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INDICACIONES DE (NE) SE CLACIFICAN EN CUATRO

GRUPOS:

IMPOSIBILIDAD DE INGESTA O ALTERACIONES EN LA CAPACIDAD

DE INGESTA

Trastorno del sistema nervioso central


Accidente cerebro vascular (acv)
Demencias; neoplasias; traumatismos y otras alteraciones orofaringeas o
Esofgicas
Alteraciones en el estado de conciencia
Anorexia severa
Enfermedad mental con negativa al ingesta

Politraumatismos
Quemados
SIDA
Sepsis
NEOPLASIAS
Fibrosis qustica

Sndrome de intestino corto


Enfermedades inflamatorias intestinales
Enteritis por quimioterapia o radioterapia
Mala absorcin

NECESIDAD RELATIVA DE REPOSO INTESTINAL

AUMENTO DE LAS NECESIDADES NUTRICIONALES

ALTERACIONES EN LA NECESIDAD DE NUTRIENTES

Preparacin intestinal preoperatorio


Nutricin postoperatoria inmediata
Algunas fistulas gastrointestinales
Enfermedades inflamatorias intestinales
Pancreatitis

CONTRAINDICACIONES

leo mecnico o paralitico


vmitos incoercibles
Hemorragia digestiva activa con repercusin clnica
Inestabilidad hemodhemodinmica

ADMINISTRACIN DE N.E
ADMINISTRACIN INTERMITENTE Y ADMINISTRACIN
CONTINA INTERMITENTE:
Es la ms parecida a la alimentacin habitual. Est indicada cuando el tracto
digestivo est sano y el tiempo de vaco gstrico es normal consiste en
administra mediante bolo con jeringa o goteo por gravedad un volumen de 200
A 500 ml de la mescla nutritiva se realizara en funcin del volumen total que se
precise a administrar y de la tolerancia del paciente de 5 a 8 veces al da

TIPOS DE ADMINISTRACION INTERMITENTE


VIA ORAL
Es la administracin de la NE directamente por la boca siempre y cuando el
tracto gastrointestinal este ntegro y no exista patologa que lo contraindique es
necesaria la colaboracin el paciente que conserve la deglucin

ADMINISTRACIN CON JERINGA

Es la forma ms habitual de la administracin de la NE en bolus. puede


presentar algunas complicaciones si la administracin es demasiado rpida:

Vmitos

Nauseas

Distencin abdominal

PROCEDIMIENTO
Realizar el lavado de manos
Utilizar jeringas de 50 ml
Conectar la jeringa a la sonda
Presionar el embolo lentamente, la velocidad de administracin no debe ser
superior a 20 cc/min

ADMINISTRACIN POR GRAVEDAD

Permite una administracin ms lenta y generalmente mejor tolerada

PROCEDIMIENTO

Realizar el lavado de manos

Conectar el equipo de gravedad o directamente al frasco de producto

El regulador del equipo debe estar cerrado

Colgar el recipiente a no menos de 60cm por encima de la cabeza del paciente

Abrir el regulador para permitir que la formula fluya hasta el extremo de la


lnea cerrar el regulador.

Conectar el extremo de la lnea a la sonda

Graduar la velocidad de administracin moviendo la posicin del regulador.

ADMINISTRACIN CONTINA
CONCEPTO
Es la tcnica mejor tolerada, aunque limita la movilidad del paciente indicada cuando
estn alterados los procesos de digestin absorcin, cuando existe un mal control
metablico, as como la alimentacin a travs por sondas en DUODENO O YEYUNO
CONSISTE EN:
Administrar la formula por goteo durante 24 h, con ayuda de una bomba de infusin
VAS DE ACCESO PARA LA ADMINISTRACIN DE N.E

Sondas entricas, sondas colocadas a travs de la nasofaringe.


Nasogstrica / orogastrico
Nasoduodenal / orodeudenal
Nasoyeyunal / oroyeyunal
Nasogastricayeyunal de doble luz

Puede ser colocado a ciegas, por endoscopia o bajo visin fluoroscopica

Enterostoma
Faringostomia
Gastrostoma
Yeyunostomia
La sonda duodenal (primera y segunda porcin) realmente debe ser tratada
como si fuera gstrica, por el fenmeno del reflujo duodemogastrico y el
consecuente riesgo de aspiracin.

COLOCACIN DE SONDA NASOGSTRICA


RECURSOS MATERIALES Y HUMANOS
MATERIALES

Sonda elegida
Guantes no estriles
Jeringa 50 ml
Gasas
Lubricante hidrosoluble
Esparadrapo de tela hipoalergenico
Rotulador permanente
Fonendoscopio
Humanos
Enfermera /O
Auxiliar de enfermera

TCNICA DE COLOCACIN DE LA S.N.G


PREPARACIN

Informar al pct. de la tcnica a realizar.


Pedir autorizacin al pct. para realizar el procedimiento
Sentar al pct. o elevar la cama a 45, o situarlo en decbito lateral
Lavarse las manos y colocarse los guantes
Examinar los conductos nasales y dejar libre por el que mejor respire.
Determinar el segmento de sonda que se debe introducir:
Calcular la distancia aproximada al estmago midiendo la longitud desde la
punta de la nariz al lbulo de la oreja y desde ah hasta las apfisis xifoides.
Marcar la medida con un rotulador permanente
Lubricar el extremo testal da la sonda

INTRODUCCIN DE LA SONDA

Introducir suavemente la sonda hasta hipofaringe.


Hacer que el pct. flexione ligeramente la cabeza,( esto favorece el cierre
momentneo de la va area)
Pedir al pct. que trague saliva y continuar introduciendo con los movimientos
deglutorios hasta llegar a la marca prefijada.
Verificar que la sonda no est enrollada en la boca o en la faringe.

COMPROBACIN DE LA CORRECTA COLOCACIN


(Existen tres mtodos)

Insuflar 30-50 ml de aire a travs de una jeringa conectada a la sonda y


auscultar el gorgoteo producido en el estmago. Situando un fonendoscopio
debajo del apndice xifoides.

Aspiracin lenta del contenido gstrico con una jeringa de 50 ml si el lquido


tiene apariencia de jugo gstrico estar correctamente colocada. Reinyectar el
contenido gstrico

Solicitar realizacin de radiografa para confirmar correcta colocacin de SNG


En pacientes ingresados En UCI la comprobacin radiolgica es obligatoria

FIJACIN DE LA SONDA

La eleccin de la tcnica de fijacin depender del estado de la piel y mucosas


del pct. siempre cuidando su integridad.

A LA NARIZ

Usar 7 cm de esparadrapo de tela. Cortar unos 4 cm a lo largo por el centro.


Figar la parte ancha en la nariz y enrollar las partes estrechas en la sonda.

Una vez colocada y comprobada se ha de registrar:


Colocacin de SNG
Da
Tipo de SNG y calibre
Para evitar que la sonda quede tirante, hacer un bucle y fijarlo con esparadrapo
hipoalergenico a la mejilla.

A LA FRENTE

Con esparadrapo de tela cortar una T e invertirla el extremo largo de 10 cm y


el corto de 5 cm. Este ltimo se enrolla en la sonda, y el largo se pega sobre s
mismo hasta fijarlo en la frente ( de este modo se evitan erosiones del
esparadrapo en la nariz) finalmente asegurar el extremo largo con otro trozo de
unos 5 cm colocado en horizontal

Al igual que en la fijacin de la nariz hacer un bucle y fijarlo en la mejilla con


esparadrapo hipoalergenico.

MANTENIMIENTO DA LA S.N.G
CUIDADOS DE FIJACIN DE LA SONDA

Cambiar el esparadrapo diariamente que este despegado. Para que no se


mueva, sujetar bien la sonda y desprenderlo su avente.
Lavar la piel con agua caliente aclararlo y secarlo.
Mover cuidadosamente la sonda rotando sobre la misma para cambiar la zona
de contacto con la nariz
Sacar unos 2 cm de la sonda y volver a introducirla hasta la marca prefijada,
con el fin de cambiar los puntos de apoyo sobre la mucosa a lo largo del tracto
digestivo, es decir desde orificios nasales hasta estmago.
Comprobar diariamente la correcta situacin de la sonda, tomando como
referencia la medida que se realiz en al rotulador.
Rotar el puto de fijacin a la piel para evitar irritaciones.

LIMPIEZA DE LA SONDA

Limpiar diariamente la parte externa con agua tibia y jabn suave. Aclrala.
Limpiar el interior de la sonda inyectando agua con una jeringa, para evitar que
se depositen residuos de frmula que puedan obturar la sonda

CUIDADO DE LA NARIZ Y BOCA

Limpiar los orificios nasales con un palito de algodn previamente mojado


con agua caliente.
Cepillar los dientes y la lengua con cepillo y pasta de dientes 2 veces al da.
Enjuagar con agua y un antisptico si el pct. no est consiente, realizar estos
cuidados con torundas. Y con una jeringa al mismo tiempo que se aspira con
una sonda conectado al vaco.
Evitar que los labios se reseque y utilizar crema hidratante siempre que sea
necesario.
Si a pesar de estos cuidados aparecen lesiones o sangrado de la nariz
proceder a cambial la sonda de localizacin.

CAMBIO DE S.N.G Y SISTEMAS DE INFUCIN

Cambiar la SNG siempre que este ennegrecida, obturada si presenta grietas u


orificios, en caso de extraccin voluntaria o accidental y siempre como mximo
c/ 3 0 4 meses aunque la sonda llamada mercedes Benz dura 9 meses

Los sistemas de infusin deben cambiarse cada 2H

ADMINISTRACIN DE NE
RECURSOS MATERIALES Y HUMANOS
MATERIALES
CONTENEDOR DE LA FRMULA

Propio envase la mayora de los preparados se presentan en botellas o bolsas


colapsables y mediante adaptadores se conectan directamente a la lnea de
administracin.
Este mtodo minimiza el riesgo de contaminacin bacteriana de la formula.
Bolsa flexible o botella semirrgida
Se trata de contenedores de material plstico que se caracteriza por tener una
boca ancha para introducir la dieta
Suele utilizarse cuando se administra dietas en polvo

LINEA DE ADMINISTRACIN (sistema)

Suele estar fabricada en plstico flexible y transparente por un extremo se fija


al contenedor bien enroscado o pinchado el cabezal, y por el otro a la sonda,
mediante un adaptador cnico hora se ofertan cabezales universales que
pueda adaptarse a cualquier tipo de contenedores
Intercalados en la lnea se encuentran la cmara de goteo y el reglador
La lnea de bomba lleva incorporada un segmente do silicona necesario para
que la bomba puede regular el flujo

SONDA PARA N.E


MATERIAL ,
calibre ,
longitud ,
fiador o gua ,
marcas

BOMBA DE INFUSIN

Se trata de un aparato que funciona conectado a la red o mediante pilas que


controla automticamente el volumen de la frmula que pasa por la sonda se
utiliza cuando un pct. requiere un control de goteo muy exacto un flujo muy
lento.

MATERIAL NECESARIO PARA LOS PROCEDIMIENTOS


(EQUIPO)

Guantes desechables
Aparato y tiras reactivas para determinar la glucemia capilar.
Bolsas colectoras
Lancetas , antisptico y gasas
Jeringa de 50 ml de cono ancho
Pinzas para camplar
Empapadores
Agua de grifo