Curso :Clinica De Adulto I

Prof
:Flores Mejia ,Orlando.
Alumna:Diaz Pizarro ,Juliana.
Ciclo : VIII

Que es enfermedad periodontal ?

Es una enfermedad infecciosa de evolucin crnica que

afecta al sistema que soporta nuestros dientes: encas,
huesos ,cemento y ligamentos. Si la placa dental no es
retirada, se endurece y se convierte en una substancia
dura y porosa llamada clculo(tambin conocida como
sarro).

Los tejidos de proteccin y sostn o insercin del diente al

hueso se llama Periodonto.
Se conoce un Periodonto de proteccin y uno de insercin
Proteccin

Insercin

ligamento periodontal
Cemento
hueso alveolar

Ligamento Periodontal es un tejido conectivo que une el

diente al hueso alveolar

causas
La causa principal de la enfermedad periodontal es la
interaccin entre bacterias que se encuentran alrededor de
los dientes, que se conoce como placa bacteriana. Entre
otros factores estn:
Ausencia de una adecuada higiene bucal
Cambio hormonales
Diabetes
Dientes mal alineados
Fumar tabaco.
Frmacos
Factores endocrinos

Clasificacin enfermedades
periodontales segn ADA

Tipo I: Gingivitis.
Tipo II: Periodontitis leve.
Tipo III: Periodontitis moderada.
Tipo IV: Periodontitis avanzada.

 Es el primer estado de enfermedad periodontal

La gingivitis es una respuesta inflamatoria de las
encas frente ala cmulo de placa.
Puede estar localizada en un sector de la enca o
generalizada.
afecta a la zona marginal o
borde de la enca.

Enfermedades Gingivales
Inducidas por Placa
Bacteriana
Gingivitis crnica.
Gingivitis Ulcerativa Necrotizante
Aguda.
Gingivitis Asociada a Condiciones
Sistmica o Medicaciones.
Inflamacin Gingival Inducida por
Hormonas.
Gingivitis Influenciada por Drogas.
Eritema Gingival Linear(EGL).

Enfermedades Gingivales
NO Inducidas por Placa
Bacteriana

Bacteriano, Viral o Fngico.

Discrasias
Sanguneas
(por
ejemplo Leucemia Monoctica
Aguda).
Enfermedades
Mucocutneas
(liquen
plano,
penfigoide
cicatrizal).

CLASIFICACION DE LAS ENFERMEDADES GINGIVALES

INDUCIDAS POR PLACA DENTAL
Gingivitis relacionada
con placa dental
solamente

Sin otros factores locales contribuyentes

Con factores locales contribuyentes

Relacionadas con el sistema endocrino

oGingivitis de la pubertad
oGingivitis del ciclo menstrual
Enfermedades Gingivales
oVinculadas con el embarazo
modificadas por factores
Gingivitis
sistmicos
Granuloma pigeno
Gingivitis de diabetes mellitus
Relacionadas con discrasias sanguneas
o
Gingivitis de la leucemia
Enfermedades gingivales
modificadas por
medicamentos

Enfermedades gingivales
modificadas por
desnutricin

Enfermedades gingivales influidas por frmacos

oAgrandamientos gingivales determinados por frmacos
Gingivitis influidas por frmacos
Gingivitis por anticonceptivos
Gingivitis por deficiencia de acido ascrbico

CLASIFICACION DE LAS ENFERMEDADES GINGIVALES

NO INDUCIDAS POR PLACA DENTAL
Enfermedades Gingivales de Lesiones asociadas con Neisserias Gonorrhoeae
Origen Bacteriano Especifico Lesiones asociadas con Treponema Pallidum
Lesiones asociadas a Especies Streptococos.
Otros
Enfermedad Gingival de
Origen Viral

Infecciones por el herpes Virus

- Gingivoestomatitis Herpetica Primaria
- Herpes Oral Recurrente
- Infecciones por Varicela zoster
Otros

Enfermedad Gingival de
Origen Fungico

Lesiones Gingivakes de
Origen Genetico
Manifestaciones Gingivales
de Condiciones sistemicas.

Lesiones Traumticas

Infecciones por especies de Candida

Eritema Gingival Lineal
Histoplasmosis
Otros

Fibromatosis Gingival Hereditaria

Otros
Desordenes Mucocutaneos
Reacciones Alrgicas
- Reacciones a los materiales restaurativos dentales.
- Reacciones por otros factores.
Otros
Lesiones Qumicas, Fsicas y Trmicas.

Tratamento
Una evaluacin inicial (destartaje)
Educacion e instruccion del paciente(Cepillarte por lo menos
dos veces al da ,Usar hilo dental.
.Uso de enjuagues bucales .(clorhexidina )
.Corregir factores retentivos de placa

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Es una inflamacin crnica de las encas debido a una larga exposicin de stas
con el sarro, donde habitan miles de bacterias, el cuerpo reacciona a travs de la
inflamacin y reabsorcin del hueso que soporta a nuestros dientes. Cuando el
hueso comienza a reabsorberse, los dientes presentan movilidad

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PERIODONTITIS LEVE

Prdida sea mnima

Signos clnicos de inflamacin
Margen gingival a nivel del lmite amelo-cementario
Profundidad al sondaje de 3 a 4 mm
No compromiso de furca
Reabsorcin sea leve (Borramiento de la cresta interproximal)
Nivel de insercin clnica (soporte clnico perdido) = 1 2 mm

PERIODONTITIS MODERADA
Profundidad de bolsa o prdida de insercin de 4 a 6 mm.
Sangrado al sondaje.
Movilidad dental de clase I.
Puede haber compromiso de furca.
Perdida soporte oseo

PERIODONTITIS SEVERA

Sangrado al sondaje.
- Profundidad de bolsa o prdida de insercin de mas de 6 mm.
Lesin de furca grado II y grado III.
Movilidad dental de clase II o III.
El nivel de hueso alveolar esta a 6 mm o ms del rea de unin cemento
esmalte.

Las subdivisiones de Periodontitis son:

- Periodontitis del Adulto Asociada a Placa.

- Periodontitis de Inicio Temprana.
Prepuberal.
Periodontitis Juvenil.
Rpidamente Progresiva.
- Periodontitis Asociada a Enfermedades
Sistmicas.
Periodontitis Ulcerativa Necrotizante.
Periodontitis Refractaria.
Peri -implantitis.

Periimplantitis

afectacin inflamatoria de tejidos blandos

que rodean al implante con destruccin
del tejido seo de soporte del implante
(prdida de hueso envolvente)

Fases tratamiento periodontal

Se realiza en base al diagnstico.
Examen periodontal: caractersticas y posicin de la
enca, sondeo (surco, sacos prdida de insercin).
Exmenes radiogrficos:
Periapical: permite ver la altura del tejido seo, estado
de las corticales
Objetivos especficos
Eliminacin de la inflamacin gingival.
Eliminacin o reduccin de sacos gingivales o
periodontales.
Detener o prevenir la prdida de insercin.
Prevencin de reinfeccin o recidivas.
Mejorar el contorno gingival.

Fases del tratamiento

Fase preliminar
Fase etiotrpica:
Fase quirrgica
Fase de mantenimiento
Fase restaurativa:

Fase preliminar: en esta fase del tratamiento se atiende la queja

principal del paciente, y las urgencias dentales, periapicales,
periodontales
y
otras.

Tratamiento de urgencia

Exodoncias
Drenaje de abscesos
Hay que definir el origen, si es periodontal. Cuando se est
formando hay dolor, al drenarlo el dolor desaparece. Es un foco
infeccioso activo.
Definicin: coleccin de material purulento que se aloja en la pared
blanda de un saco periodontal.
Absceso periodontal agudo: no tiene va de drenaje, dolor intenso,
pulstil, irradiado.
Absceso periodontal crnico: al drenarse. se encuentran en relacin
a un saco periodontal por infeccin periodontal.
Absceso gingival: generalmente se produce por cuerpos extraos.

 Diagnstico diferencial con:

Absceso periapical: no necesariamente se ubica en la punta del
pice, puede ser en la furca; son de origen pulpar. En este caso con
la endodoncia desaparece.
Absceso de furca o pararadicular por perforaciones.
Absceso en relacin a fracturas verticales.
Tratamiento:
Drenaje
A travs del saco con o sin anestesia.
A travs de una incisin externa.
-Antibioterapia.

 Fase etiotrpica: en esta fase se realiza el control

de placa bacteriana y la educacin en salud del
paciente.
Se establece el control de dieta, la eliminacin de
clculo dental y alisado radicular
Correccin de factores restaurativos y prostticos
de irritacin y nuevas restauraciones dentales se
deben implementar en esta fase. Se recomienda o
prescriben
los
tratamientos
antimicrobianos
necesarios para el control de la placa y la infeccin.

 Fase quirrgica: toda bolsa verdadera mayor de 4mm

que no haya resulto con el raspado y curetaje
realizado en la fase etiotrpica se debe someter a
ciruga periodontal para su eliminacin y promover la
reinsercin del agarre epitelial.
En esta fase se colocan los implantes dentales, se
realiza el tratamiento endodntico y los implantes
seos.
Fase restaurativa: cuando la fase quirrgica ha
concluido con xito se procede a realizar las
restauraciones finales y a colocar la prostodoncia fija y
removible, o ambas para rehabilitar al paciente.
Fase de mantenimiento: se programan citas de
control, en donde se controla y/o elimina el clculo
dental y la placa. Se valora la condicin de la gingiva y
se realizan sondeos.

Historia clnica periodontal

INSTRUCIONES
GENERALES
1.

Motivo de consulta:

2.- Antecedentes del estado Frecuencia de visitas al dentista

actual: preguntar sobre:
Frecuencia de tratamiento profilcticos
Extracciones dentales, fecha y causas
Tratamientos periodontales anteriores
Sntomas periodontales
Tratamientos ortodnticos
Higiene oral
3.- Estado actual:

Describir las caractersticas patolgicas de la enca

por
zonas
(color,
aspecto
consistencia,
forma,hemorragia.asi como tambien de la mucosa
oral: describir la presencia de clculos y evaluar la
higiene de la boca.
Estudio de oclusin dental: anotar la presencia
migraciones dentales, diastemas.

4. Factores sistmicos:

Hacer llenar al paciente el

formulario correspondiente.
Anotar en la ficha los datos
positivos, ampliando la informacin
en los aspectos que ms interesan.
Diagnsticos resultante del estudio
clnico-radiogrfico.
Pronostico general e individual
Plan de tratamiento: debe incluir
dientes a extraer, tcnicas para la
eliminacin de la bolsa o de
inflamacin gingival, fisioterapia e
higiene oral, ajuste oclusal y otras
tcnicas para la eliminacin del
trauma, enfoque de los problemas
sistmicos.

CONSENTIMIENTO INFORMADO
Fecha..
En este acto, yoapellidos y nombres del paciente (en caso menor o
incapacitado, los datos del responsable irn acompaados de la firma del paciente)
Declarado que el Dr
Me ha explicado que el tratamiento que voy a recibir
implica.
Por los que tendr .
Cuando se me interrog sobre mi estado de salud, hbitos y comportamientos, he
contestado con la verdad y quedado asentado en la H.C.
Entend las explicaciones del Odontlogo, que las expuso en forma sencilla, y adems
las escribi en este documento, me explic las distintas posibilidades de tratamiento
y de los riesgos y complicaciones que puedan sobrevenir, permitindome realiza
observaciones y aclarando todas mis dudas.
Comprendo que el profesional se compromete a poner todos los medios a su alcance
para el resultado exitoso del tratamiento, pero que pueden actuar muchos factores,
algunos dependern de la respuesta de mi organismo; otros de la actuacin del
odontlogo, por lo que me comprometo a cumplir todas las instituciones e
instrucciones y concurrir al consultorio ante cualquier duda, adems de los controles
peridicos

Tambin entiendo que en cualquier momento y sin mediar explicacin

alguna puedo revocar el consentimiento que ahora presto.
Por todo ello manifiesto que estoy satisfecho con la informacin recibida y
que comprendo al alcance y los riesgos del tratamiento en tales
condiciones.

.........

..

Firma del paciente o responsable

firma del Docente

Responsable
Apellidos y nombre
DNI telfono
Domicilio
Alumno que realizara la atencin..

Firma del Alumno

UNIVERSIDAD ALAS PERUANAS

HISTORIA CLINICA PERIODONTAL
HISTORIA MDICA Y ESTOMATOLGICA

Historia Clnica N.. Fecha:.

I. Datos de filiacin
Apellidos y nombres..
Edad fumador: Si.No N por da
Direccin..
Telfono
II. Antecedentes familiares

III. Antecedentes personales

Antecedentes mdicos
1. ha sido examinada por un mdico en el ltimo ao?
..
por qu motivo?

2. ha notado Ud. Algn cambio en su salud o sufrido perdida

importante de peso (sin seguir rgimen) durante el ultimo
ao?
..
3. en la actualidad est con tratamiento mdico por algn
problema de salud? sabe cul?
.

4. Enumere los medicamentos prescritos que ha tomado en los

ltimos aos
..
5. ha estado Ud. Seriamente enfermo, hospitalizado. Ha
sufrido alguna operacin y/o transfusin de sangre?

6. D las fechas y motivos de todas los internamientos

hospitalarios.

7. le hicieron radioterapia por algn tumor o bulto? cuando?

.
8. muchas veces se siente fatigado o agotado?

9. tuvo alguna de las siguientes enfermedades o

afecciones? Consigne las fechas:
Problemas cardiacos
ataque de epilepsia
Enfermedades cardiacas congnitas
Presin sangunea fiebre reumtica
diabetes
Asma
infarto
problemas
renales o de vejiga
Sfilis/ enf. Venreas
TBC
anemias
Hepatitis
Enf. Sanguneas
Neumona
Tratamientos c/rayos X
Artritis
afecciones
nerviosas
Cncer
lceras de estmago
Tifoidea.
10. Enfermedades de la infancia
.................................................................

ALERGIAS
1.- Alguna vez experiment una reaccin
desfavorable a una de las siguientes
medicaciones? En caso positivo, indique el
tipo de reaccin
Penicilina
sulfamidas
Atropina
aspirina
Demerol
Codena
Eritrosina
yodo
Anestesia local alguna otra..

IV. ESTADO ACTUAL ( EXPLORACION)

Tejidos
blandos
Higiene oral
Dientes oclusin
Estado sistmico
Dieta.

EXAMEN CLNICO

Perdida horizontal del tejido seo,

no mayor de 2-3 mm de la
profundidad de la furca

Mitad de la furca o casi completa

Prdida total del hueso interradicular

(furca completa)

EXAMEN CLNICO
Objetivo: identificar los signos de posible
enfermedad
Evaluaremos: enca
Parametros

Normal

enfermedad

Color

Rosado

Rojo-violeta

Contorno

Marginal: festoneado

Festoneado alterado

Consistencia

Dura elstica

Edematosofibroedematoso

Textura

Presencia de puntillado
(piel de naranja)

Pierde el puntillado

Posicin

En la union
amelocementaria

Ms hacia corona o ms
hacia apical

Altura

Adecuada( mayor o igual

a 3 mm)

< 3 mm

Examen instrumental
a. Sondaje Periodontal: permite verificar

Profundidad de la bolsa periodontal

La cantidad de perdida de insercin

La presencia de sangrado.

La altura de la enca queratinizada

La altura de enca adherida.

La profundidad y anchura de la
recesin

Profundidad de la pseudobolsa

b. Mediciones
Medicin de la enca queratinizada: se
mide la distancia entre el margen
gingival y la unin mucogingival.

Nivel de insercin: Distancia que

va desde el LAC al fondo del
surco gingival.
Valor normal= 0-1 mm

Profundidad de sondaje:
Distancia que del margen gingival
al fondo de surco.
Valor normal: caras libres:0-2
mm y caras proximales: 0-3 mm.

Sangrado del surco gingival:

Movilidad dentaria: Que es un

sntoma temprano de trauma
oclusal y un sntoma tardo de l
enfermedad periodontal.

Grado 0

Ausente

Grado 1

Movilidad dentaria en direccin

V-L

Grado 2

Movilidad dentaria en direccin

V-L mayor a 1 mm

Grado 3

Posibilidad de depresin a nivel

del alveolo.

Grado 0

ausencia

Grado 1

Sangrado que se
produce dentro de
los 15 seg de
realizado el sondeo.

Enfermedad periodontal
Bolsas periodontales
Prdida sea
Margen irregulares
Lesiones de furcacin
Contornos abultados
Crteres seos.

V. Control de higiene oral:

a. usa cepillo dental?.......cada cunto
tiempo cambia su cepillo?.....
b. usa seda o hilo dental?....
c. cuantas veces al da se cepilla los
dientes?....
d. le sangran las encas mientras de cepilla
los dientes?.......
e. tiene mal aliento?............

VI. DIAGNSTICO
Clnico..
Radiogrfico
VII. PRONOSTICO

VIII. PLAN DE
TRATAMIENTO..
IX. Control