Nmero de Boleta: Corresponde al nmero de boleta del trabajador.

Ejemplo: 306520
Apellidos y Nombres: Del trabajador. Ejemplo: VALDIVIA TORRES, Mara
Julia.
Nmero autogenerado ESSALUD o cdigo nico afiliado: Nmero
designado al trabajador por ESSALUD. Ejemplo: 9110120MEDZN005.
Cargo u ocupacin: Del trabajador dentro de la empresa. Ejemplo:
Secretaria.
Periodo de pago: Semanal o mensual. Ejemplo: Mensual.
Remuneracin segn periodo: Cunto le corresponde al trabajador, de
acuerdo a semanal o mensual. Ejemplo: S/. 1,500.00.
Das y horas trabajadas en la jornada laboral (1): De acuerdo a si el
pago es semanal o mensual. Ejemplo: 26 das.
Remuneraciones: Las cuales pueden ser sueldos (mensual) o salarios
(semanal). S
Otras remuneraciones: Das y horas en jornada laboral, das y horas en
sobre tiempo, asignacin familiar y otras. Ejemplo: Horas extras: S/. 230.00
Retenciones a cargo del trabajador por tributos, aportes
provisionales, cuotas y otros conceptos: Sistema Nacional de
Pensiones (ONP) o sistema privado de pensiones (AFP); ESSALUD Vida,
impuesto a la renta, retencin judicial. Ejemplo: AFP S/.
Neto a pagar: Del empleador al trabajador.
Tributos y aportes a cargo del empleador: ESSALUD, Impuesto
extraordinario de solidaridad, SENATI,
Vacaciones: Fecha de salida y fecha de retorno.
Firmas: Del trabajador.