El abdomen agudo es un sndrome (conjunto de signos y sntomas), con gnesis en el abdomen, de inicio brusco, generalmente representado por dolor (el cual no siempre es el sntoma predominante), que es progresivo, no retrotrae y de no mediar tratamiento lleva al paciente a la muerte. -
Clsicamente se describen cinco sndromes:
AA Inflamatorio (ms frecuente de todos, su primera causa es la inflamacin del apndice vermicular apendicitis -) (Defensa, dolor a la descompresin) AA Perforativo (la principal causa es la lcera gastroduodenal perforada) (Abdomen en tabla) AA Obstructivo (con su principal causa en la obstruccin por bridas) (Vmitos alientarios fecaloides, distensin y niveles hidroareos) AA hemorrgico (la principal causa es el embarazo ectpico complicado. Aforismo: Toda mujer en edad frtil con dolor abdominal y sndrome complicado hasta que
lipotmico es un se demuestre lo
embarazo ectpico contrario) (dolor
abdominal en panza blanda y signos lipotmicos)
AA Vascular (por obstruccin de un arteria intestinal: mesentrica superior, inferior o cualquier rama del tronco celaco Pacientes con patologa vascular de base) (evoluciona en estados sin signos y sntomas caractersticos)
Cada uno de estos sndromes est representado por signos y
sntomas que le son caractersticos (representados de color verde en cada caso) Existen circunstancias: ya sea por caractersticas de la patologa de base o por las caractersticas del paciente, en las cuales se comparten signos y sntomas de estos cinco sndromes, lo que se conoce como abdomen agudo mixto. ALGUNOS EJEMPLOS PUEDEN SER: -
Apendicitis en ancianos: el componente inflamatorio pasa a un
segundo lugar y gana protagonismo la distensin abdominal y los niveles hidroareos tpicos del cuadro obstructivo. Obstruccin localizada con sufrimiento vascular del asa: conjuga componente inflamatorio (dolor y defensa) y los signos del ileo. Vlvulo: en algunas ocasiones el vlvulo se inicia como un cuadro inflamatorio localizado (dolor y defensa) sin la
CLINICA QUIRRGICA Leonardo Coscarelli .-
distensin asimtrica caracterstica y con varios episodios de
vmitos (no caracterstico del abdomen agudo inflamatorio) Abdomen agudo vascular: es el sndrome de abdomen agudo ms complejo y que por si solo puede significar un abdomen agudo mixto ya que puede presentar un dolor abdominal importante (trueno en cielo estrellado: aparece sin prdromos) que podria asociarse a un cuadro inflamatorio, con abdomen blando y sin defensa (nada caracteristico del cuadro inflamatorio) y mal estado general (abdomen agudo hemorrgico).