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SAISON 2016-2017
J.A.K. LAMBERSART
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Ladhrent
CERTIFICAT MEDICAL
Cachet Mdical
Le __ / __ / ____
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ne prsente ce jour aucune contre-indication cliniquement dcelable la
pratique du(y compris en comptition)
et que toute pathologie ou risque pouvant tre occasionn par l'exercice de ce
sport a t voqu avec le patient ou son reprsentant lgal
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