Documente Academic
Documente Profesional
Documente Cultură
Curs MD - 2016 - 08
Curs MD - 2016 - 08
societatea:
a.binele individual vs. binele comunitar,
b.dubla loialitate
c.justitia actului medical si a ingrijirii
medicale
d.conflictul de interese
e.alocarea resurselor limitate
f.nondiscriminarea
8. Relatia medicului cu colegii
b.Dubla loialitate
Dubla loialitate genereaza o dubla datorie: datoria de a face bine
pacientului dar si de a face bine altor oameni
Dubla loialitate este o sursa de conflicte etice (dileme etice) intre
beneficenta (pacient) vs. non-maleficenta (terti/public) ori
loialitatea (pacient) vs. beneficenta (tert/public)
autonomia (pacient) vs. justitia (tert/public), etc.
d. Conflict de interese;
incompatibilitate
Conflictul de interese implica o intersectie intre interesele personale si
cele publice decurgand din pozitia de decizie pe care o are cel in cauza.
Poate apare atunci cand interese proprii ori ale unor terti apropriati ori
membrii ai familiei (pana la gradul III) se intersecteaza cu datoria
oficiala/publica putand influenta indeplinirea cu obiectivitate a datoriei
publice (art. 70 din Legea 161/2003 ).
Incompatibilitatea este starea in care se gaseste/regaseste o persoana cu
atributii/functii publice de natura sa intre/va putea intra/a intrat in
conflict de interese
Conflictul de interese in medicina se poate manifesta in: Binele
Alegeri pentru o functie
personal
Ingrijirea medicala a pacientului vs. interese proprii loialitatea
Luarea unei decizii in defavorarea pacientului
(fata de sine)
Cercetarea stiintifica in care se prioritizeaza interesul
public ori al finantatorului vs. interesul pacientului)
Cariera profesionala, promovare, publicare : interes
propriu vs. interesul pacientului ex. interes propriu vs.
loialitate, confidentiaiitate
Binele
pacientului
loialitatea
(fata de pacient)
Modele de alocare
1. Modelul ce decurge din datoria restransa fata de pacient
(Hipocratic, deontologic)
Are la baza exercitiul datoriei medicului fata de pacient. Modelul se
intemeiaza pe prevalenta datoriei fata de pacient vs. datoria fata de
societate, pe drepturile individului (i.e. pacientului) vs. drepturile
comunitare. Binele individual este prevalent. Este in discutie o datorie
restransa (catre pacient) iar nu una extinsa (catre intreaga societate)
2. Modelul ce decurge din datoria extinsa fata de societate (utilitarian)
Are la baza datoria extinsa a medicului fata de societate. Medicul este
un produs al societatii, un membru al ei. El intoarce societatii ceea a
dobandit, calitatea expertizei sale.
Toti indivizii sunt pacientii sai (pacienti indirecti). Ii va avea in ingrijire
pe toti si in mod particular pe unul (pacient direct): cat timp ingrijirea
acestuia nu contravine intereselor celorlalti va beneficia de intreaga
calitate a expertizei sale. Binele comunitar este prevalent.
1.Intr-un spital exista 100 de bolnavi cu o anumita boala care pentru vindecare
necesita o doza terapeutica standard, unica, de 1 pastila. Daca nu ii tratati
cu acea pastila mor toti, iar pe cei pe care ii tratati, traiesc toti (eficienta
100%). Aveti 50 pastile: in fapt 50% vor trai, 50% vor muri. Cum le
impartiti, cum ii alegeti? Va puneti una pt. dvs.?
2.Intr-un spital exista 100 de pacienti cu o anumita boala care pentru vindecare
necesita o doza terapeutica standard, unica, de 2 pastile. Din nou cei
tratati cu 2 pastile traiesc toti cei ce nu primesc acest tratament mor toti.
Aveti 100 de pastile. Cum le impartiti? Dati cate una la fiecare? Doua la
50? In fapt 50% vor trai, 50% vor muri. Care sunt cei 50 care vor trai?
3.Intr-un spital exista 100 de bolnavi ce pot constitui 2 loturi dupa nevoia de
tratament: 50 au nevoie de 1 pastila (lotul 1) iar 50 au nevoie de 2 pastile
(in lotul 2) . Aveti 50 de pastile la dispozitie. Cum le impartiti?
1)
Egalitarian si echitabil 25 + 12 = 37
2)
tratati numai lotul 1 dand fiecaruia cate 1 pastila si traiesc 50.
3)
tratati numai lotul 2 si traiesc 25
Criteriile medicale !
Principii de alocare
Principiul filozofic al justitiei distributive in societate:
societatea are o datorie catre indivizi iar indivizii au o datorie
unii catre ceilalti (distributia sociala justa a bunurilor).
Abordari posibile :
1)
2)
3)
Un inidvid primeste daca a dat anterior fiiind astfel indreptatit sa primeasca. Cat a dat? Cat a
contribuit? discriminare, discriminare pozitiva, etc.
Mai mult catre cel care beneficiaza mai mult si mai putin catre cel care beneficiaza mai putin
You can tell the justice of a society by how it treats its least well-off members (J.Rawles)
2. Principiul prioritarian
3. Principiul utilitarian
Rinichi i pancreas: b)
Inim: a)
Plmn: b), a), c)
Relatia medic-colegi
Problemele:
Ierarhie
Modele relationale
Model bazat pe paternalism-model autoritarian
Model bazat pe autonomie-model cooperativ
Ce se transmite?
Conflictele cu colegii:
CODUL DEONTOLOGIC
al medicului dentist
Articolul 24
(1) Medicul dentist nu are dreptul s se pronune cu privire la tratamentele
altui coleg, dect dac sntatea pacientului este pus n pericol.
(2) Face excepie de la prevederile alin. (1) medicul expert, n situaiile prevzute
de lege.
Articolul 25
Deturnarea pacienilor sau tentativa este interzis.
Articolul 26
(1) Cnd mai muli medici dentisti colaboreaz la examinarea sau
tratamentul unui pacient, acestia trebuie s se informeze reciproc.
(2) Fiecare medic dentist si asum responsabilitatea manoperelor medicale
efectuate.
Articolul 27
Medicul dentist trebuie s si ncurajeze si s si susin colegii mai tineri.
Articolul 28
Medicii dentisti, n cursul raporturilor lor profesionale cu colegi de alte
specialiti, trebuie s respecte independena profesional a acestora.