UNIVERSIDAD MAYOR DE SAN SIMN

CARRERA DE ENFERMERA
PROGRAMA DESCENTRALIZADO - AIQUILE

PROCESO DE ATENCION DE
ENFERMERIA

INTERNA:

IVONE LVAREZ RONCAL

DOCENTE ASISTENCIAL:

LIC. MARIA BENAVIDEZ R.

HOSPITAL:

MATERNO INFANTIL CBBA

SERVICIO:

NEONATOLOGA INTERMEDIA

COORDINADORA DE INTERNADO:

LIC. NORA HUARACHI

CBBA- BOLIVIA
PROCESO DE ATENCION DE ENFERMERIA
I. DATOS DE IDENTIFICACION DEL CLIENTE/PACIENTE
A. INICIALES: RN BG

Edad: 2dias
Sexo: Masculino
Peso: 3688gr.
Direccin: Final 16 de julio
Fecha de ingreso 15-XI-14
Fecha de entrevista 17-XI- 14
Informante: Madre
Fecha y lugar de nacimiento15-XI 14 en el CS Cochabamba

B. Diagnstico mdico actual

1.- Asfixia perinatal moderada
2.- SALAN leve
3.-Sospecha de sepsis
C. Intervencin Quirrgica actual
Ninguna
II. DESCRIPCION CLNICA DEL DIAGNOSTICO MEDICO
A. Definicin. Fisiopatologa, signos y sntomas de cada diagnostico
1.- Asfixia perinatal moderada
DEFINICIN:
La asfixia perinatal (APN) se puede definir como la agresin producida al feto o al recin
nacido alrededor del momento del nacimiento por la falta de oxgeno y/o de una perfusin
tisular adecuada. Esta condicin conduce a una hipoxemia e hipercapnia con acidosis
metablica significativa.

FISIOPATOLOGA:
La asfixia produce alteraciones en la fisiologa respiratoria y circulatoria. stas son
semejantes en el feto y el recin nacido. Como consecuencia de ellas disminuye el aporte de
oxgeno a los tejidos y se altera el metabolismo y funcionamiento celular. El feto y recin
nacido tienen una mejor capacidad adaptativa a situaciones de hipoxia, gracias a su menor
utilizacin energtica tisular y al mayor contenido de glicgeno del msculo cardaco; esto
les permite mantener la funcin cardiaca por perodos ms prolongados que el adulto.
La hipoxia produce una serie de eventos sucesivos: 1. Perodo inicial de movimientos
respiratorios rpidos que van disminuyendo conforme la asfixia progresa, luego
respiraciones profundas (boqueo) hasta llegar a 2. Cese de los movimientos respiratorios:
Apnea primaria, hay cianosis pero el tono muscular est conservado. En este momento la
respiracin puede reiniciarse en la mayora de los casos con estmulos tctiles y
administracin de O2. Si la asfixia contina se produce: 3. Perodo de respiraciones
profundas y jadeantes, luego del ultimo jadeo viene 4. La apnea hora en adelante el t
secundaria que se manifiesta como cianosis y palidez, hipotensin y ausencia de tono
muscular y reflejos, requiere ventilacin con presin positiva para reiniciar la respiracin.
En este periodo en RN puede fallecer si no se inicia oportunamente la ventilacin asistida
con oxgeno.
SIGNOS Y SNTOMAS
Por el hecho de que la asfixia puede producir afeccin multisistmico, la sintomatologa
depender del grado en que haya sido afectado cada rgano. En algunos casos solo hay
manifestaciones en un solo rgano. Los ms afectados son el sistema renal, el SNC, el
cardiovascular y el pulmonar.
SISTEMA NERVIOSO CENTRAL.
Es el rgano ms vulnerable por su pobre capacidad de regeneracin y las eventuales
secuelas que pueden quedar. Las manifestaciones clnicas ms caractersticas se han
agrupado bajo el trmino de Encefalopata hipxica isqumica. La determinacin del grado
de encefalopata permite una orientacin teraputica y pronostica de la asfixia.
Volpe describe los eventos clnicos que suceden en los nios con asfixia grave:
- Primeras 12 horas:
O Estupor o coma

O Respiracin irregular
O Respuesta pupilar a la luz intacta
O Movimientos oculares errantes
O Mirada no conjugada de ambos ojos
O Hipotona muscular
O Movimientos espontneos mnimos
O Convulsiones sutiles o clnicas multifocales en el 50% de los casos
- 12 a 24 horas:
O Aparente mejora del estado de conciencia
O No fija ni sigue nada con la mirada
O Convulsiones severas de difcil control
O Apneas en un 50% de casos
O Temblores y movimientos que se confunden con convulsiones
O Debilidad de extremidades
O Se puede hallar hemiparesias
- 24 a 72 horas:
O Deterioro del estado de conciencia
OPuede aparecer coma o estupor profundo
O Respiracin irregular con pausas
O Pupilas pueden estar fijas en midriasis o dilatacin media
O La muerte por encefalopata hipoxico-isqumica usualmente ocurre en este perodo,
generalmente con hemorragia interventricular.
Despus de 72 horas:
O El estado de conciencia mejora, sin normalizacin completa
Dificultad en la alimentacin por trastornos de succin, deglucin y motilidad de la lengua
O Usualmente hipotona generalizada y ocasionalmente hipertona
O En los casos en los cuales hay normalizacin del estado neurolgico a los 8 das el
pronstico es mejor.

SISTEMA CARDIOVASCULAR
A nivel cardaco la asfixia causa isquemia miocrdica transitoria. Se presentan signos de
insuficiencia cardiaca con polipnea, cianosis, taquicardia, ritmo de galope y hepatomegalia
en diverso grado. Es ms frecuente que la insuficiencia sea del ventrculo derecho por
hipertensin pulmonar, en que puede haber afeccin del msculo papilar con regurgitacin
tricspide que se manifiesta en un soplo auscultable en el borde izquierdo del esternn.
SISTEMA RESPIRATORIO.
El cuadro ms frecuente es el Sndrome de Aspiracin de meconio asociado con frecuencia
a diverso grado de Hipertensin Pulmonar Persistente.
RIN Y VAS URINARIAS.
La disminucin de la perfusin renal, secundaria a la redistribucin del gasto cardaco y la
hipoxemia explican el afeccin renal que se observa en un gran porcentaje de los RN
asfixiados. Las lesiones que se observan son de necrosis tubular y depsito de mioglobina,
derivada de la destruccin tisular. Puede presentarse un sndrome de secrecin inapropiada
de hormona antidiurtica.
Clnicamente se detecta oliguria, retencin nitrogenada e hipertensin. La atona de las vas
urinarias puede llevar a una parlisis vesical.
La Asfixia es probablemente la causa ms frecuente de Insuficiencia renal aguda en el
perodo neonatal.
SISTEMA DIGESTIVO.
Disminucin del trnsito intestinal, lceras de stress y necrosis intestinal han sido descritos
en RN asfixiados, sin embargo esta relacin no es constante. La isquemia intestinal es uno
de los factores predisponentes a la enterocolitis necrosante.
2.- SALAN LEVE
DEFINICIN:
El sndrome de aspiracin nacional es un trastorno respiratorio causado por la inhalacin de
meconio del lquido amnitico dentro del rbol bronquial. La aspiracin puede ocurrir
antes, durante o inmediatamente despus del parto. Ya desde la antigedad se haba
observado una relacin entre lquido teido de meconio y depresin neonatal.

FISIOPATOLOGIA:
La expulsin del meconio en tero ocurre principalmente en situaciones de estrs fetal o de
madurez fetal avanzada. La hipoxia puede estimular actividad colonica, dando por
resultado el paso del meconio, y tambin puede estimular los movimientos de jadeo fetales
que dan lugar a la aspiracin del meconio. Cuando el feto comienza a respirar las partculas
de meconio obstruyen mecnicamente las vas areas pequeas. La neumonitis qumica que
causa, inhibe la funcin del surfactante, y la inflamacin del tejido pulmonar contribuye a
empeorar la obstruccin de la pequea va area.
La hipertensin pulmonar persistente (HTP) es uno de las principales causas de muerte por
SALAM, mientras que el neumotrax, el cambio del patrn de circulacin fetal y la asfixia
son los factores de riesgo ms importantes que conducen al desarrollo de HTP. La
prevencin de la asfixia el neumotrax pudo ser claves para reducir la incidencia la
mortalidad del cuadro.
CUADRO CLINICO
Se manifiesta con compromiso respiratorio, taquipnea, cianosis y disminucin de la
complicacin pulmonar. Una resistencia vascular pulmonar creciente puede acompaar el
sndrome de la aspiracin del meconio, con hipertensin pulmonar persistente20, que
ocurre entre el 15 y el 20 por ciento de recin nacidos con SALAM21.
Se ha encontrado, en forma frecuente, reactividad bronquial anormal entre los
sobrevivientes de SALAM.
3.- SOSPECHA DE SEPSIS
DEFINICIN:
La sepsis o septicemia consiste en una infeccin bacteriana generalizada en el torrente
sanguneo, los neonatos son susceptibles a las infecciones en general, debido a su escaza
inmunidad, tanto especifica como inespecfica. Adems, como la respuesta del lactante a
los agentes infecciosos es mala, no suele haber reaccin inflamatoria local en el punto de
entrada que indique la presencia de infeccin, y los sntomas resultantes tienden a ser vagos
e inespecficos. En consecuencia, el diagnstico y tratamiento a veces se retrasa y la
invasin bacteriana tiende agravarse y extenderse.
La sepsis del periodo neonatal se puede adquirir antes o durante el parto, a partir del lquido
amnitico, a travs de la placenta desde la corriente sangunea materna o por contacto

directo con los tejidos maternos durante el paso del neonato a travs del canal del parto. La
infeccin posnatal se adquiere por contaminacin cruzada a partir de otros nios, del
personal o de objetos del ambiente, sobre todo de los dispositivos para salvar la vida, como
los ventiladores mecnicos y los catteres venosos y arteriales usados para infusiones
extraccin de sangre y monitorizacin de signos vitales. La sepsis neonatal es ms comn
en los lactantes de alto riesgo, en especial los prematuros y los nacidos tras un parto difcil
o traumtico.
FISIOPATOLOGA
Neonato tiene escasa inmunidad => inmadurez e incapacidad de localizar infecciones, los
microorganismos ingresan al torrente sanguneo antes o durante el parto a travs de:
La placenta
Torrente sanguneo materno
Contacto directo con tejidos maternos
Contaminacin cruzada
CAUSAS
Muchas bacterias diferentes, incluyendo la Escherichia coli (E. coli), Listeria y ciertas
cepas de estreptococo, pueden causar sepsis neonatal, La sepsis neonatal de aparicin
temprana se presenta ms a menudo dentro de las 24 horas despus del nacimiento. El beb
contrae la infeccin de la madre antes o durante el parto. Los siguientes factores
incrementan el riesgo para un beb de padecer este tipo de sepsis:

Infeccin durante el embarazo con estreptococos del grupo B.

Parto prematuro.

Romper aguas (ruptura de la bolsa de las aguas) que dura ms de 24 horas antes del
nacimiento.

Infeccin de tejidos de la placenta y lquido amnitico (corioamnionitis).

Los bebs con sepsis neonatal de aparicin tarda resultan infectados despus del parto. Los
siguientes factores aumentan el riesgo para un beb de padecer este tipo de sepsis:

Tener un catter durante mucho tiempo en un vaso sanguneo.

Permanecer en el hospital por un perodo de tiempo prolongado.

MANIFESTACINES CLINICAS OBSERVADAS EN LA SEPSIS NEONATAL.

SIGNOS GENERALES:
El nio no se encuentra bien en general
Mal control de la temperatura: hipotermia (comn), hipertermia (rara)
SISTEMA CIRCULATORIO
Palidez, cianosis o moteado
Piel fra hmeda
Hipotensin, edema, latidos cardiacos anormales, bradicardia, taquicardia, arritmia
SISTEMA RESPIRATORIO:
Respiraciones irregulares, apnea y taquipnea, cianosis, quejidos, disnea, retracciones
SISTEMA NERVIOSO CENTRAL
Actividad disminuida: letargo, hiporreflexia, coma.
Aumento de actividad: irritabilidad, temblores, convulsiones, fontanela llena, tono
aumentado o reducido, movimientos oculares anormales.
SISTEMA GASTROINTESTINAL
Mala alimentacin, vmitos, aumento del residuo gstrico tras la comida, diarrea o
disminucin de las deposiciones, sangre oculta en heces, distencin abdominal,
hepatomegalia.
SISTEMA HEMATOPOYTICO
Ictericia, palidez, purpura, petequias, equimosis, esplenomegalia, hemorragia.
B. Descripcin breve de cada ciruga
Ninguna
C. Descripcin de los signos y sntomas del paciente al ingresar al hospital y actual
(cuadro comparativo, analizar diferencia)
SIGNOS Y SINTOMAS AL INGRESO

SIGNOS Y SINTOMAS ACTUALES

Estado nauseoso

Estado nauseoso ausente

Neonato presenta vmitos de contenido salival y Ausencia de vmitos

meconio no cuantificados.

Piel sonrosada y mucosas hmedas

Piel tinte ligeramente ictrico se extiende hasta el Temperatura actual 36.80c

abdomen

Realiza deposiciones con normalidad 5 a 7

Irritable

veces al da

Alza trmicas 38.30c

No presenta somnolencia y descansa con

Deposiciones en escasa cantidad

sueo superficial.

somnoliento

Activo reactivo a los estmulos externos

Hipo activo

Buen reflejo de succin deglucin

Secrecin salival en abundante cantidad

Secrecin salival escasa

Reflejo de succin deglucin dbil

Mun umbilical clampeado sin signos de

Mun umbilical clampeado

infeccin en proceso de momificacin

Uas largas

peso 3695 kg

Peso: 3688 gr

Signos Vitales:

Talla: 53cm

TEMP: 36.80c

Signos Vitales:

F.C: 132xI

TEMP: 38.30c

F.R: 48xI

F.C: 128xI

Saturacin de Oxigeno:92% sin oxigeno

F.R: 50xI oxigeno por PN

PCR (-)

Saturacin de Oxigeno:94%

Migro mtodo para Chagas (-)

III. PLAN MEDICO ACTUAL

A. Medicamentos (farmacodinamia y farmacocintica)
Solucin dextrosa al 10% 500cc pasar 10 micro gotas pasar 240ml en 24 hrs.
Ampicilina 185mg E/V lento diluido c/12hrs.
Gentamicina 14mg E/V lento diluido cada 24 hrs
B. Tratamientos especiales
Oxigeno por puntas nasales 0.5libras
OXIGENO TERAPIA
INTRODUCCIN.

Se define como oxigenoterapia al uso del oxgeno con fines teraputicos. El oxgeno para
uso medicinal debe prescribirse fundamentado en una razn vlida y administrarse en
forma correcta y segura.
INDICACIONES.
Ante un paciente con sospecha de hipoxia, no se justifica esperar la determinacin de gases
arteriales para tomar la decisin de iniciar el suministro de oxgeno como primer estrategia
de tratamiento. La cianosis central (labios lengua y mucosas) es un signo que se presenta
cuando la PaO2 es < 50 mmg y la saturacin de hemoglobina es < 85%, aun cuando esta
mejore o desaparezca como consecuencia de la oxigenoterapia, es deseable evaluar la
respuesta de manera integral con la evolucin global del paciente al tratamiento, as como
con oximetra de pulso y gasometra, despus de lo cual se determinarn la o las causas de
hipoxia y se establecern las estrategias ms convenientes.
ADMINISTRACIN. Para administrar convenientemente el oxgeno es necesario conocer
la concentracin de oxgeno en la mezcla del gas suministrado y utilizar un dispositivo
adecuado de administracin.
La fraccin inspirada de oxgeno (FIO2) es la concentracin o proporcin de oxgeno en la
mezcla del aire inspirado. Por ejemplo, si el volumen corriente de un paciente es de 500 ml
y est compuesto por 250 ml de oxgeno, la FIO2 es del 50%.
DISPOSITIVOS DE ADMINISTRACIN.
De acuerdo al volumen de gas proporcionado, los dispositivos de suministro de oxgeno
suplementario se encuentran divididos en sistemas de alto y de bajo flujo.
LOS DISPOSITIVOS DE ALTO FLUJO:
Suministran un volumen de gas mayor de 40 L/min, lo cual es suficiente para proporcionar
la totalidad del gas inspirado, es decir, que el paciente solamente respira el gas suministrado
por el dispositivo. A excepcin de la bolsa- vlvula-mascarilla, estos dispositivos utilizan
un tubo corrugado y un nebulizador con un sistema Venturi que por principio de Bernoulli,
el flujo de oxgeno succiona aire del medio ambiente brindando una mezcla de aire.
Dependiendo de la marca, la FiO2 suministrada al paciente puede ser desde 24% al 50%.
Una observacin muy importante a tomar en cuenta, como se muestra en la tabla 1, es que a
medida que la FiO2 se incrementa, el volumen de la mezcla de gas suministrado disminuye,

incluso por debajo de 40 L/min cuando se selecciona una FiO2 del 50%, por lo que es
necesario seguir las instrucciones del fabricante en cuanta a ajustar el flujo de oxgeno
necesario, con el fin de garantizar la FiO2 deseada y prevenir re inhalacin de CO2. Hay
marcas que ofrecen brindar FiO2 del 80 al 100%, sin embargo, como ya se ha mencionado
el volumen de gas suministrado puede encontrarse por debajo de 40 L/min., con el riesgo
de re inhalacin de CO2.
LOS DISPOSITIVOS DE BAJO FLUJO:
Proporcionan menos de 40L/min de gas, por lo que no proporciona la totalidad del gas
inspirado y parte del volumen inspirado es tomada del medio ambiente. Todos estos
dispositivos utilizan un borboteado que funciona como reservorio de agua para humidificar
el oxgeno inspirado.
SOLUCION DEXTROSA AL 10%
Formula: 1000 ml contienen:
Glucosa anhidra100 g
Agua bidestiladac.s.
Composicin
Glucosa 100 g/l

400kcal/l

556 mOsmll

Propiedades y caractersticas
Solucin hipertnica para administracin I.V aporta un alto contenido calrico
INDICACIONES
Suplemento energtico, deshidratacin hipertnica como vehculo en la medicacin
suplementaria.
CONTRAINDICASIONES
Diabetes mellitus, deshidratacin hipotnica, hiperhidratacion, edema renal,cardiaco y
heptico, hipertensin, hipocalcemia.

DOSIS USUAL
Segn requerimiento individual
PRESENTACION
Infusor plstico de 500 y 1000 ml
CUIDADOS DE ENFERMERA
- Preparar la infusin teniendo cuidado con las conexiones debe estar bien asegurados.
-No administrar en pacientes con edema y hiperhidratacion.
-Verificar fecha de vencimiento de la solucin
-Verificar .goteo segn prescripcin mdica.
AMPICILINA
Clasificacin
Farmacolgica: Amino - penicilina.
Teraputica: Antibitico.
Categora de riesgo en el embarazo: B
CARACTERSTICAS
Penicilina de amplio espectro contra gram (-): Neisseriagonorroeae, N. meningitis,
Hemophilusinfluenzae,

Escherichiacoli,

ProteusmirabilisNeisseriagonorroeae,

N.

meningitis, Hemophilusinfluenzae, Escherichiacoli, Proteusmirabilis, Salmonella y

Shigella.destruidos por los B lactamasas. Y Penetra barrera placentaria.
FARMACODINAMIA
Bactericida que se adhiere a las protenas bacterianas fijadoras de penicilina, inhibiendo as
la sntesis de la pared celular bacteriana. El espectro de la accin de la ampicilina incluye
bacterias gran positivas no productoras de penicilinas.
FARMACOCINTICA
Se absorbe cerca del 42% de ampicilina; las concentraciones mximas en suero ocurren en
1 a 2 horas. Se distribuye en: lquido pleural, peritoneal y sinovial, pulmones, prstata,

hgado y vescula biliar; tambin penetra en los derrames del odo medio, secreciones seno
maxilar y bronquial, amgdalas y esputo. La ampicilina cruza fcilmente la placenta; se fija
de manera mnima a las protenas en 15 a 25%. Se excreta mediante secrecin tubular renal
y filtracin glomerular (orina). Tambin se excreta en la leche materna. La vida media de
eliminacin es de cerca de 1 a 1 horas; en pacientes con deterioro renal avanzada, la vida
media se extiende de 10 a 24 horas.
INDICACIONES
Infecciones sistemticas, infecciones agudas y crnicas de las vas urinarias causadas por
microorganismos susceptibles. Meningitis Gonorrea no Complicada, Insuficiencia Renal.
CONTRAINDICACIONES
Hipersensibilidad conocida a cualquier otra penicilina o a las cefalosporinas,
mononucleosis infecciosa porque muchos desarrollan exantema durante el tratamiento,
Insuficiencia renal moderada o grave se requiere la disminucin de la dosis.
DOSIS Y VAS DE ADMINISTRACIN
Adultos: 1- 4 gr. da/vo, fraccionar dosis cada 6 horas; 2-12gr. da /IM o IV, fraccionar
dosis cada 4 a 6 horas.
Nios: 50 -100 mg/Kg da/ va oral, fraccionar dosis cada 6 horas; o 100 a 200 mg/Kg IM o
IV diarios en dosis fraccionadas administradas cada 6 horas.
Meningitis: Adultos: De 8 a14 g al da por va IV por 3 das; despus de 8 a14 g por va IM,
fraccionadas cada 3 a 4 horas. Nios: Hasta 400 mg/Kg por va IV diarios por 3 das;
despus hasta 300mg/Kg por va IM, fraccionados cada 4 horas. Puede administrarse junto
con cloranfenicol mientras se obtienen los resultados de laboratorio.
Gonorrea no complicada: Adultos: Administre 3.5 g por va oral con 1 g de provenid
administrados en una dosis nica.
Dosis en la insuficiencia renal
El intervalo de dosificacin se aumentara a cada 12 horas en pacientes con deterioro renal
grave (depuracin de creatinina <= 10 mL/min).
PRESENTACIN
Capsulas: 250 mg, 500 mg; Parenteral: 125 mg, 250 mg, 500 mg, 1 g, 2 g; Empaque a
granel en farmacia: frasco de 10 g; Venoclisis: 500 mg, 1 g, 2 g.
EFECTOS SECUNDARIOS

Hemticas:

Anemia,

trombocitopenia,

prpura

trombocitopenia,

eosinfilos,

leucopenia.;GI: Nusea, vmito, diarrea, glositis, estomatitis, colitis seudomenbranosa;

GU: Nefritis intersticial aguda; Locales: Dolor en el sitio de inyeccin, irritacin venosa,
tromboflebitis; Otras: Hipersensibilidad (exantema eritematoso maculopapular, urticaria,
anafilaxia), sobre infeccin bacteriana y por hongos.
Nota: El frmaco se suspender si ocurre reaccin inmediata de hipersensibilidad o si se
desarrolla toxicidad de la mdula sea, colitis seudomenbranosa o nefritis intersticial
aguda.
CUIDADOS DE ENFERMERA:

La ampicilina se usara en las infecciones sistmicas por Gram negativos solo cuando se

conozca la sensibilidad del microorganismo.

Previa administracin saber antecedentes alrgicos a la penicilina o cefalosporina, en

caso no haberse administrado de estos frmacos realizar prueba de sensibilidad.

Evitar la administracin de este frmaco en laboratorio serolgico de gran nmero de

leucocitos mononucleares en sangre (mononucleosis).

Sugerir la disminucin de dosis en insuficiencia renal moderada o grave.
Valorar laboratorio serolgico exclusividad: (-) GR, (+) plaquetas, (+) leucocitos

eosinofilia y (-) leucocitos.

En caso de anafilaxis administra maleato de clorferamina 4mg EV previa indicacin

mdica.
Dosificacin 100 a 200 mg/Kg IV diarios en dosis fraccionadas administradas cada 12
horas.
GENTAMICINA
Clasificacin:
Farmacolgica: Amino glucsido.
Teraputica: Antibitico.
Categora de riesgo de embarazo C.
N. Comercial: Intagenta, cidomycin, garamycin, gentacidin.
FARMACODINAMIA
Antibitico amino glucsido con accin bactericida altamente eficaz contra
gramnegativos,

echerichiacoli,

pseudomonasaeruginosa;

Gram

especie

de

positivos,

enterobacter,
como

bacilos

klebsiellapneumoniae,

staphylococcusaureus

enterococcusfaecalis. La Gentamicina atraviesa la membrana celular de las bacterias

susceptibles y se une de manera irreversible a las subunidades ribosmicas 30s, esta accin
impide el inicio de la sntesis proteicas y al final provoca la muerte celular.
FARMACOCINTICA
Se absorbe muy poco despus de la administracin de va oral y lo hace rpido por va
intramuscular, en 60 a 90 min. Son eficaces por un lapso de 4 horas. se distribuye
principalmente en el lquido extracelular y 30 min. Despus se encuentra en casi todos los
tejidos, lquidos y cavidades orgnicas, atraviesa la barrera placentaria y se encuentra en la
leche materna, no se metaboliza, se elimina por filtracin glomerular. Su vida media de
eliminacin es de 2 a 4 horas.
INDICACIONES
Infecciones graves causadas por microorganismos susceptibles, meningitis, infecciones del
tracto respiratorio, tracto urinario, septicemias, infecciones oculares externas, infecciones
bacterianas, quemaduras superficiales, ulceras de la piel, laceraciones, abrasiones,
picaduras de insectos o heridas quirrgicas menores infectadas.
CONTRAINDICACIONES
En casos de hipersensibilidad a los amino glucsidos, insuficiencia renal, botulismo,
miastenia grave, parkinsonismo, durante el embarazo y la lactancia.
DOSIS Y VAS DE ADMINISTRACIN
IM o Infusin: 1 a 1.7 mg/kg de peso C/8 horas durante siete a diez das. Las infecciones
muy graves se administra hasta 8 mg /kg de peso por da y EV: Se aade cada dosis a 50 0
200ml de solucin de cloruro de sodio a 0.9% o de glucosa al 5% y administrar lentamente
durante 30 a 120 min. No exceder la concentracin de 1 mg/ml de solucin. En pacientes
con insuficiencia renal hay que ajustar la dosis.
PRESENTACIN
Ampollas: 20 mg/ 1ml ,40mg ,80mg/2ml.
EFECTOS SECUNDARIOS
Frecuentes, Ototoxicidad (coclear (tinnitus, hipoacusia) y vestibular (mareos, vrtigo,
nistagmus)), Nefrotoxicidad (nauseas, vmitos, sed, anorexia, elevacin de la creatinina,
urea), neuritis perifrica, neurotoxicidad (bloqueo neuromuscular, convulsiones).

CUIDADOS DE ENFERMERA

Previa administracin saber antecedentes alrgicos a la penicilina o amino glucsidos

en caso
no haberse administrado de estos frmacos realizar prueba de sensibilidad.
Est contraindicada en: insuficiencia renal, botulismo, miastenia grave, parkinsonismo,

durante el embarazo y la lactancia

En administracin EV debe ser diluida con 20 ml

Ototoxicidad y neurotoxicidad.
Informar de inmediato al mdico, si se presenta alguna de las siguientes

para evitar nefrotoxicicidad,

manifestaciones: zumbidos de odos, prdida de la agudeza auditiva, vrtigo, sacudidas

musculares, adormecimiento de las extremidades, aumento o disminucin del volumen
de la frecuencia urinaria o de ambos y sed excesiva.
Valorar los trastornos de audicin.
Valorar la funcin renal (diuresis).
Control del estado de conciencia.
37,5mg/kg/da .Cada 12 - 24 h.
La dosis indicada prescrito por medico coincide con la dosis segn teora mg/kg/da

IV. DESCRIPCION CLNICA DEL DIAGNOSTICO DE ENFERMERIA

A. RAZN PRINCIPAL Y ESPECFICA: Para la atencin sanitaria o profesional del
nio y de los padres (queja principal)
MOTIVO DE CONSULTA
Vmitos

e hipo actividad. RN con apgar

4-6-9

meconio de +++

adems de

contaminacin durante el parto se decide su internacin a neonatologa. Neonato hipo

activo adems de hipotenso.
B. ENFERMEDAD ACTUAL.
Obtener todos los detalles relacionados con la queja principal
Posible sepsis
SALAN LEVE
Asfixia perinatal moderada

HISTORIA PASADA.
Obtener un perfil de las enfermedades, lesiones u operaciones anteriores del nio
1. Historia del nacimiento (embarazo, parto e historia perinatal)
Despus de 3 consultas previas en emergencias en que no se detecta problemas
acude al servicio de emergencias en periodo expulsivo se realiza RAN anti parto
con meconio de +++ se obtiene producto flcido internamente a traje de meconio
con apnea con FC <100mmhg . Se realiza pinzamiento precoz y no apego precoz
con las condiciones que se hallaba al nacer se traslada de inmediato a servicio
cuna para aspirar.
2. Enfermedades, lesiones u operaciones anteriores
Ninguna
3. Alergias
No presenta
4. Medicaciones actuales
Ampicilina 185mg y Gentamicina 14 mg
5. Inmunizaciones
No iniciadas
6. Crecimiento y desarrollo
7. Hbitos
D. HISTORIA MDICA FAMILIAR.Identificar la presencia de rasgos genticos o de
enfermedades frecuentes en la familia y evaluar algunaposible enfermedad
contagiosa de algn miembro de la familia, hbitos familiares que pueden afectar a
la salud del nio (tabaco, alcohol o droga)
Grupo familiar compuesta de 5 miembros padres y dos hermanos aparentemente
sanos madre indica tener alergia a la lana motivo por l no se utiliza material a
base de lana en RN
E. HISTORIA PSICOSOCIAL. Obtener informacin acerca del auto concepto del
nio (confianza: relacin padres-hijo)
Recin nacida de sexo masculino tercer miembro d la familia, los padres estn
muy emocionados con su llegada y esperan pronto recuperacin.

F. HISTORIA SEXUAL.(Segn la edad del nio) obtener informacin relativa a las

preocupaciones sexuales del nio, a las actividades y datos pertinentes respecto a la
actividad sexual del adulto que influyan en el nio
No se encuentra alterada
G. HISTORIA FAMILIAR.Obtener informacin para comprender al nio como individuo
y como miembro de una familia y una comunidad como ser:
1. Composicin de la familia (ncleo familiar)
La familia dl RN est compuesto de 4 miembros padres y dos hermanos
2. Entorno del hogar y la comunidad (parientes, amigos, grupos sociales, escuela e
iglesia)
3. Ocupacin y nivel de ocupacin de los miembros de la familia
Padre albail madre ama d casa que se ocupa dl cuidado de los hijos y hermanos
menores de 5 aos.
4. Tradiciones culturales y religiosas
Ncleo familiar de religin catlica asisten a mica cada domingo junto a toda su
familia.
H. VALORACIN NUTRICIONAL.Obtener informacin sobre el conocimiento de la
ingesta y de las necesidades nutricionales del nio a travs de:
1. Estudio de la ingesta diettica (si lo que consume est en equilibrio al gasto o
necesidades nutricionales)
RN recibe lactancia materna a libre demanda por lo general cada 3 hrs con buen
reflejo de succin deglucin.
2. Examen clnico. Incluye (piel, cabello, dientes, encas, labios, lengua y ojos)
Neonato en regular estado general con piel ligeramente ictrico cabello normal,
labios de aspecto normal hmedos rasados, ojos casi siempre serados con ausencia
de lgrimas isocoricos con respuesta a la luz.
3. Datos dietticos bioqumicos. Requerimiento de protenas, caloras y grasas
Se observa aparentemente normal.
4. Antropometra. Incluye la medida de:
Estatura y circunferencia ceflica, que reflejan la nutricin pasada
El peso, espesor de la piel y la circunferencia del brazo, evidencia el estado
I.

nutricional actual
REVISIN DE SISTEMAS CORPORALES.Obtener informacin relativa a
algn problema potencial de salud

1.- GENERAL.- Estado general de salud del paciente.

Neonato en regular estado general de salud, aparentemente se observa su mejora. Activo
reactivo con llanto vigoroso. No presenta alteraciones en los signos vitales se mantienen en
los parmetros normales, recibe su leche materna con buen reflejo de succin y deglucin a
tolerancia, Postura: flexin de la cabeza y extremidades que descansan sobre el trax y
abdomen Nalgas francas: piernas extendidas, muslos abducidos y totalmente rotados,
occipucio aplanado, cuello aplanado con pliegues cutneos. Que descansan sobre el trax y
abdomen
2.-TEGUMENTARIO.-Prurito, sequedad, color, erupciones, etc.
Piel sonrosada ligeramente Ictrico, Con ausencia de vernix caseosa y escaso lanugo,
descamado, ligeramente seca con petequias en escasa cantidad, por traumatismo del
parto
Milio facial: Glndulas sebceas distendidas, con pequeas ppulas blancas en nariz
3.- CABEZA
Normo ceflico con Fontanela anterior forma diamante de 3 cm , Fontanela posterior,
forma triangular de 1 cm de dimetro, Son planas, blandas y firmes no se observa
lesiones.
4.-OJOS
Se observa Parpados ligeramente edematosos, ojos casi siempre cerrados, de Color algo
gris, Ausencia de lgrimas, Reflejo corneal al tacto, Reflejo pupilar a luz y Reflejo de
parpadeo al tacto.
5.-NARIZ
Fosas nasales permeables con Presencia de secrecin nasal en escasa cantidad, moco fino y
blanco.
6.- ODOS

Simtricos con Presencia de Pabelln auricular, cartlago flexible presente, activo al reflejo
de alarma provocado por cualquier sonido fuerte, no se observa lesiones, ausencia de
depresiones y colgajos.
7.-BOCA. Paladar intacto, bovedapronuncida, vula en la lnea media, frenillo en la
lengua y labio superior, presenta reflejo de bsqueda, succin fuerte y coordinada, con buen
agarre llanto vigoroso fuerte.
8.- FARINGE
Tiene buen reflejo de succin y deglucin si anormalidades.
9.- CUELLO
Cilndrico, corto, por lo general rodeado de pliegues cutneos no se observan adenopatas
ni modulaciones.
10.-TORAX
Simtrico, dimetros anteroposterior y laterales iguales, durante la inspiracin apndice
xifoides evidente, retracciones esternales evidente, Aumento de tamao del trax con
elasticidad y expansibilidad conservada.
11.- RESPIRATORIO
Presenta respiraciones abdominales, ausencia de dificultad respiratoria, reflejo tusgeno
presente, Sonidos respiratorios bronquiales bilaterales iguales, no se auscultan crepitantes.
12.- CARDIOVASCULAR
Corazn rtmico, convrtice en el

4-5to Espacio Intercostal, lateral al borde esternal

izquierdo, con cierre de las vlvulas aortica y pulmonar ligeramente positivo agudo y alto
se debe al cierre de las vlvulas tricspide y mitral.
13.- ABDOMEN
A la valoracin se observa Forma cilndrica, Hgado palpable a 2-3 cm por debajo del
margen costal derecho, Bazo punta palpable, Riones palpable a 1-2 cm por encima del

ombligo, Cordn umbilical: plano un poco saliente en proceso de cicatrizacin no se

observan signos de infeccin a nivel peri umbilical, Pulsos femorales bilaterales iguales RH
(+)
14.-GASTROINTESTINAL.
Presenta vmitos no cuantificados de contenido salival frecuentemente durante el turno.
En cada toma de su leche materna realiza eructos, Ruidos hidro areos positivos. No se
observa distencin abdominal.
15.- GENITOURINARIO.
Orificio uretral en punta del glande orificio cubierto por prepucioTestculos palpables en
cada escrotoPalpables en conducto inguinal , Incapacidad para retraer el prepucioEscroto
grande edematoso, cubierto de arrugas y muy pigmentado
Realiza miccin deposicin de caractersticas normales incolora, inodora
17.- MSCULO ESQUELTICO.
Sus movimientos son coordinados, reflejos presentes:
- Reflejo de moro. Presente con extensin y abduccin de extremidades y la apertura de
dedos en abanico, dedo ndice y pulgar en c, seguido de flexin y aduccin
-Reflejo de alarma. Presente con sonido repentino y fuerte causa aduccin de brazos con
flexin de codo, manos permanecen cerradas
-Reflejo de tnico del cuello presentes girado la cabeza rpidamente hacia un lado el brazo
y la pierna se extiende, brazo y pierna opuesta se flexionan
-Reflejo de marcha presente con la planta de los pies tocan la superficie dura.
-Reflejo de gateo presente cuando se coloca sobre abdomen, realiza movimientos de brazos
y piernas
-Reflejo de prensin plantar presente se realiza tocando planta de manos y planta de pies
-Reflejo de babinski evidente cuando se le acaricia parte externa de planta de pie por
encima del taln, provocando dorsiflexin del dedo gordo e hiperextensin del resto.
18.- NEUROLGICO.
Activo reactivo a estmulos externos, con buen reflejo de succin y deglucin de leche
materna

19.- ENDOCRINO.
Neonato se adapta a la vida extrauterina, no presenta alteraciones durante su internacin.
V. ESTRATEGIAS DE APOYO DIAGNOSTICO
A. HBITOS QUE DEBEN EXPLORARSE DURANTE LA ENTREVISTA
1. TIPOS DE CONDUCTA. Morderse las uas, chuparse el dedo, rituales (manta o
juguetes de seguridad), movimientos no habituales (golpeteos en la cabeza,
balanceos, masturbacin clara, marcha de puntillas, etc.)
Neonato en su 2 da de vida extrauterina aparentemente estable presenta conductas
acorde a edad como chuparse el dedo cuando requiere alimentacin.
2. ACTIVIDADES DE LA VIDA DIARIA. Duracin del sueo nocturno y siestas,
tipo y duracin del ejercicio, edad de control de esfnteres, regularidad de las heces
y de la miccin, moja la cama de da o de noche.
Neonato descansa en sueo superficial la mayor parte del tiempo despierta con
llanto viguroso cuando requiere alimentacin, no controla esfnteres presenta
miccin deposicin con normalidad +o- 8 veces de miccin y deposicin
3. ACTITUD NO HABITUAL.Respuesta a la frustracin, uso o abuso del alcohol,
frmacos o cigarrillos (adolescentes).
No refiere

PRIORIZACIN DE CUIDADOS DE ENFERMERA

1.- Alteracin en la oxigenacin y perfusin relacionada a la posible invasin de
bacterias en el torrente sanguneo.
2.-Posible alteracin del patrn de sueo, relacionado a un entorno desconocido.
3.-Posible Riesgo de Alteracin del sistema tegumentario relacionado a la posible
invasin de bacterias en el torrente sanguneo.
4.- Alto riesgo de obstruccin de vas areas relacionado a estado nauseoso y
vmitos de contenido salival y meconio en repetidas oportunidades.
5.- Posible desequilibrio hidroelectroltico relacionada a vmitos en abundante
cantidad.

Bibliografa
1.- Nanda internacional diagnstico de enfermera 2009- 2011. Barcelona Espaa.
2.-Gua metodolgica del PAE. Aplicacin de nanda. Por especialidades 2da. Edicin
marzo 2011.
3.-Carpenito, j, l. (2008) planes de cuidado y documentos de enfermera 9na. Edicin
espaola.
4.-Roberts. Assessment of the newborn. Manual de clnica problemas en pediatra
5ta.

DX. DE
ENFERMERA

RESULTADOS
ESPERADOS

Alteracin en la
oxigenacin y
perfusin
relacionada a la
posible invasin
de bacterias en
el
torrente
sanguneo.

El neonato no
presentara
alteracin en la
oxigenacin
tisular durante su
internacin en
muestro servicio
manteniendo la
saturacin de
oxigeno >90%.

INTERVENCIONES

1.- Monitorizar los

constantes vitales y
saturacin de saturacin
de oxigeno
2.- Mantener vas areas
permeables
3.- Evaluar signos de
insuficiencia respiratoria
tales como: cianosis,
apnea taquipnea,
reacciones intercostales,
aleteo nasal, etc.
4.- Auscultar entrada de
aire en ambos campos
pulmonares
5.-Colocar el neonato en
posicin semifowler
6.- conservar la oxigeno
terapia segn indicacin
medica

FUNDAMENTO TERICO

1.-la monitorizacin continua de

las constantes vitales nos
proporcionan nos proporciona
informacin verdica para tomar
cualquier conducta respecto a las
alteraciones.
2.-Todas las clulas del cuerpo
necesitan aporte suficiente de
oxigeno
3.- los signos de insuficiencia
respiratoria nos permiten
alteraciones en la oxigenacin
tisular.
4.- nos ayudan a mantener un
aporte energtico hacia los
alveolos colapsados y amentar
la superficie del intercambio
gaseoso
5.- Para favorecer el descenso
diafragmtico y la mxima
inspiracin
6.- El suplemento de oxigeno
aumenta los niveles de oxigeno
circulantes y mejora la tolerancia
a la actividad.

PLAN DE CUIDADOS

EVALUAC

Neonato
aparenteme
estable man
FR 46-50-42
sat. O2 90-9
se encuentra
regular estad
general atra
los cuidados
enfermera.

PLAN DE CUIDADOS
DX. DE
ENFERMERA

Posible
alteracin del
patrn de
sueo,
relacionado a
un entorno
desconocido.

RESULTADOS
ESPERADOS

Neonato no
presentara
alteracin del
patrn del sueo,
lograra un
equilibrio
satisfactorio en el
patrn de sueo y
descanso, se
adaptara al
ambiente y las
distintas

INTERVENCIONES

FUNDAMENTO TER

1.- Iniciar medidas para 1. El sueo es difcil sin

promover la relajacin.
relajacin.
2. El ambiente hospitalar
2. Mantener un ambiente puede impedir la relajaci
silencioso.
3. Estas actividades pue
ayudar al nio a tomar un
3. Evitar ruidos, luces y sueo adecuado
movimientos bruscos.
4. El arreglo de la habita
un buen tendido de cama
contribuye a un mejor
4. Confort y arreglo de la descanso y relajacin.
cama del neonato.
6. Mantener la puerta ce

actividades de
enfermera

hace que disminuya los r

6. Cerrar la puerta si es externos.
necesario, ya sea por
corriente de aire.
7.-el bao diario contribu
un mejor descanso y
7.- Realizar bao diario
relajacin.
8.-El aceite de almendras
8.-Lubricar la piel con
una locin hidratante y
aceite de almendras
refrescante que ayuda a
mantener hidratado.

PLAN DE CUIDADOS
DX. DE
ENFERMERA

RESULTADOS
ESPERADOS

INTERVENCIONES

FUNDAMENTO TERICO

Posible Riesgo
de Alteracin del
sistema
tegumentario
relacionado a la
posible invasin
de bacterias en
el
torrente
sanguneo.

Neonato no
presentara
alteraciones del
sistema
tegumentario
durante su
internacin
atraves de las
intervenciones
de enfermera

1. Inspeccionar la
piel del Neonato para
prestar asistencia en
cualquier
prominencia.
2. Mantener piel
limpia e hidratada
3. Cambiar de
posicin cada 2
horas
4.- Mantener la rapa
de cama limpia y
seca
5. Asegurar una
ingesta de nutrientes
y lquidos.
6. Realizar bao
diario

1.- Los datos de referencia

proporcionan criterios con los
que se mide las posteriores
valoraciones de la piel
2.- La piel limpia seca da buen
aspecto de integridad cutnea
del neonato
3.- Los cambios de posicin
ayuda a la relajacin muscular.
4.- La ropa limpia y seca
mantiene una integridad
cutnea en buen estado sin
alteraciones
5.- Si la dieta es insuficiente en
caloras, protenas y lquidos la
tolerancia tisular disminuye y los
tejidos se hacen vulnerable al
cuerpo.
6.- Para mantener piel limpia y
evitar algn tipo de
enrojecimiento o lesin.