Documente Academic
Documente Profesional
Documente Cultură
2013 Curs 7 Farmacologie Clinica Rezidentiat PDF
2013 Curs 7 Farmacologie Clinica Rezidentiat PDF
Cursul nr. 7
Subiectul nr. 9. Sistemul adrenergic - partea a III-a.
Neurosimpaticolitice
Clasificare neurosimpaticolitice (aciunea central a agenilor simpatolitici):
1. Cu aciune predominant central:
stimulante (agoniti) selective ale receptorilor imidazolinicici I1: Moxonidina,
Rilmenidina;
stimulante (agoniti) ale receptorilor alfa2-presinaptici i ale receptorilor imidazolinici
I1: Clonidina, Apraclonidina, Brimonidina, Tizanidina, Dexmedetomidina;
cu mecanisme asociate de aciune: Metildopa, Guanabenz, Guanfacina;
2. Cu aciune central i periferic: Rezerpina;
3.Cu aciune predominant periferic: Guanetidina, Guanadrel, Bethanidina, Debrisoquin.
Indicaii
stimulantele receptorilor imidazolinici I1:
Rilmenidina:
o HTA cu valori mici/medii;
o HTA la tineri, la pacieni cu hipertrofie ventricular stng, cu diabet
zaharat, cu ateroscleoz cerebral, cu insuficien renal (pn la un
clearance al creatininei peste 15 ml/minut), la pacieni cu insuficien
hepatic;
Moxonidina: HTA moderat;
stimulante (agoniti) ale receptorilor alfa2-presinaptici i ale receptorilor
imidazolinici I1
Clonidina:
o alternativ n tratamentul de fond al HTA;
o alternativ n glaucom;
o migren, alte cefalei pulsatile;
o adicia la opiacee;
Apraclonidina, Brimonidina, Dexmedetomidina: glaucom;
Dexmedetomidina: analgezic; sedativ-hipnotic; miorelaxant;
Tizanidina: miorelaxant, analgezic;
neurosimpaticolitice cu mecanisme asociate de aciune
Metildopa: tratamentul HTA eseniale (de elecie n HTA din sarcin);
Guanfacina, Guanabenz:
o HTA cu hiperreninemie la adultul tnr, la pacienii cu leziuni
coronariene, cu infarct miocardic n antecedente, cu hipertrofie
ventricular stang;
Rezerpina, Guanetidina, Guanadrel: HTA, ca alternative (rar folosite).