VISITA DOMICILIARIA INTEGRAL:

Atencin entregada al usuario en su hogar, con fines de promocin,

proteccin, recuperacin y rehabilitacin de la salud, de acuerdo a los
factores de riesgo diagnosticados. Esta actividad es integral, mirando al
grupo familiar como sistema.

Se realiza cuando no es posible pesquisar las variables familiares que

interfieren con un buen manejo del problema y slo se logra visitando a la
familia.

Se debe registrar a partir del caso ndice que motiva la visita.

Estrategias del Modelo de Salud:

Consejera familiar

Estudios de familia

Visita Domiciliaria Integral

OBJETIVOS VD Integral

Conocer las caractersticas del grupo familiar

Realizar un diagnstico

Elaborar un plan de atencin en conjunto con la familia (para modificar

factores biolgicos, psicolgicos y sociales que condicionan
desencadenan o perpetan la disfuncionalidad).
Objetivos:

construir un vnculo entre la familia y el equipo.

Ayudar a construir redes de apoyo

Ayudar a organizar el proceso de cuidados, co- construir un plan de

accin

Entregar herramientas para la organizacin de los cuidados

Valorar los factores que influyen en la salud de las personas en su

entorno inmediato con el fin de modificarlos (eliminar o fomentar).
BENEFICIOS DE UNA VISITA DOMICILIARIA INTEGRAL

Mejor atencin, participacin y responsabilidad.

Mejor calidad de vnculo, intimidad y bienestar.

Mejor percepcin diagnstica biopsicosocial por parte del equipo.

Mejora el nivel de educacin sanitaria y de autocuidado en salud del

individuo y la familia; en particular, en el caso de los postrados,
permite reforzar medidas prcticas de cuidado.
VISITA DOMICILIARIA EPIDEMIOLGICA: Actividad en terreno inmediata,
programada o espontnea, que permite realizar investigacin epidemiolgica al
caso ndice de una enfermedad bajo vigilancia, emergente o evento que constituya
un riesgo o problema de salud de la poblacin, con el fin de identificar los posibles
factores causales e implementar las medidas sanitarias necesarias para su
prevencin y control. Instrumento: Enfermera o Mdico, Rendimiento: Segn
norma 1 o 1,5 por hora, Cobertura: Problemas de salud bajo vigilancia
epidemiolgica.
ACTIVIDADES QUE NO SON VD

Entrega de Citacin por Inasistencia

Atencin por una actividad especfica ej: tomar exmenes sanguneos

Rescates.
Para la realizacin de una V.D. ptima, la enfermera/o necesita:

Formacin integral: Cs. Bsicas, psicosociales y de enfermera

Aplicar Entrevista y la Observacin

Desarrollar habilidades de comunicacin y empata

Aplicar el PE

Trabajar en equipo

Aplicar trabajo intersectorial y en red

VDI: Una actividad estructurada Partes
PREPARACIN

Seleccin de caso

Anlisis del caso (conocimientos y asimilacin de todos los datos

disponibles)

Elaboracin de Plan de Visita domiciliaria, incluye planteamiento de

Objetivos, actividades

Acuerdos con la familia, frecuencia de las visitas, fortalecer el rol de la

familia.

Preparacin de materiales segn objetivo de V.D

Corroboracin de direccin
APERTURA

Presentacin con individuo/familia

Motivo de la visita

Explicacin de objetivo
DESARROLLO

Valoracin de individuo/familia mediante instrumentos vigentes y

segn objetivo

Ejecucin del plan de la V.D., pueden realizarse modificaciones segn

necesidad.
CIERRE

Conclusin de la V.D. evaluando necesidad de nuevas V.D. En cada

visita se evala los resultados alcanzados, sirve para continuar o
modificar la planificacin, detectar dificultades y planificar otros
nuevos.

Valoracin de existencia de dudas en el individuo/familia

Aclarar dudas

Si es necesario, acordar nueva V.D. (fecha, hora, otros integrantes del

E.de S.

Despedida
Visita Domiciliaria Integral: Partes
1. Planificacin y organizacin de la visita domiciliaria (preparacin)
2.-Ejecucin de la visita
a.-Fase inicial (apertura)
b. -Fase de Desarrollo (desarrollo)
c.- Cierre (cierre)
d.-Salida (cierre)
3.- Evaluacin (cierre)

4.- Etapa de Registro.

Registro de la Visita Domiciliaria

Una vez realizada la visita domiciliaria, importante que exista una

documentacin clnica disponible en el domicilio.

Documentacin en cada centro de salud para uso de los profesionales,

la informacin mnima que debe constar en dicha documentacin:

Fecha de la visita

Motivo de la visita

Datos (individuo, familia, cuidador, vivienda, entorno.)

Diagnstico

Planificacin (objetivos, actividades)

Atencin proporcionada

Fecha de la prxima visita

Nombre y firma del profesional

Instrumentos/Registros
Formato de V.D.: incluyen antecedentes como:

Identificacin de la familia: integrantes, situacin marital,

nombres, edad, actividad, ingresos
econmicos y manejo del presupuesto, religin

Caractersticas de la vivienda: ubicacin, tenencia, estado,

n de habitaciones, iluminacin, ventilacin, n camas, tipo
de combustible, aseo

Saneamiento bsico: vectores, disposicin de agua,

excretas y basuras.
Instrumentos/Registros
Caractersticas del vecindario: reas verdes, establecimientos educacionales,
organizaciones comunitarias y participacin social, trasporte y comunicacin,
topografa (plano, cerros, pavimentacin, tierra, adoquines, riveras, etc),
amenazas sociales (delincuencias, vagos, expendio de alcohol, drogas, etc.)
Datos de salud del grupo familiar: hbitos, alimentacin, antecedentes mrbidos,
creencias en salud y educacin en salud, uso de los servicios disponibles.
Instrumentos/Registros

Valoracin familiar: funcionamiento, tipo, recursos, valores,

hbitos, capacidades de la familia en las crisis y para
aceptar ayuda, genograma

Redes de apoyo

Entrevistado

Responsable
Instrumentos/Registros

Hoja de Visita Domiciliaria Integral

Registro Mensual de Visita Domiciliaria

Otros ej: Protocolo Visita Domiciliaria Integral:

Plan de Atencin (VDI) en Enfermera

IDENTIFICACIN DE FAMILIA: Nombre, direccin, n

integrantes,edades,etc.

MOTIVO: Puede ser un problema (Real o potencial) , FR, Apoyo, Brindar

atencin etc.

PLAN DE ATENCIN: OBJETIVOS: Plantear en trminos de lo que el

individuo o la familia lograr. Puede ser ms de uno.

INTERVENCIONES: Comprenden el conjunto de intervenciones necesarias

para el logro de los objetivos.

EVALUACIN: Plantear el logro de los objetivos.

Desarrollo: Plan de Atencin

Establecer objetivos (a corto, mediano, largo plazo) realistas,

pertinentes, mensurables y observables).

Establecer acuerdos o pactos con la familia. (objetivos, actividades del

equipo, del cuidador, la familia, determinar frecuencia, importante
fortalecer el papel de la familia, estos pueden negociarse.

Identificar y movilizar recursos disponibles. Para poder alcanzar los

objetivos. Se refieren a los recursos de la propia familia, del equipo, las
ayudas materiales y tcnicas y los recursos comunitarios.
Algunas consideraciones Generales

Contar con antecedentes de la familia

Disponer de Mapa del sector o plano territorial

Contar con Maletn Sanitario implementado

Contar con criterios previos de priorizacin

de casos a los que se les realizar VDI.
Contar con horario asignado
Informar horario y da.
Algunas consideraciones Generales

Siempre considerar el aspecto integral

La VD puede ser derivada por el E de S

Valorar necesidad de una nueva VD por otro integrante del EdeS.

Utilizar Lenguaje comprensible para la familia

Registrar la actividad: ficha clnica, carn de control, tarjetn de salud,

informe diario segn cdigo.
Elementos que se deben incluir en el MS

Cubierta de plstico de 50x50cm aprox.

Jabn

Toalla nova

Bolsa para desechos

Dispositivo para material cortopunzante

Guantes de procedimientos, trulas secas y con alcohol

Tijeras

Bajalenguas

Termmetros

Cinta mtrica

Pechera plstica
Material para hacer campo (desechable o no)
Insumos segn objetivos de VD: material para curacin, tratamientos
IM, toma de muestra, fleboclisis, instalacin o retiro de sondas, etc.
Libreta de campo, lpiz, regla, mapa del sector.

Inmunizacin y vacunas: Inmunizacin es el proceso que permite generar

resistencia a una enfermedad infecciosa.
A travs de la placenta la madre

transmite al feto anticuerpos. Por esto los nios nacen con una
inmunidad natural contra algunas enfermedades

Esta inmunidad se mantiene durante los primeros meses y se ve

favorecida por la lactancia materna

La inmunidad es adquirida en forma activa por el desarrollo de la

propia enfermedad.

La inmunidad es adquirida en forma pasiva a travs de la vacunacin,

en la que se administran dosis pequeas de un antgeno (por ejemplo
virus muertos o atenuados)
La Inmunidad Adquirida se produce en el Organismo:
ANTIGENO: es toda sustancia extraa que introducida al organismo es capaz de
producir anticuerpos y/o reaccionando especficamente con ellos. REACCIN,
ANTICUERPO: son sustancias que son producidas en el suero sanguneo por la
introduccin de antgeno.
Vacunas: Son sustancias especficas, preparadas en laboratorios a base de
microorganismos: virus vivos atenuados o muertos, sus toxinas y otros productos

de protenas bacterianas que han perdido su poder patgeno que al ser

introducidas en el organismo producen inmunidad especfica.
Tipos diferentes de vacunas disponibles

Virus vivos atenuados

Virus o bacterias muertas: En la vacuna de la tos convulsiva o

coqueluche.

Los Toxoides

Sintticas: Son vacunas que conjugan sustancias sintticas

Enfermedades objeto del Programa

Tuberculosis

Tos Convulsiva

Difteria

Ttanos

Poliomielitis

Sarampin

Parotiditis

Rubola

Enfermedades producidas por Haemophilus influenzae tipo b (Hib)

Hepatitis B

Hepatitis A

Enf. Invasoras por S.pneumoniae

Enf. Invasoras por N.meningitidis

Infecciones por Virus papiloma humano