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2.- Qu la produce?
En los pases tropicales el principal agente causal de las diarreas
agudas es un virus llamado rotavirus, el cual es el responsable hasta
del 80% de los casos en nuestro pas.
En segundo lugar encontramos agentes bacterianos como Escherichia
coli, Shigella, Salmonella y no podemos olvidar al Vibrio cholerae, el
cual ha ido ganando terreno en los pases latinoamericanos.
Causas comunes
La causa ms comn de diarrea es una gastroenteritis viral, una
infeccin viral leve que se resuelve espontneamente en cuestin de
unos cuantos das y que a menudo se denomina "gripe estomacal".
Este tipo de gastroenteritis aparece con frecuencia en epidemias
pequeas en escuelas, vecindarios o familias.
La intoxicacin alimentaria y la diarrea del viajero son otras dos
causas comunes de diarrea que se presentan a partir del consumo de
alimentos o agua contaminados con bacterias y parsitos.
Los medicamentos, especialmente antibiticos, laxantes que
contengan magnesio y la quimioterapia para el tratamiento del
cncer, tambin pueden causar diarrea.
Sndrome de Zollinger-Ellison
Trastornos nerviosos como la neuropata autnoma o la
neuropata diabtica
Sndrome carcinoide
Gastrectoma (extirpacin parcial del estmago)
Dosis alta de radioterapia
Agente patgeno
Virus
Bacteria
Tipo
Rotavirus del grupo A: es la principal causa de diarrea
deshidratante en nios menores de dos aos. El efecto
diarreico se origina en la lesin de las vellosidades del
intestino delgado, con lo que disminuye la produccin de
las enzimas encargadas de la absorcin de la lactosa
-entre otros disacridos-. Esto aumenta la secrecin de
lquidos que se eliminan a travs de las deposiciones. El
cuadro puede prolongarse entre 24 y 72 horas, si no es
as, se debe recurrir a un especialista.
Escherichia coli enterotoxignica y Vibro cholerae
01: liberan enterotoxinas, que estimulan la secrecin
intestinal de agua, sodio y cloro.
Escherichia coli enterohemorrica: daa la mucosa
intestinal.
Parsito
Ensaladas y alios.
Entamoeba histolystica: produce diarrea
sanguirolenta, y genera desnutricin en los afectados.
Giardia Lambia: provoca diarrea prolongada.
Diarreas Infantiles
La diarrea infantil causa la muerte de ms de tres millones de nios al
ao, debido a la deshidratacin y a la desnutricin que provoca.
La principal causa de la diarrea infantil es la falta de higiene en la
preparacin de las comidas. Esta dolencia que suele darse con mucha
frecuencia en nios menores de cinco aos, puede tener un origen
viral, bacterial o parasitario y se produce cuando el nio consume
alimentos o agua contaminada con agentes patgenos.
Los bebs suelen presentar diversos episodios de diarreas debido a
que sus estmagos no estn lo suficientemente maduros. Adems, la
leche materna -que muchas veces es su nico alimento- es lquida,
por lo que las deposiciones no podran ser ms compactas.
El problema surge cuando el pequeo siente dolor al defecar y lo hace
repetidas veces en un corto perodo de tiempo. Es entonces cuando
se debe recurrir a un especialista, para evitar los dos grandes
problemas que originan las infecciones diarreicas: la deshidratacin y
la desnutricin.
6.- Prevencin
Cuidados en el hogar
Qu es la deshidratacin?
Los signos generales de deshidratacin incluyen:
Sed.
Miccin menos frecuente.
Piel seca.
Fatiga.
Cansancio.
Alta temperatura.
Apata o irritabilidad.
Puntos a recordar
Bacterias:
Colitis:
Dolor abdominal
Clicos abdominales
Diarreas
Nauseas
Vmitos
Signos y exmenes
Las pruebas para examinar las muestras de heces se utilizan
para identificar el virus especifico para descartar una causa
bacteriana
Tratamiento
El objetivo del tratamiento es prevenir la deshidratacin,
reemplazando los lquidos y electrolitos (sales y minerales)
perdidos en la diarrea. Las soluciones de reemplazo de
electrolitos y lquidos para nios estn disponibles en
farmacias y expendios de alimentos, ya que los jugos, las
bebidas gaseosas o el agua no reemplaza los electrolitos
perdidos por vmitos o diarrea. En este sentido, es bueno
hacer modificaciones alimentaras en los nios con diarrea
hasta que esta se resuelva. Dado que el riesgo de
deshidratacin es mayor en los bebes menores de un ao y en
los nios pequeos, los padres deben vigilar de cerca el
nmero de paales mojados por da cuando el nio este
enfermo. Las personas con diarreas, que no pueden ingerir
lquidos por va oral debido a las nauseas, pueden necesitar
lquidos intravenosos en especial los nios pequeos.
Los antibiticos no funcionan con los virus.
Generalmente, no se administran medicamentos
antidiarreicos, ya que pueden prolongar el proceso de
infeccioso, y mucho menos a los nios, ma menos que el
mdico lo indique.
A las personas que toman diurticos y desarrollan diarrea, el
medico les puede recomendar suspender el consumo de estos
medicamentos durante un episodio agudo. Sin embargo, no se
debe suspender un medicamento prescrito sin antes hablar
con el medico.
Medicamentos usados para tratar la diarrea
LIOLACTIL - ELMOR
PROFLOR - LETI
Adsorbente intestinal
Antidiarreico
Composicin.
Cada cpsula y cada sobre contiene: Lactobacillus acidophilus
liofilizado en leche manitada 108 a 109, cultivo en caldo atomizado
0,01g.
Presentacin.
Env. con 20 cps. E.F.22.300. Env. con 6 sobres E.F.25.610.
LACTEOL - MEGAT
Antidiarreico
Composicin.
Cada sobre: Lactobacillus acidofilus de cepa especfica (muertos
liofilizados) 6 billones. Cada cpsula: Lactobacillus acidofilus de cepa
especfica (muertos liofilizados) 5 billones.
Presentacin.
Env. con 6 sobres E.F.26.951. Env. con 10 cps. E.F.26.916.
METRONIDAZOL - ELTER
Antihelmntico
Antiparasitario
Composicin.
Metronidazol.
Presentacin.
Estuche con 10 tab. de 500mg E.F.G.28.549. Susp. 125mg/5ml y
250mg/5ml fco. de 120ml. E.F.G.29.886 y E.F.G.28.529.
Nota.
Para mayor informacin ver captulo IFD.
Dosificacin.
Adultos, 2g diarios (2 tabletas) dosis nica.
Presentacin.
Est. con 2 comprimidos de 1g.
PANGAMIL - BIOTECH
Antiprotozoario
Composicin.
Cada tableta contiene: tinidazol 500mg y 1g. Cada ml de suspensin
contiene: tinidazol 200mg.
Indicaciones.
Vaginitis y uretritis causadas por tricomonas y Gardnerella, amebiasis
intestinal y heptica, giardiasis.
Dosificacin.
Afecciones causadas por tricomonas y Gardnerella: dosis nica de 4
tabletas de 500mg 2 de 1g o 60mg/kg de peso de suspensin; debe
tratarse simultneamente a la pareja. Amebiasis intestinal: 4 tabletas
de 500mg 2 de 1g en una sola toma por 2 das consecutivos, o
60mg/kg/da de suspensin por 3 das. Absceso heptico amebiano: 4
tabletas en una sola toma por 3 das consecutivos o 60mg/kg/da de
suspensin, por 5 das. Giardiasis: dosis nica de 4 tabletas de 500mg
2 de 1g o 60mg/kg de peso de suspensin.
Presentacin.
Est. con 4 tab. de 500mg E.F.24.355. Est. de 2 tab. de 1g E.F.27.030.
Fco. con 15ml de susp. E.F.25.037.