Sunteți pe pagina 1din 7

TESTE SCREENING (TESTE DE EVALUARE)

PENTRU FIZIOTERAPEUT
IN AFECTIUNI NEUROLOGICE
Recuperarea (considerat ca reabilitare, reeducare sau readaptare) reprezint un complex de msuri
cu ajutorul crora un deficit fizic este redat unui mod de via util colectivitii. Msurile de recuperare
privesc kinetoterapia, psihoterapia, logopedia, ergoterapia (parte a kinetoterapiei), balneofizioterapia,
asistena social, expertiza capacitii de munc, etc.
Screeningul medical cuprinde 3 pai:
1. anamneza
2. examenul clinic
3. examenul paraclinic

1. Anamneza
Anamneza cuprinde toate datele obinute de la bolnav, de la membrii familiei sau
de la persoana care-l ngrijete, cu privire la datele personale, antecedentele personale
fiziologice i patologice, antecedentele heredocolaterale, sociale, i istoricul bolii actuale.
Datele personale cuprind numele, prenumele, vrsta, sexul, starea civil, profesia, locul de munc,
domiciliul.
Legat de vrst, sunt unele boli care apar n copilrie sau adolescen : distrofia muscular
progresiv. Poliomielita anterioar acut apare frecvent la copii. Poliomielita anterioar cronic apare la
adult. Vrsta pacientului ne orienteaz i asupra etiologiei unei afeciuni neurologice : hemiplegia care apare
la 20-40 ani presupune de obicei o embolie cerebral de natur cardiac, cea care apare la 40-60 de ani ne
orienteaz spre HTA drept cauz, iar hemiplegia aprut la peste 60 de ani ne ndreapt spre ateroscleroz.
Legat de sex, sunt boli mai frecvent ntlnite la brbai (distrofia muscular progresiv) i boli mai
frecvent ntlnite la femei (miastenia).
Profesia ne poate ndrepta spre o boal profesional : turntorii i muncitorii din industria ceramic
pot suferi de polinevrite, nevrite sau encefalopatii saturniene.
Muncitorii din minele de mangan pot prezenta un sindrom parkinsonian prin intoxicaie manganic.
Intelectualii, studenii n timpul examenelor, acuz frecvent nevroz astenic prin suprasolicitare.
Crampele profesionale mai frecvent ntlnite sunt : crampa scriitorului, crampa pianistului, a
violonistului, crampa nottorului, etc.
Climatul rece favorizeaz neurovirozele.
Antecedentele personale patologice (APP): dac bolnavul are n antecedente un episod depresiv,
exist riscul apariiei celui de-al doilea episod depresiv (fa de alt bolnav care nu a prezentat niciodat
depresie).
Antecedente heredocolaterale (AHC): dac mama i o mtu au avut cancer de sn i tatl cancer
de prostat la 58 ani, atunci pacientul are factor de risc pentru o eventual patologie ocult.
Anamneza n cazul neurologiei recuperatorii cuprinde un chestionar completat de pacient, membrii
familiei sau de persoana care-l ngrijete.
Chestionarul cuprinde urmtoarele etape:

a)

Dac a fost consultat frecvent de unul din urmtorii medici: medic de familie sau specialiti
(ortoped, recuperator, psihiatru, psiholog, medic naturist) n ultimul an.
b)
Dac a fost vreodat diagnosticat cu:
accident vascular cerebral, criz de pierderea contienei, migren sau alte probleme neurologice (se
specific afeciunea),
depresie,
cancer ( specificai),
HTA, cardiopatie,
emfizem, astm bronic, TBC,
diabet,
artrit reumatoid, alte boli artritice,
afeciuni renale,
anemii,
hepatit sau alte afeciuni digestive,
probleme circulatorii,
afeciuni ale tiroidei,
afeciuni ale pielii,
probleme de defecaie i miciune,
dependen chimic ( exemplu: alcoolism),
cderi fr explicaie,
disfuncie cognitiv,
tulburri genetice,
operaii i internri: data i diagnosticul,
leziuni osteo-musculare: fractur, luxaie, ntinderi repetate, instabilitate articular: data i leziunea,
dac a fost tratat de probleme neuro-musculare: slbiciun ( parez), durere, spasticitate, tulburri de
coordonare, tremor, ameeal: data i afeciunea.
c)
Antecedente heredocolaterale: dac prinii, sora, fratele au fost tratai de:
accident
vascular cerebral, criz de pierderea contienei, boala
Parkinson, scleroz multipl, alte
probleme neurologice,
afeciuni psihice,
cancer,
HTA, afeciuni cardiace,
probleme respiratorii,
diabet zaharat,
boli articulare,
boli renale, anemii, probleme vasculare,
afeciuni ale tiroidei,
afeciuni ale pielii,
dependen chimic ( exemplu: alcoolul),
tulburri de nvare,
disfuncii cognitive,

tulburri genetice.
d)
Ce tablete sau injecii ia curent?
Ce preparate homeopate ia curent?
Cte ceti de cafea sau preparate cofeinizate bea pe zi?
Cte igri fumeaz pe zi?
Dac consum alcool (ct i ce) ?
Dac folosete marijuana sau alte substane (ct de des) ?
Exemplu: boala curent este important pentru alegerea de ctre recuperator a tehnicii de tratament,
evideniaz potenialul de reabilitare i riscul unei boli adiionale.
Dac pacientul sufer de o afeciune renal cronic (IRC), atunci oboseala, slbiciunea, greutatea n
concentrare interfer cu efortul din timpul recuperrii.
De asemenea, paresteziile i slbiciunea muscular pot fi luate eronat ca patologie neurologic
primar.
In cazul osteoporozei terapeutul trebuie s foloseasc tehnici care s reduc riscul apariiei
leziunilor scheletice.
Anamneza ne ajut la efectuarea tratamentului celui mai apropiat necesar pacientului i efectuarea
unui prognostic al evoluiei i recuperrii bolii respective.
Factorii de risc ai sntii sunt: vrsta, sexul, profesia, activitile efectuate n timpul liber , APP,
medicaia pacientului pn la examenul actual, antecedente heredocolaterale, fumat, abuzul de droguri.

2. Examenul clinic
Investigarea simptomelor (semnelor de boal) cuprinde mai multe etape:
a) Localizarea simptomelor
Se noteaz pe schema corporal :
- durerea
- tulburrile de sensibilitate
- tulburrile tonusului muscular
- postura asimetric
- aria deficitului motor.
Este foarte important diferenierea afeciunilor musculo-scheletice de cele non musculo-scheletice
(afeciuni viscerale), care se pot proiecta n aceleai arii pe schema corporal.
Dup 24 de ore durerea, paresteziile, amoreala asociate cu afectarea neuro-musculo-scheletic i
pot schimba caracterele.
b) Factorii care agraveaz sau diminueaz simptomele: acestea se pot intensifica atunci cnd bolnavul
prezint anumite posturi (st culcat pe stnga sau n ezut) sau n timpul unor activiti (mers, condus auto,
dup 2 ore de lucru la calculator).
Aceste simptome se pot reduce n intensitate dac pacientul evit anumite posturi sau activiti.
Durerea poate fi i independent de postura sau activitatea bolnavului, este independent de zinoapte, se mut dintr-o regiune n alta.
c) Debutul simptomelor i istoria lor:
Debutul poate fi :
- brusc (durerea, paresteziile, amoreala pot fi date de un traumatism sau
accident vascular
cerebral),
- insidios (nu poate fi legat de traumatism, accident vascular cerebral).

Inrutirea simptomelor asociate cu o boal existent arat progresia bolii.


Examinarea clinic include teste i msurtori exacte pentru a nota exact posibilitile funcionale i
leziunile existente n acel moment.
In cazul apariiei unei reacii adverse la medicamente, existena unei boli oculte sau nrutirea
condiiei medicale existente, recuperatorul va cere examinarea pacientului de ctre medic.
Se noteaz urmtoarele simptome :
1. La nivelul aparatului cardio-vascular :
- dispnee,
- ortopnee,
- palpitaii,
- durere precordial cu transpiraie,
- sincopa,
- edeme periferice,
- tuse.
2. La nivelul aparatului gastro-intestinal:
- tulburri de deglutiie,
- arsuri la stomac, indigestie,
- intoleran la anumite alimente,
- constipaie, diaree,
- incontinen sfincterian.
3. La nivelul aparatului urinar:
- miciuni imperioase,
- incontinen urinar,
- diminuarea jetului urinar,
- disurie,
- schimbarea culorii.
4. La nivelul aparatului genital:
- brbat : tulburri n ejaculare,
- impoten,
- femei : tulburri n orgasm,
- modificri menstruale :
- frecven i durat,
- dismenoree, sngerri,
- data ultimei menstruaii,
- numrul de sarcini,
- numrul de nateri,
- menopauza.
5. Din punct de vedere psihic:
- depresiv/iritabil,
- agitaie psihomotorie/retardare,
- apatie,
- tulburri de somn,
- creteri/scderi n greutate,
- oboseal,
- se simte inutil,

- greutate n concentrare.
6. Din punct de vedere al sistemului nervos:
- tulburri de echilibru,
- afectarea motilitii,
- afectarea gndirii,
- tremor,
- atrofie muscular,
- asimetrie facial (conturul facial, ptoz palpebral, anomalii
strabism).
7. La nivelul aparatului pulmonar:
- dispnee,
- tuse la debut,
- schimbare n caracterul tusei,
- sputa,
- hemoptizie,
- stridor,
- wheezing.
8. La nivelul aparatului endocrin:
- artralgii,
- mialgii,
- neuropatii,
- intolerana la frig/cald,
- modificri ale prului, pielii,
- oboseal,
- scderi sau creteri n greutate,
- poliurie,
- polidipsie.
9. Scanarea leziunilor pielii:
- descrierea culorilor i leziunilor,
- ulceraii (margini neregulate, forma asimetric, esut friabil).
10. Controlul strii generale de sntate:
- oboseal, indispoziie,
- febr, transpiraii,
- grea,
- modificri n greutate inexplicabile.
11. Proiecia durerilor viscerale:
Umrul drept ( inclusiv articulaia scapulo-humeral):
- pulmon,
- cardio-vascular,
- gastro-intestinal.
Umrul stng:
- cardio-vascular,
- pulmon.
Jumtatea superioar a coloanei vertebrale toracice:

pupilare,

- cardio-vascular,
- pulmon,
- gastro-intestinal.
Jumtatea inferioar a coloanei toracice i jumtatea superioar a coloanei lombare:
- vase periferice,
- pulmon,
- gastro-intestinal,
- urogenital.
Regiunea lombar i pelvin:
- gastro-intestinal,
- urogenital,
- vase periferice.
3. Examenul paraclinic
Progresele obinute n domeniul tehnicilor imagistice au mbuntit posibilitile de evideniere a
leziunilor cerebrale i medulare responsabile de tulburrile clinice.
Computer tomografia (CT) cerebral este o metod sensibil de detectare a leziunilor suspecte n
SNC, permind att localizarea lor, ct i msurarea dimensiunilor. Este important n evaluarea
traumatismelor cranio-cerebrale, a accidentelor vasculare cerebrale i a tumorilor cerebrale.
n primele ore de la debutul accidentului vascular cerebral, deosebirea dintre hemoragia i infarctul
cerebral este esenial pentru conduita terapeutic. Hemoragia cerebral se vizualizeaz pe CT sub forma
unei mase hiperdense (culoare alb), iar infarcul cerebral apare hipodens (negru) sau CT poate fi normal.
Rezonana magnetic nuclear (RMN) cerebral este util n urmtoarele cazuri:
- este mai sensibil dect CT n diagnosticarea accedentelor vasculare ischemice;
- permite depistarea tumorilor i metastazelor cerebrale;
- pune n eviden bolile demielinizante, cum ar fi scleroza multipl;
- existena malformaiilor arterio-venoase i anevrismelor;
- evidenierea malformaiilor congenitale i a altor anomalii de dezvoltare a sistemului nervos central;
- pune n eviden leziunile fosei cerebrale posterioare.
RMN vertebral poate evidenia:
- leziunile intrinseci ale mduvei spinrii, de exemplu: tumori, caviti siringomielice, plci de
demielinizare (scleroza multipl);
- afeciuni ale discului vertebral (hernia de disc) i artroze;
- malformaii ale mduvei spinrii i leziuni vasculare.
Examenele neurofiziologice cuprind:
1. Electroencefalograma (EEG) nregistreaz activitatea electric a creierului cu ajutorul unor
electrozi plasai pe craniu. Astzi se folosete n evaluarea pacienilor suspectai de epilepsie.
2. Electromiografia (EMG) nregistreaz activitatea electric a muchiului att n repaus ct i n
timpul activitii, cu ajutorul unui electrod ac inserat n muchi.
Exist dou tipuri de trasee: neurogen (apare n afeciuni ale nervului) i miogen (in afeciuni
musculare, de exemplu: distrofia muscular). n atingerile neurogene, aspectul traseului poate localiza
leziunea: n cornul anterior medular, n rdcina nervului rahidian, plex i n trunchiul nervului periferic.

UNIVERSITATEA DE STAT DE EDUCATIE FIZICA SI SPORT FACULTATEA KINETOTERAPIE

REFERAT
Tema: Anamneza in afectiunile
Neurologice

A elaborat studentul gr.316K: Spancioc Victor


Profesor: Emilianov Anatolie