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CLINICA QUIRRGICA Leonardo Coscarelli .

ABDOMEN AGUDO MIXTO:


El abdomen agudo es un sndrome (conjunto de signos y
sntomas), con gnesis en el abdomen, de inicio brusco,
generalmente representado por dolor (el cual no siempre es el
sntoma predominante), que es progresivo, no retrotrae y de no
mediar tratamiento lleva al paciente a la muerte.
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Clsicamente se describen cinco sndromes:


AA Inflamatorio (ms frecuente de todos, su primera causa
es la inflamacin del apndice vermicular apendicitis -)
(Defensa, dolor a la descompresin)
AA Perforativo (la principal causa es la lcera gastroduodenal
perforada) (Abdomen en tabla)
AA Obstructivo (con su principal causa en la obstruccin por
bridas) (Vmitos alientarios fecaloides, distensin y niveles
hidroareos)
AA hemorrgico (la principal causa es el embarazo ectpico
complicado. Aforismo: Toda mujer en edad frtil con dolor
abdominal y sndrome
complicado hasta que

lipotmico es un
se demuestre lo

embarazo ectpico
contrario) (dolor

abdominal en panza blanda y signos lipotmicos)


AA Vascular (por obstruccin de un arteria intestinal:
mesentrica superior, inferior o cualquier rama del tronco
celaco Pacientes con patologa vascular de base) (evoluciona
en estados sin signos y sntomas caractersticos)

Cada uno de estos sndromes est representado por signos y


sntomas que le son caractersticos (representados de color verde en
cada caso)
Existen circunstancias: ya sea por
caractersticas de la
patologa de base o por las caractersticas del paciente, en las cuales
se comparten signos y sntomas de estos cinco sndromes, lo que se
conoce como abdomen agudo mixto.
ALGUNOS EJEMPLOS PUEDEN SER:
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Apendicitis en ancianos: el componente inflamatorio pasa a un


segundo lugar y gana protagonismo la distensin abdominal y
los niveles hidroareos tpicos del cuadro obstructivo.
Obstruccin localizada con sufrimiento vascular del asa:
conjuga componente inflamatorio (dolor y defensa) y los signos
del ileo.
Vlvulo: en algunas ocasiones el vlvulo se inicia como un
cuadro inflamatorio localizado (dolor y defensa) sin la

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distensin asimtrica caracterstica y con varios episodios de


vmitos (no caracterstico del abdomen agudo inflamatorio)
Abdomen agudo vascular: es el sndrome de abdomen agudo
ms complejo y que por si solo puede significar un abdomen
agudo mixto ya que puede presentar un dolor abdominal
importante (trueno en cielo estrellado: aparece sin
prdromos) que podria asociarse a un cuadro inflamatorio, con
abdomen blando y sin defensa (nada caracteristico del cuadro
inflamatorio) y mal estado general (abdomen agudo
hemorrgico).