1.

El Sistema Nacional de Salud peruano

El Sistema Nacional de Salud peruano es definido como un: sistema que tiene como
objetivo que las instituciones que lo integran cumplan roles coordinados y
complementarios regidos por una poltica y estrategia comn que asegure una atencin
de las prioridades sanitarias del pas, y que en conjunto operen dentro de una
racionalidad global que garantice eficiencia a la inversin y al gasto social para favorecer
la salud de todos los peruanos, el mismo que est conformado por dos grandes sectores
el pblico y el privado (Sistema Mixto)

Sector Pblico:
Este sector se divide en el rgimen subsidiario o contributivo indirecto (Ministerio de
Salud) y el contributivo directo donde se encuentra la seguridad social (EsSalud).
Dentro de la red de establecimientos del MINSA tenemos el medio Seguro Integral de
Salud (SIS), el cual subsidia la provisin de servicios a la poblacin que vive en
condiciones de pobreza y pobreza extrema en los establecimientos del Ministerio de
Salud (MINSA), hospitales e institutos especializados.
A su vez la seguridad social tiene dos subsistemas: el seguro social con provisin
tradicional (EsSalud) y la provisin privada (EPS). EsSalud cobertura a la poblacin
asalariada y a sus familiares en su red de establecimientos.
Las Fuerzas Armadas y Policiales incluido sus familiares reciben servicios de salud a
travs de su propio subsistema de salud conformado por las Sanidades de las Fuerzas
Armadas (FFAA) y la Polica Nacional del Per (PNP).

Sector Privado:
En este sector se tiene el privado lucrativo y el privado no lucrativo. Dentro del lucrativo
estn las Entidades Prestadoras de Servicios (EPS), las aseguradoras privadas, las
clnicas privadas especializadas y no especializadas, los centros mdicos y policlnicos,
consultorios mdicos y odontolgicos, laboratorios clnicos y servicios de diagnstico de
imgenes. Existen prestadores informales que proveen servicios de medicina tradicional:
shamanes, curanderos, hueseros, parteras, entre otros cuyo arraigo an es de gran
importancia en algunos sectores de la poblacin. El sector no lucrativo est conformado
por un conjunto de asociaciones civiles sin fines de lucro como Organismos No
Gubernamentales (ONG), la Cruz Roja Peruana, organizaciones de accin social de
iglesias (CARITAS, ADRA-Per), servicios de salud parroquiales, entre otros.
Caractersticas del Sistema de Salud del Per

El Sistema de Salud en el Per corresponde a un sistema mixto, pues la

naturaleza de los bienes proceden tanto del sector pblico como privado; las
fuentes de financiamiento proceden del recaudo fiscal (sub sector pblico), las
cotizaciones (Seguridad social) y los seguros privados
Un 24,4% de la poblacin est asegurada a EsSalud. Estn incluidos en este
grupo los trabajadores del sector formal, los jubilados y sus familias. Los seguros
privados ofrecen cobertura a 2,1% de la poblacin. El 38,2% de personas no tiene
ningn tipo de seguro (Ver grfico N1).

Grafico N1. Cobertura de Aseguramiento en el Sistema de Salud. Per 2012. Fuente: INEI-ENAHO 2012.

Segn el Banco Mundial la participacin del gasto nacional en salud como

porcentaje del Producto Bruto Interno-PBI- ha disminuido de 5,7% en el 2008 a
4,8% en el 2011; siendo el menor de la regin y por debajo del promedio de
Amrica del Sur (6,8%) (Ver grfico N2)

El Informe Memoria del Ministerio de Salud 2011, con datos del Ministerio de
Economa y Finanzas evidencia el incremento sostenido que viene presentando el
Gasto Pblico en Salud como parte del Presupuesto General de la Republica, en
los ltimos 12 aos prcticamente se ha duplicado el presupuesto en salud (Ver
grfico 3.).

Grafico N2. Gasto

en salud
como porcentaje
deldePBI.
2011.
Fuente:
Estadsticas
del Banco
total
El Informe
Memoria
del Ministerio
Salud
2011,
con datos
del Ministerio
de Mundial. Disp
Economa y Finanzas evidencia el incremento sostenido que viene presentando el

Gasto Pblico en Salud como parte del Presupuesto General de la Republica, en

los ltimos 12 aos prcticamente se ha duplicado el presupuesto en salud (Ver
grfico N 3).

Grafico N3. Crecimiento del Gasto Publico en Salud en el Per. Fuente: MEF. Informe Memoria MINSA.

2. CAUSAS DE MORBILIDAD EN PERU

Se entiende por morbilidad la cantidad de individuos considerados enfermos o que son
vctimas de enfermedad en un espacio y tiempo determinado. En el Per durante el ao
2011, Segn el anlisis desagregado por causas especficas, las infecciones de vas
respiratorias agudas son el principal diagnstico que motiv la consulta externa en los
establecimientos del Ministerio de Salud (24,9%), seguidas de la caries dental (5,4%) y de
las enfermedades infecciosas intestinales con 5,3% (Ver tabla N 1)

Morbilidad Segn genero

Tabla N1.Principales causas especficas de morbilidad en la consulta externa de los establecimientos del Mini

Morbilidad en varones

Al igual que en la poblacin general, durante el ao 2011, las enfermedades infecciosas y

parasitarias fueron el principal motivo de consulta externa en los varones (43,6%),
seguidas de las enfermedades de la piel, del sistema osteomuscular y del tejido conjuntivo
con 9,9% del total, manteniendo en ambos casos- el primer y segundo lugar que
ocuparon en el ao 2009, respectivamente. Se observa, adems, un aumento muy
significativo de las enfermedades dentales y de sus estructuras de sostn que en el ao
2011 ocuparon el tercer lugar con 9,7%, a diferencia del ao 2009 en que se situaban en
el sexto lugar con 4,3% (Ver grfico N 4 y 5 ).
La proporcin de las enfermedades endocrinas, metablicas y nutricionales as como de
las enfermedades dentales y de sus estructuras de sostn han aumentado muy
significativamente en el periodo 2009 y 2011, a diferencia de las enfermedades
infecciosas y parasitarias y de las de la piel y del sistema osteomuscular, que muestran
una disminucin en este periodo.

Grfico 4. Morbilidad en la consulta externa de los establecimientos del Ministerio de Salud envarones por gra

Grfico N 5. Morbilidad en la consulta externa de los establecimientos del Ministerio de Salud en varones por

Al realizar el anlisis por enfermedades especficas, se observa que en el 2011, las

infecciones de vas respiratorias agudas aparecieron como el principal diagnstico de los
varones que acuden a los consultorios externos (29,0%), seguidas de las enfermedades
infecciosas intestinales que registraron 6,6%. La desnutricin y deficiencias nutricionales
se posicionaron en el tercer lugar con 5,3% en ese mismo ao (Ver tabla N2)

Tabla N2.Principales causas especficas de morbilidad en la consulta externa de los establecimientos del Mini

Morbilidad en mujeres

En relacin a la poblacin femenina, el 62,5% de las atenciones registradas en los

consultorios externos durante el ao 2011, correspondieron a las realizadas por esta
poblacin. Estas tienen similar patrn al observado en la poblacin general y en los
varones, pues durante el ao 2011, las enfermedades infecciosas y parasitarias tambin
ocuparon el primer lugar con 35,8%, de forma similar a lo registrado en el ao 2009 (Ver
grficos N 6 y 7).

Las enfermedades dentales y de sus estructuras de sostn representaron el 10,9%, y las

enfermedades de la piel, del sistema osteomuscular y del tejido conjuntivo el 9,6%,
ocupando el segundo y tercer lugar, respectivamente.
En este grupo, las complicaciones del embarazo, parto y puerperio han mostrado
incremento porcentual, entre los aos 2009 y 2011, al igual que las enfermedades
neoplsicas, as como los traumatismos y envenenamientos. A diferencia de la poblacin
general y de los varones, las enfermedades endocrinas, metablicas y nutricionales han
mostrado disminucin en este perodo, de 7,9% en el 2009 a 6,5% en el 2011.

Grfico N6 .Morbilidad en la consulta externa de los establecimientos del Ministerio de Salud en mujeres. Per

Grafico N7. Morbilidad en la consulta externa de los establecimientos del Ministerio de Salud en mujeres. Per

En relacin a las causas especficas de consulta externa, en el 2011, las

infecciones de las vas respiratorias agudas se ubicaron en el primer lugar con
22,5% de todos los diagnsticos registrados, seguidas de la caries dental con
5,7% y de las enfermedades infecciosas intestinales con 4.5% (Ver Tabla N3)

Tabla N3.Principales causas especficas de morbilidad en la consulta externa de los establecimientos del Mini

3. Tratamiento:
Segn el diagnstico del ao 2011 la principales causa de morbilidad se
propone el siguiente tratamiento para las enfermedades.

Enfermedad
Infecciones de vas respiratoria agudas
Caries dentales

Tratamiento
Trimetoprim,Cefalexina, Norfloxacina
Eliminacin mecnica Exodoncia

Enfermedades infecciosas intestinales

Infeccin de vas urinaria
Helmintiasis
Lumbago
Gastritis y duodenitis

Fluoroquinolona
AmoxicilinaClavulonico,Norfloxacina,Ofloxacino
Mebendazol,Albendazol,Piperazina
Aspirina,Iboprofeno,naproxen
Omeprazol,Ranitidina

Tabla N4.Tratamiento a las enfermedades ms frecuente segn la

morbilidad 2011

4. Los 10 productos Farmacuticos ms Consumidos a Nivel

Nacional

Grafico n7. Evaluacin de indicadores de disponibilidad de medicamentos a nivel

nacional .Fuente: SISMED.

Bibliografa
-

Valdez Huarcaya, W. ANLISIS DE SITUACIN. lima: Biblioteca Nacional

del Per. 2003.

DIGEMID .Evaluacion de indicadores de disponibilidad de

medicamentos a nivel nacional. Direccin de acceso y uso de
medicamentos. 2016