizofrenia
(EQCE), se realiz la traduccin revertida de la escala original, que cubre cinco dominios (memoria, atencin, funciones ejecutivas, lenguaje y praxias) con 21 tems, y se analizaron sus propiedades psicomtricas en 157 pacientes ambulatorios con diagnstico de esquizofrenia. Todo esto,
mediante un anlisis factorial que ofreci dos escalas con 5 y 6 factores, esta ltima con mejor
ajuste. Los factores se denominaron Memoria semntica, Memoria de trabajo, Dificultades en la
vida cotidiana, Metacognicin, Habilidades ejecutivas y Distractibilidad. La validez convergente
se estudi con varios instrumentos que confirmaron su confiabilidad (alfa de Cronbach= .89,
coeficiente de correlacin intra-clase= .87). Se concluy que el EQCE es un instrumento til para
evaluar quejas subjetivas de cognicin en pacientes con esquizofrenia, pues permite expresar las
dificultades cognitivas que interfieren en su calidad de vida.
Referencia de este artculo (APA):

Serrani, D. (2013). Traduccin al espaol y validacin de la escala de autoevaluacin de quejas cognitivas en esquizofrenia. En Psicogente,
16(30), 324-344.
*
Mdico, Profesor Departamento de Psicobiologa, Facultad de Psicologa, Universidad Nacional de Rosario, Argentina.
Email: danielserrani@argentina.com
Psicogente, 16 (30): pp. 324-344. Julio-Diciembre, 2013. Universidad Simn Bolvar. Barranquilla, Colombia. ISSN 0124-0137 EISSN 2027-212X
http://portal.unisimonbolivar.edu.co:82/rdigital/psicogente/index.php/psicogente
DANIEL SERRANI AZCURRA
INTRODUCCIN
325
miento en la vida real (Bowie et al., 2010). El nmero de

publicaciones sobre estas alteraciones en esquizofrenia
Est comprobado que la esquizofrenia se asocia
ha crecido exponencialmente en los ltimos aos, y al
con mltiples dficits cognitivos (Rajji et al., 2013; Kit-
mismo tiempo se ha desarrollado una serie de tcnicas
chen et al., 2012), que pueden tener consecuencias en
cada vez ms sofisticadas para la exploracin clnica de
otras reas de la personalidad y la vida social del sujeto
estas funciones (Tastet et al., 2012). No obstante, se sabe
(Fiszdon et al., 2013). Los pacientes con esquizofrenia
poco sobre el modo en que los pacientes con esquizo-
crnica presentan un nivel de deterioro que alcanza en-
frenia perciben sus dficits cognitivos: si son capaces
tre uno y medio hasta dos desviaciones estndares por
de producir una meta-cognicin sobre estos, si pueden
debajo de los controles normales en varios dominios
captar el grado de influencia de estos dficits sobre su
claves de la cognicin (Demjaha, MacCabe & Murray,
funcionamiento psicosocial, si realizan quejas sobre su
2012), especialmente en memoria verbal, memoria de
memoria a los agentes de salud tratantes o si solicitan
trabajo, velocidad de procesamiento, atencin, funcio-
atencin especfica para remediar estos dficits. En estos
nes ejecutivas y fluencia verbal (Gold & Dickinson,
pacientes, tambin se ha reconocido un pobre grado de
2013). Estos pacientes tambin son una fuente frecuen-
introspeccin o insight en comparacin con la poblacin
te de quejas que los hacen puntuar ms alto que suje-
general y otros trastornos mentales, que afectan aproxi-
tos normales en cuestionarios de disfuncin cognitiva
madamente al 60 % de los pacientes, como el relaciona-
(Moritz et al., 2004). Los dficits cognitivos contribuyen
do con una pobre adherencia al tratamiento (Bengochea
de manera importante a su deterioro funcional y social
et al., 2010).
(Hofer et al., 2005), as como en su vida cotidiana y en

los sntomas positivos y negativos, asocindose a peores
Precisamente, las dificultades en la introspeccin
resultados (Bodnar et al., 2008). Posiblemente, estos d-
se asocian a falta de adherencia con el tratamiento,
ficits representan un rasgo central de la esquizofrenia y
estimada en un nivel del 42 % entre los pacientes es-
no un simple resultado de los sntomas o de la medica-
quizofrnicos, as como con un amplio rango de conse-
cin para su tratamiento (Cuesta et al., 2012; Green et
cuencias adversas, tales como aumento de las recadas
al., 2004). Adems, tienen un fuerte impacto funcional
y re-hospitalizaciones (Bayard et al., 2009; Linden et al.,
sobre los resultados (McClure et al., 2013), ya que corre-
2001). De modo tradicional, el estudio de los sntomas
lacionan con pobres habilidades funcionales, incluyen-
subjetivos de los pacientes con esquizofrenia se limitaba
do la adquisicin de destrezas, resolucin de problemas
a las alucinaciones y los delirios (Schultze-Lutter, 2009),
y la vida en comunidad (Tolman & Kurtz, 2012; Kurtz
pero, a medida que se ha incrementado el conocimiento
& Tolman, 2011; Cohen et al., 2006).
de su importancia sobre la evolucin y la comprensin

de la enfermedad, las experiencias subjetivas anormales
Por otra parte, los dficits neurocognitivos son
se han ampliado hacia otros campos (Bianchini et al.,
el predictor independiente ms robusto del funciona-
2012; Mishara et al., 2013). Desde un punto de vista his-
326
TRADUCCIN AL ESPAOL Y VALIDACIN DE LA ESCALA DE AUTOEVALUACIN DE QUEJAS COGNITIVAS EN ESQUIZOFRENIA
trico, el primer autor en describir la experiencia subje-
el entrevistador, 7 fueron diseadas para ser usadas en
tiva de un paciente con esquizofrenia fue Hber (1957),
pacientes con esquizofrenia, una para pacientes con psi-
quien introdujo el trmino de sntomas bsicos para
cosis, una para sujetos con dficits cognitivos y cinco
designar los primeros sntomas de esquizofrenia que
para pacientes con diagnstico no especificado, en tanto
representan la base sobre la cual se desarrollan el resto
que 11 escalas cubrieron ms de un dominio cognitivo
de las manifestaciones. Estos sntomas no incluyen las
(Homayoun et al., 2011). Sin embargo, la mayora de los
anomalas de conducta o deterioro verbal que se pueden
estudios citados arrojaron resultados no concluyentes,
evaluar objetivamente, ya que en efecto son referidos por
desde falta de afectacin de la capacidad de introspec-
los pacientes que los describen como experiencias subje-
cin y de insight en esquizofrenia hasta cognicin intac-
tivas de dficits, comprendiendo la prdida de energa
ta. Del mismo modo, en los 10 estudios que usaron la
y motivacin (Kim et al., 2010), disfunciones motoras,
escala ESCE se obtuvieron resultados inconsistentes y
sensaciones corporales anormales, procesos cognitivos
que difirieron entre s.
alterados, dificultades para experimentar emociones y

vulnerabilidad a las situaciones estresantes (Cuesta et al.,
1996).
Por otra parte, tambin se usaron numerosas medidas objetivas para comparar los resultados subjetivos,
desde la escala Positive and Negative Symptom Scale In-
Los sntomas bsicos son evaluados por mlti-
terview (PANSS; Kay et al., 1987) hasta la evaluacin con
ples escalas, como: la Escala de Bonn (Schultze-Lutter
lpiz y papel de la escala Brief Assessment of Cognition
et al., 2007), la Escala de Quejas de Frankfurt (Stip et
in Schizophrenia (Keefe et al., 2004), as como bateras
al., 2003), la Escala de Experiencias Subjetivas de D-
neuropsicolgicas computarizadas, como el Cambridge
ficits (Jaeger et al., 1990), la Entrevista sobre Experien-
Neuropsychological Test Automated Battery (Fray et al.,
cias Subjetivas (Cutting & Dunne, 1989), la Escala de
1996), aumentando as an ms la heterogeneidad en
Sndrome de Dficits Subjetivos (Jaeger et al., 1990) y el
los estudios y acrecentando las dificultades de compa-
Inventario Ependorff sobre Esquizofrenia (Mass et al.,
racin. Sumado a esto, no se encontraron datos confia-
2005). Cada una de ellas investiga diferentes aspectos
bles sobre traduccin y validacin de estos instrumentos
de la experiencia subjetiva de la esquizofrenia que in-
al espaol. La Escala Autoadministrada de Evaluacin
cluyen las disfunciones cognitivas, pero no se enfocan
de Quejas Subjetivas en Esquizofrenia (Johnson et al.,
especficamente en estas ltimas. En un reciente estudio
2009) demostr poseer una confiabilidad muy buena
de revisin, se encontraron 26 artculos en los cuales
con un coeficiente Alfa de Cronbach de .85, adems
se utilizaron 14 escalas diferentes para evaluar la percep-
de alta consistencia interna y coeficiente de correlacin
cin subjetiva sobre los dficits cognitivos en la esquizo-
intra-clase de .77 a las 11 semanas. En un anlisis de
frenia, entre estas la ms usada fue la Escala Subjetiva
componentes con rotacin Oblimin, esta escala presen-
para Investigar la Cognicin en la Esquizofrenia (ESCE)
t una estructura de seis factores que dieron cuenta de
(Stip et al., 2003). Adems, del total de escalas, 12 fue-
un 58,28 % de la variancia total. Por otra parte, la Escala
ron autoadministradas y dos fueron administradas por
Subjetiva para Investigar la Cognicin en Esquizofrenia
327
(SSTICS) (Stip et al., 2003) evala de manera especfi-
enfermedades sistmicas, trauma craneano, ciruga ce-
ca los sntomas cognitivos subjetivos. Sus propiedades
rebral, abuso de sustancias; que no hubieran recibido
psicomtricas se han evaluado en una poblacin de 114
terapia electroconvulsiva; y que hubieran mantenido sin
pacientes esquizofrnicos franco-parlantes, mostrando
modificaciones la medicacin habitual durante las lti-
una excelente consistencia interna, con un valor de alfa
mas cuatro semanas. Todos los pacientes firmaron un
de .88 para el puntaje global, y un rango que oscil entre
consentimiento informado para participar en el estudio,
.57 y .72 para las subescalas. En este caso, la estabilidad
que fue aprobado por el Comit de tica Local.
a lo largo del tiempo fue muy buena y el anlisis de componentes principales mostr una estructura mltiple, en
Medidas sociodemogrficas
tanto las correlaciones entre los puntajes subjetivos y las

evaluaciones objetivas fueron significativas para todos
los dominios, con valores que oscilaron entre .76 y .87.
En general, la escala demostr poseer adecuadas propiedades para detectar los sntomas cognitivos subjetivos
en esquizofrenia, no obstante lo cual su versin original
en ingls no ha sido validada. Este ltimo instrumento
fue el que se tom en este trabajo para su traduccin
al espaol y validacin en una poblacin de pacientes
esquizofrnicos, con el objetivo de investigar sus quejas
cognitivas subjetivas.
Se recabaron los siguientes datos sociodemogrficos: edad, gnero, aos de educacin, estado civil,
ocupacin, duracin de la enfermedad, nmero de hospitalizaciones, periodo internado durante estas y medicacin administrada (Tabla 1). Esta informacin es particularmente relevante si se tiene en cuenta que las dificultades sociales, el nivel ocupacional y la duracin de las
internaciones y los episodios afectan los resultados de
las evaluaciones y del tratamiento, especialmente en los
sujetos ms jvenes (Hoffmann et al., 2003; Honkonen
et al., 2007; Haro et al., 2008).
MTODO
Participantes
Instrumentos
Se realiz la traduccin al espaol (Anexo 1) de
la versin original en ingls de la Self Assessment Scale
Se reclutaron 157 participantes concurrentes a un
of Subjective Cognitive Complaints in Schizophrenia
centro de salud mental comunitaria, quienes cumplan
(SASCCS) y la traduccin revertida al ingls. Luego de
con los criterios del DSM IV para trastorno de esquizo-
analizar el grado de coincidencia entre ambas versiones,
frenia (American Psychiatric Association, 1994) (subtipo
el coeficiente de concordancia entre evaluadores fue
indiferenciado, n = 23; subtipo paranoide, n = 64; subti-
de alfa 0.87 (Gil et al., 2009). La Escala de Autoevalua-
po hebefrnico, n = 12; subtipo residual, n = 23) o tras-
cin de Quejas Cognitivas Subjetivas en Esquizofrenia
torno esquizoafectivo (subtipo bipolar, n = 28; subtipo
(EQCE) consta de 21 preguntas que cubren los cinco
depresivo, n = 7). Los criterios de inclusin fueron: que
dominios ms afectados en pacientes con esquizofrenia:
tuvieran un nivel educativo mnimo de seis aos; que
memoria, atencin, funciones ejecutivas, lenguaje y pra-
no padecieran retraso mental, tumor cerebral, epilepsia,
xias (Seco et al., 2010). Ella evala memoria de trabajo
328
(tems 1 y 2), episdica (tems 3 hasta 9) y semntica
Escala PANSS (Kay et al., 1987). Consta de 30
(tems 10 y 11); distractibilidad (tem 12), alerta (tem
tems con puntuacin de 1 (ausente) a 7 (extre-
13), atencin selectiva (tem 14), atencin dividida (tem
mo) y tres subescalas: positiva (PANSS-P) y ne-
15) y atencin sostenida (tem 16); planificacin (tem
gativa (PANSS-N) con 7 tems cada una, y psico-
17), organizacin (tem 18) y flexibilidad (tem 19). Final-
patologa general (PANSS-PG) con 16 tems. Se
mente, dicha escala evala lenguaje (tem 20) y praxias
acepta una cuarta escala, compuesta (PANSS-C),
(tem 21).
que resulta de restar la puntuacin de la negativa

a la de la positiva. De acuerdo con el modelo de
Para la validacin convergente, se emplearon los
cinco factores, tambin se calcularon separada-
siguientes instrumentos:
mente el factor 4 (depresin) y G12 (juicio gene-
ral y falta de insight) (Lindenmayer et al., 1995). La
Rey Auditory Verbal Learning Test (RAVLT) (Rey,

1964), que evala memoria de corto plazo, tasa y
escala presenta buena validez inter-observador y
estrategias de aprendizaje, interferencia proactiva
de constructo, elevada consistencia interna (Alfa
y retroactiva, confabulaciones, retencin de infor-
de Cronbach de 0,73 para la escala positiva, 0,83
macin y diferencias entre aprendizaje y recupe-
para la negativa y 0,87 para psicopatologa ge-
racin. En su aplicacin, se administran 15 pala-
neral) y adecuada estabilidad test-retest, con un
bras en cinco ensayos para ser repetidas y luego se
coeficiente de correlacin intraclase de alrededor
mezclan con otras 15 palabras no aprendidas para
de 0,80 para las tres subescalas (Peralta & Cuesta,
volver a evaluar memoria a los 30 minutos. Tiene

una validez de .70 para la lista A y .38 para la recuperacin de la lista B, con una validez test-retest
1994).
-
(SAS) (Simpson & Angus, 1970), que evala los
de .55.
-
sntomas extrapiramidales y contiene 10 tems:
Controlled Oral Word Association Test (fluencia
marcha, cada de brazos, sacudida de hombros, ri-
verbal) (COWAT) (Spreen & Benton, 1969), que
gidez del codo y mueca, pendulacin de piernas,
evala la fluencia verbal durante un minuto. Tie-
Simpson-Angus Extrapyramidal Symptoms Scale
ne una confiabilidad test-retest de .78 y un coefi-
cada de cabeza, reflejo glabelar, temblor y saliva-
ciente de validez con valor Alfa de Cronbach de
cin, con puntajes de 0 a 4 y un puntaje total ma-
.86.
yor de 0,3 considerado dentro del rango normal.
Trail Making Test A y B (TMT) (Read, 1988). Eva-
Ha mostrado validez clnica y alta confiabilidad
la atencin, velocidad y flexibilidad mental, or-
entre evaluadores (.98).
ganizacin espacial, reconocimiento y recuerdo.
Escala de Depresin del Center for Epidemiolo-
La parte A requiere conectar 25 nmeros, mien-
gical Studies (CES-D) (Sawyer Radloff, 1977). Es
tras que la B exige alternar entre nmeros y letras.
una escala de autoevaluacin que mide los snto-
Se controla el tiempo requerido para completar la
mas depresivos, tiene alta consistencia interna y
prueba. Tiene alta confiabilidad test-retest y vali-
adecuados valores test-retest. La confiabilidad, va-
dez (coeficiente alfa=.86).
lidez y estructura factorial han sido confirmados
329
en varios estudios epidemiolgicos, con excelente
mayor queja del paciente sobre sus dficits cognitivos.
consistencia interna (=0.93) y discriminacin
El tiempo promedio para completar la escala fue de 18
significativa entre puntajes extremos (z=-3.695,
minutos.
p<0.001).
-
Escala Global de Funcionamiento (GAF) (Endi-
Anlisis estadstico
cott et al., 1976). Valora la actividad global con un

nico tem que punta en una escala de 0 a 100.
Para encontrar los factores de primer orden, se
Debe ser hetero-administrada y tiene un coefi-
realiz un anlisis factorial exploratorio a travs del m-
ciente de correlacin intra-clase entre 0,61 y 0,91;
todo de componentes principales con una rotacin or-
y alta validez concurrente.
togonal Varimax para maximizar las diferencias; y luego,

una rotacin oblicua (Oblimin) de segundo orden, para
Procedimiento
detectar dimensiones no correlacionadas con todas las

variables que componen el cuestionario EQCE (Kaiser,
El diagnstico clnico de los pacientes se realiz
1963). Los tems deban cumplir los siguientes requisi-
con la Entrevista Clnica Estructurada para el DSM
tos: valor propio mayor o igual a la unidad; saturacin
III-R (Spitzer et al., 1993), y todas las escalas fueron ad-
(carga factorial) igual o superior a 0,40; que las pregun-
ministradas por un investigador experimentado, quien
tas no tuvieran cargas similares en distintos factores y
resolvi las dudas sobre el significado de los tems de la
agruparlas en un tem dentro del factor con mayor satu-
EQCE, especialmente el 13, 15, 18 y 19. Estos ltimos
racin. Tambin deban: poseer congruencia conceptual
eran difciles de comprender por los pacientes, ya que
con relacin a todas las preguntas incluidas en un factor;
para su evaluacin se deba tomar en cuenta la partici-
estar conformado al menos por dos preguntas, a excep-
pacin en el contexto de actividades cotidianas, un rea
cin de factores con alto coeficiente de consistencia in-
pobremente desarrollada en el caso de los pacientes con
terna; y tener confiabilidad superior a 0,50. Cada uno
esquizofrenia, con una vida montona, altamente regu-
de los tems se valor con una escala Likert de cuatro
lada y con escasas variaciones (Semkovska et al., 2004).
puntos, desde 4=muy frecuente hasta 0=nunca, y la pun-
En todo momento, se busc mantener la sencillez y cla-
tuacin total vari desde 21 hasta 84, con los puntajes
ridad de conceptos, con el objetivo de que fueran fcil-
ms altos, indicando mayores dificultades en la cogni-
mente comprendidos por los participantes. A estos se
cin. Se efectu un anlisis estadstico de los tems, cal-
les solicit que leyeran cada pregunta, luego de lo cual
culando media, desviacin tpica, correlacin tem-total
deban estimar con qu frecuencia haban ocurrido las
y Alfa de Cronbach sin el tem. El poder discriminativo
situaciones planteadas en su propia vida, a travs de una
se calcul analizando la diferencia de medias entre los
escala tipo Likert, desde 4 (muy frecuente) hasta 0 (nun-
cuartiles superior e inferior del rango de respuestas, con
ca). El resultado total de la EQCE se calcul por me-
una correlacin entre el tem y la escala no inferior a
dio de la suma directa de los puntajes en cada tem, de
0,50. Tambin se efectu un test de Scree Plot. Los anli-
modo que los valores ms altos correspondieron a una
sis de correlacin se llevaron a cabo con el coeficiente de
330
Pearson cuando los datos tenan una distribucin nor-
RESULTADOS
mal; de lo contario, se calcul el rango de correlacin de

Spearman. La significacin estadstica se fij en p = 0,01
La muestra estuvo conformada por 157 partici-
(dos-colas). Los anlisis estadsticos se llevaron a cabo
pantes. La composicin demogrfica y los resultados de
con el paquete estadstico SPSS versin 12.
los instrumentos empleados se muestran en la Tabla 1.
Tabla 1. Caractersticas sociodemogrficas de la poblacin en estudio

Variable
Edad (aos)
Educacin (aos)
Estado civil [n (%)]
Soltero
Casado
Divorciado
Ocupacin [n (%)]
Desocupado
Empleado
Estudiante
Pensionado
Duracin enfermedad (aos)
Nmero de hospitalizaciones
Tiempo hospitalizacin (semanas)
Medicacin [n (%)]
Neurolpticos generacin 1
Neurolpticos generacin 2
Equivalente dosis CPZ
Instrumentos
PANSS total
PANSS positivo
PANSS negativo
PANSS psicopatologa
PANSS G12 (insight)
PANSS F4 (depresin)
GAF (media/DE)
CES-D (media/DE)
EQCE
SAS
RAVLT Recuerdo
RAVLT 5 ensayos
RAVLT Reconocimiento
COWAT
TMT A
TMT B
Hombres (n= 97)

Media(DE)
25 (5,4)
10,6 (4,5)
Mujeres (n= 60)

Media (DE)
27,2 (4,1)
11,1 (3,8)
F (p<.01)
.34
.21
36 (64)
30 (43)
20 (62,5)
20 (36)
39 (57)
12 (37,5)
.04
.16
.09
15 (71)
57 (65,5)
22 (49)
1
9,7 (3,1)
4 (1,6)
17,8 (3,4)
6 (29)
30 (34,5)
25 (51)
1
9,9 (2,8)
5 (1,9)
21,3 (2,8)
.08
.04
.46
.41
.35
.29
31 (54)
58 (58)
582,23 (154)
26 (46)
42 (42)
479,34 (147)
.32
.36
.41
50,32 (7,25)
11,16 (3,12)
13,39 (5,71)
28,20 (3,50)
5,14 (1,49)
7,27 (2,03)
67,31 (14,22)
18,35 (9,34)
27,83 (16,29)
3,76 (,94)
2,72 (,84)
3,54 (,27)
4,13 (,45)
8,87 (2,65)
37,1 (12,2)
122,23 (48,2)
47,31 (5,95)
10,23 (2,23)
9,29 (2,19)
29,31 (4,38)
2,21 (0,37)
7,12 (1,93)
70,02 (13,56)
19,31 (7,49)
26,21 (12,42)
3,87 (,88)
3,78 (,87)
3,98 (,43)
5,76 (,47)
9,76 (2,62)
32,76 (11,9)
107,45 (34,9)
.33
.27
.03
.21
.02
.43
.37
.48
.38
.23
.08
.13
.05
.11
.25
.04
[n (%)]: nmero y porcentaje, CPZ. Clorpromazina; PANSS: Escala de Sntomas Positivos y Negativos de Esquizofrenia; DE: Desviacin Estndar; GAF: Escala
Global de Funcionamiento; CES-D: Escala de Depresin del Center for Epidemiological Studies; EQCE: Escala de Autoevaluacin de Quejas Cognitivas
Subjetivas en Esquizofrenia; SAS: Simpson-Angus Scale; RAVLT: Rey Auditory Verbal Learning Test; COWAT: Controlled Oral Word Association Test; TMT:
Trail Making Test
Consistencia del instrumento
331
c por debajo del punto medio de la escala en 9 tems (2,

3, 5, 9, 10, 14, 15, 16, 21), en tanto que los valores de las
Se efectu un anlisis estadstico de los tems de
desviaciones tpicas se situaron por encima de 1 (entre
la escala, identificando las medidas de tendencia central
1,12 en el tem 5 y 1,31 en el 16). La correlacin entre
y dispersin de la prueba, y calculando media, desvia-
tem y la puntuacin total de la escala no arroj ningn
cin tpica, correlacin tem-total y Alfa de Cronbach
tem por debajo del valor deseable de 0,50.
sin el tem (Tabla 2).

Tabla 2. Estadsticas de los tems
Estadsticas de la escala total
N=157
Media de tems
Varianza de tems
Correlaciones inter-tems
Estadsticas tems
tem 1
tem 2
tem 3
tem 4
tem 5
tem 6
tem 7
tem 8
tem 9
tem 10
tem 11
tem 12
tem 13
tem 14
tem 15
tem 16
tem 17
tem 18
tem 19
tem 20
tem 21
Media
2,45 (DE = 1,14)
1,35
0,59
Media
2,46
2,27
2,18
3,01
2,36
3,12
2,76
3,12
2,35
2,36
3,23
3,04
3,11
2,14
2,02
2,34
2,79
2,92
2,83
2,69
2,41
media=27,83
mediana=24
Mnimo
1,28
0,76
0,42
DE
1,02
1,21
1,11
1,51
1,28
1,48
1,49
1,01
0,98
0,76
1,89
1,78
1,02
0,79
0,67
0,80
0,76
0,69
0,67
0,22
0,93
(DE=16,29)
de Cronbach=.89
Mximo
3,51
2,21
0,78
Riicorregido
0,41
0,49
0,42
0,45
0,42
0,52
0,41
0,47
0,57
0,51
0,43
0,58
0,68
0,47
0,50
0,48
0,41
0,41
0,43
0,49
0,55
Rango
2,23
1,45
0,46
Q sin el tem
0,81
0,69
0,72
0,65
0,82
0,72
0,81
0,67
0,87
0,91
0,63
0,98
0,78
0,87
0,70
0,88
0,91
0,51
0,93
0,89
0,65
Rii: relacin inter-tem, Q sin el tem: carga sin el tem
Los valores totales de la escala oscilaron entre 0
Por otra parte, la diferencia entre los cuartiles
y 84 (media= 27,83, DE= 16,29; mediana = 24). El va-
superior e inferior de respuestas a tems fue significa-
lor medio de tems fue 2,45 (DE= 1,14), oscilando entre
tiva (F(141)= 12,24; p < 0.01), indicando buen poder
1,28 (tem 5) y 3,51 (tem 17). La respuesta media se ubi-
discriminativo. Adems, la distribucin de frecuencias
332
para las opciones de respuesta a los tems de la escala
consenso obtenido en estudios anteriores con el modelo
fue homognea, y coincidieron en menos del 75 % de
de cinco factores para la esquizofrenia (Wallwork et al.,
los casos. La distribucin de los puntajes totales result
2012; Lindenmayer et al., 2010), se explor un modelo
normal y homocedstica por las pruebas de Kolmogo-
de cinco factores para la escala PANSS: 1- Negativo, 2-
rov-Smirnov (Z = 1.157; p < 0.012) y Levene (= 1.482; p <
Positivo, 3- Excitacin, 4- Depresivo, 5- Desorganizado
0.020), con promedio de Skewness = -0.05 y de Curtosis
(Cognitivo). El factor cognitivo y el de depresin tuvie-
= 0.11, por lo que no se realiz ningn procedimiento de
ron respectivamente los siguientes valores: 11,26 (DE =
transformacin de los tems.
3,37) y 7,27 (DE = 2,03) (Tablas 3 y 4).
Por ltimo, el anlisis de la idoneidad de los

datos mediante adecuacin muestral de Kaiser-MeyerOlkin (KMO = 0.890) y una prueba de esfericidad de
Barlett significativa (2 = 1478.92; p < 0.001) indicaron
la viabilidad de los criterios para ser sometidos al anlisis
factorial. Se incluyeron los tems con saturacin > 0,50,
comunalidad > 0,5 o alto coeficiente de correlacin alfa.
Confiabilidad Test-retest
Este aspecto se evalu dentro de un subgrupo
de 27 pacientes con un intervalo promedio de 90 das
(DE = 47). El coeficiente de correlacin intra-clase fue de
0,87 (p = 0.001), sugiriendo buena estabilidad a lo largo
del tiempo.
Tabla 3. Matriz de componentes rotados de la EQCE

ortogonal
tems
Factor
1
2
3
4
tem 12
.67
.32
.12
.24
tem 16
.78
.40
-.27
.22
tem 21
.69
.41
.23
.42
tem 2
.34
.65
.26
.46
tem 4
.45
.75
.40
.37
tem 7
.34
.87
.39
.25
tem 10
.36
.71
.12
.21
tem 11
.32
.73
-.13
.28
tem 20
.21
.81
-.32
.42
tem 1
.34
.41
.77
.28
tem 6
.26
.32
.69
.41
tem 9
.32
.45
.78
.49
tem 19
.26
.46
.79
.47
tem 5
.39
.25
.38
.82
tem 8
.12
.21
.21
.78
tem 13
-.13
.28
.13
.66
tem 15
-.32
.42
.17
.75
tem 3
.41
.41
.41
.44
tem 14
.45
.29
.27
-.21
tem 17
.23
.36
.43
.23
tem 18
.26
.45
.46
.32
5
.35
.26
.12
.40
-.21
.11
.33
.41
.39
.48
.39
.33
.47
.27
.12
-.10
.48
.82
.65
.81
.64
Validez interna
Inicialmente, se emple el anlisis de componen-
Como existen estudios que cuestionan la validez
tes principales con rotacin ortogonal Varimax como
del modelo de cinco factores para la PANSS (Lykouras et
mtodo de extraccin de factores, basados en los criterios
al., 2000; Wiersma, 2006; Van der Gaag et al., 2006), se
de Kaiser. Se busc maximizar la distancia entre factores,
emple una rotacin oblicua (Oblimin) a fin de extraer
que deban tener un autovalor mayor de 1, siempre que
factores ocultos que pudieran explicar la conceptuali-
la variancia total explicada superara el 50 %. Debido al
zacin subjetiva de los dficits cognitivos. Luego de la
333
Tabla 4. Anlisis de componentes principales con extraccin de factores de primer orden, estadsticas descriptivas,
autovalor y porcentaje de varianza explicada
Factores Media DE Rango
Alfa inicial Autovalor % de varianza % acumulativo Suma de saturaciones al
cuadrado de la rotacin
% varianza
% acumulado
1
3,17
1,21 2,11-3,78
.845
5,11
29,87
29,87
29,91
29,91
2
2,58
1,03 2,02-3,53
.841
3,10
8,32
38,19
10,23
40,14
3
2,63
1,02 2,11-3,42
.827
2,24
6,02
44,21
9,02
49,16
4
2,18
0,99 2,01-3,49
.772
2,11
5,97
50,18
5,77
54,93
5
2,24
0,93 2,03-3,87
.754
2,24
5,07
55,25
5,03
59,96
rotacin, se retuvieron los tems que tuvieran una carga
El primer factor estuvo formado por cinco tems y
mayor de 0,50 (Tablas 5 y 6). Finalmente, se obtuvo una
se denomin Distractibilidad (tems 5, 6, 12, 14 y 16), y
solucin de seis factores, de acuerdo con el modelo de 6
su valor propio fue 6,23, explicando el 28,37 % de la va-
factores de la PANSS: Negativo, Positivo, Excitacin, De-
rianza y su ndice de Alfa de Cronbach .789. El segundo
presivo, Cognitivo y Separacin (Jennrich & Sampon,
factor, con 3 tems, fue denominado Dificultades en la
1966) (Tablas 5 y 6).
vida cotidiana (tems 9, 7 y 18), y explic el 9,42 % de la
Tabla 5. Matriz de componentes rotados de los tems de la EQCE (Oblimin)

tems
Factor
1
2
3
4
Distractibilidad tem 5
.67
-.21
.17
.32
tem 6
.78
.40
.23
.41
tem 12
.69
.41
-.31
.42.
Item 14
.75
.41
.40
-33
Item 16
.71
.15
.43
.12
V. cotidiana
tem 9
-32
.76
.11
-.10
tem 18
.31
.81
.32
-.17
tem 7
.36
.69
.28
.31
Semntica
tem 4
.38
.22
.56
.43
tem 10
.21
.34
.78
.49
tem 11
-.23
.43
.61
.41
M. trabajo
tem 2
-.31
-.21
.43
.47
tem 3
.40
.31
.36
.65
tem 8
.36
.36
.33
.82
tem 20
-.39
.45
.39
.79
Meta-Cog.
tem 1
.40
.32
.21
.23
tem 19
.41
.12
.11
.26
H. Ejecutivas
tem 17
.37
.41
.40
.44
tem 15
-.31
.11
.15
-.23
Item 13
.12
.24
-.17
-.12
tem 21
-.16
.31
.28
.27
5
.32
.12
.41
.10
.32
.28
.40
.41
.37
.40
.26
.43
.36
.17
.23
.81
.65
.40
.41
.37
.41
6
.21
.11
.40
-.21
.43
-.21
.31
.32
.43
.23
.40
.41
.37
.32
.41
.12
-.17
82
.65
.81
,76
V. cotidiana: Vida cotidiana; M. trabajo: Memoria de trabajo; Metacog.: Metacognicin; H. Ejecutivas: Habilidades ejecutivas
334
Tabla 6. Rotacin oblicua y extraccin de factores de segundo orden, estadsticas descriptivas, autovalor y porcentaje de
varianza explicada
Factores Media DE Rango
Alfa inicial Autovalor % de varianza % acumulativo Suma de saturaciones al
cuadrado de la rotacin
% varianza
% acumulado
1
2,93
1,01 2,01-3,65
.789
6,23
28,37
28,37
29,97
29,97
2
2,76
.99
2,12-3,89
.864
2,31
9,42
37,79
10,12
40,09
3
2,98
1,02 2,23-3,79
.893
2,22
7,12
44,91
8,12
48,21
4
3,01
.97
2,10-3,86
.789
2,18
5,34
50,25
6,77
54,98
5
2,99
.98
2,21-3,90
.899
2,49
5,02
55,27
5,13
60,11
6
2,76
1,03 1,98-3,74
.779
2,17
4,99
60,26
5,10
65,21
varianza; su valor propio fue 2,31 y su consistencia interna
mation (RMSEA) que debe ser menor a 0,08 (Kline,
.864. El tercer factor, de tres tems, fue denominado Me-
2010). En este caso, el mejor ndice de bondad de ajuste
moria semntica (tems 4, 10 y 11), explicando el 7,12 %
correspondi al modelo de 6 factores (Tabla 7).
de la varianza, con valor propio de 2,22 y consistencia

Validacin convergente
interna de .893. Al cuarto factor, con cuatro tems, se le

denomin Memoria de trabajo (tems 2, 3, 8 y 20), explicando el 5,34 % de la varianza, con valor propio de 2,18
En lo que corresponde a las correlaciones, se exa-
y consistencia interna .789. Al quinto factor, con dos
minaron los puntajes de la escala EQCE y sus dominios
tems, se le denomin Metacognicin (tems 1 y 19), y
con las escalas del PANSS (Prouteau et al., 2004), inclu-
explic el 5,02 % de varianza, con valor propio de 2,49 y
yendo el tem G12 (insight) y los restantes instrumentos
consistencia interna de ,899. El sexto factor, de 4 tems,
(SAS, RAVLT, TMT A y B, COWAT y CES-D) (Tabla 8).
se denomin Habilidades ejecutivas (tems 13, 15, 17 y

21), explicando el 4,99 % de varianza, con valor propio
El puntaje total de la EQCE tuvo una correlacin
de 2,17 y consistencia interna de .799. Para establecer el
negativa dbil con la escala de insight del PANSS (r =
mejor modelo de ajuste, ambas escalas se evaluaron con
-.45), que alcanz significacin estadstica (p = .09). La
anlisis factorial confirmatorio, que permite establecer
escala CES-D tuvo una correlacin positiva con el pun-
la bondad de ajuste mediante los resultados del Good-
taje total de la EQCE (r= .51; p= .01), mientras que el
ness of Fit Index (GFI), Comparative Fit Index (CFI) y
factor cognitivo de la PANSS no tuvo una correlacin
Non-Normed Fit Index (NNFI), que deben ser mayores
estadsticamente significativa con los puntajes totales ni
a .90, adems del Root Mean Square Errors of Approxi-
de las subescalas del EQCE (r = .31; p = .16). El factor de
Tabla 7. Resultados del Anlisis Factorial Confirmatorio

GFI
CFI
Modelo
Df
Chi2
5 factores
134
290,5
.732
.890
6 factores
134
156,2
.899
.963
NNFI
.901
.925
RMSEA
0,093
0,065
N tems
21
21
Tabla 8. Correlaciones parciales (Rho) de Spearman entre EQCE y dems instrumentos

Escalas
EQCE
psicopatolgicas
Vida
Distractibilidad Memoria
Metacognicin Memoria de
cotidiana
semntica
trabajo
SAS
.24 (p=.42) .21 (p=.32)
.12 (p=.32)
-.11 (p=.57)
.25 (p=.54)
RAVLT
.26 (p=.37) -.33 (p=.43)
.51 (p=.06)
.24 (p=.42)
.32 (p=.11)
COWAT
-.21 (p=.65) -.42 (p=.12)
.23 (p=.76)
-.21 (p=.63)
-.29 (p=.19)
TMT A
.45 (p=.08) .44 (p=.09)
.12 (p=.75)
-.15 (p=.42)
.32 (p=.22)
TMT B
.21 (p=.17) .37 (p=.08)
.15 (p=.54)
-.21 (p=.67)
.54 (p=.03)
PANSS +
.55 (p=.07) .43 (p=.09)
.15 (p=.65)
.21 (p=.44)
.38 (p=.32)
PANSS .57 (p=.03) .55 (p=.04)
.25 (p=.40)
.49 (p=.08)
.32 (p=.44)
PANSS dep
.32 (p=.43) .34 (p=.12)
.40 (p=.06)
.41 (p=.09)
.76 (p=.43)
PANSS cog
.45 (p=.10) .43 (p=.21)
.45 (p=.04)
.21 (p=.49)
.33 (p=.21)
G12
-.21 (p=.26) -.23 (p=.34)
.09 (p=.32)
.56 (p=.02)
.49 (p=.07)
CES-D
.59 (p=.02) .49 (p=.08)
.21 (p=.31)
.39 (p=.43)
.39 (p=.57)
335
Habilidades
ejecutivas
-.19 (p=.32)
.50 (p=.01)
.52 (p=.02)
-.56 (p=.01)
-.55 (p=.01)
.49 (p=.03)
.47 (p=.03)
.31 (p=.75)
.22 (p=.14)
.44 (p=.09)
.50 (p=.02)
EQCE total
.14 (p=.53)
-.40 (p=.05)
-.39 (p=.19)
-.37 (p=.22)
-.30 (p=.31)
.41 (p=.09)
.42 (p=.05)
.49 (p= .02)
.31 (p=.16)
-.65 (p=.01)
.51 (p=.01)
SAS= Escala Simpson-Angus, RAVLT= Rey Auditory Verbal Test, COWAT= Controlled Oral Word Association Test, TMT= Trail Making Test,
PANSS= Positive and Negative Symptom Scale Schizophrenia, PANSS +, -, cog, dep: positive, negative, cognicin; depression, G12= Subescala insight,
PANSS, CES-D= Center Epidemiological Disease Depression Scale
depresin tuvo una correlacin positiva con los puntajes
bas en la concepcin neuropsicolgica de la cognicin,
totales de la EQCE (r = .49), que alcanz significacin
en tanto que el anlisis factorial refleja la propia per-
estadstica (p = .02).
cepcin del paciente sobre sus dificultades cognitivas.

Adems, la especificidad de los tems podra verse afecDISCUSIN
tada por la existencia de varias dimensiones cognitivas

superpuestas. De modo que estos resultados confirman
El objetivo del presente estudio fue la traduccin
la representacin compleja que los pacientes con esqui-
al espaol y la validacin de una escala para investigar
zofrenia se hacen respecto a su propia cognicin, que no
la dimensin subjetiva de la cognicin en pacientes con
coincide estrictamente con sus constructos tericos.
esquizofrenia (EQCE). La escala fue sencilla de administrar, aplicndose en menos de 20 minutos, con buenos
En la escala final, se excluy la dimensin de pra-
ndices de confiabilidad y estabilidad a lo largo del tiem-
xias porque este aspecto no reflej una preocupacin
po. No se ha establecido un punto de corte de la escala,
por parte de los pacientes, en parte debido a las bajas do-
ya que su objetivo era la estimacin del nivel de que-
sis de neurolpticos recibidos, que no produjeron alte-
ja subjetiva del paciente, a travs del puntaje total. La
raciones extrapiramidales importantes ni consecuencias
composicin de los dominios subjetivos de la cognicin,
sobre los movimientos habituales. Esto qued reflejado
derivada del anlisis factorial, difiri del modelo terico
en la dbil correlacin entre los valores de la EQCE y
desde el cual se construy la escala. Esto se puede expli-
la escala SAS, que no alcanz significacin estadstica.
car a partir del hecho de que el cuestionario original se
En cambio, se agreg el dominio de la metacognicin,
336
referida a la capacidad de los participantes de tomar
nivel educativo que presentaron las mujeres y a su mejor
conciencia de las dificultades cognitivas, ms all de su
desempeo en las tareas ejecutivas, tal como han seala-
compromiso operativo. Esto coincide con los resultados
do Kao et al. (2013).
obtenidos en estudios anteriores (Tastet et al., 2012).

Otro aspecto a ser considerado es la depresin,
La EQCE correlacion negativamente con RA-
ya que puede acompaarse de trastornos cognitivos en
VLT, COWAT, TMT A y B, sealando una asociacin
varios dominios como memoria y atencin. En el pre-
inversa entre las medidas de cognicin subjetiva y ob-
sente estudio se encontr una asociacin directa entre
jetiva. El mismo hallazgo se encontr en estudios ante-
la EQCE total y los puntajes de la CES-D y sub-escala
riores, donde no se observ que las quejas subjetivas de
de depresin de PANSS. Ello sugiere que la mayor gra-
problemas cognitivos coincidieran con los desempeos
vedad de la depresin incide en la percepcin subjetiva
objetivos en esas mismas dimensiones. Tampoco hubo
del paciente respecto a sus dificultades cognitivas. Sin
correlacin entre el PANSS cognitivo y la EQCE, lo cual
embargo no se pudo determinar la direccin de dicha
sugiere de nuevo que la evaluacin subjetiva de la cog-
asociacin, dado que la depresin podra ser tanto la
nicin representa una dimensin independiente de la
causa como la consecuencia de la mayor disposicin del
evaluacin objetiva en pacientes con esquizofrenia. La
paciente a percibir sus defectos cognitivos (Millan et al.,
relacin entre la percepcin subjetiva de dificultades
2012). Por lo anterior, sera conveniente monitorear el
cognitivas y el insight permite abrir una serie de conside-
estado emocional, en particular la depresin, al evaluar
raciones. La toma de conciencia de los propios dficits
la percepcin subjetiva de la cognicin con la EQCE.
puede ser influida por la percepcin estigmatizada que

tiene el paciente de su condicin de vida, por lo que los
Una de las principales limitaciones del presen-
puntajes en la EQCE podran deberse a un dficit gene-
te estudio se debe a la heterogeneidad en los tipos de
ral de su capacidad de introspeccin antes que a las difi-
diagnsticos de esquizofrenia, junto con la muestra
cultades cognitivas en s. En este sentido, debe tomarse
relativamente pequea, que podra afectar la potencia
en cuenta que la correlacin negativa entre la subescala
estadstica de las pruebas usadas y restringir la generali-
de insight del PANSS y EQCE total (r= -.65, p= .01) alcan-
zacin de los resultados. Tambin se debe considerar el
z significacin estadstica, por lo cual sera recomenda-
argumento de la equivalencia entre los tests que evalan
ble evaluar la capacidad de introspeccin del paciente
la cognicin basndose en medidas ecolgicas, como las
con esquizofrenia al examinar sus quejas cognitivas.
del presente estudio, y los que se basan en pruebas de

laboratorio, ya que esto podra afectar la comparabilidad
Ahora bien, aunque se encontr una diferencia
psicomtrica de los resultados cognitivos.
en el factor G12 del PANSS (insight) a favor del gnero

femenino (p=.02), este aspecto podra deberse al mayor
Hay que decir, adems, que las caractersticas
337
particulares de esta poblacin de pacientes, as como la
como son percibidos de manera subjetiva por pacientes
fase de la enfermedad que estn atravesando, los hace
con esquizofrenia. El instrumento mostr adecuadas
sensibles a sesgos de interpretacin de las preguntas. La
propiedades psicomtricas, lo cual le confiere utilidad
muestra estudiada se encontraba en fase de remisin de
y validez para la evaluacin de las quejas subjetivas de
sntomas, con estabilizacin del plan teraputico, por
estos pacientes respecto a sus dficits cognitivos.
lo cual las dosis de frmacos eran relativamente bajas.

En consecuencia, la validez del instrumento se debera
Conflicto de intereses
confirmar con pacientes que estn atravesando diferentes fases de la enfermedad, tanto de reciente comienzo
No se declaran.
como crnica.
REFERENCIAS
Por ltimo, es claro que la evaluacin de las quejas subjetivas sobre la cognicin no est destinada a
American Psychiatric Association (1994). American Psy-
reemplazar otras medidas objetivas de investigacin de
chiatric Association Diagnostic and Statistical Manual
los dominios cognitivos en este tipo de pacientes. En
of Mental Disorders. DSM III. Washington DC.
efecto, su objetivo es permitir que sea el propio paciente

quien exprese el grado de compromiso que los dficits
Bayard, S., Capdevielle, D., Boulenger, J. P. & Raffard,
cognitivos imponen sobre sus desempeos cotidianos, y
S. (2009). Dissociating self-reported cognitive
se espera que la evaluacin subjetiva del funcionamiento
complaint from clinical insight in schizophrenia.
cognitivo del paciente provea un cuadro ms completo
European Psychiatry, 24(4), 251.
sobre su perfil cognitivo, facilitando la ampliacin de

los objetivos teraputicos durante los programas de re-
Bengochea, R., Gil, D., Fernandez, M., Arrieta, M., San-
habilitacin cognitiva. En ese sentido, la escala subjetiva
chez, R., Prat, R., Arce, A., Alvarez, A. (2010).
contribuye a mejorar la calidad de los servicios en salud
Cognitive complaints in schizophrenia: relation-
pblica, as como en la mejora de la calidad de vida del
ship with insight and other cognitive measures.
paciente, al estimular su participacin en la definicin
Revista de Psiquiatra y Salud Mental, 3(2), 55-60.
de sus dificultades.
doi: 10.1016/j.rpsm.2010.03.002.
CONCLUSIN
Bianchini, V., Roncone, R., Pollice, R., Casacchia, M.

(2012). Negative dimension, social cognition, in-
Se analiz la validez de la versin traducida de la

EQCE, destinada a investigar los dficits cognitivos tal
sight and subjective experience in Schizophrenia.

La Clinica Teraputica, 163(4), 293.
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factor analysis fails to confirm 25 published five-
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Tolman, A. W. & Kurtz, M. M. (2012). Neurocogniti-
2 algunas veces, 1 pocas veces, 0 nunca

1.
Siente que tiene problemas de memoria?
2.
Tiene problemas para recordar informacin que

ha aprendido recientemente y que debe usar de
ve predictors of objective and subjective quality
manera inmediata? Ejemplo: una direccin, n-
of life in individuals with schizophrenia: a meta-
mero de telfono, lnea de colectivo, nombre de
analytic investigation. Schizophrenia Bulletin, 38(2),

304-315.
un mdico.
3.
mente? Por ejemplo, una lista de compras o los
Van der Gaag, M., Cuijpers, A., Hoffman, T., Remijsen, M., Hijman, R., de Haan, L. & Wiersma, D.
(2006). The five-factor model of the Positive and
Negative Syndrome Scale I: confirmatory factor
nombres de personas conocidas.

4.
Tiene problemas para recordar el nombre de medicamentos que est tomando?
5.
analysis fails to confirm 25 published five-factor

solutions. Schizophrenia Research, 85(1), 273-279.
Tiene problemas para retener informacin en su
Alguna vez se olvid de concurrir a una reunin

con sus amigos o con su mdico?
6.
Algunas veces se le olvida tomar los medicamentos?
Wallwork, R. S., Fortgang, R., Hashimoto, R., Weinber-
7.
ger, D. R. & Dickinson, D. (2012). Searching for

a consensus five-factor model of the Positive and
Le cuesta recordar la informacin que vio ayer en

el peridico o en la televisin?
8.
Alguna vez se le ha olvidado cmo cocinar una
Negative Syndrome Scale for schizophrenia. Schi-
comida, qu ingredientes debera usar para prepa-
zophrenia Research, 137(1), 246-250.
rar ese plato, o cmo arreglar cosas en el hogar?

9.
Wiersma, D. (2006). The five-factor model of the Positive and Negative Syndrome Scale I: confirmatory
Tiene problemas para encontrar el camino de

vuelta a su casa, para ir al hospital o al consultorio
del mdico?
10.
Tiene problemas para recordar los nombres de
comida, limpiar la casa, hacer la limpieza, lavar la
personas que pertenecen a un mbito del cono-
ropa.
cimiento o del deporte en el cual usted est ha-
11.
Tiene problemas para cambiar su modo habitual

de pensar o de hacer las cosas cuando se le pide
nes).
que lo haga de otra manera y usted est de acuer-
Tiene problemas para recordar los nombres de
do con ello?
20.
Tiene problemas para encontrar las palabras o
tantes del pas, o los nombres de las ciudades ms
hacer oraciones, para comprender el significado
grandes del mundo?
de algunas palabras o pronunciarlas, designar ob-
Siente que a veces est distrado, por ejemplo
jetos por su nombre?
cuando habla con alguien o lee una revista?

13.
19.
bitualmente interesado? (deportes, cine, cancio-
las ciudades o los hechos histricos ms impor-
12.
Tiene problemas para mantenerse alerta y reaccionar rpidamente cuando algo inesperado le
21.
Tiene problemas para realizar sus actividades habituales? Ejemplo, vestirse o abotonarse la blusa, introducir la llave en la cerradura, usar una cuchara.
sucede? Ejemplo, esquivar un auto que se le viene
ANEXO 2
encima cuando cruza la calle.

14.
Cuando la televisin est encendida y la gente alrededor habla en voz alta, tiene dificultades para
concentrarse y seguir una conversacin?
15.
Tiene problemas para hacer dos cosas al mismo

tiempo? Ejemplo, mantener una conversacin
mientras mira televisin, o hacer la limpieza de la
casa mientras cocina una comida en el horno.
16.
Tiene problemas para concentrarse en algo por

ms de 20 minutos? Ejemplo, escuchar las noticias, leer una revista, observar una novela, asistir
a una clase.
17.
343
Tiene dificultades para programar actividades
Material adicional:
Ejemplos para los tems 13, 15, 18 y 19 de la
EQCE
Los siguientes son ejemplos que se pueden proveer al paciente cuando se administra la EQCE para hacer ms claro su contenido.
Para el tem 13, el investigador puede dar al paciente un ejemplo de lo que significa estar alerta: cuando la comida est en el horno y debe apagar rpidamente la hornilla cuando huele a quemado.
por adelantado? Por ejemplo, hacerse un chequeo

mdico, retirar dinero del banco, o planificar las
18.
Para el tem 15, el investigador puede dar un
actividades de la semana.
ejemplo: mirar un programa de la televisin y comer al
Tiene dificultades para organizar las actividades
mismo tiempo, hablar por el telfono celular mientras
diarias? Por ejemplo, ir de compras, preparar la
conduce el auto.
344
Para el tem 18, el investigador puede dar el si-
Para el tem 19, el investigador podra decir al pa-
guiente ejemplo: si fuera un estudiante, el ejemplo de
ciente, si fuera un estudiante, el ejemplo de ser reque-
organizar las actividades diarias como asistir a clases,
rido por el maestro para cambiar su estrategia errnea,
practicar deportes, visitar amigos, acudir a la cita con el
mientras trata de resolver su problema matemtico. Si
mdico Si el paciente fuera un adulto el investigador
el paciente fuera un adulto, el investigador le podra dar
podra proporcionar los siguientes ejemplos: asistir al
el ejemplo de una situacin laboral tal como cambiar su
trabajo, concurrir al centro de trabajo, realizar las com-
modo equivocado de archivar los ficheros cuando se lo
pras, hacer la limpieza del hogar
solicita su jefe.

Test Esquizofrenia

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TRADUCCIN AL ESPAOL Y VALIDACIN DE LA ESCALA DE

AUTOEVALUACIN DE QUEJAS COGNITIVAS EN ESQUIZOFRENIA

Referencia de este artculo (APA):

DANIEL SERRANI AZCURRA

miento en la vida real (Bowie et al., 2010). El nmero de

Est comprobado que la esquizofrenia se asocia

ha crecido exponencialmente en los ltimos aos, y al

con mltiples dficits cognitivos (Rajji et al., 2013; Kit-

mismo tiempo se ha desarrollado una serie de tcnicas

chen et al., 2012), que pueden tener consecuencias en

cada vez ms sofisticadas para la exploracin clnica de

otras reas de la personalidad y la vida social del sujeto

estas funciones (Tastet et al., 2012). No obstante, se sabe

(Fiszdon et al., 2013). Los pacientes con esquizofrenia

poco sobre el modo en que los pacientes con esquizo-

crnica presentan un nivel de deterioro que alcanza en-

frenia perciben sus dficits cognitivos: si son capaces

tre uno y medio hasta dos desviaciones estndares por

de producir una meta-cognicin sobre estos, si pueden

debajo de los controles normales en varios dominios

captar el grado de influencia de estos dficits sobre su

claves de la cognicin (Demjaha, MacCabe & Murray,

funcionamiento psicosocial, si realizan quejas sobre su

2012), especialmente en memoria verbal, memoria de

memoria a los agentes de salud tratantes o si solicitan

trabajo, velocidad de procesamiento, atencin, funcio-

atencin especfica para remediar estos dficits. En estos

nes ejecutivas y fluencia verbal (Gold & Dickinson,

pacientes, tambin se ha reconocido un pobre grado de

2013). Estos pacientes tambin son una fuente frecuen-

introspeccin o insight en comparacin con la poblacin

te de quejas que los hacen puntuar ms alto que suje-

general y otros trastornos mentales, que afectan aproxi-

tos normales en cuestionarios de disfuncin cognitiva

madamente al 60 % de los pacientes, como el relaciona-

(Moritz et al., 2004). Los dficits cognitivos contribuyen

do con una pobre adherencia al tratamiento (Bengochea

de manera importante a su deterioro funcional y social

(Hofer et al., 2005), as como en su vida cotidiana y en

Precisamente, las dificultades en la introspeccin

resultados (Bodnar et al., 2008). Posiblemente, estos d-

se asocian a falta de adherencia con el tratamiento,

ficits representan un rasgo central de la esquizofrenia y

estimada en un nivel del 42 % entre los pacientes es-

no un simple resultado de los sntomas o de la medica-

quizofrnicos, as como con un amplio rango de conse-

cin para su tratamiento (Cuesta et al., 2012; Green et

cuencias adversas, tales como aumento de las recadas

al., 2004). Adems, tienen un fuerte impacto funcional

y re-hospitalizaciones (Bayard et al., 2009; Linden et al.,

sobre los resultados (McClure et al., 2013), ya que corre-

2001). De modo tradicional, el estudio de los sntomas

lacionan con pobres habilidades funcionales, incluyen-

subjetivos de los pacientes con esquizofrenia se limitaba

do la adquisicin de destrezas, resolucin de problemas

a las alucinaciones y los delirios (Schultze-Lutter, 2009),

y la vida en comunidad (Tolman & Kurtz, 2012; Kurtz

pero, a medida que se ha incrementado el conocimiento

& Tolman, 2011; Cohen et al., 2006).

de su importancia sobre la evolucin y la comprensin

Por otra parte, los dficits neurocognitivos son

se han ampliado hacia otros campos (Bianchini et al.,

el predictor independiente ms robusto del funciona-

2012; Mishara et al., 2013). Desde un punto de vista his-