Salud Mental y Salud Pblica

Clase para la materia de Salud Pblica en la Licenciatura de

Obstetricia UBA

1ro Ejercicio(primeras dos filminas del power)

2do Video
La ley nacional de Salud Mental 26657, sancionada el 25 noviembre de 2010,
implica un cambio de enfoque en el tratamiento de los trastornos mentales
por prestar particular atencin a los DD HH de los pacientes.
Pero qu es la locura y que es la salud mental?
Para entender, hay que remontarse al inicio de la psiquiatra. Se organiza a
comienzos del siglo XIX.
Primera operacin que hacen es apartar al loco de la vida social. Segunda
operacin es excluirlos de la razn humana. Privar de la libertad con una
orden mdica, sentencia sin plazos.
Todas las personas tienen algn padecimiento mental, todos sufrimos
angustias, temores, fobia como padecimiento ms claro, ms diagnosticable.
Nadie est sano del todo ni nadie est enfermo del todo.
Informe histrico:

Hace 10.000 aos la locura era concebida como un fenmeno

sobrenatural. Se realizaban exorcismos y trepanaciones craneanas con
el fin de expulsar espritus malignos.
Grecia: 430 a.C. Hipcrates realiza una de las primeras aproximaciones
mdicas para los trastornos de la conducta, rechaza argumento
anterior, y produce categorizaciones que abordan locura como
enfermedad fisiolgica.
Europa, Edad Media, la teologa cristiana suplanta a las teoras
naturalistas y la locura vuelve a interpretarse como afeccin del
espritu. Surgen los monges alienistas, quienes se ocupan de la locura
como un mal que debe ser castigado y reprimido.
Argentina, 1770,un grupo de presos derivados a una dependencia de
un hospital que llamaban el loquero. Los varones furiosos son
internados en instalaciones apartadas.
Tras la cada de Rosas, 1854, la administracin sanitaria vuelve a
manos de las sociedades de beneficencia. Se crean los monovalentes
Borda y Moyano. La caridad relega a la asistencia mdica.

Profesionales hacen una visita diaria y dejan a cargo de religiosas las

medidas teraputicas de urgencia.
1880 de la mano de las ideas positivistas de la generacin del 80, la
psiquiatra toma ms protagonismo en el tratamiento de la locura.
Surge el alienismo. Se usa a la internacin por razones mdicas.
1929 De la mano de la psiquiatra moderna nace la Liga de Higiene
Mental, que cuestiona la beneficencia y se propone un programa
cientfico.
1946 Con ramn Carrillo se crea la Secretaria de Salud Pblica. El
Estado como prestador de polticas sanitarias. Se cambia el trmino de
higiene mental por el de salud mental. Se propone la interdisciplina y
se da un proceso de experimentacin profesional que dura hasta la
dcada de los 70.
Venezuela,Declaracin
de
Caracas
OPS
1990,
propone
la
transformacin del abordaje, promueve modelos alternativos centrados
en comunidad en vez del modelo manicomial.

En Argentina era necesaria una nueva ley porque Argentina adhiri a la

Convencin sobre Discapacidad. De objeto de proteccin a sujetos de
derecho. Por lo cual la normativa tradicional se debe modificar. De ah debe
surgir nueva ley, para cambiar concepcin tradicional.
Locura = peligrosidad = encierro = sentencia.
Los manicomios sustituidos por la atencin en la comunidad. No crear
nuevos y adaptar los que estn hasta su sustitucin definitiva.
Se necesita que la sociedad deje prejuicios de lado para tambin dejar de
tenerlos para con uno mismo.
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3ro Power
Algunas cuestiones generales sobre la Salud.
El concepto de salud es una nocin a construir permanentemente junto a sus
prcticas, no existe una definicin cientfica para la salud. Es siempre
una definicin terica-ideolgica-poltica, historizada. No es un postulado
kantiano que sea aplicable a cualquier circunstancia y momento histrico. Es
un campo de prcticas. La concepcin que se tiene de la salud y las
prcticas para abordarlas estn relacionadas en un ir y venir constante.
La salud como estado o como proceso.La salud como estado de
completo bienestar fsico, psquico y social, y no solo ausencia de

enfermedad. Pros y contras de esta definicin de la OMS. Es una definicin

que da la OMS en la posguerra, con el surgimiento de los estados de
bienestar. Como gran aporte trae la cuestin de que la salud es ms que la
ausencia de bienestar, y en este sentido se abre a las problemticas del
sufrimiento psquico, por ej., y a las polticas de prevencin y promocin.
Deja de pensarla como ausencia de enfermedad y en trminos puramente
individual y biolgico. Y lo que est contenido en el marco poltico de la OMS
es la responsabilidad de los gobiernos y los pueblos en su conjunto para el
logro de la salud. Luego, se ha ido revisando algunas otras cuestiones de la
definicin, como dejar de pensarla como estado para pensarla como un
proceso, desde la medicina social. El bienestar como algo que no
necesariamente es indicador de salud (obreros de una fbrica con un nivel
de ruido ms alto que el tolerable); el malestar en la cultura como la tensin
inevitable entre lo biolgico y lo cultural (mam beb).
La concepcin integral de la salud, vinculada con la satisfaccin de
necesidades de alimentacin, vivienda, trabajo, educacin, vestido, cultura y
ambiente. Ley 153.
La salud como derecho o mercanca. En los ltimos 10 aos el retorno al
discurso de los DD HH en el campo de la salud tendi a reemplazar los
enfoques tecnocrticos centrados en costo-efectividad del perodo anterior.
El enfoque de derechos en las polticas pblicas, basado en la normativa
internacional sobre derechos sociales, influy en la estrategia de APS
impulsando el retorno a su sentido inicial, garantista del derecho a la salud.A
su vez, los derechos humanos en suproceso de globalizacin o
mundializacin,vuelven a ocupar un lugar preponderante en losdocumentos
de la OMS y en el enfoque de los gobiernos.
En el pensamiento mdico social/salud colectiva,el reconocimiento del
derecho a la salud se basa en unaconcepcin compleja del proceso de saludenfermedad-cuidadoy requiere de una poltica de integralidad dederechos,
en la que se fundamentan sistemas de accesouniversal. Dado que lasalud
concierne directamente la preservacin de la viday el desarrollo de
capacidades humanas se puede ademssostener que es una necesidad
humana bsica en sentidoestricto. Por ello, todo ser humano debera tener
derechoa la satisfaccin ptima de esta necesidad; derecho queslo puede
ser garantizado mediante la accin pblica,.
Desde una posicin liberal extrema, definicin biologista e individual de la
salud-enfermedad,se alega que tal derecho no es posible porquedependera
bsicamente de la lotera natural ypor ende no generara ninguna
obligacin contractualsocial. Tambin hay quienes plantean que en el
derechoa la atencin en salud se debera garantizar un mnimopara el

conjunto y dejar librado a la posibilidad de proveerseen el mercado el resto

de las posibilidades de atencin.
La subjetividad como parte de todo proceso de s-e-a-c.
Salud / Salud Mental
Ley 26657. En el marco de la presenteley se reconoce a la salud mental
como
unproceso
determinado
por
componentes
histricos,socioeconmicos, culturales, biolgicos ypsicolgicos, cuya preservacin y
mejoramientoimplica una dinmica de construccin social vinculadaa la
concrecin de los derechos humanosy sociales de toda persona.
Historia del campo de la SM. Video.
Situacin actual. Implementacin de la Ley Nacional.
El xito del campo de la salud mental sera su desaparicin para
incorporarse en prcticas sociales de salud-enfermedad-cuidado en las que
la dimensin social y colectiva haya sido restituida. La integracin de las
acciones de salud mental a las acciones generales de salud, que se incorpore
la dimensin subjetiva.
Primer principio de la SMC (segn H. Cohen): rescatar los recursos de
salud presentes en las personas. Cuando del encuentro con otro que escucha
nuestra afliccin salimos aliviados quiere decir que algo de la salud mental
se produjo. En la interaccin cotidiana generamos salud mental, sin
necesidad de ser especialista.

Epidemiologa en Salud Mental(Augsburger)

Es bastante acercado delimitarla como la descripcin y elanlisis de las
condiciones de produccin y distribucin de los procesos de salud
enfermedaden las poblaciones humanas, con la perspectiva de intervenir
sobre ellas para facilitar sutransformacin.
Con qu categoras salimos a buscar? Deben ser adecuadas para capturar
los padecimientos psquicos que se generan en las transformaciones y crisis
que atraviesan la vida en sociedad y en el mbito familiar, sin considerarlas
necesariamente en trminos de patologa (individuales y no relacionales).
Distinguir entre sufrimiento y patologa, y priorizar el concepto de
sufrimiento permite visibilizar situaciones de afectacin de la salud mental
invisibilizadas, no pensar los conflictos de la vida cotidiana y de las
interrelaciones sociales como patolgicas, e incluir la dimensin subjetiva del
padecimiento.

Lic. Vernica Luchtenberg

Noviembre 2013