Sunteți pe pagina 1din 38

Cursul nr.

Noiuni introductive
de Epidemiologie
Conf.Dr.Emilian Damian Popovici
.L.Dr. Sorina Laitin
UMF VICTOR BABE
BABE TIMI
TIMIOARA

Epidemiologia
este tiina medical care se ocup cu studiul distribuiei
bolilor n masa populaional, cu decesele, infirmitile
precum i cu factorii determinani i favorizani care stau la
baza apariiei mbolnvirilor;
Unitatea de studiu este populaia;

Populaia masa receptiv de persoane care prezint


susceptibilitatea de a se mbolnvi (n special n epidemiologia
bolilor infecioase);

Epidemiologia
Ca tiin, privit unitar, cuprinde:
Epidemiologiabolilor
bolilorneinfec
neinfecioase
Epidemiologia
ioase
Epidemiologiabolilor
bolilorinfec
infecioase
Epidemiologia
ioase
Farmaco-epidemiologia
Farmaco
-epidemiologia
Epidemiologiaiatrogenit
iatrogenitii,etc.
Epidemiologia
ii,etc.

Epidemiologia bolilor neinfecioase


Este reprezentat de depistarea timpurie, preclinic i n faza
biochimic a bolii respective iar soluia const n mobilizarea
persoanelor cu risc de mbolnvire pentru controale de
specialitate de lung durat;
Prea des ns, oamenii prefer spectacolul, adesea miraj al
medicinei curative n faa medicinei preventive care este mai
puin costisitoare, mai eficient i mai benefic sub toate
aspectele pentru sntatea public!

Epidemiologia bolilor infecioase


Obiectivele epidemiologiei bolilor infecioase sunt, n
principal, reprezentate de:
1. Punerea n eviden a unui proces epidemiologic de la
apariie i pn la stingere;
2. Luarea msurilor de profilaxie i combatere i
3. ncurajarea unei practici clinice de bun calitate, prin
introducerea i aplicarea conceptelor de epidemiologie
clinic.

Epidemiologia

EPIDEMIOLOGIA
GENERAL

EPIDEMIOLOGIA
SPECIAL

Epidemiologia
tiinele de colaborare ale Epidemiologiei sunt diverse:
De la aproape toate disciplinele Medicinei i pn la
Zoologie (izvorul de infecie animal), ecologie,
biostatistic i Informatic medical,
Cu meniunea c n cercetrile epidemiologice moderne se
utilizeaz i modele matematice.

Istoricul Epidemiologiei

Renatere
Antichitate

Ev mediu

Etapa Pasteurian

Etapa Modern

Antichitatea
Ptah

nfirea lui sugereaz legtura


dintre moarte i obolan (cium!)

Hippocrate

A observat legtura dintre boal


i condiiile de mediu

Evul mediu/Renaterea
Paracelsus

Marea cium din Florena descris


de Boccaccio
Sabatelli

Stabilete c bolile sunt


cauzate de ageni externi

Etapa antepasteurian
Ambroise Pare

atest transmiterea infeciei


putrede de spital prin
contactul dintre bolnav i
personalul de ngrijire.

Ignaz Semmelweis

transmiterea febrei puerperale prin


intermediul materialului cadaveric:
-izolarea cazurilor de infecie puerperal,
-protocol strict de splare a minilor, cu ap
clorinat de var naintea intrrii n sala de
expulzie,
-fierberea tuturor instrumentelor

Etapa pasteurian
Robert Koch

Creatorul bacteriologiei moderne,


evideniaz microorganismele

Louis
Pasteur

Demonstreaz etiologia infecioas


a bolilor nosocomiale,
Pune bazele medicinei aseptice

Etapa pasteurian
Joseph
Lister

Introduce noiunea de antisepsie

nceputul secolului XX - generalizarea conduitei preventive i


de control n domeniul infeciilor intraspitaliceti prin:
-igienizarea curent,
-introducerea sterilizrii prin metode fizice,
-aplicarea asepsiei/antisepsiei i dezinfeciei.

Etapa modern
Alexander Fleming

Descoper penicilina
Deschide etapa tratamentelor antibacteriene

Generalizarea conceptelor epidemiologice


Implementarea metodelor de studiu n
Epidemiologie

Trsturi contemporane ale proceselor


epidemiologice
Se remarc:
Scderea morbiditii n unele boli infecioase prin:
Imunoprofilaxie,
Antibioprofilaxie,
Creterea nivelului de trai,
Scderea mortalitii n unele boli infecioase, n special
prin modernizarea metodelor i mijloacelor terapeutice,

Trsturi contemporane ale proceselor


epidemiologice
Dar i aspecte noi:
Creterea numrului formelor atipice de boal (cu
implicaii clinice i epidemiologice),
Creterea numrului de purttori de germeni
rezisteni (TBC),
Diversificarea factorilor procesului epidemiologic.

Trsturi contemporane ale proceselor


epidemiologice
Existena unor boli ce s-au benignizat scarlatina, prin
progresele terapeutice,

Dar i existena unor boli ce continu cu o morbiditate


deosebit de mare :
virozele respiratorii/gripa (variabilitate antigenic mare),
Hepatitele virale (numr mare de surse de infecie
nedepistate),
Tuberculoza pulmonar,
HIV/SIDA, etc.

Trsturi contemporane ale proceselor


epidemiologice
Existena bolilor de import afeciuni infecioase sau
parazitare aduse dintr-un teritoriu afectat n unul fr
mbolnviri sau cu mbolnviri rare;
Apariia bolilor de import se datoreaz n principal traficului
generalizat de persoane i mrfuri.

Trsturi contemporane ale proceselor


epidemiologice
Existena bolilor emergente entiti clinice nou aprute (n
general sau ntr-un anumit teritoriu) Legioneloza,
HIV/SIDA, SARS, Sindromul de oboseal cronic, Boala
Lyme, febre hemoragice virale;
Existena bolilor reemergente afeciuni controlate la un
moment dat dar care n prezent cunosc o nou recrudescen
difteria/tusea convulsiv, TBC.

Eradicarea
Are 3 faze:
Reducerea scderea morbiditii la un prag minim,
Lichidarea nosologic sau eliminarea dispariia bolii
din unele teritorii dar cu agentul patogen prezent - la
nceput cu caractere de virulen i patogenitate
nemodificate dar apoi cu caractere modificate,
Eradicarea propriu-zis dispariia bolii i a germenului
pe plan mondial.

Eradicarea
Pe plan mondial principala boal eradicat este:
VARIOLA

n curs de eradicare:
POLIOMIELITA

Noiuni epidemiologice
n Epidemiologia bolilor infecioase se folosesc 3 noiuni
fundamentale, care se deosebesc dup gradul de complexitate
al formelor studiate:
A .PROCES INFECIOS

B. FOCAR EPIDEMIOLOGIC

C. PROCES EPIDEMIOLOGIC

A. Pocesul infecios
Este reprezentat de complexitatea de reacii biologice i
modificri histopatologice locale sau generale care apar ca
urmare a interaciunii dintre microorganism (agentul patogen)
i macroorganism, n condiiile date de mediu.

Surs imagine: Bocan I.S. Epidemiologie practic pentru medicii de familie, :179

B. Focarul epidemiologic
Include procesul infecios precum i totalitatea legturilor
cu procesele infecioase anterioare i ulterioare;
Poate fi constituit dintr-un singur caz de boal nou aprut
ntr-o colectivitate sau din mai multe cazuri, la care sau ntre
care, se pot stabili legturi de filiaie.

Surs imagine: Bocan I.S. Epidemiologie practic pentru medicii de familie, :180

Filiaia cazurilor
Este legtura care se poate stabilii ntre mbolnviri, n
limitele perioadei de incubaie maxim a bolii;
Se urmrete relaia de transmitere a bolii de la un caz primar
la 2 sau mai multe cazuri secundare,
n situaia n care un caz secundar transmite boala mai departe,
el devine, pentru acestea din urm, caz primar.
Caz 1
Caz 2
Caz 4

Caz 3
Caz 5

Factorii focarului epidemiologic


Pentru apariia oricrui focar epidemiologic este obligatorie
existena a 2 categorii de factori:
FACTORI DETERMINANI

FACTORI FAVORIZANI

Factorii determinai
1. IZVORUL DE INFECIE organismul sau mediul care
adpostete agentul patogen, n care acesta se multiplic i
de la nivelul cruia se elimin n mediul extern
2.CALEA DE TRANSMITERE drumul parcurs de agentul
patogen, de la izvorul de infecie i pn la organismul receptiv
precum i modul n care este parcurs acest drum, care este
influenat de factorii de mediu fizic extern

3. POPULAIA RECEPTIV respectiv masa de persoane


care prezint susceptibilitatea de a se mbolnvi

Factorii favorizani
A doua categorie de factori sunt reprezentai de :
1. FACTORII NATURALI DE MEDIU meteo-climatici,
geografici, cosmici, telurici
2. FACTORII ECONOMICO-SOCIALI standardul
economic,cultural i educaional, factori ocupaionali,
aglomeraia, perturbri economico-sociale
3. FACTORII BIOLOGICI invazii de vectori roztoare,
alte animale/psri, arme biologice, etc.

Factorii favorizani
Nu au n totdeauna o aciune decisiv asupra constituirii
focarului epidemiologic dar pot avea o aciune important
asupra formei de manifestare a procesului epidemiologic.

C. Procesul epidemiologic
Este reprezentat de totalitatea proceselor i mecanismelor
fiziopatologice precum i a perturbrilor economicosociale ce apar ntr-o populaie care a fost agresionat de
un agent patogen, pe toat ntinderea mbolnvirii respectivei
populaii.

Surs imagine: Ivan A. Tratat de Epidemiologie a bolilor transmisibile, :49

C. Procesul epidemiologic
Este constituit dintr-o succesiune de focare epidemiologice
care au legtur ntre ele iar unitatea concret a procesului
epidemiologic este focarul epidemiologic.

Surs imagine: Bocan I.S. Epidemiologie practic pentru medicii de familie, :211

Medic infecionist versus epidemiolog

Rezistena antiinfecioas
Agentul patogen, n tentativa de ptrundere n organism, este
ntmpinat de rezistena antiinfecioas care poate fi:
1. REZISTEN NESPECIFIC la constituirea ei, iau parte
3 categorii de factori:
Bariera cutaneo-mucoas (protecie mecanic i biologic)
Bariera cito-tisular (reacia inflamatorie, febra, fagocitoza,
producia de interferon)
Bariera umoral sangvin (producia de complement,
properdin, opsonine naturale, lizine, etc.)

Rezistena antiinfecioas
2. REZISTEN SPECIFIC ANTIINFECIOAS cu:
rezisten antiinfecioas specific motenit ce include:
Rezistena natural specific (de specie)
Rezistena relativ (datorat unor caracteristici ereditare)
Rezistena transplacentar transmis pasiv de la mam
la copil
Rezisten specific dobndit sau ctigat - se poate constitui:
Natural dup trecerea prin infecie, sau
Artificial prin imunizare activ i/sau pasiv.

Contaminare versus infecie


Dac agentul patogen depete toate aceste obstacole, atunci
el ncepe s se multiplice iar organismul rspunde la
multiplicare sau la produii de metabolism ai agentului
patogen, printr-un ir de reacii biologice;
Perioada de timp n care agentul patogen a intrat n
organism dar nu s-a multiplicat se numete
CONTAMINARE.

Contaminare versus infecie


Locul din organism n care agentul patogen produce
manifestri morbide poart numele de FOCAR DE
INFECIE, de la nivelul cruia agentul patogen difuzeaz n
organism pe diferite ci.

Contaminare versus infecie


n momentul n care, n organism apar reaciile biologice,
nseamn c s-a constituit INFECIA.
Atta timp ct exist doar modificri biologice i
histopatologice caracteristice bolii respective
INFECIE LATENT

O dat cu apariia semnelor clinice se constituie


INFECIE BOAL
Manifestat:
tipic: cu toate semnele de boal;
Atipic: doar unele semne de boal (HV)

Alte
Alteimagini
imaginisurse
surse
Internet
Internet

S-ar putea să vă placă și