5. ESTRATEGIAS DE INTERVENCIN.

La intervencin en crisis se define como un proceso de ayuda dirigida a auxiliar a una

persona o familia a soportar un suceso traumtico de modo que la probabilidad de debilitar
sus efectos (estigmas emocionales, dao fsico) se aminore y la probabilidad de crecimiento
(nuevas habilidades, perspectivas en la vida, ms opciones vitales) se incremente.
Este proceso abarca dos fases:
1.

Intervencin de primer orden, o primera ayuda psicolgica.

2. Intervencin de segundo orden, que es el principio primordial de la terapia en crisis

5.1 Un modo amplio para la intervencin en crisis.
Principios clnicos para prestar PAP
Cuando ponemos en marcha un plan de apoyo psicolgico inmediato, procuramos que este
cumpla los principios de:

Proximidad: la atencin psicolgica debe realizarse en los escenarios prximos a la

catstrofe (situacin crtica) y con una actitud proactiva (acercamiento a la persona y no al
reves).

Inmediatez: La intervencin psicolgica debe ser precoz, intervenir lo ms pronto

posible, para evitar la aparicin de ciertos sntomas o la cronificacin de otros.

Constructivo y Esperanzador: Es importante transmitir informacin positiva al

afectado sobre su capacidad de afrontar la situacin, e insistir en la idea de que est
sufriendo reacciones normales ante situaciones anormales (Acontecimiento Traumtico). Es
indispensable tambin transmitir expectativas positivas sobre un rpido retorno a su rol o
funcin anterior al evento, potenciando as su autoestima y sus estrategias de afrontamiento.

Simplicidad: Se deben utilizar mtodos breves y sencillos adaptados a la situacin de

embotamiento emocional de los afectados.
Unidad: Los afectados tienen sentimientos, percepciones e ideas en relacin a su
experiencia de la catstrofe, caticos y desestructurados, se debe procurar reestructurar
dichas experiencias, para facilitar un control cognitivo de la situacin.

5.1.1 Principios clnicos

Oportunidad, valoracin, metas y comportamiento del asistente.
La terapia breve, detiempo limitado, es el tratamiento que se elige en situaciones de crisis.
5.1.2 Intervencin de primera y segunda instancia
Podemos comenzar por describir los primeros auxilios psicolgicos, o de intervencin en
crisis de primera instancia, que abarca la asistencia inmediata y de modo usual lleva slo
una sesin. Los primeros auxilios psicolgicos pretenden de manera primordial
proporcionar apoyo, reducir el peligro de muerte y enlazar a la persona en crisis con los
recursos de ayuda. La polica otorga los primeros auxilios psicolgicos cuando interviene
en conflictos domsticos, como lo hacen los abogados cuando se dan tiempo para aconsejar
a un cliente alterado y, entonces, lo remite a orientacin o psicoterapia ms tarde. Los
primeros auxilios psicolgicos son una breve intervencin que, donde sea, toma algunos
minutos o algunas horas, segn la gravedad de la organizacin o trastorno emocional de la
persona en crisis, y segn la habilidad del asistente. las intervenciones en crisis de segunda
instancia o terapia de crisis, por otra parte, se refiere a un proceso teraputico breve que va
ms all de la restauracin del enfrentamiento, inmediato y, en cambio, se encamina a la
resolucin de la crisis. La resolucin de la crisis significa asistir a la persona de manera que
el incidente respectivo se integre a la trama de la vida. el efecto que se desea para el
individuo es que emerja listo y mejor equipado para encarar el futuro. Los primeros
auxilios psicolgicos y la terapia para crisis difieren una de la otra en la localizacin de los
servicios. en tanto los primeros auxilios psicolgicos se pueden ofrecer en cualquier parte,
en la escuela, por telfono, en una estacin de autobuses, etc. la terapia para crisis tiene los
mismos requerimientos de espacio fsico que cualquier otra modalidad de orientacin o
psicoterapia. La terapia para crisis se distingue por sus procedimientos. sobre la base del
trabajo de lazarus, la terapia multimodal para crisis, analiza los aspectos conductual,
afectivo, somtico, interpersonal y cognoscitivo de cualquier crisis de un paciente.
5.2 Intervencin de primera instancia
Intervencin de primer orden, o primera ayuda psicolgica. Puede durar de minutos a horas
y puede ser proporcionada por gran nmero de asistentes comunitarios. La meta de la
primera es ms limitada y consiste fundamentalmente en reestablecer el enfrentamiento
5.2.1 Primeros auxilios psicolgicos
Intervencin de segundo orden, que es el principio primordial de la terapia en crisis. Puede
durar semanas o meses, y es proporcionada por terapeutas y consejeros con conocimiento
de tcnicas de evaluacin y tratamiento. la meta es la resolucin de la crisis y se enfoca de
manera directa en la asistencia al paciente para aprender de la crisis, lo que redunda de
modo potencial en un ms alto nivel de funcionamiento que antes de la crisis.

Los PAP constituyen intervenciones organizadas y guiadas por objetivos, para las cuales se
emplean habilidades, tcnicas y tcticas vlidas para este tipo de relacin de ayuda.
Haciendo un paralelismo con los primeros auxilios sanitarios, los PAP son intervenciones
bsicas, aunque no por ello menos importantes o potentes en los primeros momentos, que
intervenciones ms avanzadas.Requieren de una formacin y de competencias especficas
sin necesidad de ser, en cualquier caso, profesionales de la intervencin psicosocial.
Los primeros auxilios psicolgicos son una breve intervencin que, donde sea, toma
algunos minutos o algunas horas, segn:
1) La gravedad de la situacin o trastorno emocional de la persona en crisis.
2) La habilidad del asistente.
La meta principal de los primeros auxilios psicolgicos es restablecer el enfrentamiento
inmediato. El objetivo primario es auxiliar a la persona a dar pasos concretos hacia el
afrontamiento con la crisis, lo cual incluye el control de los sentimientos o los componentes
subjetivos de la situacin, y comenzar el proceso de solucin del problema.
En la prctica, esto se descompone en 3 submetas:
1) Proporcionar apoyo: Significa permitir que la persona hable para compartir la
cordialidad e inters y proporcionar una atmsfera en la que el temor y la ira puedan
expresarse. Tambin se busca reforzar la seguridad en la persona, que slo est consciente
de su propia debilidad durante la crisis.
2) Reducir el peligro de muerte (la mortalidad: como en casos de maltrato infantil, suicidio
y homicidio o golpear al cnyuge): Se dirige a la salvacin de vidas y la prevencin del
dao fsico durante las crisis; es necesario entonces, tomar medidas para hacer mnimas las
probabilidades destructivas y desactivar la situacin crtica. Esto puede implicar el
deshacerse de las armas, arreglar el contacto sostenido de un amigo de confianza por
algunas horas, conversar con la persona que pasa por una situacin tensionante o, en
algunos casos, iniciar el traslado a la hospitalizacin de urgencias.
3) Proporcionar enlace con recursos de ayuda (Fuentes de asistencia): Antes que tratar de
resolver el problema completo de manera inmediata, el asistente fija con precisin las
necesidades fundamentales y entonces realiza una remisin adecuada a algn otro asistente
o agencia. En cualquier caso, la lnea de fondo en los Primeros Auxilios Psicolgicos es
proporcionar un enlace apropiado, de manera que la persona pueda comenzar a dar pasos
concretos hacia la translaboracin de la crisis.
El contacto completo de los primeros auxilios psicolgicos se encamina a stas reas, nada
ms y NO SE HACE ningn esfuerzo para completar la resolucin psicolgica de la crisis.

5.3 Intervencin de segunda instancia

La terapia para crisis resurge donde los primeros auxilios psicolgicos cesan al asistir al
paciente en el proceso de reconstruir una vida quebrantada por un incidente externo, lo
mismo si ste es la muerte de un ser querido, la prdida de un miembro o corporal o
cualquier otra crisis no yace tanto en sus tcnicas sino en el hecho de que todo lo que el
terapeuta hace se encamina a auxiliar al paciente a arreglrselas con el impacto del
incidente
de
crisis
en
cada
rea
de
la
vida
del
paciente.
Translabora; el incidente de crisis de modo que ste se integre de manera funcional en la
trama de la vida, para dejar al paciente abierto, antes que cerrado, para encarar el futuro.
No todos los que experimentan una crisis vital necesitan de una terapia para resolverla.
Muchos individuos Translabora las crisis por s mismos, al beneficiarse del consejo de sus
amigos, las lecciones recordadas del pasado o de las estrategias de enfrentamiento
aprendidas
sin
la
ayuda
de
un
terapeuta.
La terapia para crisis es ms efectiva cuando coincide con el periodo de desorganizacin
(seis semanas) de la crisis en s misma. Nuestro propsito es proporcionar asistencia en ese
periodo, para incrementar la probabilidad de que la reorganizacin sea hacia el crecimiento
y se aleje del debilitamiento. Las energas teraputicas se ajustan para ayudar al paciente a:
a) sobrevivir fsicamente a la experiencia de crisis, b) identificar y expresar sentimientos
que acompaan a la crisis, c) obtener un dominio cognoscitivo sobre la crisis, y d) realizar
toda una variedad de adaptaciones conductuales e interpersonales que requiere la crisis.
Valoracin, tratamiento y evaluacin.
5.3.1 Valoracin
Es importante que la valoracin abarque tanto la fortaleza como la debilidad de cada uno de
los sistemas implicado en la crisis. Las fuerzas y recursos sociales pueden utilizarse para
ayudar a una persona arreglrselas con la afliccin de la crisis. La tarea del mdico clnico
es determinar cules variables ambientales precipitaron la crisis, cules mantienen la
desorganizacin y el sufrimiento, y cules pueden movilizarse para facilitar el cambio
constructivo en la situacin.
5.3.2 Tratamiento
TRATAMIENTO: CUATRO TAREAS DE LA RESOLUCIN DE LA CRISIS.
La tarea inicial del tratamiento es traducir el perfil de crisis en un lenguaje de tareas.
1.
Supervivencia
fsica
en
las
secuelas
de
la
crisis.
2.
Expresin
de
los
sentimientos
relacionados
con
al
crisis.
3.
Dominio
cognoscitivo
de
la
experiencia
completa.
4. Los ajustes conductuales/interpersonales que se requieren para ,la vida futura.

5.3.3 Grupo de terapia

El tratamiento en grupo se ha utilizado con los sobrevivientes de incidentes traumticos,
tales como situaciones de toma de rehenes etc. Estos grupos se enfocan de manera usual en
las necesidades inmediatas de los pacientes en crisis (los primeros auxilios psicolgicos) y
auxilian al proyectar un sendero para la supervivencia en los das y semanas siguientes.
5.3.4 Intervenciones familiares
La intervencin en crisis familiar tiene una fructfera historia, construida sobre el supuesto
de que las familias en crisis estn ms dispuestas a ayudar que durante los tiempos ms
estables, y de que la terapia tiene la posibilidad de producir resultados ms rpidos en las
primeras etapas de la crisis, de lo que podra cuando sta ha terminado. Los terapeutas
familiares se enfocan de manera especifica sobre los lineamientos organizacionales de la
familia, ms bien que en las variables individuales.
5.3.5 Determinacin de prioridades
1. Determinar cules problemas son los ms relevantes para el paciente en ese momento.
Los mismo pueden ser pesadillas acerca del incidente de crisis, temores sobre el futuro, o
exigencias
conductuales
del
medo.
2. Considerar, al comienzo de una actividad para la resolucin de la crisis, que la misma es
la ms fcil de tratar, esto es, la ms susceptible de cambiar. El comenzar con xito puede
incrementar la autoconfianza del paciente y movilizar energas para tras laborar otras reas
difciles.
3. Buscar la actividad para la resolucin de la crisis que parezca responder a la mayora de
las
variantes
en
la
desorganizacin
total
del
paciente.
4. Consagrar atencin, en las primeras sesiones de la terapia para crsis, a cualquier
actividad que, si se descuida, puede reducir la opcin de un paciente en las semanas,
meses y aos subsecuentes.