CONDUITA DE URGEN N CAZ DE FRACTURI

DEFINIIE: Prin fractur se nelege ntreruperea continuitii unui os.

Semne i simptome

Semne de probabilitate
Durerea
Deformarea regiunii
Impotena funcional
Scurtarea membrului
Vntaia - echimoza
Semne sigure
Semnele de certitudine, daca este identificat macar unul dintre ele, pun diagnosticul
sigur de fractura.

1. Mobilitatea anormala
2. Netransmiterea miscarii cand se incearca ridicarea membrului presupus fracturat de
capatul sau proximal (de dincoace de fractura).
3. Intreruperea clara a continuitatii osului - se poate determina palpand marginea osului.
La un moment dat se poate sesiza discontinuitatea si la nivelul pielii se poate remarca
chiar o mica depresiune.
4. Crepitatiile osoase zgomote specifice (ca sunet, asemanatoare zgomotului produs la
calcarea pe zapada inghetata) care apar la palparea fracturii si care sunt cauzate de
frecarea intre ele a capetelor fracturate.
5. Evidentierea sub piele sau chiar prin piele (in cazul fracturilor deschise) a unuia sau a
celor doua capete fracturate.
6. Modificarile radiologice, care permit aprecierea clara a fracturii si a detaliilor
acesteia.
PRIMUL AJUTOR N CAZ DE FRACTURI
Scop: Prevenirea complicaiilor i leziunilor ulterioare i s diminueze durerea i
umflarea zonei
Reguli generale:
CE NU TREBUIE FCUT !?!
Nu se acioneaz brutal
Nu se impun victimei micri inutile
Nu se face reducerea fracturii
Nu se ridic victima n picioare
Nu se transport victima nainte de imobilizarea fracturii
CE TREBUIE FCUT !?!
Primul ajutor se acord la locul accidentului i const n imobilizarea fracturii (cu
ajutorul atelelor)
Diminuarea durerii prin administrarea unui calmant i asigurarea unui confort termic
n caz de fractur deschis: oprirea hemoragiei, pansarea rnii i apoi imobilizarea
Transportul victimei numai dup realizarea imobilizrii
Condiia de imobilizare corect: orice imobilizare trebuie s cuprind dou articulaii
(ncheieturi) cea de deasupra i cea de dedesubtul focarului (proximal i distal).

Atelele, fie c sunt confecionate special fie c sunt improvizate (bastoane,

umbrele, buci de scndur sau placa, cozi de mtur, ipci paturi etc), trebuie s
ndeplineasc trei condiii:

- s fie uoare

- s fie rigide

- s fie suficient de lungi, s cuprind articulaia de desubtul i deasupra

focarului de fractur.
Ratiunile imobilizarii fracturilor

diminuarea durerii
scderea hematomului perifracturar
facilitarea mobilizrii pacientului
prevenirea complicaiilor provenite din mobilitatea anormal a fragmentelor fracturate,
(compresiunea / dilacerarea axelor vasculare sau nervoase)

Se efectueaza in cadrul examinarii secundare

Trebuie efectuata inaintea mobilizarii pacientului

Atela sa cuprinda ariculatiile de deasupra si sub focarul de fractura/luxatie

Dupa aplicarea atelei se verifica pulsul distal
Degetele se lasa afara
Fractura deschisa se imobilizeaza in pozitia gasita dupa pansarea plagii
Atelele pneumatice nu se aplica pe haine
Scopul imobilizarii fracturilor
mpiedica micrile active i pasive - repaus
menine axarea corect a membrului
diminueaz durerea
evita complicaiile provocate de micarea n focar a unui fragment osos
amelireaz tulburri funcionale date de compresiunea unor vase sau nervi
impiedicarea miscarilor fragmentelor osoase fracturate
evitarea complicatiilor ce pot fi provocate prin miscarea unui fragment osos
scaderea durerii
poate reduce sangerarea
reduce probablitatea transformarii unei fracturi inchise in deschisa
permite transportul pacientului si manipularea lui
Principiile unei bune imobilizari
doar dup stabilizarea funciilor vitale
s realizeze axarea relativ a segmentului de imobilizat
s cuprind articulaiile situate deasupra i dedesubtul focarului de fractur
s fie adaptat segmentului afectat
s fie simpl,necompresiv
n poziia fiziologic a membrului
s nu determine durere
s permit vizibilitate asupra segmentului distal de fractur
DISPOZITIVE DE IMOBILIZARE N TRAUMATISME
Atele lineare,

atele cutie,
Atele vacuumatice,
Atele gonflabile
Atele de extensie
Aparatul toracobrahial
Bandajul ,, n 8
IMOBILIZAREA
Traumatism mana - atela palmara+esarfa
Traumatism antebrat - atela+esarfa
Traumatism cot - bandaj+esarfa
Traumatism humerus - atela+esarfa
Dislocarea anterioara a umarului - esarfa
Traumatism glezna - atela pneumatica
Traumatism femur atela de tractiune (extensie)