ACTIVIDAD:

TALLER GATISOS
PRESENTADO POR:
SOFA ARIAS RAMREZ
LEIDY T. GUTIRREZ PEA
MARA T. GAVIRIA OSPINA
LEIDY P. PALACIOS GUTIRREZ

PRESENTADO A:
JORGE MOSQUERA MURILLO
(TUTOR)

ADMINISTRACIN EN SALUD OCUPACIONAL

EPIDEMIOLOGIA
VI SEMESTRE

PUERTO BOYAC (BOYAC)

04 SEPTIEMBRE DE 2016

INTRODUCCIN
El siguiente trabajo fue realizado con el fin de dar a conocer los diferentes tipos de normas
Gatiso, que existen actualmente, emitiendo recomendaciones basadas en la mejor evidencia
disponible, para prevenir y realizar diagnsticos, el tratamiento y la rehabilitacin de los
trabajadores en riesgo de sufrir o contraer alguna enfermedad profesional, relacionadas con
el trabajo.

OBJETIVO
OBJETIVO GENERAL
Establecer recomendaciones basadas en la mejor evidencia disponible, relacionadas con la
prevencin primaria, diagnstico y tratamiento especfico de personas con enfermedad
profesional, relacionadas con el trabajo.
OBJETIVO ESPECIFICO
Identificar los factores de riesgos relacionados con las enfermedades laborales.
Establecer el mecanismo para realizar el diagnostico de una enfermedad
profesional, relacionadas con el trabajo.
Establecer el tratamiento especfico para las personas con diagnsticos y
enfermedades relacionadas con el trabajo.

LOS GATISOS
(Guas de Atencin Integral en Salud Ocupacional)
Conjunto de actividades y procedimientos ms indicados, basados en la mejor evidencia
posible, en el abordaje de la promocin y fomento de la salud, la promocin, el diagnostico,
el tratamiento y la rehabilitacin de la enfermedad, establece los pasos mnimos y el orden
secuencial.
QUE SON NORMAS GATISO
Son el conjunto de actividades y procedimientos ms indicados, basados en la mejor
evidencia disponible, en el abordaje de la promocin y fomento de la salud, la prevencin,
el diagnstico, el tratamiento y la rehabilitacin de la enfermedad.
Establece los pasos mnimos y el orden secuencial lgico.
POBLACIN OBJETO
Es aquella poblacin trabajadora afiliada o no al sistema de seguridad social integral
y quien, en virtud de la actividad desempeada, puede encontrarse en riesgo de
desarrollar enfermedades en el lugar de trabajo.
POBLACIN USUARIA
Especialistas de salud ocupacional y reas afines, y los profesionales de la salud
(mdicos del trabajo, mdicos generales o especialistas y otros profesionales que
tienen cabida dentro del sistema de seguridad social integral)

NORMAS GATISO
GUA DE ATENCIN INTEGRAL BASADA EN LA EVIDENCIA PARA DOLOR
LUMBAR INESPECFICO Y ENFERMEDAD DISCAL RELACIONADOS CON LA
MANIPULACIN MANUAL DE CARGAS Y OTROS FACTORES DE RIESGO EN
EL LUGAR DE TRABAJO (GATI- DLI- ED)
Se define como la sensacin de dolor o molestia localizada entre el lmite inferior de las
costillas y el lmite inferior de los Glteos, cuya intensidad vara en funcin de las posturas
y la actividad fsica.
SNTOMAS
La protrusin discal, cuando el anillo est intacto, pero se encuentra engrosado o
abultado.
La extrusin discal, cuando el ncleo pulposo ha penetrado el anillo fibroso y puede
alojarse debajo del ligamento longitudinal posterior o aun romperlo.
Disco secuestrado, cuando el material nuclear ha roto su contencin en el anillo y el
ligamento y los fragmentos libres entran en contacto con la raz nerviosa.
PREVENCIN
Trabajo fsico pesado,
Levantamiento de cargas y postura forzada a nivel de columna,
Movimientos de flexin y rotacin de tronco,
Exposicin a vibracin del cuerpo entero,
Posturas estticas,
Factores psicosociales y de organizacin del trabajo, ya que han demostrado estar
asociados con la ocurrencia el DLI.
El soporte lumbar o cinturn ergonmico no debe ser utilizado en el trabajo
como intervencin preventiva para el DLI.
Se recomienda no suministrar rtesis, plantillas y tapetes anti fatiga para la
prevencin del dolor lumbar en el trabajo.
Las escuelas de espalda que se centren en el fomento del manejo activo pueden ser
benficas para los trabajadores con DLI, pero no se recomiendan aquellas centradas
exclusiva o esencialmente en conceptos de higiene postural.

DIAGNSTICO
DLI y dolor radicular es clnico y no requiere estudios de radiologa o de laboratorio en las
4 a 6 primeras semanas de evolucin. Requiere descartar signos de alarma. Las
herramientas de ayuda diagnstica disponibles (radiografas, TAC, RM, electromiografa,
laboratorio clnico) solamente se indican ante la presencia de signos de alarma
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El TRATAMIENTO
El tratamiento integral del dli se compone de:
Informacin al paciente (entidad auto limitada).
Educacin especfica, caractersticas clnicas y el control de riesgos relacionados.
Ciclos cortos de AINES, intercalados con tratamientos con analgsicos tipo
acetaminofn.
RECOMENDACIONES
Mantenimiento de mxima actividad fsica diaria posible acorde con la capacidad
funcional, incluyendo el trabajo. reduce la intensidad del dolor y disminuye los
tiempos de limitacin funcional.
No es recomendable el reposo en cama en dli que no genere limitacin funcional
importante.
La ciruga no est indicada como tratamiento en el dli, ni es recomendable la
aplicacin de traccin como tratamiento del dli o la hernia de disco.
Una vez controlados los sntomas agudos, estn indicados los ejercicios aerbicos
de bajo impacto con el fin de mantener una buena condicin fsica y prevenir
recidivas.
Utilizar el estndar ISO 9612:1997 en la definicin de los mtodos y
procedimientos para la evaluacin de la exposicin ocupacional a ruido en los sitios
de trabajo. Para casos especiales como centros de comunicacin (call center)
aplicar ISO 11904-1 (2000) o ISO 11904-2 (2000).

GUA DE ATENCIN INTEGRAL BASADA EN LA EVIDENCIA PARA

HIPOACUSIA NEUROSENSORIAL INDUCIDA POR RUIDO EN EL LUGAR DE
TRABAJO (GATI-HNIR)
Hipoacusia neurosensorial producida por la exposicin prolongada a niveles peligrosos de
ruido en el trabajo.
RECOMENDACIONES
Utilizar el estndar ISO 9612:1997 en la definicin de los mtodos y
procedimientos para la evaluacin de la exposicin ocupacional a ruido en los sitios
de trabajo.
Evaluar la exposicin de preferencia con dosmetros personales y utilizar la
estrategia de grupos de exposicin similar (GES).
Aplicar un nivel criterio de 85 dBA como lmite permisible de exposicin
ponderada para 8 horas laborables/da (TWA), con una tasa de intercambio de 3 dB.
Realizar correccin adicional a las tasas de reduccin de ruido (NRR) dadas por el
fabricante de protectores auditivos
Recomienda el uso de la audiometra tonal con registro de la va area para las
frecuencias de 500 -1000 -2000 -3000 -4000 -6000 -8000 Hz, en los programas de
conservacin auditiva.
Se indica audiometra tonal realizada por personal calificado y en cumplimiento de
los estndares de calidad.
PREVENCIN
Reposo auditivo de mnimo 12 horas para las audiometras pre ocupacional y
post ocupacional. No sustituido por uso de protectores auditivos, con cabina
son amortiguada.
Las audiometras de seguimiento deben realizarse al terminar o muy avanzada la
jornada laboral con el fin de detectar descensos temporales en los umbrales
auditivos.
Utilizar la lectura frecuencial de las audiometras para su interpretacin, sin
correccin de los umbrales por presbiacusia.
No se deben utilizar para la interpretacin las escalas ELI, LARSEN o SAL.
PERIODICIDAD RECOMENDADA:
Trabajadores expuestos a ambientes con niveles de ruido de
100 dBA TWA o ms SEMESTRAL.
82-99 dBA TWA
ANUAL.
80 - <82 dBA TWA
CADA 5 AOS.
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 Si se encuentra un desplazamiento de 15 dB o ms, en al menos una de las

frecuencias evaluadas, se recomienda repetir inmediatamente la audiometra. Si
persiste en descenso se debe realizar audiometra complementaria.
GUA DE ATENCIN INTEGRAL BASADA EN LA EVIDENCIA PARA HOMBRO
DOLOROSO (GATI- HD) RELACIONADO CON FACTORES DE RIESGO EN EL
TRABAJO
El sndrome de hombro doloroso (HD) en el trabajo es aquel relacionado con trabajo
repetitivo sostenido, posturas incmodas y carga fsica de miembros superiores que lesiona
los tejidos peri articulares, especialmente el tendn o msculo supraespinatus.
VIGILANCIA MDICA ESPECFICA
Para la deteccin temprana de sntomas dolorosos en hombro relacionados con el trabajo,
los trabajadores cuya actividad laboral se caracteriza por:
Movimientos repetitivos que incluyen flexin y abduccin de la articulacin
glenohumeral con ciclos de tiempo menores a 30 segundos o mayores del 50% del
ciclo.
Asociacin entre repetitividad y postura sostenida de hombro con ms de 30 de
flexin o abduccin.
El requerimiento de fuerza en la manipulacin de cargas o movimientos con fuerza.
DIAGNSTICO
El diagnstico de HD es clnico. No se requieren imgenes diagnsticas, a menos que
existan signos que demuestren la presencia de condiciones serias que pongan en peligro la
vida o la integridad del individuo.
RECOMENDACIONES
Si ya se ha determinado que el HD es de origen mecnico y no existe respuesta al manejo
conservador inicial a las 4 semanas, considere la posibilidad de solicitar estudios especiales
como Rayos X, TAC, RMN.
Ante sospecha de rupturas totales del tendn del manguito rotador est indicada la
realizacin de ecografa de hombro o la RMN.

GUA DE ATENCIN INTEGRAL BASADA EN LA EVIDENCIA PARA

DESRDENES MUSCULO ESQUELTICOS (DME) RELACIONADOS CON
MOVIMIENTOS REPETITIVOS DE MIEMBROS SUPERIORES (SNDROME DE
TNEL CARPIANO, EPICONDILITIS Y ENFERMEDAD DE QUERVAIN (GATIDME)
Los desrdenes msculo esquelticos incluyen un grupo de condiciones que involucran a
los nervios, tendones, msculos, y estructuras de apoyo como los discos intervertebrales.
Representan una amplia gama de desrdenes que pueden diferir en grado de severidad
desde sntomas peridicos leves hasta condiciones debilitantes crnicas severas.
Ejemplos de stos desordenes son: sndrome del tnel carpiano, Teno sinovitis, sndrome de
tensin en el cuello y dolor en la espalda baja.
SNTOMAS
Son desrdenes msculo esquelticos causados o empeorados por el ambiente en el
trabajo, pueden ocasionar sntomas debilitantes y severos como dolor, entumecimiento y
hormigueo; productividad laboral reducida; prdida de tiempo del trabajo; incapacidad
temporal o permanente; inhabilidad para realizar las tareas del puesto; y un incremento en
los costos de compensacin al trabajador.
RECOMENDACIONES
Para cuantificar el riesgo se recomienda el uso de mtodos de evaluacin que asignen valor
a los factores de riesgo considerados y proporcionen un valor representativo de la
probabilidad de dao debido a la tarea, junto con el grado de intervencin ergonmica
consiguiente.

(OPCIONES)
OCRA
RULA
ANSI
MALCHAIRE

Los programas de rotacin buscando disminuir tiempos de exposicin as como programas

de pausas activas se recomiendan para el control de los DME; sin embargo, estas no deben
considerarse como medidas de intervencin nicas, sino que deben combinarse con otros
mecanismos de prevencin ergonmica.
DIAGNSTICO DE DME MMSS

Para el diagnstico de DME MMSS relacionados con el trabajo NO se requieren estudios

clnicos complementarios.
TRATAMIENTO
El tratamiento incluye: modificaciones ergonmicas, educacin e informacin, manejo
farmacolgico va oral, inmovilizacin del segmento, manejo fisioteraputico, infiltraciones
de corticosteroides.
El manejo quirrgico NO debe considerarse como primera eleccin en las DME de
miembros superiores relacionados con el trabajo.

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GUA DE ATENCIN INTEGRAL DE SALUD OCUPACIONAL BASADA EN LA

EVIDENCIA PARA CNCER DE PULMN RELACIONADO CON EL TRABAJO
(GATISO-CAP)
Contempla como desenlace clnico nicamente el cncer de pulmn originado por la
exposicin laboral a agentes carcingenos.
CNCER DE PULMN
El cncer de pulmn es la enfermedad resultante del crecimiento anormal de clulas en el
tejido pulmonar. Proveniente de clulas epiteliales, este crecimiento generalmente maligno,
puede derivar en metstasis e infiltracin a otros tejidos del cuerpo.
El cncer de pulmn es clasificado en dos tipos principales, en funcin del tamao y
apariencia de la clulas malignas: el cncer pulmonar de clulas pequeas (microctico) y el
de clulas no pequeas (no microctico). Esta distincin condiciona el tratamiento y as,
mientras el primero por lo general, es tratado con quimioterapia y radiacin, el segundo
tiende a serlo adems, mediante ciruga, lser y terapia fotodinmica.
SNTOMAS:

Tos muy frecuente, especialmente cuando se tose sangre

Ronquera frecuente
Dolor de pecho
Respiracin corta y silbante
Hinchazn del cuello y cara
Prdida de apetito o fatiga

CAUSAS
La causa ms comn de cncer de pulmn es el tabaquismo, siendo el 95 por ciento de
pacientes con cncer de pulmn fumadores y ex fumadores. En las personas no-fumadoras,
la aparicin del cncer de pulmn es resultado de una combinacin de factores genticos,
gas radn, asbesto, y contaminacin atmosfrica, incluyendo humo secundario (fumadores
pasivos).
La radiacin ionizante e infecciones virales. La exposicin a estos agentes causa cambios
acumulativos sobre el ADN de las clulas, acumulndose progresivamente alteraciones
genticas que transforman el epitelio que reviste los bronquios del pulmn. A medida que
hay dao ms extenso, se desarrolla un cncer.
RECOMENDACIONES

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Las recomendaciones estn enfocadas en la prevencin, diagnstico, tratamiento y

rehabilitacin de los posibles desenlaces. Sin embargo, tambin aporta elementos que
contribuyen en los procesos de determinacin de origen de enfermedad y evaluacin de
prdida de capacidad laboral. Las recomendaciones pretenden orientar la buena prctica del
quehacer de los usuarios de la gua, no adoptarlas deber tener una justificacin
suficientemente soportada, en tanto que evalan la mejor evidencia disponible.
TRATAMIENTO
Depende del estadio en que se encuentre. En estadios precoces, cuando el tumor no est
extendido a los ganglios linfticos ni ha producido metstasis en otros rganos, el
tratamiento de eleccin es la reseccin quirrgica del lbulo pulmonar donde se encuentra
el tumor. En ocasiones es necesario extraer hasta un pulmn entero (neumonectoma), lo
cual suele ser bien tolerado y no produce limitaciones significativas en cuanto a la calidad
de vida del paciente. El pronstico en estadios precoces, cuando puede resecarse todo el
tumor y no hay invasin de ganglio, es muy bueno. En estos casos se puede conseguir la
cura total hasta en 80% de los pacientes.
EVALUACIN
Subjetiva contempla los aspectos en forma conjunta y no considerando cada uno por
separado. La evaluacin deber extenderse a cada puesto de trabajo, habitual y ocasional de
la empresa en que concurra un riesgo potencial por exposicin a sustancias qumicas. Para
el caso de que el perfil de exposicin sea concluyente, el profesional encargado deber
acreditar y justificar la no necesidad de iniciar un proceso de evaluacin objetiva de la
exposicin al riesgo higinico qumico y emprender las medidas necesarias para mitigar el
impacto de la sustancia en los trabajadores.
ESTRATEGIA
Es de carcter cclico y se utiliza de forma eficaz garantizando su desarrollo mediante
procesos de mejora continua. Como objetivos prioritarios la estrategia busca permitir la
construccin de historias higinico ocupacionales, priorizar los recursos destinados a
prevencin en riesgos prioritarios que potencialmente afectan a ms trabajadores o de
forma ms agresiva y establecer una comprensin integral bajo la tesis de sinergia de los
factores de riesgo higinicos.

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GUA DE ATENCIN INTEGRAL DE SALUD OCUPACIONAL BASADA EN LA

EVIDENCIA PARA TRABAJADORES EXPUESTOS A BENCENO Y SUS
DERIVADOS (GATISO-BTX-EB)
Contempla los principales desenlaces clnicos neurolgicos originados por la exposicin
laboral a estos disolventes orgnicos. Aunque se tuvieron en cuenta los efectos
carcinognicos del Benceno para la emisin de las recomendaciones la gua no se centr en
dicho desenlace, as como tampoco en los efectos genotxicos, muta gnicos ni neuro
comportamentales.
GATISO BTX EB
El principal objetivo de la implementacin de la GATISO es obtener infinidad de beneficios
tanto para los trabajadores como para los empleadores desde lo preventivo y reducir la
incidencia y prevalencia de los sntomas que se presenten ante la exposicin al Benceno
FUENTES DE EXPOSICIN
Las fuentes naturales de benceno, entre las que se incluyen los gases emitidos por volcanes
y los incendios forestales, tambin contribuyen a la presencia de benceno en el medio
ambiente. El benceno tambin se encuentra en el petrleo, la gasolina, en el humo de
cigarrillos y se usa en la manufactura de ciertos tipos de caucho, lubricantes, tinturas,
medicamentos, plaguicidas, pegamentos, pinturas, cera para muebles y detergentes tambin
pueden ser fuentes de exposicin al benceno.
PREVENCIN
Se ejecutar toma de las muestras biolgicas para la medicin de la asimilacin y/o
transformacin del Benceno.
Se realizarn estudios a la poblacin usuaria, el cambio de las condiciones ambientales, los
controles y la ingeniera, pero tambin programas de vigilancia mdica recomendados y la
intervencin de profesionales de las diferentes reas en conjunto con los trabajadores con
capacitacin y actualizacin.
Incluso con la intervencin anticipada y conveniente, su atencin teraputica y la
implementacin de programas de recuperacin plena.
SNTOMAS POR EXPOSICIN AL BENCENO:
Visin borrosa, prdida del apetito, nuseas, vmitos, Latidos cardacos irregulares,
respiracin superficial y rpida, opresin en el pecho, mareos, somnolencia, nerviosismo,
convulsiones, euforia (sensacin de estar ebrio), dolor de cabeza, anomalas en la marcha,
temblores, prdida del conocimiento, debilidad, palidez de la piel, pequeas manchas rojas
en la piel.
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Una manera para determinar si una sustancia qumica perjudicar a una persona es
averiguar como el cuerpo absorbe, usa y libera la sustancia.
La exposicin breve (5 a 10 minutos) a niveles muy altos de benceno en el aire (10,000 a
20,000 ppm) puede producir la muerte. La ingestin de alimentos o bebidas que contienen
niveles altos de benceno puede producir vmitos, irritacin del estmago, mareo,
somnolencia, convulsiones, aceleracin del latido del corazn, coma y la muerte. El
contacto de benceno con los ojos puede causar irritacin y dao de la crnea.
CONSECUENCIAS
El benceno produce alteraciones en la sangre. El individuo o colaborador que respira
benceno durante perodos prolongados puede sufrir dao de los tejidos que producen las
clulas de la sangre, especialmente la mdula de los huesos.
La exposicin excesiva al benceno puede ser perjudicial para el sistema inmunitario,
aumentando las probabilidades de contraer infecciones y posiblemente disminuyendo las
defensas del cuerpo contra el cncer.
La exposicin prolongada al benceno puede producir cncer de los rganos que producen
los elementos de la sangre. Esta condicin se llama leucemia. La exposicin al benceno se
ha asociado con el desa4rrollo de un tipo especial de leucemia llamada leucemia mieloide
aguda.
ENFERMEDADES POR BENCENO
En sistema nervioso central cuadros con hiperglobulina e hipercroma.
Anemias hper, normo o hipo crmicas con leucopenia neutropnica y
plaquetopenia.
Sndrome neuroanmico.
Anemia aplasia, aguda o progresiva.
Leucosis aguda, subaguda o crnica, leucmica o leucmica.
Ditesis hemorrgica, trompocipotnica.
Dispepsia gastrointestinal emetizante y hepatitis benzlicas.
RECOMENDACIONES:
Algunas de las recomendaciones ms importantes es identificar la presencia de los
agentes qumicos del grupo de Bencenos elaborando un inventario detallado de los
disolventes aromticos del grupo, ya sea en la materia prima, producto intermedio y
mezclas.
Conocer el proceso productivo, las operaciones y las etapas del proceso en las
cuales se utiliza el Benceno y tambin las labores implicadas.
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 Reconocer las condiciones de exposicin y sus caractersticas, disponer de la

informacin tcnica de los agentes, resolver las condiciones de exposicin y
conocer los sistemas de control existentes.
Para la seleccin de la mayora de los equipos de proteccin personal se recomienda
estar basados en las normas OSHA, NIOSH/MSHA.
Los elementos de proteccin personal recomendados deben incluir: dispositivos
mecnicos para manipulacin (pinzas y canastos); ropa de trabajo (RPQ) segn las
caractersticas de la tarea, como delantales, mscaras, gafas de seguridad, proteccin
para la cabeza, botas y guantes protectores elaborados en el material que cumpla las
especificaciones de resistencia a los agente de inters.

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GUA DE ATENCIN INTEGRAL BASADA EN LA EVIDENCIA PARA

DERMATITIS DE CONTACTO OCUPACIONAL (GATISO- DERMA)
Dermatitis de contacto como la respuesta de la piel a un agente exgeno. Clsicamente se
ha dividido en dos grandes grupos: irritativa y alrgica, dependiendo de si la respuesta es
mediada o no por la produccin de anticuerpos especficos. Es una causa importante de
enfermedad de origen ocupacional.
CLASES DE PATOLOGAS DERMA
Dermatitis de contacto alrgica: Grupo de procesos inflamatorios cutneos, agudos o
crnicos, de causas exgenas, como las sustancias capaces de producir sensibilizacin
cutnea mediante procesos de hipersensibilidad celular cuando entran en contacto con la
piel. Es el prototipo cutneo de reaccin de hipersensibilidad retardada mediada por clulas
especficas para el antgeno (tipo IV).
Dermatitis de contacto irritativa: Grupo de procesos inflamatorios cutneos no inmuno
especficos, agudos o crnicos, de causa exgena, desencadenados por la exposicin nica
o repetida de la piel a un irritante fsico o qumico txico para los queratinocitos.
LAS RECOMENDACIONES
Pretenden orientar la buena prctica del quehacer de los usuarios de la gua. No adoptarlas
deber tener una justificacin suficientemente soportada, en tanto que evalan la mejor
evidencia disponible.
Se define dermatitis de contacto como la respuesta de la piel a un agente exgeno.
Clsicamente se ha dividido en dos grandes grupos: irritativa y alrgica, dependiendo de si
la respuesta es mediada o no por la produccin de anticuerpos especficos. Es una causa
importante de enfermedad de origen ocupacional.
EL nivel mundial las dermatosis profesionales constituyen entre el 40 y el 60% de todas las
enfermedades profesionales, pero en Colombia se presenta un sub diagnstico y sub
registro importante de este grupo de patologas, razn por la cual se debe elaborar una gua
que contribuya a su reconocimiento y prevencin

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GUA DE ATENCIN INTEGRAL EN SALUD OCUPACIONAL BASADA EN LA

EVIDENCIA PARA TRABAJADORES EXPUESTOS A PLAGUICIDAS
INHIBIDORES DE LA COLINESTERASA (ORGANOFOSFORADOS Y
CARBAMATOS) (GATISO-PIC)
Existen ms de 3 millones y medio de personas dedicadas a la agricultura, labor que
implica el uso de plaguicidas, sin tener en cuenta los trabajadores que laboran
directamente en la produccin, transporte y distribucin de estas sustancias. Este gran
conglomerado de trabajadores est potencialmente expuesto a los efectos deletreos de
los plaguicidas, razn por la cual se hace necesario disear una gua para la prevencin
de estos efectos.
SNTOMAS
Caracterizado por debilidad de los msculos proximales de las extremidades y parlisis de
los nervios craneales, que se presenta 24 a 96 horas despus de la intoxicacin aguda con
plaguicidas organofosforados.
PREVENCIN
Se consideraron las opciones de los factores de riesgo, las diferentes alternativas de
promocin y prevencin, los aspectos de vigilancia, algunas de las estrategias de
diagnstico, manejo y rehabilitacin.
El monitoreo de las condiciones ambientales, la implementacin de los controles
(principalmente los de ingeniera) y los programas de vigilancia mdica que se
recomiendan e involucran la participacin activa de profesionales de varias disciplinas y de
los trabajadores (incluye la capacitacin y actualizacin). Adicionalmente, se derivan de la
bsqueda activa de casos para la intervencin precoz y oportuna, as como de la aplicacin
de las opciones teraputicas y de rehabilitacin integral.
CONSECUENCIAS
Evaluadas fueron dermatitis de contacto irritativa y alrgica asociadas a la exposicin
laboral a agentes relacionados con la produccin de las mismas, algunas de sus
complicaciones y su repercusin sobre la salud y desempeo laboral de los trabajadores.

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GUA DE ATENCIN INTEGRAL DE SALUD OCUPACIONAL BASADA EN LA

EVIDENCIA PARA ASMA OCUPACIONAL (GATISO-ASMA)
Asma ocupacional (AO): Enfermedad caracterizada por limitacin variable del flujo areo
o hiperactividad bronquial inespecfica o inflamacin de la va area debida a causas y
condiciones atribuibles a un ambiente de trabajo en particular y no a estmulos encontrados
fuera del lugar de trabajo. El asma ocupacional es considerada actualmente como la
patologa respiratoria relacionada con el trabajo ms frecuente en los pases
industrializados.
CAUSAS
EFECTOS IRRITANTES DIRECTOS:
Acido hidroclrico
Dixido de azufre
Amonaco que se hallan en la industria petrolera y en la qumica.
Los trabajadores en contacto con estas sustancias frecuentemente comienzan a
jadear al respirar.
ALERGIA (EXPOSICIN A LARGO PLAZO:
Aparece slo despus de un contacto a largo plazo (meses o aos) con una sustancia
utilizada o producida en el trabajo. Esto se debe a que el sistema inmunolgico del
cuerpo necesita tiempo para desarrollar los anticuerpos alrgicos.
Mecanismos farmacolgicos:
La inhalacin de algunas sustancias:
Aerosol
Histamina
Acetilcolina en los pulmones, que a su vez pueden causar asma.
Por ejemplo,
Insecticidas, usados en labores agrcolas, pueden causar una acumulacin de
acetilcolina, Adems hace que contraigan los msculos de las vas respiratorias,
y se estrecha esos conductos.
SNTOMAS

Respiracin sibilante.
Falta de aliento.
Pecho apretado.
dificultad para hacer ejercicios.
Tos.
Secreciones nasales.
Congestin nasal e irritacin ocular.
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TIPOS DE ASMA
ASMA INDUCIDA POR SENSIBILIZANTE; lleva tiempo que se produzca la
sensibilizacin a una sustancia presente en el lugar de trabajo
ASMA INDUCIDA POR IRRITANTES: no tiene periodo de latencia despus de una
exposicin aguda a bajas dosis continuas a gases irritantes.
PREVENCIN
Si el caso se debe a un agente sensibilizantes, lo ms indicado es remover el agente causal.
Si es necesario, se puede sustituir por otro agente no asociado con la produccin de AO. Si
no es posible la substitucin, se deben aplicar los ms estrictos controles de higiene
ocupacional en el lugar de trabajo.
Si el caso se relaciona con una exposicin aguda a un agente irritante, lo ms importante es
prevenir exposiciones adicionales al agente. En general, deben limitarse o eliminarse las
exposiciones a irritantes, humo de tabaco y alrgenos ambientales asociados con la
produccin de asma
RECOMENDACIONES
Realizar un inventario de agentes qumicos y biolgicos Para identificar los
agentes asmognicos en los lugares de trabajo.
Disponer de la informacin tcnica de dichos agentes; y realizar un anlisis de las
circunstancias de exposicin e identificar los sistemas de control.
Una vez identificada la causa, debe reducirse el nivel de exposicin.
GUA DE ATENCIN INTEGRAL BASADA EN LA EVIDENCIA PARA
NEUMOCONIOSIS (SILICOSIS, NEUMOCONIOSIS DEL MINERO DE CARBN
Y ASBESTOSIS) (GATI- NEUMO)
Se define como la acumulacin de polvo en los pulmones y las reacciones tisulares
provocadas por su presencia. Usualmente se asocia con perodos de latencia prolongados
que pueden ir de meses hasta dcadas. Se excluyen por convencin de esta definicin,
entidades tales como cncer, asma, bronquitis o enfisema.
GATISO NEUMOCONIOSIS
Corresponde a las enfermedades pulmonares por la inhalacin de polvos y las reacciones
que estos ejercen en el organismo.
Las partculas suspendidas en el aire inhalado se depositan en las porciones proximales de
las vas respiratorias, las de menor tamao son las que penetran profundamente en los

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bronquiolos respiratorios y alveolos. No solo es importante su tamao, sino tambin su

forma y densidad.
CARACTERSTICAS DE LOS AGENTES CAUSALES
SILICOSIS: En una enfermedad pulmonar profesional atribuible a la inhalacin de
dixido de silicio, denominado slice, en formas cristalinas, generalmente como cuarzo,
pero tambin en otras formas cristalinas importantes como la cristobalita y la timidita.
La silicosis aparece en tres formas diferentes:
Crnica: aparece despus de largos aos.
Aguda : evoluciona en un corto periodo de tiempo
Acelerada : otra forma clnica entre la crnica y la aguda
NEUMOCONIOSIS DEL MINERO DE CARBN
Es la enfermedad ms frecuente que se asocia a la minera del carbn. No es una
enfermedad de desarrollo rpido y suele tardar al menos de diez aos en manifestarse,
incluso ms cuando las exposiciones son bajas, inicialmente, puede parecer una excesiva
retencin pulmonar de polvo que puede asociarse a escasos sntomas y signos propios, a
medida que avanza sita al minero en un riesgo cada vez mayor de desarrollar fibrosis
masiva progresiva.
ASBESTO
Es un trmino que incluye un numero de silicatos de magnesio y hierro, fibrosos muy
complejos de distinta composicin qumica y morfologa. Los tres tipos ms importantes
son crisolito (asbesto blanco), crosidolita (asbesto azul) y amosita (asbesto pardo). El
blanco queda en las vas superiores, los otros dos alcanzan la periferia del pulmn.
SIGNOS Y SNTOMAS
Los sntomas pueden ser diferentes segn el tipo de elemento que los est causando, por lo
general es tos seca o productiva, posterior mente aparecer de forma progresiva la
dificultad respiratoria, los pacientes presentan fatiga con el esfuerzo al inicio y a medida
que avanza la enfermedad, incluso estando en reposo el trabajador y si ya est tratado el
paciente.
La tuberculosis tambin es ms frecuente en los sujetos con silicosis que en la
poblacin en general. Las infecciones por hongo tambin son ms oportunistas al
igual que las infecciones bacterianas.
En el caso de asbestosis la complicacin ms grave es el cncer de pulmn, aunque
parece que los no fumadores no tienen riesgo de padecerlo, se dice que la fibra de
asbesto potencia el efecto cancergeno del tabaco
En la neumoconiosis del carbn se presenta como posibles complicaciones de
tuberculosis, neumotrax, cncer de pulmn y gstrico.
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PRONSTICO
Es importante, tener los exmenes de pre ingreso ya que aqu nos damos cuenta si el
trabajador tiene malos hbitos de salud como son fumar o si tiene patologas de base como
son asma, rinitis, alergias respiratorias (olores, polvos,) o si ha sufrido alguna lesin
pulmonar como es el caso de una tuberculosis.
DIAGNSTICO
El diagnostico de presuncin se establece ante alteraciones radiolgicas incipientes o
reduccin de la capacidad de disfuncin determinada mediante una prueba de funcin
pulmonar.
La historia laboral permite establecer la posible relacin causa efecto y conocer los detalles
en cuanto tiempo de la exposicin e intensidad de la misma. La exposicin a un polvo
inorgnico puede ser determinada mediante la historia laboral.
TRATAMIENTO
Este es de acuerdo al agente causal de la neumoconiosis, requiere hospitalizacin si su
estado est muy agravado, lo decide el mdico tratante.
Recomendaciones
El trabajador con exposicin o que vaya a exponerse por primera vez a slice,
del carbn o asbesto debe contar con informacin relacionada sobre los
efectos adversos de la exposicin a estos agentes, las medidas de prevencin y la
razn de los programas de vigilancia mdica.
Debe proporcionrsele informacin especfica, entre otros temas, sobre:
Los efectos en la salud de los contaminantes, de la co-exposicin a otros
Valoraciones peridicas:
Para el caso de los expuestos a slice, se recomienda realizar una evaluacin el
primer ao de exposicin, ya que la silicosis aguda y la tuberculosis pueden
desarrollarse en un corto tiempo. A partir del segundo ao y hasta el dcimo de
exposicin debe hacerse un seguimiento peridico cada tres aos y despus del
dcimo ao, se har cada dos aos. El contenido y los criterios de estos
seguimientos debern ser similares a los de la evaluacin inicial.
Estas evaluaciones de seguimiento debern incluir los dems parmetros de la
valoracin inicial.

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RESOLUCIONES (Que Adopta Los Gatisos)

RESOLUCIN N 2844 DEL 2007 (Agosto 16)
Por la cual se adoptan las Guas de Atencin Integral de Salud Ocupacional Basadas en la
Evidencia. El Ministro de la Proteccin Social, en uso de sus facultades legales, en especial
las conferidas por el literal a) del artculo 83 de la Ley 9 de 1979 y los numerales 6 y 12 del
artculo 2 del Decreto 205 de 2003,
CONSIDERANDO:
Que la poltica pblica para la proteccin de la salud en el mundo del trabajo, formulada en
el ao 2001, por el entonces Ministerio de Trabajo y Seguridad Social, hoy Ministerio de la
Proteccin Social, tiene como objetivo fundamental mejorar las condiciones de trabajo para
la poblacin laboral del pas.
ARTICULO 1
Objeto. La presente resolucin tiene por objeto adoptar las Guas de Aten-cin Integral de
Salud Ocupacional Basadas en la Evidencia para:
Dolor lumbar inespecfico y enfermedad discal relacionados con la manipulacin
manual de cargas y otros factores de riesgo en el lugar de trabajo.
Desrdenes msculo-esquelticos relacionados con movimientos repetitivos de
miembros superiores (Sndrome de Tnel Carpiano, Epicondilitis y Enfermedad de
Quervain).
Hombro doloroso relacionado con factores de riesgo en el trabajo.
Neumoconiosis (silicosis, neumoconiosis del minero de carbn y asbestosis.
Hipoacusia neurosensorial inducida por ruido en el lugar de trabajo.
Pargrafo. Las Guas de Atencin Integral de Salud Ocupacional que se adoptan mediante
la presente resolucin sern de obligatoria referencia por parte de las entidades promotoras
de salud, administradoras de riesgos profesionales, prestadores de servicios de salud,
prestadores de servicios de salud ocupacional y empleadores, en la prevencin de los daos
a la salud por causa o con ocasin del trabajo, la vigilancia de la salud, el diagnstico,
tratamiento y rehabilitacin de los trabajadores en riesgo de sufrir o que padecen las
mencionadas patologas ocupacionales.
ARTICULO 2

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REVISIN Y ACTUALIZACIN. Las Guas de Atencin Integral de Salud Ocupacional

adoptadas mediante la presente resolucin sern revisadas y actualizadas como mnimo
cada cuatro (4) aos.

RESOLUCIN 1013 DE 2008 (marzo 25)

Diario Oficial No. 46.943 de 28 de marzo de 2008
MINISTERIO DE LA PROTECCIN SOCIAL
Por la cual se adoptan las Guas de Atencin Integral de Salud Ocupacional Basadas en la
Evidencia para asma ocupacional, trabajadores expuestos a benceno, plaguicidas
inhibidores de la colinesterasa, dermatitis de contacto y cncer pulmonares relacionados
con el trabajo.
CONSIDERANDO
Que la poltica pblica para la proteccin de la salud en el mundo del trabajo, formulada en
el ao 2001, por el entonces Ministerio de Trabajo y Seguridad Social, hoy Ministerio de la
Proteccin Social, tiene como objetivo fundamental mejorar las condiciones de trabajo para
la poblacin laboral del pas
RESUELVE
ARTICULO 1
OBJETO. La presente resolucin tiene por objeto adoptar las Guas de Atencin Integral
de Salud Ocupacional Basadas en la Evidencia para:
Asma ocupacional.
Trabajadores expuestos a benceno y sus derivados.
Cncer pulmonar relacionado con el trabajo; d) Dermatitis de contacto relacionada
con el trabajo.
Trabajadores expuestos a plaguicidas inhibidores de la colinesterasa.
PARGRAFO. Las Guas de Atencin Integral de Salud Ocupacional que se adoptan
mediante la presente resolucin sern de obligatoria referencia por parte de las entidades
promotoras de salud del rgimen contributivo y subsidiado, administradoras de riesgos
profesionales, instituciones prestadoras de servicios de salud, instituciones prestadoras de
servicios de salud ocupacional y empleadores, en la prevencin de los daos a la salud por
causa o con ocasin del trabajo, la vigilancia de la salud, el diagnstico, tratamiento y
rehabilitacin de los trabajadores en riesgo de sufrir o que padecen las mencionadas
patologas ocupacionales.
ARTICULO 2
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REVISIN Y ACTUALIZACIN Las Guas de Atencin Integral de Salud Ocupacional

adoptadas mediante la presente resolucin sern revisadas y actualizadas como mnimo
cada cuatro (4) aos

WEB GRAFA
http://copaso.upbbga.edu.co/legislacion/resolucion_2844_colombia.pdf
file:///C:/Users/HP/Downloads/Resolucion_1013_de_2008.pdf
http://es.slideshare.net/oscarreyesnova/gatiso-generalidades-20101
http://saludocupacionalsena2011.blogspot.com.co/2011/03/gatisos.html
http://es.slideshare.net/ZIRLETH/gatiso

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