Masajul transversal profund(Cyriax) MTP

MTP se adreseaza manifestarilor posttraumatice ale

aparatului musculo-tendinos si capsulo-ligamentar.
Afectiunile pentru care se aplica aceasta tehnica de
masaj sunt: -entorse mai vechi ale articulatiei tibiotarsiene
-capsulite retractile reci
-sechele postentorsa
- entorsa recenta de gr 1
- tendinite si tenosinovite
- traumatisme musculare (lovituri, etc.).
In general, acest tip de masaj are indicatii in afectiunile in
care medicina alopata indica infiltratii cu corticoizi.
Contraindicatii: artrite septice (inflamarea unei articulatii
din cauza unei infectii microbiene), artropatie gutoasa,
calcifieri periarticulare, bursite.
Tehnica de executie
Practic, se efectueaza o frictiune punctiforma cu pulpa
indexului peste care se suprapune mediusul pentru
augmentarea fortei. Pentru o aplicare corecta, trebuie
cunoscut cu precizie sediul leziunii. Presiunea se aplica
perpendicular pe sediul leziunii si se executa miscari in toate
sensurile, cu o amplitudine suficient de mare pentru a
mobiliza structura masata.
Profunzimea manevrei depinde de elementul asupra
caruia se actioneaza.
Posturarea pacientului este in functie de afectiunea care
trebuie tratata, de sediul acestei afectiuni si implicit de tipul
de manevre ce urmeaza a fi aplicate. Astfel, la tratarea unei
tenosinovite de pilda, pacientul executa o tensiune a
tendonului prin incordarea muschiului.
Timpul de executie este variabil. Pentru leziuni recente se
incepe cu efleuraj (5-10 minute) si apoi masaj Cyriax (3
1

minute). Pentru leziuni vechi, se mareste timpul aplicatiei la

5-10 minute. Se urmareste reactia pacientului intrucat de
obicei, durerea locala va creste in primele minute (2-3
minute) dupa care va disparea progresiv. Daca in timpul
tratamentului durerea se intensifica, se opreste imediat
masajul pentru a nu provoca o reactie tendinostala.
In timpul tratamentului pot aparea fluctuatii ale
sindromului dureros.
Acest tip de tratament nu se face zilnic. El are efecte
antalgice si de rearmonizare functionala. De obicei, la locul
unei dureri stagneaza anumite substante chimice ce intretin
durerea iar prin hiperemia locala provocata de masaj, aceste
substante sunt indepartate. El este totodata util pentru
ruperea aderentelor posttraumatice. Daca se fac si miscari
active, aderentele nu se vor mai reconstitui.
I. MASAJUL TRANSVERSAL PROFUND IN TRATAMENTUL
LEZIUNILOR TENDINOASE
A. Tendinite propriu-zise daca nu este vorba despre o
falsa tendinita ( prin fractura de exemplu ) diagnosticul este
dat de triada:
1.absenta durerii la miscarile pasive ( in afara semnelor de
blocaj intern si ocazional , durere la intindere maxima );
2.durere care apare la contractia izometrica a tendonului
interesat ( pe toata amplitudinea cursei de miscare );
3.zona dureroasa pusa in evidenta la palparea tendonului.
In aceasta categorie de leziuni, masajul transversal profund
are o eficienta variabila in functie de muschiul interesat si de
localizarea afectiunii. In urma stagiilor clinice si a
diagnosticelor prezentate, s-a constatat ca reactioneaza
pozitiv la tratamentul prin masaj transversal profund coiful
rotatorilor umarului, bicepsul, epitrohleenii, adductorii,
ischiogambierii si cvadricepsul in jurul rotulei.
Exemplu: epitrohleenii nu raspund la acest tratament daca
leziunea este localizata la nivelul jonctiunii teno-periostale
2

dar 1 cm mai jos intre epicondil si capul radiusului,

aceasta teaca este valabila si asigura o vindecare in 50%
din cazurile tratate.
B. Tenosinovite acestea constituie afectiuni pentru tratatrea
carora masajul transversal profund este foarte indicat,
subliniind prin cateva exemple:
- tenosinovita flexorilor si extensorilor degetelor ( mai ales a
policelui ) , a gambierilor anteriori si posteriori, a
peronierilor laterali, reactioneaza foarte bine la aplicarea
masajului transversal profund;
- tenosinovita lungului abductor si a scurtului extensor al
policelui, nu raspunde la acest tip de tratament daca sediul
leziunii este intre stiloid si trapez.
Ca observatie in unele cazuri masajul transversal profund
poate fi practicat ca atare, iar in altele, atunci cand apare
limitarea amplitudinii miscarii, devine tehnica
complementara si se asociaza cu posturi.
II. MASAJUL TRANSVERSAL PROFUND IN TRATAMENTUL
LEZIUNILOR LIGAMENTARE
Ca observatie inainte de a se aplica tratamentul asupra
unui ligament, trebuie apreciata gravitatea si statusul
traumatismului, fiindca masajul transversal profund nu se
poate aplica atunci cand este vorba despre o ruptura ( fie ea
de natura complementara sau partiala ) si nici cand sunt
semne inflamatorii.
Aplicarea masajului transversal profund este justificata prin
refacerea jocului ligamentar dupa perioada de imobilizare,
actionand dupa urmatoarea schema de tratament:
- posturi
- masaj transversal profund pentru ruperea eventualelor
aderente
miscari active.
In leziunile ligamentare recente tratamentul poate incepe
imediat dupa producerea leziunii, din momentul in care s-a
stabilit un diagnostic benign, urmarind urmatoarea schema:
3

saptamana I:
- efleuraj regional anesteziant al zonei lezate ( 10-20 min);
- masaj transversal profund pe ligament ( 1- 3 min);
- aplicatii cu gheata, la sfarsitul sedintei (20-30 min);
- saptamana a II-a
- suprimarea efleurajului si crioterapiei;
-aplicatii prelungite si intense de masaj transversal profund;
-fizioterapie complementara ( ultrasunete, unde
electromagnetice );
- inceperea contractiilor izometrice a muschilor, ai caror
tendoane pot sustine si intari actiunea ligamentului lezat;
- saptamana a III-a
- lucru cu incarcatura sau stimulare proprioceptiva, dupa
caz;
- integrarea miscarilor articulatiei lezate in schema motrica
globala;
- tonifiere musculara;
- continuarea masajului transversal profund pana la
disparitia totala a durerii.
In leziunile ligamentare vechi , progresia tratamentului este
identica cu precedenta , dar momentul sau de incepere
corespunde celui de-al doilea stadiu ( din practica s-a
constatat ca in cazul entorselor vechi de cativa ani persista
un punct dureros la palpare si inhibarea unor scheme
motorii aceste scheme sunt susceptibile de ameliorare
prin aplicarea tratamentului folosind masajul transversal
profund ).
III. MASAJUL TRANSVERSAL PROFUND IN TRATAMENTUL
LEZIUNILOR ARTICULARE
4

Masajul transversal profund al capsulei articulare in

intregime nu este posibil. El poate fi aplicat doar pe
portiuni de capsula si pe ligamente.
Zone afectate cu bune indicatii pentru masajul transversal
profund sunt :
-partea superioara a mansonului capsulei articulatiei
acromio-claviculare;
-fata anterioara uneori externa a trapezo-metacarpianului
de la radacina policelui;
-fata externa a articulatiei calcaneo-cuboidiene
- la nivelul coloanei vertebrale unde discul intervertebral
degenerat nu isi mai poate indeplini rolul de amortizare si
franare, iar joctiunea intervertebrala este plasata in pozitia
externa si ligamentele aflate pe margine sunt solicitate mai
mult decat de obicei devenind o sursa de stimuli durerosi.
Tratamentul de baza al acestei patologii a pozitiei
extreme consta in diminuarea tensionarii ligamentare
printr-o educatie posturala adecvata, unde masajul
transversal profund este de folos in vindecare.
IV. MASAJUL TRANSVERSAL PROFUND IN
TRATAMENTUL LEZIUNILOR MUSCULARE
De obicei, in faza acuta , leziunile musculare sunt tratate
prin repaus ( punerea muschiului intr-o pozitie care sa
asigure suprimarea tensionarii pasive a fibrelor ),
antiinflamatorii, fizioterapie si masaje cu scop de stimulare
a circulatiei sanguine si limfatice.
Inceperea recuperarii unei contractii nedureroase se face
progresiv (dupa aproximativ 3 saptamani ) folosind
urmatoarea schema de tratament:
- lucru analitic inaintea celui global , miscare condusa
inaintea celei libere si solicitand, la sfarsitul sedintei,
contractii musculare voluntare sau provocate prin excitatii
electrice ( ca observatie in cazul in care muschiul oboseste
repede se folosesc contractiile induse prin iradiere ).
5

Pentru a-i reda pacientului un muschi indolor in timpul

miscarii cu amplitudine normala, masajul transversal
profund este in unele situatii singura alternativa a chirurgiei
( exemplu: atunci cand leziunea este localizata la nivelul
tricepsului sural, se formeaza o zona cicatriceala retractata si
inextensibila a carei jonctiune cu fibrele sanatoase este
dureroasa iar muschiul nu poate fi pus in pozitie de
intindere maxima - flexia dorsala maxima a piciorului cu
genunchiul intins ).
Alt exemplu este examinarea zonei lezate prin punerea in
tensiune simpla sau in contractie izometrica a muschiului ,
aici kinetoterapeutul vede sa localizeze punctul cel mai
dureros si sa aplice frictiunea cu pulpele degetelor;
transversal pe corpul muscular relaxat prin pozitionarea
pacientului.