UNIVERSIDAD ABIERTA PARA ADULTOS

TEMA:
ESTRS Y TRASTORNOS DE ADAPTACIN
ASIGNATURA:
ANATOMIA Y FISIOLOGIA DEL SISTEMA NERVIOSO

PRESENTADO POR:
ERICA YALDA CLASE MATA
13-4247

FACILITADORA:
Dr. GUSTAVO CASANOVA PICHARDO

SANTIAGO DE LOS CABALLEROS

REPBLICA DOMINICANA
Octubre, 2016

NDICE
Introduccin
MARCO TERICO
Estrs y trastornos de adaptacin:

Antecedentes histricos del estrs

Estrs

Qu causa el estrs?

Por qu se produce el estrs?

El corazn late ms fuerte y rpido

Utilidad el estrs

El Problema del Estrs

Descripcin

Consideraciones

Causas

Signos y sntomas

Tratamiento

Cuidados

Qu cambios causan tensin nerviosa?

Puede el estrs daar mi salud?

Qu puedo hacer para reducir mi estrs?

Trastornos de Adaptacin

Etiologa

Manifestaciones clnicas

Diagnstico y codificacin

Procedimiento de tipificacin segn el DSM IV

Pautas para el diagnstico segn la CIE-10

Prevalencia

Curso

Duracin

Pronstico

Graficas
Conclusin
Bibliografa

Introduccin

El uso del trmino estrs se ha popularizado sin que la mayora de las personas
tengan claro en qu consiste el mismo. Al revisar la amplia literatura sobre el tema,
se encuentran multitud de definiciones, algunas de las cuales lo abordan
indistintamente desde la perspectiva del estrs como estmulo, como respuesta o
como consecuencia. Sin entrar a polemizar tericamente sobre su definicin, por
no constituir objeto del presente trabajo, se aborda el estrs como: la respuesta
adaptativa del organismo ante los diversos estresores, (Hans Selye, 1936).
Alternativamente para precisar conceptos, se utiliza el trmino "respuesta de
estrs" al referirse a la respuesta inespecfica del organismo a cualquier demanda,

y el trmino de "estresor" o "situacin estresante" referida al estmulo o situacin

que provoca una respuesta de estrs.
La adaptacin es el proceso por el cual un grupo o un individuo modifican sus
patrones de comportamiento para ajustarse a las condiciones del medio
circundante y a las normas imperantes en el medio social en el que se desarrolla.
No es una capacidad congnita, es un fenmeno que se estructura de modo
paulatino y cuyo mecanismo regulador se va conformando en la propia experiencia
que alcanza el organismo en su relacin con el medio exterior. Histricamente
el concepto de adaptacin ha incluido la nocin de una alteracin situacional
transitoria.
Todos los seres humanos han experimentado de una forma u otra las
consecuencias y los sntomas ocasionados por la presencia del estrs, factor
presente, constantemente, en la vida y el quehacer de los individuos.
El uso del trmino estrs se ha popularizado sin que la mayora de las personas
tengan claro en qu consiste el mismo.

MARCO TERICO
Estrs y trastornos de adaptacin:
Antecedentes histricos del estrs
El concepto de Estrs se remonta a la dcada de 1930, cuando un joven austriaco
de 20 aos de edad, estudiante de segundo ao de la carrera de medicina en la
Universidad de Praga, Hans Selye, hijo del cirujano austriaco Hugo Selye, observ
que todos los enfermos a quienes estudiaba, indistintamente de la enfermedad
propia, presentaban sntomas comunes y generales: cansancio, perdida del
apetito, baja de peso, astenia, etc. Esto llam mucho la atencin a Selye, quien le
denomin el "Sndrome de estar Enfermo".
Hans Selye se gradu como mdico y posteriormente realiz un doctorado en
qumica orgnica en su universidad, a travs de una beca de la Fundacin
Rockefeller se traslado a la Universidad John Hopkins en Baltimore E.E.U.U. para
realizar un posdoctorado cuya segunda mitad efectu en Montreal Canad en la
Escuela de Medicina de la Universidad McGill, donde desarroll sus famosos
experimentos del ejercicio fsico extenuante con ratas de laboratorio que
comprobaron la elevacin de las hormonas suprarrenales (ACTH, adrenalina y
noradrenalina), la atrofia del sistema linftico y la presencia de ulceras gstricas.
Al conjunto de estas alteraciones orgnicas el doctor Selye denomin "estrs
biolgico".
Selye consider entonces que varias enfermedades desconocidas como las
cardiacas, la hipertensin arterial y los trastornos emocionales o mentales no eran
sino la resultante de cambios fisiolgicos resultantes de un prolongado estrs en
los rganos de choque mencionados y que estas alteraciones podran estar
predeterminadas gentica o constitucionalmente.
Sin embargo, al continuar con sus investigaciones, integr a sus ideas, que no
solamente los agentes fsicos nocivos actuando directamente sobre el organismo
animal son productores de estrs, sino que adems, en el caso del hombre, las

demandas de carcter social y las amenazas del entorno del individuo que
requieren de capacidad de adaptacin provocan el trastorno del estrs.
A partir de ah, el estrs ha involucrado en su estudio la participacin de varias
disciplinas mdicas, biolgicas y psicolgicas con la aplicacin de tecnologas
diversas y avanzadas.
Pero ahora bien de acuerdo a lo anterior el concepto de estrs proviene desde la
dcada de los 30s y de ah en adelante empezaron a surgir diversos tipos de
estrs, tanto nuevas formas de tratamiento as como nuevas caractersticas. Es
por ello que en esta investigacin que realizo tengo como fundamento describir los
diferentes tipos de estrs que existen en la actualidad, sus caractersticas,
conceptos, sus diversos tratamientos, as como varios puntos derivados de este
mismo.
Bueno para empezar con este proyecto de investigacin debemos iniciar por
analizar el concepto que se tiene acerca del estrs, debo mencionar que existen
sin fin de definiciones acerca del tema, es por ello que me di a la tarea de recopilar
e investigar algunas de las ms importantes que existen en la actualidad y por
supuesto, hacer mencin de ellas a continuacin.
Estrs
Desde 1935, Hans Selye, (considerado padre del estrs) introdujo el concepto de
estrs como sndrome o conjunto de reacciones fisiolgicas no especificas del
organismo a diferentes agentes nocivos del ambiente de naturaleza fsica o
qumica.
El estrs (stress) es un fenmeno que se presenta cuando las demandas de la
vida se perciben demasiado difciles. La persona se siente ansiosa y tensa y se
percibe mayor rapidez en los latidos del corazn.
"El estrs es lo que uno nota cuando reacciona a la presin, sea del mundo
exterior sea del interior de uno mismo. El estrs es una reaccin normal de la vida

de las personas de cualquier edad. Est producido por el instinto del organismo de
protegerse de las presiones fsicas o emocionales o, en situaciones extremas, del
peligro".
El estrs es la respuesta del cuerpo a condiciones externas que perturban el
equilibrio emocional de la persona. El resultado fisiolgico de este proceso es un
deseo de huir de la situacin que lo provoca o confrontarla violentamente. En esta
reaccin participan casi todos lo rganos y funciones del cuerpo, incluidos cerebro,
los nervios, el corazn, el flujo de sangre, el nivel hormonal, la digestin y la
funcin muscular.
El estrs es un estmulo que nos agrede emocional o fsicamente. Si el peligro es
real o percibido como tal, el resultado es el mismo. Usualmente provoca tensin,
ansiedad, y distintas reacciones fisiolgicas.
Es la respuesta fisiolgica, psicolgica y de comportamiento de un sujeto que
busca adaptarse y reajustarse a presiones tanto internas como externas.
Bien ya analizamos diferentes conceptos del estrs. Pero ahora
Qu causa el estrs?
Segn Jean Benjamin Stora "el estrs es causado por el instinto del cuerpo de
protegerse a s mismo". Este instinto es bueno en emergencias, como el de salirse
del camino si viene un carro a velocidad. Pero ste puede causar sntomas fsicos
si continua por mucho tiempo, as como una respuesta a los retos de la vida diaria
y los cambios.
Cuando esto sucede, (explica Jean) es como si su cuerpo se preparara para salir
fuera del camino del carro, pero usted est inmvil. Su cuerpo est trabajando
sobre tiempo, sin ningn lugar para usar toda esa energa extra. Esto puede
hacerlo sentir ansioso, temeroso, preocupado y tenso.

Por qu se produce el estrs?

En principio, se trata de una respuesta normal del organismo ante las situaciones
de peligro. En respuesta a las situaciones de emboscada, el organismo se prepara
para combatir o huir mediante la secrecin de sustancias como la adrenalina,
producida principalmente en unas glndulas llamadas "suprarrenales" o
"adrenales" (llamadas as por estar ubicadas adyacentes al extremo superior de
los riones). La adrenalina se disemina por toda la sangre y es percibida por
receptores especiales en distintos lugares del organismo, que responden para
prepararse para la accin:
El corazn late ms fuerte y rpido
Las pequeas arterias que irrigan la piel y los rganos menos crticos (riones,
intestinos), se contraen para disminuir la prdida de sangre en caso de heridas y
para dar prioridad al cerebro y los rganos ms crticos para la accin (corazn,
pulmones, msculos).
La mente aumenta el estado de alerta
Los sentidos se agudizan
Utilidad el estrs
En condiciones apropiadas (si estamos en medio de un incendio, nos ataca una
fiera, o un vehculo est a punto de atropellarnos), los cambios provocados por el
estrs resultan muy convenientes, pues nos preparan de manera instantnea para
responder oportunamente y poner nuestra vida a salvo. Muchas personas en
medio de situaciones de peligro desarrollan fuerza insospechada, saltan grandes
obstculos o realizan maniobras prodigiosas.

El Problema del Estrs

Lo que en situaciones apropiadas puede salvarnos la vida, se convierte en un
enemigo mortal cuando se extiende en el tiempo. Para muchos, las condiciones de
hacinamiento, las presiones econmicas, la sobrecarga de trabajo, el ambiente
competitivo, etc., son circunstancias que se perciben inconscientemente como
amenazas. Esto les lleva a reaccionar a la defensiva, tornndose irritables y
sufriendo consecuencias nocivas sobre todo el organismo:

Elevacin de la presin sangunea (hipertensin arterial)

Gastritis y lceras en el estmago y el intestino

Disminucin de la funcin renal

Problemas del sueo

Agotamiento

Alteraciones del apetito

Descripcin
El estrs produce cambios qumicos en el cuerpo. En una situacin de estrs, el
cerebro enva seales qumicas que activan la secrecin de hormonas
(catecolaminas y entre ellas, la adrenalina) en la glndula suprarrenal. Las
hormonas inician una reaccin en cadena en el organismo: el corazn late ms
rpido y la presin arterial sube; la sangre es desviada de los intestinos a los
msculos para huir del peligro; y el nivel de insulina aumenta para permitir que el
cuerpo metabolice ms energa.
Estas reacciones permiten evitar el peligro. A corto plazo, no son dainas. Pero si
la situacin persiste, la fatiga resultante ser nociva para la salud general del
individuo. El estrs puede estimular un exceso de cido estomacal, lo cual dar

origen una lcera. O puede contraer arterias ya daadas, aumentando la presin y

precipitando una angina o un paro cardiaco. As mismo, el estrs puede provocar
una prdida o un aumento del apetito con la consecuente variacin de peso en la
persona.
Consideraciones
Los episodios breves de estrs trastornan el funcionamiento del organismo; sin
embargo los sntomas desaparecen cuando el episodio cede.
Esto ocurre con mayor facilidad si la persona posee tcticas efectivas para
enfrentar el estrs y si expresa sus sentimientos normalmente.
Causas
Cualquier suceso que genere una respuesta emocional, puede causar estrs. Esto
incluye tanto situaciones positivas (el nacimiento de un hijo, matrimonio) como
negativas (prdida del empleo, muerte de un familiar). El estrs tambin surge por
irritaciones menores, como esperar demasiado en una cola o en trfico.
Situaciones que provocan estrs en una persona pueden ser insignificantes para
otra.
Signos y sntomas
El estrs afecta rganos y funciones de todo el organismo. Los sntomas ms
comunes son:

Depresin o ansiedad

Dolores de cabeza

Insomnio

Indigestin

Sarpullidos

Disfuncin sexual

Palpitaciones rpidas

Nerviosismo

Tratamiento
Frente a la falta de respuesta al tratamiento fsico, el doctor puede recomendar
algn tipo de psicoterapia.
Tambin puede recetar tranquilizantes, antidepresivos o betabloqueadores como
medida a corto plazo.
Sin embargo, en general el uso de medicamentos no se recomienda como
solucin a largo plazo. En estos casos no se recomienda el uso de bebidas
alcohlicas
Cuidados
Si la causa del estrs es nica, por ejemplo la prdida de su empleo o un divorcio,
enfrente la situacin de forma efectiva. Comparta sus sentimientos con los amigos.
No se imponga ms responsabilidades hasta acostumbrarse a la nueva situacin.
Si el estrs persiste debido a irritaciones diarias que no se pueden modificar, tal
vez un cambio radical le ayude, por ejemplo encontrar un trabajo menos
agobiante.
Pero sin duda la mejor terapia es prevenirse, para ello.
Tener siempre a disposicin una vlvula de escape; por ejemplo, hacer gimnasia o
algn pasatiempo. Tener amigos con quienes compartir tanto lo bueno como lo
malo. Aprender tcnicas de relajamiento; por ejemplo, yoga, medicacin o autohipnosis. Evitar el uso de tranquilizantes o alcohol para hacer frente a las
situaciones de estrs
Se debe tener presente, que frente a los cuadros de estrs causados por factores
negativos, es frecuente que ste se acompae de un proceso depresivo que
deber ser atendido simultneamente por un mdico.

Qu cambios causan tensin nerviosa?

Cualquier tipo de cambio puede hacerlo sentir tenso, as sean cambios buenos.
No es solamente el cambio o el suceso en s, pero tambin la forma como usted
reacciona a ste, lo que importa. Lo que puede causar estrs es diferente en cada
persona. Por ejemplo que una persono no se sienta con estrs al jubilarse del
trabajo mientras que otras s se sientan con estrs.
Otras cosas que pueden causarle tensin incluyen perder el trabajo, su hijo o hija
marchndose o regresando a la casa, la muerte de un esposo, el divorcio o el
matrimonio, una enfermedad, una lesin, una promocin en el trabajo, problemas
de dinero, mudarse, o tener un beb.
Puede el estrs daar mi salud?
El estrs puede causar problemas de salud o empeorarlos si usted no aprende
formas para confrontarlo. Es necesario hablar con un doctor para cerciorarse de
que los problemas que tiene sean causados por el estrs. Porque tambin es muy
importante analizar pero sobre todo cerciorarse de que sus sntomas no son
causados por otros problemas de salud.
Qu puedo hacer para reducir mi estrs?
El primer paso es aprender a reconocer cuando usted se siente con estrs. Las
primeras seales de estrs incluyen tensin en los hombros y cuello, o haciendo
puos con sus manos.
El siguiente paso es escoger una forma de enfrentarse al estrs. Una manera es
evitar el suceso o la cosa que lo causa el estrs pero esto frecuentemente es
imposible.
La segunda forma es cambiando como reacciona al estrs. sa frecuentemente es
la mejor forma.

Definicin de los Trastornos de Adaptacin

Autores como Harold Kaplan (1991) relacionan el trastorno de adaptacin con
reacciones afectivas como ansiedad, clera, agresin, as como la presencia de
desequilibrios psicofisiolgicos; planteando adems que la capacidad del individuo
para participar en actividades ordinarias de la vida cotidiana se encuentra alterada.
Por su parte la Clasificacin estadstica internacional de enfermedades y otros
problemas de salud (CIE-10) determina que se trata de estados de malestar
subjetivo acompaados de alteraciones emocionales que por lo general interfieren
con la actividad social y que aparecen en el perodo de adaptacin a un cambio
biogrfico significativo o a un acontecimiento vital estresante. El agente estresante
puede afectar la integridad de la trama social de la persona (experiencias de
duelo, de separacin) o al sistema ms amplio de los soportes y valores sociales
(emigracin, condicin de refugiado). El agente estresante puede afectar slo al
individuo, al grupo al que pertenece o a la comunidad.
Segn el DSM-IV Manual diagnstico y estadstico de los trastornos mentales la
caracterstica esencial del trastorno adaptativo es el desarrollo de sntomas
emocionales o comportamentales en respuesta a un estresante psicosocial
identificable.
Ricardo Gonzlez Menndez (1998) clasifica a los trastornos de adaptacin
como: <<una afeccin funcional de nivel neurtico, provocada por contingencias
que no tienen la trascendencia las valoradas en reacciones a estrs agudo o
trastornos

postraumtico,

pues

se

trata

cambios

biogrficos

significativos eventos vitales catastrficos, pero dichos factores precipitantes

vinculan estrechamente con manifestaciones psicopatolgicas>> (p.111)

Etiologa
En la etiologa de este tipo de trastornos, y segn la definicin actual de los
mismos, la existencia de un anterior trastorno de personalidad o un trastorno
orgnico mental pasivo, pueden aumentar la vulnerabilidad al estrs. Igualmente la
gravedad del estrs no es siempre predictiva a la gravedad del trastorno de
adaptacin. La organizacin de la personalidad y las normas culturales o grupales
desempean un papel importante en las respuestas desproporcionadas ante
agentes estresores. En las primeras etapas del desarrollo la capacidad de
adaptacin es muy dbil, por tanto, cualquier variacin en las condiciones del
medio puede provocar alteraciones en nios y adolescentes. No hay evidencias de
que un determinado factor biolgico cause los trastornos de adaptacin.
La base de estos trastornos radica en el concepto de trauma como sobrecarga
psquica, con un sentimiento total o parcial de desamparo unido a inhibiciones. En
los Trastornos de Adaptacin el agente causante de estrs est dentro de la
experiencia humana normal, la respuesta es desproporcionadamente intensa y la
sobrecarga es sorprendente, pero la alteracin es moderada y temporal (Kaplan,
H. 1991).
La predisposicin y vulnerabilidad personal desempean un papel importante en el
desarrollo del cuadro, aunque siempre es necesario que exista el acontecimiento
estresante (Hernndez, Horga de la Parte, Navarro y Mira, 2010, p.41).
La CIE-10 excluye los agentes estresantes de tipo inusual o catastrfico y hace
alusin a la predisposicin individual. Seala que el riesgo de aparicin y la forma
de expresin de las manifestaciones de los trastornos de adaptacin estn
determinados de modo importante por una predisposicin o vulnerabilidad
individual. Sin embargo, acepta que el trastorno no se habra presentado en
ausencia del agente estresante. En cambio, el DSM-IV permite efectuar el
diagnstico en el caso de acontecimientos estresantes de carcter extremo,
siempre que no se cumplan los criterios diagnsticos del trastorno por estrs
postraumtico o del trastorno por estrs agudo.

El GC-3 ubica los trastornos de adaptacin debidos al efecto de uno o varios

psicotraumas importantes (no excepcionalmente intensos ni catastrficos), o de un
cambio biogrfico que constituye una espina irritativa mantenida. Excluye
situaciones de estrs crnico no removible, como la falta de vivienda, por ejemplo.
Manifestaciones clnicas
Segn la CIE-10 las manifestaciones clnicas del trastorno de adaptacin son muy
variadas e incluyen: humor depresivo, ansiedad, preocupacin (o una mezcla de
todas ellas); sentimiento de incapacidad para afrontar los problemas, de planificar
el futuro o de poder continuar en la situacin presente y un cierto grado de
deterioro del cmo se lleva a cabo la rutina diaria. El malestar o el deterioro de la
actividad se manifiestan frecuentemente a travs de una disminucin del
rendimiento en el trabajo o en la escuela y con cambios temporales en las
relaciones sociales. Sus manifestaciones acaban generando cierta incapacidad
para la actividad social o laboral (Hernndez, Horga de la Parte, Navarro y Mira,
2010, p.41). Ninguno de los sntomas es por s solo de suficiente gravedad o
importancia como para justificar un diagnstico ms especfico.
El enfermo puede estar predispuesto a manifestaciones dramticas o explosiones
de violencia, las que por otra parte son raras; sin embargo, la presencia de
trastornos disociales (comportamiento agresivo o antisocial) puede ser una
caracterstica sobreaadida, en particular en los adolescentes.
En los nios los fenmenos regresivos tales como volver a tener enuresis
nocturna, utilizar un lenguaje infantil o chuparse el pulgar suelen formar parte del
cortejo sintomtico.
Estas manifestaciones psicopatolgicas pueden adoptar la forma sindrmica
depresiva, ansiosa, astnica o mixta y con menos frecuencia la de alguna
afectacin de conducta, sobre todo en adolescentes y nios (Gonzlez, 1998,
p.111).

Al realizar la valoracin clnica de si la respuesta individual al estresante es

desadaptativa o si el malestar asociado excede del que cabra esperarse, los
sntomas deben ser analizados teniendo en cuenta la edad, el sexo y el contexto
cultural del individuo. La naturaleza, el significado, la experiencia a los estresantes
y la evaluacin de la respuesta a ellos puede variar en las diferentes culturas.
Diagnstico y codificacin
Criterios para el diagnstico de trastornos adaptativos segn el DSM IV:
A. La aparicin de sntomas emocionales o comportamentales en respuesta a
un estresante identificable tiene lugar dentro de los 3 meses siguientes a la
presencia del estresante.
B. Estos sntomas o comportamientos se expresan, clnicamente del siguiente
modo:

malestar mayor de lo esperable en respuesta al estresante

deterioro significativo de la actividad social o laboral (o acadmica)

C. La alteracin relacionada con el estrs no cumple los criterios para otro

trastorno especfico del
Eje I y no constituye una simple exacerbacin de un trastorno preexistente del Eje
I o el Eje II.
(Sin embargo, puede diagnosticarse un trastorno adaptativo en presencia de otro
trastorno del Eje I o del Eje II si este ltimo no explica el conjunto de sntomas que
han aparecido en respuesta al estresante)
D. Los sntomas no responden a una reaccin de duelo.
E. Una vez que ha cesado el estresante (o sus consecuencias), los sntomas
no persisten ms de 6 meses.

Por definicin, un trastorno adaptativo debe resolverse dentro de los 6 meses que
siguen a la desaparicin del estresante (o de sus consecuencias); sin embargo,
los sntomas pueden persistir por un perodo prolongado de tiempo (p. ej., ms de
6 meses) si aparecen en respuesta a un estresante crnico (p. ej., una
enfermedad mdica incapacitante y crnica) o a un estresante con repercusiones
importantes (p. ej., dificultades econmicas y emocionales a partir de un divorcio).
El estresante puede ser un acontecimiento simple (p. ej., la terminacin de una
relacin sentimental) o deberse a factores mltiples (p. ej., dificultades importantes
en los negocios y problemas conyugales).
Los estresantes son a veces recurrentes (p. ej., asociados a crisis estacionales en
los negocios) o continuos (p. ej., vivir en un barrio de criminalidad elevada). El
estresante puede afectar a una persona, a una familia, a un grupo o comunidad (p.
ej., como sucede en una catstrofe natural).
Tambin hay estresantes dependientes de acontecimientos especficos del
desarrollo (p. ej., ir a la escuela, abandonar el domicilio familiar, casarse, ser
padre, fracasar en los objetivos profesionales, jubilarse).
La duracin de los sntomas de un trastorno adaptativo puede indicarse mediante
la eleccin de una de las siguientes especificaciones.
Agudo: persistencia de sntomas durante menos de 6 meses.
Crnico: persistencia de sntomas durante 6 meses o ms.
Se aplica cuando la duracin de la alteracin es superior a 6 meses en respuesta
a un estresante crnico o a un estresante con consecuencias permanentes.
Procedimiento de tipificacin segn el DSM IV
La presentacin de sntomas predominantes en el trastorno adaptativo debe
indicarse por la eleccin del cdigo diagnstico y el trmino de la lista anterior,
poniendo a continuacin, si se desea, la especificacin agudo o crnico (p. ej.,

F43.20 Trastorno adaptativo con estado de nimo depresivo, agudo). En una

evaluacin multiaxial, la naturaleza del estresante puede ser indicada en el Eje IV
(p. ej., divorcio).
Pautas para el diagnstico segn la CIE-10
El diagnstico depende de la evaluacin cuidadosa de las relaciones entre:
a) la forma, el contenido y la gravedad de los sntomas
b) los antecedentes y la personalidad
c) el acontecimiento estresante, la situacin o la crisis biogrfica.
La presencia de ste ltimo factor debe ser clara y debe ser evidente o al menos
existir la presuncin de que el trastorno no habra aparecido sin la presencia de
ellos. Si el agente estresante es relativamente poco importante o si no puede ser
demostrada una relacin temporal (menos de tres meses), el trastorno debe ser
clasificado en otra parte, de acuerdo con sus manifestaciones clnicas.
Se incluyen el "Shock cultural", las reacciones de duelo y el hospitalismo en nios
y se excluyen los trastornos de ansiedad de separacin en la infancia .
Si se satisfacen las pautas de trastorno de adaptacin, la forma clnica o
manifestaciones predominantes pueden ser especificadas mediante un quinto
carcter adicional.
Prevalencia
Los trastornos adaptativos pueden presentarse en ambos sexos y en cualquier
grupo de edad. Segn el DSM-IV estos cuadros son los ms frecuentes en el
orden de concurrencia; aunque el patrn epidemiolgico vara ampliamente
en funcin de la poblacin estudiada y de los mtodos de evaluacin. Los

individuos con circunstancias vitales poco afortunadas experimentan una tasa

elevada de estresantes y tienen un riesgo mayor de presentar este trastorno.
Curso
La alteracin en el trastorno adaptativo empieza dentro de los 3 meses del inicio
del estresante y no ms tarde de 6 meses despus de que el estresante o sus
consecuencias hayan cesado. Si el estresante es un acontecimiento agudo (p.ej.,
un incendio en el lugar de trabajo), el inicio de la alteracin suele ser inmediato (o
en los prximos das) y la duracin es relativamente breve (p.ej., unos pocos
meses). Si el estresante o sus consecuencias persisten, el trastorno adaptativo
puede persistir tambin. Cuando la evolucin, pese al tratamiento adecuado,
supera los 2 aos el diagnstico debe ser cambiado a trastorno neurtico de
personalidad (Gonzlez, R. 1998)
Segn la CIE-10 el cuadro suele comenzar en el mes posterior a la presentacin
del cambio biogrfico o del acontecimiento estresante y la duracin de los
sntomas rara vez excede los seis meses, excepto para el F43.21, reaccin
depresiva prolongada. Si la duracin de los sntomas persiste pasado este periodo
de tiempo, el diagnstico debera modificarse de acuerdo con el cuadro clnico
presente y cualquier estrs mantenido puede codificarse mediante uno de los
cdigos Z del captulo XXI de la CIE-10.
El DSM-IV para el diagnstico del trastorno adaptativo exige que los sntomas se
inicien en los 3 primeros meses posteriores al acontecimiento estresante, por su
parte los Criterios Diagnsticos de Investigacin de la CIE-10 exigen que se inicien
durante el primer mes y el GC-3 toma en cuenta un perodo comprendido entre 30
y 90 das despus de ocurrido el hecho.
Duracin
En la seccin que recoge los trastornos adaptativos tanto en el DSM-IV, como en
el CIE-10 y el GC-3 distinguen entre la reaccin depresiva breve que no se

prolonga ms all de 1 mes, de la reaccin depresiva prolongada que puede tener

una duracin superior a los 6 meses, pero inferior a los 2 aos.
Pronstico
Se considera favorable si el trastorno es atendido a tiempo.

Graficas
Nota: Esta encuesta se baso en una muestra de 20 personas
1. Sexo
Variables
Femenino
Masculino
Total

Cant.
13
7
20

Si

%
65%
35%
100%

No

40%
60%

2. Cuando me enfrento a un problema, me siento inseguro/a de que

pueda manejar la situacin?
Variables

Cant.
16
4
20

Si
No
Total

Si

%
80%
20%
100%

No

40%
60%

3. Al elegir una forma de actuar, intento predecir cul ser el resultado

general.

Variables

Cant.
11
9
20

Si
No
Total

Si

%
55%
45%
100%

No

40%
60%

4. Cuando alguien me molesta o cuando discuto, tengo pensamientos

negativos sobre m (tales como sentirme inferior, torpe, etc.)?
Variables

Cant.
8
12
20

Si
No
Total

Si

%
%
%
100%

No

40%
60%

Conclusin
El estrs es el resultado de la adaptacin de nuestro cuerpo y de nuestro espritu
al cambio que exige un esfuerzo fsico, psicolgico y emocional. Aun los
acontecimientos positivos pueden generar un cierto grado de estrs cuando
requieren cambios y adaptaciones.
El cambio en s mismo no es una novedad. De hecho, constituye el pilar de la
evolucin de la humanidad. La innovacin consiste precisamente en el ritmo sin
precedentes en que se producen los cambios y que inevitablemente repercute en
forma significativa sobre la sociedad, la cual no est preparada para enfrentar
semejantes cambios en esta secuencia y, por lo tanto, se encuentra entonces a
menudo desarmada.
El trastorno adaptativo es un diagnstico vlido que permite clasificar todo
trastorno psiquitrico que sea clnicamente significativo y que se considere
excesivo en comparacin con lo esperable en respuesta al agente estresante
presente, asociado a un deterioro de la actividad laboral o interpersonal, y no slo
resultado de un problema psicosocial que requiere atencin mdica; pero con un
perfil de sntomas insuficientes para cumplir el criterio operacional ms especfico
de otros trastornos mayores.
Se encuentra entre las entidades con pautas ms indefinidas y adolece la
ausencia de un listado de sntomas, cuestiones que unidas a su carcter limtrofe
hacen complicado su diagnstico, en comparacin con un trastorno psiquitrico
mayor. Sin embargo esta indefinicin lo hace til en Psiquiatra y en la
Psicopatologa, pues el diagnstico de trastorno adaptativo puede ser el
diagnstico provisional a una enfermedad incipiente en sus primeras etapas.

Bibliografa
http://www.contusalud.com/website/folder/sepa_tratamientos_stress.htm
http://www.geocities.com/portalnatural/soluciones/estres2.htm
http://www.ginsana-col.com/boletin/estres.htm
http://www.igerontologico.com/salud/escuela/estres.htm
Herrero, V y Cano, A (2010) Adjustment disorder with anxiety. Assessment,
treatment and follow up: a case report. Annuary of Clinical and Health
Psychology. 6: 51-56
MINSAP. (1997). Glosario Cubano de la Dcima Revisin de la Clasificacin
Internacional de las Enfermedades Mentales GC-3. La Habana: Hospital
Psiquitrico