Farmacologie clinic rezideniat

Coordonator: Prof. Dr. Ctlina Elena Lupuoru

Cursul nr. 5
Subiectul nr. 9. Sistemul adrenergic - partea I.
Substane cu aciune stimulatoare asupra
sistemului nervos vegetativ simpatic
Clasificare
1. Stimulante ale receptorilor adrenergici
1. 1. Stimulante ale receptorilor alfa, beta-adrenergici i/sau ai receptorilor dopaminergici:

aciune direct (agoniste pe receptori):
o Adrenalina (Epinefrina);
o Noradrenalina (Norepinefrina);
o Dopamina;
o Ibopamina.

aciune indirect (de eliberare a noradrenalinei) i direct (agonist pe receptorii
adrenergici): Efedrina
1.2. Stimulante ale receptorilor alfa-adrenergici (vasoconstrictoare):

cu administrare sistemic: Fenilefrina (este i eliberator al noradrenalinei din
depozitele celulare), Etilefrina, Metoxamina, Midodrine, Metaraminol;

cu administrare topic (local): Nafazolina (este i eliberator al noradrenalinei din
depozitele celulare), Tetrizolina, Oximetazolina, Xilometazolina.
1.3. Stimulante ale receptorilor beta-adrenergici:

agoniti semiselectivi ai receptorilor beta1, beta2-adrenergici (stimulante betaadrenergice de generaia a II-a):
o cu aciune semiselectiv i de scurt durat: Isoprenalina (Isoproterenol),
Orciprenalina, Etilnorepinefrina;
o cu aciune predominant pe receptorii beta-vasculari: Bufenina, Bametan;

agoniti selectivi ai receptorilor beta1-adrenergici: Dobutamina, Prenalterol;

agoniti selectivi ai receptorilor beta2-adrenergici (stimulante beta-adrenergice de
generaia a III-a):
o indicate n astmul bronic:
 beta2-stimulante cu durat relativ scurt de aciune (3-6 ore):
Albuterol;
 beta2-stimulante cu durat medie de aciune (6-8 ore) i efect rapid:
Salbutamol, Fenoterol, Terbutalina, Clenbuterol, Pirbuterol, Procaterol;
 beta2-stimulante cu durat lung de aciune (12 ore): Salmeterol,
Formoterol;
 beta2-stimulante cu durat foarte lung (superlung) de aciune
(24ore): Bambuterol.
o indicate n travaliul prematur: Salbutamol, Ritodrine.
2. Ali eliberatori de catecolamine (alii dect Efedrina, Fenilefrina, Nafazolina):
o Amfetamina i derivaii si:
o Amfetamina;
o Dextroamfetamina;
o Metamfetamina.
o Alte structuri: Amantadina
3. Simpaticomimetice speciale: cocaina, tiramina
4. Stimulante ale SNV simpatic cu aciune predominant la nivel central

Farmacologie clinic rezideniat

Coordonator: Prof. Dr. Ctlina Elena Lupuoru

Stimulante ale receptorilor adrenergici

Indicaii

Adrenalina: alergii, resuscitare n stopul cardiorespirator, glaucom (topic), sngerri
difuze la suprafaa pielii sau a mucoaselor (topic), asociere cu anestezicele locale,
astm bronic n criz (inhalator);

Noradrenalina: sngerri difuze la suprafaa pielii sau a mucoaselor (topic), asociere
cu anestezicele locale;

Dopamina: ocul cardiogen;

Efedrina: hipotensiune arterial (alternativ); astm bronic n criz, rinite (topic),
conjunctivite (topic), cu sau fr component alergic;

Etilefrina, Fenilefrina, Midodrine, Metoxamina, Metaraminol: hipotensiunea arterial;

Fenilefrina: rinite sau conjunctivite (topic) nespecifice sau alergice, producerea
midriazei n scop diagnostic, tahicardii paroxistice supraventriculare, asociere cu
anestezicele locale, diagnosticul sindromului Claude-Bernard-Horner cu leziuni prei postganglionare;

Nafazolina, Tetrizolina, Oximetazolina, Xilometazolina: rinite nespecifice sau
alergice;

stimulantele semiselective ale receptorilor beta1, beta2-adrenergici (stimulante betaadrenergice de generaia a II-a):
o Isoprenalina: resuscitarea stopului cardiorespirator din infarctul miocardic acut
cu asistol sau BAV total (iv); astm bronic (iniial, ca alternativ);
o Orciprenalina: astm bronic (rar utilizat);
o Bufenina, Bametanul: claudicaie intermitent, sindrom Raynaud (rar
utilizat);

stimulantele selective ale receptorilor beta1-adrenergici: ocul cardiogen, unele forme
clinice de insuficien cardiac (n terapie asociat);

stimulantele selective ale receptorilor beta2-adrenergici: astmul bronic, travaliul
prematur;

Amfetamina: narcolepsie; sindrom hiperkinetic cu deficit de memorie la copil;
enurezis; adjuvant n boala Parkinson; adjuvant n crizele de epilepsie petit mal;
stimularea performanelor psihomotorii;

Fenmetrazina: anorexigen;

Hidroxiamfetamina: sindrom Horner cu leziune preganglionar;

Metilen-dioxi-metamfetamina (MDMA sau Ectasy): utilizat frecvent n scopuri
nemedicale.
Contraindicaii

Adrenalina, Noradrenalina: angina pectoral, tahiaritmii, HTA; persoane cu risc
crescut de accident cerebral; hipertiroidii;

stimulantele receptorilor beta-adrenergici i agonitii receptorilor dopaminergici:
glaucom (pentru beta2-stimulante, n special); migrene i alte cefalei pulsatile (pentru
beta2-stimulante, n special); angina pectoral; aritmii, tahicardii paroxistice
supraventriculare; HTA; hipertiroidii; psihoze endogene; diabet zaharat (pentru beta2stimulante, n special); dislipidemii (pentru beta2-stimulante, n special).