Universidad Santo Toms

Escuela de Fonoaudiologa

INFORME EVALUACIN FONOAUDIOLGICA

1. IDENTIFICACIN DEL PACIENTE
Nombre
Laura Subiabre
Edad
49 aos
Fecha
de 05 de mayo 1967
Nacimiento
Escolaridad
Lateralidad
Actividad
Estado Civil
Fecha
de

Lectura y Escritura aprendida

Diestra
Trabajaba como promotora
Divorciada. 1 hija
25 de mayo de 2016

evaluacin
Contacto

9-77821369

2. MOTIVO DE CONSULTA:
Paciente secuelada Accidente Cerebro Vascular (AVE) izquierdo (2015),
derivada para evaluacin fonoaudiolgica.
3. ANTECEDENTES MRBIDOS:
Paciente presenta Hemiparesia FBC derecha leve que ha evolucionado
favorablemente.

Actualmente se mantiene en tratamiento kinesiolgico.

Mantiene tratamiento farmacolgico para HTA. Presenta una evaluacin de

funciones cognitivas en los que se refiere dificultades en la atencin, memoria
de trabajo y clculo.

4. EVALUACIN FONOAUDIOLGICA:
Paciente se acerca al box de fonoaudiologa caminando de manera
independiente. Se lleva a cabo anamnesis, conversacin informal,
observacin clnica y se realiza evaluacin de habla, lenguaje y
deglucin seleccionando tems del Protocolo de Habla, Protocolo de
Evaluacin de Deglucin de Gonzlez y Toledo y Mini Protocolo para
Pacientes Afsicos.

5. RESULTADOS:

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Habla:

Sensibilidad oral: presenta deficiencia leve en el lado derecho.

rganos fonoarticulatorios: lengua y labios de estructura
normal, tonicidad aumentada en hemicara derecha. Presenta

acumulacin de saliva en comisura derecha.

Respiracin: respiracin normal, tipo respiratorio costal alto,

modo respiratorio nasal.

Fonacin: calidad de voz, tono e intensidad normal, TMF:
disminuido, 9 segundos (vocal /a/). Al momento de la lectura

disminuye intensidad de su voz.

Resonancia: se aprecia normal.
Control motor oral y articulacin: dificultades al mover la lengua

a derecha. Adecuada precisin de vocales y consonantes.

Inteligibilidad: normal.

Deglucin: reconoce alimentos. Se evala con lquido (agua)

Etapa preparatoria oral: no presenta dificultades.

Etapa oral: la velocidad de propulsin se aprecia normal.
Etapa farngea: amplitud y velocidad de desencadenamiento del

reflejo normales.
Post deglucin: no se aprecian cambios en la voz, ni tos.

Lenguaje:

Lenguaje

expresivo:

conservada,

presenta

lenguaje

fluente,

articulacin

con

normal,

lnea
en

meldica
cuanto

al

contenido es capaz de dar explicaciones detalladas y coherentes

de los tpicos planteados. Forma gramatical normal.

Lenguaje Comprensivo: Comprensin auditiva conservada.
Lectura: Desempeo adecuado.
Perfil
comunicativo:
Tipo
I,
conversador
activo,

iniciador/ms respondedor.
Pragmtica: Presenta buenas habilidades interaccionales de la

ms

pragmtica, as como buenas habilidades no verbales. Presenta

buenas

habilidades

para

la

elaboracin

de

temas

conversacionales, pero en ocasiones presenta dificultades en el

cambio de tpicos y en la sobre mantencin de un mismo tpico.
Presenta periodos de verborrea.

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Actividad

Funcionamiento y Discapacidad
Limitaciones dadas por la Hemiparesia derecha, que la
obligan a tomar objetos con la mano izquierda lo que le
incomoda, adems de mantener cuidados al momento de

Participa

deglutir cuando se encuentra en pblico.

Restricciones dadas por obstculos como movilizarse y

cin

realizar algunas actividades de la vida diaria de manera

Factores

ms lenta.
No presenta barreras ambientales. En cuanto a los factores

Contextu

personales, presenta una adecuada relacin con su crculo

ales

de amigos y redes de apoyo. Adems, presenta una

motivacin favorable a su recuperacin.

6. DIAGNSTICOS
Sialorrea grado leve.
Trastorno Cognitivo Comunicativo leve.
7. PLAN TERAPUTICO
1. OBJETIVO GENERAL
Mantener funciones comunicativas y alimenticias de la forma ms
positiva posible.

OBJETIVOS ESPECFICOS

OBJETIVOS
OPERACIONALES

Deglucin
1. Reducir sialorrea.
1.1Integrar estrategia de reactivacin
2. Mantener una deglucin segura
estimulacin termo tctil (hielo y
para todas las consistencias.
jugo de limn), realizar al menos 3
veces

al

da

(antes

de

cada

comida).
1.2Integrar estrategia de estimulacin

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orofacial (vibrador facial, hielo)

2.1 Aprender estrategias posturales
que facilitan la deglucin.

Procesos motores bsicos

3. Aumentar intensidad de la voz.
3.1 Aumentar intensidad de la voz
durante la lectura.
tiempo mximo de

3.2 Aumentar

fonacin.
Lenguaje
4. Mejorar el discurso a nivel social 4.1 Aumentar atencin
4.2 Aumentar funciones ejecutivas
5. Respetar la toma de turnos
6. Reparar
quiebres
conversacionales.
6.1 Lograr un cierre adecuado de
tpicos conversacionales.

Estefani Almonacid Hernndez

Interna Fonoaudiologa UST