Sunteți pe pagina 1din 3

Farmacologie clinic rezideniat

Coordonator: Prof. Dr. Ctlina Elena Lupuoru


Lector: Prof. Dr. Ctlina Elena Lupuoru

Cursul nr. 28.


Subiectul nr. 72. Chimioterapicele anticanceroase i imunosupresivele
Chimioterapicele anticanceroase.
Chimioterapice antitumorale (antineoplazice) sunt medicamente toxice pentru celulele
tumorale prin inhibarea sintezei materialului genetic sau prin distrugere ireversibil a ADNului, ceea ce are drept rezultat reducerea volumului tumoral, ameliorarea strii clinice,
prelungirea supravieuirii sau vindecarea bolnavilor cu afeciuni neoplazice.
Chimioterapia antitumoral este msur curativ n:
 cancerul testicular;
 limfomul histiocitar difuz, boala Hodgkin, limfom Burkitt;
 coriocarcinom;
 unele tipuri de tumori la copil;
 leucemie limfoblastic acut;
 tumor Wilms;
 rabdomiosarcom embrionar.
Clasificare
1. Chimioterapice antitumorale cu aciune specific asupra ciclului celular (CCS)
 1.1. Antimetabolii:
Analogi structurali ai acidului folic: Metotrexat;
Analogi purinici: Mercaptopurina, Azatioprina, Thioguanina,
Pentostatin, Fludarabine, Cladribine;
Analogi pirimidinici: 5-Fluorouracil, Floxuridina, Azacitidina,
Citarabina, Capecitabine, Gemcitabine.
 1.2. Chimioterapice antitumorale peptidice: Bleomicin.
 1.3. Alcaloizi podofilotoxinici: Etoposid (VP-16), Teniposid (VM-26).
 1.4. Alcaloizi din grupul Vinca: Vincristine, Vinblastine, Vinorelbine.
 1.5. Taxani: Paclitaxel, Docetaxel.
2. Chimioterapice antitumorale cu aciune nespecific asupra ciclului celular (CCNS)
 2.1. Ageni alchilani:
 derivai de azot mutar: Ciclofosfamid, Ifosfamida, Clorambucil, Melfalan,
Mecloretamina;
 alchil-sulfone: Busulfan, Treosulfan;
 etilenimine: Thiotepa;
 derivaii de nitrosuree: Carmustine, Lomustine, Semustine, Estramustine.
 alte structuri: Mecloretamin, Dacarbazina, Temozolomid.
 2.2. Chimioterapice antitumorale citotoxice:
 antracicline: Doxorubicin, Daunorubicin, Epirubicin, Idarubicin,
Aclarubicin, Mitoxantrone, Valrubicin;
 alte structuri: Dactinomicin (Actinomicina D), Mitomicin, Plicamicin
(Mitramicina).
 2.3. Derivai de platin: Cisplatin, Carboplatin, Oxaliplatin.
 2.4. Camptotecine: Topotecan, Irinotecan.
1

Farmacologie clinic rezideniat


Coordonator: Prof. Dr. Ctlina Elena Lupuoru
Lector: Prof. Dr. Ctlina Elena Lupuoru

 2.5. Substane cu aciune probabil asemntoare cu cea a agenilor alchilani:


Procarbazina, Altretamina.
3. Alte chimioterapice antitumorale
 7.3.1. Ageni hormonali:
 androgeni: Androstalonona, Fluoximesteron, Testolactona, Testosteron
 antiandrogeni: Buserelina, Leuprolide-acetat, Flutamid;
 estrogeni: Dietilstilbestrol, Etilestradiol
 antiestrogeni: Tamoxifen;
 progestative: Caproat de hidroxiprogesteron, Acetat de medroxiprogesteron;
 hormoni corticosuprarenalieni: Prednison, Hidrocortizon;
 analogi de hormon eliberator de gonadotropine (GnRH): Leuprolid, Goserelin.
 7.3.2. Inhibitori de aromataz: Aminoglutetimida, Anastrozole, Exemestane,
Letrozole.
 7.3.3. Alte antineoplazice: Amsacrine, Mitoxantrone, Asparaginaza, Hidroxiuree,
Amifostine, Mitotan, derivai de acid retinoic, factori de cretere medular.

Imunosupresivele.
Imunomodulatorii sunt medicamente de origine natural sau de sintez, care influeneaz
sistemul imunitar, astfel nct s se obin beneficiu terapeutic.
Agenii activi farmacologic cu efecte asupra sistemului imun se clasific n:
 8.1. Medicamente care realizeaz imunomodularea provocat selectiv
 8.1.1. Medicamente imunosupresoare:
specific  prin administrare de anticorpi;
nespecific  prin folosirea de ageni imunosupresori.
 8.1.2. Medicamente imunostimulatoare:
specific  prin administrare de anticorpi sau prin transfer de limfocite T
sau B provenite de la indivizi sntoi;
nespecific  prin administrare de imunoadjuvani.
 8.2. Medicamente care realizeaz imunomodularea provocat neselectiv.
 Imunosupresia specific: anticorpi monoclonali i policlonali antilimfocitari,
globulina imun.
 Imunosupresia nespecific:
 Ageni fizici: radiaiile X i gamma;
 Ageni chimici:
agenii alchilani: Ciclofosfamida, Clorambucil, Dacarbazina,
Procarbazina;
antimetabolii:
analog structural al acidului folic: Metotrexat
antagoniti purinici: Mercaptopurina, Azatioprina,
Thioguanina, Pentostatin, Fludarabine, Cladribine;
antagoniti pirimidinici: 5-Fluorouracil, Floxuridina,
Azacitidina, Citarabina, Capecitabine, Gemcitabine;
2

Farmacologie clinic rezideniat


Coordonator: Prof. Dr. Ctlina Elena Lupuoru
Lector: Prof. Dr. Ctlina Elena Lupuoru

antiinflamatoarele nesteroidiene;
antireumatismale modificatoare ale bolii;
ali ageni chimici: Hidroxiuree, Dapson, Complexul
Tetraclordecaoxigen;
 Ageni virali;
 Substane naturale i analogi de sintez:
Alcaloizi: Vinblastine, Vincristine, Podofilotoxina;
Colchicina; Bucillamina;
Dextran;
Ciclosporina i alte antibiotice cu efecte imunosupresoare;
Hormoni glucocorticosteroizi i analogii lor de sintez;
Ac i complexe imune circulante;
Gama globulina;
Prostaglandine i leucotriene;
Tacrolimus;
 Noi ageni imunosupresori: Mycophenolate mofetil, Mizoribine, Brequinar
sodic, Sirolimus, 15-Deoxyspergualin, Talidomida, Leflunomid.