Sunteți pe pagina 1din 4

Endo cazuri clinice sem 2 sesiune vara

CAZ 1. Barbat 34 ani,BMI =30.4 , I=184 cm, G=102 kg, fara pilozitate
faciala,cu insertie a pilozitatii orizontal pubian, ginecomastie, diametrul
biacromial < decat cel bitrohanterian, obezitate ginoida,OGE, volum
testicular 6 ml, micropenis, microtesticule. TA = 150/95
TSH=7,.(crescut) -> hipotiroidie
FT4 normal
FSH,LH crescute -> hipergonadotrop(hiperfunctie gonadala)
Colesterol 250 -> hipercolesterolemie
Glicemie 119 -> DZ tip II ( nu scria daca ia trat pt diabet, fara TTGO, Hb A1c)
TG crescute -> hiperTG
PRL 118 -> microprolactinom
RMN :microadenom hipofizar , fara efecte sec
1. Interpretati analizele , stabiliti diag prezumtive ( Hipogonadism
hipergonadotrop sdr Klinefelter, microprolactinom,microadenom
hipofizar,,hipotiroidie, ginecomastie,HTA st I, obezitate gr I, DZ tip II,
hipercolesterolemie, hiperTG)
2. Ce alte analize doriti pt stabilirea diag pozitiv(cariotip, testul
cromatinei,spermograma,biopsie testiculara,FT3, testosteron,.)
3. Diag dif pt fiecare diag pozitiv pus
4. Masuri igienodietetice si trat
5. Prognostic, evolutie si monitorizare pe viitor

CAZ 2. Femeie 59 ani, osteoporoza avansata, fractura fragilitate radius grad


3, glicemie normala, exoftalmie unilat. Ecografic:fara noduli, volum tiroidian
crescut, gusa grad 2.
PTH ff crescut, Ca usor crescut 2-3, Dexa -3DS , TSH scazut, FT4
crescut( Basedow hipertiroidie manifesta)

1.
2.
3.
4.
5.

Diag poz ( BBG, HPTP,Osteoporoza)


Diag dif
Alte analize ( FSH, LH, progesteron, estrogeni)
Trat
Prognostic, evolutie

CAZ 3. Femeie 38 ani,lipsa menstruatiei de 2 luni, TSH 0.05 scazut, FT4


usor crescut, VSH crescut( probe inflamatorii pozitive), leucocite usor
crescute, fara noduli in gusa, reg cervicala marita in volum, eco: gusa difuza
grad 2 ( -> se exclude gusa polinodulara).
1.Interpretati analizele, diag de probabilitate ( hipertiroidie de cauza
inflamatorie VSH mare, distructie de foliculi tiroidieni)= tiroidita subacuta
Quervain
2.Alte analize( FT3, Trab, FSH, LH)
3.Scrieti un algoritm de diag in bradimenoree ( etape de diag)
4.Scrieti o reteta pt pac (->propranolol)
5.Interpretati nodulul din poza -> nodul autonom cu aspect de steag
japonez

CAZ 4. Femeie 66 ani, cu HTA de 10 ani, obezitate mai ales cu depunere


faciala si abdominala, hiperemica, fumatoare, transpiratii, dispnee, fractura
sold stang prin cadere de la inaltime.
Leucocite 11, crescute , eritrocite normal, proteine totale normal, Hb si Hct
normal, TG 180, colest total 300, fosfataza alcalina crescuta 313, Ca normal,
glicemie 115, ACTH 1,5 ( 5-52) scazut, cortizolemie , DXM., scor T -2,8,
CT : nodul hipodens la nivel suprarenal stg
1.Diag poz in fct de analizele date ( sdr Cushing, .)
2.Tablou clinic pt fiecare diag poz
3.Diag dif pt fiecare diag poz
4.Masuri igienodietetice sit rat

5.Evolutie naturala si sub trat, complicatii , prognostic

Cazuri endo reexam


1. Cancer medular cu HTA gr III, obezitate gr 2, tiroidita Hashimoto,
hipoparatiroidism primar sau sec ( ->sdr MEN 2A)
2. Hipertiroidie medicamentoasa la amiodarona tip 2, ginecomastie,
prolactinom, FiA
3. Sdr Cushing ,HTA, obezitate, osteoporoza severa,tabagism cronic
4. SOP
5. Adenom toxic tiroidian Plummer + de interpretat ecografia si
scintigrafia (in rereexam )

Cazuri endo seria I


1.Diabet insipid, Prader Willi
2.Prolactinom
3.Acromegalie
4.Insuf hipofizara
5.Sdr Turner
6.Hipotiroidie/Hipertiroidie
7.Hiperparatiroidism?Hipoparatiroidism
8. Boala Addison an 6 sesiune vara
9.Feocromocitom an 6 reexam

Alte cazuri endo


1. Baiat 7 ani, provine din sarcina fiziologica , Gn 3200g, Ln 55cm, VG 42
sapt, astm bronsic sub trat din 2011 cu Singulair, I =96.4 cm, ( -2,8
DS), G :13,8 ( - 2,94 DS), IGF 1 =1,36 ng/ml, test la clonidina GH bazal
=1,51, la 30 min = 3,35 , la 60 min = 8,54 , la 90 min = 5,59 , la 120

min = 4,45 pt care a urmat trat cu Genotropin doza de 0,6 mg/zi din
sept 2014.
Diag : nanism hipofizar, hipotrofie staturoponderala
( pubertate precoce, velocitate, IGF1, cortizol, Rx mana )
2. Pacienta 27 ani, de la 18 ani hirsutism, BMI 31, transpiratii, TA oscilanta
145/85, bradimenoree, mastodinie, obezitate, raport LH/FSH =3 ,
testosterone liber sau total crescut.
ATPO 15 crescut, TSH 1,74, PRL 50, LH 15, FSH 5, insulinemia
crescuta , glicemia scazuta 64, index HOMA 19 , colesterol 200, TG 170
1. Interpretati analizele si stab diag poz ( SOP)
2. Alte analize si cum ar trebui ele modificate pt stabilirea diag poz
3. Tablou clinic pt diag poz
4. Diag dif
5. Trat